O Herpesvírus equino tipo -1 (EHV-1) pertence ao gênero Varicellovírus da subfamília Alphaherpesvirinae pertencente à Família Herpesviridae. É um vírus envelopado, de DNA linear fita dupla, composto por 76 genes distintos. O EHV-1 é responsável por grandes prejuízos econômicos na equinocultura mundial. Responsável por doença neonatal fatal, mieloencefalopatia, rinopneumonite e abortamento, encontra-se amplamente distribuído pela população equina do território nacional. O objetivo do presente estudo foi o de padronizar uma reação em cadeia pela polimerase (PCR) para detecção do EHV-1 em tecidos incluídos em parafina a fim de permitir estudos retrospectivos em arquivos de amostras histopatológicas. Assim, foram inoculados experimentalmente 12 camundongos com 21 dias de idade da linhagem CH3/Rockfeller com três diferentes isolados de EHV-1, dois provenientes da Argentina e um do Brasil. Esses animais foram observados por quatro dias e, após sacrifício por sobre dose de uma associação de ketamina e xilazina, foram submetidos à necropsia e colhidos o pulmão e sistema nervoso central (SNC). Os órgãos colhidos foram divididos em duas partes aproximadamente iguais: uma mantida a -20ºC até processamento e a outra fixada em formalina 10% tamponada e posteriormente incluída em parafina. A extração foi realizada com nove fragmentos contínuos de 4µm cada, a partir do protocolo de extração com proteinase K/ fenol/ clorofórmio. Foi realizada avaliação da sensibilidade analítica da PCR com oito diluições na base 10 para os três isolados utilizados. A amplificação do DNA viral foi realizada utilizando primers direcionados para a ORF64. A fim de descartar a eventual presença de inibidores da reação de PCR e assegurar a adequada extração de DNA, foram incluídos primers direcionados para o gene da beta-actina. A PCR mostrou-se capaz de amplificar DNA viral alvo numa diluição de até 10-5, sendo positiva entre 10-1 a 10-2 DICT50/25µL. Com a PCR padronizada, foi possível detectar o DNA do EHV-1 em: a) 100% (12/12) das amostras de pulmão congeladas e 100% (12/12) das amostras de pulmão incluídas em parafina; b) em 91% (11/12) das amostras de SNC congeladas e 41% (5/12) das amostras de SNC incluídas em parafina. A aplicação da PCR padronizada em uma coleção de amostras incluídas em parafina do Laboratório de Anatomia Patológica do IB/SP, colhidas de cinco casos de abortamento em equinos, revelou que o DNA do EHV-1 foi detectado em: a) um caso em que originalmente foi possível isolar o EHV-1; b) em 4/4 amostras que revelaram-se originalmente negativas. Com base nos resultados obtidos, foi possível concluir que a PCR padronizada teve bom desempenho na detecção de DNA viral em amostras incluídas em parafina de animais experimentalmente infectados e, provavelmente, uma sensibilidade diagnóstica mais elevada que os métodos utilizados para o diagnóstico do EHV-1 na coleção de amostras de equino testada. / The equine herpesvirus type 1 (EHV-1) belongs to Varicellovírus genus, Alphaherpesvirinae subfamíly of the Herpesviridae Famíly. It is an enveloped virus, double stranded linear DNA, composed of 76 distinct genes. The EHV-1 is responsible for great losses in horsebread world. Responsible for neonatal death, mieloencephalopaty, rinopneumonite and abortion, it is widely distributed into brasilian equine population. The purpose of this study was to standardize a polymerase chain reaction (PCR) for EHV-1detection in paraffin- embedded tissues allowing retrospective studies based on the collection histopatological samples. Thus, 12 mice (CH3/Rockfeller) with 21 days of age were inoculated with 3 different isolates of EHV-1, 2 from Argentina and one from Brazil. These mice were observed for 4 days and, after sacrifice by overdose of a combination of ketamine and xylazina, it were subjected to necropsy and collected the lung and central nervous system (SNC). The collected tissues were divided into 2 approximately equal parts: 1one stored at -20ºC until processing, and another set at 10% buffering formalin and later paraffin-embedded. The extraction was performed with continuous 9 fragments of 4µm each, using the extration protocol with proteinase K/ fenol/ clorofórmio. The assessment of analytical sensitivity of PCR were determined using 8 dilutions for all 3 virus isolates. The viral DNA amplification was performed using primers targeted to ORF64. In order to rule out the possible presence of PCR inhibitors and to ensure adequate extraction of DNA, primers directed to the gene for beta-actin were included It was possible to amplify viral DNA until 10-5 dilution, corresponding to 10-1 to 10-2 DICT50/25µL. With the standardized PCR, it was possible to detect the EHV-1 DNA in: a) 100% (12/12) of lung frozen sample and 100% (12/12) of the paraffin-embedded lung; b) 91% (11/12) of the frozen CNS and 41% (5/12) CNS paraffin-embedded. Moreover, the standardized PCR was tested in a collection of paraffin-embedded specimens from Pathological Anatomy Laboratory od Biological Institute Sao Paulo State, taken 5 cases of the abortion in horses. It were possible to detect EHV-1 DNA in: a) 1 sample from a case in that originally was possible to isolate the EHV-1, b) 4/4 sample originally negative diagnosed. Based on these results, it is possible to conclude that the standardized PCR performed well for detection viral DNA in paraffin-embedded tissues of experimentally infected animals, and probably a higher diagnostic sensitivity than the methods used for diagnosis of EHV-1 in the collection samples tissues tested for equine.

Atualmente, um dos grandes problemas relacionados à leishmaniose é a falta de um diagnóstico específico capaz de indentificar e diferenciar espécies de Leishmania com rapidez e precisão. O desenvolvimento de métodos moleculares como a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), possibilita que o diagnóstico da Leishmaniose Visceral Canina (LVC) possa se tornar mais preciso e, eventualmente, de fácil execução, uma vez que limitações importantes relacionadas à sensibilidade e especificidade desta técnica ainda são descritas, principalmente quando se utiliza amostras clínicas. Com o intuito de melhor avaliar a eficiência da PCR para o diagnóstico da LVC, foram selecionadas diferentes amostras clínicas (baço, aspirado de linfonodo, pele sem lesão, pele com lesão e amostras de sangue) de 26 cães com sorologia positiva para leishmaniose submetidos à eutanásia pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica do município de Embu das Artes - SP. Realizamos uma análise comparativa entre a PCR-RFLP kDNA-HaeIII e PCR-RFLP hsp70-BsaJI/EcoRII com dois métodos diagnósticos tradicionais (parasitológico direto, e cultura in vitro). Amostras clínicas de 28 cães com sorologia negativa para LVC da mesma região foram utilizadas como controle negativo das reações. Notamos que a PCR aprensentou maior sensibilidade em todas as amostras clínicas testadas quando comparadas aos métodos tradicionais. Os resultados apontam que a PCR-RFLP kDNA-HaeIII é a mais eficiente para o diagnóstico da LVC, com um índice de 96,15% de positividade nas amostras de pele com lesão. Quanto à discriminação da espécie de Leishmania envolvida na infecção, nossos resultados de PCR-RFLP kDNA-HaeIII indicam Leishmania chagasi-infantum como o agente etiológico envolvido na infecção e transmissão canina na cidade de Embu das Artes. Por outro lado, a análise da PCR em Tempo Real (qPCR), mostrou que algumas amostras de sangue não apresentavam o padrão associado à Leishmania chagasi-infantum, podendo indicar uma co-infecção com outras parasitoses caninas. Nosso grupo também acompanhou 184 crianças de 4 a 10 anos de idade (população de risco) residentes da mesma região de transmissão autóctone da doença canina, como também foi realizado um levantamento das espécies de flebotomíneos da região (pela SUCEN). Até o momento, não foi encontrado nenhum caso da doença humana, nem a principal espécie transmissora do parasito (Lutzomiya longipalpis). Acreditamos que esses resultados possam contribuir significativamente para aprimorar o diagnóstico e a identificação das espécies Leishmania na LVC. / Currently, one of the major problems related to leishmaniasis is the lack of a specific diagnosis capable of identifying and differentiating Leishmania species quickly and accurately. The development of molecular methods such as Polymerase Chain Reaction ( PCR ) allows the diagnosis of Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) to become more accurate and eventually, easy to perform, since that important limitations in terms of sensitivity and specificity of this technique are being described especially when using clinical samples. In order to better evaluate the efficiency of PCR for the diagnosis of CVL, we selected different clinical samples (spleen, lymph node aspirate, skin with and without lesions and blood samples) from 26 dogs with positive serology for leishmaniasis submitted to euthanasia by the Agency of Epidemiological Surveillance of Embu das Artes - SP. Therefore, we performed a comparative analysis between the kDNAPCR-RFLP HaeIII and hsp70PCR-RFLP BsaJI/EcoRII with two traditional diagnostic methods (direct parasitological test, and in vitro culture). Additionally, clinical samples from 28 dogs with negative serology for CVL in the same region were used as negative reactions control. We noted that the PCR showed greater sensitivity in all clinical samples tested when compared with traditional methods. The results indicate that the kDNAPCR-RFLP HaeIII is the most efficient test for the diagnosis of CVL, with a positivity index of 96.15 % in skin lesions samples. Related to the discrimination of the Leishmania species involved in the infection, our results of kDNAPCR-RFLP HaeIII indicate Leishmania infantum chagasi as the agent involved in canine infection in Embu das Artes city. Moreover, the analysis of real-time PCR (qPCR) showed that some blood samples has not showed the same pattern associated with Leishmania infantum chagasi suggesting a possible co-infection with other canine parasite. Our group also followed 184 children between 4 to 10 years old (risk population) living in the same region of autochthonous transmission of canine disease, as well a survey was conducted on the sandfly species in the region (by SUCEN). So far, we found no human infection, nor the main species involved in the transmission of the parasite (Lutzomyia longipalpis). We believe that these results can significantly contribute to the improvement of the diagnosis and identification of Leishmania species involved in the CVL worldwide.

Este estudo teve como objetivo avaliar o acolhimento à pessoa idosa no Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Este tema configura-se um desafio diante do atendimento de urgência e emergência destacando: a superlotação, a fragmentação do trabalho, a exclusão dos usuários, o aumento do numero de idosos e portadores de danos crônicos que utilizam os serviços, entre outros. Independente dessas adversidades, práticas de acolhimento vêm sendo implementadas, à luz dos referenciais da Política Nacional de Humanização. Identificar como os idosos avaliam o atendimento torna-se relevante para fins de (re) organização dos processos de trabalho. Foi realizada uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso com 30 idosos. As informações foram coletadas em 2010 por meio de entrevista semiestruturada e analisadas por meio de análise de conteúdo temática. Os idosos possuíam entre 60 e 89 anos, sendo 18 homens e 12 mulheres, e a maioria procedente da cidade de Porto Alegre. Foram constituídas cinco categorias: (1) Motivo pela procura, (2) Acolhimento na classificação de risco, (3) Acolhimento nas demais áreas, (4) Escuta e (5) Resolutividade. O motivo mais frequente de procura da emergência está relacionado ao vínculo entre usuário e serviço. Quanto ao acolhimento na classificação de risco, os idosos destacaram o trabalho técnico do enfermeiro, a espera prolongada para consulta nos casos de menor gravidade, a qualificação da orientação quanto à continuidade do atendimento e da presença de acompanhante, e necessidades não atendidas durante a espera por atendimento. Os idosos classificados como graves fizeram uma melhor avaliação do atendimento, quando comparada àquela realizada pelos idosos classificados como alto risco e risco intermediário no que tange à ambiência, habilidade técnica dos trabalhadores, atendimento de necessidades básicas e escuta. A maioria dos idosos considerou o seu problema de saúde resolvido na emergência, numa perspectiva clínica. O estudo suscitou discussão referente às práticas de acolhimento nos serviços de emergência, apontou possíveis intervenções para reorganização do processo de trabalho e qualificação assistencial baseada nas expectativas e necessidades apontadas pelos idosos. / This study aimed to evaluate the care devoted to the elderly in the Emergency Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This issue has become a challenge given the many aspects to be overcome in urgent and emergency care: overcrowding, fragmentation of work, exclusion of users, the increasing number of old people and chronic patients who use the service, among others. Despite of such adversities, care practices have been implemented in the light of the National Policy of Humanization. Identifying how the elderly evaluate this care service becomes relevant for the purpose of (re)organization of work processes. It was done a case study qualitative research with 30 old people. The data were collected in 2010 by the means of semi structured interviews and were studied through a thematic content analysis. The elderly were between 60 and 89 years old, 18 men and 12 women, most of them coming from the city of Porto Alegre - RS. From the responses obtained, five categories were established: (1) Reason to seek care; (2) Care in the risk classification area; (3) Care in other areas; (4) Listening; and (5) Resolving. The most common reason for seeking emergency is related to the bond formed between user and service. Regarding the care in the risk classification area, the elderly highlighted the technical work of the nurse, the prolonged wait for care in less serious cases, the quality of guidance regarding the continuity of care and the presence of a companion, and unmet needs during the waiting time. The elderly classified as a severe case reported a better evaluation of care in comparison to that reported by old people classified as high risk and intermediate risk cases, highlighting positive and negative situations concerning the ambience, technical skills of workers, provision of basic needs and listening. Most of the elderly considered their health problem had been solved in the emergency care in a clinical perspective. This study raised a discussion regarding the practices of care in emergency rooms, also pointed to possible interventions in order to reorganize the process of work and qualify the care based on expectations and needs identified by the elderly. / Este estudio tuvo como objetivo evaluar la atención a las personas mayores en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Este tema se configura un reto frente al atendimiento de urgencia y emergencia señalando: el hacinamiento, la fragmentación del trabajo, la exclusión de los usuarios, el aumento del número de ancianos y portadores de daños crónicos que utilizan los servicios, entre otros. Independiente de esas adversidades, prácticas de cuidados que se han llevado a cabo, a la luz de la Política Nacional de Humanización. Identificar de cómo las personas mayores evalúan la atención a ellas se hace relevante para el propósito de (re)organización de los procesos de trabajo. Se realizó un estudio cualitativo del tipo estudio de caso con 30 ancianos. Las informaciones fueron recolectadas en 2010 por medio de entrevista semi-estructurada y analizadas por medio de análisis de contenido temático. Los ancianos tenían entre 60 y 89 años, eran 18 hombres y 12 mujeres, la mayoría provenientes de la ciudad de Porto Alegre. Fueron constituidas cinco categorías: (1) Motivo de la visita, (2) Atención en el área de clasificación de riesgo, (3) Atención en las otras áreas, (4) Escucha y (5) Resolubilidad. El motivo más frecuente de procura de la emergencia está relacionado al vínculo entre usuario y servicio. En cuanto a la atención en la clasificación de riesgo, las personas mayores destacaron el trabajo técnico del enfermero, la prolongada espera para la consulta en los casos menos graves, la calificación de la orientación para a la continuidad del tratamiento y la presencia de un compañero, y también informaron de las necesidades insatisfechas durante la espera para el tratamiento. Los ancianos clasificados como graves hicieron una mejor evaluación del atendimiento, en comparación con la realizada por las personas mayores clasificadas como casos de alto riesgo y riesgo intermedio, poniendo de relieve las situaciones positivas y negativas sobre el ambiente, habilidad técnica de los trabajadores, atendimiento de necesidades básicas y escucha. La mayoría de los ancianos consideró su problema de salud resuelto en la emergencia, en una perspectiva clínica. El estudio planteó discusión referente a las prácticas de atención en los servicios de emergencia, señaló posibles intervenciones para reorganización del proceso de trabajo y cualificación asistencial basada en las expectativas y necesidades identificadas por los ancianos.

O termo de consentimento é um documento recomendado por declarações internacionais, códigos de ética, resoluções e leis específicas para ser usado na pratica cotidiana em saúde e na realização de pesquisas envolvendo seres humanos. Atualmente, qualquer atuação na área da saúde requer o prévio consentimento dos pacientes ou seus responsáveis legais. OBJETIVO: avaliar o processo de obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) quanto aos seus elementos de informação e de compreensão. Pacientes e Métodos: Tratou-se de um estudo observacional do tipo transversal com familiares ou representantes legais de pacientes oncológicos pediátricos, que realizaram tratamento quimioterápico. Para a coleta de dados foi usado o termo de consentimento livre e esclarecido habitualmente usado e montado um questionário para avaliar as informações recebidas. CONCLUSÃO: Os dados obtidos nesta amostra revelam a importância do processo de obtenção do consentimento informado como um todo. / The consent term is a document recommended by international declarations, codes of ethics, resolutions and specific laws, to be used in the routine practice of health professionals and researches involving human beings. Today, any act in the health area requires the previous consent of patients or their legal guardians. Objective: evaluate the process to obtain the free and clarified consent term (FCCT) regarding its information and understanding elements. Patients and Methods: An observational study of cross-sectional type, with relatives or legal guardians of pediatric oncology patients, who took the chemotherapy treatment. Data collection was based on habitually utilized free and clarified consent term and a questionnaire was elaborated to assess the received information. CONCLUSION: Data obtained with this sample show the importance of the process to obtain the informed consent as a whole.

Nesta Tese estudo a formação em serviço no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (PRIMS/HCPA). Objetivo conhecer, analisar e interpretar as contradições que o Projeto Político Pedagógico do PRIMS/HCPA/Turma 2010-2012, orientado na perspectiva dos Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), apresenta - em meio à formação inicial dos preceptores/docentes e suas práticas profissionais na Instituição e de preceptoria/docência, à formação inicial dos profissionais, atuais residentes, e à formação em serviço desenvolvida no programa - mediatizadas pelos demais elementos conjunturais e estruturais que produziram e produzem a realidade da Instituição. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, sob a orientação do método materialista dialético e histórico. A coleta de informações se deu pela história oral temática sobre a formação inicial, continuada, práticas profissionais e educativas desenvolvidas pelos preceptores, residentes, coordenador e docentes do PRIMS, pela observação participante, diários de campo e análise de documentos e dos espaços onde acontecem as práticas de formação. O Projeto Político Pedagógico pensado para propiciar um caminho de formação multiprofissional integrada e pelo trabalho, entendendo-a na amplitude de seu aspecto ontocriativo, quando praticado por seus sujeitos, mediado por suas formações iniciais e continuadas no, para e pelo trabalho, na medida da alienação de suas práticas em razão da divisão do trabalho e da acentuada parcelização das tarefas, da precarização do trabalho, da destituição do poder de suas falas e de decisão pela racionalidade hegemônica gerencial da Instituição, fica limitado em sua perspectiva de formação, a partir dos princípios e diretrizes do SUS. Todavia, as limitações observadas na materialidade das práticas da RIMS não anularam sua força como uma das possibilidades de mudança das práticas em saúde e do modelo assistencial. Mesmo com todos os óbices marcados pela dureza cartesiana e pelo ávido modelo gerencial fortemente hierarquizado, do fracionamento dos trabalhadores no contexto desse modelo gerencial, a residência tem feito rupturas para a efetivação de um trabalho interdisciplinar numa perspectiva ainda precoce, mas com possibilidades de avançar. / In this thesis, we study in-service training in Health Integrated Multidisciplinary Residency Program at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (PRIMS / HCPA). We main to know, analyze and interpret the contradictions of the Pedagogical Political Project of PRIMS/ HCPA / 2010-2012 Class from the perspective of the Principles and Guidelines of the Unified Health System ( SUS ) - through the initial training of tutors / teachers and their professional practices in the institution and preceptor ship / teaching , the initial training of professionals , current residents , and in-service training program developed in - mediated by other cyclical and structural factors that produced and produce the institution’s reality . This is a qualitative research , under the guidance of dialectical materialism and historical method . Data was collected through oral history on the initial formation, continuing, professional and educational practices developed by the preceptors , residents , coordinators and professors of PRIMS , by the participant and daily field observations, document analysis and the rooms where the training takes place. The Political Pedagogical Project was designed to provide a path of integrated multidisciplinary training , understanding it in range of your ontocreative aspect when practiced by his subjects , mediated by their initial and continuing training in to and for the work , as the alienation of their practices due to the work division and the marked sub-division of tasks , precariousness of labor , the removal of the power of their statements and decisions by hegemonic rationality of the institution , is limited in its training perspective , from principles and guidelines of SUS. However , the limitations observed in the materiality of practices RIMS do not negate its strength as one of the possibilities of changing practices in the health and care model . Even with all the obstacles marked by the Cartesian stiffness and the strongly hierarchical management model, the fractions of workers in the context of this management model , the residence has made breaks for the realization of interdisciplinary work at an early prospect , but with opportunities to advance.

INTRODUÇÃO: No mundo ocidental, a prevalência de adenocarcinoma da junção esofagogástrica vem crescendo nas últimas décadas. Atualmente, é aceito que o adenocarcinoma do esôfago se desenvolve de uma lesão pré-maligna: esôfago de Barrett. Este carcinoma é de difícil diagnóstico nos seus estágios iniciais, o que resulta em uma mortalidade significativa. O estudo da biologia molecular tem demonstrado que grande parte dos tumores malignos tem origem na interação entre o componente hereditário e influências externas, que em indivíduos predispostos podem ocasionar alterações genéticas que influenciem o controle da diferenciação e crescimento celular. O p21 (WAF1/CIP1) tem um papel fundamental na regulação do ciclo celular, e sua expressão imunoistoquímica tem sido estudada em diversos tumores, mostrando influência no prognóstico de várias neoplasias. OBJETIVO: Verificar a prevalência da expressão da proteína p21 em pacientes com adenocarcinoma de esôfago diagnosticados nos últimos cinco anos no Grupo de Cirurgia de Esôfago e Estômago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (GCEE/HCPA). METODOLOGIA: A população em estudo foi constituída de 42 pacientes com adenocarcinoma de esôfago diagnosticados no GCEE/HCPA entre janeiro de 1998 e dezembro de 2002. A expressão da proteína p21 foi realizada por meio de imunoistoquímica, com anticorpo primário, p21, clone SX118, código M7202 da DAKO, e avaliada de acordo com o Sistema de Escore de Imunorreatividade (Immunoreactive scoring system – IRS). RESULTADOS: Foram estudados 42 pacientes. 83,3% eram do sexo masculino, com idade superior a 40 anos. Destes, 56,2% foram submetidos a procedimentos cirúrgicos com intenção curativa: Gastrectomia total e Esofagogastrectomia transiatal. Os demais foram submetidos à cirurgia paliativa ou não sofreram tratamento cirúrgico. Apenas cinco pacientes receberam tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia, isoladas ou combinadas. Quanto ao estadiamento, 78,6% dos pacientes apresentavam doença avançada, estádios III e IV. Apenas 9 apresentaram positividade para o p21, quando considerado o Sistema de Escore de Imunorreatividade (em que p21+ é ³ 3). CONCLUSÃO: A proteína p21 esteve expressa em 9 dos 42 pacientes (21,4%) com adenocarcinoma de esôfago diagnosticados nos últimos cinco anos no Grupo de Cirurgia de Esôfago e Estômago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Nessa casuística, o acúmulo de p21 não se mostrou essencial no processo de carcinogênese do adenocarcinoma esofágico. / INTRODUCTION: In western societies, the prevalence of adenocarcinoma of the gastroesophageal junction has increased in recent years. It is commonly accepted today that esophageal adenocarcinoma develops from a premalignant lesion: Barrett’s esophagus. This type of carcinoma is hardly diagnosed at early stages, which results in significant mortality. Molecular biology studies have shown that most malignant tumors originate from the interaction between inherited characteristics and external factors, which may cause genetic changes that interfere with the control over the differentiation and growth of cells in susceptible individuals. p21 (WAF1/CIP1) has a key role in the regulation of the cell cycle, and its immunohistochemical expression has been investigated in several tumors, showing that it influences the prognosis of various neoplasms. OBJECTIVE: To check the prevalence of p21 protein expression in patients with esophageal adenocarcinoma diagnosed in the last five years by the Group for Surgeries of the Esophagus and Stomach of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (GCEE/HCPA). METHODS: The study population consisted of 42 patients with esophageal adenocarcinoma diagnosed by the GCEE/HCPA between January 1998 and December 2002. The expression of p21 protein was determined by immunohistochemistry using primary antibody, p21, clone SX118, code M7202 (Dako), and assessed according to the Immunoreactive scoring system (IRS). RESULTS: Of 42 analyzed patients, 83.3% were male and older than 40 years. Among these, 56.2% were submitted to curative resection: total gastrectomy and transhiatal esophagogastrectomy. The remaining patients were submitted to palliative surgery or did not undergo any surgical treatment. Only five patients received adjuvant chemotherapy and radiation therapy, either alone or combined. Advanced disease (stages III and IV) was detected in 78.6% of the patients. Only nine patients were positive for p21, according to the immunoreactive scoring system (p21+ ³ 3). CONCLUSION: p21 was expressed in 9 of 42 patients (21.4%) with esophageal adenocarcinoma diagnosed in the last five years by the Group for Surgeries of the Esophagus and Stomach of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. In our patient population, the accumulation of p21 did not play a key role in the carcinogenesis of esophageal adenocarcinoma.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-08T14:08:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-08T14:09:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-08T14:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO TATIANA BURICHE.pdf: 1357055 bytes, checksum: 4e2d35ab9657b4ced51e5617a84a1770 (MD5) Previous issue date: 2015 / Instituto Nacional de Cardiologia / A bioética aplica princípios éticos na tomada de decisão a fim de solucionar dilemas reais ou previstos em diversos campos, principalmente na área da saúde. O laboratório de análises clínicas é parte integrante e primordial nos modelos assistenciais de saúde em todo mundo, na execução de testes laboratoriais para fins de diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas doenças. O processo de execução dos testes laboratoriais envolve tarefas complexas descritas em três fases: fase pré-analítica, fase analítica e fase pós-analítica. Essas fases envolvem falhas descritas como erros laboratoriais que podem levantar questões éticas e bioéticas. Buscamos, através de uma revisão não sistemática da literatura, com ampla pesquisa bibliográfica em bases de dados conhecidas, trabalhos e artigos científicos, a fim de identificar os erros que ocorrem no laboratório de análises clínicas caracterizando as questões éticas envolvidas. Foi elaborada uma análise bioética dos erros que ocorrem nas diferentes fases do processo laboratorial com ênfase na fase pré-analítica. Ao final da análise bioética construída, esperamos ter contribuído para aumentar a conscientização dos profissionais de laboratório para as questões éticas, aumentar a interface entre análises clínicas e a bioética, diminuir os erros laboratoriais, melhorar as tomadas de decisão e a gestão laboratorial para aumentar a satisfação e a segurança do paciente e de toda sociedade que utiliza os serviços dos laboratórios de análises clínicas / Bioethics apply ethical principles in decision making in order to solve real or anticipated dilemmas provided in various fields, especially in health care. The laboratory of clinical analysis is an integral and primordial part in health care models worldwide, in performing laboratory tests for diagnostic purposes, treatment and monitoring of various diseases. The process of execution of laboratory tests involves complex tasks described in three phases: pre-analytical phase, analytical phase and post-analytical phase. These stages involve failures described as laboratory errors that may raise ethical and bioethical issues. We search through a non-systematic literature review with ample bibliographic research on known databases, scientific papers and articles in order to identify errors that occur in clinical analysis laboratory featuring the ethical issues involved. It was elaborated a bioethical analysis of errors that occur at different stages of laboratory process with emphasis on pre-analytical phase. By the end of the constructed bioethical analysis, we hope to have contributed to raise awareness for laboratory professionals to ethical issues, increasing the interface between clinical analysis and bioethics, decreasing laboratory errors improvement of decision making in laboratory management to enhance satisfaction and patient safety and of all society that uses the services of laboratories of clinical analysis

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-12T12:49:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) FLAVIO ALVES RIBEIRO - PPGGES - DISSERTAÇÃO - MESTRADO GESTÃO E ECONOMIA DA SAÚDE.pdf: 3810690 bytes, checksum: 80703fb82db66ee38c8f4d3f424f87c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T12:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) FLAVIO ALVES RIBEIRO - PPGGES - DISSERTAÇÃO - MESTRADO GESTÃO E ECONOMIA DA SAÚDE.pdf: 3810690 bytes, checksum: 80703fb82db66ee38c8f4d3f424f87c7 (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / Esta dissertação apresenta a gestão de custos como uma forma de possibilitar clínicas odontológicas a terem mais controle e poderem tomar decisões estratégicas. Um melhor desempenho determina a necessidade de conhecimento sobre custos. A fundamentação teórica sobre tipos custos serviu de base para apresentação de estudos anteriores em diversos mercados. Em seguida é apresentado um Modelo de Gestão de Custos usando o método de custeio variável no Centro Odontológico Dentes e Números. A metodologia utilizada foi um estudo de caso de uma empresa criada empiricamente. Foram definidos os custos e se calculou o valor de referência do procedimento Consulta Odontológica Inicial com uma duração de 60 minutos. A importância da segmentação dos custos fixos e variáveis permite uma melhor avaliação da gestão de custos da clínica. Evidenciou-se o custo fixo pró-labore como o de maior impacto no valor do procedimento. As análises da margem de contribuição e do ponto de equilíbrio econômico permitem a avaliação de cada procedimento. Uma comparação com 109 procedimentos de outras tabelas de serviços apresenta de forma clara a viabilidade ou não de determinado procedimento odontológico. O estudo reconheceu que o método de custeio variável permite ao gestor compreender seu modelo de negócio e atuar com melhor desempenho num mercado cada vez mais competitivo e globalizado. Os resultados obtidos demonstram ser de interesse para a gestão de custos e o pensamento estratégico em odontologia. / This thesis presents cost management as a way to enable dental clinics to increase control and make strategic decisions. A better performance determines requires knowledge about costs. Previous studies in several markets are presented based on the theoretical foundation of costs types. Later, the Cost Management Model is presented using the variable cost method in Teeth and Numbers Dental Center. The methodology used was a case study of a company established empirically. The costs have been defined and the reference value for a 60-minute Initial Dental Consult procedure is calculated. The importance of targeting the fixed and variable costs separately enables a better evaluation of the clinical cost management. The fixed cost management fees showed up as the one with most impact on the value of the procedure. The contribution margin and the economic break-even point analyzes permit evaluation of each procedure individually. A comparison with 109 procedures from other lists clearly shows the feasibility or not of a given dental procedure. The study acknowledged that the variable costing method allows the manager to understand your business model and act with the best performance in an increasingly competitive and globalized market. The results prove to be of interest to cost management and strategic thinking in dentistry.

As infecções maxilo-faciais são condições clínicas graves, de ocorrência relativa comum, caracterizadas pela rápida disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça e pescoço, podendo resultar em complicações diversas ou mesmo levar ao óbito. Sua causa é geralmente odontogênica. O objetivo deste estudo foi avaliar dados referentes às causas, características clínicas, manifestações clínicas e eficácia do tratamento realizado em 42 pacientes admitidos com infecção maxilo-facial no Departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Tatuapé, São Paulo, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. Houve predomínio de infecções maxilo-faciais em adultos jovens, afetando ambos os sexos com igual freqüência. A média de idade dos pacientes foi de 27,6 anos. As infecções odontogênicas (83,3%), com predomínio das infecções periapicais, foram as principais causas das infecções maxilo-faciais, havendo maior acometimento da região mandibular (78,6%). As manifestações clínicas mais comuns encontradas nos registros foram o edema acentuado (97,6%), trismo (52,4%) e prostração (47,6%). Os pacientes diabéticos não-controlados apresentaram tempo de internação maior quando comparados ao dos pacientes não-diabéticos (P = 0,001). Em 76,2% dos casos, o tratamento preferencialmente instituído foi a drenagem cirúrgica complementada por antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa (exodontia ou fixação das fraturas), sendo efetiva com baixo índice de complicações. Houve apenas 1 caso de óbito decorrente de quadro clínico sistêmico desfavorável. / Maxilo-facial infections are relatively common clinical conditions, of serious outcome, usually caused by odontogenic origins. They are characterized by rapidly spread of the infection to the adjacent structures and fascial spaces of the head and neck, leading to complications and occasionally death. The purpose of this study was to analyze data related to etiology, clinical findings, clinical manifestations and therapeutic efficacy in patients with maxilo-facial infections admitted to the Oral and Maxillofacial Department of Hospital Tatuapé, Sao Paulo, from March 2005 to February 2006. Maxilo-facial infections affected mainly young adults without gender predilection. The mean age of the patients was 27.6 years. The odontogenic infeccions (83.3%), mainly periapical infeccions, were the main cause of the maxilo-facial infections, affecting predominantly the mandible area (78.6%). Noncontrolled diabetic patients had longer hospital stay when compared with those of nondiabetic patients (P = 0.001). According to patients records, the most common clinical manifestations were extensive swelling (97.6%), trismus (52.4%) and prostration (47.6%). In 76.2% of the cases, surgical drainage along with parenteral antibiotics and cause resolution (exodontia or fractures fixation) was effective with low complications rate. There was only one case of death due to the patients compromised general heath.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-30T11:36:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eldeci Cardoso da Silva - 2014.pdf: 4717681 bytes, checksum: 891e8f812b0baea3c679106aed6d5481 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-31T11:20:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eldeci Cardoso da Silva - 2014.pdf: 4717681 bytes, checksum: 891e8f812b0baea3c679106aed6d5481 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-31T11:20:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eldeci Cardoso da Silva - 2014.pdf: 4717681 bytes, checksum: 891e8f812b0baea3c679106aed6d5481 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-02-10 / Virtual Clinical cases are effective interactive tools for assessing clinical skills, simulating various aspects of doctor patient interaction. The aims of this study were to develop and psychometrically validate a virtual tool to assess knowledge about the diagnosis and rational treatment of diabetes mellitus, based on its pathophysiology, in a computer graphical user interface, and to propose a model of support for teaching, in order to promote Telecare and Tele-education. This was a methodological development study with a quantitative approach. The virtual clinical cases were applied to a group of 14 doctors from a universe of 60 Endocrinologists (experts) and to another group of 72 third-year medical school students. The process followed the guidelines for the evaluation of psychometric properties with descriptive and inferential analyses. For reliability analysis, Cronbach's alpha was applied to expert, student and all-group questionnaires (,890: ,606: ,770). The difference in scores between experts and students was highly significant by Friedman (p > 0.01) and Wilcoxon (p > 0.001) tests. From the analysis of the scores, a manual for regulation of VCC and a graphical interface in virtual clinical case format (simulation) were created, linked to a database hosted on the Telehealth system – Goiás Federal University of Goias platform. The instrument is easy to understand and to use by subjects. When applied to students and medical professionals, the instrument also fulfills a function of process evaluation parallel to the formative process and can also be useful in continuing education in the FHS. In summary, the VCC resulted in an instrument with proven psychometric properties and features, and can therefore be considered a valid and reliable instrument to measure knowledge about the diagnosis and rational treatment of DM based on its pathophysiology. The project has pioneered, since there was not an online tool, developed and previously validated for reviewing of clinical cases. We intend to continue this project expanding its use for formative assessment and continuing education in other specialties of internal medicine. / Casos clínicos virtuais são ferramentas interativas eficazes para avaliação de competências clínicas, simulando vários aspectos da interação médico paciente. O objetivo desse trabalho foi desenvolver e validar psicometricamente uma ferramenta virtual para avaliar conhecimentos sobre o diagnóstico e tratamento racional do diabetes mellitus, baseado em sua fisiopatologia, em uma interface gráfica computacional, além de propor um modelo de suporte para o ensino, promovendo assim a Teleassistência e a Teleducação. Foi realizado um estudo de desenvolvimento metodológico, de abordagem quantitativa, no qual os casos clínicos virtuais foram aplicados a um grupo de médicos endocrinologistas (experts) e a um grupo de discentes do terceiro ano de um curso de medicina. O processo seguiu as normas de avaliação das propriedades psicométricas com análises descritivas e inferenciais. Para análise da confiabilidade foi utilizado o alpha de Crombach para os questionários dos experts, discentes e todos os grupos (0,890: 0,606: 0,770). A diferença de escore entre experts e discentes foi altamente significativa pelos testes de Friedman (p>0,01) e Wilcoxon (p>0,001). A partir das análises dos escores, foram criados um manual de normatização dos casos clínicos virtuais e uma interface gráfica virtual em formato de casos clínicos, vinculados a um banco de dados hospedado na plataforma do sistema de Telessaúde-GO da Universidade Federal de Goiás. O instrumento demonstrou ser de fácil compreensão e utilização pelos sujeitos do estudo. Quando aplicado aos discentes e aos médicos o instrumento cumpriu, também, uma função de avaliação processual paralela ao processo formativo e poderá ser útil também na educação permanente na ESF. Os CCV resultaram em um instrumento com características e propriedades psicométricas comprovadas, e que pode, assim, ser considerado válido e confiável para medir o conhecimento sobre diagnóstico e tratamento racional do DM baseado em sua fisiopatologia. Pretende-se dar continuidade a esse projeto ampliando sua utilização para avaliação formativa e educação permanente em outras especialidades da clínica médica.