Trata-se de uma pesquisa participante cujo objeto de estudo é trabalho em saúde mental do Agente Comunitário de Saúde, um dos principais sujeitos envolvidos na Estratégia Saúde da Família (ESF). Os objetivos da pesquisa são: captar e analisar o processo de trabalho em saúde mental dos ACSs, (finalidades, objeto e instrumentos) de uma Unidade Básica de Saúde a partir de sua própria voz; problematizar e compreender os pressupostos que fundamentam a ação de saúde mental dos ACSs; sistematizar e ampliar, por meio da Oficina de Trabalho, o conhecimento do grupo de ACS sobre o processo de trabalho em saúde mental no território, na perspectiva das diretrizes da Reforma Psiquiátrica brasileira. O conceito de práxis foi eleito para compreender e analisar o trabalho do ACS e sua prática em saúde mental. Cinco categorias emergiram das análises compartilhadas: Quem são as Agentes Comunitárias de Saúde; Formação e reconhecimento; O que consideram potenciais de fortalecimento e desgaste no trabalho; Gênero e Processos de trabalho em Saúde Mental. A escolha da Oficina de Trabalho como estratégia metodológica permitiu a elaboração teórica e prática das potencialidades e limites do cotidiano do trabalho das ACSs, o intercâmbio de ideias, crenças e práticas sobre saúde. As cinco histórias das pessoas acompanhadas pelas ACSs (processos de trabalho em saúde mental) demonstram perda de poder contratual e empobrecimento das redes sociais das pessoas e famílias acompanhadas. As finalidades dos processos de trabalho relacionam-se à recolocação das pessoas ou núcleos familiares (objetos de trabalho) na posição de cidadãos e sujeitos que devem participar da vida social. As concepções e intervenções (instrumentos de trabalho) que permeiam os cuidados estão associadas aos conceitos de desinstitucionalização, autonomia e reabilitação psicossocial (moradia e da troca de identidades). As ACSs reconhecem que as intervenções devem ser desenvolvidas por toda a equipe de forma integrada. A solidariedade aparece como um marcador importante das práticas dessas profissionais podendo ser entendida como um perfil social da profissão. O trabalho em saúde mental não apareceu dissociado das práticas dessas agentes e possui forte relação tanto com uma práxis reiterativa quanto com uma práxis criativa. Ao mesmo tempo em que pautam seu trabalho por normas e diretrizes, o objeto de trabalho em saúde mental (a pessoa no seu contexto de vida) parece invocar uma práxis criativa. Grande parte do sofrimento dessas trabalhadoras aparece associada à falta do reconhecimento profissional, que associam à falta de acesso à formação técnica. Evidencia-se a complexidade do trabalho dessas Agentes, na medida em que lidam com uma realidade dura, produto de uma estrutura social excludente, e que representam o Estado na garantia de direitos para a população atendida. Elas ficam num lugar entre as carências diversas da população e a falta de respostas efetivas para transformar a condição de saúde das famílias que atendem. Mesmo assim foi possível verificar que o trabalho dessas Agentes possui grande potência de transformação das realidades / The study is a participative research whose object of study is the work on Mental Health by the Community Health Worker (ACS), one of the main subjects at the Family Health Strategy (ESF). The aims of this study are: to collect and to analyze the work process on Mental Health by the Community Health Workers (purposes, object and tools) of a Health Center from their own perspective; to render problematic and to comprehend the presuppositions that underlies their actions; to systematize and to extend, through a workshop, their knowledge on the process of work on Mental Health in accordance with the guidelines of the Brazilian Psychiatric Reform. The concept of praxis has been chosen to understand and to analyze the work of the ACS and their practice on Mental Health. Five categories have emerged from shared analysis: Who are the ACS; Professional education and acknowledgment; What they consider to be the invigorating and the wasting potentials of their work; Gender; and the work processes on Mental Health. The choice of a workshop as a methodological strategy allowed the theoretical and practical elaboration of the potentialities and limits of the daily work of the ACS, the exchange of ideas, beliefs and practices on health. The five stories brought by the ACS (processes of work on Mental Health) demonstrate that the patients and family have lost contractual power and their social network. The aims of the work processes are related with the outplacement of the patients and families (objects of work) as citizens and individuals who should participate in social life. The conceptions and interventions (tools of their work) that permeate care are associated with the concepts of deinstitutionalization, autonomy and psychosocial rehabilitation. The ACS recognize that the actions must be developed by the entire team of the Health Center, in an integrated manner. The solidarity shows up as an important practice of these professionals, almost a necessity. The work on Mental Health doesn\'t appear dissociated from the practices of these workers and it presents strong relation with both a repetitive and a creative praxis. While they guide their work through standards and guidelines, the object of mental health work (the person in their life context) seems to invoke a creative praxis. Much of the suffering by these workers appears associated with a lack of professional recognition, which they relate to their lack of access to technical training. This study highlights the complexity of the work of these agents, insofar as they deal with a harsh reality, product of social exclusion, and represent the State at ensuring rights for the population served. They are placed between the various needs of the population and the lack of effective responses on transforming the health condition of the families they serve. Still, it was possible to verify that the work of these agents has a great power on changing realities

A pesquisa realizou uma investigação das competências atualizadas nas práticas operadas pelos agentes comunitários de saúde para analisar como estes profissionais podem contribuir para consolidação da reforma psiquiátrica brasileira. O estudo teve como público um grupo de agentes comunitários de saúde (ACS) que atuam em 19 equipes da estratégia de saúde da família no município de Porto Alegre/RS. As ações territorializadas, pautadas por diretrizes de promoção de saúde e humanização da atenção e gestão, impõem-se como necessárias aos avanços do Sistema Único de Saúde e da reforma psiquiátrica. Diante de tal cenário, o objetivo geral da pesquisa foi investigar quais competências as práticas dos ACS atualizam e que podem produzir efeitos de desinstitucionalização da loucura. O levantamento das estratégias de cuidado em saúde mental desenvolvidas pelos agentes, investigação das competências nelas atualizadas, e da presença de efeitos de desinstitucionalização da loucura que possam decorrer da expressão destas competências e a experimentação de uma metodologia pedagógica capaz de potencializá-las, foram objetivos específicos que o estudo também desdobrou. Os aportes teóricos da esquizoanálise e análise institucional compõem o aparato metodológico da investigação desenvolvida em uma perspectiva de pesquisaintervenção e de inspiração cartográfica. Concluímos que a competência dos agentes da qual podem advir as maiores contribuições para o processo de reforma psiquiátrica é a transformação do capital social que possuem vínculos à serem usados na construção de projetos terapêuticos. Diante disso a pesquisa se propôs, a problematizar as relações afetivas entre os agentes de saúde e a população por eles atendida – usando, para isso a filosofia da Baruch Spinoza. Esta análise indicou que no desdobramento do capital social que possuem em vínculos, é mais provável que os bons encontros, e toda a dimensão de alegria que eles envolvem, frutifiquem em vínculos promotores de desinstitucionalização da loucura. Diante disso, argumenta-se a favor da criação de espaços de partilha e troca de experiência, a fim de que a dimensão da afetividade presente no trabalho desses importantes atores do SUS possa ser debatida e de modo a potencializar o exercício da função agente comunitário de saúde. / The research is about an investigation of current skills in the practices operated by community health workers to consider how this workers can contribute to the consolidation of Brazilian psychiatric reform.The study was came up with a group of community health agents (CHA) connected in 19 teams of family1s health strategy in the city of Porto Alegre / RS. Territorialized actions, guided by policies to promote health and humanization of care and management, are riquired to advance the Braziliam’s Health System (SUS) and the psychiatric reform. Seeing this scenario, the objective of this research was to investigate the practices of this works looking for the of skills updated by this practices that are able to promove effects of de-institutionalization of madness. The survey of care strategies developed for comunity healt agentes and the research about skills updated them – analying the presence of effects of de-institutionalization of madness that may result from the expression of these skills; the experimentation with a pedagogical method able to empower the comunity healt agents , were specific objectives study also develop. The theoretical framework of institutional-analysis and schizo-analysis is used to bild the methodological apparatus of this research. It was developed in a research-intervention way and inspirated in cartography.We conclude that the competence of agents which may produce the major contributions to the process of psychiatric reform is the transformation of social capital in bounds able to be used in the construction of therapeutic projects. So we were riquered to think about the relationships between health workers and the population they served to – using to it, the philosophy of Baruch Spinoza. This analysis indicated that the unfolding of the capital they hold in bonds, it is likely that good meetings, and the whole dimension of joy that they involve prosecutors bonds bear fruit in the deinstitutionalization of madness. Therefore, it is argued in favor of the creation of spaces for sharing and exchange of experience, so the dimension of affect present in the work of these important actors in the SUS may be discussed -in order to enhance the exercise of the of community health agents.

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-02-05T12:02:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT). 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The data collection instrument was composed of a structured questionnaire, whose questions sought to collect data that allowed to understand the work of the ACS in the community served. It was tried to verify if the scope of work defined by the National Basic Attention Policy (BANP) for the ACS is being fulfilled, in addition to the establishment of a link, in the user's perception, since these assignments should be performed by the ACS during the visit household (VD). The questionnaire was submitted to the Cronbach Alpha Test, whose value was 0.83. Data were submitted to associations test, Student's t-test and chi-square test. Regarding the work of the ACS during the VD, it was observed that the population understands that the RV is important, that the ACS are prepared to perform them and that the number of visits made to the family and the time dedicated to each of these visits are satisfactory. The satisfaction with the RV for families with people with disabilities obtained lower indexes. Regarding the relationship between the ACS and the population, it was identified that the families consider the work of the ACS and the VD to be important, in addition to declaring that they trust this professional. However, this confidence does not turn into a demand for ACS in case of illness in the family. Women up to 59 years of age do not seek ACS in case of illness in the family. Regarding the fulfillment of the assignments provided for in the PNAB, it was observed that approximately half of the participants are satisfied with the followup of the ACS in case of illness. Regarding the guidelines for healthy food and eating disorders, less than half of the participants expressed satisfaction with the ACS 'performance, as well as with the demand for adolescents involved in drugs and sex and with the conference on the criteria of the Bolsa Família program. The need to improve the performance of ACS was identified, but it was not possible to indicate which aspects should be improved. The services available at the Basic Health Unit (UBS) had a higher rate of user satisfaction (72.1%). These results demonstrate that the population knows the ACS and recognizes the importance of their work and the RV, but these feelings are not turning into action, such as the search for ACS in case of illness in the families. The population surveyed does not understand that the ACS is performing all its duties, as provided in the PNAB. Thus, it is observed that there is a wide field of actions, which can be developed by the ACS, aiming to contribute to the fulfillment of its actions, as foreseen in the PNAB. / A atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) junto à população adscrita é condição essencial para a organização dos serviços de saúde pública. Entretanto, é necessário conhecer a forma como esse trabalho se desenvolve e a satisfação dos usuários em relação a essas atividades. Dentro dessa perspectiva, este estudo teve como objetivo compreender a atuação do ACS durante as visitas domiciliares na perspectiva da população atendida pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município goiano de porte médio. Estudo realizado em um município localizado no estado de Goiás, de porte médio, com amostra composta por 400 famílias atendidas pelos ACS do município. O instrumento de coleta de dados foi composto por um questionário estruturado, cujas questões buscavam coletar dados que permitissem compreender o trabalho do ACS na comunidade atendida. Intentou-se verificar se o escopo de trabalho definido pela Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) para os ACS está sendo cumprido, além do estabelecimento de vínculo, na percepção do usuário, uma vez que essas atribuições deveriam ser executadas pelo ACS durante a visita domiciliar (VD). O questionário foi submetido ao Teste de Alfa de Cronbach, cujo valor obtido foi 0,83. Os dados foram submetidos a teste de associações, o teste tStudent e qui-quadrado. Em relação ao trabalho do ACS durante a VD, observou-se que a população compreende ser a VD importante, que os ACS estão preparados para realizá-las e que o número de visitas realizadas à família e o tempo dedicado a cada uma dessas visitas são satisfatórios. A satisfação em relação à VD para famílias com pessoas com deficiência obteve índices menores. Sobre o vínculo do ACS com a população, identificou-se que as famílias consideram importante o trabalho do ACS e a VD, além de declararem que confiam nesse profissional. Entretanto, essa confiança não se transforma em procura pelo ACS em caso de doença na família. As mulheres com até 59 anos de idade não procuram o ACS em caso de doença na família. Quanto ao cumprimento das atribuições previstas na PNAB, observou-se que aproximadamente metade dos participantes está satisfeita com o acompanhamento do ACS em caso de doença. Sobre as orientações em relação a alimentos saudáveis e transtornos alimentares, menos da metade dos participantes declarou satisfação com a atuação do ACS, bem como com a procura dos adolescentes envolvidos com drogas e sexo e com a conferência dos critérios do programa Bolsa Família. Identificou-se a necessidade de melhorar a atuação do ACS, mas não foi possível apontar quais aspectos devem ser melhorados. Os serviços disponíveis na Unidade Básica de Saúde (UBS) tiveram índice maior de satisfação dos usuários (72,1%). Esses resultados demonstram que a população conhece o ACS e reconhece a importância do seu trabalho e da VD, mas esses sentimentos não estão se transformando em ação, como a busca pelo ACS em caso de doenças nas famílias. A população pesquisada não compreende que o ACS está realizando todas as suas atribuições, conforme previsto na PNAB. Dessa forma, observa-se que existe um amplo campo de ações, as quais podem ser desenvolvidas pelo ACS, visando contribuir para o cumprimento de suas ações, conforme previstas na PNAB.

O Programa de Saúde da Família (PSF) foi implantado no Brasil como uma estratégia de reorientação da Atenção Primária à Saúde com suas principais ações focadas no Agente Comunitário de Saúde (ACS). Esta pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, foi realizada com 15 ACS de duas unidades de Programa de Saúde da Família (PSF) da zona leste do município de São Paulo, tendo como objetivo analisar o lugar e o significado de ser ACS, no percurso de vida desses profissionais. Após assunção da função de ACS, houve uma mudança significativa em suas vidas, a qual passou a ser marcada por condições que se contrapõem: a perda da privacidade com a aquisição de popularidade e o ganho de identidade profissional em detrimento da identidade pessoal. Os achados indicaram que os Agentes Comunitários de Saúde vivenciam uma dificuldade de delimitações de suas tarefas na prática, embora suas atribuições estejam definidas por lei. Somando-se a isso, os fatores que provocam insatisfação na função também contribuem para que os ACSs busquem outras oportunidades de trabalho. Observou-se, ainda, que os ACSs não manifestaram intenção de continuar na função por muito tempo, tendo seu olhar voltado para outros objetivos, inclusive a continuidade dos estudos, tanto para seguir na área da saúde como para a área social, sendo a atividade um meio para ascensão social e profissional e de garantia de subsistência. / The Family Health Program (FHP) emerged in Brazil as a strategy of Primary Health Care reorientation with the main action focused on the Community Health Agent. It is a qualitative research using open-ended interviews with 15 CHA of two Family Health Units, Jardim Robrú and Jardim Campos, situated at East Side of São Paulo city, which objective was to analyze the position and the meaning of being CHA in the passage of life of these professionals. After assuming their function, the CHAs experienced significant changes in their lives, marked by opposed conditions: the loss of their privacy and the popularity acquisition; and profit of professional identity in detriment of personal identity. The findings indicate that the Community Health Agents experienced deeply a delimitation difficulty of their tasks in practice, even their attributions are defined by law. In addition, dissatisfaction factors also contribute to lead CHA to seek for other work opportunities. These agents reveal no intention to continue in their function for longer time, as they wish to continue their studies, both in the health area or in other social one, being the activity a way for social and professional ascension and subsistence guarantee.

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2016-02-25T17:18:10Z No. of bitstreams: 1 Áurea_Santos_EPSJV_Mestrado_2015.pdf: 2238294 bytes, checksum: 5b466a81bce2f3e77d89e8382e2120f6 (MD5) / Approved for entry into archive by Renata Azeredo (renataazeredo@fiocruz.br) on 2016-02-29T16:19:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Áurea_Santos_EPSJV_Mestrado_2015.pdf: 2238294 bytes, checksum: 5b466a81bce2f3e77d89e8382e2120f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-29T16:19:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Áurea_Santos_EPSJV_Mestrado_2015.pdf: 2238294 bytes, checksum: 5b466a81bce2f3e77d89e8382e2120f6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Esta pesquisa tem como objetivo principal analisar as percepções dos ACS egressos sobre o Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde realizado pela Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV) no período outubro de 2011 a dezembro de 2012. A relevância do tema deve-se ao fato de os ACS serem trabalhadores fundamentais para a principal estratégia de reorganização da atenção em saúde no Brasil atualmente. O trabalho de campo foi realizado a partir da abordagem qualitativa através de entrevistas semi-estruturadas com 21 ACS que trabalham nas unidades básicas de saúde no município do Rio de Janeiro. A interpretação dos dados foi realizada após a transcrição das entrevistas e a construção de um quadro de análise a partir das percepções dos trabalhadores sobre o curso, o que permitiu destacar os temas: Motivação para tornarem-se ACS; Percepções sobre o trabalho de ACS; Mudanças percebidas após o curso; Possibilidades e dificuldades para o prosseguimento da formação profissional. Os resultados apontaram a representatividade do gênero feminino na categoria profissional associado ao desemprego, a sobrecarga de trabalho dentro das unidades de saúde e a importância da formação técnica do agente comunitário de saúde para o trabalhador e para o trabalho na Atenção Primária em Saúde no Município do Rio de Janeiro. / This research aims to analyze the perceptions of ACS graduates of the Community Health Agent Technical Course held in the Polytechnic School of Health Joaquim Venancio (EPSJV) in the period October 2011 to December 2012. The importance of this issue is due to the That the ACS are key workers for primary health care reorganization strategy in Brazil today. Fieldwork was carried out from a qualitative approach using semi-structured interviews with 21 ACS working in primary healthcare centers in the city of Rio de Janeiro. Data interpretation was conducted after the transcription of the interviews and the construction of an analytical framework from the perceptions of workers on the course, which has highlighted the themes: Motivation to become ACS; Perceptions about the work of ACS; Perceived changes after the course; Possibilities and difficulties for further vocational training. The results indicated the representation of females in the professional category associated with unemployment, work overload in health facilities and the importance of technical training of the community health worker to the worker and to work in primary health care in the municipality of Rio de Janeiro.

Muitos países da América Latina contam com pessoal de saúde cujas competências ora se aproximam, ora se afastam, do perfil do que no Brasil se vem denominando de Agente Comunitário de Saúde (ACS). Neste artigo, derivado de uma pesquisa qualitativa, ancorada no materialismo histórico e dialético, buscou-se compreender os arranjos que constituem a prática do ACS em suas variantes de atribuições e competências em seis países da região: Bolívia, Brasil, Cuba, Equador, Peru e Venezuela. Apenas como recurso dialógico, neste estudo todos esses trabalhadores são denominados ACS. Os elementos em comum em todos os países são que o ACS: a) aparece como um potente articulador e mobilizador dos interesses da comunidade; b) o processo de trabalho se desenvolve buscando criar estratégias para ampliar a capacidade das comunidades para reagir às desigualdades sociais; c) articula possibilidades internas aos países e as ancora estrategicamente nas diretrizes de órgãos internacionais que apoiam o fortalecimento dessas experiências; d) busca a definição de um espaço específico no quadro de trabalhadores da saúde, priorizando nesse sentido sua participação nas estratégias de cuidado comunitário das políticas de saúde realizadas pelo Estado; e) vivenciam e buscam superar a dicotomia entre a biomedicina e as práticas tradicionais defendendo-as como parte integrante, e não subordinada, das práticas institucionais de saúde. Nesse processo, os ACS buscam a recuperação e valorização, no cotidiano das ações de saúde, de elos e vínculos comunitários, solidariedade entre pessoas e grupos sociais, respeito ao ambiente e às diferentes explicações do mundo e do viver. / Many Latin American countries have health personnel whose skills sometimes converge or diverge, on the profile that Brazil defines of Community Health Workers (CHW). In this article, derived from a qualitative research, anchored in historical and dialectical materialism, we sought to understand the arrangements that constitute the practice of ACS in variants of powers and tasks in six countries in the region: Bolivia, Brazil, Cuba, Ecuador, Peru and Venezuela. Just as dialogical resource, in this study all these workers are called ACS. The common elements in all countries are the ACS: a) appears as a powerful community\'s interests in coordinating and mobilizing ; b) the work process develops seeking to create strategies to increase the capacity of communities to respond to social inequalities; c) provides an internal possibilities to countries and strategically anchored in the guidelines of international organizations that support the strengthening of these experiences; d) seeks to define a specific space in the health workers framework, prioritizing accordingly their participation in community care strategies of health policies made by the State; e) experience and seek to overcome the dichotomy between biomedicine and traditional practices defending them as an integral part, and not subject, institutional health practices. In the process, the ACS seek recovery and recovery in the daily health activities, links and community ties, solidarity between people and social groups, respect the environment and offer different explanations of the world and living.

Introdução: A reforma psiquiátrica e a desinstitucionalização objetivam um tratamento em saúde mental de base territorial. Alinhados a uma proposta de saúde baseada na descentralização, temos no Brasil o Sistema Único de Sáude (SUS) e a Estratégia Saúde da Família (ESF), que tem no Agente Comunitário de Saúde (ACS), o profissional mais próximo do território, casa e rotina destes usuários. Objetivo: identificar aspectos que influenciam o atendimento de pessoas com transtornos mentais pelos Agentes Comunitários de Saúde, a partir de suas experiências. Métodos: Foram realizadas 4 sessões de grupos focais com o total de 27 ACS de 4 Unidade Saúde da Família (USF) diferentes. Um roteiro semi estruturado norteou as discussões que tiveram seus áudios gravados, transcritos, categorizados por temas e analisados através da metodologia de análise de conteúdo, proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas sete categorias temáticas: articulação e construção da rede; acolhimento, acompanhamento e orientação dos pacientes; educação permanente; respaldo, reconhecimento e estrutura; medo; visão antimedicamentosa; e responsabilidade das famílias. Como aspectos que dificultam o atendimento dos casos de transtorno mental, identificamos um processo falho de cadastramento dos casos, o que facilita a desestabilização do quadro; casos em crise que colocam o ACS em situação de risco; falta de apoio matricial e trabalho em rede. Como aspectos que facilitam o atendimento dos casos de transtorno mental, apareceram a visita compartilhada e educação permanente. Como propostas de enfrentamento, no ambiente da ESF foram propostas: reuniões semanais de equipe; vagas para casos de demanda espontânea; e prontuário da casa, mas com cadastro de cada indivíduo. Também enquadramos aspectos referentes à integração com outros equipamentos de saúde, como aumentar o número de visitas compartilhadas e implantar o apoio matricial. E por fim, as propostas relacionadas à reunião de rede intersetorial, que iria ao encontro da educação permanente. Conclusão: Olhar para o contexto das ações, pensar em inserção social através da reabilitação psicossocial e promover tratamento territorial em saúde mental, continua sendo um desafio. Apesar do distanciamento que ainda existe entre as políticas públicas e as práticas no SUS, as propostas de enfrentamento podem colaborar para a efetivação de um SUS com maior qualidade. / Introduction: Psychiatric reform and deinstitutionalization aim at a spatial-based mental health treatment. In line with a health proposal based on decentralization, we have in Brazil the Sistema Único de Saude (SUS) and the Family Health Strategy (ESF), which has in the Community Health Agent (ACS) and routine of these users. Objective: to identify aspects that influence the care of people with mental disorders by the Community Health Agents, based on their experiences. Methods: Four focal group sessions were conducted with a total of 27 ACS from 4 different Family Health Units (FHU). A semi structured script guided the discussions that had their audios recorded, transcribed, categorized by themes and analyzed through the methodology of content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven thematic categories were identified: articulation and network construction; patient care, follow-up and orientation; permanent education; support, recognition and structure; fear; anti-drug vision; and family responsibility. As aspects that make difficult the attendance of the cases of mental disorder, we identified a failed process of registration of the cases, which facilitates the destabilization of the picture; cases in crisis that put the ACS at risk; lack of matrix support and networking. As aspects that facilitate the attendance of the cases of mental disorder, appeared the shared visit and permanent education. As proposals for confrontation, in the environment of the ESF were proposed: weekly team meetings; vacancies for cases of spontaneous demand; and records of the house, but with the registration of each individual. We also integrate aspects related to integration with other health equipment, such as increasing the number of shared visits and implementing matrix support. And finally, the proposals related to the intersectoral network meeting, which would meet the permanent education. Conclusion: Looking at the context of actions, thinking about social insertion through psychosocial rehabilitation and promoting territorial treatment in mental health, remains a challenge. Despite the distance that still exists between public policies and practices in SUS, the proposals for coping can contribute to the implementation of a higher quality SUS.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Rodrigues Zinn.pdf: 913650 bytes, checksum: 41207815ac43e4e5b176816372451845 (MD5) Previous issue date: 2007-11-14 / The present study object is the health education in the practical work of the Communitarian Agents of Health (Agentes Comunitários de Saúde - ACS), the objective was to investigate the educative practical developed by the ACS from the Family Health Program (Programa de Saúde da Família - PSF) of a Health Centers (Unidade Básica de Saúde - UBS) in the North Zone periphery, in São Paulo City. The relevance of this research is justified, predominantly, by the affirmation of the binomial education and health, existing in a dialectic relation. In the context of the Brazilian Public Health, the PSF shows a strategy with approach in the health promotion using a essential instrument that is the health education for all the families. The ACS is the professional of the PSF that has more frequent contact and proximity with the population, ahead of this, it becomes pertinent to investigate which are educative practices used for these professionals in order to deepen the scientific knowledge of this reality and, thus, to put it in a context and to identify possible strategies and boardings, difficulties and easinesses presents in this interaction. A descriptive and explorative research of qualitative matrix was carried through using assisted observation associated to interviews. As theoretical bedding there is the dialogical and emancipated education, and the health-illness process understood as resultant of the decurrent strengthen and consuming factors of the different forms of insertion in the society with its different forms to work and to live. There was identified four categories presents in the educative practical developed by the ACS : (a) the Communitarian Agent of Health work; (b) the relation between the Communitarian Agent of Health and the population; (c) the functioning dynamics of the Health Service and (d) the Communitarian Agent of Health as educator; these categories contemplate subcategories and they send us to the reflection about the educative potential presented by the ACS that contemplates attributes of proximity and affectivity in the relation with the population, but that still assumes one reiterate practice of the present ideologies although the existence of reflective moments which do not find structural endorsement for a educative practical change with sights for a transforming performance / O objeto do presente estudo é a educação em saúde na prática de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), o objetivo foi investigar as práticas educativas desenvolvidas pelos ACS do Programa de Saúde da Família (PSF) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da periferia da Zona Norte no Município de São Paulo. A relevância desta pesquisa justifica-se, predominantemente, pela existência do binômio educação e saúde em uma relação dialética. No contexto da Saúde Pública Brasileira, o PSF revela-se uma estratégia com enfoque na promoção à saúde utilizando-se de um instrumento fundamental que é a educação em saúde para todas as famílias. O ACS é o profissional do PSF que está em contato mais freqüente e próximo com a população, diante disto, torna-se pertinente investigar quais são as práticas educativas utilizadas por esses profissionais a fim de aprofundar o conhecimento científico desta realidade e, assim, contextualizar e identificar possíveis estratégias e abordagens, dificuldades e facilidades presentes nessa interação. Realizou-se uma pesquisa descritiva e exploratória de cunho qualitativo utilizando-se da observação participativa associada a entrevistas. Como fundamento teórico tem-se a educação dialógica e emancipatória, e o processo saúde-doença compreendido como resultante dos fatores de fortalecimento e desgaste decorrentes das diferentes formas de inserção na sociedade com suas diferentes formas de trabalhar e viver. Identificou-se quatro categorias presentes na prática educativa desenvolvida pelos ACS: (a) o trabalho do Agente Comunitário de Saúde; (b) a relação do Agente Comunitário de Saúde com a população; (c) a dinâmica de funcionamento do Serviço de Saúde e (d) o Agente Comunitário de Saúde como educador; essas categorias contemplam subcategorias e nos remetem à reflexão acerca do potencial educativo apresentado pelos ACS que contempla atributos de proximidade e afetividade na relação com a população, mas que ainda assumem uma prática reiterativa das ideologias presentes apesar da existência de momentos reflexivos os quais não encontram respaldo estrutural para uma mudança na prática educativa com vistas a uma atuação transformadora

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Aparecida de Almeida Vieira.pdf: 688829 bytes, checksum: eccd74417e94ec518fea7fa1f4d8f607 (MD5) Previous issue date: 2008-11-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper covers the historical context of the Family Health Program in Diamantina, Minas Gerais State, located in the Jequitinhonha Valley, Brazil. Initially the profile of community health agent was investigated and was reported the difficulties faced by a single agent that participated in whole trajectory of the process of this professional group, facing political changes, without any specific training, and developing activities with the elderlies and their caregivers, that are also through their own process of ageing. In this study we discuss the expectation of changing the behavior of younger people, expecting in the future, to have also their own care with the same dedication and respect that they care actually for the edearlies in the covering area / O presente trabalho aborda o contexto histórico do Programa de Saúde da Família em Diamantina, Minas Gerais, localizada no Vale do Jequitinhonha. Inicialmente traça o perfil do agente comunitário de saúde e posteriormente relata as dificuldades enfrentadas pela única agente comunitária de saúde que participou de toda a trajetória do processo desse grupo profissional, enfrentando as mudanças políticas. E, sem qualquer tipo de capacitação específica, desenvolve atividades com os idosos e seus cuidadores, que passam pelo processo de envelhecimento. No estudo discute-se a expectativa de transformar o comportamento dos jovens para, no futuro, haver a certeza de que também receberá esse cuidador a mesma dedicação e o mesmo respeito com que trata atualmente os idosos de sua área de abrangência

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma doença aguda, transmitida por carrapatos, com curso variável, que pode ocorrer com formas leves e atípicas, até formas graves, com alta taxa de letalidade. A dificuldade no diagnóstico oportuno por deficiência no envolvimento dos profissionais de saúde e ausência de esclarecimentos da população, em áreas de transmissão, é uma das causas desta alta letalidade. Este estudo foi desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) situada em área de relevância epidemiológica para FMB, com incidências recorrentes de casos e óbitos no município de São Bernardo do Campo na Região Metropolitana de São Paulo. O objetivo principal do estudo foi implantar e analisar uma proposta de intervenção educativa participativa em saúde e ambiente envolvendo a equipe de agentes comunitários de saúde com a temática de vigilância da FMB em uma área de transmissão visando a produção de novos saberes para o enfrentamento da doença na região. O método de pesquisa qualitativa utilizado seguiu a linha da pesquisa participante, a pesquisa-ação, com uso de instrumentos como entrevistas, rodas de conversa, oficinas de planejamento, mapas falantes, painéis, fotos, filmagens e observação participante. O processo saúde doença da FMB na região serviu de tema norteador além de outros como educação em saúde e ambiente, e o planejamento educativo. O processo de aprendizagem vivenciado pelos profissionais de saúde foi avaliado positivamente, demonstrando que houve sensibilização, diálogo, reflexão e decisão conjunta nos vários momentos proporcionados pelas oficinas pedagógicas. As atividades realizadas promoveram oportunidades para os agentes conduzirem e organizarem suas próprias tarefas e os momentos de planejamento das ações foram relevantes, e inovadores; além de outras demonstrações de envolvimento como a recomendação de ampliação para outros temas e para outras localidades, evidenciando satisfação e acolhimento da proposta, embora também aponte para a preocupação com a temática na região e a necessidade em ampliar as discussões. A pesquisa participante mostrou-se extremamente adequada para a interação do grupo estimulando o interesse por buscar soluções aos problemas levantados gerando nos profissionais um sentimento de empoderamento. Estes resultados indicam que estas metodologias podem ser incorporadas aos programas de vigilância de outras doenças com o objetivo de melhorar o envolvimento dos agentes comunitários de saúde nos planos de ações educativas nas localidades onde atuam. / Brazilian Spotted Fever (BSF) is an acute disease, transmitted by ticks, with a variable course, which can occur with mild and atypical forms, to severe forms, with a high lethality rate. The difficulty in the opportune diagnosis due to the deficiency in involvement of health professionals and the lack of clarification of the population in transmission areas is one of the causes of this high lethality. This study was developed in a Basic Health Unit located in an area of epidemiological relevance for FMB, with recurrent incidence of cases and deaths in the municipality of São Bernardo do Campo in the Metropolitan Region of São Paulo. The main objective of the study was to establish and analyze a proposal for participatory educational intervention in health and environment involving the team of community health professionals with the theme of FMB surveillance in a transmission area aiming at the production of new knowledge for coping with the disease in the region. The qualitative research method used was participatory research or action research, with use of planning workshops, wheels of conversation, interviews, talking maps, panels, photos, filming and participant observation. The disease health process of the BSF in the region served as a guiding theme besides others such as education in health and environment, and educational planning. The learning process experienced by health professionals was evaluated positively, demonstrating that there was awareness, dialogue, reflection and joint decision in the various moments provided by the pedagogical workshops. The activities carried out provided opportunities for the agents to conduct and organize their own tasks and the moments of action planning were relevant and innovative; as well as other demonstrations of involvement such as the recommendation for extension to other themes and other locations, showing satisfaction and acceptance of the proposal, although it also points to the concern with the theme in the region and the need to broaden the discussions. The participant research method proved to be extremely suitable for the group\'s interaction, stimulating interest in seeking solutions to the problems raised, generating a feeling of empowerment for these professionals. These results indicate that these methodologies can be incorporated into surveillance programs for other diseases with the aim of improving the involvement of community health professionals in educational plans in the places where they operate.