Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-20T18:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 190837.pdf: 530638 bytes, checksum: 91e5f2b0f6ae83a77e24174be53c265b (MD5) / A entrevista médica é um momento da relação médico-paciente em que a conversação é o instrumento utilizado para obter e registrar dados sobre o paciente. O diálogo que se estabelece tem objetivo e finalidade preestabelecidos, isto é, a reconstituição dos fatos e acontecimentos direta ou indiretamente relacionados com uma situação anormal na vida do paciente. A entrevista médica pode ser conduzida de várias maneiras: deixando-se o paciente relatar livre e espontaneamente suas queixas sem qualquer interferência do entrevistador, que se limita a ouvi-lo. Outra maneira é o que se pode denominar anamnese dirigida. Após análise e ponderação de todos os achados clínicos (sinais e sintomas), o médico estabelece as prováveis hipóteses diagnósticas. O processo é bastante complexo e os erros no diagnóstico podem ser devidos à conduta imperfeita no procedimento. O número de fatos que podem ser recolhidos numa história detalhada é praticamente incontável. Assim, toda questão que o médico pergunta deve ser cuidadosamente selecionada para eliminar alguns possíveis diagnósticos e para orientar a investigação da maneira mais objetiva possível. Diante do acima exposto, considerando-se a necessidade de estudos na área; torna-se premente a intenção de realizar um estudo com o objetivo de testar o modelo de entrevista médica. Para isto, foi testado um novo modelo de entrevista médica para a situação clínica: pacientes com dor torácica. Pacientes atendidos no Hospital Universitário da UFSC, com dor torácica, foram convidados a participar do estudo. Após o consentimento livre e esclarecido foi efetuada gravação com áudio da entrevista médica. Os dados registrados foram a queixa principal e a história da doença atual. A avaliação do modelo foi feita pela pesquisadora, sob o enfoque da análise da conversação, através de formulário padronizado. Foram selecionados para o estudo 30 pacientes; a média do tempo de entrevista foi de 41 minutos (17 a 63 minutos). Foram registrados 190 marcadores conversacionais, 25 marcas de atenção e 46,7% de comunicação não-verbal. Os recursos não-verbais utilizados pelos pacientes foram cinésica (n=183), paralinguagem (n=77); silêncio (n=20), proxêmica (n=4) e tacêsica (n=3). As mulheres utilizaram mais a paralinguagem do que os homens entrevistados. A média de ocorrência de cinésica foi maior nos pacientes entrevistados no ambulatório. Foi demonstrado que os princípios de análise da conversação têm aplicabilidade em entrevista médica; e podem otimizar a entrevista médica, aperfeiçoando a habilidade da comunicação na interação médico-paciente.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-23Bitstream added on 2014-06-13T20:49:03Z : No. of bitstreams: 1 castelani_ar_me_ia.pdf: 401296 bytes, checksum: 96356b71db9514332657296e6a437478 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O estudo aborda a presença das categorias Anamnese e Associação Livre na peça teatral “As Folhas do Cedro”, de autoria do dramaturgo brasileiro Samir Yazbek. A intenção é apresentar a encenação dessa peça e como nela se desenvolve a temática da memória. A personagem analisada foi a protagonista (chamada de Filha) que relata o passado de sua família, a relação de seus pais, tecendo comentários e reflexões sobre essas situações. Observou-se duas características nesse fluxo memorialista da personagem: 1) lembranças documentadas com cartas e recortes de jornais e 2) a intervenção dessa mesma personagem quando menina em seu círculo de memória. A primeira foi analisada à luz do conceito anamnese e a segunda, associada à Psicanálise, foi estudada a partir de conceitos como associação livre e atenção flutuante / This study approaches the presence of Anamnesis and Free association in the theatrical play The Cedar Leaves, from Brazilian playwright Samir Yazbek. The aim of that is showing the play´s staging and how the memory role is developed in it. The character analysed was the Daughter, who reports her family past, her parents´relationship, weavind comments and thoughts about those situations. We observed two characteristics in this memoirist flow from the character: 1) Documented memories with letters and newspapers clippings and 2) The intervention of this same character when she was a girl, in her memory circle. The first one was analysed under the concept of anamnesis and the second one, associated to Psychoanalysis, was studied from concepts such as Free Association and floating attention

Orientador: Iscia Teresinha Lopes-Cendes, Carmen Passos Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T07:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viana_DaniloVilela_M.pdf: 17449794 bytes, checksum: 5628cf41f1e3b3dae3d2ad85bb64f5d4 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O câncer de cólon e reto é a quinta causa de mortalidade por câncer no Brasil. Sua taxa de mortalidade vem apresentando um aumento contínuo desde 1979. Entre os fatores de risco mais importantes para essa doença está a história familial de câncer de cólon e reto ou de pólipos adenomatosos. O propósito do presente estudo foi investigar a qualidade das histórias familiais (HF) registradas nos prontuários médicos e estimar a freqüência dos agregados familiais e das síndromes hereditárias de câncer nos pacientes com diagnóstico de câncer de cólon e reto atendidos no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Um estudo retrospectivo foi delineado para avaliar os prontuários dos pacientes que tinham confirmação histopatológica do diagnóstico de adenocarcinoma de cólon ou reto. Inicialmente, 415 prontuários que apresentavam codificação para a doença foram selecionados a partir do livro de cirurgias e de uma lista de pacientes atendidos nos ambulatórios de oncologia clínica, radioterapia e proctologia. Foram excluídos 104, sendo realizada a revisão de 311 prontuários. Numa segunda fase do estudo todos esses pacientes foram convocados para um entrevista com médico geneticista para obtenção de nova história familial, e comparação subseqüente dos dados, na qual a história familial previamente registrada foi classificada como completa ou incompleta. Dentre os 311 prontuários revisados, 193 (62%) tinham HF de câncer registrada. No total, 95 pacientes compareceram à entrevista, dos quais 66 tinha HF registrada no seu prontuário para que fosse feita comparação. Dessas 66 HF, 21 (32%) puderam ser consideradas completas e 45 (68%) incompletas. Pelo menos um critério clínico para câncer hereditário foi preenchido por 39 pacientes. Agregação familiar de CCR foi encontrada em 19% dos indivíduos entrevistados. Estes achados demonstram que a coleta e o correto preenchimento das histórias familiais nos prontuários dos pacientes com câncer são freqüentemente negligenciados, o que poderia influenciar negativamente na qualidade da assistência médica a eles prestada. As formas hereditárias de câncer hereditário, em especial a síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose - HNPCC), são subdiagnosticadas, impossibilitando que medidas preventivas e diagnóstico precoce sejam oferecidos às suas famílias. / Abstract: Colorectal cancer is the 5th mortality cause by cancer in Brazil, and has been showing a continuous increase in mortality since 1979. Among the most important risk factors for this disease is family history of CRC or adenomatous polyps. The purpose of the present study was to investigate family histories (FH) recorded in medical charts for completeness and accuracy and to estimate the frequency of cancer aggregates and cancer syndromes in colorectal cancer patients treated in a general hospital. A retrospective study was assembled to evaluate archived charts of patients with pathological diagnosis of colorectal adenocarcinoma. Four hundred and fifteen medical records with ICD-10 coding of colorectal cancer were selected from the list of pacients who had had consultation in the clinical oncology, radiation oncology or proctology clinics, from which 104 were excluded because of misclassification or unconfirmed diagnosis. 311 charts were fully reviewed, and these patients invited for a personal interview by a medical geneticist. FH obtained from chart reviews were compared to data obtained from personal interviews and subsequently classified as complete or incomplete. Among the 311 charts, 193 (62%) had FH of cancer recorded. Overall, 95 patients attended the interviews, 66 of whom had a FH recorded in their hospital charts allowing accuracy comparisons. Of these, 21/66 (32%) FH could be considered complete and 45/66 (68%) incomplete. Thirty-nine patients met at least one criterion for hereditary cancer. Familial aggregates of colorectal cancer were found in 18 families (19%). In conclusion, the data in this study showed that FH in medical charts were often flawed or carried important omissions, which could influence negatively medical attention delivered to patients, and that hereditary forms of cancer, especially hereditary non-polyposis colorectal cancer, were underdiagnosed, making it impossible to extend the benefits of early diagnosis and preventive measures to at risk family members. / Mestrado / Genetica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:54:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GarciaJunior_Celso_M.pdf: 26676251 bytes, checksum: c354b83b8f8f1d0357c99949ddd426dd (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A avaliação psicossocial dos candidatos a transplante é um dos mais importantes papéis.do psiquiatra ligado à equipe de transplante. Em algumas circunstâncias, o manejo adequado de certas questões psicossociais pode ser extremamente dificil e frustrante. Existem evidências de que problemas psicossociais estão associados a menor adesão ao tratamento e maior mortalidade na fase pós-transplante. Existem poucos trabalhos, neste campo, que utilizaram instrumentos padronizados. Os objetivos deste trabalho são traduzir para o Português as escalas Psychosocial Assessment of Candidatesfor Transplantation (pAC1) e Transplant Evaluation Rating Scale (TERS), estudar suas propriedades psicométricas e elaborar uma entrevista de avaliação psicossocial para candidatos a Transplante de Medula Óssea (TMO). As escalas PACT e TERS são instrumentos que podem ser usados para classificar os candidatos quanto à capacidade de ajustamento psicossocial às demandas do transplante. Porém, não existe uma entrevista ou glossário que forneça subsídios para o seu preenchimento. Traduzimos essas duas escalas para o Português através da técnica da retrotradução (backtranslation). A correlação entre itens semelhantes da PACT e da TERS variou entre 0,54 e 0,81 e ambas as escalas traduzidas mostraram alta correlação entre os itens e a pontuação final. Esses resultados, obtidos através do coeficiente de correlação de Spearman, mostram uma forte associação entre as pontuações em ambos os instrumentos, como ocorre nos estudos que utilizaram as versões originais, em Inglês. A consistência interna, medida pelo a de Cronbach, foi alta na PACT (0,72), e 0,52 na TERS. Esse resultado sugere que a versão em Português da TERS, necessita de alguma revisão, para que suas propriedades psicométricas sejam mantidas. Elaboramos uma Entrevista de Avaliação Psicossocial de Candidatos a Transplante de Medula Óssea (EPCT-MO) baseada no conteúdo dessas escalas e nos dados da literatura. A entrevista foi submetida ao julgamento de 13 especialistas da área de TMO. As sugestões e comentários foram analisados e realizaram-se as alterações apropriadas. O instrumento foi aplicado, com sucesso, a 30 candidatos a TMO do Hemocentro - UNICAMP. A versão final da EPCTMO ficou constituída de 145 itens, distribuídos em 11 dimensões. A entrevista necessitou, em média, de 52 minutos para ser aplicada, tendo sido conduzida no setting de uma consulta. A EPCT-MO é uma ferramenta útil para orientar o clínico ao longo do processo da entrevista, auxilia a condução da avaliação, otimizando o tempo usado nesta tarefa. Tem grande utilidade tanto para o treinamento do clínico como para o desenvolvimento de pesquisas. A EPCT-MO é útil também para fornecer subsídios para o preenchimento das escalas PACT e TERS e, portanto, pode identificar aqueles candidatos elegíveis para o TMO. Pode aprimorar o processo de seleção dos candidatos, ajudando a detectar precocemente aqueles indivíduos mais susceptíveis a apresentar sintomas psiquiátricos e problemas de ajustamento psicossocial ao longo do tratamento, aumentando, assim, as chances de uma adesão satisfatória / Abstract: Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) presents a complicate trajectory of several years requiring psycho-oncological interventions at a variety of stages, e.g., in case of crises due to graft versus host disease or after discharge from the hospital. There is evidence that psychosocial issues are associated with poorer compliance and higher morbidity in post-transpIant period. In the Iast decade, there has been a great expansion in the literature in this field, but few reports have used structured psychosocial interviews to assess HSCT candidates. The objectives of this study are to transIate for the Portuguese the scales Psychosocial Assessment of Candidates for TranspIantation (PACT) and the TranspIant Evaluation Rating Scale (TERS), to study their psychometric properties and to elaborate a semi-structured interview to assess candidates for HSCT. PACT and TERS are scales that can be used to classify patients' leveI of psychosocial adjustment to transplantation. However there is neither a glossary nor an interview schedule to give clinicians the necessary guidance before rating the distinct dimensions covered by these instruments. We translated these scales into Portuguese using the backtranslation technique. The correlation among similar items of the PACT and the TERS was between 0.54 and 0.81. Both translated scales showed high correlation between the items and the final score. These data, calculated by the Spearman coefficient, demonstrate a strong association between the scores in both instruments, as much as occur in the study which used the original versions. The internal consistence of the scales, calculated by the Cronbach's alpha, was high in the PACT (0.72) and 0.52 in the TERS. This result suggests that the Portuguese version of the TERS needs to be revised in order to maintain its psychometric proprieties. We developed the Psychosocial Assessment Interview of Candidates for Hematopoietic Stem CeIl Transplantation (PAIC-HSCT) based on these scales and in the literature review. The instrument was submitted to the judgment of 13 HSCT specialists. Their suggestions and comments were analyzed and we made the appropriate changes in the interview. The PAIC-HSCT was successfuIly piloted to interview 30 HSCT candidates in Hemocentro - UNICAMP. The final version ofthe PAIC-HSCT has 145 items comprising 11 domains. It demands on average 52 minutes to be compIeted and can be applied in the setting of a consultation. The PAIC-HSCT is a toei to guide clinicians through the interview process by providing a comprehensive structure. It facilitates a clinician's ability to conduct an evaluation in a time-efficient manner. It is useful for training clinicians and for research purposes. It is also useful to till in the PACT and TERS scales and therefore to identify candidates who may be eligible for HSCT or who wiil need intensive psychosocial attention during the treatment. The PAIC-HSCT may improve candidates' selection validity and help to detect precociously the patients susceptible to present psychiatric symptoms and psychosocial difficulties along the treatment, increasing the chances of a satisfactory compliance / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: José Manuel Lázaro de Ortecho Ramírez / Banca: Sérgio Zlotnic / Banca: Carminda Mendes André / Resumo: O estudo aborda a presença das categorias Anamnese e Associação Livre na peça teatral "As Folhas do Cedro", de autoria do dramaturgo brasileiro Samir Yazbek. A intenção é apresentar a encenação dessa peça e como nela se desenvolve a temática da memória. A personagem analisada foi a protagonista (chamada de Filha) que relata o passado de sua família, a relação de seus pais, tecendo comentários e reflexões sobre essas situações. Observou-se duas características nesse fluxo memorialista da personagem: 1) lembranças documentadas com cartas e recortes de jornais e 2) a intervenção dessa mesma personagem quando menina em seu círculo de memória. A primeira foi analisada à luz do conceito anamnese e a segunda, associada à Psicanálise, foi estudada a partir de conceitos como associação livre e atenção flutuante / Abstract: This study approaches the presence of Anamnesis and Free association in the theatrical play "The Cedar Leaves", from Brazilian playwright Samir Yazbek. The aim of that is showing the play's staging and how the memory role is developed in it. The character analysed was the Daughter, who reports her family past, her parents'relationship, weavind comments and thoughts about those situations. We observed two characteristics in this memoirist flow from the character: 1) Documented memories with letters and newspapers clippings and 2) The intervention of this same character when she was a girl, in her memory circle. The first one was analysed under the concept of anamnesis and the second one, associated to Psychoanalysis, was studied from concepts such as Free Association and floating attention / Mestre

O desenvolvimento infantil inclui dimensões interdependentes que abrangem os ajustes fisiológicos às perturbações, com a modulação de genes via mecanismos epigenéticos em resposta às influências do ambiente físico e social que, por sua vez, moldam a saúde e o desenvolvimento da criança, refletindo-se na aprendizagem, no comportamento e no bem-estar físico e mental durante a infância e ao longo da vida. É um processo dinâmico no qual a criança passa de um indivíduo totalmente dependente de seu cuidador, para um ser que responde às percepções de forma planejada, organizada e independente. Promover as condições para que o desenvolvimento da criança ocorra de forma saudável depende de se conhecer como ele se manifesta nos diferentes aspectos ao longo do desenvolvimento infantil. No presente trabalho, foram estudados os aspectos cognição, motricidade, nutrição, metabolismo e fatores de influência epigenética durante o desenvolvimento infantil, de forma integrada e multidisciplinar, tendo, como base, pesquisas realizadas nos últimos 40 anos sobre esses aspectos; como parâmetro, os períodos sensíveis, nos quais a plasticidade é maior, sendo janelas de oportunidades para intervenções em prol da saúde e bem-estar da criança; e como apresentação, ferramentas para o acompanhamento dos marcos do desenvolvimento infantil, de sugestão de estímulos e de investigação do andamento do desenvolvimento infantil, com o objetivo de democratizar este conhecimento, tornando-o acessível e funcional a pais, educadores e cuidadores de crianças entre 0 e 6 anos de idade / Child development comprises interdependent dimensions which embrace physiological adjustments to disturbances caused by epigenetic modulations of genes in response to physical and social environmental influences, which in turn, shape the health of the child during his/her development, and reflects on his/her learning, behavior, and physical and mental well-being through his/her life span. It is a dynamic process in which the child turns from a totally dependent on his/her caregiver to a human being who responds to one who perceptions in a planned, organized and independent way. Promoting the conditions to a child healthy development depends on knowing how it manifests in different aspects through his/her development. In the present work, cognition, motricity, nutrition, metabolism, and epigenetics during child development were studied in an integrative and multidisciplinary manner based on the last 40 years of research on child development; with the use of sensitive periods as parameters, in which the plasticity is greater than in any other period in life, and which are translated into windows of opportunity for healthy interventions; and tools to keep up with child development milestones, to suggest stimuli according to a specific milestone, and to investigate the progress of child development, with the purpose of democratizing such knowledge, thus making it accessible and functional to parents, teachers and caregivers of children from zero to six years of age

A importância dos serviços de assistência odontológica prestada pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo reflete nos dados obtidos do Anuário Estatístico da Universidade de São Paulo. Somente na disciplina de Cirurgia, foram realizados 1075 atendimentos cirúrgicos, no ano de 2000 saltando para 5686 em 2007. A cada paciente gera-se um prontuário que contém informações de cunho pessoal, da história médica, odontológicas, e de imagens que lhe atribui alto valor legal e de pesquisa. Com a alta procura pelos serviços oferecidos pela faculdade, o número de documentos gerados por paciente cresce proporcionalmente e constata-se que o arquivamento dos prontuários de toda a faculdade é frágil e sujeito à ocorrência de eventos que poderiam danificar o material. A morosidade na busca por dados dos pacientes, a perda de informações, e a dificuldade em realizar estudos epidemiológicos levaram à motivação para o desenvolvimento e avaliação de um prontuário virtual e seu respectivo Banco de Dados da disciplina de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Um modelo de ficha para transcrição eletrônica, com os mesmos itens da ficha clínico-cirúrgica, foi elaborado e utilizado para a transcrição das informações dos pacientes atendidos no ambulatório de Cirurgia, no curso noturno, no ano de 2008. Um protótipo de prontuário virtual foi desenvolvido e os dados coletados de 417 pacientes foram inseridos e armazenados localmente num Banco de Dados desenvolvido para WEB, visando uma nova forma de acesso à informação. A partir dos testes de uso retrospectivo e prospectivo, concluímos que o protótipo do prontuário virtual representa uma importante ferramenta baseada em tecnologias de informação, de uso epidemiológico, de pesquisa e de avaliação dos requisitos necessários para o desenvolvimento de um prontuário virtual com mais robustez e flexibilidade. / The importance of the dental aid services offered by the School of Dentistry of the University of São Paulo reflects on the data from the Statistical Yearbook of the University of São Paulo. In the discipline of Oral Surgery by itself, 1075 surgical appointments were done in 2000, which has increased greatly to 5686 in 2007. To every new patient admitted by the service, a record file is created and contains personal information, health and dental history, and images, thus setting a high legal and research value on the patient record file for the institution. With the high demand for these dental services, the number of documents by patient proportionally augments and it can be seen in the entire institution fragility of the files archiving and risk of events occurrence that could damage the material. The slowness of retrieving patient data, lack of information, and difficulties motivate the development and evaluation of an electronic health record and its respective database in the discipline of Oral Surgery of the School of Dentistry of the University of São Paulo. A sheet form for electronic transcription, with the same content of the surgical-clinical questionnaire form, was elaborated to transcript the health information of the patients admitted at the Oral Surgery Service, in the nocturnal graduation course during 2008. A prototype of an electronic health record was created and the collected data were processed and stored in a web-based local database, aiming to an innovative access mode to information. By the tests of retrospective and prospective use of the electronic health record, we concluded the prototype of the electronic health record represents an important tool based in technologies of information, useful to epidemiology, research and evaluation of required features to development of an electronic health record more robust and flexible.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1512221 bytes, checksum: 7dc64327f8e2ec85cb976c68a426ed33 (MD5) Previous issue date: 2014-06-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) was implemented by the National Health System (SUS) in 2006, creating a range of possibilities to ensure the integrality in the health care practises. The medical training needs to be done so the student learn to look the person who he is taking care in a holistic way, in view of the current reality of showing the direction of the medical knowledge, because the practice is grounded in the biomedical conception. One starts from the assumption that the Traditional Chinese Medicine approaches enable to qualify the anamnesis, especially in elderly patients, in order to take into account their lifestyles, their emotions and their spirituality. The themes linked to the integrative practises should be debated in the academia, since the new medical training program searches for new perspectives of professional education. The goal of this thesis is to analyze the use of the Traditional Chinese Medicine on broadening the anamnesis done by medicine students, on medical visits for the elderly people on the Family Health Strategy. Its specific goals were: to know the anamnesis meaning for medicine students on elderly patients; to offer training to the students for the clinical handling under the Traditional Chinese Medicine light and to identify changes on the medical practice after the training offered. It is an action-research, with qualitative approach, with eight medicine students from a private college as subjects, during their internship of public health, carried out in a unit of family health in the cities of Cabedelo and João Pessoa, both on Paraíba State. In relation to the data collecting, in the first stage, recorded interviews were performed with the use of a semi-structured script. In the second phase, training was offered to the students to develop the anamnesis of the elderly, according to the techniques of Traditional Chinese Medicine. In the third stage, newly recorded interviews were conducted. To analyze the data, content analysis technique was used, on the theme mode. It was identified through the results that students have weaknesses in their approach with the patient and in his training, at the prospect of comprehensive, humane care and practiced with the use of knowledge of the integrative practices. We also observed little appreciation of the semiology knowledge needed to develop a wider anamnesis, according to the holistic concepto of health. However, the students were receptive to the new knowledge, when invited to attend the training in Traditional Chinese Medicine. In this respect, it was verified that the training conducted caused students to include new information about anamnesis theme, which leads to recommend educational strategies focused on action-research, could be employed in medical education in order to strengthen changes in the health care model. / A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares foi implementada pelo Sistema Único de Saúde em 2006, abrindo um leque de possibilidades para garantir a integralidade na atenção à saúde. A formação médica necessita ser realizada de forma que o estudante aprenda a ver a pessoa de quem cuida de forma holística, tendo em vista a presente realidade de mostrar o direcionamento do saber médico, em função da prática ser fundamentada na concepção biomédica. Parte-se do pressuposto que as abordagens da medicina tradicional chinesa possibilitam qualificar a anamnese, sobretudo em pacientes idosos, de modo a levar em consideração, seus hábitos de vida, suas emoções e a espiritualidade. Os temas vinculados às práticas integrativas devem ser discutidos no meio acadêmico, uma vez que o novo currículo médico busca novas perspectivas na formação do profissional. Este estudo tem como objetivo geral analisar o uso de técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, na ampliação da anamnese realizada por estudantes de medicina, na consulta à população idosa na Estratégia Saúde da Família. Como objetivos específicos foram: conhecer o significado da anamnese para estudantes de medicina na consulta ao idoso; oferecer capacitação aos estudantes para o manejo clínico à luz da Medicina Tradicional Chinesa e identificar mudanças em sua prática médica, após a capacitação oferecida. Trata-se de uma pesquisa-ação com abordagem qualitativa, que teve como sujeitos, oito alunos de uma faculdade de medicina da rede privada, em seu internato de saúde coletiva, realizado em uma unidade de saúde da família, cenários de Cabedelo e João Pessoa, PB respectivamente. No que concerne à coleta de dados, no primeiro momento foram realizadas entrevistas gravadas, mediante o emprego de roteiro semidirigido. No segundo momento, foi oferecida capacitação aos acadêmicos para desenvolverem a anamnese da pessoa idosa segundo a aplicação de técnicas da Medicina Tradicional Chinesa. Na terceira etapa foram feitas novas entrevistas gravadas. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica análise de conteúdo, modalidade temática. Foram identificados através dos resultados obtidos que os alunos apresentam fragilidade em sua abordagem com o paciente e em sua formação na perspectiva do cuidado integral, humanizado e praticado com o uso de saberes de práticas integrativas. Observou-se ainda pouca valorização de conhecimentos de semiologia necessários ao desenvolvimento de um anamnese ampliada, segundo a concepção holística em saúde. No entanto, os alunos se mostraram abertos ao novo conhecimento, quando convidados a participar da formação em medicina tradicional chinesa. A esse respeito, verificou-se que a capacitação realizada fez com que os alunos incluíssem novos elementos sobre o tema anamnese, o que leva a recomendar que estratégias educativas, centradas na pesquisa-ação, possam ser empregadas na formação médica de modo a fortalecer mudanças no modelo de atenção em saúde.

A importância dos serviços de assistência odontológica prestada pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo reflete nos dados obtidos do Anuário Estatístico da Universidade de São Paulo. Somente na disciplina de Cirurgia, foram realizados 1075 atendimentos cirúrgicos, no ano de 2000 saltando para 5686 em 2007. A cada paciente gera-se um prontuário que contém informações de cunho pessoal, da história médica, odontológicas, e de imagens que lhe atribui alto valor legal e de pesquisa. Com a alta procura pelos serviços oferecidos pela faculdade, o número de documentos gerados por paciente cresce proporcionalmente e constata-se que o arquivamento dos prontuários de toda a faculdade é frágil e sujeito à ocorrência de eventos que poderiam danificar o material. A morosidade na busca por dados dos pacientes, a perda de informações, e a dificuldade em realizar estudos epidemiológicos levaram à motivação para o desenvolvimento e avaliação de um prontuário virtual e seu respectivo Banco de Dados da disciplina de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Um modelo de ficha para transcrição eletrônica, com os mesmos itens da ficha clínico-cirúrgica, foi elaborado e utilizado para a transcrição das informações dos pacientes atendidos no ambulatório de Cirurgia, no curso noturno, no ano de 2008. Um protótipo de prontuário virtual foi desenvolvido e os dados coletados de 417 pacientes foram inseridos e armazenados localmente num Banco de Dados desenvolvido para WEB, visando uma nova forma de acesso à informação. A partir dos testes de uso retrospectivo e prospectivo, concluímos que o protótipo do prontuário virtual representa uma importante ferramenta baseada em tecnologias de informação, de uso epidemiológico, de pesquisa e de avaliação dos requisitos necessários para o desenvolvimento de um prontuário virtual com mais robustez e flexibilidade. / The importance of the dental aid services offered by the School of Dentistry of the University of São Paulo reflects on the data from the Statistical Yearbook of the University of São Paulo. In the discipline of Oral Surgery by itself, 1075 surgical appointments were done in 2000, which has increased greatly to 5686 in 2007. To every new patient admitted by the service, a record file is created and contains personal information, health and dental history, and images, thus setting a high legal and research value on the patient record file for the institution. With the high demand for these dental services, the number of documents by patient proportionally augments and it can be seen in the entire institution fragility of the files archiving and risk of events occurrence that could damage the material. The slowness of retrieving patient data, lack of information, and difficulties motivate the development and evaluation of an electronic health record and its respective database in the discipline of Oral Surgery of the School of Dentistry of the University of São Paulo. A sheet form for electronic transcription, with the same content of the surgical-clinical questionnaire form, was elaborated to transcript the health information of the patients admitted at the Oral Surgery Service, in the nocturnal graduation course during 2008. A prototype of an electronic health record was created and the collected data were processed and stored in a web-based local database, aiming to an innovative access mode to information. By the tests of retrospective and prospective use of the electronic health record, we concluded the prototype of the electronic health record represents an important tool based in technologies of information, useful to epidemiology, research and evaluation of required features to development of an electronic health record more robust and flexible.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:30:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 265242 bytes, checksum: ae9c791b949415eacc531f321dffc178 (MD5) Previous issue date: 2007-02-28 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / The coffee growing reality in Viçosa region is peculiar among producers, as in socioeconomic aspect as well as in production. It is known that population control of coffee berry borer is very important to this activity, due to the grain direct damage, although many producers did not consider it a real problem, despising its possible influence in the harvest. The objectives of this work were to verify if coffee berry borer is a problem in Viçosa region and if the altitude affects this plague infestation. For this, it was made a data survey of altitude and production in 25 large properties, 30 medium and 34 small, numbers considered representative of each producer extract in the region. By anamnesis, it was known the socioeconomic reality and coffee production in the referred properties. Besides, in the harvest, it was determined the real infestation of the coffee berry borer, by sampling, in the farms. This data were compared with those obtained in the interviews. It can be verified that the borer is a proven problem in Viçosa region and that the altitude did not influence the plague infestation percentile. / A realidade da cafeicultura na região de Viçosa é muito peculiar entre os produtores, tanto no aspecto socioeconômico quanto no de produção. Sabe-se que o controle populacional da broca do café é de suma importância para essa atividade devido aos danos diretos causados aos grãos, embora muitos cafeicultores não a considerem um problema real, menosprezando, assim, sua possível influência nas safras. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi constatar se a broca do café realmente é problema na região de Viçosa e se a altitude afeta a porcentagem de infestação dessa praga. Para isso, levantaram-se dados de altitude e produção em 25 propriedades grandes, 30 médias e 34 pequenas, números esses considerados representativos de cada estrato de cafeicultor da região. Por meio de anamnese ativa, conheceu-se a realidade socioeconômica e da produção de café das referidas propriedades. Além disso, na colheita foi determinada a real infestação da broca, por amostragem, nas lavouras. Esses dados foram comparados com os obtidos nas entrevistas. Pôde-se constatar que a broca é comprovadamente um problema na região de Viçosa e que a altitude não influenciou a porcentagem de infestação da praga.