Trata-se de uma pesquisa participante cujo objeto de estudo é trabalho em saúde mental do Agente Comunitário de Saúde, um dos principais sujeitos envolvidos na Estratégia Saúde da Família (ESF). Os objetivos da pesquisa são: captar e analisar o processo de trabalho em saúde mental dos ACSs, (finalidades, objeto e instrumentos) de uma Unidade Básica de Saúde a partir de sua própria voz; problematizar e compreender os pressupostos que fundamentam a ação de saúde mental dos ACSs; sistematizar e ampliar, por meio da Oficina de Trabalho, o conhecimento do grupo de ACS sobre o processo de trabalho em saúde mental no território, na perspectiva das diretrizes da Reforma Psiquiátrica brasileira. O conceito de práxis foi eleito para compreender e analisar o trabalho do ACS e sua prática em saúde mental. Cinco categorias emergiram das análises compartilhadas: Quem são as Agentes Comunitárias de Saúde; Formação e reconhecimento; O que consideram potenciais de fortalecimento e desgaste no trabalho; Gênero e Processos de trabalho em Saúde Mental. A escolha da Oficina de Trabalho como estratégia metodológica permitiu a elaboração teórica e prática das potencialidades e limites do cotidiano do trabalho das ACSs, o intercâmbio de ideias, crenças e práticas sobre saúde. As cinco histórias das pessoas acompanhadas pelas ACSs (processos de trabalho em saúde mental) demonstram perda de poder contratual e empobrecimento das redes sociais das pessoas e famílias acompanhadas. As finalidades dos processos de trabalho relacionam-se à recolocação das pessoas ou núcleos familiares (objetos de trabalho) na posição de cidadãos e sujeitos que devem participar da vida social. As concepções e intervenções (instrumentos de trabalho) que permeiam os cuidados estão associadas aos conceitos de desinstitucionalização, autonomia e reabilitação psicossocial (moradia e da troca de identidades). As ACSs reconhecem que as intervenções devem ser desenvolvidas por toda a equipe de forma integrada. A solidariedade aparece como um marcador importante das práticas dessas profissionais podendo ser entendida como um perfil social da profissão. O trabalho em saúde mental não apareceu dissociado das práticas dessas agentes e possui forte relação tanto com uma práxis reiterativa quanto com uma práxis criativa. Ao mesmo tempo em que pautam seu trabalho por normas e diretrizes, o objeto de trabalho em saúde mental (a pessoa no seu contexto de vida) parece invocar uma práxis criativa. Grande parte do sofrimento dessas trabalhadoras aparece associada à falta do reconhecimento profissional, que associam à falta de acesso à formação técnica. Evidencia-se a complexidade do trabalho dessas Agentes, na medida em que lidam com uma realidade dura, produto de uma estrutura social excludente, e que representam o Estado na garantia de direitos para a população atendida. Elas ficam num lugar entre as carências diversas da população e a falta de respostas efetivas para transformar a condição de saúde das famílias que atendem. Mesmo assim foi possível verificar que o trabalho dessas Agentes possui grande potência de transformação das realidades / The study is a participative research whose object of study is the work on Mental Health by the Community Health Worker (ACS), one of the main subjects at the Family Health Strategy (ESF). The aims of this study are: to collect and to analyze the work process on Mental Health by the Community Health Workers (purposes, object and tools) of a Health Center from their own perspective; to render problematic and to comprehend the presuppositions that underlies their actions; to systematize and to extend, through a workshop, their knowledge on the process of work on Mental Health in accordance with the guidelines of the Brazilian Psychiatric Reform. The concept of praxis has been chosen to understand and to analyze the work of the ACS and their practice on Mental Health. Five categories have emerged from shared analysis: Who are the ACS; Professional education and acknowledgment; What they consider to be the invigorating and the wasting potentials of their work; Gender; and the work processes on Mental Health. The choice of a workshop as a methodological strategy allowed the theoretical and practical elaboration of the potentialities and limits of the daily work of the ACS, the exchange of ideas, beliefs and practices on health. The five stories brought by the ACS (processes of work on Mental Health) demonstrate that the patients and family have lost contractual power and their social network. The aims of the work processes are related with the outplacement of the patients and families (objects of work) as citizens and individuals who should participate in social life. The conceptions and interventions (tools of their work) that permeate care are associated with the concepts of deinstitutionalization, autonomy and psychosocial rehabilitation. The ACS recognize that the actions must be developed by the entire team of the Health Center, in an integrated manner. The solidarity shows up as an important practice of these professionals, almost a necessity. The work on Mental Health doesn\'t appear dissociated from the practices of these workers and it presents strong relation with both a repetitive and a creative praxis. While they guide their work through standards and guidelines, the object of mental health work (the person in their life context) seems to invoke a creative praxis. Much of the suffering by these workers appears associated with a lack of professional recognition, which they relate to their lack of access to technical training. This study highlights the complexity of the work of these agents, insofar as they deal with a harsh reality, product of social exclusion, and represent the State at ensuring rights for the population served. They are placed between the various needs of the population and the lack of effective responses on transforming the health condition of the families they serve. Still, it was possible to verify that the work of these agents has a great power on changing realities

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 13 / Nenhuma / Objetivo: A pesquisa discute o perfil e a formação dos Agentes Comunitários de Saúde, tendo em vista que não existe ainda clareza sobre o tipo de profissional necessário e sobre a formação adequada para o desempenho de sua função. Método: Estudo de caso com metodologia exploratória e abordagem qualitativa. A coleta de dados foi com grupo focal formado por dez agentes, selecionados intencionalmente entre aqueles com mais tempo de serviço nas Equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Santa Maria/RS Brasil. As discussões foram gravadas e, posteriormente, transcritas. Os dados coletados foram trabalhados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Apontaram para algumas questões centrais sobre a identidade dos agentes: integração na equipe de saúde, inserção na comunidade, perfil e formação. Conclusões: O perfil que emerge da pesquisa não é diferente daquele proposto pelo Ministério da Saúde. No entanto, o diferencial é a busca por profissionalização, iniciativa assumida pelo próprio agente, efetiva / Aim: The research discusses the profile and formation of the community health agents, because there is no clarity about the kind of professional needed and what type of formation is appropriate to the fulfillment of this function. Method: The research is a case study with exploratory methodology and qualitative approach. The data was collected with a focused group, formed by ten agents, intentional selected from those with more time in service in Family Health Strategy from the municipality of Santa Maria (RS). The discussions were recorded and later transcribed by the researcher. The data collected was interpreted by content analysis. Results: The results point to some important questions concerning the identity of the community health agents: integration on the health team, insertion in the community, profile and formation. Conclusions: The profile, which emerges from the research, is not different from that proposed by the Ministry of Health. However, the difference is in the search for professionalization

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-05-04T13:10:13Z No. of bitstreams: 1 Lucelia Santos Sousa.pdf: 1802853 bytes, checksum: 5f73241cf5abecbf85034a03af7609d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-04T13:10:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucelia Santos Sousa.pdf: 1802853 bytes, checksum: 5f73241cf5abecbf85034a03af7609d3 (MD5) Previous issue date: 2012-10-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Million people around the world are affected by mental health problems and they aren¿t assisted as expected. Studies show relevant points about mental health care in the primary assistance. Some of these studies talk about the Family Health Program, but in special the job of the community health worker as an important and meaningful strategy in the assistance to the mental disordered patients and its family. However, the lack of preparation of these professionals in dealing with situations related to mental health is remarkable. Starting from this approach the following task comes from an interest in contributing to a reflection about the necessary support that the community workers need to cooperate in the assistance to the community patients with mental health problems. The study aims to understand the vision of the community workers about mental health problems. This is about the qualitative research methods composed by traditional research techniques of anthropology: dense ethnographic observation and depth interviews with 15 agents from a primary care unity of Praia Grande city in São Paulo. The field research was done from March to June 2011. The narratives of each agent interviewed make possible to identify the representation about mental health problems. A common aspect of the reports was noted, the trust relationship between the person with some mental problem and the community worker. Mental disorders are identified through the records of the family conversations held at home or in the clinic and through the relatives and neighbor¿s report. The concern about mental health problems is related to the bond established with her own family, with real cases in this activity area and with some courses made. The notion of mental health problem had many meanings, and there was a concern to not confuse them with crazy people. The reasons given mentioned an past or present event: stress, financial and life condition, alcohol abuse, drug abuse, family and genetic problems. Was concluded that community workers need information and specific training about mental health to face this situations in their daily work. Furthermore the relationship established between these people and the patients and their families to give subsidy to build interventions about mental health. / Milhares de pessoas no mundo inteiro são acometidas por problemas de saúde mental, as quais não recebem assistência em saúde de forma esperada. Neste sentido, estudos apontam pontos relevantes sobre o cuidado em saúde mental na atenção primária, entre eles, alguns ressaltam o Programa Saúde da Família, mais especificamente o trabalho do agente comunitário de saúde como estratégia importante e significativa para a assistência ao paciente com transtorno mental e sua família. No entanto, o despreparo desses trabalhadores em lhe dar com assuntos relacionados à saúde mental é fato constatado. Partindo dessa abordagem, o seguinte trabalho surge do interesse em contribuir para uma reflexão sobre o suporte necessário para que os agentes comunitários possam cooperar na assistência a pessoas com problema de saúde mental na comunidade. Com o presente estudo, objetiva-se compreender a visão dos agentes comunitários sobre os problemas de saúde mental. Trata-se de uma pesquisa qualitativa composta por métodos e técnicas de pesquisa tradicional da Antropologia: a observação etnográfica densa e entrevistas em profundidade com 15 agentes de uma unidade básica de saúde do município de Praia Grande, São Paulo. A pesquisa em campo foi realizada no período de março a junho de 2011. As narrativas de cada agente entrevistado permitiram, sobretudo, identificar suas representações acerca do componente problema de saúde mental. Como aspecto comum dos relatos, foi observada a relação de confiança presente entre a pessoa portadora de algum problema mental e o agente comunitário. A forma como identificam transtornos mentais são através do cadastro da família, conversa realizada em domicílio ou na unidade de saúde, observação e através dos relatos de parentes e vizinhos. A percepção sobre os problemas de saúde mental está relacionada ao vínculo estabelecido com a própria família, com os casos existentes em sua área de atuação e com cursos realizados. A noção de problema de saúde mental teve significados diversos, sendo que houve a preocupação em não confundi-las com a pessoa louca. As causas indicadas fizeram menção a um evento passado ou atual da vida: o stress, a condição financeira e de vida, o uso abusivo do álcool, o consumo de drogas, problemas familiares e genéticos. Foi possível concluir que os agentes comunitários necessitam de informação e treinamento específico sobre saúde mental para enfrentar situações presentes no seu cotidiano de trabalho. Além disso, a relação que se estabelece entre esses sujeitos e os pacientes e suas famílias dá subsídio para a construção de intervenções acerca da saúde mental.

O presente estudo buscou analisar o impacto do processo de trabalho na qualidade de vida dos servidores municipais de Campo Bom, no Rio Grande do Sul, que atuam como agentes comunitários de saúde (ACSs), sob o referencial teórico da qualidade de vida no trabalho e o processo saúde-doença. Ele teve como objetivo descrever o processo de trabalho dos agentes, estabelecer o perfil socioeconômico desses profissionais, avaliar sua qualidade de vida e analisar suas relações com o processo de trabalho. O estudo é do tipo censitário, descritivo exploratório, transversal, de abordagem quali-quantitativa. Para a obtenção dos dados sociodemográficos, referentes ao trabalho, à saúde e à qualidade de vida foram utilizados um questionário estruturado (com perguntas fechadas) e um instrumento específico (WHOQOL-BREF), ambos autoaplicáveis. O tratamento dos dados de natureza qualitativa foi feito por meio da construção do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e a análise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS por estatística descritiva para apresentação dos resultados como mediana, média e variabilidade (mínimo-máximo) para todos os parâmetros. Participaram desta pesquisa 62 ACSs, com idade entre 23 e 61 anos, sendo 58 (93,5%) mulheres e 4 (6,5%) homens. O tempo médio do exercício da função de ACS varia de 5 anos a 10 meses. Neste estudo, as entrevistas realizadas forneceram 21 ideias centrais e 21 discursos, que são a base do material de análise. A execução desta pesquisa pôde confirmar estatisticamente o impacto do processo de trabalho nos diferentes domínios da qualidade de vida. Dessa forma, o estudo gerou reflexões acerca do processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde do município de Campo Bom. / This study aimed at analyzing the impact of the working process in the life quality of civil servants from Campo Bom, in Rio Grande do Sul (Brazil), who work as community health agents (ACSs), considering the theoretical framework of life quality at work and the health-disease process. Its objective was describing the working process of the community health agents, describing the socioeconomic profile of these professionals, assessing their quality of life, and analyzing their relations with the working process. It is a census, exploratory descriptive, cross-sectional study, with a qualitative and quantitative approach. In order to have access to the sociodemographic data related to work, health and quality of life, we used a structured questionnaire (with closed questions) and a specific instrument (WHOQOL-BREF); both of them are self-completion resources. Qualitative data was studied through the development of the Discourse of the Collective Subject (CSD), and the statistical analysis was performed using the SPSS program by descriptive statistics, in order to present the results as median, mean and variability (minimum-maximum) for all parameters. Sixty-two community health agents aged 23 to 61 years old participated in this study. They were 58 (93,5%) women and 4 (6,5%) men. Their average time working as ACSs ranged from 5 years to 10 months. In this study, the interviews provided 21 main ideas and 21 discourses, which are used as the basis for the material analysis. This research was able to confirm statistically the impact of the working process in the different domains of quality of life. Thus, it led to considerations about the working process of the Community Health Agents in the city of Campo Bom.

O presente estudo tem por objetivo discutir as percepções que os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) têm sobre o seu processo de trabalho e, sobretudo, o modo como lidam com as necessidades cotidianas e desempenham seu papel no cuidado integral aos usuários. Outro objetivo é identificar as mediações existentes em suas tarefas no cotidiano do trabalho, e se elas são reconhecidas pelos próprios ACS. Faz-se importante avaliar o processo de trabalho desse grupo de profissionais, analisando a diferença entre o trabalho prescrito e o trabalho real, e identificar as tecnologias do cuidado utilizadas por eles. A pesquisa, de natureza qualitativa, utilizou a técnica da entrevista, com a participação de nove ACS, das respectivas Unidades de Saúde do Centro, Santanésia, Rosa Machado, Ponte das Laranjeiras, Caiçara, Jaqueira e Casa Amarela, do município de Piraí- RJ. Os achados nos mostram que os agentes comunitários estão satisfeitos em desempenhar sua função, mas que ela desencadeia um nível de estresse alto devido à sobrecarga de trabalho burocrático e à dupla jornada de trabalho que ocorre no município. Observa-se que o trabalho em equipe coeso é extremamente importante para que se consiga trabalhar de maneira eficaz na Estratégia de Saúde da Família, visando à mudança do modelo antigo, hospitalocêntrico, e almejando o novo, centrado nas ações de integralidade da atenção e do cuidado à família. / This study aims to discuss the perceptions that the Community Health Agents (ACS) have on their work process and, specially, on their ways to deal with the everyday needs and to develop their role on integral care of users. Another goal is to identify the existing mediations in their everyday tasks at work and if these mediations are fully recognized by them. It is important to evaluate this professional groups work process, analyzing the difference between the prescribed and the real work, and also to identify technologies of care used by them. This research, which had qualitative nature, applied interviews as a technique, where nine ACS participated, from the Health Unities of Centro, Santanésia, Rosa Machado, Ponte Laranjeiras, Caiçara, Jaqueira e Casa Amarela, of the municipality of Piraí RJ. The findings show us that the ACS are satisfied with their function, but that it leads as well to a high stress level, due to the overload of burocratic work and the double shifts. We observe that a strong teamwork is extremely important to the success in working efficiently on Family Health Strategy (ESF), as a way to change the older model, hospital-centered, and search for a new one, centered in actions of attention integrality and family care.

INTRODUÇÃO - Este estudo exploratório apresenta e avalia uma experiência de formação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Embu das Artes para o uso de Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI). O IRDI é um protocolo de base psicanalítica, validado e inespecífico para diagnóstico, composto de 31 itens que sinalizam a construção da subjetividade do bebê expressa na relação com seus cuidadores. É dividido em quatro etapas do desenvolvimento do bebê: 0-4; 4 a 8; 8 a 12; e 12 a 18 meses. A ausência de dois ou mais indicadores sinaliza tendência para problemas de desenvolvimento ou risco psíquico aos três anos da criança. O IRDI resultou de uma pesquisa realizada entre 2000 e 2008, por psicanalistas do Grupo Nacional de Pesquisadores (GNP), a pedido do Ministério da Saúde. OBJETIVOS - Avaliar as influências da formação para a prática dos ACS e os obstáculos enfrentados; investigar os usos e apropriações do IRDI, situando modos de apropriação com potencial efeito de permanência. METODOLOGIA Foram realizados quatro encontros formativos e o acompanhamento do uso do protocolo pelos ACS ao longo de 2011 e início de 2012. Utilizou-se pré-teste e pós-teste, trabalhados por análise de conteúdo. Os discursos emergentes durante o uso do protocolo foram analisados em uma vertente qualitativa. RESULTADOS 1. A prática dos ACS com bebês é centrada na avaliação do crescimento e em aspectos funcionais do desenvolvimento; 2. O aspecto relacional entre mãe e bebê passou a ser valorizado no decorrer da formação; 3. Influências do protocolo para a prática foram relatadas por 72,5% dos participantes a mais citada foi o aprimoramento da observação e do conhecimento sobre o bebê e seus cuidadores. 4. O protocolo foi utilizado tanto para a detecção como para a orientação à família sobre o contato com o bebê, na perspectiva da Promoção à Saúde. 5. Os itens relativos à primeira faixa do bebê (0 a 4 meses) foram os mais lembrados espontaneamente pelos ACS. 6. Houve dificuldades no manejo com itens referentes ao eixo teórico Alternância Presença-Ausência na relação entre a criança e seu cuidador. 7. O acompanhamento particularizado dos profissionais permitiu manejar as resistências psíquicas, contribuindo para a permanência de participantes. 8. Modos de apropriação favoráveis ocorreram pelo enlaçamento entre aspectos dos indicadores e um traço particular do sujeito. CONCLUSÕES - A inserção do IRDI na Atenção Primária deve considerar um percurso de longo prazo e as particularidades de cada unidade de saúde. É pertinente trabalhar com uma equipe pequena por vez, com formação diversificada. A realização de encontros formativos regulares e acompanhamento particularizado por um profissional psicólogo nos serviços envolvidos é uma proposta que se mostra mais favorável para que seu objetivo se consolide / INTRODUCTION - Exploratory study about an experience of Community Health Agents (CHA) training in the use of Clinical Risk Indicators for Child Development (CRICD) in the town of Embu das Artes. CRICD is a psychoanalytic based protocol, validated and unspecific for diagnosis, composed by 31 items that indicate the occurrence of the construction of the babys subjectivity, expressed in the relation with its caregivers. It is divided in four stages of the babys development: 0 to 4 months; 4 to 8; 8 to 12; and 12 to 18. The absence of two or more indicators signalizes a tendency to developmental problems or psychic risk at the childs age of three. CRICD has resulted from a research carried out between 2000 and 2008 by a group of psychoanalysts named National Group of Research (NGR), by request of the Health Ministry. METHODS - To the realization of this research, four formative encounters were made, plus the follow-up of the use of the protocol in service throughout 2011 and beginning of 2012. The articulation of Public Health and Psychoanalysis has suggested a methodological approach with distinct boundaries. We assessed the influences of the CHAs practical training and the obstacles faced. The uses and appropriations of the CRICD were investigated, placing modes of appropriation with potential effect of permanence. Pre-test and post-test were used for content analysis. The discourses that emerged during the use of the protocol were selected and analyzed according to the qualitative perspective. RESULTS 1.The CHAs practices with babies are centered in growth assessment and in functional aspects of development. 2. The relational aspects became more evident during the training. Among the participants, 3. 72.5% have reported influences of the protocol in their practices, specially the improvement of observation and knowledge of the baby and its caregivers. 4. The CRICD was used to detection as well as to guidance for the families about contact with the baby, in the Promotion of Health perspective. 5. The items of the first group were the most recollected by the CHA. 6. Among the difficulties, we emphasize the handling of the items that refer to the theoretical axe of Alternation Presence-Absence in the relation between the child and its caregiver. 7. The particularized follow-up of the professionals allowed us to handle the psychic resistances, contributing to the permanence of the participants. 8. The favorable modes of appropriation were outlined in the situations in which there was an interface between aspects of the indicators and a particular trace of the subject. CONCLUSION- We suggest that the proposals of insertion of the CRICD in Primary Attention consider a long-term path, undertaken in one health unit per time because the resistances in institutional level have revealed themselves as a challenge. We found to be pertinent to work with a small staff with diverse educational backgrounds, composed of CHA, nursing and pediatric professionals. The most favorable proposal for its aim to be reached is the realization of regular formative encounters with a few months of space between them, during which supervision of the tasks involved is done

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-13T20:20:58Z No. of bitstreams: 2 Tese - Maria de Fátima Furtado Lima - 2013.pdf: 2458993 bytes, checksum: 832ae92041abab4a21dde4d3d4e17918 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-13T20:48:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Maria de Fátima Furtado Lima - 2013.pdf: 2458993 bytes, checksum: 832ae92041abab4a21dde4d3d4e17918 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-13T20:48:06Z (GMT). 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How socioenvironmental context proceeded to the rescue of knowledge about TB, its introduction in Brazil and the historical evolution of the treatment, the current international situation and the recommendations of international organizations especially the World Health Organization (WHO) for countries with a high burden of disease, such as Brasil. The text that results from research on TB in JF uses theoretical sources from different areas of knowledge, empirical research, document and database of the Ministry of Health, in consultation with the reporting forms / TB research model SINANand statistical analyzes of the type control case, calculating the "odds ratio" as a measure of strength of association between the correlated parameters. The results revealed multifactorial causation. The TB concentrates in the neediest regions in that the Environmental Quality Index (IQA) is low revealed by unhealthy housing, lack of sanitation, low education and income. The profile of these ACS integrated into to the healthcare teams at the level the AB confirms frailties in their knowledge, insufficient number for demand and low involvement in disease control. The sociodemographic and clinical epidemiological profile of TB patients related to treatment dropout reveal prevalence of self-administered treatment to the detriment the supervised treatment as determined the National Programme Tuberculosis Control (PNCT) and the predominance of the more socioeconomically disadvantaged groups. It can be concluded that TB disease is in fact associated with poverty and somewhat neglected by the national public policy. Recommendations are done to resolve the causes found, as the need for awareness among the local health authorities and investment in trainings for family healthcare teams, addition to initiatives in health education for the community in general, mainly as to the benefits arising from the early diagnosis and supervised treatment. At the same time is recommended improve infrastructure conditions in the regions where the IQA is low. / Juiz de Fora (JF) apresentou elevada prevalência da tuberculose (TB) no conjunto de municípios do estado de Minas Gerais (MG) e do Brasil, cujas causas não são conhecidas. Buscar conhecê-las e analisar as inter-relações envolvendo a qualidade ambiental dos bairros e regiões do município de JF (MG) com maior incidência da TB pulmonar, a política pública de saúde da Atenção Básica (AB) no controle da doença, com foco no perfil dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e dos portadores da doença, sobretudo daqueles que abandonam o tratamento, constituíram-se no escopo principal desta tese. Como contexto socioambiental procedeu-se ao resgate de conhecimentos acerca da TB, sua introdução no Brasil e a evolução histórica do tratamento, a situação internacional atual e as recomendações dos organismos internacionais especialmente da Organização Mundial de Saúde (OMS) para os países com alta carga da doença, como é o caso do Brasil. O texto que resulta da investigação sobre a TB em JF utiliza fontes teóricas de diversas áreas do conhecimento, da pesquisa empírica, de documentos e banco de dados do Ministério da Saúde, de consulta às fichas de notificação/investigação da TB modelo SINAN e análises estatísticas do tipo caso controle, com cálculo do “Odds Ratio” como medida de força de associação entre os parâmetros correlacionados. Os resultados obtidos revelaram causalidade multifatorial. A TB concentra-se nas regiões mais carentes e pobres em que o Índice de Qualidade Ambiental (IQA) é baixo, revelado por moradias insalubres, insuficiência de saneamento básico, renda e escolaridade baixos. O perfil dos ACS integrados às equipes de saúde no nível da AB confirmam fragilidades no seu conhecimento, número insuficiente para a demanda e baixo envolvimento no controle da doença. O perfil e os aspectos sociodemográficos e clínicos epidemiológicos dos portadores de TB ligados ao abandono do tratamento, revelam prevalência do tratamento autoadministrado em detrimento ao tratamento supervisionado como determina o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) e o predomínio dos grupos socioeconomicamente mais carentes. Conclui-se a TB é de fato doença associada à pobreza e de certo modo negligenciada pela política pública nacional. Recomendações são feitas para resolver as causas encontradas, como necessidade de conscientização das autoridades de saúde locais e investimento em treinamentos para as equipes de saúde da família, além de iniciativas de educação em saúde para a comunidade em geral, sobretudo quanto aos benefícios advindos do diagnóstico precoce e tratamento supervisionado. Paralelamente recomenda-se melhorar as condições de infraestrutura nas regiões onde o IQA é baixo.

Introdução: O Programa de Saúde da Família (PSF) e o agente comunitário de saúde (ACS) aproximam-se dos usuários buscando unir o indivíduo, a família, a comunidade com o serviço de saúde. Além de agente de saúde e, portanto, vinculado à Instituição, o ACS que reside obrigatoriamente na mesma área onde exerce sua profissão, convive diretamente com as famílias e freqüentemente adentra em suas residências criando com elas um vínculo, observando e coletando informações sobre suas condições de vida e saúde. Objetivo: discutir a percepção do usuário quanto à privacidade e à confidencialidade das informações e conhecer como o mesmo relaciona a visita domiciliar ao seu direito à privacidade. Justificativa: apoiados no referencial teórico da bioética do cotidiano, esse trabalho de investigação justifica-se à medida que a garantia dos direitos à privacidade e à confidencialidade reflete diretamente na qualidade do atendimento. Método: estudo qualitativo, de natureza exploratória. Como instrumento de investigação elaborou-se um roteiro de entrevistas semi-estruturadas, com questões abertas. Foram entrevistados trinta usuários maiores de dezoito anos, cadastrados em uma Unidade Básica do PSF da região sudeste do município de São Paulo. Resultados: os entrevistados não consideraram a entrada do ACS em suas residências como uma invasão à sua privacidade. Poucos relacionaram o sigilo das informações como um direito e um possível desrespeito parece ser por eles justificado pela necessidade do cuidado e do melhor acesso ao serviço de saúde. Das doenças estigmatizadas desponta a AIDS, seguida do câncer, e em menor grau a tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. Conclusões: O ACS é percebido mais como um técnico, um profissional de saúde vinculado à Instituição e não como um cidadão pertencente à comunidade e, em função disso, a visita domiciliar não causa constrangimentos. Constatou-se tendência em se admitir que as informações dadas em sigilo seriam reveladas pelos ACS ou ainda, pela própria (des)organização do serviço de saúde, porém, parece haver certo conformismo do usuário em relação à percepção dessa violação, justificada pela melhoria no cuidado e no acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a importância das relações de gênero e do cuidado quando da revelação de determinadas enfermidades estigmatizadas. A AIDS aparece como a enfermidade mais atrelada ao preconceito, seguida do câncer, tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. / Introduction: The Family Health Program (FHP) and the Community Health Workers (CHW) approach their users by trying to unite the individual, the family, the community and the health service. Besides being a health worker and, therefore, attached to the Institution, the CHW that obligatorily lives in the same area where s/he works, lives together with the families and frequently enters their residences, creating a bond, observing and collecting information about their life and health conditions. Objective: to get to know how the FHP user perceives his/her right to information privacy and confidentiality and how s/he relates the domicile visit to his/her right to privacy. Justification: this research paper justifies itself as the warranty of the rights to privacy and confidentiality reflects directly the quality of the treatment. Method: qualitative study, of exploratory nature and like an investigation instrument, a set of semi-structured interviews was developed, with open questions. Thirty users, all over 18 years old, who were registered at a FHP Unit in the southeast of Sao Paulo, were interviewed. Analysis and Results: the interviewees evaluated the FHP in a positive way and did not consider the entrance of the CHW in their houses as an invasion to their privacy. However, from what they narrated, it was possible to realize that many domicile visits have occurred from outside their houses. The technical aspect of the CHW was highlighted and, sometimes, information about stigmatized diseases was revealed to the agent with the aim of having a faster access to the treatment. Only a few users thought of the information secrecy maintenance as a right. Conclusions: There seems to be a tendency to accept the FHP, although it has been clear that there is some unawareness about its organization and the differences it has in relation to the traditional Primary Health Units. The CHW is often seen as a technician, a health professional attached to the Institution, but not as a citizen who belongs to that community, and, as a consequence of this, the home visit is not object of any embarrassment. A tendency in admitting that the pieces of information given in secret would be revealed by the CHW and by the health service own dis(organization) was also detected. From what was said, it could be seen how important the gender relationships and the care in revealing certain sicknesses are. Diseases like AIDS, tuberculosis, cancer, prostate diseases and even heart problems appeared as diseases that can cause prejudice. There seemed to have been certain acquiescence from the user in relation to the perception of the lack of respect to the secrecy of the revealed information.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T19:46:50Z No. of bitstreams: 1 KelvyaFernandaLopes.pdf: 1995213 bytes, checksum: db10a6e48efcb2dac0d0cb73cabca01b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T19:46:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KelvyaFernandaLopes.pdf: 1995213 bytes, checksum: db10a6e48efcb2dac0d0cb73cabca01b (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / The performance of the community health worker, professional composing the Family Health Strategy, favors the transformation of problem situations that affect the quality of life of comunidade. In this sense, focusing on the high rates of mortality from cervical cancer and correlating them to prevention measures that are necessary, it is considered that the proper performance of this professional, assumes the success of health education for the prevention of cervical cancer. The objectives of this study were to assess knowledge and practices of community health agents on the prevention of cervical cancer; promote critical reflection on the actions to prevent cervical cancer; identify, from the agents, the strategies to improve adherence of women to prevention of cervical cancer. The methodological support used was anchored in the convergent analysis, mediated by qualitative approach. There were individual interviews, participant observation and the use of a diary for the conversation meetings and thematic workshop dealing on the subject discussed. The study included 13 community health workers in the interview stage and seven in other meetings. The analysis phase was based on the proposal of Bardin content analysis, with the categorization of the interviews’ results, the observations of the researchers and the IRAMUTEQ®, a program that performs quantitative diagnosis of textual data. The results showed that the knowledge of participants on cervical cancer showed diversity, involving knowledge with scientific evidence and empirical knowledge, revealing that knowledge and their practices on cervical cancer indicated gaps and fragments. Considering these results it is important to point out that strategies for the prevention this type of cancer should be planned from its organizational aspects, involving management, staff and users, requiring professional training, who must observe the interventions directly and identifying weaknesses, always in search of the concert and repair. / A atuação do agente comunitário de saúde, profissional que compõe a Estratégia Saúde da Família, favorece a transformação de situações-problema que afetam a qualidade de vida da comunidade. Nesse sentido, focalizando nos altos índices de morbimortalidade por câncer de colo do útero e correlacionando-os às medidas de prevenção que lhe são necessárias, considera-se que a atuação adequada deste profissional pressupõe o sucesso da educação em saúde a favor da prevenção do câncer cervical. Os objetivos dessa pesquisa foram: analisar saberes e práticas dos ACS sobre a prevenção do câncer de colo uterino; promover a reflexão crítica dos ACS sobre as ações para a prevenção do câncer de colo do útero; identificar, a partir dos ACS, as estratégias que possam melhorar a adesão das mulheres às medidas de prevenção do câncer de colo do útero. O suporte metodológico utilizado ancorou-se na pesquisa convergente assistencial, mediada pela abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas individuais, observação participante e utilizou-se um diário de campo para os encontros da roda de conversa e oficina temática versando sobre a temática em tela. Participaram do estudo 13 agentes comunitários de saúde na etapa de entrevista e sete nos demais encontros. A fase de análise baseou-se na proposta de análise de conteúdo de Bardin, com a categorização dos resultados das entrevistas, nas observações dos pesquisadores e pelo IRAMUTEQ®, um programa que realiza diagnósticos quantitativos de dados textuais. Os resultados apontaram que os saberes dos participantes sobre câncer de colo uterino apresentaram diversidades, envolvendo o saber com embasamento científico e o saber empírico, desvelando que o conhecimento e as práticas deles sobre o câncer do colo uterino indicaram lacunas e fragmentos. Diante desses resultados, torna-se importante pontuar que as estratégias para prevenção desse tipo de câncer devem ser planejadas desde os seus aspectos organizacionais, envolvendo a gestão, a equipe e as usuárias, havendo necessidade de educação permanente dos profissionais onde todos ensinam e todos aprendem pelo compartilhamento de saberes, sempre em busca da reparação e das melhoras para o atendimento assistencial à mulher.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luiz Kleber Marconi Luz.pdf: 1632050 bytes, checksum: 8a9207b7dcbc392c4f6e43416c9a8cf5 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / The different methods that use active learning methodology require consistent evaluation process for a new professional profile. Objectives: This Qualitative and quantitative study aimed to evaluate the training and propose an educational model to be developed by the UBSF- Community Health Agents of Itaoca / SP in an Educational Program in Oral Health. Method: Based on the levels of assessment Miller pyramid was conducted the training of Community Health Agents - ACS, 08 professionals. In practical actions used the scale of Turesky Visual Board index that enabled through their scores to obtain statistical data before and after the action taken by the ACS for 413 students representing the students enrolled in the municipal school units and state, in the age group of 6 to 19, also the performance of each ACS, as well as presentation of the variables according to age, gender. It was later applied questionnaire with an interview guide for the ACS, where even answered 10 questions that resulted in a report of action taken by the ACS vision. Results: It was found through the disclosure of Action Plaque and brushing Supervised carried out by the Community Health Agents, which they appropriated the proposed content, regarded as prevention and promotion of oral health, which also provided them professional development with changes in vision and work processes, allowing integration into the oral health team, making the education agents in oral health and consolidating the recovery of health education / Os diferentes métodos que utilizam a metodologia ativa de aprendizagem necessitam de processos avaliativos coerentes para um novo perfil profissional. Objetivos: Este estudo Quali-quantitativo teve como objetivos avaliar a capacitação e propor um modelo de educação para ser desenvolvidos pelos dos Agentes Comunitários de Saúde da UBSF- Itaoca/SP em um Programa de Educação em Saúde Bucal. Método: Baseado nos níveis de avaliação da Pirâmide de Miller foi realizado a capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde ACS, 08 profissionais. Nas ações práticas utilizou-se a escala do Índice de Placa Visual de Turesky que possibilitou através de seus scores a obtenção de dados estatísticos antes e depois da ação realizada pelos ACS em relação a 413 alunos o que representam os alunos matriculados nas Unidades Escolares municipais e estaduais, na faixa etária de 6 a 19 anos, também a atuação de todos os ACS, bem como, a apresentação das variáveis, segundo idade e gênero. Posteriormente foi aplicado questionário com um roteiro de entrevista para os ACS, no qual estes responderam 10 questões que resultaram em relato da ação realizada através da visão dos ACS. Resultados: Constataram-se, através da Ação de Evidênciação da Placa Bacteriana e Escovação Supervisionada, realizadas pelos os Agentes Comunitários de Saúde, que os alunos apropriaram-se do conteúdo proposto considerado como ações de prevenção e promoção em saúde bucal, o que também lhes proporcionou desenvolvimento profissional com mudanças na visão e nos processos de trabalho, permitindo uma integração com a equipe de saúde bucal, tornando-os agentes de educação em saúde