Crianças hospitalizadas perdem autonomia e a relação com sua realidade, experimentam sofrimento, medo e distanciamento familiar. O objetivo desta pesquisa é avaliar os efeitos da música e de ações da educação musical nessas crianças e no ambiente hospitalar. Investigou-se o incremento do fazer musical com pacientes, seus acompanhantes e profissionais numa enfermaria onco-hematológica. Motivada pelo processo de humanização promovido pelo Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH), do Ministério da Saúde, e integrando arte, saúde e educação, constatou-se a carência de conhecimentos e pesquisas atuais que atendam às demandas práticas, teóricas e didáticas desses setores. Propôs-se a hipótese de que o incremento do pensamento musical mediado pela educação e espírito lúdico-criativo promove o desenvolvimento das crianças hospitalizadas e a humanização do ambiente, favorecendo o autoconhecimento, a autoestima, a motivação e a inclusão participativa dos sujeitos. Trata-se de uma pesquisa transversal, exploratória, qualiquantitativa, de cunho participante, apoiada em conceitos e pedagogias da música que compreendem a experiência musical e a educação (SCHAFER, 2001), (FONTERRADA, 2008), (PENNA, 2012), (SWANWICK, 2014); da etnomusicologia, os conceitos de cultura e símbolo (BLACKING, 2007) e de musicar (SMALL, 1999). Fundamenta-se metodologicamente na psicologia social, nas representações sociais (MOSCOVICI, 2013); na antropologia, na visão da produção da localidade (APPADURAI, 2001); e na comunicação/linguagem, na perspectiva do discurso dialógico e responsivo (BAKHTIN, 2011). Aplicaram-se entrevistas com perguntas abertas, gravadas em áudio e analisadas pelas ferramentas qualiquantitativas do discurso do sujeito coletivo (DSC), de que se extraíram discursos-sínteses (LEFEVRE; LEFEVRE, 2003). Segundo os resultados, o incremento do pensamento musical ensejou mudanças nas crianças e na comunidade local, afirmando o desenvolvimento dos sujeitos que experimentaram músicas, jogos e brincadeiras infantis tradicionais e improvisações sonoras, mediadores do ensino e da aprendizagem, do ganho cognitivo e de habilidades múltiplas. Música e jogos congregam princípios lúdicos, simbólicos, de ritual, de encantamento, elementos de transcendência espaço-temporal, de transformação e catarse, fundamentais num ambiente de convívio com a dor, o medo e a perda. No hospital, romperam barreiras comunicacionais estabelecendo confiança, produzindo a inter-relação das crianças com o universo sonoro-musical, consigo mesmas, com os pacientes e seu ambiente, experiências inclusivas que consolidaram a experiência musical e os fatores de humanização do ambiente hospitalar, notados na convivência. Conclui-se que o incremento do pensamento musical concretizado em experiências mediadas pela educação e por jogos musicais implicou mudanças afirmativas no bem-estar, na condição de vida e no estado geral de saúde das crianças internadas, que ficaram mais dispostas, animadas e interessadas, tendo participado ativamente de ações individuais e/ou relacionais que privilegiaram sua inclusão com base na confiança, no respeito recíproco e em condições éticas, que reafirmaram seu autorrespeito. Influiu positivamente na alteridade, no autoconhecimento e na autoestima dos sujeitos, promovendo seu desenvolvimento e o processo de humanização do ambiente. Sublinha-se a necessidade de se empreenderem outras pesquisas de acompanhamento e de se oferecerem cursos de educação musical para acompanhantes/cuidadores e profissionais das áreas abrangidas. Espera-se que centros e unidades médico-infantis se beneficiem com a implantação de projetos similares. / Hospitalized children lose their autonomy and relationship with their reality, they experience suffering, fear, and family estrangement. The objective of this research is to evaluate the effects of music and the actions of music education on these children and in the hospital environment. The increase in music making was investigated with patients, their companions, and professionals in a hematology oncology ward. Motivated by the humanization process promoted by the National Program for Humanization of Hospital Care (PNHAH, acronym in Portuguese), from the Health Ministry, and integrating art, health, and education, the lack of current knowledge and research that meet the practical, theoretical and didactic demands from these sectors was verified. The proposed hypothesis was that the increase of musical thinking mediated by education and ludic-creative spirit promotes the hospitalized children\'s development and the humanization of the environment, favoring self-knowledge, self-esteem, motivation and participatory inclusion of the subjects. It is a transversal, explanatory, qualitative and quantitative research, of a participating nature, based on concepts and pedagogies of music that include musical experience and education (SCHAFER, 2001), (FONTERRADA, 2008), (PENNA, 2012), (SWANWICK, 2014); from ethnomusicology, the concepts of culture and symbol (BLACKING, 2007) and from musicking (SMALL, 1999). It is methodologically based on social psychology, on social representations (MOSCOVICI, 2013); in anthropology, in the production of locality vision (APPADURAI, 2001); and in communication/language, in the perspective of dialogic and responsive speech (BAKHTIN, 2011). Interviews with open questions were applied; they were recorded in audio and analyzed by the qualitative and quantitative tools of the discourse of the collective subject (DSC, acronym in Portuguese), from which speech synthesis were extracted (LEFEVRE; LEFEVRE, 2003). According to the results, the increase of musical thinking gave rise to changes in the children and in the local community, undertaking the development of the subjects who experienced music, games and traditional children\'s frolics, sound improvisations, teaching and learning mediators, cognitive gain and multiple abilities. Music and games gather ludic, symbolic, ritual, and enchanting principles, elements of spatial-temporal transcendence, transformation and catharsis, essential in an environment of coexistence with pain, fear and loss. At the hospital, communication barriers were broken by establishing trust, producing the children\'s interrelationship with the sound-musical universe, with themselves, with the patients and their environment, inclusive experiences that consolidated the musical experience and the humanization factors of the hospital\'s environment, noted in the coexistence. It is concluded that the increase of musical thinking materialized in experiences, mediated by education and music games, implied affirmative changes in the welfare, in life condition, and in the general state of the hospitalized children\'s health; they had more disposition, they were more cheerful and interested, having actively participated in individual and/or mingle activities that privileged their inclusion based on trust, on reciprocal respect and on ethical conditions, which reaffirmed their self-respect. It positively influenced on the subjects\' otherness, self-knowledge, and self-esteem, promoting their development and the humanization process of the environment. The need to undertake other follow-up researches and to offer music education courses to the companions/caregivers and professionals in the covered areas are highlighted. It is hoped that children\'s medical centers and wards will benefit from the implementation of similar projects.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-03-16T12:13:41Z No. of bitstreams: 1 Annelisa Bruna Faccin.pdf: 2179534 bytes, checksum: 2ce833d1928cba2902946b886673f8ff (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-16T12:13:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Annelisa Bruna Faccin.pdf: 2179534 bytes, checksum: 2ce833d1928cba2902946b886673f8ff (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / INTRODUCTION: Animal Assisted Intervention (AAI) is a goal oriented and structured activity that intentionally includes animals in health and education fields to obtain humans therapeutic gains. Increasingly, hospitals incorporate these services to offer patients, adults and children, a possibility to improve their and their families well-being. The positive results of theses interventions in the field of health have been the target of desirable national and international scientific researches. In hospitalized pediatric patients, studies suggest that many benefits are obtained by the interaction of the child with the animal, among them, withdrawal from social isolation and decrease in the sensation of self-reported pain. OBJECTIVE: To evaluate the effects of Animal Assisted Intervention on verbal and nonverbal expression of psychic contents in hospitalized children. METHOD: It is a qualitative research. 05 subjects participated, in which 02 male and 03 female, from 06 to 10 years old, hospitalized at least 02 days. Co-therapist dogs: Thor, 04 years old and Kate, 03 years old, both Golden Retriever breed, selected by international protocols conducted by the researcher. Drawings and Wartegg Test were applied before and after AAI. RESULTS: In the studied population, it was verified that the presence of the dog favored greater contact with the emotional aspects and, by extension, attempts to cope with the disease. CONCLUSION: The results of this research suggest the AAI in the hospital environment provided the possibility of stagnating the pathological condition in favor of the Self reintegration experience, that is, a reappropriation of its subjective identity, partially blocked by the process of illness and hospitalization / INTRODUÇÃO: Intervenção Assistida por Animais (IAA) é toda atividade com objetivos orientados e estruturados que intencionalmente incorpora animais aos campos da saúde e educação com a finalidade de obter ganhos terapêuticos em humanos. Cada vez mais, hospitais incorporam esses atendimentos para oferecer aos pacientes, adultos e crianças, uma possibilidade de melhora no bem-estar do hospitalizado e seus familiares. As implicações positivas dessas intervenções no campo da saúde têm sido alvo de desejável investigação científica nacional e internacional. Em pacientes pediátricos hospitalizados, estudos sugerem que muitos benefícios são obtidos na interação da criança com o animal, entre os quais, afastamento do isolamento social e diminuição na sensação de dor autorreferida. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da Intervenção Assistida por Animais na expressão verbal e não verbal de conteúdos psíquicos em crianças hospitalizadas. MÉTODO: Pesquisa de natureza qualitativa. Participaram 05 sujeitos, sendo 02 do sexo masculino e 03 do sexo feminino, de 06 a 10 anos, hospitalizados há pelo menos 02 dias. Cães co-terapeutas: Thor, 04 anos e Kate, 03 anos, ambos da raça Golden Retriever, selecionados de acordo com critérios de protocolos internacionais, conduzidos pela pesquisadora. Foram aplicados desenhos e teste de Wartegg antes e depois da IAA. RESULTADOS: Na população estudada verificou-se que a presença do cão favoreceu maior contato com os aspectos emocionais e, por extensão, tentativas de enfrentamento da doença. CONCLUSÃO: Os resultados dessa pesquisa sugerem que a IAA no ambiente hospitalar proporcionou, aos sujeitos estudados, a possibilidade de estancar a condição patológica em favor de uma experiência de reintegração do Eu, ou seja, uma reapropriação de sua identidade subjetiva, parcialmente tolhida pelo processo de adoecimento e hospitalização

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-03-16T12:15:08Z No. of bitstreams: 1 Glícia Ribeiro de Oliveira.pdf: 2925159 bytes, checksum: 5e5fdca9e5026ab15dfe3f82cbc795e7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-16T12:15:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glícia Ribeiro de Oliveira.pdf: 2925159 bytes, checksum: 5e5fdca9e5026ab15dfe3f82cbc795e7 (MD5) Previous issue date: 2018-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: This study is aligned with the researches that show that the animal-assisted intervention (AAI) is a possibility to mitigate the possible vulnerability of children when hospitalized and that the presence of a dog contributes to face it, in addition to enhance a sense of well-being. Two complementary studies are presented. PURPOSE: Study 1: To describe comparatively the communicative behavior of children hospitalized with (AAI) and without a dog, in a playful context. Study 2: To describe comparatively the vital signs results and of the cortisol levels in children hospitalized, pre- and post-animal assisted Intervention. METHODS: Study 1: 46 subjects participated in a leisure activity (reading a children's book): 27 in the presence of a dog (Research Group-RG-AAI) and 19 subject without the dog (Control Group-CG). The activity was conducted individually and spontaneously, using the proposal of a ‘Velcometry’, in which the subject would interact with the figures on the book with Velcro straps on the back of the book, on the dog vest (RG), or in the felt board (CG). Collected data were submitted to descriptive and comparative analysis from the analysis of the videos of the RG and CG by the researcher and by 04 judges (02 specialized in the AAI performance and 02 speech-language pathologists). Categories (and their subcategories) of relevant content were established. For the RG and the CG: Non-verbal behavior (body posture; visual contact; facial expression); Interaction and dialogic activity; Motivation for reading. Specifically for the RG: Spontaneous autobiographical reports and photographic records of the AAI. Study 2: 27 subjects participated in a leisure activity (reading a children's book) in the presence of a dog (AAI): The vital signs were measured and material (saliva) was collected to assess the cortisol level before and after the AAI. The collected data were compared from the analysis of the vital signs and cortisol results, before and after the AAI. RESULTS: Study 1: The RG was highlighted in the sample studied: gradual increase of visual and body contacts with the researcher and with the dog in the course of the activity; significant occurrence of happy facial expressions, interaction and dialogy; as well as of spontaneous narratives and motivation for reading. Study 2: In subjects studied, in pre- and post-AAI contexts, vital signs did not show statistically significant differences; however, the reduction of cortisol levels was statistically significant and it was associated to the immune responses on the reduction of stress. CONCLUSION: Study 1: The AAI provided beneficial effects, establishing itself as powerful international resource to address the biopsychic burden involved in the hospitalization process of the child. Study 2: The AAI can mitigate the effects of the stressful environment and enhance the sense of well-being of children hospitalized / INTRODUÇÃO: Esse estudo se alinha com as pesquisas que apontam que a Intervenção Assistida por Animais (IAA) seja uma possibilidade que amenize a possível vulnerabilidade de crianças diante à situação da hospitalização e de que a presença de um cão contribui para o seu enfrentamento, além de potencializar a sensação de bem-estar. São apresentados 2 estudos complementares. OBJETIVOS: Estudo 1: Descrever comparativamente as condutas comunicativas de crianças hospitalizadas na presença (IAA) e na ausência de um cão, em contexto lúdico. Estudo 2: Descrever comparativamente os resultados da aferição de sinais vitais e mensuração dos níveis de cortisol de crianças hospitalizadas, pré e pós Intervenção Assistida por Animais. MÉTODO: Estudo 1: 46 sujeitos participaram de uma atividade lúdica (leitura de um livro infantil): 27 na presença de um cão (Grupo Pesquisa – GP - IAA) e 19 sujeitos sem o cão (Grupo Controle – GC). A atividade ocorreu individualmente, de forma espontânea, utilizando a proposta do Velcômetro, em que o sujeito aderia figuras do livro com velcros colados no verso, no colete do cão (GP), ou no quadro de feltro (GC). Os dados coletados foram submetidos à análise descritiva e comparativa a partir da análise dos vídeos do GP e GC pela pesquisadora e 04 juízes (02 especialistas na atuação em IAA e 02 fonoaudiólogas). Estabeleceram-se categorias (e respectivas subcategorias) relevantes de conteúdo. Para o GP e GC: Comportamento não verbal (postura corporal; contato visual; sorrisos); Interação e atividade dialógica; Motivação para a leitura. Para o GP, especificamente: Relatos autobiográficos espontâneos e Registros fotográficos da IAA. Estudo 2: 27 sujeitos participaram de uma atividade lúdica (leitura de um livro infantil) na presença de um cão (IAA). Foram realizadas aferições de sinais vitais e coleta de material (saliva) para mensuração do nível de cortisol pré e pós IAA. Os dados coletados foram comparados a partir da análise dos resultados dos sinais vitais e cortisol, pré e pós IAA. RESULTADOS: Estudo 1: Na amostra estudada, evidenciou-se no GP: gradativo aumento dos contatos visual e corporal do sujeito com a pesquisadora e com o cão no decorrer da atividade; ocorrência significativa de sorrisos, de interação e dialogia; de narrativas espontâneas e motivação para a leitura. Estudo 2: Nos sujeitos estudados, nos contextos pré e pós IAA, os sinais vitais não apresentaram diferenças estatisticamente significativas, entretanto, a redução dos níveis de cortisol foi estatisticamente significativa, associando-se às respostas imunológicas diante da diminuição do estresse. CONCLUSÃO: Estudo 1: A IAA teve efeitos benéficos, configurando-se como recurso interacional potente para lidar com a situação de sofrimento biopsíquico envolvido no processo de hospitalização da criança. Estudo 2: A IAA pode minimizar os efeitos do ambiente estressor e potencializar a sensação de bem-estar de crianças hospitalizadas

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / The work of nurse in a hospital environment is characterized by care, manage and administer various situations, disputes and problems that are part of this process; needing to use knowledge, involving the use of self / subjectivity to the effectiveness of the work process. So, it is questioned how occurs the nursing work in surgical clinic unit from the perspective of ergology? The study aimed to know the work of nurses in surgical clinical unit from the perspective of ergology. The specific objectives were to identify as occurs the prescribed work and real work of nurses in surgical clinic unit and identify as is the use of him by the nurse in surgical clinic unit. It is a qualitative research, type case study. The study site was an Adult surgical clinical unit of a university hospital in the RS. The data collection occurred from March to September 2015. The study participants were 12 nurses, working in surgical clinical unit for more than six months. The data collection was realized using the triangulation of data, consisting of documentary research, systematic observation and semi-structured interview. In the data analysis was used thematic analysis of Minayo. They were respected all ethical aspects according to Resolution 466 of December 2012 the National Health Council, and the project is approved by the Research Ethics Committee under number CAAE 41040815.9.0000.5346. After analyzing the data emerged the following thematic categories: 'Work of the nurse in Surgical clinical unit 'and' use of self during the work of nurse in surgical clinical unit. In the first category emerged specific aspects of the nursing work in relation to the prescribed work and real work, involving routine activities, Systematization of the nursing care, pre and post-operative guidelines, visit for the patients, standards and Operational Procedure Standard. The second category show characteristics from use of self for nurses during the work involving the use of self on specific priorities with the patient or with the team, development of activities / procedures, importance of 'knowledge' and acquired experience, autonomy of nurses and the use of self in the complications in Surgical clinical unit. Thus, it is concluded that the work is based on specific rules and routines, however the nurse makes use of self during the various activities developed, which is guided primarily in your knowledge, this enables greater autonomy in your work process. / O trabalho do enfermeiro em âmbito hospitalar caracteriza-se por cuidar, gerenciar e administrar várias situações, pendências e problemáticas que fazem parte desse processo; necessitando que utilize conhecimento, envolvendo seu uso de si/ subjetividade para a efetividade do processo de trabalho. Assim, questiona-se como ocorre o trabalho de enfermagem em unidade de internação clínica cirúrgica a partir da ótica da ergologia? O estudo teve como objetivo geral conhecer o trabalho do enfermeiro em Unidade de internação clínica cirúrgica sob a ótica da ergologia. Os objetivos específicos foram: identificar como ocorre o trabalho prescrito e o trabalho real do enfermeiro em unidade de internação clínica cirúrgica e identificar como ocorre o uso de si pelo enfermeiro em unidade de internação clínica cirúrgica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. O local de estudo foi uma Unidade de internação clínica cirúrgica adulta de um hospital universitário do interior do RS. A coleta dos dados ocorreu no período de março a setembro de 2015. Os participantes do estudo foram 12 enfermeiros, atuantes na Unidade de internação clínica cirúrgica a mais de seis meses. A coleta de dados foi realizada, utilizando-se a triangulação de dados, constando de pesquisa documental, observação sistemática e entrevista semiestruturada. Na análise dos dados foi usada a análise temática de Minayo. Foram respeitados todos os aspectos éticos conforme Resolução 466 de Dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº CAAE 41040815.9.0000.5346. Após análise dos dados, emergiram as seguintes categorias temáticas: trabalho do enfermeiro em Unidade de internação clínica cirúrgica‟ e uso de si durante o trabalho do enfermeiro em Unidade de internação clínica cirúrgica. Na primeira categoria, surgem aspectos específicos do trabalho do enfermeiro, em relação ao trabalho prescrito e o trabalho real, envolvendo atividades rotineiras, Sistematização da Assistência de Enfermagem, orientações pré e pós-operatórias, visita aos pacientes, normas e Procedimentos Operacionais Padrão. Na segunda categoria, aparecem características do uso de si dos enfermeiros durante o trabalho, envolvendo o uso de si em prioridades específicas com o paciente ou com a equipe, desenvolvimento das atividades/procedimentos, importância do conhecimento‟ e experiência adquiridos, autonomia dos enfermeiros e o uso de si nas intercorrências da Unidade de internação clínica cirúrgica. Com isso, conclui-se que, o trabalho está ancorado em normas e rotinas específicas, no entanto o enfermeiro faz uso de si durante as diversas atividades desenvolvidas, o qual está pautado, principalmente no conhecimento que possui, o que lhe possibilita maior autonomia em seu processo de trabalho.

214f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-30T16:47:16Z No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-06-06T19:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-06T19:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) Previous issue date: 2009 / A presente pesquisa teve como objetivo verificar o efeito de um atendimento pedagógico, desenvolvido por equipe formada por profissionais de saúde e professores de escolas, junto a crianças e/ou adolescentes internados em um hospital do município de Itabuna-Bahia. Buscou-se a reafirmação empírica do papel dessas intervenções na atenção ao bem estar biopsicossocial da criança, na promoção da aprendizagem e na diminuição de agravos à saúde decorrentes de sua hospitalização prolongada. Trabalhamos com um grupo de vinte crianças e/ou adolescentes hospitalizados e implantamos um programa de ações educativas (intervenção), objetivando observar alterações em seus quadros gerais. Avaliamos o grupo antes e após a intervenção, em um processo que, assim, se estendeu do mês de março de 2004 ao mês de março de 2006. Alguns teóricos que nos inspiraram nesse estudo foram: Wallon (1972); Piaget (1969); Lipp (2000); Lucarelli (2000); Haeussler e Milicic (1999); Damásio (2000); Morin (2000) ; Ceccim (1999); Ortiz (2001); Freitas (2001). Utilizamos na tragetória metodológica, uma abordagem qualitativa. Tratou-se de uma pesquisa quase-experimental, com avaliação “antesdepois”, com um único grupo. Na descrição dos dados coletados nas entrevistas, utilizamos a análise de conteúdo de Bardin (1977, p. 37). A análise dos dados nos mostrou que as crianças e/ou adolescentes hospitalizados mudaram o seu comportamento, graças à intervenção, confirmando a hipótese que norteou o trabalho. Antes demonstravam apatia, tristeza e, após as práticas realizadas, a emoção que vigorou foi a alegria, o sorriso presente e a aceitação ao tratamento. Concluímos, nesta pesquisa, que a existência no hospital, de uma equipe pedagógica ampliada, englobando o pessoal de saúde e o pessoal da escola, mantendo o ambiente, tanto quanto possível, de acordo com a necessidade da criança e/ou adolescente, propicia-lhes uma melhor adaptação ao meio hospitalar, contribuindo para o aumento do seu bem-estar e, assim, promovendo a recuperação e/ou minimização do seu problema de saúde. Este estudo se insere como um esforço para auxiliar a criança e/ou adolescente hospitalizado, tanto quanto a equipe do hospital e da escola que cuidam deles, as quais podem/devem aproveitar a situação de hospitalização como possibilidade de aprendizagem significativa, orientando-os no aprendizado escolar e para o desenvolvimento de consciência e responsabilização referentes aos seus processos de vida e saúde. / Salvador

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To assess adult access with Neurological Injury (NI) to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, in hospital and home contexts, as well as health and quality of life (QOL) of these people. Materials and Methods: This is a descriptive, document and quantitative study. The sample consisted of individuals with NI, aged over 18 years old who have gone to a public and regional hospital between March 2015 and February 2016. The data was collected by form, semi-structured interviews, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the World Health Organization Quality of Life Bref. Statistical analysis was performed using the Statistica 9.1 software. Results: The results are discussed in two articles: the first Characterization of Individuals with Neurological Injury and Access to Hospital Care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy aimed to characterize the health conditions of 391 individuals with NI and analyze the access to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy during hospitalization. The average age was 53.9 years, predominantly males (57.3%) and white (91.8%). NI for Cerebrovascular Accident (CVA) [36.3%] predominated; 66.5% of the hemorrhagic type. The prevalent risk factors were systemic arterial hypertension (49%), smoking (29.9%) and diabetes mellitus (19.9%). Access to Physiotherapy care was 36%, to Speech Therapy, 23.5%, while to Occupational Therapy, 5.6%. In the Emergency Department, Speech Therapy has taken care of 10% of individuals, while Occupational Therapy of 0.3%; in the Anesthetic Recovery Room, 0.5% and 0%; in the Intensive Care Unit, 30% and 0.2%; in the Medical Clinic, 30.6% and 14.4 and in the Home Care Service, 76.3% and 15.8%, respectively. The second article Access to Specialized Care: An Analysis of Health Conditions and Quality of Life of Individuals with Neurological Injury analyzed the access to neurological rehabilitation after hospital discharge, the health and QOL of 45 individuals resident in the hospital s city. Most (68.2%) had no access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy cares; 46.7% attributed this difficulty to the disorganization of services; 95%, to the absence of information. Damages from Traumatic Brain Injury (39%) and Cerebrovascular Accident (32%) were prominent. Most, according to ICF, has physical (60.9%) and/or mental (58.7%) changes, which hampered the return to everyday life (87%); the overall mean of QOL was 64.1, and the physical and environmental field, the most affected. Conclusion: The access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, fundamental to minimize aggravations of NI, was restricted in hospitals and outpatient contexts due to the fragmentation and failure of Neurologic Care in Public Health and/or absence of information of individuals with NI on health caring. The NI were predominantly related to hemorrhagic stroke and traumatic brain injury, affecting male individuals in working-age, creating restrictions and disabilities (physical and mental) that decrease the QOL of those individuals (in physical and environmental fields). / Objetivo: Analisar o acesso de adultos com Lesão Neurológica (LN) ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, no contexto hospitalar e no retorno ao domicílio, as condições de saúde e a Qualidade de Vida (QV) dessas pessoas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, documental e quantitativo. A amostra foi composta por sujeitos com LN, de idade superior a 18 anos que acessaram um hospital público e regional, entre março de 2015 e fevereiro de 2016. A coleta foi realizada por formulário, entrevistas semiestruturadas, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e World Health Organization Quality of Life Bref. A análise estatística foi realizada utilizando-se o Software Statistica 9.1. Resultados: Os resultados são discutidos em dois artigos o primeiro Caracterização de sujeitos com Lesões Neurológicas e Acesso ao Cuidado Hospitalar em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional cujo objetivo foi caracterizar as condições de saúde de 391 sujeitos com LN e analisar o acesso ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional durante internação hospitalar. A média de idade foi 53,9 anos, predominando o sexo masculino (57,3%) e cor branca (91,8%). As LN por Acidente Vascular Cerebral (AVC) [36,3%] predominaram; 66,5% do tipo hemorrágico. Os fatores de risco prevalentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica (49,0%), Tabagismo (29,9%) e Diabetes Mellitus (19,9%). O acesso ao cuidado fisioterápico foi de 36,0%, à Fonoaudiologia de 23,5% e à Terapia Ocupacional de 5,6%. No Pronto Atendimento, a Fonoaudiologia cuidou de 10,0% dos sujeitos e a Terapia Ocupacional de 0,3%; na Sala de Recuperação de Anestésico de 0,5% e 0%; na Unidade de Tratamento Intensivo de 30% e 0,2%; na Clínica Médica de 30,6% e 14,4 e no Serviço de Atenção Domiciliar de 76,3% e 15,8%, respectivamente. O segundo artigo Acesso ao Cuidado Especializado: uma análise das Condições de Saúde e Qualidade de Vida de Sujeitos com Lesão Neurológica analisou o acesso à reabilitação neurológica após a alta hospitalar, as condições de saúde e a QV de 45 sujeitos, residentes no município de localização do hospital. Grande parte (68,2%) não teve acesso ao cuidado fisioterápico, fonoaudiológico e em Terapia Ocupacional; 46,7% atribuíram dificuldade à desorganização dos serviços; 95,0% por desconhecimento. Prevaleceram lesões decorrentes de Traumatismo Crânio Encefálico (39,0%) e AVC (32,0%). A maioria, segundo a CIF, tem alterações físicas (60,9%) e/ou mentais (58,7%) as quais dificultaram a retomada ao cotidiano (87,0%); a média geral da QV foi de 64,1, sendo o domínio físico e ambiental os mais afetados. Conclusão: O acesso ao cuidado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, fundamental para minimizar os agravos da LN, foi restrito no contexto hospitalar e ambulatorial por fragmentação e insuficiência da Rede Pública de Cuidado Neurológico e/ou por escassa informação dos sujeitos com LN de como cuidar da saúde. As LN foram prevalentemente relacionadas aos AVC hemorrágicos e Traumatismos Crânio Encefálicos, acometendo sujeitos do sexo masculino em idade produtiva, gerando restrições e incapacidades (físicas e mentais) que comprometeram a QV dos sujeitos (domínio físico e ambiental).

O trabalho em equipe representa estratégia para superação da frágil articulação entre profissionais, sendo potencializado pela prática colaborativa entre agentes e gestão participativa. Entretanto, os arranjos organizacionais não favorecem a interação entre os profissionais e dificultam o trabalho em equipe. A magnitude dos agravos cardiovasculares por serviços regulados e estruturados, pautados num enfoque multiprofissional em saúde, a carência de publicações científicas sobre trabalho em equipe na atenção hospitalar, a potência do trabalho em equipe para responder às demandas reais de saúde justificam investigações a respeito do trabalho em equipe de saúde em Unidade Coronariana, particularizando a compreensão de aspectos que dificultam e facilitam esse trabalho. Assim, esta pesquisa teve como objetivo analisar o trabalho em equipe, desenvolvido em unidade hospitalar de alta densidade tecnológica, segundo a perspectiva da equipe de saúde. É um estudo descritivo, utilizando dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana de um Hospital público, de ensino, de nível terciário, referência para atendimento de alta densidade tecnológica. A população constituiu-se de profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na referida unidade há, pelo menos, um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam afastados do trabalho à época da coleta dos dados e os não localizados após três tentativas para agendamento da entrevista. Utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico, e os dados primários foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados fundamentou-se em análise de conteúdo. Participaram do estudo 45 profissionais da equipe de saúde, sendo 20 técnicos/auxiliares de enfermagem; 11 médicos; nove enfermeiros; quatro fisioterapeutas e um psicólogo. Das entrevistas, emergiram 49 situações, das quais 38 (77,6%) receberam referências negativas e 11 (22,4%), positivas; 385 comportamentos, sendo 209 (54,2%) positivos e 176 (45,8%) negativos; além de 182 consequências que receberam 131 (71,9%) referências negativas e 51 (28,1%) positivas. As referências positivas indicam aspectos que facilitam o trabalho em equipe e as negativas, aqueles que dificultam. Foram considerados facilitadores do trabalho em equipe colaborar/relacionar-se com os outros profissionais, desenvolver assistência ao paciente conforme a competência profissional, relacionamento entre agentes pautado na prática colaborativa e comunicação. Aspectos como baixa colaboração entre profissionais, gerenciamento inadequado de agentes, despreparo profissional no atendimento à parada cardiorrespiratória/emergência, divergências nas condutas terapêuticas, limitação de recursos materiais e agir de maneira descomprometida com o trabalho dificultam o trabalho em equipe. Conclui-se que, apesar do predomínio de situações e consequências negativas relativas à dinâmica do trabalho em equipe nessa Unidade Coronariana, a ênfase em comportamentos positivos, favoráveis ao trabalho em equipe, evidencia investimento e esforço para superar dificuldades, na perspectiva da potência do trabalho em equipe para atingir a finalidade do trabalho em saúde. A partir dos resultados, acredita-se que aspectos relativos à formação/capacitação profissional e à organização do serviço precisam favorecer o trabalho em equipe, estando a centralidade do processo de trabalho dessa equipe nas relações entre agentes / Teamwork is a strategy for overcoming the fragile link between professionals, enhanced by collaborative practices between agents and participatory management. However, the organizational arrangements do not favor the interaction between professionals, hindering teamwork. The magnitude of cardiovascular diseases, worsened by regulated and structured services, guided by a multi-professional approach to health, and the lack of scientific publications on teamwork in hospital care and its potential to meet real health needs justify studying the teamwork of a health team in a Coronary Care Unit, individualizing the understanding of aspects that hinder and facilitate this work. Thus, the aim of this study was to analyze the teamwork developed in hospital of high technological density, from the perspective of the health team. It is a descriptive study using qualitative and quantitative data, held in a teaching, tertiary, reference Coronary Care Unit for a high technological density service. The population consisted of professionals from the multidisciplinary team who worked in that unit for at least one year, excluding those who were out of work at the time of data collection or who were not located after three attempts to schedule the interview. The Critical Incident Technique was used, and primary data were collected through semi- structured interviews. Data analysis was based on content analysis. Study participants were 45 health team professionals, 20 nursing technicians/aides; 11 physicians; 9 nurses; 4 physical therapists and 1 psychologist. The interviews revealed 49 situations, of which 38 (77.6%) were negative references and 11 (22.4%) positive; 385 behaviors, where 209 (54.2%) were positive and 176 (45.8%) negative; in addition to receiving 182 consequences of which 131 (71.9%) were negative and 51 (28.1%) were positive references. Positive references indicate aspects that facilitate teamwork and negative aspects that hinder it. The characteristics among staff such as collaboration/relationship with other professionals, development of patient care according to professional competence, relationship between guided agents in collaborative and communication practice were considered teamwork facilitators. Aspects such as low collaboration among professionals, inadequate agent management, lack of professional preparation to assist heart arrests/emergencies, differences in therapeutic approaches, limitation of material resources and lack of commitment to work hinder teamwork. In conclusion, despite the predominance of negative situations and consequences related to the dynamics of teamwork in this Coronary Care Unit, the emphasis on positive behavior, favorable to teamwork, shows investment and effort to overcome difficulties in view of the teamwork potential to achieve the purpose of health work. Analyzing these results, it is believed that aspects of the professional education/training and service organization must promote teamwork, with the centrality of the working process of this team focused on the relationships among agents

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-07-03T15:04:07Z No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-08T13:05:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T13:05:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) Previous issue date: 2017-03-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) são um indicador da efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS) por meio da atividade hospitalar ao representar problemas de acesso e qualidade que impactam nos gastos do Sistema Único de Saúde. A APS vem sendo consolidada no país por meio da ampliação da cobertura pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), pelo olhar diferenciado para as demandas em saúde, sob a concepção ampliada do conceito saúde, resultando em melhores indicadores como cobertura vacinal, redução da mortalidade infantil e ICSAP. OBJETIVO: analisar a prevalência e os gastos com ICSAP no estado e nas macrorregiões de saúde de Minas Gerais (MG). METODOLOGIA: estudo ecológico, realizado nos anos de 2009 e 2014. Foram extraídas as AIH do SIH-SUS e separadas em internações por causas gerais; e por ICSAP de acordo com a lista brasileira de 2008. O banco de dados foi estruturado incluindo-se as internações e as variáveis de estrutura dos serviços para as macrorregiões de saúde de MG e para o estado. Optou-se por estudar as faixas etárias infantil (0 a 12 anos) e de idosos (60 anos ou mais). Foi realizada a análise descritiva da prevalência e gastos com ICSAP e a identificação de possíveis associações estatísticas entre as variáveis de estrutura e as ICSAP, tanto no estado como nas macrorregiões de saúde, por meio da correlação de Pearson, assumindo-se como associação estatisticamente significante o valor de p≤0,05. RESULTADOS: um primeiro estudo analisou o panorama das ICSAP no estado de MG e notou-se redução dos gastos e das taxas de ICSAP no ano de 2014. As causas mais prevalentes de ICSAP foram a Insuficiência Cardíaca para os idosos e as Gastroenterites e Pneumonias Bacterianas para a população infantil. A cobertura pela ESF apresentou associação estatisticamente significante com as ICSAP. O segundo estudo, identificou, pela análise macrorregional, a redução das taxas e gastos por ICSAP na maioria das macrorregiões de saúde em 2014, evidenciando a diversidade dos cenários regionais no estado. Não foi estabelecida associação estatística entre as variáveis de estrutura e as ICSAP, na maioria das macrorregiões. CONCLUSÃO: a redução das ICSAP e dos gastos com as internações consideradas evitáveis foi observada no estado e na maioria das macrorregiões do estado para 2014, mas com piores resultados em macrorregiões de menor desenvolvimento socioeconômico. A expansão da cobertura pela ESF, além de auxiliar na consolidação e fortalecimento da APS, está associada à redução das ICSAP no estado de MG. É preciso conhecer os gastos em saúde para auxiliar a gestão no planejamento e no uso racional de recursos financeiros em saúde. / Hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions are an indicator of the effectiveness of Primary Health Care through hospital activity and represent problems of access and quality that impact the spending of the Unified Health System. PHC has been consolidated in the country through the expansion of coverage by the Family Health Strategy, which has a differentiated look at health demands under the broader conception of health and has been able to improve indicators such as vaccine coverage, reduction of infant mortality and ACSC. OBJECTIVE: to analyze the prevalence and expenditure with ACSC in the state and macro-regions of health of Minas Gerais. METHODOLOGY: an ecological study, carried out for the years 2009 and 2014. The Authorizations for Hospital Stay of the Hospital Information System-UHS were extracted and separated in hospitalizations for general causes and by ACSC, selected according to the Brazilian list of 2008. The database included the hospitalizations and the structure variables of services for the health macro-regions of MG and for the state. It was decided to study the age groups of children (0 to 12 years) and the elderly (60 years and over). Descriptive analysis of the prevalence and expenditures with ACSC was made and the identification of possible statistical associations between the structural variables and the ACSC, both in the state and in the macro-regions of health, occurred through the Pearson correlation, assuming as a statistically significant association value of p≤0.05. RESULTS: a first study analyzed the scenario of ACSC in the state of Minas Gerais and there was a tendency to reduce expenditures and ACSC rates between the years. The most prevalent causes of ACSC were Heart Failure for the elderly and Gastroenteritis and Bacterial Pneumonias for children. The coverage by the FHS showed a statistically significant association with the ACSC. For macroregional analysis, there was a tendency to reduce rates and spending in most macro-regions of health, with a great variability of regional scenarios, evidencing the diversity of the state. Few statistical association was established between the structural variables and the ACSC, in most of the macro regions. CONCLUSION: the trend towards the reduction of ACSC and expenditures with hospitalizations considered avoidable was observed in the state and in most macro-regions of the state, but worse results were observed in macro-regions of lower socioeconomic development. The expansion of coverage by the FHS, besides helping to consolidate and strengthen the PHC, is associated with the reduction of the ACSC in the state of MG. It is necessary to know the health expenditures to assist the management in the planning and rational use of financial resources in health.

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joselia.PDF: 789887 bytes, checksum: 548bf970932ee94bb2ffa627cf3dcb12 (MD5) Previous issue date: 2003-02-27 / The main goal of this research is to reflect on the severely-burned patient who is in a limit situation and who has been offered current psychological help, so that he/she is able to face the necessary treatment. This severe health situation leads the patient into a deep depression and consequently makes him/her feel that his/her life may come to an end some time in the near future. Therefore the severely-ill patients feel themselves depressed and helpless. Because they underwent very serious burns and due to their high level of morbidity they feel emotinally impaired. They need strength so that they are able to stand and face treatment. Moreover, they need to be conscious of their own deep suffering in order to face it with courage and in a positive way. The methodology chosen has a phenomenal and existential basis. Hence interviews were made with the patients and the medical staff as well so that one can understand how this tough experience happens and also what it means to the patient. Based on the patients report it was found that they feel anxious and anguished both for not knowing what is ahead for them, e. g. if they will get better and also because they are aware of death: they know they may die! The author decides to name vividação that very situation which Frankl mentions when the patients make use of their own courage, hope and sympathy to overcome anxiety and suffering. Heidegger thinks that anguish and anxiety both force the patients to care for themselves, and turn them strong in their deep inner loneliness. This fact shows that vividação is in fact ação vivida , e. g. the patients themselves fighting to defeat all that anguish, anxiety and suffering / O objetivo deste estudo foi refletir sobre o paciente grande queimado na situação-limite em que se encontra, e quais os recursos psicológicos presentes para que ele possa enfrentar, junto com as ações da equipe de saúde, o tratamento necessário. O adoecimento agudo põe este ser/paciente numa situação de (des)continuidade existencial. Desestabiliza-se emocionalmente, pela experiência vivida e pelo seu alto grau de morbidade. Precisa de força para suportar e enfrentar o tratamento e se (re)conhecer em seu sofrimento. Para compreender como essa experiência acontece e que sentido o paciente dá à situação, escolhi uma metodologia de cunho fenomenológico existencial e, através de entrevistas com os pacientes e com os profissionais da equipe, fui percorrendo o caminho que cunhei vividação, articulando-o ao que os estudiosos do cuidado podiam me dizer. Ouvindo as narrativas, pude concluir que, nessa experiência, a angústia revela-se, por um lado, pela incerteza e, por outro lado, pela certeza da finitude. Tanto no limite do paciente, quanto no cuidado da equipe hospitalar, ela é uma só. Ouvindo Frankl encontrei o sentido da vividação na coragem, na esperança e na solidariedade, enquanto que à luz de Heidegger, a angústia mobiliza o cuidar de si e o encontrar-se na solicitude, indicando que vividação é ação vívida e percorre a serenidade para manter-se corajosamente sendo

Orientador: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Coorientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell / Banca: Heloísa Quatrini Carvalho Passos Guimarães / Resumo: Introdução: A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) no idoso apresenta implicações significativas na qualidade de vida e reflete a qualidade da assistência e cuidados ofertados. Sua prevenção e tratamento precoces requerem dos profissionais de enfermagem, intensificação dos cuidados por meio de Sistematização da Assistência de Enfermagem, aliada a protocolos baseados em evidências cientificas, bem como, somar esforços junto aos cuidadores, a fim de que o cuidado contínuo, mesmo após hospitalização, possa ser atingido. Objetivo: Determinar a prevalência e características clínicas da DAI, em idosos hospitalizados e propor um guia para sua prevenção e manejo direcionado aos cuidadores dos idosos. Método: Estudo transversal, exploratório em dois hospitais públicos do interior de São Paulo, com pacientes idosos incontinentes, em enfermarias clínica (41 leitos), cirúrgica (41 leitos) e de longa permanência (25 leitos). Todos os aspectos éticos foram preservados. Os dados foram coletados por meio de um instrumento elaborado para esse fim, composto por dados sociodemográficos, clínicos e referentes a cuidados com a pele e por meio de consulta de prontuário eletrônico e exame físico da região de fraldas. Os dados de prevalência de DAI e suas associações foram obtidos por meio do cálculo da razão, variáveis categóricas e ordinais foram representadas por percentuais e comparadas entre os grupos pelos testes do qui-quadrado, exato de Fisher e qui-quadrado de tendência. A dimensão do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Elderlies Incontinence associated dermatitis (IAD) implicates into their quality of lives and reflects the care offered. Its early treatment and prevention require care intensification from nursing professionals through the Systemization of Nursing Care, combined with protocols based on scientific evidences, such as add efforts along with caregivers, so that continuous care can be reached even after the hospitalization. Objective: To determinate the clinical characteristics and prevalence of IAD in elderly hospitalized patients and suggest guide to their prevention in a way it is focused on elderly caregivers. Method: A cross-sectional, exploratory study in two public hospitals from the countryside of Sao Paulo, with elderly incontinent patients, in clinical (41 beds), surgical (41 beds) and long-stay (25 beds) wards. All ethical aspects have been preserved. The data was compiled from an instrument developed for this purpose. It is composed of sociodemographic, clinical and skin care data, electronic medical records, and also physical examination in the diaper region. The most important data from IAD and its associations are resulted through by calculating the ratio, categorical and ordinary variations were represented by percentages and compared between the groups by chi-square, Fisher exact and chi-square test. The effect size was estimated by Odds Ratio and its 95% confidence interval. Data were tabulated and analyzed in the IBM SPSS 22 software. Statistical significance was defined as p values <0.05. RESULTS: A total of 138 participants, mean age of 77.2 years (± 9.3), 75 (54.3%) female, 92 (66.7%) whites and urinary fecal incontinence were included in 69 (50%) participants. The prevalence of IAD was 36.2% (50), 28% (14) of the patients with IAD were associated with pressure injury and 14% (7) presented with candidiasis. There was an association of IAD with contact... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre