Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bela Feiman Sapiertein Silva.pdf: 2182656 bytes, checksum: 3835b8e275faa1add2c8c48da0f9b110 (MD5) Previous issue date: 2012-05-30 / A integralidade constitui-se em um princípio e uma diretriz para a organização do SUS, sua efetivação perpassa por uma série de tensões e conflitos que envolvem a compreensão da saúde enquanto direito e a lógica do mercado vigente que afeta o campo da gestão em saúde. A gestão municipal de saúde por um lado é desafiada a mediar interesses e por outro, confere a potência de produzir iniciativas singulares que contribuam para efetivação da integralidade. O estudo pretende conhecer as representações sociais dos gestores que atuam na microrregião São Mateus sobre a integralidade, a partir de suas práticas de gestão. Entrevistou-se 16 gestores municipais a partir de um questionário semiestruturado, com apresentação de temas sobre seu cotidiano de trabalho. Utiliza a abordagem metodológica da pesquisa qualiquantitativa. A análise dos dados foi por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), baseado na teoria das representações sociais e teve como recurso de apoio, o programa Qualiquantisoft. Os discursos-sínteses descrevem as ideias centrais e as ancoragens identificadas nas entrevistas; estes apresentaram-se em três com sentidos interligados e indissociáveis: a) integralidade relacionada às práticas e à organização dos serviços; b) integralidade relacionada à forma de perceber os indivíduos e, c) integralidade relacionada ao envolvimento do trabalhador e usuário. Verifica-se que há um entendimento da necessidade de integração entre setores, profissionais, diversas secretarias e entes federados. Existe o reconhecimento de que os problemas da saúde extrapolam o conceito biomédico e, as práticas de escuta, acolhimento e vínculo e, o envolvimento dos usuários e trabalhadores contribui para efetivação da integralidade. Porém, mesmo diante de iniciativas pontuais, se observam contradições que indicam a manutenção do modelo médico assistencial. Aponta as dificuldades e limitações, relacionadas com fatores macro-organizacionais e questões no âmbito municipal. Estes gestores por meio de certo conformismo e sentimento de impotência reproduzem em suas práticas as tensões e contradições do contexto atual mostrando fragilidade na implementação da integralidade nas práticas de gestão. / The Integrality is a principle and a guideline for the organizaton of the Brazil s Unified Health System (SUS). Its effectiveness goes through a lot of tensions and conflicts involving the understanding of health as a right and the economic logic that affects the health management issue. The municipal health management is challenged to mediate these interests and to produce singular initiatives which contribute to the effective Integrality. This study aims to analyze the Integrality s social representations of Health Managers who work in São Mateus s microregion, focusing in the management practices. We interviewed 16 city health managers using a semistructured questionnaire, presenting topics on their daily work. The methodological approach is the qualitative and quantitative research. The data analysis was realized by Collective Subject Discourse technique, which is based on the social representations theory, and we used Qualiquantisoft software as support. The results are presented from the synthesis-speeches which describe the central ideas and anchors identified in the interviews; these speeches were presented in three interrelated and inseparable directions: a) integrality related to the practices and the work organization; b) integrality related to how the individual is perceived, and c) integrality related to the involvement between worker and user. There is an understanding of the need of integration between health sectors, professionals, State departments and federal instances. There is recognition that health problems go beyond the biomedical concept and that the listening and acceptance practices, and also the involvement between workers and users contribute to Integrality s success. However, even with specific initiatives, we have observed many contradictions which indicate the persistence of assistantial medical model. We point out the difficulties and limitations related to macro-organizational factors and municipal issues. The health managers work with a certain resignation and powerlessness, so their practices reproduce the current context tensions and contradictions, showing weakness in the implementation of integrality on management practices

A sífilis permanece como um sério problema de saúde pública, o grande número de casos em gestantes e seus parceiros têm levado ao aumento da sífilis congênita, demonstrando a necessidade de estratégias de prevenção efetivas. O município de Esteio - Rio Grande do Sul foi o local de escolha para a realização deste estudo, por apresentar um número crescente de casos de sífilis congênita e conta em sua rede com a estrutura necessária para o cuidado no prénatal, parto, nascimento, puerpério e atenção à saúde da criança, além de ser um município prioritário para ações de vigilância, prevenção e controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Teve como objetivo geral, identificar as potencialidade e fragilidades na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município, no que se refere a educação em saúde e ao cuidado às gestantes e parceiros com sífilis e às crianças com suspeita ou diagnóstico de sífilis congênita. E como objetivos específicos: a) elaborar o mapeamento dos serviços da rede de saúde do município que tenham relação com o atendimento a sífilis em gestante e congênita; b) contribuir com elementos para subsidiar estratégias de educação no que se refere ao enfrentamento da sífilis congênita; c) propor uma metodologia de diagnóstico da rede de saúde que possa ser realizada em outros municípios. O estudo foi desenvolvido através de método qualitativo, tipo estudo de caso. Na primeira etapa, realizou-se pesquisa sobre o município, através de bibliografia, sites institucionais, bancos de dados do Ministério da Saúde, com o objetivo de conhecer e mapear a RAS e também os casos de sífilis congênita por bairros. Na segunda etapa, realizou-se 13 entrevistas individuais com gestores, médicos e enfermeiros da Atenção Básica e maternidade, profissional da Vigilância em Saúde e Agentes Comunitários de Saúde, através de questionário com perguntas semiestruturadas, baseados no caso fictício de uma gestante com sífilis. As entrevistas foram transcritas e organizadas em categorias. Através da análise de discurso, pretendeu-se compreender à percepção dos entrevistados sobre o cuidado da sífilis congênita, frente à realidade municipal. Nos resultados foi possível identificar potencialidade da RAS, onde verificou-se que os trabalhadores têm papel fundamental na participação das políticas de saúde e ensino na saúde, também foi verificada fragilidades, referentes ao financiamento em saúde e a própria estrutura da RAS. Na perspectiva dos entrevistados, emerge a complexidade do cuidado em saúde relacionado a uma IST, vinculada as dimensões técnica, de gestão, política, pedagógica, mas principalmente relacionadas a questões individuais e sociais da população. Por fim, são trazidas as possibilidades para a educação e propostas para o município. / Syphilis remains a serious public health problem, the large incidence in pregnant woman and their partners have driven the increase of the congenital syphilis, thus the need of more effective prevention strategies. The City of Esteio – Rio Grande do Sul was the chosen location to conduct this study, as it only demonstrates an increasing number of cases of congenital syphilis but also has the necessary structure for the prenatal, childbirth, birth, puerperium, and health care, besides it is considered a priority city for surveillance, prevention and control of Sexually Transmittable Diseases (STD). The overall objective of this work is to identify the strengths and weaknesses in the Health Care Networks of Esteio City, in relation to health education and care for pregnant and partners with syphilis end for kids diagnosed or suspected of congenital syphilis. The specific objectives are: a) to map the services of the city’s health network service related with the management of syphilis on pregnant and congenital syphilis; b) to contribute with elements to leverage education strategies concerning coping the congenital syphilis; c) to propose a diagnostic methodology on the health network that can be extended to other cities, with the goal of reducing congenital syphilis. The study used qualitative methodology, like case study. In the first phase, a research was conducted on the city using bibliographic references, institutional sites, Government Health databases, with the objective of understanding and mapping the Health Care Networks as well as the congenital syphilis cases on the neighborhoods. During second phase, were conducted 13 individual interviews with managers, doctors and nurses from the Primary Health and maternity, Health Surveillance Professionals and Community Health Agents, using semi-structured questionnaires, based on a fictional case of a pregnant with syphilis. The interviews were transcribed and organized in categories. The research applied speech analysis to understand the perception of the interviewed around the care of congenital syphilis, in front of the city’s reality. In the results, it was identified the potential of the Health care networks, where the professionals have a fundamental role in the health care policies and health education. The results also demonstrated weaknesses related to health financing and the health care network itself. In the perspective of the interviewed, raises the complexity of the health care related to a STD, in relation to the technical aspects, management, policies, pedagogical, and mainly related to individual and social aspects of the population. Lastly, possibilities for education and proposals for health teaching were raised for the city.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-10-20T11:49:45Z No. of bitstreams: 1 PDF - Armiliana Soares Nascimento.pdf: 543782 bytes, checksum: 6a03c394b08f6b32eae964b37f5d95c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-10-21T14:10:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Armiliana Soares Nascimento.pdf: 543782 bytes, checksum: 6a03c394b08f6b32eae964b37f5d95c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-21T14:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Armiliana Soares Nascimento.pdf: 543782 bytes, checksum: 6a03c394b08f6b32eae964b37f5d95c1 (MD5) Previous issue date: 2013-06-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Burnout or SB syndrome is a modern disease associated with the work, in which there is a set of physical and psychological symptoms with possible impact on work performance and quality of life of affected individuals. Aims: To describe the prevalence and risk factors associated with burnout in professional attention to health of children and Campina Grande -PB teen, Brazil. Methods: Cross-sectional study based on census covering a total of 87 professionals, developed in 2012, considering the health professionals recorded exclusively for the attention to this target population, in the above municipality. As a tool for data collection were adopted the interview and the questionnaire; this with sociodemographic variables and associated to the three dimensions SB, through the Maslach Burnout Inventory or adapted MBI: emotional exhaustion, depersonalization and personal / profissional.Na statistical analysis was considered an error margin of 5% .The study design was approved under the CAAE 0370.0.133.000-11. Results: The final sample consisted of 63 individuals, with a pilot study in 11 other professionals. 90.5% of the participants were female, mean age 41 ± 12.33 years. The variables, marital status and family income was positively associated with depersonalization. Only 3.2% of subjects reported installed SB scores with 46.0% in the initial phase for this disease. The presented predominantly low level of emotional exhaustion (57.1%) and moderate level of depersonalization (71.4%), with all characterized by high job satisfaction. There was no positive association between factors related to work and the scores that characterize the presence of this syndrome. Conclusion: Although the prevalence of psycho-physical characteristics associated with burnout syndrome has been considerable (49.2%) for the evaluated group, there was no positive relationship between the variables related to free time and work, except for the sociodemographic variables family income and marital status. / A Síndrome de Burnout ou SB é uma doença moderna associada ao trabalho, na qual se verifica um conjunto de sintomas físicos e psicológicos com repercussões possíveis no desempenho laboral e na qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Objetivos: Descrever a prevalência e os fatores de risco associados à síndrome de Burnout em profissionais da atenção a saúde da criança e do adolescente de Campina Grande –PB, Brasil. Métodos: Estudo transversal de base censitária abrangendo o total de 87 profissionais, desenvolvido no ano de 2012, considerando-se os profissionais da área de saúde registrados exclusivamente para a atenção a essa população-alvo, no município supracitado. Como instrumento para a coleta de dados ficaram adotados a entrevista e o questionário; este com variáveis sociodemográficas e associadas às três dimensões SB, através do Maslach Burnout Inventory ou MBI adaptado: exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal/profissional.Na análise estatística considerou-se uma margem de erro de 5%.O projeto deste estudo foi aprovado sob o CAAE 0370.0.133.000-11. Resultados: A amostra final abrangeu 63 indivíduos, com um estudo piloto em 11 outros profissionais. 90,5% dos participantes eram do sexo feminino, com idade média de 41±12,33 anos. As variáveis, estado civil e renda familiar associaram-se positivamente à despersonalização. Apenas 3,2% dos profissionais apresentaram escores de SB instalada com 46,0% na fase inicial para essa doença. O apresentaram predominantemente baixo nível de exaustão emocional (57,1%) e moderado nível de despersonalização (71,4%), com a totalidade caracterizada por realização profissional alta. Não foi encontrada associação positiva entre as variáveis relativas ao trabalho e os escores que caracterizam a presença dessa síndrome. Conclusão: Embora a prevalência de características psicofísicas associadas à Síndrome de Burnout tenha sido considerável (49,2%) para o grupo avaliado, não houve relação positiva entre as variáveis relacionadas ao tempo livre e ao trabalho, exceto para as variáveis sociodemográficas renda familiar mensal e estado civil.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T14:46:12Z No. of bitstreams: 1 carlasilva.pdf: 492467 bytes, checksum: eb9cca99c6eda7ff15228b8870b4c19f (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-18T16:37:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carlasilva.pdf: 492467 bytes, checksum: eb9cca99c6eda7ff15228b8870b4c19f (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-18T16:37:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlasilva.pdf: 492467 bytes, checksum: eb9cca99c6eda7ff15228b8870b4c19f (MD5) Previous issue date: 2009 / A Política Nacional de Humanização da Saúde (PNHS) é focada na autonomia e no protagonismo dos sujeitos. Utiliza o acolhimento como uma de suas estratégias e defende as relações, interconexões e interdependências. Sua ideologia e filosofia tornaram-se fatores motivacionais para a realização deste estudo, emergindo o seguinte questionamento: Qual é o entendimento e/ou a concepção dos usuários, colaboradores e gestores do HU/FURG sobre acolhimento e humanização da assistência à saúde no SUS? Assim, este estudo utilizou a PNHS como referencial teórico. O objetivo foi “Conhecer o entendimento dos usuários, colaboradores e gestores sobre o acolhimento e a humanização, com vistas ao fortalecimento e instrumentalização do Grupo de Trabalho de Humanização do HU/FURG para implementar a PNHS. É um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de trabalho em grupo e, após, os dados foram organizados, categorizados e analisados através de análise temática. Os sujeitos foram os usuários, os colaboradores e gestores do HU/FURG. Para os usuários, o acolhimento e a humanização foram expressos pela resolutividade dos problemas que atingem sua condição de saúde. Para os colaboradores, o foco principal foram as questões de relacionamentos pessoais. Percebem-se como equilibristas, entre as prerrogativas dos usuários e gestores e, ao desequilibrarem-se, muitas vezes, têm suas condições de trabalho e de saúde alteradas. Para os gestores, o entendimento sobre o tema foi expresso pela necessidade e obrigação de garantir a viabilidade da oferta da assistência, através de recursos materiais, condições financeiras e condições de ambiências. Buscam assegurar o funcionamento do sistema por meio de satisfação dos usuários através de ações pontuais, objetivas e quantitativas. Usuários, colaboradores e gestores demonstraram compreender a essência do significado do acolhimento na assistência à saúde e também como seria uma assistência mais humanizada, embora não compartilhem da mesma concepção sobre o tema. Ficou evidenciado que urge a necessidade de compreender o ser humano em sua integralidade e de melhorar as relações interpessoais para que se tenha uma assistência à saúde mais acolhedora e humanizada. A subjetividade dos diferentes atores parece estar espremida, em meio a fatores da instituição, do município, das políticas e do próprio sistema de saúde nacional, fazendo com que as pessoas entendam o que é acolhimento, mas não se percebam e não se sintam acolhidas e, consecutivamente, não consigam acolher o outro. Assim, ao não experienciarem e não exercitarem as ações de acolher, colaboram para a assistência à saúde ficar mais focada no objetivo de tratamento da doença e, se possível, de cura, reduzindo as pessoas a portadores e tratadores de patologias, esvaziando estes atores de sua essência humana, ao desconsiderar as subjetividades e aspectos integrais de cada ser. / The National Policy of Humanization of Health (PNHS) is focused on autonomy and the role of the subject. Uses the host as one of its strategies and support the relationships, interconnections and interdependencies. Its ideology and philosophy have become motivational factors for this study, emerging the following question: What is the understanding and / or the design of the employees / workers and managers of the HU / FURG on host and humanization of health care in the SUS? Thus, this study used the theoretical framework as PNH. The objective was "Meet the understanding of users, employees and managers on the host and humane, with a view to strengthening and instrumentalization of the Working Group on Humanizing HU / FURG to implement PNHS. It is a qualitative study, exploratory and descriptive. Data collection was performed through the working group and, after the data were organized, categorized and analyzed using thematic analysis. The subjects were users, employees and managers of the HU / FURG. For users, the human host and are expressed by resolution of the problems that affect their health condition. For developers, the main focus were the issues of personal relationships. Realize is how to balance between the rights of users and managers, and the slip often have their working conditions and health change. For managers, the understanding on the issue was expressed by the need and obligation to ensure the viability of the offer of assistance, through material resources, financial terms and conditions of environments. Seek to ensure the functioning of the system by means of users' satisfaction with specific actions, objective and quantitative. Users, employees and managers have to understand the essence of the meaning of the host in health care as well as assistance would be more humane, but not share the same design on the theme. It was shown that the urgent need to understand the human being in its entirety and improve interpersonal relationships in order to have a health care more humane and friendly. The subjectivity of the different actors seem to be squeezed in the middle of factors of the institution, the municipality, the policies and the national health system, making people understand what is hosting, but do not understand and do not feel welcomed and consecutively, can not accommodate the other. Thus, the exercise did not experience and not the actions of welcome, to help health care become more focused on the goal of treatment of the disease and, if possible, cure, reducing people to handlers and carriers of diseases, draining from these actors their human essence, to ignore the subjectivity and integral aspects of each being. / La Política Nacional de Humanización de la Salud (PNHS) está enfocada en la autonomía y el protagonismo de los sujetos. Utiliza la acogida, como una de sus estrategias y defiende las relaciones, interconexiones e interdependencias. Su ideología y filosofía se volvieron factores motivacionales para la realización de este estudio, surgiendo la siguiente pregunta: Cuál es el entendimiento y/ó la concepción de los usuarios, los colaboradores/trabajadores y gestores del HU/FURG sobre acogida y humanización de la asistencia a la salud en el SUS? Así, este estudio utilizó la PNH como referente teórico. El objetivo fue: Conocer la opinión de los usuarios, colaboradores y gestores sobre la acogida y la humanización, con vista al fortalecimiento e instrumentación del Grupo de Trabajo de Humanización del HU/FURG, para implementar la PNHS. Es un estudio cualitativo, investigativo y descriptivo. La recolección de datos fue realizada por medio de trabajo en grupos y después, los datos fueron organizados, categorizados y analizados a través de análisis temáticos. Los sujetos fueron los usuarios, los colaboradores y gestores del HU/FURG. Para los usuarios, la acogida y la humanización fueron expresados por la naturaleza resolutiva de los problemas que afectan su condición de salud. Para los colaboradores, el enfoque principal fueron los temas de relacionamientos personales. Se perciben como equilibristas, entre los privilegios de los usuarios y gestores y al desequilibrarse, muchas veces, se alteran sus condiciones de trabajo y de salud. Para los gestores, el entendimiento del tema, fue expresado por la necesidad y la obligación de garantizar la viabilidad de la oferta de la asistencia, a través de recursos materiales, condiciones financieras y condiciones de ambientación. Buscan asegurar el funcionamiento del sistema por medio de la satisfacción de los usuarios a través de acciones puntuales, objetivas y cuantitativas. Los usuarios, colaboradores y gestores, demostraron comprender la esencia del significado de la acogida en la asistencia de la salud y también cómo sería una asistencia más humanizada, aunque no compartan la misma concepción sobre el tema. Quedó demostrado que urge la necesidad de comprender al ser humano en su integralidad y de mejorar las relaciones interpersonales, para que se tenga una asistencia de la salud más acogedora y humanizada. La subjetividad de los diferentes actores, parece estar expresada en medio de factores de la institución, del municipio, de las políticas y del propio sistema de salud nacional, haciendo que las personas entiendan lo que es la acogida, pero no se perciban y no se sientan acogidas y en consecuencia, no consigan acoger a los otros. Así, al no experimentar y no ejercitar las acciones de acoger, colaboran para que la asistencia de la salud esté más enfocada en el objetivo del tratamiento de la enfermedad y si fuese posible, de cura, reduciendo a las personas a portadores y tratadores de patologías, vaciando a estos actores de su esencia humana, al no considerar las subjetividades y aspectos integrales de cada ser.

Introdução: A formação do profissional constitui um desafio para a transformação das práticas e melhoria da saúde da população. A integralidade da atenção é um princípio norteador da política de saúde. Cabe, pois, perguntar se o ensino da saúde da criança, no âmbito da graduação, contempla a integralidade na formação dos enfermeiros. Objetivo: Analisar se o ensino da saúde da criança incorpora o princípio da integralidade na formação de enfermeiros. Método: estudo qualitativo com 16 docentes envolvidos com o ensino da saúde da criança, na atenção básica e hospitalar, em oito instituições públicas de graduação em enfermagem, localizadas em quatro estados das regiões sudeste e nordeste do Brasil. A captação dos dados deu-se por meio de consulta aos planos pedagógicos e análise dos planos de ensino e entrevistas semi-estruturadas. As entrevistas gravadas e transcritas foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. As categorias analíticas tiveram suporte no referencial teórico da integralidade. Resultados: A análise das entrevistas levou à construção de seis categorias. Quatro evidenciaram aproximações do ensino com o princípio da integralidade: a gente trabalha a questão das políticas públicas; atuação na atenção básica, na área hospitalar e em outros contextos de cuidado; referência e contra-referência ainda é uma meta, mas o aluno tem que saber que existe; criança inserida na família e no contexto histórico, social e epidemiológico. E duas referiram-se a distanciamento do ensino com o princípio da integralidade na atenção à saúde da criança: primeiro vem o conteúdo teórico e depois vem a prática; a gente tem que integrar. O ensino da saúde da criança contempla os determinantes da saúde e dos riscos de adoecimento, as ações de promoção e prevenção da saúde e a atenção à criança doente, de forma que nos aspectos concernentes aos conteúdos teóricos, contempla-se princípio da integralidade. Apreendeu-se dos depoimentos que o ensino se insere em campos de prática diversificados que incluem atenção básica, hospitalar, creches e visita domiciliar que permite ao aluno cuidar da criança sadia e doente nos diferentes níveis de complexidade e em diferentes contextos, o que além de aproximá-lo da realidade da criança e sua família, favorece a incorporação do princípio da integralidade. Entretanto, constatou-se que o ensino teórico e o ensino prático são fragmentados e pontuais, praticamente sem integração entre as diversas disciplinas, o que compromete a apreensão da abordagem total no atendimento às necessidades da criança, tão pertinente à integralidade. As docentes se referiram à inserção nas práticas após o ensino teórico, para que o aluno tenha vivências, experiências e assim adquiram habilidades. A idéia de que primeiro o aluno deve dominar a teoria para depois ir para a prática revela que o campo prático é utilizado para comprovação da teoria e não como sua fonte desafiadora. Também a inserção pontual do aluno no campo dificulta sua articulação com o cotidiano dos serviços e com o contexto social, comprometendo-se a incorporação da integralidade na formação dos enfermeiros. Conclusões: Nos cursos estudados, evidenciou-se que o ensino da saúde da criança incorpora o princípio da integralidade na formação dos enfermeiros, nos aspectos concernentes aos conteúdos teóricos. Os planos de ensino têm como base as políticas e programas de atenção à saúde da criança e incluem ações de promoção, prevenção e recuperação em todos os níveis de atenção. Contudo, a análise das entrevistas mostrou um ensino fragmentado, organizado em disciplinas que não se integram e com teoria dissociada da prática que compromete a incorporação do princípio da integralidade na formação dos enfermeiros. Os achados indicam a necessidade de revisão do processo pedagógico utilizado na formação profissional, uma vez que o ensino teórico-prático ainda ocorre de forma fragmentada, pontual e desarticulada da realidade dos serviços. Aponta-se, pois, para a importância da integração entre as disciplinas, inversão da seqüência clássica teoria-prática e articulação entre as instituições de ensino e os serviços de saúde para que o aluno apreenda o cotidiano dos serviços e a realidade local, com vistas à formação de profissionais comprometidos, que em sua prática nos serviços sejam capazes de prestar assistência integral e reconhecer a criança em sua totalidade, integrante de uma família e de uma comunidade, que deve ser atendida no conjunto de suas necessidades. / Introduction: The training of professionals is a challenge for the transformation of practices and improving the health of the population. Comprehensive health care is a guiding principle of the health policy. It is therefore; necessary to question whether the teachings of child health care in the context of graduation, contemplates the full training of nurses. Objective: To consider whether the teaching of child health care incorporates the principle of comprehensive in the training of nurses. Method: A qualitative study with 16 teachers involved in the teaching of child health care, primary and hospital care, in 8 public institutions of undergraduate nursing, located in 4 states in southeastern and northeastern Brazil. Data recording was performed through consultation of educational plans and analysis of teaching plans as well as through semi-structured interviews. Recorded and transcribed interviews were subjected to content analysis of the thematic type. The analytical categories were supported in the framework of theoretical comprehensive. Results: Analysis of the interviews led to the construction of 6 categories. Four teaching approaches demonstrated the principle of comprehensive, working with the issue of public safety; performance in primary care, in hospitals and other care settings; reference and counter-reference is still a goal, however the student must know that there is; a child in the family and in historical, social and epidemiological context. Two referred to distance learning with the principle of comprehensive in health care of the child: first was the theoretical content followed by the practice content; we have to integrate. The teaching of child health care includes determinants and risks of illness, promotion and preventive health care and attention for a sick child, so that the aspects related to the theoretical content, contemplate the principle of comprehensive. It can be understood from the testimony that teaching is inserted in diverse fields of practice including primary care, hospital care, day care and home visits, thus allowing the students to take care of sick and healthy children at different levels of complexity and in different contexts, which also brings in more in line to the reality of the child and the family, and favors the incorporation of the principle of comprehensive. However, it was discovered that theoretical and practical training are fragmented, ad hoc, with virtually no integration between the various disciplines, thus jeopardizing the understanding of the overall approach in addressing the needs of the child, as relevant to comprehensive. The educators refer to the inclusion of practical exercises after the theoretical teaching, so that the students have experience and acquire skills as well. The idea that students must first master the theory before going on to the practical, revels that the practical field is being used to prove the theory and not as a challenge to its sources. Also the insertion point of the student into the field interferes with their articulation with the routine of services and the social context, compromising the incorporation of the integral training of nurses. Conclusion: The courses studied showed that the health education of the child incorporates the principle of comprehensive in the training of nurses in the theoretical aspects related to the content. The lesson plans are based on policies and programs focused on child health care and include health promotion, prevention and recovery at all levels of care. However, analysis of the interviews showed a fragmented education, organized in disciplines that do not integrate theory and practice, therefore compromising the incorporation of the principle of comprehensive in the training of nurses. Findings of this study indicate a need for a revision of the educational process used in training, since the theoretical and the practical line of thinking still occurs piecemeal, ad hoc and is disjointed from the reality of services. This study also pointed out that because of the importance of integration between disciplines, inversion of classical sequence theory and practice and articulation between educational institutions and health services for the student to learn the everyday services and local reality, with a view to graduate as committed professionals, who in their practices of providing health services are more able to provide comprehensive care and recognize the child as a whole, a member of the family and community that must have all of their health care needs met.

O panorama de desassistência no âmbito da saúde da pessoa com deficiência se mantém, mesmo com alguns avanços trazidos pelo SUS. O conceito de necessidade de saúde como norteador das práticas pode possibilitar a abertura de novos espaços de reflexão e ação para esta população, sendo fundamental a inclusão das próprias pessoas nesta discussão. O objetivo do trabalho aqui descrito é identificar quais são as demandas e necessidades de saúde das pessoas com deficiência, a partir da ótica destes sujeitos. Foi realizado um estudo de metodologia qualitativa, sendo a história de vida a técnica de produção dos dados adotada; foram incluídos na pesquisa pessoas com deficiência física, auditiva e visual, com deficiência congênita e adquirida, e com histórico de atendimento no SUS. Foram realizadas entrevistas em profundidade, baseadas em um roteiro prévio, sendo gravadas e posteriormente transcritas; também foi feito um diário de campo. A análise do material foi feita em três níveis: palavras-chave, temas emergentes e tendências gerais. Produziu-se um texto analítico com os temas emergentes das narrativas, bem como um quadro sintético, elencando os núcleos temáticos sobre necessidades de pessoas com deficiência. Das narrativas, cinco temas principais estiveram presentes: a vivência da deficiência; independência, autonomia e apoio; acesso e direitos; sentidos das intervenções; ações e estratégias. Em relação às necessidades e a atenção em saúde, onze eixos temáticos foram elencados: Acesso; Apoio psicossocial; Aspectos gerais de saúde (para além da deficiência); Autonomia e independência; Dispensação de equipamentos e dispositivos de tecnologia assistiva; Informação / orientação; Prevenção / diagnóstico precoces; Reconhecimento e garantia de direitos; (Re)Encontro com atividades significativas; Validação e ajuda na construção de estratégias próprias de enfrentamento; Vínculo com profissional de saúde. Pôde-se concluir que as necessidades identificadas pelas pessoas com deficiência incluem aspectos específicos da assistência em saúde, mas englobam outras dimensões como o acesso, os direitos, o trabalho, o lazer, indicando a importância de ações integrais e intersetoriais. Ressalta-se também as singularidades que a vivência da deficiência impõe a cada sujeito, bem como os sentidos que cada um encontra em sua história de vida / The lack of assistance panorama in the health of the disabled person still exists, despite some advances brought by SUS. The concept of health needs as a guide for the practices may allow new spaces for reflection and action for this population, and the inclusion of disabled people in this discussion is of extreme importance. The aim of the work described here is to identify demands and health needs of people with disabilities, by the subjects´ perspective. The study was conducted by the use of a qualitative methodology, through the life history method; and people with physical, hearing and visual disabilities, congenital or acquired, with history of assistance by SUS were included. Interviews were conducted based on a previous script, being recorded and later transcribed; and also a field diary was made. The data analysis was done on three levels as follows: keywords, emerging issues and trends. An analytical text with the emerging themes of the narratives, and a summary table have been produced listing the central themes on the people with disabilities needs. Using narratives, five major themes emerged: the experience of disability; independence, autonomy and support; access and rights; meaning of the interventions; actions and strategies. Eleven themes were listed when considering needs and health care: access; psychosocial support; general health issues; autonomy and independence; dispensing of equipment and assistive technology devices; information/guidance; prevention/early diagnosis; recognition and guarantee of rights; recovery of meaningful activities; validation and help in building their own strategies for coping; bonding with health professional. It was concluded that the needs identified by people with disabilities include specific aspects of health care, but also include other dimensions such as access, rights, work, leisure indicating the importance of integrated and intersectoral actions. Singularities that the experience of disability brings to each person are also emphasized, as well as the meanings that each one finds in its life history

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-15T13:47:04Z No. of bitstreams: 1 rosanecostafaria.pdf: 5677335 bytes, checksum: b1eef2fe5ebb11e39a4318d313ebe1ed (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-07-19T15:55:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rosanecostafaria.pdf: 5677335 bytes, checksum: b1eef2fe5ebb11e39a4318d313ebe1ed (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T15:55:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rosanecostafaria.pdf: 5677335 bytes, checksum: b1eef2fe5ebb11e39a4318d313ebe1ed (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Na Estratégia Saúde da Família, as equipes devem organizar o atendimento aos usuários ofertando serviços, tanto aos grupos prioritários quanto à demanda espontânea, garantindo aos usuários uma assistência integral por meio de práticas humanizadas. Estes pressupostos serviram de base à presente pesquisa que teve como objetivo avaliar o atendimento à demanda espontânea e os fatores que influenciam esse atendimento nos serviços de Saúde da Família. Para isso, realizouse uma pesquisa qualitativa com os profissionais das equipes em duas Unidades de Atendimento Primário em Saúde (UAPS) de Juiz de Fora. A coleta de dados foi feita através de grupos focais. A análise das falas por meio de análise temática do conteúdo resultou em duas categorias de análise: Organização da Demanda Espontânea e Fatores que Influenciam a Demanda Espontânea. De forma complementar, foram analisados também documentos da Secretaria Municipal de Saúde. Os resultados mostram que a organização do atendimento aos usuários, ao definir critérios para marcação de consultas, cria obstáculos ao acesso. O acolhimento é uma prática que tem sido incorporada pelos profissionais, mas visando, principalmente, orientar o fluxo de usuários e organizar a demanda para o médico. O excesso de demanda leva a uma sobrecarga de trabalho para o médico dificultando o atendimento às queixas agudas. O atendimento à demanda expressa uma dicotomia percebida, também, na visão dos profissionais: enquanto a demanda espontânea é considerada como assistencial, curativa, orientada para a dimensão biológica das necessidades de saúde e pelo atendimento do médico, a demanda programática, ao contrário, é entendida como um conjunto de ações de promoção e prevenção. Conclui-se que tanto a forma de organizar o atendimento quanto as visões dos profissionais criam obstáculos à integralidade na assistência na ESF e que é necessário oferecer às equipes de SF tanto infraestrutura quanto novos instrumentos de abordagem da demanda. / In Family Health Strategy, teams have to organize customer care, offering services both to priority groups and to the spontaneous demand, ensuring users comprehensive care through humane practices. These assumptions were taken as the basis for this research aimed at assessing the attendance to spontaneous demand and the factors that influence this care in the Family Health services. To this end, we carried out a qualitative study with the professionals in the teams of two Primary Health Care Units (UAPS) in Juiz de Fora. Data collection was carried out through focus groups. Speech was analysed using the method of thematic content analysis, which allowed us to create categories of analysis. In addition, we also analysed documents from the Municipal Health Department. The results show that the organization of attendance to users, by defining criteria for making appointments, creates barriers to its access. User embracement is a practice that has been incorporated by professionals, but aiming mainly at guiding the flow of users and organizing the demand for the physician. Excess demand leads to an overload of work for the doctor, making it difficult to deal with acute complaints. Attending the demand represents a dichotomy, seen also from the point of view of professionals; whereas spontaneous demand is considered to be assistential, curative, and oriented to the biological dimension of health needs and by the doctor’s attendance, programmatic demand, by contrast, is understood as a set of actions of fostering and prevention. We conclude that both the way that the attendance is organized and the views of the professionals create obstacles to full attendance to the growing demand in the Family Health Strategy and that it is necessary to offer the Family Health team both infrastructure and new instruments to deal with the demand.

Orientadores: Maria da Graça Garcia Andrade, Lúcia Figueiredo Mourão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T01:14:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ayres_ElisaCampos_M.pdf: 3671718 bytes, checksum: 712164e338c45a43cd4c8601177e83e0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Embora sejam inegáveis os avanços alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-se cada vez mais evidente a necessidade de superar a intensa fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. A integralidade da atenção está entre os desafios para o sistema de saúde o que é especialmente relevante na atenção a pacientes com câncer, pela magnitude e gravidade da doença, seu impacto na vida das pessoas e a complexidade das ações exigidas. O presente estudo teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado a pacientes com diagnóstico de câncer de boca e orofaringe sob a perspectiva do acesso e da gestão do cuidado na rede de saúde. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que utilizou como principal ferramenta metodológica a reconstituição dos itinerários terapêuticos de usuários do SUS. Foram entrevistados 22 pacientes de municípios da região de Campinas-SP em tratamento no serviço oncológico de referência regional. As categorias de análise foram o acesso, envolvendo as formas de regulação e os tempos para diagnóstico e tratamento, e a gestão do cuidado na rede de saúde, com ênfase no papel da atenção básica. Em todos os itinerários observou-se acentuada dificuldade de acesso, tanto para diagnóstico como para tratamento, refletindo em demora para execução dos protocolos terapêuticos e exigindo outras formas de regulação do acesso para além da regulação governamental. Ainda, identificou-se deficiente coordenação do cuidado, com pouco protagonismo da atenção básica e insuficiente articulação da rede de serviços para prover o cuidado integral. O trabalho aponta não só para a necessidade de ampliação do acesso à atenção oncológica na região estudada, como para o aprofundamento de estratégias de gestão e articulação entre profissionais e serviços que garantam um efetivo trabalho em rede na saúde / Abstract: Although undeniable the progress made by SUS (Brazilian public health system) in the past years, it has become increasingly evident the need to overcome the severe fragmentation of actions and health services, qualifying care management in the current context. The comprehensiveness of care is among the challenges to the health system, this is particularly relevant in the care of cancer patients, by the magnitude of and severity of the disease, its impact on people's lives and complexity of the required actions. This study aimed to analyze the comprehensiveness of care to patients with oral and oropharyngeal diagnosis with focus in the access and coordination of care in a health network. This is a qualitative study, which utilized as the main methodological tool, the therapeutic itinerary of users of SUS. Twenty two patients from cities in Campinas¿s region that were being treated in the oncologic regional referral service were interviewed. The analytical categories were access, involving the forms of regulation and timing for diagnosis and treatment, and management of care in the health system, with emphasis on the role of primary care. In all itineraries we observed marked difficulty of access, both for diagnosis and for treatment, reflecting delay in implementing the therapeutic protocols and requiring other forms of access regulation beyond government regulation. Still, we identified poor coordination of care, with little role of primary care, and insufficient coordination of network services to provide comprehensive care. The work not only points out the need for expanding access to cancer care in the region studied, as for deepening of management strategies and coordination between professionals and services to ensure an effective networking in healthcare / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Denise_Bermudez_Pereira.pdf: 1564933 bytes, checksum: 8b7ac9a42e337020097e43484af258d9 (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / The integrality is the most important principle of the Unified Health System (a National Health System called SUS Sistema Único de Saúde) because it shows that health assistance should consider the particular needs of people or specific groups. There are several meanings which are attributed to this term, however in this research; the whole health care was linked to professional practices at the Center for Psychosocial Care (CAPS). CAPS was chosen as a setting of this research for it has been understood as a space where everyday practices can promote the gathering of knowledge and experience of professionals and users in a rebuilding process for citizenship. This research has had as a theoretical base the integrality focused on the daily practice. It also attempted to analyze the whole care in daily practice of professionals in the Center for Psychosocial Care. This study integrates research Evaluation of CAPS from southern Brazil (CAPSUL), which was held in 2006 and coordinated by the School of Nursing and Obstetrics, Federal University of Pelotas (UFPel). It deals with a study of case descriptive, with a qualitative approach and was conducted in CAPS I, located in the southern town of Rio Grande do Sul. For this study, a qualitative database of CAPSUL research was used, electing a study of case in São Lourenço do Sul / RS, including interviews with twenty-one professionals who made up the team and 650H comments of field. A thematic analysis has been chosen for the data analysis along with a health service s attention model flow analyzer. The data were grouped into two themes: The organization of practices with a view to the health as a whole and integrity built into the everyday practices: potential and limits. It was evident that organization of practice refers to the whole health, as there are spaces for interaction and construction that provide integration between staff and. The existence of spaces for interaction and construction can provide the integration between staff and users, and being considered as a practice to facilitate integration. However, were also appointed to the full limits, as the physical structure of the building, which makes the meeting between professionals and users and the existence of the mental health clinic in CAPS.. At the end of the study it has been verified that the service practices aim for the construction of new care alternatives, valuing the suffering human being. It was also observed that such practices are not static, being in continuous move, recreating itself at each moment, searching for the expansion of its perception in relation to the user needs. It highlights the importance of CAPS that has been studied, a singular space among many others that still reproduce the universe asylum. The results say a lot about the history of this service, and it is a pioneer in State which invested in a proposal for community participation as a partner for reaching a new form of care. / A integralidade é um dos princípios mais importantes do Sistema Único de Saúde, pois evidencia que a atenção à saúde deve considerar as necessidades particulares de pessoas ou de grupos específicos. Muitos sentidos são atribuídos ao termo, porém, nesta pesquisa, a integralidade esteve direcionada às práticas profissionais no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). O CAPS foi escolhido como cenário desta pesquisa por ser compreendido como um espaço no território onde práticas cotidianas podem propiciar o encontro de saberes e vivências de profissionais e usuários, em um processo de reconstrução em busca da cidadania. Teve como suporte teórico a integralidade focada na organização das práticas no cotidiano de trabalho. Objetivou analisar a integralidade no cotidiano das práticas dos profissionais no Centro de Atenção Psicossocial. O presente estudo integra a pesquisa de Avaliação dos CAPS da Região Sul do Brasil (CAPSUL), realizada em 2006 e coordenada pela Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Trata-se de um estudo de caso descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Foi realizado num CAPS I, localizado em um município ao sul do estado do Rio Grande do Sul. Utilizou-se o banco de dados qualitativo da pesquisa CAPSUL, elegendo-se como objeto deste trabalho o estudo de caso do município de São Lourenço do Sul/RS, incluindo as entrevistas dos vinte e um profissionais que compunham a equipe e 650h de observações de campo. Para a análise dos dados optou-se pela análise temática, e utilizou-se o fluxograma analisador do modelo de atenção de um serviço de saúde. Os dados analisados foram agrupados em duas temáticas: A organização das práticas com vistas à integralidade e A integralidade construída nas práticas cotidianas: potencialidades e limites. Evidenciou-se que a organização das práticas remete à integralidade, pois a lógica do serviço está constituída de maneira usuário-centrada, já que existem espaços de interação e construção que propiciam a integração entre equipe e usuários. Entretanto, também foram apontados limites à integralidade, como a estrutura física do prédio, que dificulta o encontro entre profissionais e usuários e a existência do ambulatório de saúde mental dentro do CAPS. Ao final do estudo, verificou-se que as práticas no serviço se propõem à construção de novas alternativas de cuidado, valorizando o ser humano em sofrimento. Observou-se também que tais práticas não são estáticas, estando em constante movimento, se recriando a todo momento, buscando ampliar sua percepção em relação às necessidades dos usuários. Destaca-se a importância do CAPS estudado por ser um espaço singular entre vários outros que ainda reproduzem o universo manicomial. Os resultados deste estudo dizem muito da história desse serviço, pioneiro no estado, que investiu numa proposta de participação da comunidade como parceira em busca de uma nova forma de cuidar.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-06T17:02:42Z No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:38:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / O objeto de investigação deste estudo foi a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se descrever a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas, discutir os fatores intervenientes no processo de trabalho em enfermagem que interferem no cuidado a pessoas com feridas crônicas e analisar a configuração do cuidado prestado pelos enfermeiros a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde do município da Zona da Mata Mineira. Adotou-se como caminho metodológico a pesquisa qualitativa descritiva. O cenário do estudo foram seis unidades de Atenção Primária à Saúde de um município da Zona da Mata Mineira, nas quais foram selecionados 11 enfermeiros para uma entrevista semi-estruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin, e para a primeira etapa de pré-análise utilizou-se o software Atlas Ti 6.2, que possibilitou a organização dos dados e a codificação. Para a formação das categorias, à luz do objetivo deste estudo e da interpretação analítica de Bardin, tomou-se como referência, a abordagem de Sanna (2007) sobre o Processo de Trabalho em Enfermagem. A primeira categoria abordou sobre o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do assistir, e teve quatro subcategorias abordando os seis componentes: o agente e o objeto, os instrumentos, a finalidade, o método e o produto. Nesta, as falas dos enfermeiros participantes apontaram que os componentes do processo de trabalho em enfermagem “Assistir” estão inexistentes ou inviabilizados de promover a produção do cuidado integral esperado. Evidenciou-se que a condição de trabalho e de assistência aos usuários limitada, está desencadeando no profissional e no paciente, sentimentos com potencial para desencadear agravos emocionais, pois há soluções para as demandas, embora elas estejam inatingíveis. Na segunda categoria abordou-se o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do “Participar Politicamente”, na qual, as falas demonstraram apelo pelas condições de trabalho dos profissionais e do tratamento precário ao usuário. Mas ainda é incipiente o desenvolvimento político do enfermeiro, em que um número reduzido demonstrou intervir com domínio no cuidado político. Conclui-se que a assistência a feridas crônicas, na APS do município de estudo, encontrava-se precária e fragilizada, destituída de recursos estruturais e com características de desassistência à necessidade do usuário, diante da complexidade que é o tratamento de feridas crônicas. Dessa forma, os usuários com feridas crônicas se deparam com uma rede de serviços, no município, fragmentada e o tratamento se faz descontínuo e não integral. Os enfermeiros precisam valorizar-se e capacitar-se para o exercício da dimensão política, procurando ser proativos na defesa do cuidado adequado e qualificado ao cliente e na defesa de melhores condições de trabalho para a produção do cuidado integral. / The research object of this study was the perception of nurses about the care of people with chronic wounds in Primary Health Care. The objective was to describe the perception of nurses about the care of people with chronic wounds, discuss the factors involved in the work process nursing that affect the care of people with chronic wounds and analyze the configuration of care provided by nurses for people with chronic wounds in Primary Health Care in the city of Zona da Mata Mineira. We used to Laurence Bardin content analysis, and for the first stage of pre-analysis used the Atlas Ti 6.2 software, which enabled the organization of data and coding. For the formation of the categories in the light of the objective of this study and analytical interpretation of Bardin, was taken as a reference to Sanna approach (2007) on the Work Process in Nursing. The first category addressed on nursing care for people with chronic wounds in the context of the watch, and had four subcategories addressing the six components: the agent and the object, the instruments, the purpose, method and product. This, by the participants nurses showed that the components of the work process in nursing "Watch" are nonexistent or unfeasible to promote the production of the expected full care. Showed that the working condition and limited assistance to users, is unleashing the professional and the patient, feelings with the potential to trigger emotional injuries as there are solutions to the demands, even though they are unattainable. In the second category addressed to nursing care for people with chronic wounds in the context of "Politically participate" in which the discourses appeal demonstrated by the working conditions of workers and the poor treatment to the user. But is still incipient political development of the nurse, where a limited number shown intervene in the political domain carefully. We conclude that the care of chronic wounds, the APS study municipality, stood precarious and fragile, devoid of structural resources and lack of assistance features to the user's need, given the complexity that is the treatment of chronic wounds. Thus, users with chronic wounds are faced with a network of services in the city, fragmented and treatment becomes discontinuous and not integral. Nurses need to value themselves and empower themselves to pursue the political dimension, trying to be proactive in defending the proper care and qualified customer and defending better working conditions for the production of integral care.