Introdução: O teste de apneia respiratória tem sido testado e demonstrou ser de utilidade clínica. Objetivos: Determinar o tempo de apneia voluntária máxima em pacientes com distúrbios ventilatórios obstrutivos (DVO) e em indivíduos normais e correlacionar os tempos de apneia com os testes de função pulmonar. Métodos: Foi realizado um estudo caso-controle incluindo pacientes com DVO (casos) e um grupo controle, composto por voluntários com espirometria normal, recrutados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A espirometria foi realizada com espirômetro computadorizado e o teste de apneia respiratória utilizando-se um sistema eletrônico microprocessado e um pneumotacógrafo ((Hans Rudolph ® – Kansas OH, EUA)– Kansas OH, EUA) como transdutor de fluxo. As curvas de fluxo respiratório foram exibidas em tempo real em um computador portátil e os tempos máximos de apneia voluntária inspiratória e expiratória (TAVIM e TAVEM) foram determinados a partir do sinal adquirido. Resultados: Um total de 35 pacientes com DVO (casos) e 16 controles foram incluídos no estudo. O TAVIM foi significativamente menor nos casos (22,3 ± 11,8 s) do que no grupo controle (31,5 ± 15,7 s) com p = 0,025. O TAVEM também foi significativamente menor nos casos (16,9 ± 6,6 s) do que no grupo controle (22,1 ± 7,9 s) com p = 0,017. Foram encontradas correlações positivas moderadas entre TAVIM e CVF (r = 0,476, p = 0,004) e entre TAVIM e VEF1 (r = 0,383, p = 0,023). Conclusões: As medidas de TAVIM e TAVEM foram significativamente menores nos casos do que nos controles, e o TAVIM teve correlação moderada com a CVF e VEF1. Estes resultados fornecem uma evidência adicional da utilidade clínica do tempo de apneia como teste de função pulmonar. / Introduction: Breath-holding test has been tested in some clinical scenarios and has proved to be of clinical utility. Objectives: To determine the maximum voluntary breath-holding time in patients with obstructive ventilator defects and in normal subjects and to correlate the breathholding times with pulmonary function tests. Methods: We conducted a case-control study including patients with obstructive ventilator defects and a control group consisted of volunteers recruited in the same hospital, with normal spirometry. Spirometry was performed using a computerized spirometer. The Breath-holding test was conducted using an electronic microprocessor and a (Hans Rudolph ® – Kansas OH, EUA)pneumotachograph and flow transducer. Respiratory flow curves were displayed in real time on a portable computer. The maximal voluntary apnea inspiratory and expiratory times (MVAIT and MVAET) were determined from the acquired signal. Results: A total of 35 patients with obstructive ventilatory defects and 16 controls met the inclusion criteria and were included in the analysis. The MVAIT was lower in cases (22.3 ± 11.8 seconds) than in controls (31.5 ± 15.7 seconds) (p=0.025). MVAET was also lower in cases than in controls (16.9 ± 6.6 vs. 22.1 ± 7.9; p=0.017). We found positive and significant correlations between MVAIT and FVC (L) (r=0.476; p=0.004) and between MVAIT and FEV1 (L) (r=0.383; p=0.023). Conclusions: MVAIT and MVAET were significant lower in patients with obstructive ventilatory defects than in controls, and that MVAIT was correlated positively with FVC and FEV1 in cases. Our results provide additional evidence of usefulness of MVAIT as a pulmonary function test.

Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência á Saúde (IRAS) são consideradas um problema de saúde pública com implicações sociais e econômicas graves que geram sobrecarga nas instituições de saúde, aumentando o período de internação e elevando consideravelmente a morbimortalidade em pacientes hospitalizados. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) se constitui como uma das mais temidas complicações decorrentes dos procedimentos cirúrgicos No Brasil, são escassos os estudos epidemiológicos sobre as infecções em pacientes submetidos à procedimentos anestésico cirúrgico. Objetivo: Identificar a prevalência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes adultos submetidos à cirurgia num hospital geral privado filantrópico, de nível terciário do interior paulista, segundo o potencial de contaminação da ferida operatória. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com abordagem retrospectiva e quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população do estudo foi constituída 58 prontuários médicos de pacientes submetidos à cirurgia no referido hospital exceto nas especialidades de ortopedia e ginecologia, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2014 e que apresentaram infecção do sítio cirúrgico. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e analisados por meio de estatística descritiva utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0 para Windows. Resultados: A taxa global de infecção do sítio cirúrgico foi de 1,9% (57/3.064), as especialidades com maiores taxas foram a neurocirurgia (3,5%), seguida pela cirurgia geral (2,0%). Ao se analisar a taxa de infecção por potencial de contaminação, nas cirurgias limpas foi de 1,0%, nas potencialmente contaminadas 1,8%, nas contaminadas 5,4% e nas infectadas 7,2%. Nas cirurgias limpas a maior taxa foi na neurocirurgia, na potencialmente contaminada foi na cirurgia torácica, na contaminada e infectada foi na cirurgia geral. E ressalta-se que 46,6% tiveram infecção de órgão ou cavidade. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar as taxas globais de infecção do sítio cirúrgico e também, por especialidades e por potencial de contaminação, dados esses que podem contribuir para o planejamento das ações de prevenção e controle de Infecção do sítio cirúrgico no referido hospital / Introduction: Healthcare-associated infections (HAI) are considered to be a public health problem with serious social and economic implications that overload health institutions, extend hospital length of stay and considerably increase morbidity- mortality among hospitalized patients. Surgical site infections (SSI) are one of the most feared complications from surgical procedures. There are few epidemiological studies in Brazil on infections among patients submitted to anesthetic-surgical procedures. Objective: To identify the prevalence of surgical site infection among adult patients submitted to surgery in a tertiary philantropic private general hospital in the interior of the state of São Paulo, according to the potential of contamination of the operative wound. Materials and Methods: This is a cross-sectional study, using a retrospective and quantitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing, at the University of São Paulo. The study sample was made up of 58 medical records of patients submitted to surgery in this hospital, except for the orthopedics and gynecology specialties, from January to December 2014, who presented surgical site infection. Data were collected from the medical records and analyzed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences software, version 17.0 for Windows. Results: Overall surgical site infection rate was 1.9% (57/3,064), and specialties with higher rates were neurosurgery (3.5%) and general surgery (2.0%). Regarding the infection rate by potential contamination, in clean surgeries it was 1.0%; in potentially contaminated surgeries, it was 1.8%; in contaminated surgeries, it was 5.4%; and in infected surgeries, it was 7.2%. Neurosurgery presented the highest rate in clean surgeries; thoracic surgery in potentially contaminated surgeries; whereas general surgery had the highest rate in contaminated and infected surgeries. It is worth highlighting that 46.6% reported organ or cavity infection. Conclusion: This study allowed to identify overall rates of surgical site infection, also by specialty and potential of contamination. These data can contribute to the planning of actions to prevent and control surgical site infection in the studied hospital

Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia e a segurança da cirurgia de implante de Ahmed, associada à ressecção parcial da cápsula de Tenon e ao uso da mitomicina C, em portadores de glaucoma neovascular. A amostra foi constituída por 31 olhos de trinta pacientes portadores de glaucoma neovascular, secundário à retinopatia diabética proliferativa ou à oclusão da veia central da retina, com acuidade visual maior ou igual à percepção luminosa. Os olhos foram randomizados para formarem dois grupos: implante de Ahmed convencional, associado ao uso da mitomicina C (n=15), e implante de Ahmed de alta resistência, associado à ressecção parcial da cápsula de Tenon e ao uso da mitomicina C (n=16). Controlaram-se as variáveis procurando homogeneizar os grupos a fim de prevenir vieses nas avaliações dos desfechos. Definiram-se como sucesso cirúrgico simples os casos com pressões oculares maiores ou iguais a 5 mm Hg e menores ou iguais a 21 mm Hg. A média de idade foi de 58,06 anos ± 13,02 , sendo de 62,63 anos ± 10,23 no grupo com e de 53,20 anos ± 14,22 no grupo sem ressecção parcial da cápsula de Tenon (p = 0,109). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação ao sexo (p = 0,722), olho operado (p = 1,0), causa do glaucoma neovascular (p = 1,0), existência de panfotocoagulação prévia (p = 1,0) e acuidade visual pré-operatória (p = 0,154). A pressão ocular média pré-operatória foi de 51,00 ± 10,05 mm Hg no grupo com ressecção parcial da cápsula de Tenon e de 51,20 ± 11,58 mm Hg no grupo sem ressecção da cápsula de Tenon (p = 0,889). Houve redução significativa da pressão ocular em ambos os grupos a partir do primeiro dia do pós-operatório. A pressão ocular média dos grupos com e sem ressecção parcial da cápsula de Tenon aos 24 meses de seguimento foi de, respectivamente, 17,00 ± 12,77 mm Hg e 19,78 ± 15,71 mm Hg (p = 0,820). O seguimento médio foi de 23,44 meses ± 9,63 no grupo com ressecção parcial da cápsula de Tenon e de 23,40 meses ± 9,62 no grupo sem ressecção parcial da cápsula de Tenon (p = 0,952). Registraram-se diferenças estatisticamente significativas entre as pressões médias nos grupos com e sem ressecção parcial da cápsula de Tenon apenas no primeiro dia, terceiro e sétimo meses do pós-operatório. Houve redução mais intensa da acuidade visual no grupo sem ressecção parcial da cápsula de Tenon do que no grupo com exérese da cápsula de Tenon (p = 0,023*). O sucesso simples foi de 62,5% (dez olhos) no grupo com e de 53,3% (oito olhos) no grupo sem ressecção parcial da cápsula de Tenon (p = 0,722). Não se verificaram bolhas transparentes, pálidas ou isquêmicas em fase alguma do pós-operatório, em ambos os grupos. As freqüências das complicações foram semelhantes em ambos os grupos, exceto por uma freqüência quase quatro vezes maior de exposição do implante no grupo com ressecção parcial da cápsula de Tenon. Em resumo, os índices de sucesso cirúrgico foram semelhantes entre os grupos com e sem ressecção parcial da cápsula de Tenon, após um seguimento médio de 23,42 meses. Houve redução significativa da acuidade visual nos dois grupos, a qual foi mais intensa naquele sem ressecção parcial da cápsula de Tenon. A exposição do implante de drenagem foi quase quatro vezes mais freqüente no grupo submetido à ressecção parcial da cápsula de Tenon / The objective of the study was to evaluate the safety and efficacy of Ahmed glaucoma valve implant surgery combined with partial Tenon\'s capsule resection and mitomycin C administration in neovascular glaucoma patients. Our sample comprised 31 eyes of 30 patients with neovascular glaucoma secondary to proliferative diabetic retinopathy or central retinal vein occlusion. The 30 patients all had visual acuity equal to or greater than their perception of light. The eyes were randomized into two groups: conventional Ahmed valve implant combined with mitomycin C administration (n = 15); and high-resistance Ahmed implant combined with partial Tenon\'s capsule resection and mitomycin C administration (n = 16). Variables were controlled in an attempt to homogenize the groups and thereby avoid any bias in the evaluation of the results. Simple surgical success was defined as ocular pressure equal to or greater than 5 mmHg but less than or equal to 21 mmHg. Median age was 58.06 ± 13.02 (53.20 ± 14.22 in the group not submitted to resection and 62.63 ± 10.23 in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection; p = 0.109). No statistically significant difference between the groups was found related to gender (p = 0.722), operated eye (p = 1.0), cause of neovascular glaucoma (p = 1.0), previous panphotocoagulation (p = 1.0), or preoperative visual acuity (p = 0.154). Mean preoperative ocular pressure was 51.20 ± 11.58 mmHg in the group not submitted to resection and 51 ± 10.05 mmHg in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection (p = 0.889). From the first preoperative day, there was a significant reduction in ocular pressure in both groups. At 24 months after surgery, mean ocular pressure of subjects not submitted and submitted to partial Tenon\'s capsule resection was 19.78 ± 15.71 mmHg and 17.00 ± 12.77 mmHg, respectively (p = 0.820). Mean length of the follow-up period was 23.40 ± 9.62 months in those not submitted to resection and 23.44 ± 9.63 months in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection (p = 0.952). Statistically significant differences in ocular pressure were found between the two groups only on postoperative day 1 and at 3 and 7 months after surgery. In the group not submitted to resection, there was a more marked reduction in visual acuity (p = 0.023*). Simple surgical success was achieved in 53.3% (8) of the eyes in the group not submitted to resection and in 62.5% (10) of the eyes in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection (p = 0.722). There were no pale or transparent blebs in either group during the postoperative phase. The incidence of complications was similar between the two groups, with the exception of the incidence of implant tube exposure, which was four times greater in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection. In conclusion, after a mean follow-up period of 23.42 months, the measures of surgical success were comparable between the two groups. There was significant reduction in visual acuity in both groups, more markedly in the group not submitted to resection. The implant drainage tube became exposed four times more frequently in the group submitted to partial Tenon\'s capsule resection

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6090.pdf: 2352634 bytes, checksum: 8bc21eecdcdeb9c51a7b309812718f92 (MD5) Previous issue date: 2014-06-18 / Financiadora de Estudos e Projetos / Gastrointestinal stoma are openings in the skin that enable the extracorporeal communication of the stomach or intestine to gain access to the body when there is need to divert traffic from the normal supply or disposal. The ostomy of the gastrointestinal tract in children are part of malignancies, benign, inflammatory, congenital or traumatic treatments. Having a stoma in childhood and/or adolescence makes physical and psychological changes, because of organic immaturity, and affects the body integrity, social interaction and quality of life. Caring for a child with ostomy brings impacts to the family and generates hard demand of permanent and specific care. This study aimed to understand the experience of families with children and adolescents who have gastrointestinal stomas. Qualitative approach was used, in light of Symbolic Interactionism as a theoretical framework and the methodological framework of Narrative Analysis. For data collection, were used conducted interviews by guiding questions and during the same interviews were made the construction of the genogram and ecomap to characterize the family . Interviews were conducted with 16 families, 12 with children and 4 with adolescents with gastrointestinal stoma using outpatient nutritional or ostomy services. In six families the children had intestinal stomas and ten had gastrostomy. The analysis process has resulted in 6 themes and categories: 1. Impact of unexpected illness (Facing the stoma as a consequence / Senso undergone a many procedures); 2 Acceptation of the ostomy (having difficulty accepting the stoma / Leaving reach the limit); 3 - Changes in family life (Adapting to the managements of the devices / Leaving aside the social life); 4 - Helplessness on the walk (having superficial support / Living with prejudice); 5 - Benefits of ostomy; 6 - Search the social reintegration (Seeing the power social interaction / Waiting for reversal). The results of this study allowed us to understand that the family of the child or adolescent with gastrointestinal stoma goes through a process of progressive experience and acceptance of the condition of the child, which starts with the impact of the diagnosis of unexpected illness. Feelings like fear and insecurity are evidenced by distancing and denial of the need to make the stoma. After the acceptance and learning period, the family notice the clinical and health improves of the child, but goes through prejudice situations and alienation of the extended family, difficulties in maintaining employment, and maternal burden in the care of the ostomy´s son. The support network is reduced and there is only strengthened ties among members of the nuclear family. Even before the difficulties the family has a positive view of the stoma, but crave reenter the child/adolescente in society through the stoma reversal in the case of intestinal and through oral feeding, at the gastrostomy, even when it is permanent. The results of this study make it possible to broaden our understanding of the experience, which in turn improves the care of these families, Being a breakthrough for the field of nursing. / Estomas gastrointestinais são aberturas na pele que possibilitam a comunicação do estomago ou intestino com o meio externo para se ter acesso ao órgão quando há necessidade de desviar o trânsito normal da alimentação ou eliminação. As estomias do trato gastrointestinal em crianças fazem parte de tratamentos de doenças malignas, benignas, inflamatórias, congênitas ou traumáticas. Ter um estoma na infância e/ou adolescência gera alterações físicas e psicológicas, principalmente devido à imaturidade orgânica, e afeta a integridade corporal, o convívio social e a qualidade de vida. Cuidar de um filho estomizado provoca impactos na família e gera grande demanda de cuidados permanentes e específicos. Este estudo teve como objetivo compreender a experiência da família de crianças e adolescentes que tem estomias gastrointestinais. Foi utilizada abordagem qualitativa, sob a luz do Interacionismo Simbólico como referencial teórico e como referencial metodológico a Análise de Narrativa. Para a coleta de dados utilizou-se entrevistas conduzidas por questões norteadoras e durante as mesmas realizou-se a construção do genograma e ecomapa, para a caracterização familiar. Foram entrevistadas 16 famílias, sendo 12 com crianças e 04 com adolescentes com estomas gastrointestinais que utilizam um serviço ambulatorial de nutrição ou de ostomizados. Em seis famílias os filhos tinham estomias intestinais e dez tinham gastrostomias. O processo de análise resultou em 6 temas principais, e suas categorias: 1- Impacto da enfermidade inesperada (Encarando o estoma como consequência/ Senso submetido a muitos procedimentos); 2- Aceitação da estomia (Tendo dificuldade em aceitar o estoma/ Deixando chegar no limite); 3- Mudanças na vida familiar (Adaptando-se aos manejos dos dispositivos/ Deixando a vida social de lado); 4- Desamparo na caminhada (Tendo apoio superficial / Convivendo com o preconceito); 5- Benefícios da estomia; 6- Busca da integração social (Vendo na alimentação a interação social/ Esperando pela reversão). Com os resultados deste estudo foi possível compreender que a família da criança ou adolescente com estoma gastrointestinal passa por um processo de vivência e aceitação progressiva da condição do filho, que inicia com o impacto do diagnóstico da enfermidade inesperada. Sentimentos como medo e insegurança são evidenciados pelo distanciamento e negação da necessidade de fazer a estomia. Após o período de aceitação e aprendizados de como lidar, a família percebe a melhora clínica e de saúde do filho, mas passa por situações de preconceito e afastamento da família extensa, por dificuldades em manter o emprego, além da sobrecarga materna no cuidado ao filho estomizado. A rede de apoio é reduzida e só há laços fortalecidos entre os integrantes da família nuclear. Mesmo diante das dificuldades a família tem uma visão positiva da estomia, porém almeja reinserção da criança/adolescente na sociedade através da reversão da estomia, no caso das intestinais, e por meio da alimentação via oral, nas gastrostomias, mesmo quando é definitiva. Os resultados deste estudo possibilitam ampliar o entendimento da vivencia desta experiência, que por sua vez permite melhorar o atendimento a essas famílias, sendo este um avanço para a área da enfermagem.

Submitted by GABRIEL PERES (gabrielperes@uol.com.br) on 2017-01-12T17:59:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Gabriel_Peres__MEPAREM - final_PG.pdf: 1188057 bytes, checksum: 3d743000ee2199b4bada7a4a8ceff65e (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-01-16T16:15:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 peres_g_me_bot.pdf: 1188057 bytes, checksum: 3d743000ee2199b4bada7a4a8ceff65e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T16:15:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 peres_g_me_bot.pdf: 1188057 bytes, checksum: 3d743000ee2199b4bada7a4a8ceff65e (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Outra / Fundamentos: Diversos estudos realizados visam a prevenção de complicações em cirurgia dermatológica, dentre as quais o sangramento. Trabalhos anteriores demonstraram que uma dieta com sobrecarga lipídica poderia influenciar o padrão coagulatório, reduzindo o sangramento cirúrgico. Este trabalho visa avaliar o efeito da sobrecarga lipídica nos parâmetros laboratoriais de coagulação e sangramento. Casuística e métodos: Dez indivíduos coletaram amostras de sangue em jejum e após trinta minutos da ingestão de sorvete (21g de gordura). Procederam-se exames: hemograma, tempo de sangramento, TTPA, TP, VHS, viscosidade plasmática e perfil lipídico. Os dados foram tabulados e analisados (teste t de Student para amostras dependentes ou Wilcoxon). Considerou-se significativo p<0,05. Resultados: Houve alteração no perfil lipídico (p<0,05): colesterol total (média: 190,3 para 194,4), VLDL (mediana: 19,5 para 21,0) e triglicerídeos (mediana: 101,5 para 105,0), porém, sem alteração significativa das frações LDL e HDL. A contagem de plaquetas apresentou diminuição (média: 243,2 mil para 232,1 mil; p<0,05), entretanto, sem alterações significativas no coagulograma, hemossedimentação e viscosidade sanguínea. Conclusão: A modificação no perfil lipídico indicou adequada absorção da gordura, todavia, não se demonstrou, sob os parâmetros laboratoriais avaliados, e o protocolo empregado, evidências de que a sobrecarga lipídica por via oral promova alterações coagulatórias ou de viscosidade sanguínea. / Background: Several studies have already been performed for the prevention of complications in dermatologic surgery, including bleeding. Previous researches have shown that a diet with fat overload could influence the pattern of coagulation and repair mechanisms, reducing surgical bleeding. This study aims to evaluate the effect of a lipid overload in the parameters of coagulation and bleeding. Patients and Methods: Blood samples were performed in ten individuals, collected on fasting and thirty minutes after eating ice cream (21g of fat). Held up tests: blood count, bleeding time, aPTT, PT, ESR, plasma viscosity and lipid profile. The data were tabulated and analyzed (Student t test for dependent samples or Wilcoxon). A significant p<0,05 was considered. Results: There was an increase in lipid profile (p<0,05): total cholesterol (mean: 190,3 to 194,4), VLDL (median: 19,5 to 21,0) and triglycerides (median: 101,5 to 105,0), but no significant changes on LDL and HDL fractions. The platelet count also showed a decrease (mean: 243200 to 232100; p < 0,05), however, no significant changes in coagulation, erythrocyte sedimentation rate and blood viscosity. Conclusion: The increase in lipid profile indicated adequate absorption of fat, however, not shown, under these laboratory parameters with the chosen protocol, evidences that an orally fat overload is able to modify coagulation or blood viscosity. / FUNADERSP (RESP-SBD): 28/06/2016

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Eliana Mara Braga / Banca: Cesar Junior Aparecido de Carvalho / Resumo: Objetivos. (a) caracterizar os cancelamentos de cirurgias eletivas quanto aos motivos clínicos e não clínicos, no ano de 2013, assim como verificar se existe influência da sazonalidade, no período de 2010 a 2013; (b) compreender a experiência dos atores envolvidos no itinerário cirúrgico eletivo cancelado - Agendamento cirúrgico - Ambulatório - Acolhimento - Unidades de internação - Central de Material Esterilizado (CME) - Centro Cirúrgico (CC); (c) elaborar modelo teórico representativo dessa experiência. Métodos. Pesquisa mista, sendo a primeira quantitativa, com dados secundários, extraídos de banco de dados de um Hospital Público do Estado de São Paulo, acerca dos cancelamentos cirúrgicos ocorridos em 2013, para alcançar o objetivo (a). Utilizou-se a estatística descritiva e especificamente para analisar as tendências sazonais relativas aos motivos de cancelamentos o modelo de regressão de Poisson, ajustado para identificar as diferenças mensais. O segundo método empregado foi o qualitativo, visando atender os objetivos (b) e (c). Realizou-se entrevista semiestruturada e individual com atores atuantes nos segmentos que compuseram o itinerário cirúrgico, totalizando 21: três médicos, 11 enfermeiros, cinco técnicos de enfermagem e dois oficiais administrativos. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas segundo os passos da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados. Das 8.443 (100%) cirurgias eletivas agendadas, realizaram-se 7.870 (93,21%) e suspenderam-se 573 (6,79%). Considerando essas 573 (100%), 48,33% foram por razões clínicas e 46,40% não clínicas. Dentre os motivos não clínicos de cancelamento cirúrgico, preponderaram os relacionados às razões médicas, categorizadas como: a pedido do cirurgião/mudança de conduta (17,93%), seguida por paciente não internou (8,96%). Os picos de cancelamentos deram-se às 07h00 e às 13h30, por falta de condições clínicas... / Abstract: Objectives. (a) To characterize the cancellations of elective surgeries for clinical and non-clinical reasons, in 2013, as well as check for influence of seasonality in the period from 2010 to 2013; (b) to understand the experience of the involved actors in canceled elective surgical itinerary Surgical Scheduling - Ambulatory - Inpatient Units - Sterilized Material Center (CME) - Surgical Center (CC); (c) to elaborate theoretical model representing this experience. Methods. Mixed research, being the first a quantitative design, comprising secondary data from a Public Hospital of São Paulo database, about the surgical cancellations occurred in 2013, to achieve the objective (a). Descriptive statistics was applied, while the Poisson regression model adjusted to identify monthly differences was applied only to analyze seasonal trends concerning reasons for cancelations. The second method applied was qualitative, to meet the objectives (b) and (c). Semi-structured and individual interviews were conducted with the actors of the units which comprised the surgical itinerary, totaling 21 professionals: three doctors, 11 nurses, five technician nurses and two administrative officers. The interviews were recorded, transcribed and analyzed according to the steps of the Grounded Theory. Results. From 8.443 (100%) scheduled as elective surgeries, 7 870 (93.21%) were performed, and 573 (6.79%) canceled. Considering these 573 (100%), 48.33% were for medical reasons and 46.40% for non-clinical. Among the non-clinical reasons of surgical cancellation, predominated the ones referring to medical reasons, categorized as requested by the surgeon / change in conduct (17.93%), followed by patient not hospitalized (8.96%). Cancellations reached peaks at 7:00 AM and at 01:30 PM, due to lack of the patient's clinical conditions, and request of the Surgeon / change in conduct. Children and the elderly totaled 61.86% of ... / Mestre

Este trabalho apresenta um estudo de medições de intensidades de campos elétrico em um centro cirúrgico, oriundos de fontes de radiofreqüência comerciais operando na cidade de Curitiba, no Paraná. Com o aumento da telefonia celular e, por conseguinte, de suas torres somando-se às antenas de televisões, rádios, rádios chamadas, redes de dados sem fio, internet por ondas de rádio, microondas, serviço de rádio da polícia, dos bombeiros, de rádio táxi, rádio amador, GPS, etc., o que acaba provocando um tipo de poluição eletromagnética “no ar”. Tal poluição pode trazer problemas tanto para o meio ambiente como para a saúde e, entre as tecnologias, possíveis interferências entre as mesmas podendo, por vezes, levar equipamentos a executarem funções imprevisíveis. Conhecer os valores de intensidade desses campos torna-se relevante, principalmente em um hospital onde vidas humanas podem estar a perigo quando conectadas a equipamentos susceptíveis a falhar em suas funções devido à presença desses campos. Os resultados obtidos neste trabalho são comparados com os recomendados pelas principais agências regulamentadoras. Após definido um hospital com o maior número de antenas em seu contorno, montou-se um setup de ensaios em seu centro cirúrgico, observando as distâncias mínimas possíveis entre paredes, teto, chão, luminária e entre as antenas. O setup encontra-se a 1920 cm na direção frontal e a 900 cm na direção lateral direita, posição essas que serviram como referência para o posicionamento do GPS no terraço para a obtenção das coordenadas geográficas. Os equipamentos utilizados foram: um receptor de sinais seletivos, um notebook com um software utilizado na operação do receptor e na aquisição dos dados, uma antena seletiva e um medidor de campo elétrico isotrópico. Foram selecionados 11 canais de televisões, 16 de rádios FM e 13 estações de rádio base (telefonia celular). Nos resultados das medições seletivas, os valores encontrados de 0,005 V/m comparados com as recomendações mais rigorosas (ONIR/Suíça) que é de 4,0 V/m ficando então os valores medidos 0,13% desse valor. Na faixa especifica da ONIR (900 & 1900), ou seja, GSM, este trabalho encontrou 0,0068 V/m ou 0,14% em relação aos valores preconizados por ela para as exposições ocupacionais e de 0,17% para o público em geral.Em questão dos equipamentos médicos obteve-se 1,75 V/m medido contra 3 V/m da norma NBR/IEC60601-1-2, ou seja, um campo medido de 58,33% menor do valor aconselhado. Este trabalho recomenda principalmente: adotar o Princípio da Precaução, que prevê medidas protetoras antecipadas perante as incertezas e/ou riscos desconhecidos, na operação dos transmissores; exigir que todas as instalações de transmissores tenham EIA/RIMA-EIV e; realizar periodicamente medições no contorno desses transmissores para verificar o incremento dos campos elétricos de outras fontes, que se somaram aos dos mesmos. / The aim of this paper is to present a study of measurement of the intensity of electric fields in a surgery room coming from radio frequency broadcasting sources located in Curitiba, Paraná. This is a result of an increase in cellular telephony and, consequently, of its transmission towers which, along with radio and TV antennas, radio service calls, wireless networks, internet connections by means of radio waves, microwave ovens, police and firefighters radio calls, radio taxi service calls, amateur radio service, GPS, and so on, produce a kind of electromagnetic pollution “in the air”. Such pollution might cause problems for the environment as well as for people’s health and there might even be some interference concerning the technologies themselves, which might cause equipment to perform unpredictable functions. Thus, it is important to become aware of the level of the intensity of these fields, especially concerning hospitals where human lives might be in danger when they depend on equipment that is likely to fail due to the presence of these magnetic fields. The results obtained in our study are compared to those recommended by the main regulating agencies. After selecting a hospital with the greatest number of antennas around, we built an experimental setup inside a surgery room, observing the minimum distance required between the walls, between the ceiling and the floor, light equipment, and among the antennas. The set up was located 1920 cm to the front and 900 cm to the right lateral position, which served as reference for placing the GPS equipment in order to obtain geographical coordinates. The equipment used involved a selective signal receiver, a notebook with a software used to receive signals and collect data, a selective antenna and isotropic electric field measurement equipment. Eleven TV channels, 16 FM radio stations and 13 radio-based stations (cellular telephony stations) have been selected. Concerning selective measurement, the result obtained was 0,005 V/m and, when compared to the most rigorous recommendation (ONIR/Switzerland) which is 4,0 V/m, the result was 0,13% distant from the one suggested. Concerning ONIR specific band (900 & 1900), that is, GSM, our study has found 0,0068 V/m or 0,14% when compared to the results recommended by ONIR for occupational exposure and 0,17% for people’s exposure in general. Concerning medical equipment, our study has found 1,75 V/m, compared to 3 V/m, expected according to NBR/IEC60601-1-2, that is, the measured field was 58,33% lower than the one recommended. Therefore, we recommend that some actions be taken such as: adopting the Precautionary Principle, which proposes anticipated protective measures in relation to uncertainties and/or unknown risks, for using broadcasting equipment; demanding that all broadcasting facilities observe Environmental Impact Assessment Studies/EIRs – Neighboring Community Environmental Impact Studies; and, finally, performing periodical measurement of the surroundings in order to check the increase in magnetic fields from other sources which produce magnetic field pollution.

Este trabalho apresenta um estudo de medições de intensidades de campos elétrico em um centro cirúrgico, oriundos de fontes de radiofreqüência comerciais operando na cidade de Curitiba, no Paraná. Com o aumento da telefonia celular e, por conseguinte, de suas torres somando-se às antenas de televisões, rádios, rádios chamadas, redes de dados sem fio, internet por ondas de rádio, microondas, serviço de rádio da polícia, dos bombeiros, de rádio táxi, rádio amador, GPS, etc., o que acaba provocando um tipo de poluição eletromagnética “no ar”. Tal poluição pode trazer problemas tanto para o meio ambiente como para a saúde e, entre as tecnologias, possíveis interferências entre as mesmas podendo, por vezes, levar equipamentos a executarem funções imprevisíveis. Conhecer os valores de intensidade desses campos torna-se relevante, principalmente em um hospital onde vidas humanas podem estar a perigo quando conectadas a equipamentos susceptíveis a falhar em suas funções devido à presença desses campos. Os resultados obtidos neste trabalho são comparados com os recomendados pelas principais agências regulamentadoras. Após definido um hospital com o maior número de antenas em seu contorno, montou-se um setup de ensaios em seu centro cirúrgico, observando as distâncias mínimas possíveis entre paredes, teto, chão, luminária e entre as antenas. O setup encontra-se a 1920 cm na direção frontal e a 900 cm na direção lateral direita, posição essas que serviram como referência para o posicionamento do GPS no terraço para a obtenção das coordenadas geográficas. Os equipamentos utilizados foram: um receptor de sinais seletivos, um notebook com um software utilizado na operação do receptor e na aquisição dos dados, uma antena seletiva e um medidor de campo elétrico isotrópico. Foram selecionados 11 canais de televisões, 16 de rádios FM e 13 estações de rádio base (telefonia celular). Nos resultados das medições seletivas, os valores encontrados de 0,005 V/m comparados com as recomendações mais rigorosas (ONIR/Suíça) que é de 4,0 V/m ficando então os valores medidos 0,13% desse valor. Na faixa especifica da ONIR (900 & 1900), ou seja, GSM, este trabalho encontrou 0,0068 V/m ou 0,14% em relação aos valores preconizados por ela para as exposições ocupacionais e de 0,17% para o público em geral.Em questão dos equipamentos médicos obteve-se 1,75 V/m medido contra 3 V/m da norma NBR/IEC60601-1-2, ou seja, um campo medido de 58,33% menor do valor aconselhado. Este trabalho recomenda principalmente: adotar o Princípio da Precaução, que prevê medidas protetoras antecipadas perante as incertezas e/ou riscos desconhecidos, na operação dos transmissores; exigir que todas as instalações de transmissores tenham EIA/RIMA-EIV e; realizar periodicamente medições no contorno desses transmissores para verificar o incremento dos campos elétricos de outras fontes, que se somaram aos dos mesmos. / The aim of this paper is to present a study of measurement of the intensity of electric fields in a surgery room coming from radio frequency broadcasting sources located in Curitiba, Paraná. This is a result of an increase in cellular telephony and, consequently, of its transmission towers which, along with radio and TV antennas, radio service calls, wireless networks, internet connections by means of radio waves, microwave ovens, police and firefighters radio calls, radio taxi service calls, amateur radio service, GPS, and so on, produce a kind of electromagnetic pollution “in the air”. Such pollution might cause problems for the environment as well as for people’s health and there might even be some interference concerning the technologies themselves, which might cause equipment to perform unpredictable functions. Thus, it is important to become aware of the level of the intensity of these fields, especially concerning hospitals where human lives might be in danger when they depend on equipment that is likely to fail due to the presence of these magnetic fields. The results obtained in our study are compared to those recommended by the main regulating agencies. After selecting a hospital with the greatest number of antennas around, we built an experimental setup inside a surgery room, observing the minimum distance required between the walls, between the ceiling and the floor, light equipment, and among the antennas. The set up was located 1920 cm to the front and 900 cm to the right lateral position, which served as reference for placing the GPS equipment in order to obtain geographical coordinates. The equipment used involved a selective signal receiver, a notebook with a software used to receive signals and collect data, a selective antenna and isotropic electric field measurement equipment. Eleven TV channels, 16 FM radio stations and 13 radio-based stations (cellular telephony stations) have been selected. Concerning selective measurement, the result obtained was 0,005 V/m and, when compared to the most rigorous recommendation (ONIR/Switzerland) which is 4,0 V/m, the result was 0,13% distant from the one suggested. Concerning ONIR specific band (900 & 1900), that is, GSM, our study has found 0,0068 V/m or 0,14% when compared to the results recommended by ONIR for occupational exposure and 0,17% for people’s exposure in general. Concerning medical equipment, our study has found 1,75 V/m, compared to 3 V/m, expected according to NBR/IEC60601-1-2, that is, the measured field was 58,33% lower than the one recommended. Therefore, we recommend that some actions be taken such as: adopting the Precautionary Principle, which proposes anticipated protective measures in relation to uncertainties and/or unknown risks, for using broadcasting equipment; demanding that all broadcasting facilities observe Environmental Impact Assessment Studies/EIRs – Neighboring Community Environmental Impact Studies; and, finally, performing periodical measurement of the surroundings in order to check the increase in magnetic fields from other sources which produce magnetic field pollution.

Estudo cujo objeto tratou da inclusão do cliente estomizado no mundo do trabalho. Os objetivos foram: identificar as dificuldades e facilidades dos clientes estomizados para inclusão no mundo do trabalho; analisar as possibilidades de inclusão no mundo do trabalho; discutir, a partir do ponto de vista do cliente estomizado, as orientações fornecidas pelos enfermeiros com vistas à inclusão no mundo do trabalho. O referencial teórico baseou-se no campo da Saúde do Trabalhador, enfocando a reabilitação profissional e o capítulo de bases conceituais abordou o conhecimento da estomaterapia, do mundo do trabalho, da deficiência física e aspectos legais que envolvem a reabilitação do estomizado no mundo laboral. O desenho metodológico foi de uma pesquisa descritiva, exploratória, de natureza qualitativa, realizada com 20 clientes estomizados definitivos, aos quais se aplicou uma entrevista semiestruturada. O método de análise dos dados foi a Análise Temática de Conteúdo, a qual fez emergir quatro categorias: a) Sentidos do Trabalho para o Ser Estomizado; b) O Estomizado e Sua Problemática Biopsicossocial; c) Contexto Social e Aspectos Legais Envolvendo a Inclusão do Estomizado no Mundo Laboral; d) O Enfermeiro e Sua Participação na Reabilitação do Cliente Estomizado. Os resultados revelaram que a maioria dos sujeitos trabalhava informalmente e recebia ao mesmo tempo algum auxílio governamental. Ressalta-se que eles reconheciam a ilegalidade desta situação, porém, julgavam-na necessária devido aos baixos valores dos benefícios, enfatizando-se a sensação de utilidade causada pelo fato de trabalharem. Referiram que o retorno ao trabalho era prejudicado devido a empecilhos encontrados nas dimensões psíquica, física e social, as quais estavam articuladas intimamente. Enfatizaram grande dificuldade em encontrarem empregos adequados às suas especificidades, e que não prejudicassem sua condição de saúde, pois há necessidade de banheiros adaptados, de não exposição ao calor na região do estoma e nem a esforços físicos severos, sem contar com a necessidade de um emprego que lhes permita flexibilidade para irem às consultas da equipe multiprofissional. Os maiores empecilhos sociais referiram-se ao desconhecimento e descaso social e governamental a respeito do que é ser estomizado, pois esta problemática não é divulgada, e nem conhecida pela maioria da população. Em relação aos enfermeiros, os sujeitos foram quase unânimes em referirem falta de orientação por parte desses profissionais, acerca de esclarecerem sobre sua inclusão no mundo do trabalho. Este fato caracterizou-se como preocupante, pois os enfermeiros são educadores por excelência e a orientação está intimamente ligada ao processo de reabilitação. Concluiu-se que o retorno ao trabalho foi considerado essencial, mas existem inúmeras dificuldades para que este retorno e manutenção no universo laboral. Estes empecilhos os levam a adquirirem aposentadorias precoces ou auxílios-doença. Há de se rever o processo de reabilitação da pessoa com estoma, especialmente no que se refere a sua inclusão no mundo do trabalho, no sentido de melhor prepará-la para suas potencialidades e limitações, destacando-se que ela não é incapaz e que existem atividades formais em que elas podem ser produtivas e felizes. / This is a study which considered the inclusion of the colostomy clients into the labor world. The objectives were: to identify the difficulties and also the facilities of these clients for the inclusion in job field; to analyze such possibilities of inclusion, to discuss, from the point of view of the client the orientation provided by the nurses who aim to inclusion their clients into the job world. The theoretical reference was based on the field of Employee Health, focusing o the professional rehabilitation and the chapter for supporting the theory has approached the knowledge of colostomy , job- or employment world, physical handicap and the legal aspects which involve the rehabilitation of colostomyzed client in labor world. The methodology drawing was a qualitative descriptive, exploratory survey accomplished with 20 definitive colostomyzed clients, to whom were prepared semi-structured interviews. The data analysis method was the Thematic Content Analysis, which emerged four categories: a)Meanings of the Work for the Colostomyzed Being; b) The Colostomy patient and his/her Biopsychosocial problem; c) Social Context and Legal Aspects Involving his/her the Inclusion in Labor World; d) The Nurse and the Participation in the Rehabilitation of Such Client. The results have shown that most subjects worked informally and at the same time they had been receiving some type of government aid. It is also important to highlight that they recognized such illegal situation, however, they considered it important due to the poor payment of the aid, emphasizing the sensation of usefulness emerging from job opportunities. They have referred to the return to work as an impaired opportunity due to the obstacles set in psychic, physical and social dimensions which were close articulated. They have emphasized great difficulty in finding jobs that would fit their specific needs and that would not cause troubles to their health conditions, because there has to be an adapted bathroom, non exposure to heat in the stoma area neither severe physical efforts. In addition to this, they need a job that allows them the flexibility to leave work in order to see the multiprofessional staff. The greatest obstacles referred to the lack of knowledge and social as well as government disregard in relation to the concept of what is, in fact a colostomy patient, once this problem is not spread neither known from most part of the population. In relation to the nurses, the subjects were almost unanimous referring to the lack of orientation from the part of these professionals about the explanation on how to inclusion this group of client in the labor world. This fact had been characterized as a worry, because nurses are educators and orientation is closely linked to the rehabilitation process. It was concluded that the return to job was essential, but there are several difficulties related to such return and the maintenance in labor word. These obstacles lead them to early retirement or sickness aids. It is important to analyze once again such inclusion in order to prepare the client to his limitations and potentials, highlighting he is not an incapable person and that there are many formal activities and they can be productive and happy.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar associação entre ocorrência de disfunção renal aguda de acordo com o critério RIFLE pediátrico (pRIFLE) e desfechos negativos em crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital terciário no sul do Brasil foram acompanhadas da internação até a alta da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) ou óbito. A variável de exposição foi ocorrência de disfunção renal aguda de acordo com o critério pRIFLE, que divide disfunção renal aguda em 3 categorias: R-Risco, I-Lesão, F-Insuficiência. Os desfechos estudados foram morte, tempo de ventilação mecânica (VM) e tempo de internação na UTIP. Resultados: Oitenta e cinco crianças foram estudadas. Quarenta e sete (55,3%) não desenvolveram disfunção renal aguda durante a internação na UTIP, enquanto que 22 (25,9%), 7 (8,2%) e 9 (10,6%) foram classificadas nos grupos R, I, e F, respectivamente. A incidência de óbito foi de 18,4% e de 4,2% nos pacientes com e sem disfunção renal aguda, respectivamente. Comparado a crianças que não desenvolveram disfunção renal, a razão de chances ajustada de óbito foi 1,046 (0,09-11,11), 8,358 (1,32-52,63) e 7,855 (1,53-40,29) nos grupos R, I, e F, respectivamente (p = 0,022). Os tempos de VM e de internação na UTIP foram significativamente maiores nas crianças com disfunção renal aguda. Conclusões: Ocorrência de disfunção renal aguda de acordo com o critério pRIFLE está associado com maior morbidade (maior tempo de VM e de internação na UTIP) e maior mortalidade em crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca. / Objectives: This study aims to investigate association between occurrence of acute kidney injury (AKI) according to pediatric RIFLE (pRIFLE) criteria and adverse outcomes in children after heart surgery. Methods: Children submitted to open heart surgery in a tertiary hospital in Southern Brazil were followed from arrival until discharge from the Pediatric Intensive care Unit (PICU) or death. The exposition variable was occurrence of AKI according to pRIFLE criteria, which divides AKI in three categories: R-Risk, I-Injury, F-Failure. The outcomes studied were death, length of mechanical ventilation (MV) and length of PICU stay. Results: Eighty five children were studied. Forty seven (55.3%) did not have AKI during PICU stay, while 22 (25.9%), 7 (8.2%) and 9 (10.6%) were classified as R, I and F, respectively. The incidence of death was 18.4% and 4.2% in patients with and without AKI, respectively. Comparing to children who did not develop AKI, the adjusted odds ratio for death was 1.046 (0.09-11.11), 8.358 (1.32-52.63) and 7.855 (1.53-40.29) in the R, I and F group, respectively (p = 0.022). Lengths of MV and of PICU stay were significantly higher in those with AKI. Conclusions: Occurrence of AKI according to pRIFLE criteria is associated to adverse outcomes in children after open heart surgery.