Com o objetivo de estudar o processo de referência de pacientes que procuram um Hospital Universitário, pela primeira vez e analisar algumas características destes pacientes e as inter relações entre a localização do domicílio, a utilização de outros serviços, as dificuldades e facilidades apresentadas pelos pacientes, para procurar o Hospital, foram investigados todos os pacientes que procuraram um Hospital Universitário. O trabalho foi realizado no período de cinco semanas de outubro e novembro de 1983, a saber: de 3 a 7, 17 a 21 e 24 a 27 de outubro e de 7 a 11 e 21 a 25 de novembro. Através de entrevistas foi preenchido um formulário com questões sobre características do paciente tais como: sexo, idade, nível de instrução; ocupação, local de residência, gravidade dos sinais e sintomas que os levaram a procurar o Hospital, motivo da demanda, distância do domicílio ao Hospital, utilização de outros serviços, tipos de encaminhamento. A hipótese diagnóstica foi obtida do prontuário do paciente, após a consulta. Foram estudados 1.601 pacientes, sendo 59,53 por cento do sexo feminino e 40,47 por cento do sexo masculino. A maior concentração de pacientes pertence ao grupo etário de 15 a 24 anos (24,49 por cento ), seguido pelo de 25 a 34 anos (17,86 por cento ). O nível de instrução mostrou-se bastante baixo, uma vez que, 54,63 por cento tinha o primeiro grau incompleto e 30 por cento analfabetos. A ocupação que apareceu com maior freqüência foi as donas de casa (43,94 por cento ), seguida pelos agricultores (15,51 por cento ), trabalhadores dos serviços dos desportos e das diversões (13, 64 por cento ). Como Hospital Regional 46,34 por cento dos pacientes procedem da região de Ribeirão Preto e 37,48 por cento do próprio município, onde está localizado. A procedência de pacientes na zona rural aumenta proporcionalmente, em relação à urbana a medida que se afasta do município de Ribeirão Preto. De maneira geral, os pacientes da zona urbana procuram mais precocemente o Hospital, quando residem mais próximo dele. A maioria dos pacientes que residem próximo e procuram o Hospital é portador de sinais e sintomas considerado leve, aumentando a proporção de sinais e sintomas graves entre os pacientes que residem mais distantes do Hospital. 32,57 por cento dos pacientes portadores de sinais e sintomas leves e 25,12 por cento dos portadores de sinais e sintomas graves não procuraram outro serviço, antes de demandarem ao Hospital e informaram não ter procurado outro serviço, por falta de recursos para pagar assistência médica e não confiar no Centro de Saúde. Dentre os pacientes que procuram outros serviços antes, apenas 54,4 O por cento foram referidos para o Hospital e 87,36 por cento destes não receberam orientação para, após o atendimento no Hospital, retornarem a seu serviço de origem. O fluxo de pacientes ao Hospital diminuiu paulatinamente, no decorrer da semana. As doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos ocupam o primeiro lugar entre as hipóteses diagnósticas dos pacientes que procuram o Hospital, pela primeira vez. Dos 1601 pacientes atendidos, 14,74 por cento não foram registrados, conforme rotina estabelecida pelo Hospital, podendo gerar estatísticas imperfeitas. O estudo do processo de referência ao Hospital mostrou-se importante para o conhecimento das características dos pacientes, das inter relações com os outros serviços e das peculiaridades própria do Hospital, como subsídio para organização da assistência à saúde. / With the objective to study the process of referral of patients who look for a University Hospital for the first time and to analyze some characteristics of these patients and the interrelationships between the location of their homes, the use of other services and the difficulties or the facilitation met by the patient to contact the hospital, all the patients who looked for a University Hospital were investigated. The study was conducted over a period of five weeks from October 3 to 7, 17 to 21 and 24 to 27 and from November 7 to 11 and 21 to 25, 1983. Each patient was interviewed and a form was filled out with answers to questions of the characteristics of the patient such as sex, age, level of education, occupation, place of residence, seriousness of the signs and symptoms that led him to look for the Hospital, reason for the demand, distance of the residence from the Hospital, type of referrals. The diagnostic hypothesis was taken from the patient\'s medical record after his medical visit. A total of 1601 patients were studied; 59.53 per cent were women and 40.43 per cent were males. Most patient were concentrated in the 15 to 24 year age range (24.49 per cent ), followed by the 25 to 34 year age range (17.86 per cent ). The level of education was quite low, since 54.63 per cent had not completed elementary school and 30 per cent were illiterate. The most frequent types of occupation were: housewife (43.94 per cent ), followed by rural workers (15.51 per cent ) and by workers in suports and amusement services (13.64 per cent ). Since this is a Regional Hospital, 46.34 per cent of the patients were from the Ribeirão Preto region and 37.48 per cent from the town itself in which the Hospital is located. The origin of patients from the rural zone increased proportionally in relation to the urban zone with the distance from Ribeirão Preto. In general, the patients from the urban zone look earlier for the Hospital when they live closer to it. Most of the patients living close to the Hospital had signs and symptoms considered mild, with an increase in the proportion of serious signs and symptans anong the patients who live farther away from the Hospital. 32.57 per cent of the patients with mild signs and symptoms and 25.12 per cent of the patients with serious signs and symptoms did not look for any other service before contacting the Hospital and informed that they had not lookes for other services because of lack of money to pay for medical assistance and because they did not trust the health center. Among the patients who had previously looked for other services, 54.40 per cent were referred to the Hospital and 87.36 per cent of these did not receive guidance to return to the original service after being attended at the Hospital. The flow of patients to the Hospital decreased little by little with each passing week. Diseases of the nervous system and of the sensory organs occupied first place among the diagnostic hypotheses for the patients who looked for the Hospital for the first time. Of 1601 patients attended, l4.74 per cent were not registered according to the routine established by the Hospital, a fact that may give rise to imperfet statistics. The study of the process of referral to the Hospital proved to be important in terms of learning about the characteristics of the patients, the interrelationships with the other services and the peculiarities of the Hospital, as an aid in organizing health assistance.

Orientador: Fernando Silva Teixeira Filho / Banca: Leonardo Lemos de Souza / Banca: Ana Claudia Bortolozzi Maia / Resumo: Os discursos sobre a infância e a maneira como tem sido percebida e teorizada ao longo dos anos determinam os tipos de ações voltadas às necessidades das crianças e adolescentes, bem como são ressignificados os papéis e a função do grupo familiar mediante tais modificações. Diante desse processo de definições e redefinições sociais e subjetivas, as crianças e adolescentes que têm seus direitos violados dentro de sua família de origem, e que portanto, precisam ser retiradas desse convívio para sua proteção, tornam-se alvo das políticas públicas e de suas medidas protetivas. O dispositivo de institucionalização da infância passou por fortes questionamentos quanto à sua efetividade em garantia de direitos, principalmente no que concerne à convivência familiar e comunitária. É assim que por meio do PNAS (Plano Nacional de Assistência Social, 2004) é estabelecida uma nova modalidade de acolhimento, o familiar, que com as alterações da lei n º 12.010 de 2009 feitas ao ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente), passa a ser prioritário frente ao acolhimento institucional. As famílias acolhedoras são voluntárias e passam por seleção e treinamento realizados pelas equipes técnicas dos programas e assim recebem e acolhem em suas casas as crianças e adolescentes encaminhadas(os). O objetivo da presente pesquisa foi cartografar os afetos nesse contexto de acolhimento que inclui a sociedade na efetivação de uma política pública de proteção. Isso foi possível por meio do acompanhamento de duas famílias acolhedoras oriundas de diferentes cidades do interior paulista, por meio de encontros, telefonemas, conversas, e de material proveniente do Facebook. Dentre os afetos cartografados destacam-se a rivalidade e a ambivalência e outros decorrentes de dificuldades, principalmente, em relação ao fim dos acolhimentos / Abstract: The discourses about childhood and the way it has been perceived and theorized over the years determine the types of actions toward to the needs of children and adolescents, as well as the roles and the role of the family group are redefined through such modifications. In this process of social and subjective definitions and redefinitions, children and adolescents who have their rights violated within their family of origin, and therefore need to be removed from this conviviality for their protection, become the target of public policies and their protective measures. The institutionalization of childhood was strongly questioned as to its effectiveness in guaranteeing rights, especially in relation to family and community life. Thus, through the PNAS (National Plan of Social Assistance, 2004), a new modality of foster care, the family, is established, which with the amendments of law nº. 12.010 of 2009 made by ECA (Children and Adolescent Statute), it becomes priority against the institutional care. The foster families are volunteers and go through selection and training by the technical teams of the programs and thus receive and welcome in their homes the children and adolescents sent to them. The objective of the present research was to map the affections in this context of foster care, which includes the society in the accomplishment of a public policy of protection. This was possible through the accompaniment of two foster families from different cities in the interior of São Paulo, through meetings with such families, phone calls and conversations, and material from Facebook. Among the affects mapped out are the rivalry and ambivalence and others coming from difficulties, especially in relation to the end of the foster care / Mestre

Este trabalho teve como objetivo compreender a atenção à saúde da mulher em situação de abortamento, à luz da proposta de humanização do atendimento preconizada pelo Ministério da Saúde Norma Técnica Atenção Humanizada ao Aborto (NTAHA), de 2005, em que o aborto é reconhecido como problema de saúde pública e que aponta orientações legais, éticas e práticas para a assistência às mulheres em processo de abortamento. Visando a apreender a realidade por meio da interpretação dos sujeitos que a vivenciam, o estudo baseou-se nos pressupostos da pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove mulheres atendidas no centro obstétrico de um hospital municipal da cidade de São Paulo, com diagnóstico de abortamento incompleto ou complicações decorrentes de abortamento, e oito profissionais de saúde envolvidos no atendimento. Os resultados indicaram que: 1. os profissionais participantes desconhecem a Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento; 2. a condição de ilegalidade compromete o atendimento, à medida que impele profissionais ao julgamento velado de todas as mulheres que recorrem ao hospital, em decorrência de aborto, seja espontâneo ou provocado; 3. a assistência da equipe se limita a procedimentos técnicos, e não há atenção psicossocial; 4. pacientes mencionam a falta de informação e de diálogo com os profissionais como os principais problemas no atendimento; 5. no que tange à polêmica sobre a descriminalização e legalização do aborto, as opiniões das mulheres e dos profissionais entrevistados transcendem a polarização entre ser contra ou a favor do aborto, revelando-se uma diversidade de opiniões, por vezes, ambíguas e contraditórias. Em face dessa realidade, a humanização da assistência a mulheres em situação de abortamento configura-se como desafio para a saúde pública. É urgente a capacitação dos profissionais de saúde acerca da NTAHA, além da necessidade de mudança na lei que criminaliza o aborto, apontando para políticas públicas que respeitem a autonomia da mulher em decidir sobre o próprio corpo / This study had the purpose to understand the attention to the health of woman in abortion situation, from the perspective the service humanization proposal envisioned by the Health Department Technical Standard Humanized Attention to Abortion (NTAHA), 2005, in which the abortion is recognized as a public health matter, and points to legal, ethical and practical orientation to assist women in the abortion process. Aiming to comprehend the reality through the interpretation of individuals who experience it, the study was based on the assumption of qualitative research. Semi-structured interviews were carried out with nine women attended at the obstetric Center at a municipal hospital in the city of São Paulo, with the diagnosis of incomplete abortion or complications resultant from an abortion, and eight health professionals involved in the service. The results indicated: 1. the participant professionals are not familiar with the Technical Standard of Humanized Attention to Abortion (NTAHA); 2. The condition of illegality undermines the service, because it leads the professionals to the veiled judgment of all women who make use of the hospital, due to the abortion, spontaneous or not; 3. the assistance of the team is limited to technical procedures and there is no psychosocial attention; 4. patients mention the lack of information and dialogue with the professionals, as the main service problems; 5. concerning the controversy about the decriminalization and legalization of the abortion, the opinion of the interviewed women and professionals go beyond the polarization between being against or favorable, proving to be a diversity of opinions, at times, ambiguous and contradictory. In the face of this reality, the humanization of women assistance in abortion situation is considered a challenge to public health. It is urgent to train the health professionals regarding the NTAHA, besides the need to change the law that incriminates the abortion, pointing to public politics that respects women autonomy to decide about their own bodies

À medida que o ser humano envelhece as doenças crônicas tornam-se mais frequentes, o que faz com que os idosos necessitem de mais atenção à saúde. Paralelo a este cenário, a estrutura familiar brasileira vem passando por modificações e, atualmente, fica cada vez mais difícil que o cuidado fornecido ao idoso venha de membros da família. Muitas empresas privadas já contam com a oferta de cuidadores de idosos para atendimento domiciliar, outras poucas estão utilizando um novo formato de assistência à saúde do idoso, com a inclusão de gerontólogos na gestão do cuidado. Objetivo: compreender o significado do gerontólogo bacharel como gestor do cuidado formal domiciliar, através da perspectiva dos gerontólogos e cuidadores formais envolvidos diretamente no cuidado ao idoso. Método: A pesquisa foi qualitativa e teve como referencial metodológico a fenomenologia social. Foram entrevistados 20 participantes, que trabalhavam em empresas de atendimento domiciliar localizadas na cidade de São Paulo, sendo 15 cuidadores formais e cinco gerontólogos. Os depoimentos foram coletados por meio de perguntas norteadoras, gravados e transcritos. Para análise dos dados foi realizada a categorização dos significados a partir da redução fenomenológica. Resultados: a partir dos depoimentos foi possível verificar que os gerontólogos zelam pelo cuidado à saúde do idoso; capacitam e orientam os cuidadores de idosos; dão suporte integral e eficaz aos cuidadores; administram as informações; dão orientação e suporte aos familiares; unem a equipe interprofissional, familiares e cuidadores; gerenciam os conflitos familiares; auxiliam o cuidador no processo de adaptação com o paciente; entre outras categorias. Conclusão: A compreensão dos significados do gerontólogo como gestor do cuidado formal domiciliar mostra que este profissional, com sua formação generalista e interdisciplinar sobre o envelhecimento e a velhice, consegue desenvolver uma visão integral do idoso, compreender e atender suas necessidades biopsicossociais, trabalhar em equipe e atuar ativamente na assistência. Todos os cuidadores entrevistados apresentam uma visão definida e positiva em relação à atuação do gerontólogo. Enfatizaram que a falta de uma gestão gerontológica afeta diretamente na qualidade do cuidado prestado ao idoso / As the human being ages, chronic diseases become more frequent, which makes the elderly need more attention to health. In parallel to this scenario, the Brazilian family structure has been undergoing changes and, at present, it is increasingly difficult for the family members to provide the care needed by the elderly. Many private companies already have the supply of caregivers of elderly people for home care, others are using a new form of health care for the elderly, with the inclusion of gerontologists in the management of care. Objective: to understand the meaning of the bachelor gerontologist as manager of the formal home care, from the perspective of gerontologists and formal caregivers directly involved in care for the elderly. Method: The research is qualitative and had as methodological reference the social phenomenology. Twenty participants were interviewed, who work in home care companies located in the city of São Paulo, 15 formal caregivers and five gerontologists. The testimonies were collected through guiding questions, recorded and transcribed. For the analysis of the data the categorization of the meanings was carried out from the phenomenological reduction. Results: from the testimony it was possible to verify that the gerontologists: care for the health care of the elderly; train and mentor caregivers of the elderly; provide comprehensive and effective support to caregivers; manage the information; give guidance and support to family members; unite interprofessional staff, family members and caregivers; manage family conflicts; assist the caregiver in the process of adaptation with the patient; among other categories. Conclusion: The understanding of the gerontologist\'s meanings as a manager of formal home care shows that this professional, with his general and interdisciplinary training on aging and old age, is able to develop an integral view of the elderly, understand and respond to their biopsychosocial needs, work as a team and act actively in the care. All caregivers interviewed present a definite and positive view regarding the performance of the gerontologist. They emphasized that the lack of gerontological management directly affects the quality of care provided to the elderly

O presente estudo teve como objetivos conhecer os conflitos éticos relativos a pacientes terminais identificados por enfermeiros das clinicas médica, cirúrgica e pronto socorro adulto de um hospital público e geral; compreender como os enfermeiros tomam as decisões frente a conflitos éticos referentes a esses pacientes e conhecer o que é levado em consideração, pelos enfermeiros, para a tomada de decisão frente a conflitos éticos relacionados a pacientes terminais. Foi feito um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram entrevistados dez enfermeiros de um hospital público e geral do Município de São Paulo. Após a análise, emergiram três categorias e quinze sub-categorias: Categoria 1- A vivência dos enfermeiros em relação ao paciente terminal. Subcategorias: Cuidados como condição essencial para assistência aos pacientes terminais; Postura da família frente ao paciente terminal; Conseqüências da vivência profissional com pacientes terminais; e Postura profissional frente aos pacientes terminais. Categoria 2- Fatores geradores de conflitos éticos em relação ao paciente terminal. Subcategorias: Obstinação terapêutica; Situações administrativas; A quebra do sigilo e desrespeito à privacidade do paciente terminal; Despreparo profissional; e Falta de autonomia do enfermeiro. Categoria 3- Fatores considerados para a tomada de decisão em relação aos conflitos éticos frente ao paciente terminal. Subcategorias: Os aspectos ético-legais; O uso do conhecimento científico; A participação das equipes multiprofissional e de enfermagem; O respeito à autonomia do paciente e da família; A importância do esclarecimento de pacientes e familiares; e A multifatorialidade concorrendo para a tomada de decisão. O estudo evidenciou que os conflitos éticos relativos aos pacientes terminais, vivenciados pelos enfermeiros, emergem de seu cotidiano e são decorrentes de diversos fatores relacionados à assistência, ao gerenciamento e à capacitação dos profissionais. Foi evidenciado, ainda, que os enfermeiros apontam fatores que devem ser levados em consideração no processo de tomada de decisão, mas revelam sua pouca participação nesse processo frente aos conflitos éticos relativos a pacientes terminais. / The present study aims to identify and understand the ethical conflicts related to terminal patients experienced by nurses and are what considered for decision making to cope with these conflicts. The methodology adopted was the qualitative strand, using the content analysis proposed by Bardin. Ten nurses were interviewed in a general hospital in Sao Paulo. After the analysis emerged three categories and fifteen sub-categories: Category 1 - The experience of nurses in relation to the patient terminal. Subcategories: care as an essential condition for assistance to terminally ill patients; Posture family towards the patient terminal; Consequences of professional experience with terminal patients, and professional attitude to patients facing terminal. Category 2 - Factors generators to ethical conflicts in respect to the terminal patient. Subcategory: Therapeutic futility; Situations administrative on generating of conflict; The breaking secrecy and privacy disrespect of the patient terminal; A lack of professional preparation; and lack of autonomy of nurses. Category 3 - Factors considered in the decision-making in relation to the conflicts ethic facing the terminally ill patient. Subcategories: ethical and legal aspects; The use of scientific knowledge; The participation of multidisciplinary teams and nursing staff; The Respect for patient autonomy and family; The importance of clarifying patients and families, and, The multifactorial competing to decision-making. The study showed that ethical conflicts related to the patients, experienced by nurses, emerge from their everyday and are caused by several factors related to assistance, to management and capacitation professional. It was evidenced, also, that the nurses point to factors that must be taken account in decision-making process, but they reveal their little participation in this process front to the ethical conflicts related to terminally ill patients.

Estudo realizado com o principal objetivo de verificar a existência de atividades de assistência primária ou cuidados básicos de saúde nos serviços ambulatoriais do Instituto Nacional de Assistência Mêdica da Previdência Social (INAMPS), nos Estados do São Paulo e do Rio de Janeiro. Todos os 394 enfermeiros lotados nesses serviços, no período de novembro de 1981 a agosto de 1982, foram incluídos no estudo. Houve retorno de 84,0 por cento dos questionários enviados. Foram identificados diversos fatores institucionais e organizacionais que influenciavam favoravelmente o desempenho profissional do enfermeiro, tais como: a presença de enfermeiros nas coordenadorias regionais das superintendências, a existência de campo adequado para o enfermeiro desenvolver-se profissionalmente, o apoio da chefia, a existência de supervisão do trabalho de enfermagem e a realização de reuniões de serviço. Os resultados obtidos demonstraram que muitas atividades que podem ser enquadradas como sendo de assistência primária ou serviços básicos de saúde já vinham sendo executadas por enfermeiros e equipe de enfermagem, porem de forma esparsa e assistemática. Essas atividades foram classificadas em assistenciais subsidiárias, assistenciais independentes, educativas e tenico-administrativas. Os obstáculos na execução de mais atividades de assistência primária de saúde por esses profissionais eram, principalmente, falta de pessoal de enfermagem e falta de área física. Havia também existência de médicos em tal quantidade que algumas atividades simples tais como: controle de gestantes ou crianças sadias, controle de portadores de moléstias crônicas comuns de evolução previsível ocupavam espaço como consulta medica. A contribuição do enfermeiro na assistência primária, ou nos serviços básicos de saúde, pode ser agrupada em três níveis, de acordo com o grau de necessidade de preparaçao adicional do profissional, bem como com providências administrativas em termos de recursos humanos e materiais. Nessas condições, esses três níveis de contribuição do enfermeiro podem ser implantados, gradualmente, a curto, médio ou longo prazo. Os clientes portadores de patologias seriam encaminhados aos médicos para atendimento especializado. A esses clientes poderia ser dada assistência completa com a utilização total de recursos tecnológicos disponíveis para diagnóstico e tratamento. Dessa forma, a assistência médica curativa ficaria concentrada no paciente realmente necessitado; aos demais seria prestada a assistência primária, ou cuidados básicos de saÚde, podendo assim melhorar sensivelmente a qualidade dos serviços assistenciais prestado a população que busca a Previdência Social. / The study was carried out with the purpose of discovering what kind of primary health care was available at outpatients\' departments of the INAMPS (National Health Service) in the states of São Paulo and Rio de Janeiro. All 394 nurses engaged in this service, from November 1981 to August 1982, were included in the study. 84 per cent of the questionnaires distributed were completed. Various organizational and institutional factors were identified which favourably influenced nursing performance such as the presence of nurses on regional boards, the chances of professional development, support lent by superiors, the supervision of nursing duties as well as periodic discussion of work related topics. Results show that much of the health care at community level is already being carried out by individual nurses and by teams, but in an unsystematic way and on an irregular basis. These activities have been grouped under the following headings: subsidiary and independent care, educational and technical/administrative activities. These professionals were prevented from further developing health care at community level mainly due to a lack of trained nursing staff and of space. There were also so many doctors avaiable that certain areas of health care such as pre-natal checks, routine pediatric visits and control of patients with controllable chronic ailments were all carried out by doctors. The nurse\'s role in providing basic health care may be examined at three levels and depends on the need for further professional training, as well as human and material resources. Bearing these conditions in mind, it is possible to put into practice these recommendations either in the short or medium term or even on a long term basis. Patients suffering from pathological conditions would be sent to doctors for specialized care. For these patients complete diagnostic and technological resources would be made available as well as complete medical assistance. In this way, the role of the doctor could concentrate on cases which required actual medical attention, whereas basic health care would be provided in all other cases, thus improving the quality of National Health Assistance.

Ao processo de envelhecimento pode estar associado o surgimento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que, por sua vez, podem contribuir para a ocorrência dos agravos clínicos e levar os idosos ao atendimento de urgência/emergência, expondo tanto o paciente quanto seus familiares a uma situação de sofrimento e angústia pelo agravamento da sua condição de saúde e interrupção inesperada de seu cotidiano. Dessa forma, torna-se relevante conhecer como os profissionais e instituições de saúde estão recebendo e se preparando para acolher, tanto o idoso quanto o familiar que o acompanha. Os objetivos deste estudo são: descrever as características sociais e demográficas dos idosos internados na Unidade Funcional de Atendimento às urgências/emergências da Unidade de Emergência do HCFMRP/USP, bem como do seu familiar acompanhante; identificar os núcleos temáticos extraídos da experiência do familiar que acompanha o idoso nesta situação; analisar o acolhimento prestado a partir da experiência do familiar acompanhante do idoso. Trata-se de um estudo qualitativo, em que a história oral foi utilizada como método de investigação na modalidade história oral temática. Para a análise dos dados, seguiram-se os passos da técnica de Análise Indutiva de Conteúdo. A coleta de dados foi realizada no período de abril e maio de 2010. As entrevistas foram realizadas com 11 familiares acompanhantes do idoso que forneceram subsídios para a construção de três núcleos de sentidos: \"Entre a vida e a morte: a busca pelo atendimento de urgência/emergência\", \"Os desafios enfrentados pelo familiar acompanhante do idoso na situação de urgência/emergência\" e \"Alternativas para o atendimento humanizado e acolhedor em unidades de urgência/emergência sob a ótica do familiar acompanhante do idoso\". A partir da análise e discussão destas categorias, fica evidente a necessidade de que os profissionais da saúde precisam conhecer a realidade e as necessidades das pessoas atendidas. Verificou-se que a clientela está atenta aos aspectos da humanização, e a comunicação se revelou uma ferramenta de extrema importância no manejo das relações entre os profissionais e os usuários do serviço. Os conceitos e especificações sobre a humanização e o acolhimento são, na atualidade, bem fundamentados, formulados e amplamente discutidos, no entanto, é necessário que se tornem ações efetivas no âmbito das instituições de saúde. / The aging process may be associated with the emergence of chronic noncommunicable diseases (CNCD), which in turn can contribute to the occurrence of clinical diseases and the elderly to take care at emergency, exposing both the patient and their families to a situation of suffering and distress by the deterioration of his health condition and unexpected interruption of their daily lives. Therefore, it becomes relevant to know how the professionals and health institutions are receiving and preparing to welcome both the old as the family accompanying him. The objectives of this study are to describe the social and demographic characteristics of elderly inpatients in the Unit Functional assistance to emergency care of the Emergency Unit of HCFMRP/USP, as well as your family companion, to identify the core themes drawn from the experience of relatives in accompanies the elderly in this situation, analyze the reception provided from the experience of family companion for the elderly. This is a qualitative study; \"Oral History\" was used as a method of research in oral story mode. For the data analysis followed the steps of the technique of \"Inductive Analysis of Content\". Data collection was performed during April and May 2010. The interviews were conducted with 11 family companions for the elderly, which provided subsidies for the construction of three groups of meaning: \"Between life and death: the search for care at emergency\", \"The challenges faced by the elderly in family companion urgency/emergency\" and \"alternatives for humanized and friendly units at emergency from the viewpoint of the elderly family companion\". From the analysis and discussion of these categories is an evident necessity for health care professionals needs to know the reality and needs of people served. It was found that the customer is looking to aspects of humanization and communication has proved an extremely important tool in the management of relationships between professionals and service users. The concepts and details on humanization and the reception are nowadays well-founded, formulated and widely discussed; however it is necessary to become effective actions within the health institutions.

O objetivo desta dissertação foi investigar os Cuidados Paliativos. Por tratar-se de profissionais que propõem e se dedicam a uma modalidade de assistência que colocam como diferenciada em relação aos outros tipos de assistências ofertadas, o exame dos elementos que os diferencia em relação aos demais poderia iluminar questões nos outros tipos de assistências prestados que antes passariam despercebidos, apontando as aproximações e os distanciamentos entre os cuidados paliativos e as outras abordagens. Procurou-se, para tanto, múltiplas entradas e abordagens do Cuidado Paliativo: (1) uma pesquisa crítica dos manuais e dos documentos estruturantes dos Cuidados Paliativos, a fim de obter-se melhor aproximação em relação ao objeto, a partir de uma perspectiva histórica e teórica, e (2) um trabalho de campo, que acompanhou reuniões de trabalho regulares de duas equipes distintas em instituição pública de saúde: o grupo de Cuidados Paliativos e um segundo grupo, de outra especialidade, para auxiliar, por meio de comparação, o exame dos Cuidados Paliativos. Por meio do exame dos documentos e do que ocorria nas reuniões, foi possível delinear, por meio de comparação, os elementos de aproximação e de distanciamentos entre distintas abordagens e cuidados à saúde, que iluminaria em quais momentos e em que aspectos poderiam ser apontadas diferentes formas de atenção e abordagem à assistência oferecida. Apesar de se acentuar as competências humanitárias e de personalidades individuais para o exercício da prática paliativa, procurou-se por uma abordagem que explicitasse as competências e as especificidades deste campo profissional em relação aos demais, que justificariam o reconhecimento dos Cuidados Paliativos como um campo de conhecimento e como uma área de atuação ou especialidade diferenciada. / This dissertation aims investigate the Palliative Care. As it is moved by specific professionals, who propose and dedicate to a specific care modality dissimilar to the other ones, the exam of elements that distinguishes them from the others may highlights some aspects that would pass unnoticed. This approximation was by multiple entrances and approaches to palliative care: (1) a critical lecture of the manuals and documents that structure the palliative care, in order to obtain better approximation to the object from a historical and theoretical perspective, and (2) a field study, which followed the regular meetings of two different teams working in public health institutions: the palliative care group and a second group from another specialty, that, by comparison, could bring us better examination of Palliative Care. Through the examination of the documents and what occurred at the meetings, it was possible to outline, by comparison, the elements of closeness and distances between different approaches and health care, which would illuminate at what time and in what aspects could be identified different forms of care and approach to assistance offered. Although they emphasize humanitarian and individual personalities to the exercise of palliative practice skills is sought by an approach that expose skills and the specifics of this professional field in relation to the other, that would justify the recognition of palliative care as a field of knowledge and as a practice area or specialty differentiated.

As políticas de Saúde Mental, hoje, são resultado do processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira, iniciado no final da década de 70, paralelamente ao processo de formação do SUS, com o objetivo de possibilitar a reconstrução da cidadania e dos direitos humanos e sociais do sujeito em sofrimento mental. Embora as mudanças sejam significativas desde o paradigma hospitalocêntrico ao modelo atual, os desafios da saúde mental ainda são muitos. Existe escassa discussão teórica e análise crítica acerca das tentativas de implantar ações de saúde mental na atenção básica, e insuficiente reflexão e mudança de práticas, o que torna relevante identificar a organização da atenção à saúde mental em rede, de forma a vislumbrar melhorias do trabalho na comunidade, com vistas à promoção, prevenção e suporte mais efetivo às demandas relacionadas à política de saúde mental. O presente trabalho objetiva, pela abordagem quantitativa, descrever a assistência em Saúde Mental realizada em um município do interior do estado de São Paulo, apresentando a maneira como estão distribuídos os cuidados, e identificar sinais de desassistência em saúde mental nesse município. Trata-se de um estudo descritivo sobre gestão do cuidado na saúde mental, de corte transversal, no qual foi realizada também uma análise qualitativa dos conteúdos obtidos nas entrevistas com profissionais de todos os serviços integrantes da rede assistencial. O estudo foi desenvolvido em 57 unidades de Unidades de Saúde do Município de Ribeirão Preto, sendo 45 estabelecimentos da rede de Atenção Primária, sete da rede especializada em assistência em Saúde Mental, e cinco serviços de assistência hospitalar. Além disso, participaram do estudo duas clínicas escola vinculadas ao curso de graduação em psicologia. Participaram dessa pesquisa 56 profissionais e dois coordenadores de clínicas escola responsáveis pelas unidades pesquisadas. Para coleta de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada que possibilitou a caracterização das Unidades de Saúde e seus fluxos assistenciais. A análise dos dados valeu-se da estatística descritiva e da análise de conteúdos qualitativos, caracterizando as unidades de saúde e os profissionais entrevistados. Foram, assim, construídas as seguintes categorias: 1 - Modalidade de atendimento em Saúde Mental; 2 - Problemas para continuidade do tratamento após encaminhamento e/ou contra referência; 3 - Suporte/ Matriciamento/Supervisão profissional da Saúde Mental na Atenção Básica; 4 - Gestão e fluxo de encaminhamentos; 5 Contra referência; 6 - A desassistência em saúde mental; e para finalizar, 7 - Dificuldades do Sistema para desenvolvimento do fluxo assistencial em Saúde Mental. Foram apontadas as dificuldades e facilidades para a consolidação da rede assistencial em saúde mental. O conhecimento dessa rede poderá servir para o aprimoramento da gestão dos fluxos de maneira mais efetiva e pertinente ao atendimento qualificado dos usuários. / The mental health policies are a result of the Brazilian Psychiatric Reform process initiated in the late 70s, parallel with the process of formation of SUS, with the goal of enabling the reconstruction of citizenship and human and social rights of the subject in mental distress. Although the changes are significant to hospitalocentric paradigm to the current model, the mental health challenges are still many. There is little theoretical discussion and critical analysis of attempt to deploy the mental health services in primary care, which gives little thought and practice change. Thus, describing the organization of mental health care network could provide new directions that improvements in community work for the promotion, prevention and more effective support for the cases identified as demands related to mental health policy, whereas many studies highlight tha lack of assistance in the field of mental health. Therefore, this study aims to describe the care in Mental Health in city the state of Sao Paulo and present a reflection on the way they are distributed in mental health care systems in this municipality. This is a descriptive study of managed care in mental health , cross-sectional , in which he also performed a qualitative analysis of content obtained through interviews with professionals from all members of the healthcare services network. The study was conducted in 57 units of health units in the city of Ribeirao Preto, with 45 establishments in the Primary Care Network, seven network specializing in mental health care , and five servings of hospital care . In addition, two clinics linked to the undergraduate program in school psychology participated in the study. 56 professionals participated in this study and two coordinators responsible for school clinics surveyed units. For collection of data as semi-structured interview which allowed the characterization of Health Units and their care flows was used. Data analysis drew on the descriptive statistics and qualitative content analysis, characterizing the health units and the respondents . Were thus constructed the following categories: 1 - Modality care in Mental Health ; 2 - Issues for continuing care after referral and / or against reference ; 3 - Support / Professional Supervision of Mental Health in Primary Care ; 4 - Management and flow of referrals ; 5 - Contra reference ; 6 - The lack of assistance in mental health ; and finally, 7 - Difficulties of the System for development assistance flow in Mental Health . Difficulties and facilities for the consolidation of mental health care network were identified. Knowledge of this network could serve to improve the flow management more effective and relevant to qualified service users way.

Orientador: Abílio da Costa Rosa / Coorientador: Sílvio José Benelli / Banca: Marco José de Oliveira Duarte / Banca: Isabel Fernandes de Oliveira / Resumo: Nosso objetivo principal foi pensar o que pode fazer um psicólogo precavido pela Psicanálise de Freud e Lacan e pelo Materialismo Histórico de Marx no campo da Assistência Social. Partimos do Dispositivo Intercessor como um novo meio de produção de saber na práxis comum (trabalho) e meio de produção de conhecimento na práxis universitária. O Dispositivo Intercessor parte de dois momentos de produção radicalmente diferentes: o momento da práxis institucional junto aos sujeitos e no coletivo de trabalho, e o momento da reflexão teórica, produzida a posteriori, sobre as vivências, movimentos e produções de intercessor realizadas no primeiro momento. Os referenciais teóricos éticos que subsidiam os dois momentos são: o Materialismo Histórico de Marx, a Análise Institucional francesa, a Filosofia da Diferença e a Psicanálise do campo de Freud e Lacan. Esses referenciais nos oferecem a possibilidade de tanto analisarmos as práticas e os discursos do campo da Assistência Social como também de interceder nele. Apresentamos uma reflexão sobre a Política Nacional de Assistência Social e acerca do Sistema Único de Assistência Social traçando alguns paralelos com o Sistema Único de Saúde. Em seguida, abordamos a instituição Assistência Social enquanto um dispositivo social de produção de subjetividade, destacando que há uma relação de indissociabilidade entre a produção de atenção assistencial e a produção de subjetividade. Abordamos, também, as bases do Dispositivo Intercessor e seus do... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Our main objective was to think what a psychologist can do in the field of Social Assistance with the guidance of Freud and Lacan's Psychoanalysis and Marx's Historical Materialism. We started from the Intercessor Device as a new way of producing knowledge in the common praxis (work) and a way of producing knowledge in the university praxis. The Intercessor Device starts from two radically different moments of production: the moment of institutional praxis with the subjects and in the collective work, and the moment of theoretical reflection about experiences, produced a posteriori, movements and productions of intercessors accomplished in the first moment. The ethical theoretical references that support the two moments are: Marx's Historical Materialism, French Institutional Analysis, the Philosophy of Difference and the Freud and Lacan's Psychoanalysis Field. These references seek us a point of view about both practices and discourses of the field of Social Assistance as well as a mode of interceding on it. We introduce a reflection on the Social Assistance National Policy and on the Unified Social Assistance System for tracing some parallel aspects of the Unified Health System. Then, we approach address the Social Assistance institution as a social device of subjectivity production, noting that there is a relationship of inseparability between the production of care and the production of subjectivity. We also approach the bases of the Intercessor Device in its two moments, and we present a little about our praxis as a workerintercessor, but specifically our reflections on events, crossings, impasses and movements as a psychologist working in assistance centers in a small city in the country of the State of São Paulo. In our experience we were able to listen in different contexts of the traditional clinic, such as, for example... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre