A neuropatia/dessincronia auditiva é caracterizada pelo funcionamento coclear normal, evidenciado pela presença das emissões otoacústicas e/ou do microfonismo coclear associado à ausência dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico. Este estudo teve por objetivo avaliar a função coclear e neural em indivíduos com o diagnóstico de neuropatia/dessincronia auditiva através da eletrococleografia extratimpânica. Dezoito crianças foram estudadas, sendo divididas em dois grupos: grupo controle (n = 7) formado por crianças, com idade média de 7 anos, com sistema auditivo periférico normal e grupo estudo (n = 11) formado por crianças com idade média de 3 anos, com emissões otoacústicas presentes, reflexos acústicos e potencial evocado auditivo de tronco encefálico ausentes. A eletrococleografia extratimpânica foi aplicada em ambos os grupos, utilizando para registrar os potenciais elétricos um eletrodo de conduto auditivo externo, modelo TIPtrode. O estímulo utilizado para pesquisa do microfonismo coclear foi o tone burst de 2000Hz e, para a pesquisa dos potenciais de ação e de somação foi utilizado o click. Ambos os estímulos foram aplicados nas polaridades rarefação e condensação. Vinte e seis orelhas foram analisadas, sendo 10 orelhas do grupo controle e 16 orelhas do grupo estudo. Os resultados de ambos os grupos foram analisados em relação à amplitude, início, término e duração do microfonismo coclear e à ocorrência do potencial de ação e do potencial de somação. Após análise estatística dos resultados, observou-se que os dois grupos, quando comparados entre si, apresentaram resultados semelhantes em relação à amplitude do microfonismo coclear. O microfonismo coclear no grupo estudo teve início atrasado quando comparado ao grupo controle, mas sem diferença estatisticamente significante.Houve diferenças estatísticas p<0,001) em relação aos parâmetros de término e duração do microfonismo coclear. O grupo estudo apresentou tempo de término e de duração maiores que o grupo controle. O potencial de ação e o de somação foram ausentes em 100% do grupo estudo (n= 16 orelhas). Observou-se que o funcionamento do microfonismo coclear e dos potenciais de ação e de somação das crianças com neuropatia/dessincronia auditiva estava alterado quando comparado ao grupo controle. / The auditory neuropathy/auditory dys-synchrony is characterized by the normal cochlear functioning due to the presence of the otoacoustic emissions and/or of the cochlear microphonic associated to the absence of the auditory brainstem response. This study had as an objective to evaluate the cochlear and neural functions in individuals with the diagnosis of auditory neuropathy/auditory dys-synchrony through the extratympanic electrocochleography. Eighteen children were studied, having been divided into two groups: the control group (n = 7) formed by children averaging 7 years of age with normal peripheral auditory system and the study group (n = 11) formed by children averaging 3 years with present otoacoustic emissions, absent of the acoustic reflexes and the auditory brainstem response. The extratympanic electrocochleography was applied in both groups, using in order to register electrical potentials, an electrode of external ear canal, TIPtrode model. The stimulus used for research of cochlear microphonic was the tone burst of 2000Hz and the click was used for the research of action potentials and of the summation. Both stimuli were applied in the rarefaction and condensation polarities. Twenty-six ears were analyzed, being 10 from the control group and 16 from the study group. The results of both groups were analyzed in relation to the amplitude, beginning, ending and duration of the cochlear microphonic and to the occurrence of the action potentials and of the potential of summation. After statistical analysis of the results, it was observed that both groups, when compared among each other presented similar results in relation to the amplitude of the cochlear microphonic. The cochlear microphonic in the study group had a late beginning when compared to the control group, but with no significant statistical difference. There were statistical differences (p<0,001) in relation to the ending and duration parameters of the cochlear microphonic. The study group presented time of ending and duration higher than the control group. The action potentials and the summation were absent in 100% of the study group (n = 16 ears). It was observed that the cochlear microphonic functioning and the action potentials and the summation of the children with auditory neuropathy/auditory dyssynchrony were altered when compared to the control group.

O diagnóstico precoce da perda auditiva tem sido cada vez mais freqüente em virtude dos programas de saúde auditiva que estão sendo implantados em todo o país. Existe, contudo, a necessidade de técnicas e procedimentos que ajudem a identificar, com maior precisão, a presença e o grau da mesma. A Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE) é um procedimento eletrofisiológico que, ao contrário do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) realizado com estímulo tone burst, possibilita avaliar, ao mesmo tempo limiares auditivos com especificidade por freqüência e por orelha, reduzindo assim o tempo do exame. Além disso, ele permite a estimulação até níveis próximos a 130 dBHL, podendo assim medir a audição residual. O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade da RAEE para determinar os limiares auditivos nos diferentes graus de perda auditiva neurossensorial. Foram avaliados 65 indivíduos com perda auditiva neurossensorial, sendo que 48 apresentaram alteração neurossensorial (coclear) de grau leve até profundo, e idades entre sete e 30 anos; e 17 apresentaram alteração neurossensorial (Neuropatia Auditiva/Dessincronia Auditiva) e idades entre 0,6 e cinco anos. A avaliação foi composta por Audiometria Tonal Liminar (ATL) e pesquisa da RAEE para o grupo com alteração neurossensorial (coclear) e somente a pesquisa da RAEE para o grupo com alteração neurossensorial (NA/DA). Os resultados demonstraram que, nos indivíduos com perda auditiva neurossensorial (coclear), houve associação significante (p<0,01) entre os limiares obtidos na ATL e RAEE para as freqüências de 0,5 a 4 kHz, ocorrendo uma maior concordância para graus de deficiências auditivas mais acentuadas. Já na perda auditiva neurossensorial (NA/DA), a RAEE mostrou ausência de resposta na maioria dos indivíduos avaliados. Concluímos que a RAEE pode predizer os limiares da ATL com maior precisão para os graus de perda auditiva mais acentuados, e que a utilização deste procedimento não mostrou informações adicionais que podem contribuir para o diagnóstico da perda auditiva neurossensorial (NA/DA). / The diagnosis of hearing loss in the first months of life has been increasingly frequent due to hearing health programs established throughout the country. Thus, techniques and procedures should be developed for accurate identification of the presence and severity of hearing loss, in a population whose motor and cognitive development does not allow response to behavioral methods. The auditory steady state response (ASSR) is an electrophysiological procedure which, different from the brainstem evoked response audiometry (BERA) conducted with tone burst stimuli, allows the establishment of hearing thresholds at multiple frequencies and for both ears, thus reducing the examination time. Moreover, it allows measurement of residual hearing due to the possibility of stimulation at levels close to 130 dBHL. Therefore, the present study aimed to investigate the applicability of ASSR for establishment of hearing thresholds in different severities of sensorineural hearing loss. A total of 65 individuals with sensorineural hearing loss were evaluated, among whom 48 presented mild to deep sensorineural disorder (cochlear), at the age range 7 to 30 years; and 17 presented sensorineural disorder (neuropathy/hearing dyssynchrony) aged 0.6 to 5 years. The evaluation comprised pure-tone threshold audiometry (PTTA) and ASSR analysis for the group with deep sensorineural disorder (cochlear) and only ASSR analysis for the group with sensorineural disorder (neuropathy/hearing dyssynchrony). The results demonstrated that, for individuals with deep sensorineural hearing loss (cochlear), there was significant association (p<0.01) between the thresholds obtained by PTTA and ASSR at frequencies from 0.5 to 4 kHz, with higher agreement in cases with more severe hearing loss. On the other hand, for the sensorineural hearing loss (neuropathy/hearing dyssynchrony), the ASSR was absent in most individuals analyzed. It was concluded that there is significant association between the thresholds obtained by PTTA and ASSR, and that the utilization of this procedure did not provide additional information that might contribute to the diagnosis of sensorineural hearing loss (neuropathy/hearing dyssynchrony), when compared to BERA

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-15T14:14:47Z No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / OBJETIVOS: Estimar a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade por uso disfuncional de alcoólicos — nomeadamente o uso freqüente de altas doses, por longo tempo — controladas por exposição a ruído ocupacional e idade; comparar os grupos de estudo a variáveis relativas a dados sociodemográficas; uso de alcoólicos, tabaco, outras substâncias psicoativas e saúde auditiva. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com homens em idade entre 30 até 50 anos, com histórico negativo de exposição a ruído ocupacional; exame otorrinolaringológico normal, incluídos em dois grupos: indivíduos com uso prévio disfuncional de alcoólicos e indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. Submetidos a questionário para coleta de dados, exame otorrinolaringológico e avaliação audiológica básica. RESULTADOS: ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos estudados para as variáveis: nível de escolaridade (p=0,007); remuneração (p=0,039) e presença de perdas auditivas típicas para ototoxicidade (p=0,002). 87,5% das perdas auditivas no grupo de alcoolistas foram perdas típicas para ototoxicidade, enquanto esta prevalência foi de apenas 25,0% dentre os indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. As variáveis que apresentaram diferença significativa em relação a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade foram: uso-na-vida de drogas (p=0,017), uso-na-vida de tabaco (p=0,000), relato de dificuldade para ouvir (p=0,00), presença de zumbido (p=0,004) e freqüência a cultos religiosos (p=0,034). No processo de regressão logística, o modelo final de regressão indicou que o uso prévio disfuncional de alcoólicos aumentou o risco em 990% e o uso-de-tabaco na vida aumentou o risco em 702%. CONCLUSÕES: os resultados reforçam a evidência de que o uso disfuncional de alcoólicos seja capaz de desencadear quadros de perda auditiva típica para Ototoxicidade. / OBJECTIVES: To estimate the presence of hearing loss for ototoxicity by typical dysfunctional use of alcohol - including the frequent use of high doses for a long time - controlled by occupational noise exposure and age, to compare the study groups with variables related to sociodemographic data, use of alcohol, tobacco and other psychoactive substances and hearing health. METHODS: Cross-sectional study, men aged between 30 to 50 years, with a negative history of exposure to occupational noise; normal ENT examination, included in two groups: patients with previous use of alcoholics and dysfunctional individuals who had never used dysfunctional alcoholics. Submitted the questionnaire for data collection, otolaryngologic and audiometric. RESULTS: significant differences between the two groups for the variables: education level (p=0,007), pay (p=0,039) and presence of hearing loss typical for ototoxicity (p=0,002). 87,5% of hearing losses in the group of alcoholics were typical loss for ototoxicity, while this rate was only 25,0% among individuals who had never used dysfunctional alcoholics. The variables that showed significant difference in the presence of typical hearing loss for ototoxicity were use-in-life drugs (p=0,017), use-on-life tobacco (p=0,000), reported hearing difficulty (p=0,00), tinnitus (p=0,004) and attendance at religious services (p=0,034). In the process of logistic regression, the final regression model indicated that prior use of dysfunctional alcohol increased the risk by 990% and use-of-life in tobacco increased the risk by 702%. CONCLUSIONS: The results support the evidence that the use of dysfunctional alcoholics are able to unleash the typical hearing loss ototoxicity.

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida ocorre devido presença do vírus HIV no organismo afetando o sistema imunológico, podendo deteriorá-lo, permitindo a manifestação de infecções oportunistas. Estas infecções podem acometer o Sistema Auditivo Periférico trazendo prejuízo à audição dos indivíduos infectados. A literatura aponta a avaliação da Audiometria em Altas Frequências como um preditor importante para as alterações deste sistema. Objetivo: Caracterizar as manifestações audiológicas em indivíduos com HIV / AIDS submetidos e não submetidos à terapia antirretroviral. Método: A avaliação audiológica foi realizada em 28 indivíduos do GPI com HIV/AIDS, submetidos à terapia antirretroviral; 24 indivíduos do GPII com HIV/AIDS, não submetidos à terapia antirretroviral e 45 indivíduos saudáveis do GC. Os exames audiológicos que compuseram esta pesquisa foram: Audiometria Tonal Convencional, Logoaudiometria, Audiometria em Altas Frequências, Medidas de Imitância Acústica. Resultado: Para as medidas de Imitância Acústica não houve diferença estatisticamente significante para os resultados obtidos entre os grupos, tanto para a Timpanometria, como para os Reflexos Acústicos. Observou-se também, que para os três grupos, a proporção de resultados normais para a Timpanometria é maior, enquanto para os Reflexos Acústicos, a maior proporção foi de resultados alterados. Os grupos GPI e GPII, compostos por indivíduos com HIV/AIDS apresentam alterações tanto na avaliação audiológica convencional, como em altas frequências. Em relação à Audiometria Tonal Convencional, na comparação entre os grupos, observou-se limiares auditivos mais elevados nas frequências de 250 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz e 8000 Hz para os indivíduos com HIV/AIDS. No que diz respeito à Audiometria em Altas Frequências, os resultados obtidos demonstraram, também, limiares auditivos mais elevados em indivíduos com HIV/AIDS nas frequências de 10 KHz, 11,2 KHz, 12,5 KHz, 14KHz, 18 kHz e 20 KHz. Conclusão: Para as Medidas de Imitância Acústica, não foi observada diferença entre os três grupos. Indivíduos com HIV/AIDS apresentam mais alteração na Audiometria Tonal Convencional e na Audiometria em Altas Frequências quando comparados a indivíduos saudáveis, sugerindo, comprometimento do sistema auditivo periférico. Não houve diferença significativa entre indivíduos com HIV/AIDS submetidos e não submetidos à terapia antirretroviral / Introduction: Acquired Immune Deficiency Syndrome occurs as a result of the presence of the HIV virus in the body affecting the immunological system, potentially making it deteriorate, allowing the manifestation of opportunistic infections. These infections can attack the peripheral hearing system causing hearing damage to the infected individuals. Literature indicates High Frequency Audiometry as an important pointer to the alterations of the peripheral hearing system. Objective: To characterize the audiological manifestations in individuals with HIV/AIDS submitted and not submitted to antiretroviral therapy. Method: The audiological evaluation was carried out in 28 individuals of GPI with HIV/AIDS submitted to antiretroviral therapy; 24 individuals of GPII with HIV/AIDS not submitted to the antiretroviral therapy and 45 healthy individuals of GC. The audiological tests that make up this survey were: Conventional Tonal Audiometry, Speech Audiometry, High Frequency Audiometry and Acoustic Immitance Measures. Result: In the measurement of Acoustic Immitance, there was no statistically significant difference in the results obtained amongst the groups, for Tympanometry Test and for Acoustic Reflexes. It was also observed that for the three groups, the percentage of normal results for Tympanometry Test was higher, whilst for Acoustic Reflexes the higher percentage was of altered results.The groups GPI and GPII, formed by individuals with HIV/AIDS, presented alterations in the conventional audiological evaluation as well as in the high frequency one. With regards to the Conventional Tonal Audiometry, in the comparison amongst the groups, it showed higher audiometrics thresholds in frequencies of 250 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz and 8000 Hz for individuals with HIV/AIDS. Regarding High Frequency Audiometry, the results also showed higher audiometrics thresholds in individuals with HIV/AIDS in frequencies of 10 KHz, 11,2 KHz, 12,5 KHz, 14KHz, 18 kHz and 20 KHz. Conclusion: There was no difference in the Measurements of Acoustic Immitance observed amongst the three groups Individuals with HIV/AIDS present more alterations in Conventional Tonal Audiometry and in High Frequency Audiometry when compared to healthy individuals which indicates a compromise on the peripheral hearing system. There was no significant difference between individuals with HIV/AIDS submitted and not submitted to antiretroviral therapy

Introdução: Dados epidemiológicos sobre prevalência de perdas auditivas em países em desenvolvimento são insuficientes para o planejamento e execução de programas efetivos, visando à intervenção, prevenção e promoção em saúde. Além disso, ações de saúde na atenção básica, bem como nos serviços de média e alta complexidade não dão conta de atender ou mesmo conhecer a demanda, também pelo fato de existir um número limitado de profissionais da saúde que cuidam da audição. Dentro deste contexto, faz-se necessária a adoção de técnicas ou procedimentos acessíveis às áreas carentes do país, que não contam com recursos financeiros para a aquisição de tecnologia ou recursos humanos que possibilitem a identificação, o mais precoce possível, de grupos de risco para alterações auditivas. Com o avanço da tecnologia, métodos de triagem auditiva à distância são possíveis, inclusive como facilitadores em áreas onde não há especialistas. Sendo assim, a criação e validação de protocolos de teleaudiologia são fundamentais para que possam ser utilizados dentro de programas de saúde rotineiros. Objetivo: avaliar a acurácia e a viabilidade de execução da teleaudiometria, comparando-a à audiometria por varredura, tendo como padrão ouro a audiometria tonal, em escolares do ciclo I do ensino fundamental. Método: Participaram do estudo 243 escolares, sendo 118 meninos e 125 meninas, com idade média de 8,3 anos. Foram realizados os seguintes procedimentos: triagem por teleaudiometria com fones TDH39, com software que avalia a audição automaticamente nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz a 25 dBNA, triagem por varredura audiométrica em cabina acústica (nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz a 20 dBNA) e pesquisa dos limiares auditivos por meio de audiometria tonal em cabina acústica (nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000Hz). Resultados: Verificou-se que não existe associação entre os resultados normais e alterados nos testes auditivos e a variável sexo. Das 243 crianças que realizaram a audiometria tonal, 195 apresentaram limiares auditivos normais. Para a audiometria por varredura, 209 passaram e para a teleaudiometria, 188 passaram. Sendo assim, a habilidade diagnóstica dos métodos de triagem foi avaliada, encontrando-se os seguintes valores para teleaudiometria / audiometria por varredura: sensibilidade - 58% / 65%, especificidade - 86% / 99%, valor preditivo positivo - 51% / 91%, valor preditivo negativo - 89% / 92%, acurácia - 81% / 92%. A teleaudiometria e a varredura apresentaram concordância moderada pelo coeficiente Kappa. Além disso, foi avaliada a possibilidade diagnóstica de execução da teleaudiometria realizada em série ou em paralelo com a imitanciometria, indicando que a aplicação destes métodos em série melhora a especificidade e a aplicação dos testes em paralelo melhora a sensibilidade. Conclusão: Embora a audiometria por varredura apresente valores de sensibilidade e especificidade maiores, a teleaudiometria mostrou confiabilidade e viabilidade como método de triagem auditiva em escolares. Além disso, a teleaudiometria apresenta vantagens de aplicação em áreas remotas, onde não existe a disponibilidade de profissionais especializados e equipamentos específicos, o que pode reduzir custos em programas de triagem auditiva / Introduction: Epidemiological data on the prevalence of hearing loss in developing countries are insufficient for the planning and execution of effective programs, aimed at intervention, prevention and health promotion. In addition, health actions in primary care, as well as secondary and tertiary services are not enough to meet or even know the demand; this also occurs because there is a limited number of health professionals who care for the hearing. Within this context, it is necessary to adopt accessible techniques or procedures for the underserved areas of the country, that do not have financial resources for the purchase of technology or human resources to enable the identification, as early as possible, of risk groups for hearing disorders. With the advance of technology, distance hearing screening methods are possible, working as facilitators in areas where there are no experts. Thus, the creation and validation of teleaudiology protocols are essential so that they can be used in routine health programs. Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the teleaudiometry, comparing it to the sweep audiometry, considering pure tone audiometry as the gold standard, in school children of the first cycle in elementary school. Method: 243 students participated in this study, 118 boys and 125 girls, mean age 8.3 years. The following procedures were performed: teleaudiometry screening with TDH39 headphones and software that automatically evaluates hearing at the frequencies of 1000, 2000 and 4000 Hz at 25 dBHL, sweep audiometry screening in acoustic booth (at the frequencies of 1000, 2000 and 4000 Hz at 20 dBHL) and hearing thresholds search using pure tone audiometry in acoustic booth (at the frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz). Results: It was found that there is no association between normal and abnormal results in hearing tests and the gender variable. Of the 243 children who underwent pure tone audiometry, 195 had normal hearing thresholds. For the sweep audiometry, 209 children passed the screening, and 188 passed the teleaudiometry. Therefore, the diagnostic capacity of the screening methods was evaluated, verifying the following values: for teleaudiometry / sweep audiometry: sensitivity - 58% / 65%, specificity - 86% / 99%, positive predictive value - 51% / 91%, negative predictive value - 89% / 92%, accuracy - 81% / 92%. The teleaudiometry and the sweep audiometry showed moderate agreement using the Kappa coefficient. Furthermore, the diagnostic possibility of performing teleaudiometry in series or in parallel with imitanciometry was evaluated, indicating that the application of these methods in series improves specificity and the application of parallel testing improves sensitivity. Conclusion: Although the sweep audiometry presented higher sensitivity and specificity values, teleaudiometry showed reliability and feasibility as a hearing screening method in school children. Moreover, teleaudiometry has application advantages in remote areas, where specialized professionals and specific equipment are not available, which can reduce costs in hearing screening programs

Introdução: O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é um exame eletrofisiológico que permite a testagem simultânea e binaural do limiar auditivo por frequência específica. Por seu caráter objetivo vem sendo recomendada sua inclusão na bateria de testes para diagnóstico de crianças com deficiência auditiva. A possibilidade de diagnóstico precoce da perda de audição em crianças é fundamental para a redução dos agravos decorrentes da privação sensorial e a tomada de decisão quanto à intervenção adequada, como o uso do implante coclear (IC). A determinação do sucesso do uso do IC é dependente de múltiplos cofatores, entre eles, sugere-se que a presença de audição residual prévia ao implante poderia possibilitar a preservação das vias auditivas e áreas auditivas corticais, proporcionando melhor desenvolvimento das habilidades auditivas e de produção oral da linguagem com o reestabelecimento da entrada sensorial. Objetivo: Verificar a relação entre o PEAEE pré-operatório e a resposta auditiva pós-implante de crianças submetidas ao IC. Casuística e Método: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, submetidos à cirurgia de IC. Foram incluídas 47 crianças menores de 6 anos à data de realização da cirurgia, diagnosticadas com perda auditiva neurossensorial pré-lingual de grau profundo. Foram coletadas informações audiológicas pré-implantação - PEAEE, PEATE, audiometria comportamental e demais aspectos de caracterização da perda auditiva; a categoria de percepção auditiva e de expressão oral da linguagem antes e após a implantação; além de informações socioeconômicas e da intervenção terapêutica. Resultados: O registro do PEAEE esteve presente em 34 (72,3%) crianças com limiar médio de 89,7 ± 10,2 dB NA na orelha implantada, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. A reavaliação foi conduzida em média 7,2 ± 2,1 meses após a cirurgia de IC, quando 23 (49%) sujeitos apresentaram avanço de uma categoria no desenvolvimento da percepção de fala e 4 (8,5%) alcançaram um desempenho dois níveis superior ao da avaliação anterior. O limiar obtido na audiometria em campo com o uso de IC teve média de 44,4 ± 12,4 dB NA, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. Quanto à expressão oral da linguagem, 13 (27,6%) crianças tiveram melhora em seu desempenho. Não houve correlação entre os resultados do PEAEE pré-implante e o limiar auditivo (p-valor=0,338) ou a categoria de linguagem (p-valor=0,358) com uso de IC quando controlado pela idade; nem em relação à melhora no desempenho de linguagem oral (p-valor= 0,095). Conclusão: Não houve correlação direta entre o limiar eletrofisiológico mensurado por meio do PEAEE e a resposta auditiva com uso de IC, quando analisados o limiar auditivo comportamental com IC ou a categoria de percepção de fala. / Background: The Auditory Steady State Response (ASSR) is an electrophysiological exam that allows simultaneous and binaural frequency specific testing of hearing thresholds. Considering its objectivity, the test has been recommended for hearing loss diagnosis in young children. This possibility of early identification of hearing impairment is fundamental for minimizing handicaps caused by sensory deprivation and for planning proper intervention, for example, suggesting the use of cochlear implants (CI). The determination of the success of CI prognosis depends on several cofactors. Researchers suggest that residual hearing and hearing thresholds before CI surgery could allow auditory pathways preservation and enable the development of hearing abilities, as well as speech production skills, after the reestablishment of sensory input. Objective: To verify the relation between pre-operatory ASSR and post-CI auditory response in young children. Casuistic and Method: An observational retrospective study was conducted. Medical records were assessed in 47 children, younger than six years old at the CI surgery, diagnosed with sensorineural pre-linguistic hearing loss of profound degree. Information was collected about (a) audiological data - ASSR, ABR, behavioral audiometry, and other hearing loss aspects; (b) category of speech perception and oral language production before and after CI; (c) socioeconomics data and therapy attendance. Results: ASSR record was present in 34 (72.4%) children with mean threshold of 89.7 (10.2 SD) dB HL in the implanted ear, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Post-implant evaluation was conducted after a mean of 7.2 (2.1 SD) months of surgery. Then, 23 (49%) subjects enhanced one category of speech perception and four (8.5%) improved two categories, compared to previous evaluation. Field auditory threshold with CI was measure at 44.4 (12.4 SD) dB HL in mean, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Analyzing language expression development, 13 (27.6%) children improved their performance. To the age at CI surgery there was no correlation between ASSR thresholds and CI thresholds (p-value=0.338) or speech perception category (p-value=0.358) after CI. No correlation has been found between ASSR and expressive language development (p-value=0.095). Conclusion: There was no direct correlation between electrophysiological thresholds measured by ASSR and hearing response after CI, when analyzed behavioral CI threshold or speech perception.

Introdução: O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é um exame eletrofisiológico que permite a testagem simultânea e binaural do limiar auditivo por frequência específica. Por seu caráter objetivo vem sendo recomendada sua inclusão na bateria de testes para diagnóstico de crianças com deficiência auditiva. A possibilidade de diagnóstico precoce da perda de audição em crianças é fundamental para a redução dos agravos decorrentes da privação sensorial e a tomada de decisão quanto à intervenção adequada, como o uso do implante coclear (IC). A determinação do sucesso do uso do IC é dependente de múltiplos cofatores, entre eles, sugere-se que a presença de audição residual prévia ao implante poderia possibilitar a preservação das vias auditivas e áreas auditivas corticais, proporcionando melhor desenvolvimento das habilidades auditivas e de produção oral da linguagem com o reestabelecimento da entrada sensorial. Objetivo: Verificar a relação entre o PEAEE pré-operatório e a resposta auditiva pós-implante de crianças submetidas ao IC. Casuística e Método: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, submetidos à cirurgia de IC. Foram incluídas 47 crianças menores de 6 anos à data de realização da cirurgia, diagnosticadas com perda auditiva neurossensorial pré-lingual de grau profundo. Foram coletadas informações audiológicas pré-implantação - PEAEE, PEATE, audiometria comportamental e demais aspectos de caracterização da perda auditiva; a categoria de percepção auditiva e de expressão oral da linguagem antes e após a implantação; além de informações socioeconômicas e da intervenção terapêutica. Resultados: O registro do PEAEE esteve presente em 34 (72,3%) crianças com limiar médio de 89,7 ± 10,2 dB NA na orelha implantada, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. A reavaliação foi conduzida em média 7,2 ± 2,1 meses após a cirurgia de IC, quando 23 (49%) sujeitos apresentaram avanço de uma categoria no desenvolvimento da percepção de fala e 4 (8,5%) alcançaram um desempenho dois níveis superior ao da avaliação anterior. O limiar obtido na audiometria em campo com o uso de IC teve média de 44,4 ± 12,4 dB NA, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. Quanto à expressão oral da linguagem, 13 (27,6%) crianças tiveram melhora em seu desempenho. Não houve correlação entre os resultados do PEAEE pré-implante e o limiar auditivo (p-valor=0,338) ou a categoria de linguagem (p-valor=0,358) com uso de IC quando controlado pela idade; nem em relação à melhora no desempenho de linguagem oral (p-valor= 0,095). Conclusão: Não houve correlação direta entre o limiar eletrofisiológico mensurado por meio do PEAEE e a resposta auditiva com uso de IC, quando analisados o limiar auditivo comportamental com IC ou a categoria de percepção de fala. / Background: The Auditory Steady State Response (ASSR) is an electrophysiological exam that allows simultaneous and binaural frequency specific testing of hearing thresholds. Considering its objectivity, the test has been recommended for hearing loss diagnosis in young children. This possibility of early identification of hearing impairment is fundamental for minimizing handicaps caused by sensory deprivation and for planning proper intervention, for example, suggesting the use of cochlear implants (CI). The determination of the success of CI prognosis depends on several cofactors. Researchers suggest that residual hearing and hearing thresholds before CI surgery could allow auditory pathways preservation and enable the development of hearing abilities, as well as speech production skills, after the reestablishment of sensory input. Objective: To verify the relation between pre-operatory ASSR and post-CI auditory response in young children. Casuistic and Method: An observational retrospective study was conducted. Medical records were assessed in 47 children, younger than six years old at the CI surgery, diagnosed with sensorineural pre-linguistic hearing loss of profound degree. Information was collected about (a) audiological data - ASSR, ABR, behavioral audiometry, and other hearing loss aspects; (b) category of speech perception and oral language production before and after CI; (c) socioeconomics data and therapy attendance. Results: ASSR record was present in 34 (72.4%) children with mean threshold of 89.7 (10.2 SD) dB HL in the implanted ear, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Post-implant evaluation was conducted after a mean of 7.2 (2.1 SD) months of surgery. Then, 23 (49%) subjects enhanced one category of speech perception and four (8.5%) improved two categories, compared to previous evaluation. Field auditory threshold with CI was measure at 44.4 (12.4 SD) dB HL in mean, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Analyzing language expression development, 13 (27.6%) children improved their performance. To the age at CI surgery there was no correlation between ASSR thresholds and CI thresholds (p-value=0.338) or speech perception category (p-value=0.358) after CI. No correlation has been found between ASSR and expressive language development (p-value=0.095). Conclusion: There was no direct correlation between electrophysiological thresholds measured by ASSR and hearing response after CI, when analyzed behavioral CI threshold or speech perception.

Algumas teorias propõem que a percepção auditiva para sons complexos, como a fala e sons simples, ocorre de maneira distinta. Teorias sobre a existência de uma rota especial para decodificação da fala, com distinções desde a detecção do espectro acústico, a despolarização não linear das fibras do nervo auditivo, até a localização de neurônios especializados para interpretar sons de fala a nível cortical. Seria possível esta habilidade específica de percepção de fala um fator que modificaria as respostas de crianças entre 6 a 24 meses durante uma avaliação comportamental? Para avaliação audiológica nesta faixa etária, a Audiometria com Reforço Visual (VRA) é o exame indicado para obter níveis mínimos de audição (NMA). Diversos estudos apresentam as indicações da técnica do VRA para obter respostas confiáveis do sistema auditivo. Diante destas perguntas, determinou-se realizar um estudo comparativo do VRA com dois estímulos: warble nas frequências de 0.5, 1, 2 e 4kHz, e estímulos de fala, os seis sons de Ling /a/, /i/, /u/, /s/, /?/, /m/. Os dois exames foram aplicados em crianças com e sem deficiência auditiva, com os objetivos de determinar os NMA, o tempo de teste, número de sessões e os comportamentos observados durante a avaliação. Além da investigação quantitativa, foi elaborado um guia de orientações para realização do VRA. Foram avaliadas 123 crianças, as quais 57 foram inclusas na pesquisa, os principais motivos de exclusão foram: timpanogramas alterados, deficiências múltiplas, atraso motor e desordem do espectro da neuropatia auditiva. Participaram do grupo controle (GC) 33 crianças sem deficiência auditiva, idade média de 12 meses, e 24 com deficiência auditiva do grupo experimental (GE), idade média de 18 meses. No total foram obtidos 718 NMA considerando as 57 crianças e os 10 estímulos avaliados. Para o GC a média do VRA-warble foi de 17,05 dBNA e para o VRA-Ling de 13,60 dBNA; no GE as médias foram respectivamente, 95,51 dBNA e 85,88 dBNA, ou seja, estatisticamente os valores obtidos com os sons de Ling foram menores do que os obtidos com o estímulo warble. Os tempos médios para obtenção de pelo menos um NMA ou todos os NMA com o Ling e warble, não se diferiram na comparação intra grupos, assim como o número de sessões realizadas. No entanto, observou-se na comparação entre grupos, que o número de sessões, o número de NMA obtidos e o tempo de teste na realização do VRA-warble, foram maiores no GE. Outros comportamentos foram observados durante o decorrer do VRA: atenção, reflexo de orientação, imitação do estímulo auditivo, apontar para o fone, olhar para avaliadora/mãe. Considerando os resultados obtidos: o protocolo de teste utilizado mostrou-se eficaz para obtenção dos NMA nos dois grupos estudados; os sons de Ling podem ser utilizados na avaliação audiológica infantil de forma a complementar os achados com os estímulos de frequência específica. Porém, uma vez que os sons de Ling possuem uma ampla faixa de frequência, outros estudos que correlacionem os NMA para os sons de Ling nas diferentes configurações audiométricas são necessários. / Some theories postulate the auditory perception to complex sounds and simple sounds, occur differently. Theories about the existence of a special route for decoding speech, with distinctions from the detection of the acoustic spectrum, nonlinear depolarization of the auditory nerve fibers to the location of specialized neurons to interpret speech sounds at the cortical level. Is it possible this specific skill of speech perception a factor that would change the responses of children aged 6 to 24 months during a behavioral assessment? For audiological evaluation in this age group, with Visual Reinforcement Audiometry (VRA) is the test to obtain minimum response levels (MRL) or thresholds. Faced with these questions, determined to carry out a comparative study of the VRA with two stimuli: warble tones in the frequencies of 0.5, 1, 2 and 4 kHz, and speech stimuli, the six Ling sounds /a/, /i/, /u/, /s/, /?/, /m/. Both tests were applied in children with and without hearing impairment with the objective of determining the NMA, test time, number of sessions and the behavior observed during the assessment. In addition to quantitative research, we designed a guide guidelines for conducting the VRA. 123 children were evaluated, of which 57 were included in the survey, the main reasons for exclusion were changed tympanograms, multiple disabilities, delayed motor and auditory neuropathy spectrum disorder. Participated in the control group (CG) 33 children without hearing impairment, mean age 12 months, and 24 with hearing loss in the experimental group (GE), average age of 18 months. In total 718 were obtained NMA considering the 57 children and 10 evaluated stimuli. For the GC average of VRA-warble was 17.05 dBHL and for VRA-Ling of 13.60 dB HL; GE in the averages were respectively 95.51 and 85.88 dBHL dBNA, ie, statistically the values obtained with the sounds of Ling were lower than those obtained with the warble stimulus. The average time to achieve at least one or all of the NMA NMA with Ling and warble, did not differ compared intra groups, as well as the number of sessions. However, it was noted in comparison between groups, the number of sessions, the number of NMA obtained and the and the test time in achieving VRA-warble were higher in the EG. Other behaviors were observed during the course of the VRA: attention, orientation reflex, imitation of auditory stimuli, point to the phone, look appraiser / mother. Considering the results obtained: the test protocol used was effective for obtaining the NMA in both groups; Ling sounds can be used in the audiological evaluation of children to complement the findings with specific frequency stimuli. However, since Ling sounds have a wide range of frequencies, other studies correlating to NMA Ling sounds in different audiometric configurations are needed.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leydiane Castro de Lima.pdf: 1362817 bytes, checksum: b8d2e9ea8da8a2cae6052d052d6405e2 (MD5) Previous issue date: 2013-04-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The development of early identification of hearing loss programs increases the number of children who need hearing assessment in a very early age. For this reason, there is the need to incorporate in the clinical routine a battery of audiological tests in order to assess hearing loss in different age groups. Objective: To describe the cross-check principle in a battery of tests proposed for infants and young children audiological evaluation; describe the subjects hearing tests results in a Hearing Care Service, and analyze the results of different tests when used together, according to the cross-check principle. Methods: This study was designed as descriptive, retrospective, qualitative and quantitative. A survey of the records of children enrolled in the diagnostic sector in the period August to December 2011, the audiological evaluation process. From a total of 62 records, we selected 30 that were in accordance with the selection criteria. Data analysis consisted of descriptive analysis and agreement by Kappa. Results: The age at the start of audiological diagnosis ranged from one to 44 months, with a mean of 17.8. There was a higher prevalence in the age group of 13 and 24 months (36.7%). In 50.1% of children, the diagnosis was completed in six weeks. When comparing the results of each test with the diagnostic conclusion, we observed that there was agreement in 64% of the results when compared with tympanometry, 92% with transient-evoked otoacoustic emissions stimulation with 100% Behavioral Audiometry and Brain-stem Auditory Evoked Potential. When analyzed together, there was strong agreement (kappa = 0.88) between the results of transient-evoked otoacoustic emissions and Behavioral Audiometry. In 92% of cases, otoacoustic emissions agreed with the results of Brainstem Auditory Evoked Potential. There was agreement in 100% of cases, compared with the Brain-stem Auditory Evoked Potential to Behavioral Audiometry. Conclusion: Behavioral Audiometry and Brain-stem Auditory Evoked Potential significantly agreed with the diagnosis. When the principle Cross-check within the set of tests was used, the transient-evoked otoacoustic emissions and Brain-stem Auditory Evoked Potential were most in agreement when analyzed with other tests. A battery of tests and the application of Principle Cross-check proved relevant in the assessment of children, having significant effects on the accuracy and reliability in the diagnosis of hearing loss / Introdução: O desenvolvimento de programas de identificação precoce permite que crianças cada vez menores sejam encaminhadas para avaliação diagnóstica, demandando a necessidade de se incorporar, na rotina clinica, um conjunto de exames audiológicos para avaliar a perda auditiva nas diferentes faixas etárias. Objetivo: Caracterizar a população de um Serviço de Referência de Saúde Auditiva; Analisar os resultados dos diferentes testes quando utilizados em conjunto e descrever a utilização do princípio do cross-check no conjunto de exames da avaliação audiológica infantil. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, qualitativo e quantitativo. Foram incluídos 30 prontuários de crianças com idade do nascimento aos 3 anos, que haviam realizado dois ou mais dos exames audiológicos. A análise dos dados foi constituída de análise descritiva e de concordância por meio da estatística Kappa Resultados: A idade no início do diagnóstico audiológico variou de um a 44 meses, com média de 17,8. Houve maior prevalência da faixa etária de 13 e 24 meses (36,7%). Em 50,1% das crianças, o diagnóstico foi concluído em seis semanas. Quando comparado os resultados de cada teste com a conclusão diagnóstica, observou-se que houve concordância em 64% dos resultados quando comparado com a Timpanometria; 92% com as Emissões Otoacústicas Evocadas por estímulo transiente (EOAET) e 100% com a Audiometria Comportamental e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Quando analisados conjuntamente, houve forte concordância (Kappa=0,88) entre os resultados das EOAET e a Audiometria Comportamental. Em 92% dos casos, as EOAET concordaram com os resultados do PEATE. Houve concordância em 100% dos casos, quando comparado o PEATE com a Audiometria Comportamental. Conclusão: É fundamental a utilização de um conjunto de exames ao avaliar auditivamente uma criança, tendo em vista que cada um dos testes fornecem informações de regiões específicas do sistema auditivo, havendo, portanto, também a necessidade de se utilizar um protocolo que contenha pelo menos um exame que seja Padrão-Ouro, quer seja a Audiometria e/ou PEATE de acordo com a faixa etária; e que a aplicação do Princípio do Cross-check é essencial na Avaliação Audiológica Infantil, uma vez que observou-se que nenhum procedimento pode ser considerado conclusivo ou repetitivo. Contudo, o cruzamento das informações dos diferentes testes mostram precisão e confiabilidade no diagnóstico da perda auditiva

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Byanka.pdf: 779527 bytes, checksum: 7203ac54ab45b641ad5cdb18a4434b5c (MD5) Previous issue date: 2007-05-16 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / Introduction: The study of Distortion Product Otoacoustic Emission Input/Output Function (DPOAE I/O) is a very useful instrument to access and to understand the cochlear physiology, specially the mechanism of compression, the cochlear non-linearity and the function of outer hair cells. Therefore, the importance of studies about the possible clinic applications of this test arises. The mechanisms of cochlear physiology still represent an important object of study; consequently, the researches that try to identify the possible clinic applications with the varied kinds of Otoacoustic Emissions (OAE) will result in a relevant development of the audiology area. Objective: To describe the results of the Distortion Product Otoacoustic Emission Input/Output Function (DPOAE I/O) of individuals with regular audiometric thresholds. Method: The DPOAE I/O were researched in the frequencies of 1kHz, 1,5kHz, 2kHz, 3kHz, 4kHz, 5kHz and 6kHz in 104 ears; it should be considered that 44 of these ears were male and 60 of them were female. The level of L2 varied from 45 to 75dBSPL, L1= 0,4*L2 + 39dB, and f1/f2 = 1,22. The equipment used was the ILO 292 USB II with software ILO V6 Otodynamics. Results: The results demonstrated meaningful statistic differences between the DPOAE I/O of the gender in the frequencies of 5kHz and 6kHz, and between the right and the left ears in the frequencies of 3kHz, 4kHz and 6kHz. It is important to note that meaningful statistic differences were also observed between the averages of slopes related to the gender in the frequencies of 5kHz and 6kHz. However, differences related to the age group of the population were not observed. Conclusions: The outcomes of DPOAE I/O and the values of female slopes were higher than the male slopes in the frequencies of 5kHz and 6kHz in both ears. While in the DPOAE I/O of 3kHz, 4kHz and 6kHz there was a tendency of higher outcomes from the right ear than from the left ear. The higher occurrence of absent outcomes in the DPOAE I/O was in the frequency of 6kHz and at the level of L2=45dB. Differences related to the age group of the population were not observed / Introdução: O Estudo da Função de Crescimento das EOAPD têm se mostrado um instrumento muito favorável para o acesso e entendimento da fisiologia coclear, em especial ao mecanismo de compressão e à não-linearidade coclear além do funcionamento das células ciliadas externas. Desta forma, emerge a importância de estudos acerca das possíveis aplicações clínicas deste teste. Os mecanismos da fisiologia coclear ainda representam um importante objeto de estudo e, desta forma, pesquisas que tentem identificar possíveis aplicações clínicas com os diversos tipos de EOA trarão importantes avanços no campo da Fonoaudiologia. Objetivo: Descrever os resultados da Função de Crescimento das Emissões Otoacústicas - Produto de Distorção em indivíduos com limiares audiométricos normais. Método: Foram pesquisadas as FC-EOAPD nas freqüências de 1kHz, 1,5kHz, 2kHz, 3kHz, 4kHz, 5kHz e 6kHz, em 104 orelhas sendo 44 orelhas do sexo masculino e 60 do sexo feminino. O nível de L2 variou de 45 a 75dBNPS e L1= 0,4*L2+39dB e f1/f2 = 1,22. Foi utilizado o equipamento ILO 292 USB II com software ILO V6 Otodynamics. Resultados: Os resultados encontrados demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre as FC-EOAPD dos sexos nas freqüências de 5kHz e 6kHz e entre orelhas nas freqüências de 3kHz, 4kHz e 6kHz. Também foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre a médias do slopes em relação ao sexo nas freqüências de 5kHz e 6kHz. Não foram encontradas diferenças no que se refere à idade da população. Conclusões: As respostas da FC-EOAPD e os valores dos slopes do sexo feminino se apresentaram maiores que no sexo masculino nas freqüências de 5kHz e 6kHz em ambas orelhas. Nas FC-EOAPD de 3kHz, 4kHz e 6kHz houve uma tendência das respostas da orelha direita se apresentarem maiores que na orelha esquerda. A maior ocorrência de respostas ausentes nas FC-EOAPD foi na freqüência de 6kHz e no nível de L2 = 45dB. Não foram observadas diferenças em relação à faixa etária da população