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Gestantes com excesso de peso: qualidade do pré-natal e efetividade da assistência nutricional sobre a duração do aleitamento materno

ASSUNÇÃO, Monica Lopes de 20 August 2015 (has links)
Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-07T15:27:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_MLA Digital.pdf: 5608380 bytes, checksum: 892ab76196ada4e1f22c7e3c017b5122 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T15:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_MLA Digital.pdf: 5608380 bytes, checksum: 892ab76196ada4e1f22c7e3c017b5122 (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / CNPq / O excesso de peso pré-gestacional e/ou adquirido durante a gestação é reconhecido como um fator de risco obstétrico, predispondo à mãe e o concepto a inúmeras intercorrências clínicas, cujos prejuízos não cessam com o término da gravidez. Entre essas consequências, observa-se menor duração na lactação. Diante disso, seria esperado que intervenções dietéticas e outras ações relacionadas à assistência pré-natal pudessem prevenir o excesso de peso e os desfechos negativos advindos dessa associação. São poucos os estudos que avaliam a qualidade da assistência pré-natal e a relação entre a intervenção dietética para gestantes com excesso de peso e o êxito nos indicadores de aleitamento materno. Esta tese teve como objetivos: verificar a efetividade da assistência nutricional sobre a morbidade materna e a maior duração do aleitamento materno exclusivo (AME) e, avaliar a qualidade do pré-natal ofertado por um serviço de referência às gestantes com excesso de peso. Os resultados obtidos estão apresentados sob a forma de dois artigos: um ensaio clínico, com 220 gestantes alocadas com IMC pré-gestacional >25,0 kg/m2 e idade gestacional ≤20 semanas, atendidas em três unidades de saúde de Maceió. Através do aplicativo Epitable, as gestantes foram alocadas no grupo intervenção (GI) ou no grupo controle (GC). Todas as gestantes participaram de atividades de educação em saúde durante o pré-natal, mas somente aquelas do GI receberam assistência nutricional individualizada mensal. A cada mês todas tinham seu peso aferido e os prontuários consultados para verificação de eventuais intercorrências. Por ocasião do 10º, 30º, 60º, 90º, 120º, 150º e 180º dias após o parto, procedeu-se visita domiciliar a todas as mães visando o monitoramento da prática do aleitamento materno. Das 220 gestantes recrutadas, 169 finalizaram o protocolo. Na comparação entre as gestantes do GC e GI não foram observadas diferenças significantes nas seguintes condições: ganho de peso, frequência de gestantes que apresentaram ganho ponderal compatível com o IMC pré-gestacional e intercorrências gestacionais. No conjunto das gestantes, a frequência de aleitamento materno na sala de parto foi inferior a 8,0% e 8,3% das puérperas nunca amamentaram. A prevalência de AME no 6º mês foi zero. O tempo médio de AME no GI foi superior ao verificado no GC (29,5 vs. 22,2 dias; p=0,04), assim como o aleitamento materno total (41,2 vs. 25,7 dias; p=0,03). Para avaliar a qualidade da assistência pré-natal oferecida por um hospital escola de referência no Estado para atendimento de gestantes de alto risco, procedeu-se a análise dos 64 prontuários referentes às pacientes selecionadas nesse serviço para compor o ensaio clínico acima referido. A análise da qualidade do pré-natal foi 100% insatisfatória pelo índice de Silveira et al. e de qualidade intermediária em 93,8% dos prontuários analisados segundo o índice de Silva et al. Conclui-se, que é inadequada a qualidade do pré-natal oferecido pelo serviço de referência às gestantes de alto risco e que a assistência nutricional individualizada não promoveu menor ganho de peso entre aquelas que receberam intervenção, quando comparadas as do grupo controle, porém foi efetiva em aumentar a duração do aleitamento materno exclusivo e total. / The pre-pregnancy excessive weight or the weight acquired during pregnancy is recognized as an obstetric risk factor, predisposing both mother and the fetus to several clinical complications which may not finish with the end of the pregnancy. Among these consequences, shorter lactation is observed, therefore, one could expect that dietary interventions and other actions related to the prenatal care would prevent overweight and negative outcomes arising from this association. There are few studies that assess the quality of prenatal care and the relation between dietary intervention for overweight pregnant women and success in breastfeeding indicators. This thesis aimed to: verify the effectiveness of nutritional assistance on maternal morbidity and duration of exclusive breastfeeding (EBF) and; assess the quality of prenatal care offered by a reference service for pregnant women who are overweight. The results are presented in the form of two articles: a clinical trial with 220 pregnant women allocated with pre-pregnancy BMI> 25.0 kg / m2 and gestational age ≤20 weeks, assisted in three health units in Maceió. Through the Epitable application, patients were allocated in the intervention group (IG) or the control group (CG). All pregnant women participated in health education activities during prenatal care, but only those of GI received monthly individualized nutritional assistance. Each month, every woman had her weight measured and her records consulted to check for possible complications. At the 10th, 30th, 60th, 90th, 120th, 150th and 180th days after childbirth, home visit was made to all mothers aiming to track breastfeeding practices. Of the 220 pregnant women enrolled, 169 completed the protocol. Comparing pregnant women from GC and GI there weren’t differences in such points: weight gain, frequency of women who had weight gain consistent with the pre-pregnancy BMI and pregnancy complications. In the group of pregnant women, the frequency of breastfeeding in the delivery room was less than 8.0% and 8.3% of puerperal mothers never breastfed. The prevalence of EBF at 6 months was zero. The average length of EBF in GI was higher than in the CG (29.5 vs. 22.2 days, p = 0.04) and total breastfeeding (41.2 vs. 25.7 days, p = 0.03).To assess the quality of prenatal care offered by a reference school hospital in the State in caring for high-risk pregnancies, the analysis of 64 medical files relating to patients selected in this service was proceeded to make up the clinical trial above. The analysis of prenatal quality care was 100% unsatisfactory by the Silveira et al. index and of intermediate quality in 93.8% of records analyzed according to the Silva et al. index. In conclusion, the prenatal quality offered by the reference service to high-risk pregnant women and, the individualized nutritional assistance did not cause less weight gain among those who received the intervention compared to the control group, but was effective in increasing the duration of both exclusive and full breastfeeding.
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Promoção da amamentação à luz do referencial de Paulo Freire

LINHARES, Francisca Márcia Pereira 15 February 2016 (has links)
Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-12-12T13:27:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Francisca Márcia FINAL.pdf: 1373519 bytes, checksum: 1a088b8664234079417f087636d0d8c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T13:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Francisca Márcia FINAL.pdf: 1373519 bytes, checksum: 1a088b8664234079417f087636d0d8c0 (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / O estudo teve como objetivo desvelar os significados emergidos das vivências das gestantes, nutrizes, familiares e profissionais de saúde, na construção de um plano coletivo para promoção e apoio ao aleitamento materno centrado em categorias epistemológicas freireanas. Para atingir tal objetivo, foi realizada uma pesquisa-ação que seguiu sequência metodológica sugerida por Le Boterf (1999). O estudo foi do tipo descritivo, exploratório, mediado pela abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade de Saúde da Família na cidade do Recife/PE. Na primeira fase da pesquisa-ação foi realizado um estudo descritivo, prospectivo e exploratório quantitativo com o objetivo de conhecer o perfil socioeconômico/cultural, as experiências/vivências e saberes sobre amamentação das gestantes, nutrizes, familiares e profissionais de saúde. Apesar das mulheres relatarem o recebimento do apoio à amamentação, este se encontrava fragmentado. Na fase de análise crítica dos problemas, foram efetivados grupos focais, nos quais as opiniões dos participantes foram consideradas. As falas foram submetidas à análise de conteúdo, na modalidade temática, proposta por Bardin. Da análise das falas dos grupos focais emergiu quatro temas: Ações educativas centradas no diálogo envolvendo a rede de apoio social; Ações educativas nas escolas; Ações educativas inseridas nos meios de comunicação; Aconselhamento contínuo na Unidade de Saúde da Família. A primeira estratégias foi implementada pelos profissionais de saúde e posteriormente avaliada pelas gestantes e nutrizes que participaram da estratégia, para tal foi utilizado a seguinte questão norteadora: Qual a sua opinião sobre a assistência prestada a você antes e durante a amamentação do seu filho? Também foi ouvida a opinião dos profissionais de saúde utilizando a seguinte questão norteadora: Como foi para você implementar as ações deste plano coletivo direcionado à promoção e apoio a amamentação na comunidade? Os dados foram analisados segundo o conteúdo manifesto. Ao avaliarmos o uso dos pressupostos teóricos de Paulo Freire nas ações educativas de promoção da amamentação por meio da análise dos depoimentos das mulheres gestantes/nutrizes e dos profissionais de saúde, concluímos ao avaliarmos o diálogo que a escuta ativa valorizou e motivou a participação do usuário do serviço de saúde e as mulheres verbalizaram suas reais dificuldades no processo de amamentação. A problematização esteve presente nas discussões de grupo, traduzidas nas inquietações e dúvidas vivenciadas pelas gestantes e nutrizes envolvendo o processo da amamentação, e ainda, durante as ações educativas quando foi oportunizada às mulheres a participação, a troca de informações e a busca da construção coletiva do conhecimento sobre a o aleitamento materno. Os profissionais de saúde realizaram ações educativas sem autoritarismo, dentro de um ambiente democrático e ouvindo os atores envolvidos. Esta estratégia poderá melhorar o contexto do processo da amamentação, tornando esta prática consciente em sua plenitude na relação mãe e filho. / The lack of knowledge of health care professionals to conduct dialogue-based educational actions seems to be part of the daily routine in pro-breastfeeding activities. This study aimed at unveiling the many meanings emerged from the experiences of pregnant women, wet nurses, family members and health care professionals, in the construction of a joint plan intended to promote and support breastfeeding focused on Freire’s epistemological categories. In order to achieve this purpose, an action-survey was carried out, and adopted the methodological sequence suggested by Le Boterf (1999). The study was descriptive, exploratory and mediated by a qualitative approach in a Family Health Unit in the city of Recife. On the first phase of this study, a descriptive, prospective and exploratory- quantitative study was put forward based on the purpose of knowing the socioeconomic/cultural profiles, the experiences/learning and the theoretical knowledge about breastfeeding by pregnant women, wet nurses, family members and health care professionals. Although the women reported having been given breastfeeding support, this support was fragmented. On the phase of critical analysis of the problems, focus groups were established, in which the participants’ feedback was taken into account. The statements underwent a content analysis based on Bardin’s proposed thematic modality. From the statements of the focus groups, four themes emerged: Dialogue-centered educational actions involving the social support network; Educational actions in schools; Educational activities in the media; Continuous counseling at the Family Health Unit. The first strategy was implemented by health care professionals and then evaluated by the authors who were granted actions, using the following guiding question: What do you think about the assistance you were provided with before, during and after breastfeeding your child? The feedback of the players who carried out the action was also heard. We used the following guiding question: What do you think of implementing the actions of this joint plan for the promotion and support to breastfeeding in your community? The data was analyzed according to the stated content. When evaluating the use of Paulo Freire’s theoretical premises in pro-breastfeeding educational actions by means of the analysis of the statement of pregnant women/wet nurses and health care professionals, it has been concluded that by evaluating their dialogue, we have determined that active hearing valued and motivated health care service user participation and women to express their actual needs in the breastfeeding process. Educational actions were put into perspective when women were granted participation, the possibility to exchange information and search for a collective construction of knowledge about breastfeeding. Health care professionals seek the ethical pathway. This posture was made clear when educational actions were done without authoritarianism, within a democratic environment, and having all stakeholders heard. It is believed that this strategy will improved the context of the breastfeeding process, causing this type of activity to be extended.
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Aspectos da atenção à saúde a indivíduos com fenda de labio e (ou) palato no Brasil e propostas para seu incremento no SUS / Aspects of health care in individuals with cleft lip and/or palate in Brazil and proposals for its increment in the brazilian health sistem SUS

Mendes, Livia Gobby Amstalden 17 August 2018 (has links)
Orientador: Vera Lucia Gil da Silva Lopes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T20:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_LiviaGobbyAmstalden_D.pdf: 1106821 bytes, checksum: d7948caae22f680906f17d34d921985a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os objetivos deste estudo foram verificar a época de diagnóstico, identificar aspectos da assistência alimentar e fonoaudiológica recebidas por indivíduos com fenda de lábio e(ou) palato em diferentes regiões do Brasil e propor sugestões que contribuiriam na atual política de humanização da assistência à saúde materno-infantil. O estudo é multicêntrico, transversal e descritivo, baseado na aplicação de roteiro de entrevista validado com pais de crianças com fenda de lábio e(ou) palato de 0 a 16 anos, após treinamento dos pesquisadores. A análise foi descritiva e a comparação dos dados utilizou um nível de significância de 5% (p-valor ?0,05). Participaram 8 instituições com dados de 215 entrevistas (51,1% do Sul (S), 27% do Nordeste (NE) e 22% do Sudeste (SE). O diagnóstico pré-natal ocorreu em 14%. Orientações alimentares não foram fornecidas na maternidade a 47,5%. O incentivo ao aleitamento natural ocorreu em 80% dos casos da região Sul e foi melhor realizado em fendas labiais tanto no S (p=0,000) como no SE (p=0,000). Do total de crianças, 69,2% não conseguiram estabelecer amamentação e, 79% destas, por dificuldade na sucção. O leite materno promoveu melhor o ganho de peso, quando comparado aos outros tipos de leite (p=0,002). Houve diferenças regionais quanto às orientações para adequação de postura e higiene oral; as orientações quanto ao uso de bico de mamadeira foram semelhantes (p=0,288). A cirurgia corretiva labial foi tardia em 56% dos casos, sendo o baixo peso fator causal em 25,5% dessas cirurgias; houve associação entre cirurgia tardia e consumo de fórmula láctea exclusiva (p=0,040). A realização da cirurgia palatal foi tardia em 50%, sendo a anemia e problemas de saúde as principais causas. A orientação fonoaudiológica não foi realizada na maternidade para 88,5% dos casos. Esta ocorreu 72,5%, em serviço especializado, por volta de 14 meses. Houve maior proporção de casos em tratamento fonoaudiológico no NE (p=0,017). Ao todo, interromperam o tratamento 11,1% e a ausência de fonoaudiólogo foi o motivo em 33,3%. A caracterização de aspectos da atenção à saúde atual permitiu a elaboração de propostas passíveis de incorporação aos programas de humanização já existentes / Abstract: This study aimed to verify the right time to diagnose oral cleft, identify aspects of alimentary and phonoaudiologic assistance received by individuals with cleft lip and/or palate in different regions of Brazil, and propose suggestions that would contribute to the current humanization politics for maternal-infant health assistance. This was a multicentric, transversal and descriptive study based on the application of validated interview guide in parents of children aged 0-16 years old, presenting with cleft lip and/or palate, after training of researchers. A descriptive data analysis and a 5% significance level was used for data comparison (p-value ?0.05). Eight institutions comprised this study, which used data from 215 Interviews (51.1% from South (S), 27% from Northeast (NE) and 22% from Southeast (SE). Fourteen percent underwent prenatal diagnosis. Alimentary orientations were not provided in maternities for 47.5%. Breastfeeding encouragement occurred in 80% of cases in the South region, with a better performance in cleft lip either in S (p=0.000) and SE (p=0.000) region. Breastfeeding was not established in 69.2% of all children, and in 79% cases because of poor suction. The maternal milk promoted a faster weight gain, when compared with the other types of milk (p=0.002). There were regional differences concerning guidelines for adequacy of position and oral hygiene; orientations about the nipple use were similar (p=0.288). The corrective lip surgery was late in 56% of cases because of low weight; there was association between late surgery and consumption of exclusive milk formula (p=0.040). The palate surgery was late in 50% mainly because of anemia and health problems. Phonoaudiologic Orientation was not performed in the maternity for 88.5% of cases. In 72.5% of cases, this occurred in specialized services around 14 months. There was a larger proportion of cases in speech therapy in NE (p=0.017). In general, 11.1% interrupted treatment and 33.3% lacked speech therapy. The characterization of current health care aspects allowed the elaboration of proposals capable of incorporating the already existing humanization programs / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Fatores preponderantes para a nutrição de indivíduos com fenda orofacial típica e propostas para seu manejo / Orofacial clefts : nutrition factors and proposals for management

Nogueira, Roberto José Negrão 18 August 2018 (has links)
Orientador: Antonio Fernando Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T00:03:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nogueira_RobertoJoseNegrao_D.pdf: 1229933 bytes, checksum: affc50589086791ae8d3862bcf6b885e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As Fendas Orofaciais Típicas (FOT), compõe um grupo que inclui as fendas labiais, labiopalatais e palatais, acometem 1 em cada 650 a 1000 recém-nascidos em todo o mundo. Os indivíduos com FOT sejam estes sindrômicos ou não sindrômicos, padecem, com frequência, de desordens nutricionais múltiplas, com destaque para as dificuldades alimentares nos seis primeiros meses de vida. Com o objetivo de contribuir para a melhoria da assistência aos afetados, o presente estudo foi dividido em quatro fases de análise e uma proposta. As fases de análise são: a) caracterização do estado nutricional de um grupo de indivíduos com FOT; b) avaliação inicial e intervenção nutricional com abordagem multiprofissional padronizada, ambas em atendimento ambulatorial; c) análise de dados nutricionais de estudo multicêntrico brasileiro; d) avaliação de conhecimento sobre FOT e nutrição aplicada aos alunos do último ano de graduação em áreas da saúde da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. O presente trabalho mostra que cerca da metade dos pacientes chega desnutrida para consulta especializada e, ainda, que há impacto positivo no ganho de peso quando orientações nutricionais e fonoaudiológicas são realizadas. Apesar de notar-se uma melhoria na assistência a este grupo de indivíduos, ela ainda é precária no nosso país. Sobretudo, as cirurgias necessárias são frequentemente postergadas devido a diversos problemas estruturais, com destaque para a nutrição inadequada. O trabalho revela também que os estudantes de cursos da área de saúde que terão contato com estes pacientes não conhecem o assunto. Finalizando, baseados nestes achados e na revisão de literatura, elaborou-se material educacional e algoritmo de avaliação e condução de aspectos nutricionais, voltados para o profissional da saúde / Abstract: The "Typical Orofacial Clefts" (TOC) represents a group of congenital defects composed by cleft lip with or without cleft palate and isolated cleft palate. They affect about 1:650-1000 newborns in the entire world. Multiple nutritional diseases, specially feeding disorders from newborn until six month of life, are often detected. The main aim of the study is to contribute for the assistance of these children. Five independent chapters built up a picture of some relevant aspects in this theme. Firstly, it was performed a cross sectional investigation of anthropometric parameters of TOC individuals without syndrome. After that, it was designed a longitudinal study using nutritional intervention. A multicentre study characterized nutritional records in children from seven different centers by parents' interview. In the chapter four it was performed an evaluation of nutritional knowledge of health professional students from the last year of graduation of Unicamp (dentist, nurse, physician and speech therapy). These studies showed that a half of the patients were in malnutrition state and nutritional counseling was effective to improve it. Despite of the health care for clefts individuals already structured in Brazil, it should be improved. Surgical delays related to health structure problems and inadequate nutrition care, as well. In order to improve the health care, the last chapter is a nutritional guide and algorithm for nutritional approach for cleft babies to health care professionals / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Percepção do enfermeiro acerca das mães contraindicadas a amamentar no alojamento conjunto / Nurses' perception of mothers contraindicated breastfeeding in rooming

Rocha, Tatiane Negrão Assis da 27 January 2016 (has links)
Breastfeeding is arguably considered the world as the ideal way to feed the baby and is characterized as a predictive factor for this health promotion, providing protection against morbidity and mortality. However, in some very limited situations, the Ministry of Health contraindication to breastfeeding. And in these situations it is believed to be essential to think of the mothers who had contraindicated breastfeeding and negative feelings that can come from this experience. Objective: understand the perception of nurses about the mothers who experience conditions that contraindicate breastfeeding and recognize the experience of caring for mothers who had the breastfeeding contraindicated. Methods: A descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Attended nineteen nurses who work in rooming in two referral hospitals in Aracaju, SE. Data were analyzed using content analysis and based on the Theory of Symbolic Interaction. Results: Nurses noticed that mothers who have displayed against breastfeeding require more attention and care. They realized even when these mothers understand that not breastfeeding protects their babies have feelings of consciousness, conformity and acceptance, as well as sadness, frustration, fear, anguish, shame, embarrassment, guilt, and escape when they experience the conviviality of rooming with women who can breastfeed, and due to bandaging the breasts. It was found that the participants considered that it is important to protect the privacy of mothers who had contraindicated breastfeeding, as these are allocated in private environments. The bandaging the breasts remained widely used as a measure associated with pharmacological inhibition of lactation, though no longer recommended by the Ministry of Health. It was found that nurses prioritize orientation actions and they see the importance of the host to these mothers. Conclusion: Nurses demonstrated their perception of mothers contraindicated breastfeeding in rooming. The study demonstrated the need for concern with the provision of more skilled nursing care, and sensitively provide care, support and guidance, seeking to understand the uniqueness that each situation requires. In this context, the researcher's perspective was supported by the Theory of Symbolic Interactionism. / O aleitamento materno é indiscutivelmente considerado no mundo como a forma ideal para alimentar o bebê e caracteriza-se como fator preditivo para promoção da saúde deste, conferindo proteção contra a morbimortalidade. Entretanto, em algumas situações bem restritas, o Ministério da saúde contraindica a amamentação. E nessas situações acredita-se ser indispensável pensar nas mães que tiveram a amamentação contraindicada. Objetivos: compreender a percepção do enfermeiro acerca das mães que vivenciam condições que contraindicam a amamentação e reconhecer a experiência do cuidar de mães que tiveram a amamentação contraindicada. Método: Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram dezenove enfermeiras atuantes em alojamento conjunto, em duas maternidades de referência em Aracaju, SE. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo e fundamentados pela Teoria do Interacionismo Simbólico. Resultados: As enfermeiras perceberam que mães que tem a amamentação contraindicada demandam maior atenção e cuidado. Perceberam ainda que quando essas mães compreendem que a não amamentação protege seus bebês, apresentam sentimentos de consciência, conformismo e aceitação, além de tristeza, frustração, medo, angústia, vergonha, constrangimento, culpa e fuga ao vivenciarem o convívio do alojamento conjunto com mulheres que podem amamentar, e devido ao enfaixamento das mamas. Verificou-se que as participantes consideraram que é importante para resguardar a privacidade das mães que tiveram o aleitamento materno contraindicado, que estas sejam alocadas em ambientes privativos. O enfaixamento das mamas permaneceu amplamente utilizado, como medida associada à inibição farmacológica da lactação, embora já não recomendado pelo Ministério da Saúde. Constatou-se que as enfermeiras priorizam ações de orientação e enxergam a importância do acolhimento a essas mães. Conclusão: Enfermeiros demonstraram a sua percepção acerca das mães contraindicadas a amamentar no alojamento conjunto. O estudo demonstrou a necessidade de preocupação com uma prestação de cuidados de enfermagem mais qualificada, e que com sensibilidade ofereça cuidados, apoio e orientação, buscando entender a singularidade que cada situação exige. Neste contexto, o olhar do pesquisador foi apoiado na Teoria do Interacionismo simbólico.
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Avaliação da lactação em mães de recem-nascido pre-termo com peso de nascimento inferior a 1.250 gramas segundo diferentes metodos de ordenha : manual, com bomba manual ou com bomba eletrica / Randomized controlled trial to compare three methods of breast milk expression between mothers of preterm infants

Pessoto, Monica Aparecida, 1961- 13 August 2018 (has links)
Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T03:55:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessoto_MonicaAparecida_D.pdf: 31247647 bytes, checksum: 273afbeee7eefb1b1e715aa3b07350c9 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O presente estudo teve como objetivos avaliar a quantidade de leite ordenhado pelas mães de RN pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.250 gramas no 5º dia e nas primeiras cinco semanas após o parto, segundo três tipos de ordenha: manual, com bomba manual ou com bomba elétrica automática; avaliar o volume de leite ordenhado por essas mães no 5º dia e na 5ª semana após o parto segundo variáveis de ordenha, maternas e neonatais; analisar a concentração de sódio, potássio, proteína, conteúdo energético, acidez Dornic, presença de off-flavor e sujidade nas amostras de leite ordenhadas no 5º, 7º, 14º, 21º; 28º e 35º dia após o parto, segundo o tipo de ordenha; e descrever as complicações mamárias. Foi realizados estudo de intervenção, randomizado, não cego, com 44 mães de recém-nascido pré-termo, com peso de nascimento inferior a 1.250gramas, que foram alocadas aleatoriamente em três grupos: 1- ordenha manual; 2 - bomba manual Medela®, modelo Carícia; 3 - bomba de ordenha elétrica Medela®, modelo Lactina Select. Todas as participantes receberam orientação individual e por escrito sobre cuidados de higiene, técnica de ordenha, armazenamento e transporte do leite ordenhado. Todo material necessário para a ordenha e transporte do leite foi fornecido às mães. Todo leite ordenhado foi mensurado, registrado, armazenado e processado no banco de leite da instituição. A avaliação do conteúdo energético e da acidez do leite foi realizada durante a pasteurização e as análises do sódio, potássio e proteína foram realizadas simultaneamente ao final do estudo. Os resultados mostraram que a quantidade de leite ordenhado no 5º dia não mostrou diferença significativa entre os três grupos. A quantidade média diária do leite ordenhado por semana, ao longo das cinco semanas de acompanhamento, foi significativamente maior no grupo 3 e não houve diferença de volume ordenhado entre os grupos 2 e 3. O maior volume de leite ordenhado no 5º dia após o parto esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; às mães com idade inferior a 25 anos; e às que não apresentavam hipertensão arterial. O volume de leite na 5ª semana esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; à maior freqüência diária de ordenha e à não utilização de metoclopramida no puerpério. A concentração de sódio no leite foi maior no grupo 1; a de potássio foi semelhante nos três grupos e a de proteína não variou significativamente nas cinco semanas de estudo e nem com o tipo de ordenha. A média do conteúdo energético e da acidez Dornic do leite foram similares entre os três tipos de ordenha e não mostraram diferença significativa ao longo do tempo. Nenhuma amostra de leite apresentou off-flavor ou sujidade. Apenas duas mães tiveram lesão cutânea nas mamas. Os achados mostraram que a ordenha com bomba elétrica foi a mais eficaz no estabelecimento e manutenção da lactação nas mães desses recém-nascidos pré-termo e que independentemente do tipo de ordenha não houve alteração da qualidade físico-química do leite / Abstract: The aim of this study was to evaluate the volume of expressed milk by mothers of premature newborns in the 5th day and in the first fifth weeks after delivery, according to three methods of breast milk expression: manual, manual pump or electric breast pump; to evaluate expressed milk volume by these mothers in the 5th and in the 5th week after delivery according mothers and newborns data; to analyse sodium, potassium, protein concentration, total energy, Dornic acidity, presence of off-flavor and foreign body, in the 5th, 7th, 14th, 21st, 28th, and 35th day in expressed milk samples according to expression method; and to describe maternal breast complications. It was made an interventional, randomized, not blinded study. Mothers were eligible if they delivered an infant whose birth weight was less than 1,250 g. A total of 44 mothers were recruited and they are randomly allocated in three groups: 1- manual expression; 2- manual pump (Medela Caricia®); 3 - electric pump (Medela Lactina Select®). Written copy of instructions and a verbal explanation were provided to mothers regarding standardized hygienic, milk collection and appropriate home storage and transporting. All the material necessary to breast milk expression and transport were supplied to the participants. At arrival in the hospital, milk bottles were registered, weighed, stored and processed in the human milk bank. Chemical-physical evaluation was made during pasteurization and the others tests were made at the end of the study, simultaneously. 5th day breast expressed milk volume was not statistically different between the three groups. Average volume/day expressed milk by week was statistically greater in the group 3 in the five weeks e there wasn't statistically significant difference between groups 2 and 3. On the 5th day, greater volume of expressed milk was associated to greater amount of milk in the first expression; to mothers less than 25 years old; and to mothers without arterial hypertension during pregnancy. On the 5th week, milk amount was associated to greater volume of milk in the first expression; to greater expression daily frequency and without the use of metoclopramide in the puerperium. Sodium concentration was more elevated in the group 1; potassium concentration was similar in the three groups and protein amount did not change significantly in the groups during entire study period. Average total energy of milk was nearly 580 kcal/l, without statistical difference between groups. Average Dornic acidity was nearby 2º D in the three groups and there were no differences between expression methods. No sample showed off-flavor or foreign body. Only two mothers developed skin problems in the breast. Study demonstrated that milk expression with electric pump was most effective in the lactation of mothers of preterm newborns and, independently of expression method, there were no alterations in the chemical-physical quality of the breast milk / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Prevalencia do aleitamento materno, introdução complementar de alimentos e crescimento de crianças menores de dois anos em Campinas, São Paulo / Prevalence of breastfeeding, introduction of complementary food and growth of infants less than two years of age in Campinas, São Paulo, Brazil

Bernardi, Julia Laura Delbue 13 February 2007 (has links)
Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T15:00:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernardi_JuliaLauraDelbue_D.pdf: 3614170 bytes, checksum: f0a99b733b3501c4c65c825196a3ac73 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O presente estudo verificou a prevalência do aleitamento materno, a idade mediana de introdução de alimentos complementares e o crescimento de crianças menores de dois anos, correlacionados às características sócio-econômicas, de moradores da cidade de Campinas, São Paulo. Entre os anos de 2004 e 2005 de forma ininterrupta, 2857 lactentes foram sorteados do banco de dados da Declaração de Nascidos Vivos (SINASC), cujas mães responderam, em seu domicílio, a um questionário estruturado para obter informações sobre condições sócio-econômicas da família, amamentação, alimentação complementar e crescimento de seu filho. A entrevista teve duração aproximada de uma hora e ao final, foram aferidos o peso e o comprimento da criança. A mediana encontrada para o aleitamento materno exclusivo foi de 90 dias e para o aleitamento materno predominante e geral 120 dias, respectivamente. Com um mês, 66,2% dos lactentes estavam mamando exclusivamente, índice que baixou para 21,2% aos quatro meses e para 2,3% aos seis meses. Os lactentes de cor de pele branca foram amamentados por mais tempo do que os de pele negra/parda (p<0,001). A introdução mediana dos alimentos complementares mostrou-se precoce para líquidos e guloseimas, adequada para alimentos sólidos e semisólidos e tardia para ovos. O crescimento ponderal e linear revelou adequado padrão quando comparado à referência recomendada pela OMS (WHO 2006). Aproximadamente 67% das crianças eram eutróficas para peso e comprimento, com leve aumento para excesso de peso (6,7%) em relação à desnutrição (2,3%). Os meninos de mães desempregadas apresentaram menor peso que os de mães com profissão de nível técnico. As meninas de mães com profissões relacionadas à área da saúde, apresentaram menor comprimento do que as de profissões técnicas, em relação ao aleitamento predominante. O presente estudo revelou que, embora o tempo do aleitamento materno esteja aquém dos padrões recomendados, ainda é maior que a média nacional. No entanto, há precocidade na introdução dos alimentos que completam a dieta dos lactentes, principalmente de líquidos e guloseimas, embora estas características não estejam interferindo no padrão de crescimento / Abstract: The current survey verified the prevalence of breastfeeding, the median for introduction of complementary foods and the growth of infants less than two years of age, associated with the socioeconomic status in Campinas, São Paulo, Brazil. During 2004 and 2005, 2857 mothers of infants of a randomized sample, based on data of ¿Declaration of Born Alive¿, were interviewed in order to obtain information on socioeconomic status, practice of breastfeeding, introduction of complementary foods, growth and diseases. The interviews lasted one hour approximately and weight and length of newborns were measured. The median of exclusive breastfeeding (EB) was 90 days and for the predominant breastfeeding (PB) and for full breastfeeding (FB) was 120 days. At 1 month, 66,2% of infants were exclusively brestfed; at 4 months and 6 months these percentages decreased to 21,2% and 2,3% , respectively. The white skin newborns were breastfed longer than the black skin newborns. The median for the introduction of complementary foods presented early introduction of liquids and candies, adequate for salted semi-solid and solid foods and later for eggs. The ponderal and linear growth showed adequate patterns when compared to international recommendation, with approximately 67% of newborns at the percentiles of eutrophia for weight and length, with a low increase to overweight (6,7%) in relation to malnutrition (2,3%). In relation to maternal occupation, males of unemployed mothers presented a lower weight when compared to mothers of a technical level. The females of mothers of health occupation presented lower length when compared to mothers of a technical level or low schooling in relation to exclusive breastfeeding. The current survey showed the median of the breastfeeding duration in Campinas is not adequate when compared to the international recommendation, but it is better than others places of Brazil. Campinas presented early introduction of complementary foods in the dietary intakes of the infants, principally liquids and candies, although these factors did not interfere at the growth / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Copo ou mamadeira : evolução da transição alimentar, frequencia e duração do aleitamento materno em recem-nascidos prematuros / Cup or bottle : feeding transition evolution, frequency and length of breastfeeding in premature infants

Pedras, Cinthia Tiago Paes de Almeida 02 January 2007 (has links)
Orientadores: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto, Maria Aparecida M. S. Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedras_CinthiaTiagoPaesdeAlmeida_M.pdf: 1544722 bytes, checksum: 51b679cdaf3e6c8adc03ca833dcd4ecc (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: INTRODUÇÃO: O enfoque dado às técnicas alternativas de alimentação que evitam o desmame precoce, principalmente em neonatos prematuros, tem sido restrito. OBJETIVO: Comparar a evolução da transição alimentar, a freqüência e a duração do aleitamento materno em prematuros de muito baixo peso no primeiro ano de vida, segundo o uso de mamadeira ou copo durante a internação hospitalar. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo. Todos os prontuários no período entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, foram revisados. Do total de 196 prontuários 165 foram analisados, sendo 88 do grupo mamadeira e 77 do grupo copo. RESULTADOS: O grupo copo recebeu maior volume de leite ordenhado nos cinco dias que precederam a sucção ao seio (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL), enquanto que o grupo mamadeira apresentou valores superiores em: peso ao início da transição sonda-via oral (1850,2 ± 149,9 g vs 1820,3 ± 207,8 g), duração da internação hospitalar (56,1 ± 3,7 dias vs 49,4 ± 21,8 dias) e quedas na saturação de hemoglobina durante as mamadas (37,5% vs 19,4%). A duração do aleitamento materno no primeiro ano de vida foi significativamente maior no grupo copo (mediana de 5 meses vs 4 meses do grupo mamadeira, p=0,03), assim como a freqüência da amamentação (67,2% aos 3 meses, 41,0% aos 6 meses e 33,2% aos 12 meses vs 58,4% aos 3 meses, 35,2% aos 6 meses e 22,4% aos 12 meses, p=0,0345). As variáveis que, de forma isolada, associaram-se com o tempo de desmame foram: displasia broncopulmonar (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume de leite ordenhado nos 5 dias que precederem a sucção ao seio (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), amamentação na alta (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) e tipo de amamentação na alta (não amamentação x amamentação exclusiva, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 e amamentação mista x exclusiva, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Após análise múltipla, a variável tipo de amamentação na alta permaneceu associada ao risco de desmame. CONCLUSÃO: O copo e a mamadeira não foram associados a risco de menor tempo de amamentação e à duração da transição alimentar durante a internação hospitalar. O uso da mamadeira se associou a um maior número de quedas de saturação de hemoglobina durante as mamadas. A maior média de volume de leite materno ordenhado nos 5 dias que precederam a sucção ao seio foi fator de proteção para a duração da amamentação. Para esta população, não estar em amamentação exclusiva na alta hospitalar se associou ao maior risco de desmame / Abstract: INTRODUCTION: Reports on transitional techniques used in premature infants for preventing breastfeeding weaning are scarce. OBJECTIVE: To compare the effects of feeding transition technique on the frequency and length of breastfeeding during their first year of life, in very low birth weight premature infants fed by cup or bottle, during the period from birth to hospital discharge. METHODS: A retrospective cohort was conducted by reviewing charts of all premature neonates born from January 2001 to December 2003. One hundred and ninety six charts were reviewed and 165 were selected to the study, 88 had used bottle as transitional feeding technique (bottle feeding group) and 77 had used cup (cup feeding group). RESULTS: Cup feeding group received greater volume of expressed breastmilk, during a five days period before breast suckling (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL) whereas bottle-feeding group presented superior values of (1) weight at time of transition from tube to bottle (1850,2 g ± 149,9 vs 1820,3 g ± 207,8), (2) admission length (56,1 days ± 3,7 vs 49,4 days ± 21,8) and (3) decrease in hemoglobin saturation when suckling (37,5% vs 19,4%). Breastfeeding length during first year of life was significantly longer in cup-feeding group (median: 5 months vs 4 months, p=0,03), also breastfeeding frequency was superior in this group (67,2% during 3 first months of life, 41,0% up to 6 months e 33,2% up to 12 months vs 58,4%, 35,2% and 22,4% respectively, p=0,0345). The following variables were associated to weaning in Cox regression univariate analysis: bronchopulmonary dysplasia (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), breastfeeding at hospital discharge (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) and type of breastfeeding at hospital discharge (no breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 and partial breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Considering Cox multiple regression results, the variable type of breastfeeding at hospital discharge remained associated with risk of weaning. CONCLUSION: Cup and bottle did not associated with increased risk of breastfeeding short length or with feeding transition length. Bottle group presented more episodes of decrease in hemoglobin saturation when suckling. Greater volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling had a protector effect on breastfeeding length. In this population no exclusive breastfeeding at hospital discharge was associated to higher risk of weaning / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente
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Estudo do impacto do aleitamento materno na carie dentaria em crianças de 2 a 12 anos de idade / The impact of the brest feeding on dental caries in children between 2 and 12 years old

Moreira, Luciano Artioli 02 December 2007 (has links)
Orientador: Jose Martins Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T16:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreira_LucianoArtioli_D.pdf: 3162598 bytes, checksum: 7e4c3032eb59a5a10f41ef6820cd5d0b (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Dois temas de suma importância para a saúde foram analisados neste estudo: o aleitamento materno, base para a promoção da saúde desde o nascimento, e a cárie dentária cuja prevenção é essencial para a saúde oral e integral. Investigou-se a relação entre a cárie dentária e o aleitamento materno em 158 crianças de ambos os gêneros, de 2 a 12 anos de idade, atendidas nos consultórios da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas. Foi realizado um exame intraoral para obtenção dos índices de cárie e aplicado questionário para análise dos hábitos dos pacientes, em especial os relacionados à amamentação e a sua alimentação, com ênfase no primeiro ano de vida. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e pôde-se concluir que os índices de cárie estão acima das metas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde; que a prevalência da cárie dentária foi menor quando houve maior duração do período de amamentação exclusiva e do período total de aleitamento materno, misto e/ou complementado, e teve relação com a época do início da higiene oral e com as escolaridades materna e paterna / Abstract: Two subjects of utmost importance for health has been analyzed in this study: the breast feeding which is the basis for the promotion of health from birth, and cavities whose prevention is essential for both oral and integral health. It was investigated the relation between cavities and breast feeding in 158 children of both genres, from 2 to 12 years of age treated in consulting offices at School of Professional Improvement of São Paulo Association of Surgeon-Dentists. An intra-oral exam was done and a questionnaire was applied to get the indexes of cavities and analysis of the patients? habits, mainly the ones related to breast feeding and his feeding, with emphasis in the first year of life. The results obtained were statistically analyzed and it was concluded that the indexes of cavities are above the goals established by World Health Organization; that the prevalence of cavities is related to the duration of the exclusive breast feeding period and with the total breast feeding time (both mixed and/or complemented), with the time of the beginning of oral hygiene and also with the maternal and paternal educational background / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Alimentação de lactentes egressos da unidade de terapia intensiva neonatal = ações da fonoaudiologia / The actions of speech therapy with infants who were discharged from the newborn intensive care unit

Loures, Ediana Cristina Roquette 12 November 2009 (has links)
Orientador: Maria Cecilia Marconi Pinheiro Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T07:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Loures_EdianaCristinaRoquette_M.pdf: 617893 bytes, checksum: b28556fb2b263ae6e97a8a40a7bf0509 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as ações de fonoaudiologia em um centro de referência em desenvolvimento infantil da Região Metropolitana de Campinas, no acompanhamento de lactentes egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal alimentados por mamadeira. Estudo de caso observacional, longitudinal, retrospectivo. Foram reunidas, descritas e analisadas as informações coletadas por meio de revisão de prontuário sobre as ações de Fonoaudiologia utilizadas na correção da técnica de alimentação por mamadeira para análise quantitativa do tipo descritiva e análise qualitativa. As variáveis estudadas foram: técnicas utilizadas pela mãe durante o aleitamento, tipos de recipientes de mamadeira para oferecer leite ao bebê, bico da mamadeira, avaliação da fonoaudiologia e condutas da fonoaudiologia no momento da consulta. Onze sujeitos completavam os critérios de inclusão: estavam em uso de mamadeira, as primeiras três consultas consecutivas de fonoaudiologia foram realizadas antes de o lactente completar 6 meses e 29 dias de idade cronológica e, posteriormente, tiveram alta do serviço. A análise estatística confirmou que as variáveis Avaliação e Conduta Fonoaudiológicas apresentaram nível de significância nos itens: utensílios (bico e mamadeira) e desconforto. Observou-se, nesta pesquisa, que a tomada de decisão em serviço sobre uso de mamadeira, adequação do bico e correção do posicionamento corporal do lactente durante e após as mamadas perdurou nas ações do fonoaudiólogo ao longo das consultas / Abstract: The objective of this study was to describe and analyze the actions of speech therapy in a reference center for child development in the Metropolitan Region of Campinas, which was part of monitoring bottle-fed infants who were discharged from the Newborn Intensive Care Unit. Observational, longitudinal, retrospective case study. We gathered, described and analyzed the information collected by means of a medical chart review that focused on speech therapy actions applied to correct the bottle-feeding technique and carried out both a quantitative analysis of the descriptive type, as well as a qualitative analysis. The variables studied included: techniques used by the mother during breast-feeding, types of bottles used to feed the baby, bottle nipple, speech therapy assessment and ways of conducting speech therapy during consultations. Eleven subjects met the inclusion criteria: they were bottle-fed, the first three consecutive speech therapy consultations had been held before the infant had reached the age of 6 months and 29 days, and they had been discharged from the service. Statistical analysis confirmed that the variables Evaluation and Speech Therapy Conduct showed a level of significance regarding the items: appliances (nozzle and bottle) and discomfort. In this research, we observed that the decisionmaking during service on bottle feeding, nipple adjustment, and infant body posture correction during and after the feedings persisted in the actions of the speech therapist throughout the consultations / Mestrado / Saude, Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

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