Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T10:28:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 247990.pdf: 1209089 bytes, checksum: 36573ec9099fbc5b7ea022395cd99aa5 (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-27T03:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335655.pdf: 3601964 bytes, checksum: 2be64938d5cae039f34433ff239c348e (MD5) Previous issue date: 2015 / A prematuridade é um problema mundial de saúde pública. No Brasil, o Método Canguru é formalizado enquanto política pública de saúde, com objetivo de humanizar e qualificar o atendimento neonatal, favorecendo o vínculo familiar. O Ministério da Saúde brasileiro propõe a co-participação da Atenção Básica no método, no entanto, sabe-se que a referência e a contrarreferência entre os diversos níveis de atenção à saúde ainda é frágil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou investigar as percepções dos profissionais das equipes de saúde da Atenção Básica sobre o seguimento do bebê pré-termo e/ou de baixo peso egresso da Unidade Neonatal e à sua família. Participaram do estudo 31 profissionais de saúde da Atenção Básica, sendo estes 14 enfermeiros, nove médicos (seis médicos da saúde da família e três pediatras) e oito técnicos de enfermagem, que atenderam bebês pré-termo e/ou de baixo peso referenciados pelo Programa Bebê Precioso. Teve como cenário de estudo as Unidades Básicas de Saúde do município de Joinville, Santa Catarina. O município conta com um projeto denominado  Estratégia de vigilância à criança em condições de risco  Programa Bebê Precioso , que visa reduzir a mortalidade infantil e garantir o cuidado integral de crianças identificadas como de risco. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, de setembro a outubro de 2014. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo do tipo categorial temática proposta por Bardin. Os resultados são apresentados sob a forma de dois manuscritos. O primeiro manuscrito mostra que o seguimento do bebê pré-termo e/ou de baixo peso na Atenção Básica ainda é centrado no modelo biomédico, devendo ser incentivadas ações de promoção à saúde. A participação dos profissionais da Atenção Básica no Método Canguru ainda é tímida e o cuidado ao bebê pré-termo e/ou de baixo peso é permeado de insegurança, sendo necessários maiores investimentos na Atenção Básica neste aspecto. O segundo manuscrito evidencia que os profissionais de saúde reconhecem que o processo de referência e contrarreferência do bebê pré-termo e/ou de baixo peso ocorre de maneira precária sem o adequado registro de condutas e encaminhamentos realizados durante o atendimento à criança, além da sub utilização da Caderneta de Saúde da Criança. Faz-se necessário fortalecer o modelo de comunicação interinstitucional, garantindo um fluxo referência/contrarreferência adequado que inclua todos os serviços de saúde, bem como a sensibilização dos profissionais quanto a importância do registro no atendimento à criança. Considerando o presente movimento do Ministério da Saúde brasileiro com foco na participação dos profissionais da Atenção Básica na terceira etapa do Método Canguru e no atendimento ao bebê pré-termo e/ou de baixo peso, esta pesquisa fornece subsídios valiosos para os formuladores de políticas públicas e gestores, podendo promover melhorias para o seguimento dessa população específica, que é um fortalecedor da terceira etapa do Método Canguru.<br> / Abstract : Prematurity is a global public health problem. In Brazil, the Kangaroo method is formalized as a public health policy, in order to humanize and qualify the neonatal attendance, privileging the family bond. The Ministry of Health of Brazil proposes the participation of the Primary Health Care in the method; however, it is known that the reference and counter-reference between the various levels of health care is still fragile. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, aimed at investigating the perceptions of professionals of the health team of the Primary Health Care and its follow-up of pre-term babies and/or with low birthweight in the Neonatal Unit and their family. This study involved 31 health professionals of the Primary Health Care, from these 14 was nurses, nine physicians (six family health practitioners and three pediatricians) and eight nurse technicians, who had attended pre-term babies and/or with low birthweight referenced by the Precious Baby Program. The scenario of the study was the Basic Health Units in the city of Joinville, Santa Catarina. Data was collected through semi-structured interviews from September to October 2014. The technique of content analysis proposed by Bardin was used to analyze data. The results were presented in the form of manuscripts. The first manuscript, shows that the care of pre-term babies in the Primary Health Care is still focused on the biomedical model and should be stimulated health promotion activities. The participation of professionals Primary Health Care in the Kangaroo Method is still timid and the care of pre-term baby is permeated by insecurities; it is needed an increment of the investment in the Primary Health Care. The second manuscript entitled evidence that health professionals recognize that the process of reference and counter-reference of pre-term babies and/or with low birthweight occurs precariously without appropriate registration of behaviors and referrals made during the attendance of children. In addition, there is an underutilization of the Child Health Notebook. It is necessary to strengthen the model of interagency communication, ensuring the flow of reference/counter-reference appropriate, to include all health services and professional awareness regarding the importance of registration in the care of children. Considering the present movement of Ministry of Health in the assistance to the pre-term newborn and/or with low birth weight, this research provides valuable benefits for policymakers and managers that can promote improvements to monitor this population in order to strength the third stage of Kangaroo Method.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T11:46:48Z No. of bitstreams: 1 ThaisRosentalGabrielLopes_DISSERT.pdf: 1791645 bytes, checksum: a1a16b175c5d8c2042febc203b5fbf96 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-16T15:30:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThaisRosentalGabrielLopes_DISSERT.pdf: 1791645 bytes, checksum: a1a16b175c5d8c2042febc203b5fbf96 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T15:30:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThaisRosentalGabrielLopes_DISSERT.pdf: 1791645 bytes, checksum: a1a16b175c5d8c2042febc203b5fbf96 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / No mundo, mais de 2,7 milh?es de rec?m-nascidos morrem todos os anos antes de completar cinco anos de idade. Neste contexto, a Aten??o Humanizada ao Rec?m-nascido de baixo peso ao nascer ? M?todo Canguru constitui uma estrat?gia de humaniza??o direcionada ? sa?de neonatal. A proposta deste m?todo ? realizar o contato pele-a-pele precoce e cont?nuo do rec?m-nascido prematuro com a m?e, o pai e familiares. Esta pr?tica aumenta do v?nculo afetivo, incentivo ao aleitamento materno, desenvolvimento neurocomportamental, alta precoce da unidade de sa?de, bem como o empoderamendo dos pais e familiares com vistas ? continuidade do m?todo no ambiente familiar. Com base no exposto, objetivou-se compreender a viv?ncia de pais diante do filho prematuro no M?todo Canguru. Deste modo, realizou-se uma pesquisa qualitativa, descritiva e interpretativa, junto a 15 homens que vivenciavam o m?todo canguru junto ao filho prematuro, na Unidade de Cuidados Intermedi?rios Canguru da Maternidade Escola Janu?rio Cicco em Natal/RN, Brasil. Conforme os crit?rios de inclus?o, os participantes deveriam estar com idade igual ou superior a 18 anos e que estivessem vivenciando o M?todo Canguru. A coleta de dados ocorreu no per?odo mar?o a julho de 2017. Para isso, utilizou-se um instrumento contendo quest?es relativas ? caracteriza??o s?cio demogr?fica e uma pergunta aberta contemplando a quest?o da pesquisa. Antecedeu essas etapas a anu?ncia do hospital referido, a aprova??o do Comit? de ?tica e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 62020016.1.0000.5537 e parecer n? 1.850.383 como tamb?m assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido pelos entrevistados. Os dados coletados de acordo com as etapas da ?Teoria Fundamentada nos Dados? e analisados sob ?tica dos princ?pios do Interacionismo Simb?lico. Seguindo as etapa desses referenciais, foram elaboradas tr?s categorias, a saber: ?Sentimentos vivenciados pelos pais na realiza??o do M?todo Canguru?; ?Vis?o dos pais sobre a Unidade Canguru? e ?Participa??o de pais no M?todo Canguru?. A an?lise das dimens?es de tais categorias possibilitou a constru??o da categoria central ?Viv?ncia de pais junto ao filho prematuro no M?todo Canguru?. Deste modo, conclui-se que os pais vivenciam o M?todo Canguru com sentimentos diversos, tais como: preocupa??o, responsabilidade, medo e satisfa??o. Esses est?o relacionados ao modo como o pai interage com o filho e a sua companheira durante o m?todo canguru. Tais sentimentos s?o oportunizados pela sua vis?o sobre a unidade canguru e sua participa??o nos cuidados ao filho no per?odo em que o assiste. Diante disso, entende-se ser relevante que os profissionais de sa?de atuantes na metodologia assistencial do M?todo Canguru, em especial o enfermeiro, possibilitem a maior aten??o ao pai no contexto da prematuridade, compreendendo as particularidades do cuidado dispensado pelo pai ao filho, na tentativa favorecer v?nculo precoce entre a d?ade pai-filho, continuidade com efetividade do M?todo Canguru ap?s alta hospitalar, com vistas a minimizar indicadores de morbidade e mortalidade neonatal. / Around the world, over 2,7 million newborn children die every year before reaching the age of five. In this context, the Humanized Attention to low birth weight children - the Kangaroo Method represent a humanization strategy guided towards neonatal health. This method?s proposal is to make early and continuous skin-to-skin contact among the premature newborn and its mother, father and relatives. This practice increases the emotional bond, supports breastfeeding, neurobehavioral development, early discharge from the health unit, as well as the empowerment of the parents and relatives aiming the method?s continuity at their home. Based on what was exposed, the purpose was to comprehend the parents? experience before the premature son, inside the Kangaroo Unit of Intermediate Care from the Maternity School Janu?rio Cicco in Natal/RN, Brazil. According to the inclusion conditions, the participants must have age equal or higher than 18 years old and be exercising the Kangaroo Method. The data gathering occurred from March to July of 2017. It was used an instrument containing questions related to the sociodemographic characterization and an open question deliberating about the research. Before these stages, the referred hospital?s consent was made, the approval of the Committee of ethics and Research of Universidad Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 62020016.1.0000.5537 and report n? 1.850.383 as well as the signature of the consent term by the interviewed. From the data gathered according to the stages of the Grounded Theory about the data and analyzed under the optic of the Symbolic interactionism principles. Based on these benchmarks? stages, three categories were elaborated: ?Experienced feelings by the parents in the accomplishment of the Kangaroo Method?; ?Parents? vision about the Kangaroo Unit? and ?parent?s participation in the Kangaroo Method?. The analysis of the dimension of such categories made it possible to construct a central category ?Parents? experience with the premature son in the Kangaroo Method?. Therefore, one concludes that the parents experienced the Kangaroo Method with several feelings, such as: Worries, responsibility, fear and satisfaction. These are related to the way of how the father interacts with the son and his companion during the Kangaroo Method. Such feelings are given by their vision about the kangaroo unit and their participation in the son?s care during the method?s period. In light of this, one understands to be relevant that the acting health professionals in the Kangaroo Method?s Care methodology, specially the nurses, provides a bigger attention to the father in the prematurity?s context, comprehending the care?s singularities given by the father to the son, in the attempt of favoring the early bond between father and son, the effective continuity of the Kangaroo Method after the hospital discharge, aiming to minimize neonatal morbidity and mortality indicators.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-14T11:20:15Z No. of bitstreams: 1 fernandabuzzinariribeirodesa.pdf: 1018276 bytes, checksum: 99f880ee779c26f3b8a92b5857085d31 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:17:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandabuzzinariribeirodesa.pdf: 1018276 bytes, checksum: 99f880ee779c26f3b8a92b5857085d31 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:17:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandabuzzinariribeirodesa.pdf: 1018276 bytes, checksum: 99f880ee779c26f3b8a92b5857085d31 (MD5) Previous issue date: 2011-07-25 / Muitos bebês nascem prematuros e com baixo peso todos os anos no Brasil. O Método Canguru é um tipo de assistência neonatal voltada para o atendimento do recém-nascido prematuro que implica colocar o bebê em contato pele a pele com sua mãe (OMS, 2004). O Método abrange questões como os cuidados técnicos com o bebê, o acolhimento à família, a promoção do vínculo mãe/bebê e o aleitamento materno. O presente trabalho buscou estudar a constituição e as formas de relação estabelecidas entre mãe e bebê prematuro a partir do referencial teórico de Winnicott. Além disso, pretendeu lançar mão de algumas categorias para avaliação da relação mãe-bebê prematuro aplicadas durante as três etapas do Método Canguru e avaliar os efeitos da Enfermaria Canguru sobre o desenvolvimento da Preocupação Materna Primária. O estudo dos dados tomou por base a análise de conteúdo qualitativa. Das 20 mães estudadas, 10 passaram pela Enfermaria Canguru e 10 não passaram. Pela análise dos casos conclui-se que a EC não influenciou de modo determinante no desenvolvimento da PMP na maioria das mães, apesar de ter representado um momento de fortalecimento desta condição materna e proporcionado maior confiança e segurança nos cuidados e no conhecimento das peculiaridades dos bebês. / Many babies are born premature and underweight each year in Brazil. The Kangaroo Care Method is a kind of neonatal care focused on the treatment of premature infants that involves placing the baby in skin contact with his mother (WHO, 2004). The method covers issues such as technical care for the baby, the family support and the promotion of mother / baby link and breastfeeding. This work studied the formation and forms of relationships established between mother and premature baby from the theoretical framework of Winnicott. In addition, we intended to use some categories for the evaluation of the mother-premature infant relantionship applied during the three stages of the Kangaroo Care Method and evaluate the effects of Kangaroo Infirmary on the development of primary maternal preoccupation. Of the 20 women studied, 10 of them came throught Kangaroo Nursery, and the other 10, did not. It is concluded that the EC did not influence the way in the development of PMP most mothers, even though it represented a time of strengthening of maternal condition and provided greater confidence and security in care and knowledge of the peculiarities of the babies.

A dor no recém-nascido é um fenômeno complexo, constituído por diferentes estímulos e tipos de dor, que pode envolver várias combinações de receptores e mecanismos do sistema nervoso em desenvolvimento. No Brasil, é direito de cidadania da criança e do adolescente não sentir dor, quando existirem meios de evitá-la. Esse direito também está previsto na Declaração Universal dos Diretos do Prematuro, segundo a qual a dor do prematuro deverá ser sempre considerada, prevenida e tratada por meio dos processos disponibilizados pela ciência atual. Entre as medidas não farmacológicas para o manejo da dor aguda decorrente de procedimentos de apoio ao diagnóstico e terapêuticos, tem-se particular interesse no contato materno pele a pele, por sua comprovada efetividade no alívio da dor em prematuros. Pesquisadores do Grupo de Pesquisa em Enfermagem no Cuidado à Criança e ao Adolescente da EERP-USP, preocupados com a problemática da dor em recém-nascidos a termo e pré-termo e crianças, desenvolveram pesquisas que comprovaram a eficácia deste contato também para o alívio da dor durante a coleta do teste do pezinho. O intuito do grupo, assim como o de outros pesquisadores, é reduzir a lacuna entre o conhecimento produzido e a prática clínica para a avaliação e o manejo da dor em crianças, incentivando a participação materna e da família. A atual motivação reside em investigar a perspectiva materna no processo de alívio da dor aguda do recém-nascido pré-termo mediada pelo contato pele a pele. Assim, o objetivo do presente estudo é analisar os significados atribuídos pela mãe em sua vivência de contato pele a pele com seu filho prematuro para o alívio da dor decorrente da coleta do teste do pezinho em unidade neonatal. Trata-se de estudo descritivo, na abordagem qualitativa, tendo como quadro teórico o cuidado humanizado, integral e centrado na família. Realizou-se a investigação na unidade de cuidado intermediário neonatal do hospital universitário de Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 15 mães de prematuros. Da análise de conteúdo dos discursos emergiram seis eixos temáticos: Pele a pele mãe e filho gera prazer; Pele a pele tranquiliza e acalma o bebê; Contato materno pele a pele alivia a dor do prematuro; Contato pele a pele insere a mãe no cuidado do filho mesmo durante procedimento doloroso - resgata o papel materno; Desejo de realizar o contato pele a pele durante outros procedimentos com o filho prematuro; e Indicando e incentivando o pele a pele para outras mães. Constata-se que as mães possuem sentimentos positivos reconhecendo que o contato pele a pele com o filho promove alívio da dor, com consequente redução de manifestações comportamentais durante o teste do pezinho. Os significados atribuídos a esta vivência materna corroboram estudos que mostram a redução da reatividade biocomportamental do prematuro em posição canguru, cuja prática deve ser amplamente utilizada para o alívio da dor decorrente de procedimentos dolorosos / Pain among newborns is a complex phenomenon composed of different stimuli and types of pain, which may involve various combinations of receptors and mechanisms of the developing nervous system. In Brazil, children and adolescents are entitled not to suffer pain whenever it is avoidable. In addition, there is the Universal Declaration of the Rights of Preterm Infants, in which it is stated that the pain of a premature infant should also taken into account, prevented and treated using processes enabled by current science. Among the non-pharmacological measures used to handle acute pain accruing from procedures that support diagnosis and therapeutic action, there is special interest in skin-to-skin contact with the mother, the effectiveness of which has been proven to alleviate pain among preterm infants. Researchers from the Research Group in Nursing Care Provided to Children and Adolescents at EERP-USP, concerned with pain among at term and preterm infants and children conducted research that proved the efficacy of skin-to-skin contact in the alleviation of pain during the heel prick screening test, among others. They work to reduce the gap between knowledge and clinical practice in regard to assessment and handling pain among children, encouraging the participation of both mother and family. Currently, the motivation is to investigate the maternal perspective of the process of alleviating acute pain in preterm newborns, mediated by skin-to-skin contact. This study\'s objective was to analyze the meanings assigned by mothers to their experience of skin-to-skin contact with their preterm children to alleviate the pain accruing from the heel prick test in a neonatal ward. The theoretical framework of this descriptive study with qualitative approach is integral, humanized and family- centered care. The study was conducted in the neonatal intermediate care unit at the University hospital at Ribeirão Preto, SP, Brazil. Data were collected through semi- structured interviews conducted with 15 mothers of preterm infants after free and informed consent forms were signed. Content analysis was used to analyze data, from which six thematic axes emerged: Mother and child skin-to-skin contact generates pleasure; Skin-to-skin reassures and calms down the baby; Maternal skin- to-skin contact alleviates pain in preterm infants; Skin-to-skin contact included the mother in the care provided to the child even during a painful procedure - redeems the maternal role; Desire to have skin-to-skin contact during other procedures with the preterm child; and Encouraging other mothers to practice skin-to-skin contact. The mothers reported positive feelings, acknowledging that skin-to-skin contact with their children promotes pain relief and that behavioral manifestations decreased during the heel prick test. The meanings assigned to this maternal experience corroborate studies that show reporting reduced biobehavioral reactiveness among preterm infants in the kangaroo position, a practice that should be widely used to alleviate pain accruing from painful procedures

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-05-02T18:08:50Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANAMÜLLER.pdf: 1595701 bytes, checksum: 11e8d679a11db2ab90ca25e3710ef2c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-05-02T19:34:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANAMÜLLER.pdf: 1595701 bytes, checksum: 11e8d679a11db2ab90ca25e3710ef2c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-02T19:34:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANAMÜLLER.pdf: 1595701 bytes, checksum: 11e8d679a11db2ab90ca25e3710ef2c0 (MD5) Previous issue date: 2018-03-01 / A “Geração Canguru” se apresenta na contemporaneidade como uma das características do fenômeno do ‘ninho cheio’, o qual faz parte da fase madura do curso vital familiar brasileiro e constitui o período de transição para a fase adulta do curso vital do filho que escolhe adiar o momento da saída de casa, ainda que bem sucedido financeiramente. Esse estudo de casos múltiplos é de natureza qualitativa e tem como objetivo geral conhecer os principais valores familiares contemporâneos que permeiam a transição do jovem adulto que prolongou a convivência doméstica com sua família de origem, através da investigação dos conceitos que pais e filhos possuem acerca dos objetos do tema e da identificação das principais crenças e práticas familiares, a fim de ampliar a reflexão das famílias envolvidas, bem como o conhecimento e a discussão sobre o mesmo, perante as áreas acadêmicas ou agendas públicas. Para tanto, foi elaborado um roteiro para efetuar entrevistas semiestruturadas com as famílias. Ao todo foram entrevistadas quatro famílias da região metropolitana de Salvador (pais casados e filho (a) corresidente com nível superior completo) de classe média alta, critérios baseados nos pressupostos da geração em foco. Após aplicação das entrevistas e transcrição, foi feita a análise dos resultados dentro do caso e posteriormente cruzada, à luz da revisão de literatura do texto, sob o paradigma sistêmico e aspectos teóricos que envolvem o mesmo, como a teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano e o Curso Vital Familiar. Os valores familiares em comum conhecidos foram: Autonomia, Educação, Realização Pessoal, Vínculos Familiares Duradouros, Humanidade, Padrão de Vida, Segurança e Exemplo. A pesquisa revelou que a família da ‘Geração Canguru’, mantém o papel transgeracional de valores que suscitam a continuidade do sentimento de coletividade necessária para a adaptação dos seus membros ao contexto e ao tempo. / The "Kangaroo Generation" presents itself in contemporary times as one of the characteristics of the "full nest" phenomenon, which is part of the mature phase of the Brazilian family life course, and presents itself in the period of transition to the adult life course of the child who chooses to postpone the time of leaving home, even if financially successful. This collective case study is of a qualitative nature and has as general objective to know the main contemporary family values that permeate the transition of the young adult who extended the domestic coexistence with his family of origin, through the investigation of the concepts that parents and children have about objects the theme and identification of the main family beliefs and practices, in order to broaden the reflection of the families involved, as well as the knowledge and the discussion about the same, before the academic areas or public agendas. For this purpose, a script was developed to carry out semi-structured interviews with the families. In all, four families from the metropolitan region of Salvador (married parents with sons or daughters graduated at least) were interviewed based on the assumptions of the generation in focus. After applying the interviews and transcription, the results were analyzed within the case and later cross-checked, in the light of the literature review of the text, under the systemic paradigm and theoretical aspects that involve the same, such as the Bioecological theory of Human Development and the Family Life Course. Common known family values were: Autonomy, Education, Personal Achievement, Lasting Family Links, Humanity, Standard of Living, Safety and Example. The research revealed that the 'Kangaroo Generation' family maintains the transgenerational role of values that elicit the continuity of the collective feeling necessary for the adaptation of its members to the context and time.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseMMC.pdf: 7522726 bytes, checksum: 1d0025c4769945034c4576c93f8b7f8b (MD5) Previous issue date: 2005-02-28 / The Kangaroo Mother Care (KMC) has been proposed as a new model of neonatal intervention. This study aimed to contribute for the comprehension of the KMC as a neonatal intervention to promote the motor development of extremely preterm babies. The objectives of this study were (1) to compare the effects of the KMC in motor development between extremely preterm babies and preterm babies of larger gestational ages, (2) to characterize the motor development of extremely preterm babies submitted to the KMC, comparatively of the preterm babies submitted to the traditional routine, (3) to analyze possible relations between the motor development of extremely preterm babies and components of the KMC, as contact skin-to-skin, maternal breast-feeding and the mothers care of their babies until discharge. Participants were 12 at term babies and 66 preterm babies, allocated in 3 groups: the control group 1 (GC1), subdivided in a group of 15 babies with less of 32 weeks of gestational age (GC1<32s) and another of 19 babies with age gestational between 32 and 36 weeks (GC1&#8805;32s), the kangaroo-mother group (GMC) submitted to the KMC during the diurnal period, since the clinical stability up to hospital discharge, subdivided in a group of 15 babies with less of 32 weeks of age gestational (GMC<32s) and another of 17 babies with age gestational between 32 and 36 weeks (GMC&#8805;32s), and the group control 2 (GC2), with 12 babies at term. The motor development was evaluated longitudinally with the Alberta Infant Motor Scale (AIMS), monthly to the 6 months and afterwards to the 9, 12, 14 and 16 months of age (corrected for the preterm baby). The babies of the GC1<32s presented motor development delay, especially in the first semester of life. The babies of the GC1&#8805;32s, GMC<32s, GMC&#8805;32s and GC2 did not present differences in the motor development. The KMC favored the motor development of extremely preterm babies, matching their motor development to the at term babies. The breastfeeding correlated positively with larger punctuations in the scale AIMS in the extremely preterm babies to the 3 and 6 months of age. The mothers care of their babies until discharge correlated positively with larger punctuations in the scale AIMS in the extremely preterm babies to the 6 months of age. The variability of the exposition to the skin-to-skin contact (between 74 and 255 hours) was not associated with the variability of the punctuations in the scale AIMS, in the first year of life. The KMC is a neonatal intervention model to promote the motor development of extremely preterm babies during the first months of life and contributed to humanize the hospital care, to capacitate the mothers in the care of their babies, and to promote the breastfeeding. / O Método Mãe-Canguru (MMC) tem sido proposto como um novo modelo de intervenção neonatal. Este estudo buscou contribuir para a compreensão do MMC como uma intervenção neonatal favorecedora do desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos, tendo como objetivos (1) comparar os efeitos do MMC sobre o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos egressos de UTI-N com os de bebês de maior idade gestacional, (2) caracterizar o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos submetidos ao MMC, comparativamente ao de bebês pré-termo extremos submetidos à rotina tradicional, (3) analisar possíveis relações entre o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos e elementos do MMC, como contato pele a pele, aleitamento materno e realização dos cuidados pelas mães. Participaram 12 bebês nascidos a termo e 66 bebês pré-termo, alocados em 3 grupos: o grupo controle 1 (GC1), de bebês pré-termo submetidos a rotina tradicional, subdividido em um grupo de 15 bebês com menos de 32 semanas de idade gestacional (GC1<32s) e um outro de 19 bebês com idade gestacional entre 32 e 36 semanas (GC1 &#8805;32s), o grupo mãe-canguru (GMC) submetido ao MMC durante o período diurno, desde a estabilidade clínica até a alta hospitalar, subdividido em um grupo de 15 bebês com menos de 32 semanas de idade gestacional (GMC<32s) e um outro de 17 bebês com idade gestacional entre 32 e 36 semanas (GMC&#8805;32s), e o grupo controle 2 (GC2), com 12 bebês a termo. O desenvolvimento motor foi avaliado longitudinalmente com a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), mensalmente até os 6 meses e depois aos 9, 12, 14 e 16 meses de idade (corrigida para os pré-termo). Os bebês do GC1<32s apresentaram atraso no desenvolvimento motor, sobretudo no primeiro semestre de vida. Os bebês dos grupos GC1&#8805;32s, GMC<32s, GMC&#8805;32s e GC2 não apresentaram diferenças entre si na trajetória do desenvolvimento motor indicando que o MMC favoreceu o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos, sendo este similar ao dos bebês a termo. O aleitamento materno correlacionou-se positivamente com maiores pontuações na escala AIMS nos bebês pré-termo extremos aos 3 e 6 meses de idade, assim como a realização dos cuidados pelas mães aos 6 meses de idade. A variabilidade da exposição ao contato pele a pele (entre 74 e 255 horas) não foi associada com a variabilidade das pontuações na escala AIMS, no primeiro ano de vida. O MMC pode ser considerado um modelo de intervenção neonatal favorecedor do desenvolvimento motor em bebês prétermo extremos durante os primeiros meses de vida, contribuindo também para a humanização do cuidado neonatal, para a capacitação das mães nos cuidados com seus bebês e para a promoção do aleitamento materno.

A dor no recém-nascido é um fenômeno complexo, constituído por diferentes estímulos e tipos de dor, que pode envolver várias combinações de receptores e mecanismos do sistema nervoso em desenvolvimento. No Brasil, é direito de cidadania da criança e do adolescente não sentir dor, quando existirem meios de evitá-la. Esse direito também está previsto na Declaração Universal dos Diretos do Prematuro, segundo a qual a dor do prematuro deverá ser sempre considerada, prevenida e tratada por meio dos processos disponibilizados pela ciência atual. Entre as medidas não farmacológicas para o manejo da dor aguda decorrente de procedimentos de apoio ao diagnóstico e terapêuticos, tem-se particular interesse no contato materno pele a pele, por sua comprovada efetividade no alívio da dor em prematuros. Pesquisadores do Grupo de Pesquisa em Enfermagem no Cuidado à Criança e ao Adolescente da EERP-USP, preocupados com a problemática da dor em recém-nascidos a termo e pré-termo e crianças, desenvolveram pesquisas que comprovaram a eficácia deste contato também para o alívio da dor durante a coleta do teste do pezinho. O intuito do grupo, assim como o de outros pesquisadores, é reduzir a lacuna entre o conhecimento produzido e a prática clínica para a avaliação e o manejo da dor em crianças, incentivando a participação materna e da família. A atual motivação reside em investigar a perspectiva materna no processo de alívio da dor aguda do recém-nascido pré-termo mediada pelo contato pele a pele. Assim, o objetivo do presente estudo é analisar os significados atribuídos pela mãe em sua vivência de contato pele a pele com seu filho prematuro para o alívio da dor decorrente da coleta do teste do pezinho em unidade neonatal. Trata-se de estudo descritivo, na abordagem qualitativa, tendo como quadro teórico o cuidado humanizado, integral e centrado na família. Realizou-se a investigação na unidade de cuidado intermediário neonatal do hospital universitário de Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 15 mães de prematuros. Da análise de conteúdo dos discursos emergiram seis eixos temáticos: Pele a pele mãe e filho gera prazer; Pele a pele tranquiliza e acalma o bebê; Contato materno pele a pele alivia a dor do prematuro; Contato pele a pele insere a mãe no cuidado do filho mesmo durante procedimento doloroso - resgata o papel materno; Desejo de realizar o contato pele a pele durante outros procedimentos com o filho prematuro; e Indicando e incentivando o pele a pele para outras mães. Constata-se que as mães possuem sentimentos positivos reconhecendo que o contato pele a pele com o filho promove alívio da dor, com consequente redução de manifestações comportamentais durante o teste do pezinho. Os significados atribuídos a esta vivência materna corroboram estudos que mostram a redução da reatividade biocomportamental do prematuro em posição canguru, cuja prática deve ser amplamente utilizada para o alívio da dor decorrente de procedimentos dolorosos / Pain among newborns is a complex phenomenon composed of different stimuli and types of pain, which may involve various combinations of receptors and mechanisms of the developing nervous system. In Brazil, children and adolescents are entitled not to suffer pain whenever it is avoidable. In addition, there is the Universal Declaration of the Rights of Preterm Infants, in which it is stated that the pain of a premature infant should also taken into account, prevented and treated using processes enabled by current science. Among the non-pharmacological measures used to handle acute pain accruing from procedures that support diagnosis and therapeutic action, there is special interest in skin-to-skin contact with the mother, the effectiveness of which has been proven to alleviate pain among preterm infants. Researchers from the Research Group in Nursing Care Provided to Children and Adolescents at EERP-USP, concerned with pain among at term and preterm infants and children conducted research that proved the efficacy of skin-to-skin contact in the alleviation of pain during the heel prick screening test, among others. They work to reduce the gap between knowledge and clinical practice in regard to assessment and handling pain among children, encouraging the participation of both mother and family. Currently, the motivation is to investigate the maternal perspective of the process of alleviating acute pain in preterm newborns, mediated by skin-to-skin contact. This study\'s objective was to analyze the meanings assigned by mothers to their experience of skin-to-skin contact with their preterm children to alleviate the pain accruing from the heel prick test in a neonatal ward. The theoretical framework of this descriptive study with qualitative approach is integral, humanized and family- centered care. The study was conducted in the neonatal intermediate care unit at the University hospital at Ribeirão Preto, SP, Brazil. Data were collected through semi- structured interviews conducted with 15 mothers of preterm infants after free and informed consent forms were signed. Content analysis was used to analyze data, from which six thematic axes emerged: Mother and child skin-to-skin contact generates pleasure; Skin-to-skin reassures and calms down the baby; Maternal skin- to-skin contact alleviates pain in preterm infants; Skin-to-skin contact included the mother in the care provided to the child even during a painful procedure - redeems the maternal role; Desire to have skin-to-skin contact during other procedures with the preterm child; and Encouraging other mothers to practice skin-to-skin contact. The mothers reported positive feelings, acknowledging that skin-to-skin contact with their children promotes pain relief and that behavioral manifestations decreased during the heel prick test. The meanings assigned to this maternal experience corroborate studies that show reporting reduced biobehavioral reactiveness among preterm infants in the kangaroo position, a practice that should be widely used to alleviate pain accruing from painful procedures

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-04-18T14:34:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T14:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / A Inovação Social (IS) vem da necessidade em apoiar a sociedade na superação de desafios e oportunidades em diversos âmbitos, gerando valor social e trazendo bem estar para ela. No âmbito da saúde, além dos avanços tecnológicos e racionais que acompanham as inovações específicas desse setor, considera-se necessário um atendimento com integralidade ao ser humano, com valores subjetivos, pautados em ética, respeito e solidariedade na atenção humanizada. Nesse sentido, a Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso – Método Canguru (MC) foi proposta no Brasil pelo Ministério da Saúde, como política de governo em 1999 no Brasil para qualificar as interações sociais no Sistema Único de Saúde (SUS), através da mudança de valores e participação dos pais. Por meio do vínculo afetivo construído e da capacitação dos pais e familiares, todos se tornam emponderados para auxiliar nos cuidados do recém-nascido enfermo, que se beneficia desse vínculo para sua melhor recuperação. Considera-se que a Inovação Social pode emergir Top-down em que os agentes induzem a inovação externamente de “cima para baixo”, por exemplo: política de governo, empresa ou indústria; ou Bottom-up quando emergem de “baixo para cima” pela sociedade civil, indivíduos ou grupos. Assim, as influências Bottom-up podem garantir o sucesso da inovação e a sua replicação em um estágio mais avançado, dependendo do meio local onde está inserido. André e Abreu (2006) nomeiam essas questões locais por Meio Inovador que depende da Diversidade, Tolerância e Participação para se tornar mais ou menos capaz de inovar. O método canguru é alicerçado dentro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo), que é o foco desse estudo. Portanto, é necessário compreender, em um contexto histórico, as características locais do modo como esse método vêm sendo adotado na UTINeo e as influências Bottom-up do meio onde ocorre IS, considerando seus desafios e potencialidades. Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, seccional com perspectiva longitudinal nas áreas de administração e saúde. Foi escolhido como local de estudo a UTINeo do Hospital das Clínicas, pertencente a UFPE. Como resultados, infere-se que o Método Canguru é um exemplo de inovação social focado em um processo; compreende-se que existiram e ainda existem muitos desafios a serem superados conforme elencado em todas as fases históricas, ao passo que, também existem muitas potencialidades locais. Como fatores desafiantes citam-se: a rigidez da gestão pública, a falta de preparo e de prioridade dos gestores os quais a maioria não eram especialistas em gestão hospitalar, as deficiências da rede de serviços de saúde pública e a desmotivação dos processos participativos da equipe. Como fatores potenciais, o estímulo a gestão participativa do MC, esteve associado à criatividade, sensibilidade e interação da equipe de saúde, assim como a boa aceitação de novidades externas embasadas cientificamente, a não acomodação da equipe que tende a possuir postura de risco. / The Social Innovation comes from the need to support the society in overcoming challenges and opportunities in several scopes, creating social value and bringing well-being to her. In the health area, in addition to technological advances and rational accompanying specific innovations in this sector, it is considered necessary with a call to integral human being with subjective values, guided by ethics, respect and solidarity in human attention. In this sense, Attention Humanized the Newborn Low Birth Weight - Kangaroo Mother Care was proposed by a government policy in 1999 in Brazil to qualify the social interactions in the Unified Health System, through changing values and parental participation. Through the built bonding and training of parents and relatives, all become empowered to assist the sick newborn care, which benefits from this link to your best recovery. It is considered that the Social Innovation can emerge Top-down in which agents induce innovation outside of "top-down", for example: government policy, business or industry; Bottom-up or when emerging from "the bottom up" by civil society, individuals or groups. So, the bottom-up influences can ensure the success of innovation and its replication in a more advanced stage and cyclical, depending on the local environment in which it operates. André and Abreu (2006) appoint these local issues by Environment Innovator that depends on the diversity, tolerance and participation to become more or less able to innovate. Kangaroo care is rooted in the l Intensive Care Unit which is the focus of this study. Therefore, it is necessary to understand, in a historical context, the local characteristics of how this method have been adopted in the neonatal ICU and bottom-up influences the environment where IS is considering its challenges and potential. This is a case study, qualitative, sectional with longitudinal perspective in the areas of administration and health. It was chosen as the study site to neonatal intensive care Clinical Hospital, owned by Federal University of Pernambuco. As a result, it is inferred that the Kangaroo method is social innovation in such a process; it is understood that there have been and there are still many challenges to be overcome as part listed in all historical phases, whereas there are also many local potential. How challenging factors are cited: the "rigidity” of public administration, the lack of preparation and priority of managers which most were not hospital management experts, the shortcomings of the public health service network and demotivation of participatory processes team. As potential factors cited were the participatory management stimulation of Kangaroo Care, creativity, sensitivity and interaction of the health team, as well as good acceptance of new external science-based, not the staff accommodation which tends to have risk posture.

Premature birth is a frequent occurrence even in developed countries. Technological advances have increased survival rates even for very premature. Prematurity is a risk factor for much morbidity, including developmental delay, deficits in somatic growth and difficulty of affectionate bonds with family. The Kangaroo Mother Care (KMC) has emerged as an alternative treatment of low birth weight infants, being part of the national policy of humanization in health, aiming higher attachment, breastfeeding promotion, improved development and security, including how to handle the baby and family relationships. This research aimed to evaluate the evolution of premature assisted by KMC from birth to six months of age, including weight gain, frequency of breastfeeding, duration of hospitalization and development at six months. This is an observational and prospective cohort study of preterm babies at KMC, born between July 2011 and January 2012 in a terciary public maternity with birth weight less than 1750 g and in clinical conditions required for application of the method. The sample consisted of 137 newborns, with a mean birth weight of 1.365±283 g, mean gestational age of 32±3 weeks and 26,2% adequate for gestacional age. They were admitted to the Kangaroo Ward at 19±18 days, weighing 1.430±167g on average, and at this time 57.7% were underweight. They were discharged after 36.8±21.8 days, weighing 1.780±165g and 67.9% were underweight. Those who had apnea in the neonatal intensive care unit, who used vasoactive agents or third-line antibiotics and diagnosed with bronchopulmonary dysplasia had a greater length of stay in hospital (p <0.001). At 6 months (n = 76) had an average weight of 5.954±971g and 68.4% were with weight percentiles between 3 and 97. Denver Developmental Screening Test II was considered suspect at 17.1% of them. The variables strongly associated with this outcome were: peri-intraventricular hemorrhage, bronchopulmonary dysplasia and weight below the 3rd percentile at six months of age. Exclusive breastfeeding rate at discharge was 56.2% and at 6 months was 14.4%. Conclusions: In this sample, children assisted by KMC had adequated weight recovery in the first six months of life, as well as low frequency of developmental delay. At six months, the exclusive breastfeeding rate was low. / O nascimento prematuro é uma ocorrência frequente, mesmo em países desenvolvidos. Os avanços tecnológicos têm proporcionado taxas de sobrevivência cada vez maiores, mesmo para os muito prematuros. A prematuridade é um fator de risco para várias morbidades, dentre elas atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, déficit no crescimento somático e dificuldade de vinculação afetiva com a família. O Método Canguru (MC) surgiu como alternativa de assistência ao recém-nascido de baixo peso como parte da política nacional de humanização na saúde, objetivando maior apego, incentivo ao aleitamento materno, melhor desenvolvimento e segurança, inclusive quanto ao manuseio do bebê e ao relacionamento familiar. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a evolução dos prematuros assistidos pelo MC, do nascimento aos seis meses de idade, incluindo evolução ponderal, frequência de aleitamento materno, tempo de hospitalização e desenvolvimento. Trata-se de um estudo observacional e descritivo de uma coorte de bebês prematuros assistidos pelo MC, nascidos entre julho de 2011 e janeiro de 2012 em uma maternidade pública de nível terciário, com peso ao nascer igual ou menor que 1750 g e em condições clínicas necessárias para aplicação do método. A amostra foi constituída por 137 recém-nascidos, com média de peso ao nascer de 1,365±283 g, idade gestacional média de 32±3 semanas, sendo 26,2% com peso ao nascer adequado à idade gestacional. Foram admitidos na Enfermaria Canguru com 19±18 dias de vida, pesando 1.430±167g em média, sendo que, nesse momento 57,7% da amostra tinham baixo peso para a idade cronológica (BP). Tiveram alta hospitalar com 36,8±21,8 dias, pesando 1.780±165g e 67,9% tinham BP. Aqueles que tiveram apneia na unidade de terapia intensiva neonatal, que usaram drogas vasoativas ou antibióticos de terceira linha e os com diagnóstico de displasia broncopulmonar tiveram maior tempo de hospitalização (p< 0,001). Aos seis meses (n=76), tinham peso médio de 5.954±971g, sendo que 68,4% estavam com o peso entre os percentis 3 e 97. Tiveram resultado do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II considerado como suspeito 17,1% deles. As variáveis que estiveram fortemente associadas a este resultado foram: hemorragia peri-intraventricular, displasia broncopulmonar e peso abaixo do percentil 3 aos seis meses de idade. A frequência de aleitamento materno exclusivo na alta foi 56,2% e aos 6 meses foi 14,4%. Conclusões: Na amostra estudada as crianças assistidas pelo Método Canguru tiveram recuperação ponderal adequada nos primeiros seis meses de vida, bem como baixa frequência de alteração no desenvolvimento. A frequência de aleitamento exclusivo aos seis meses foi baixa.