Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:08:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337740.pdf: 1377416 bytes, checksum: 9cfdbdb5976b50d328f1d3e4609f007c (MD5) Previous issue date: 2015 / A presente pesquisa teve como objetivo compreender como se processam a comunicação e a interação entre equipe-família-criança em uma Unidade de Queimados ? UQ, com vistas a desenvolver três cartilhas informativas sobre os procedimentos realizados e a hospitalização. Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa, com 12 profissionais de uma equipe de saúde, que atuam em uma UQ, responsáveis pelo tratamento de crianças com queimaduras. Foi utilizado como instrumento para coleta dos dados a entrevista semiestruturada, cujo conteúdo foi analisado segundo a análise de conteúdo categorial temática, utilizando-se o software Atlas.ti 7.1. Com a análise dos resultados, emergiram as seguintes categorias: Comunicação no contexto hospitalar; A circulação das informações; Interação profissionais ? família e criança; Condição emocional do acompanhante e Participação do acompanhante no tratamento. Constatou-se que os familiares acompanhantes não estão preparados para enfrentar a situação de hospitalização da criança, dada a situação aversiva da queimadura. Evidencia-se que a interação entre equipe de saúde e familiar acompanhante é marcada inicialmente pelo confronto. No momento da internação, a condição emocional do familiar é pautada pelo estresse e ansiedade, fruto dos medos das cirurgias e possíveis sequelas ou mesmo pela possibilidade de óbito. Também se faz presente o sentimento de culpa dos familiares pelo acidente que originou a queimadura, sentimento este transferido para o profissional nos momentos de realização de procedimentos invasivos. Diante desses fatos, constata-se que os profissionais da equipe de saúde estão atentos às formas de comunicação, ao repasse de informações com respeito ao momento e formas de interação. Evidencia-se a importância do envolvimento dos familiares acompanhantes nos procedimentos invasivos de tratamento, tornando-os ativos no processo de recuperação da criança.<br> / Abstract : This research aimed to understand how to process the communication and interaction between staff-family-child in a Burnt Unit in order to develop three informative booklets on the procedures performed and hospitalization. It is a descriptive exploratory qualitative study with 12 professionals from a health staff, acting on a Burnt Unit responsible for treating children with burns. It was used as a tool for data collection a semi-structured interview which content was analyzed according to thematic content analysis, using the Atlas.ti 7.1 software. Through the results analysis emerged the following categories: communication in the hospital setting, information distribution, professional interaction - family and child, emotional condition of the family companion and his/her participation in the treatment. It was found that family companions are not prepared to face the situation of children hospitalized due to the adverse situation of the burn. It is evident that the interaction between health staff and family companion is initially marked by confrontation. At the moment of admission, the emotional condition of the family is guided by stress and anxiety as a result of fears of surgery and possible sequels or even the possibility of death. It is also present the feeling of guilty of the family for the accident that caused the burn, this feeling transferred to the professional in times of invasive procedures. Given these facts, it appears that the health staff professionals are aware of the forms of communication, the transfer of information with respect to the timing and forms of interaction. It highlights the importance of involving family companions in the invasive treatment procedures, making them active in the child's recovery process.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-12-20T03:16:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342284.pdf: 976546 bytes, checksum: 4008b357687fe51147565bfc090bcfab (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: Pacientes pediátricos graves são frequentemente diagnosticados com desnutrição na admissão em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), e o comprometimento do estado nutricional está associado com o desenvolvimento de desfechos clínicos desfavoráveis. Assim, para prevenir o comprometimento do estado nutricional e suas complicações durante a internação na UTIP, é essencial a identificação precoce da depleção nutricional.Objetivo: Avaliar a associação entre parâmetros antropométricos, bioquímicos, de terapia nutricional e clínicos com o comprometimento da circunferência do braço (CB); e avaliar a associação entre o comprometimento da CB com os desfechos clínicos, em pacientes pediátricos graves em ventilação mecânica.Métodos: Estudo de coorte prospectivo, realizado na UTIP do Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com pacientes pediátricos graves, entre 3 meses e 15 anos de idade, de ambos os sexos. A avaliação nutricional foi realizada na admissão e após 7 dias, sendo avaliados: peso, estatura/comprimento, CB e prega cutânea triciptal, pelo escore-z dos indicadores antropométricos. A avaliação bioquímica foi composta por albumina, Proteína C-Reativa (PCR) e PCR/albumina. A TN foi avaliada pelo recebimento de TN prévia, tempo para implementação, via de administração e adequação de energia e proteína. Os dados clínicos coletados foram: Índice Prognóstico de Mortalidade 2 (PIM2), motivo da internação (clínico e cirúrgico), doenças crônicas complexas, balanço hídrico e sobrecarga de fluidos. O desfecho primário foi o comprometimento da CB em 7 dias, e os secundários foram os dias de internação, mortalidade e presença de infecção nosocomial. Foram realizados os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney para comparação entre os pacientes com e sem comprometimento. A regressão logística foi aplicada para avaliar a associação entre variáveis clínicas e nutricionais com o comprometimento da CB, sendo realizada análise ajustada para idade e PIM 2 (Ajuste 1), e idade e sobrecarga de fluidos (Ajuste 2). Ainda, a regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre o comprometimento da CB com desfechos clínicos. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo.Resultados: Foram incluídos 53 pacientes, com idade mediana de 43,8 (Intervalo Interquartil 8,7 - 124,6) meses. A prevalência de desnutrição na admissão foi 7,7%, pelo indicador índice de massa corporal-para-idade e 32% dos pacientes evoluíram com comprometimento da CB. A hipoalbuminemia na admissão esteve associada à maior chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 5,3; p = 0,013), no ajuste 1 (OR 6,8 ; p = 0,008) e ajuste 2 (OR 5,2; p = 0,020). O acréscimo de 1 g/dL de albumina na admissão esteve associado com menor chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 0,2; p = 0,017), no ajuste 1 (OR 0,2; p = 0,013), e ajuste 2 (OR 0,2; p = 0,021). Valores maiores de PCR/albumina estiveram associados com maior chance de comprometimento da CB na análise bruta (OR 11,7; p = 0,023), no ajuste 1 (OR 40,5; p = 0,018) e ajuste 2 (OR 14,1; p = 0,024). Não foram encontradas associações entre os parâmetros demográficos, clínicos e de TN, com o comprometimento da CB. Ainda, os pacientes com comprometimento da CB apresentaram maior chance de adquirir infecção nosocomial (OR 3,6; p = 0,045). Não foram encontradas associações entre mortalidade e tempo de internação, com o comprometimento da CB.Conclusão: Recomenda-se a avaliação da albumina e PCR/albumina na admissão da UTIP, para identificação precoce do risco de comprometimento do estado nutricional, avaliado pela CB, bem como das suas complicações associadas.<br> / Abstract : Background: Critically ill children are frequently diagnosed with undernutrition on admission at Pediatric Intensive Care Unit (PICU) which is associated with development of worse clinical outcomes. Thus, to prevent the impairment of nutritional status and its complications, during PICU stay, it is essential the early identification of nutritional depletion.Aim: To evaluate the association between anthropometric, biochemical, nutritional therapy (NT) and clinical parameters with the impairment of mid-upper arm circumference (MUAC); and to evaluate the association between the impairment of MUAC with clinical outcomes, in critically ill patients on mechanical ventilation.Methods: A prospective cohort study conducted in the PICU of the Children's Hospital Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, with critically ill children aged between 3 months and 15 years, of both sexes. Nutritional status assessment was performed at PICU admission and after 7 days, evaluated by z-score of weight-for-age, body mass index-for-age (BMI/A), MUAC-for-age and triceps skinfold thickness-for-age. Biochemical evaluation was composed of serum albumin, C-reactive protein (CRP) and CRP/albumin. TN was evaluated by prior TN, time to initiation, route of administration and energy and protein adequacy. Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2), diagnostic category (medical and surgical), Complex Chronic Conditions (CCC), fluid balance and fluid overload were evaluated. The primary outcome was the impairment of MUAC in 7 days, and the secondary outcomes were PICU and hospital length of stay, mortality and nosocomial infection. Chi-square test and Mann Whitney for comparison between patients with and without impairment of MUAC was applied. Logistic regression crude was used to evaluate the association between clinical and nutritional parameters with the impairment of MUAC and, it was performed analysis adjusted for age and PIM 2 (Adjustment 1), and age and fluid overload (Adjustment 2). Also, logistic regression was used to evaluate the association between the impairment of MUAC with clinical outcomes. P value < 0.05 was considered significant.Results: There were included 53 patients, with median age of 43.8 (Interquartile range 8.7 - 124.6) months. The prevalence of undernutrition at admission was 7.7% according BMI/A and, 32% of the patients developed impairment of MUAC. Hypoalbuminemia at admission was associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 5.3; p = 0.013), in adjustment 1 (OR 6.8; p = 0.008) and in adjustment 2 (OR 5.2; p = 0.020). The increase of 1 g/dL of albumin was associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 0.2; p = 0.017), in adjustment 1 (OR 0.2; p = 0.013) and in adjustment 2 (OR 0.2; p = 0.021). Higher values of CRP/albumin were associated with the impairment of MUAC in the crude analysis (OR 11.7; p = 0.023), in adjustment 1 (OR 40.5; p = 0.018) and in adjustment 2 (OR 14.1; p = 0.024). There were no association between demographic, clinical and NT parameters with the impairment of MUAC. Patients with impairment of MUAC were more likely to acquire nosocomial infections (OR 3.6; p = 0.045) and there were no association between the impairment of MUAC and mortality and length of stay.Conclusion: It is recommended the evaluation of albumin and CRP/albumin at PICU admission for early identification of the risk of nutritional status impairment, evaluated by MUAC, and its possible consequences.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T19:43:36Z : No. of bitstreams: 1 motollajunior_j_dr_botfm.pdf: 5916014 bytes, checksum: 9b762f02b0266f21bb06d9c4e229c65e (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O objetivo do presente estudo foi o de trazer contribuição científica através de um Modelo de Assistência Contínuo, Paliativo e Domiciliar a pacientes com câncer mamário e ginecológico fora de possibilidade de cura e em progressão, observando e respeitando as características sócio-culturais desta população atendida, criando uma metodologia de abordagem para o atendimento das mesmas, dentro de um hospital geral de atendimento à saúde da mulher. Foram avaliadas 300 pacientes, portadoras de câncer mamário ou ginecológico fora de possibilidade de cura, em primeira fase, no período compreendido de janeiro de 1993 a julho de 1996, antes da implantação do modelo completo (Fase I), comparando-as em estudo descritivo, prospectivo e aplicação de teste de significância dos parâmetros para avaliação de qualidade de vida, com 300 pacientes, em segunda fase, compreendida no período de julho de 1996 a agosto de 1998 (Fase II). Os resultados no que se refere ao controle da dor e do diagnóstico dos sinais e sintomas clínicos de infecção das vias urinárias, caquexia, fadiga e anemia demonstraram ser estatisticamente significantes (p< 0,0001, p= 0,0022, p< 0,0001, p= 0,0078), respectivamente... / The object of this study was to present a Continuous, Palliative, Home Treatment Assistance Model for patients with incurable and progressive breast and gynaecological cancer, observing and respecting their socio-cultural needs, creating a support methodology to treat these patients within a general women’s hospital. We evaluated quality of life parameters of 600 incurable breast and gynaecological cancer patients in a prospective descriptive study; 300 in the first phase (Phase I) from January 1993 to July 1996 before implementing the complete model , and 300 in the second phase from July 1996 to August 1998 (Phase II). The results of pain relief and diagnosis of signs and clinical symptoms of urinary tract infections, cachexia, fatigue, and anaemia were statistically significant (p< 0.0001, p= 0.0022, p< 0.0001, p= 0.0078), respectively. As for the Karnofsky performance scale (KPS) we could see that there was significant difference, of double the frequency, of improvement of functional states KPS 80, 70, and 50, and four times the number of patients in functional state KPS 60, when the patients were under Phase II. For home-administered oxygen therapy for breast cancer and lung metastases patients there was significant difference by the Chi squared test between the 2L/min and the continuous use condition. There was significant statistical difference between patient place of death Phase I and Phase II Support Model implantation; this was also true for manner of... (Complete abstract, click electronic address below)

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-26Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000790217.pdf: 34484996 bytes, checksum: be7b41a8ec10bdc91f40b1aae5f6ba5f (MD5) / O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p<0.0001), a embriaguez (9,95%) que se associou com o sexo masculino (p<0.0001) e adultos (p<0.0001), e dor precordial (8,15%) que se associou com ... / The fast and unplanned growth of cities has led important epidemiological changes, especially when referring to the growth of diseases related to emergency situations. The Ministry of Health proposes action as the condition for deployment of Network for Health Care, highlighted the Network for Emergency Care. Currently SAMU - 192 is the main component of the mobile for the Network for Emergency Care, to decrease the number of deaths, the sequela caused by delays in care and hospital stay. In Botucatu the service began in 2011, is a regional character and, besides ambulances , has a Central Regulatory Urgency and Emergency . This study aimed to analyze the services performed by SAMU-192: mobile component of the Network Emergency Care and Emergencies, in Botucatu-SP. This is an exploratory - descriptive field study of time series, a quantitative approach. The study focused on the analysis of the care provided by SAMU - 192, Botucatu between August 2011 and January 2012 , based on 2635 Attendance Sheets . The study had a favorable opinion of the institution's Ethics Committee and Research (Of. 3907/2012). The results showed that the majority of victims were male (53 %), adults demanded larger numbers of attendances. The primary nature of the clinical occurrence was attended, agreeing with other studies. The Basic Support Unit was responsible for the majority of treatment (66.57 %), the Advanced Support Unit was associated with the occurrence of psychiatric care (p = 0.0002). The main clinical complaints were met seizure (12.16%) , which was associated with the adult population (p < 0.0001), drunkenness (9.95 %) which was associated with male gender (p < 0.0001) and adults (p < 0.0001), and chest pain (8.15%) that was associated with the adult population. Traumatic complaints that stood out were nonspecific fall (23.05%) that joined the adult population, and fall from height (22.34%) which was associated with the elderly population. As for ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-31Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786200.pdf: 1206458 bytes, checksum: 39df0686429c46932ed3fed8cfc44a42 (MD5) / O presente estudo aborda a promoção da segurança no cuidado de crianças hospitalizadas, elegendo como objeto o ensino desse tema em cursos técnicos de enfermagem. Objetivou-se elaborar proposta sistematizada para subsidiar o planejamento de ensino técnico de enfermagem sobre promoção da segurança no cuidado de crianças hospitalizadas, com base na literatura especializada e a partir da perspectiva de docentes atuantes em escolas técnicas de enfermagem públicas do estado de São Paulo – Brasil. Inicialmente, foi realizada revisão integrativa de literatura sobre erros, eventos adversos e medidas para promoção da segurança pediátrica hospitalar e sua abordagem no ensino técnico de enfermagem. Na revisão foram incluídos 17 artigos completos, publicados de janeiro de 2001 a dezembro de 2012, em nove periódicos nacionais e oito internacionais, sendo que a maior parte dos primeiros autores era de enfermeiros e 15 deles utilizaram abordagem quantitativa de pesquisa. Realizou-se análise descritiva dos dados que foram categorizados: “Tipos de erros e eventos adversos relacionados à internação hospitalar pediátrica”, “Medidas para promoção da segurança do paciente pediátrico”, “Estratégias para a inserção do tema da promoção da segurança do paciente na educação formal de enfermagem”. Posteriormente, sob a abordagem qualitativa de pesquisa, aplicou-se entrevistas semiestruturadas a 10 docentes de seis escolas técnicas de enfermagem públicas do Estado de São Paulo, vinculadas ao Centro Paula Souza. Os depoimentos colhidos foram sistematizados conforme a vertente temática do Método de Análise de Conteúdo, sendo os mesmos analisados segundo os postulados de Paulo Freire. Os temas e seus respectivos núcleos de sentido foram: Tema 1 - Segurança de crianças internadas em hospitais: Crianças em internação hospitalar estão expostas a diferentes tipos de erros e eventos adversos; A equipe de saúde ... / The present study addresses the promotion of safety in the care of hospitalized children, electing as object teaching of this topic in nursing technical courses. The objective of elaborating systematic proposals to subsidize the planning of nursing technical teaching about promoting safety in the care of hospitalized children, based on specialized literature and from the perspective of active teachers in technical schools public nursing in the State of São Paulo – Brazil. Initially, integrative literature review was performed on errors, adverse events and safety promotion measures for hospital and its approach in pediatric nursing technical teaching. In the review were included 17 full papers, published January 2001 to December 2012, on nine national and eight international journals, and most of the early authors was of nurses and 15 of them have used quantitative research approach. Descriptive analysis was conducted of the data were categorised: types of errors and adverse events related to pediatric hospitalization, measures to promote patient safety in children, strategies for the inclusion of the theme of promoting patient safety in nursing formal education. Subsequently, under the qualitative research approach, semi-structured interviews was applied to 10 teachers from six schools public nursing techniques do Estado de São Paulo, linked to the Paula Souza Centre. The evidence collected were organized according to the thematic aspects of the method of content analysis, being the same analyzed according to the postulates of Paulo Freire. The themes and their respective nuclei of meaning were: Theme 1-safety of children admitted to hospitals: Children in hospitalization are exposed to different types of errors and adverse events; The team must have health profile and be able to prevent errors and adverse events with children; There must be the institutionalization of measures to promote ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-27Bitstream added on 2014-11-10T11:57:49Z : No. of bitstreams: 1 000786353.pdf: 1671170 bytes, checksum: 297a03bb888cd2575d80add116a83721 (MD5) / Objetivo: Avaliar a efetividade do tratamento ambulatorial quando comparado ao hospitalar na assistência pré-natal de gestantes, com diabetes, que utilizam insulina durante o período gestacional. Desenho do estudo e método: Ensaio Clínico Randomizado, incluídas todas as gestantes com diabetes mellitus que fizeram uso de insulina em qualquer momento da assistência pré-natal e tiveram parto no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu, (HCFMB). Foram randomizadas 91 gestantes: 48 para acompanhamento ambulatorial (fornecimento de insumos para monitorização glicêmica) e 43 para acompanhamento hospitalar (realizado através de curtas e frequentes hospitalizações) para coleta de perfil glicêmico.As variáveis analisadas foram desfechos maternos e neonatais e posteriormente condensadas em grupos Sucesso/Insucesso Materno e Sucesso/Insucesso do recém-nascido. Resultados: Estatiscamente não houve diferença entre todos os desfechos maternos-fetais analisados, desmonstrando assim a efetividade do tratamento ambulatorial se comparado ao hospitalar na assistência pré-natal.Verificou-se que o sucesso materno aumentou a chance do recém-nascido obter um melhor desfecho, independentemente do local de acompanhamento do pré-natal. Conclusão:O tratamento ambulatorial demonstrou ser efetivo e os resultados maternos e perinatais foram semelhantes ao do tratamento hospitalar. O sucesso materno durante a assistência pré-natal de gestantes diabéticas hospitalizadas e ambulatoriais leva ao sucesso do recém-nascido / Objective: To evaluate the effectiveness of outpatient treatment compared to inpatient in prenatal care of pregnant women with diabetes who use insulin during pregnancy . Research design and methods: Randomized Clinical Trial , including all pregnant women with diabetes who used insulin at any time during prenatal care and gave birth at the Faculty of Medicine of Botucatu,São Paulo State University ( HCFMB ) . It was randomized 91 patients: 48 to ambulatory monitoring ( supply of inputs for glucose monitoring ) and 43 for hospital monitoring (conducted through short and frequent hospitalizations ) for collecting glycemic profile. As variables studied were maternal and neonatal outcomes considered and later were condensed into Success / Failure Maternal and Success / Failure of the newborn groups. Results:There was no statistically difference between all maternal - fetal outcomes analyzed,this way showing the effectiveness of outpatient treatment compared to inpatient pregestational care.It certified that maternal success increased the chance of the newborn be well succeed, regardless of the place pregestational was conducted. Conclusion: Outpatient treatment proved to be effective and maternal and perinatal outcomes were similar to those that received hospital treatment. Maternal Success during prenatal care for hospitalized and ambulatory diabetic pregnant women leads to success of the newborn

This work approaches the perception of coercion, on the part of the patient, n the process of informed consent which constitutes an important element in health. The perception of coercion may be associated with this practice so that the subject perceives that has not been able to express their will with respect to its treatment. One searched to evaluate if the patient perceived himself able to express his opinion in the authorization process for the realization of care procedures and understand the involved factors in this perception, according to these subjects. Also one used instruments of evaluation of the level of literacy and development psychological-moral in order to better understand the factors involved in decision making in healthcare. The present work consists in a transversal study, which was applied Expression Scale of Coercion in Care, the Instrument of Evaluation of the Development Psychological-moral and the instrument of Evaluation of Literacy in two samples: one consisting of 143 outpatients and another of 142 patients admitted to HUSM. The technique of half-structuralized interview was also used to understand the factors that had taken the patients to indicate discomfort in expressing themselves. These subjects constitute a sub-sample, consisting of six subjects who responded to the questionnaires mentioned above showing some degree of expression of coercion on the scale applied in order to evaluate this data. In the found results, the relative data to this measure are not differentiated between the samples, and indicate a low level of perception of coercion when expressing itself. It was observed that the research subjects, in its majority, meet in the concientious level of the development scale psychological-moral. In both the samples had prevalence of the rudimentary level of literacy. In sub-sample interviewed may be noted the identification by the patient, of whom did not have voice in the treatment seems linked to the supply of information, the experiences with the hospital, and also the elements as the time of attachment to the institution, the gratitude and the way as the experiences had been integrated psychically by the subject / Este trabalho aborda a percepção de coerção, por parte do paciente, no processo de consentimento livre e esclarecido o qual se constitui como elemento importante na área da saúde. A percepção de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito perceba que não foi capaz de expressar sua vontade com relação ao seu tratamento. Buscou-se avaliar se o paciente percebeu-se capaz de expressar sua opinião no processo de autorização para a realização de procedimentos assistenciais e compreender os fatores envolvidos nesta percepção, de acordo com estes sujeitos. Também utilizou-se instrumentos de avaliação do nível de alfabetismo funcional e desenvolvimento psicológicomoral a fim de melhor compreender os fatores envolvidos na tomada de decisão em assistência à saúde. O presente trabalho constituiu-se em um estudo transversal, onde foi aplicada a Escala de Expressão de Coerção em Assistência, o Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Psicológico-moral e o Instrumento de Avaliação de Alfabetismo Funcional em duas amostras: uma constituída de 143 pacientes ambulatoriais e outra de 142 pacientes internados no HUSM. Utilizou-se também a técnica de entrevista semi-estruturada para poder compreender os fatores que levaram os pacientes a indicar desconforto ao expressar-se. Estes sujeitos constituem uma sub-amostra, sendo composta por 6 dos sujeitos os quais responderam aos questionários citados anteriormente e apresentaram algum grau de expressão de coerção na escala aplicada com a finalidade de avaliar este dado. Nos resultados encontrados, os dados relativos a esta medida não se diferenciam entre as amostras, e indicam um nível baixo de percepção de coerção ao expressar-se. Foi observado que os sujeitos da pesquisa, em sua maioria, encontram-se no nível consciencioso da escala de desenvolvimento psicológico-moral. Em ambas as amostras houve prevalência do nível rudimentar de alfabetismo funcional. Na sub-amostra entrevistada pode-se observar que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital, e ainda a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente pelo sujeito.

Orientadora: Profª. Drª. Elaine Drehmer de Almeida Cruz / Coorientador: Prof. Dr. Marcos Christiano Lange / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 08/12/2017 / Inclui referências : f.68-83 / Resumo: Esta pesquisa avaliou a eficiência da assistência aos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico e ataque isquêmico transitório durante o período hospitalar, por meio da correlação dos fatores que interferem no indicador de desempenho tempo de internamento hospitalar. Trata-se de pesquisa, correlacional e avaliativa realizada em hospital público do sul do Brasil, referência para esta modalidade de tratamento, com 353 pacientes adultos e primeiro internamento, relativa ao período de outubro de 2012 a setembro de 2015, com fonte em banco de dados da unidade de acidente vascular cerebral deste hospital. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e maio de 2017. Os resultados de variáveis quantitativas foram descritos por médias, medianas, valores mínimos e máximos, e desvios padrões. Para a comparação de dois grupos foi considerado o teste t de Studentou o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. A condição de normalidade foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov.Mais de dois grupos foram comparados conforme o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. As variáveis categóricas foram avaliadas por frequências e percentuais. Nestas as comparações foram efetuadas pelo teste exato de Fisher ou o teste de Qui-quadrado. A correlação entre duas variáveis quantitativas foi analisada estimando-se o coeficiente de correlação de Spearman. Valores de p<0,05 indicaram significância estatística.Foram caracterizados o perfil sociodemográfico e clínico dos participantes, identificadas as complicações frequentes e realizada a correlação do tempo de internamento hospitalar com as condições clínicas, etiologia e tratamento. Os resultados demonstram que a média de idade foi de 64,1 anos, com leve predominância do sexo masculino. A mediana da escala da National Institute of Health Stroke Scalefoi sete, configurando gravidade leve a moderada do acidente vascular cerebral isquêmico. O tempo médio de internamento hospitalar foi de 13,7 dias. A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade prevalente, atingindo acima de 80%. Pneumonia e infecção do trato urinário foram as complicações clínicas mais frequentes com 13,9% e 4,8%, respectivamente. O acidente vascular cerebral maligno foiresponsável por 5,8% dos eventos neurológicos. A etiologia cardioembólica foi a prevalente e correspondeu a 28% dos casos. Os exames de investigação mínima (eletrocardiograma, ecocardiogramatranstorácico e ecoDoppler de carótidas e vertebrais) contemplaram 84,1% dos pacientes. Na alta hospitalar, mais de 50% dos pacientes apresentaram independência motora. Na análise da correlação, a gravidade e grau de déficit motor influenciaram no tempo de internamento hospitalar (p<0,001); assim como pneumonia e infecção do trato urinário (p<0,001). O acidente vascular cerebral maligno e a craniectomia descompressiva foram significativos (p<0,001) quando relacionados ao tempo de internamento hospitalar, assim como os exames para diagnóstico da etiologia do acidente vascular cerebral isquêmico. A presente pesquisa conclui que os fatores que interferem no indicador de desempenho tempo de internamento hospitalar e podem repercutir na eficiência da assistência são gravidade, complicações, exames diagnósticos e funcionalidade motora. Os resultados subsidiam a discussão e implementação de estratégias para minimizar o impacto tanto das complicações quanto da investigação diagnóstica. Cabe ao enfermeiro o gerenciamento do cuidado, e a promoção de ações diretivas visando à assistência eficiente. / Abstract: This research study assessed the effectiveness of caring patients with ischemic cerebrovascularaccident and transient ischemic stroke during hospitalization by means of correlation of the factors which interfere in the performance indicator for length of hospital stay. It is an evaluative correlational research study carried out in a public hospital in Southern Brazil, reference for this type of treatment, with 353 adult patients, first hospital admission, related from October, 2012 to September, 2015, source from database of the cerebrovascular accident unit in that hospital. Data collection was held between February and May, 2017. Results of quantitative variables were described by means, medians, minimum and maximum values, and standard deviations. In order to compare two groups, Student's t-test or Mann-WhitneyU test were considered. Normality condition was analyzed by means of the Kolmogorov-Smirnov test. More than two groups were compared according to the Kruskal-Wallis non-parametric test. Categorical variables were assessed by frequencies and percentages. In that case, comparisons were performed by means of Fisher's exact test or the chi-square test. Correlation between two quantitative variables was analyzed by estimating Spearman's correlation coefficient. Values of p<0.05 evidenced statistical significance. Participants' sociodemographic and clinical profiles were featured, the most frequent complications were identified, and the correlation length of hospital stay to clinical conditions, etiology and treatment was carried out. Results show that mean age was 64.1 years, slight prevalence of males. Median, according to the National Institute of Health Stroke Scale,was seven, meaning mild to moderate severity of the ischemic cerebrovascular accident. Mean length of hospital stay was 13.7 days. Systemic arterial hypertension was the prevalent comorbidity, reaching over 80%. Pneumonia and urinary tract infection were the most frequent clinical complications with 13.9% and 4.8%, respectively. Malignant ischemic cerebrovascular stroke was responsible for 5.8% of the neurological events. Cardioembolic etiology was prevalent, corresponding to 28% of the cases. Routine screening (EKG, transthoracic echocardiogram and echoDoppler of carotid arteries and vertebrae) was held in 84.1%of the patients. At hospital discharge, over 50% of the patients featured motor independence. In the correlation analysis, severity and degree of motorimpairment influenced length of hospital stay (p<0.001), as well as pneumonia and urinary tract infection (p<0.001). Malignant ischemic cerebrovascular stroke and decompressive craniectomy were significant (p<0.001) when related to length of hospital stay, as well as diagnostic exams for the etiology of the ischemic cerebrovascular accident. The current research concludes that the factors which interfere in the performance indicator for length of hospital stay, and may influence caring effectiveness are severity, complications, diagnostic exams and motor functionality. Its results ground discussion and implementation of strategies to reduce the impact not only on the complications, but also on the diagnostic investigation. It is nurses' task to manage care and promote guiding actions, which aim at effective caring. Key words: Health care quality indicators. Cerebrovascular accident. Brain ischemia. Length of stay. Hospital care. Nursing care.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-11-27Bitstream added on 2014-06-13T18:38:38Z : No. of bitstreams: 1 pazian_rt_me_assis.pdf: 581615 bytes, checksum: a0ed3ebbd8965e23523f6988637ea680 (MD5) / A hospitalização de uma criança significa um momento de sofrimento, permeado por sentimentos de medo, angústia e ansiedade. Essa experiência é acompanhada de perto pela sua família, especialmente a mãe, vista, geralmente como alguém capaz de contribuir para a recuperação da saúde da criança. Contudo, também ela é atravessada pelo sentido de sofrimento diante do adoecimento e hospitalização do filho. Em razão disso, o presente trabalho se propõe pensar os sentimentos despertados sobre a mãe acompanhante do seu filho hospitalizado, suas estratégias de enfrentamento e o significado atribuído a sua função, nesse contexto. Esta pesquisa realizou-se na Santa Casa de Misericórdia do município de Assis-SP, no período de abril a agosto de 2006. Para a coleta dos dados, utilizamos a entrevista semi-dirigida a dez mães acompanhantes de suas crianças de até dois anos de idade e a observação na enfermaria infantil, tendo os referenciais psicanalíticos como guias para a sua efetivação. Assim, as análises estiveram guiadas pelos conceitos psicanalíticos de associação livre, transferência, contratransferência e interpretação, permitindo-nos compreender os conteúdos manifesto e latente das linguagens verbais e não-verbais de cada mãe, aproximando-nos de suas angústias. Além disso, a formação do psiquismo dessas mulheres sofre influência de contextos socioculturais a respeito da maternidade, de modo que esses aspectos também permearam as análises. Estas últimas revelaram um sentido concedido à maternidade de amor e dedicação exclusiva, bem como de uma pré-condição feminina, ainda revelando uma influência do ideal romântico de amor materno, construído no século XVIII. Diante da... / A child hospitalization means a moment of suffering, full of fear, anguish and anxiety. This experience is closed attended by the family, especially by the mother. She is generally seen as someone capable to contribute to the child.s health recovery. However, the mother is also touched by the suffering in face of child.s sickness and hospitalization. According to this, the report suggests to think about the mother who accompanies her hospitalized child, her strategies to face the experience and the meaning of her role in this context. The search took place in Santa Casa de Misericórdia – Assis/SP. The tool used to collect data was the semi-adressed interview to a group of mothers who accompany their twoyear children and to the children nursing observation, with pshycoanalistic concernings used as guide to their accomplishment. Its construction is based on pshycoanalistic concerning, being analysis guided by the free association, transferring and interpretation concepts, allowing us to understand the discernible and hidden content of the verbal and non-verbal speech of each mother, getting close to their anguishes. Besides, these women psychic development are influenced by social and cultural contexts about motherhood, so that these aspects will also be envolved with the analysis done. Analysis demonstrate a sense of exclusive love and dedication conceded to motherhood, as well as a feminine prior condition, still revealing the mother love romantic ideal influence, built in XVIII century. In face of children hospitalization, mothers feel the responsibility to redouble those affections and care. The feeling of blame was the most manifested one by the mothers, making them wish they were in their children.s place in ...(Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Eliana Mara Braga / Banca: Elza de Fátima Ribeiro Higa / Resumo: O presente estudo aborda a promoção da segurança no cuidado de crianças hospitalizadas, elegendo como objeto o ensino desse tema em cursos técnicos de enfermagem. Objetivou-se elaborar proposta sistematizada para subsidiar o planejamento de ensino técnico de enfermagem sobre promoção da segurança no cuidado de crianças hospitalizadas, com base na literatura especializada e a partir da perspectiva de docentes atuantes em escolas técnicas de enfermagem públicas do estado de São Paulo - Brasil. Inicialmente, foi realizada revisão integrativa de literatura sobre erros, eventos adversos e medidas para promoção da segurança pediátrica hospitalar e sua abordagem no ensino técnico de enfermagem. Na revisão foram incluídos 17 artigos completos, publicados de janeiro de 2001 a dezembro de 2012, em nove periódicos nacionais e oito internacionais, sendo que a maior parte dos primeiros autores era de enfermeiros e 15 deles utilizaram abordagem quantitativa de pesquisa. Realizou-se análise descritiva dos dados que foram categorizados: "Tipos de erros e eventos adversos relacionados à internação hospitalar pediátrica", "Medidas para promoção da segurança do paciente pediátrico", "Estratégias para a inserção do tema da promoção da segurança do paciente na educação formal de enfermagem". Posteriormente, sob a abordagem qualitativa de pesquisa, aplicou-se entrevistas semiestruturadas a 10 docentes de seis escolas técnicas de enfermagem públicas do Estado de São Paulo, vinculadas ao Centro Paula Souza. Os depoimentos colhidos foram sistematizados conforme a vertente temática do Método de Análise de Conteúdo, sendo os mesmos analisados segundo os postulados de Paulo Freire. Os temas e seus respectivos núcleos de sentido foram: Tema 1 - Segurança de crianças internadas em hospitais: Crianças em internação hospitalar estão expostas a diferentes tipos de erros e eventos adversos; A equipe de saúde ... / Abstract: The present study addresses the promotion of safety in the care of hospitalized children, electing as object teaching of this topic in nursing technical courses. The objective of elaborating systematic proposals to subsidize the planning of nursing technical teaching about promoting safety in the care of hospitalized children, based on specialized literature and from the perspective of active teachers in technical schools public nursing in the State of São Paulo - Brazil. Initially, integrative literature review was performed on errors, adverse events and safety promotion measures for hospital and its approach in pediatric nursing technical teaching. In the review were included 17 full papers, published January 2001 to December 2012, on nine national and eight international journals, and most of the early authors was of nurses and 15 of them have used quantitative research approach. Descriptive analysis was conducted of the data were categorised: "types of errors and adverse events related to pediatric hospitalization", "measures to promote patient safety in children", "strategies for the inclusion of the theme of promoting patient safety in nursing formal education". Subsequently, under the qualitative research approach, semi-structured interviews was applied to 10 teachers from six schools public nursing techniques do Estado de São Paulo, linked to the Paula Souza Centre. The evidence collected were organized according to the thematic aspects of the method of content analysis, being the same analyzed according to the postulates of Paulo Freire. The themes and their respective nuclei of meaning were: Theme 1-safety of children admitted to hospitals: Children in hospitalization are exposed to different types of errors and adverse events; The team must have health profile and be able to prevent errors and adverse events with children; There must be the institutionalization of measures to promote ... / Mestre