Intestinal ostomies are surgical interventions carried out in the colon or small intestine which consist in externalizing an intestinal segment through the stomach wall, therefore creating an artificial opening for the discharge of body waste. A nursing consultation, which is a nurseâs exclusive job, is used primarily to further improve health and good quality of life. An adequate instrument for these consultations will contribute to a systemized work which will meet the specific needs of each health condition. In this context, the objective of this study was to construct and validate the content of an instrument to be used in nursing consultation aimed at people suffering from intestinal stoma, based on Oremâs Self-care Theory, as this one has shown to be the most adequate theory. In this developmental study the instrument for nursing consultation was constructed based on literature, Oremâs theory and on the researcherâs experience. Pasqualiâs methodology for analysis of the content of instruments was used to validate the content of the instrument. This analysis is done by specialists in the area studied who are called âjudgesâ due to their task of judging the items of the instrument. Six judges took part in this study and the questionnaires were given back within an average of nine days. Descriptive statistics was used for evaluation and the results were given in frequency and percentage. A percentage ≥ 80% of agreement among the judges, together with the analysis of the observations and suggestions presented by them, resulted in maintaining, reformulating or excluding the item. Some questions were reformulated for the construction of the final instrument. These reformulations were based on the percentages of the answers, and on the observations and suggestions presented by the judges. Questions considered irrelevant received no significant percentage or observations which could lead to their exclusion. The study showed the inexistence of a standard instrument to be used in nursing consultation to patients suffering from intestinal stoma; that the method for validation of the content of instruments through evaluation by judges consists in an adequate method for the consolidation of an instrument to be used in the daily professional practice; the final version of the instrument to be used in nursing consultation to people suffering from intestinal stoma is ready to be used in the professional practice; this instrument has been submitted to a process of evaluation for validation of its use in patients attended to at the proctology ward at the Walter CantÃdio University Hospital at the Federal University of CearÃ. / Estomias intestinais sÃo intervenÃÃes cirÃrgicas realizadas no cÃlon ou no intestino delgado, consistem na exteriorizaÃÃo de um segmento intestinal, atravÃs da parede abdominal, criando assim uma abertura artificial para a saÃda do conteÃdo fecal. A consulta de enfermagem - atividade privativa do enfermeiro à utilizada prioritariamente para a promoÃÃo da saÃde e da boa qualidade de vida. Um instrumento adequado à realizaÃÃo destas consultas contribui para um trabalho sistematizado que contemple as necessidades especÃficas de cada condiÃÃo de saÃde. Neste contexto objetivou-se com este estudo construir e validar o conteÃdo de um instrumento para consulta de enfermagem, direcionado para pessoas em situaÃÃo de estomia intestinal baseado na Teoria do Autocuidado de Orem por ser esta a teoria mais adequada. Trata-se de um estudo de desenvolvimento onde o instrumento para consulta de enfermagem foi construÃdo com base na literatura, na Teoria de Orem e na experiÃncia do pesquisador. Para a validaÃÃo do conteÃdo do instrumento, utilizou-se a metodologia de anÃlise do conteÃdo de instrumentos proposta por Pasquali. Esta anÃlise à feita por especialistas na Ãrea em estudo que sÃo denominados âjuÃzesâ, em face de sua tarefa consistir em ajuizar os itens do instrumento. Seis juÃzes participaram deste estudo, os questionÃrios foram devolvidos em um prazo mÃdio de nove dias. Utilizou-se para avaliaÃÃo, estatÃstica descritiva com resultados dados em frequÃncia e porcentagem. Um percentual ≥ a 80% de concordÃncia entre os juÃzes bem como a anÃlise das observaÃÃes e sugestÃes apresentadas por estes, resultou na manutenÃÃo, reformulaÃÃo ou exclusÃo do item. Foram procedidas reformulaÃÃes de alguns quesitos quando da elaboraÃÃo do instrumento final, estas reformulaÃÃes se ancoraram nos percentuais das respostas e nas observaÃÃes e sugestÃes apresentadas pelos juÃzes. Nenhum quesito considerado irrelevante obteve percentual ou observaÃÃes significativas que conduzissem à sua exclusÃo. O estudo demonstrou a inexistÃncia de um instrumento padrÃo para consulta de enfermagem pra pacientes em situaÃÃo de estomia intestinal; o mÃtodo de validaÃÃo de conteÃdo de instrumentos por meio de avaliaÃÃo por juÃzes se constitui um mÃtodo adequado para a consolidaÃÃo de um instrumento para a aplicaÃÃo na prÃtica cotidiana profissional; a versÃo final do instrumento para consulta de enfermagem a pessoas em situaÃÃo de estomia intestinal està pronto para ser utilizado na prÃtica profissional; este instrumento foi submetido a processo de avaliaÃÃo para validaÃÃo do uso junto aos pacientes no ambulatÃrio de proctologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da Universidade Federal do CearÃ.

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa sob a perspectiva antropológica, que teve como objetivo apreender os sentidos da experiência cirúrgica de ressecção do câncer colorretal (CCR) e suas consequências na perspectiva do paciente. Utilizou-se o referencial teórico da antropologia interpretativa e o método etnográfico para apreender a experiência de treze pacientes em tratamento cirúrgico por CCR, que foram entrevistados em dois momentos, no pré e pós-operatórios, na unidade de internação de um hospital terciário. A coleta de dados ocorreu no período de junho a dezembro de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas em áudio, observações participantes e anotações em um diário de campo, cujos dados foram analisados por meio da análise de conteúdo indutiva. Os dados foram decodificados em dois núcleos temáticos, denominados de \"Esperança de cura pelo tratamento cirúrgico\" e \"Busca de confirmação de cura pela cirurgia\". No primeiro núcleo temático, da experiência de adoecimento relatada pelos pacientes foram extraídos os principais aspectos como o momento do aparecimento dos sintomas e do problema, a busca por atendimento à saúde e a suspeita do câncer, a notícia do diagnóstico oncológico, as expectativas e preocupações sobre o tratamento cirúrgico indicado, as consequências, os insucessos dos tratamentos prévios e a possibilidade da estomia intestinal. Com a interpretação destes dados verificamos que, independente dos acontecimentos, os pacientes buscam agregar informações, comportamentos e fatos para a manutenção da esperança de cura com a ressecção do CCR e consideram a estomia intestinal como uma necessidade para a possibilidade de cura. No segundo núcleo temático abordamos a experiência com o tratamento cirúrgico, no qual emergiram as expectativas em relação à ressecção do CCR, a utilização de estratégias de enfrentamento como redes de apoio, suporte profissional e atitudes otimistas na busca por confirmação de cura do câncer com a cirurgia e a estomia intestinal determina a gravidade do seu problema de saúde, contudo conseguem voltar a pensar em projetos de vida futuros. Com a interpretação destes dois núcleos temáticos, apreendemos que a cirurgia é considerada a única chance de cura para conseguirem retomar a sua vida familiar e cotidiana, e para tanto, buscam superar o estigma do câncer e todos os acontecimentos decorrentes do tratamento cirúrgico e do ambiente hospitalar, com canalização dos seus esforços para manter a esperança de que tudo dará certo. No pós-operatório, os pacientes buscam pistas sobre o sucesso da cirurgia e a sua evolução clínica passa a ser o indicativo da obtenção de cura para a nova chance de vida e surge a preocupação de aprendizagem dos cuidados com a estomia intestinal. Os resultados deste estudo poderão contribuir na melhoria do planejamento da assistência perioperatória ao paciente com CCR, com atendimento das suas necessidades / This is a qualitative study from the perspective of anthropology, which aimed to understand the meanings of the experience of surgical resection of colorectal cancer (RCC) and its impact on the patient\'s perspective. The theoretical framework of interpretive anthropology and ethnographic method to capture the experience of thirteen patients in surgical treatment for RCC has been used, who were interviewed on two occasions, before and after surgery, in the inpatient unit of a tertiary hospital. Data collection occurred from June to December 2012, through semi-structured interviews recorded on audio, participant observations and notes in a diary, and data were analyzed using inductive content analysis. The data were decoded in two thematic groups, called \"Hope for healing through surgical treatment\" and \"Seeking confirmation f the cure by surgery.\" \". In the first thematic group, the experience of illness reported by patients, the main aspects such as time of onset of symptoms and the problem were extracted, the search for health care and suspicion of cancer, the news of the cancer diagnosis, expectations and concerns about surgical treatment indicated, the consequences of the failure of previous treatments and the possibility of permanent intestinal ostomy. With the interpretation of these data it was found that regardless the events, patients seek to add information, facts and behaviors to maintain hope of cure with resection of RCC and consider the intestinal ostomy a necessity for the possibility of healing. In the second thematic group the experience with surgical treatment in which emerged the expectations for resection of RCC was addressed, the use of coping strategies such as support networks, professional support and optimistic attitudes in seeking confirmation of curing cancer with ostomy surgery and determine the severity of the health problem, however patients can think about future life plans again. With the interpretation of these two theme groups, we can see that the surgery is considered the only chance of cure and this way patients will be able to have their family life back, and therefore, they seek to overcome the stigma of cancer and all events resulting from surgical treatment and hospital environment, thus, channeling their efforts to keep the hope that everything will be alright. Postoperatively, patients seek clues about the success of surgery and clinical evolution becomes the target of achieving cure for the new chance of life and the concern of ostomy care occurs. The results of this study will contribute to the improvement of perioperative care planning for patients with RCC, with their needs attended

Para investigar clinicamente aspectos da personalidade de 30 pacientes provenientes do Ambulatório do Serviço de Cirurgia de Cólon, Reto e Ânus da Divisão de Clínica Cirúrgica II do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo submetidos à radioquimioterapia como primeira abordagem ao tratamento de câncer de reto distal, utilizou-se técnica psicológica de bases psicodinâmicas. Alguns doentes não foram operados, outros submetidos à intervenção cirúrgica com ou sem colostomia definitiva, sendo continuamente tratados há pelo menos três anos. Verificou-se que os três subgrupos apresentam-se em condições emocionais semelhantes embora os pacientes do gênero masculino tenham revelado melhores condições de elaboração do luto pelas perdas causadas pela doença / In order to investigate personality clinical aspects from 30 patients, proceeding from Colon, Rectum and Anus Surgery Service Ambulatory of Surgical II Clinical Division from the Medicine School Hospital of University of Sao Paulo, Brazil, submitted to radio chemotherapy as the first approach to low rectum cancer treatment, psychological technique on psychodynamic base was utilized. Some patients were not operated, others were submitted to operation requiring or not a permanent colostomy, all of them clinically assisted along three years at least. It was found the three subgroups reveal themselves in analogous emotional conditions nevertheless men probe better than women, to elaborate mournfulness for losses succeeded by the illness

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 adrianapelegrinidossantospereira_tese.pdf: 3201580 bytes, checksum: 59b4939e04d87a7177a28e824c133afe (MD5) Previous issue date: 2012-10-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: Pacientes estomizados intestinais proveniente de um câncer colorretal apresentam uma série de problemas físicos, psicológicos e sociais, que podem afetar a sua qualidade de vida (QV) e de seus familiares. Objetivos: Avaliar e comparar a QV dos pacientes com estoma intestinal definitivo secundário ao câncer colorretal e de seus familiares utilizando o instrumento WHOQOL-bref; identificar o perfil sociodemográfico dos pacientes e de seus familiares, as características clínicas e as percepções da clientela com estoma intestinal definitivo secundário ao câncer colorretal. Material e método: Pesquisa descritiva de abordagem quali-quantitativa, que participaram 60 pacientes com estoma intestinal definitivo secundário ao câncer colorretal cadastrados no Núcleo Gestacional de Assistência de São José do Rio Preto e região, interior do Estado de São Paulo, Brasil e seus 60 cuidadores familiares, que residiam com os pacientes por no mínimo um ano. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista e do questionário de QV WHOQOL-bref nos domicílios, durante o período de julho a dezembro de 2010. Foi utilizada a estatística descritiva, com cálculo de média, mediana, desvio padrão, coeficiente de variação e aplicado os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e teste de consistência interna alfa de Cronbach. Foi considerado nível de significância de 5%. Os dados qualitativos foram coletados por meio da entrevista individual gravada, composta por questões norteadoras. Participaram 13 pacientes estomizados intestinais definitivos, de acordo com o critério de saturação das informações obtidas sobre suas percepções que foram submetidas a análise de prosa de André. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, idoso, casado, sem parceiro(a) sexual, com ensino fundamental completo, recebia até dois salários mínimos, tempo médio de estoma de três meses, orientado que teria um estoma, mas não foi demarcado o estoma para a cirurgia. A maioria dos familiares era do sexo feminino, com média de idade de 54 ± 6,36 anos, casada, com ensino fundamental completo e tendo como renda familiar até dois salários mínimos. A média da QV geral dos familiares e dos estomizados foi de 75,00, considerada satisfatória. Os domínios do WHOQOL-bref mais afetados nos familiares foram psicológico e ambiental e nos estomizados o físico e social. Somente o físico apresentou diferença estatisticamente significativa entre os estomizados e seus familiares (p= 0,033). As percepções dos pacientes estomizados intestinal definitivo foram categorizadas em quatro temas: sentimentos vivenciados, dificuldades vivenciadas após estoma, vida sexual hoje e perspectivas futuras. Emergiram das falas dos entrevistados onze tópicos: revolta, conformismo, fé, dificuldades no autocuidado, reinserção social, mudança no vestuário, sexo ausente e com prejuízos, apoio dos familiares, cura e melhor qualidade de vida. Conclusões: Os resultados deste estudo possibilitaram concluir que embora os pacientes estomizados apresentem em suas percepções limitações, com a ajuda de seus familiares é possível tanto à pessoa com estoma como o seu cuidador familiar ter uma QV satisfatória.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-03Bitstream added on 2014-06-13T18:57:12Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_jz_me_botfm.pdf: 1081861 bytes, checksum: 92c0e3a4a446049c9479176e65569d5f (MD5) / Fundação Pio Xii - Barretos / O aumento considerável de pessoas no mundo acometidas por câncer, associado ao prolongamento da vida, em decorrência das avançadas tecnologias utilizadas no tratamento, reforça a importância de se utilizar a qualidade de vida como uma medida importante dos tratamentos realizados. Para os pacientes com câncer de reto, com tumores muito próximos aos esfíncteres anais ou envolvendo essas estruturas, a amputação abdominoperineal do reto continua sendo o principal tratamento. Como alternativa à colostomia abdominal para pacientes selecionados, a colostomia perineal, segundo a técnica de Alcino Lázaro, tem sido empregada com resultados satisfatórios. No entanto, esses pacientes terão que realizar a auto irrigação para o resto da vida, garantindo a continência intestinal. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as complicações cirúrgicas e a qualidade de vida dos pacientes submetidos à amputação abdominoperineal do reto com colostomia abdominal, ou com colostomia perineal que se auto irrigam, seguindo um novo método de irrigação e avaliar a eficácia desse novo método. Foi realizado um estudo transversal, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital do Câncer de Barretos, entre junho de 2009 a novembro de 2009. A qualidade de vida foi avaliada utilizando dois questionários desenvolvidos pela European Organization for Research and Treatment of Câncer (EORTC), sendo um específico para câncer (EORTC QLQ-C30) e outro específico para câncer de reto (EORTC QLQ-CR38). Um total de 38 pacientes foram incluídos, sendo 21 com colostomia perineal e 17 com colostomia abdominal. Em relação às características sócio demográficas, clínicas e terapêuticas, os grupos foram semelhantes no que diz respeito à idade, sexo, cor, estado civil, escolaridade, renda, ocupação, estádio clínico,... / The considerable increase of people in the world suffer from cancer, associated with prolongation of the life in result of the advanced technologies used in the treatment, reinforces the importance of using quality of life as an important measure of the carried through treatments. For patients with rectal cancer, with tumors very close to the anal sphincter or involving these structures, amputation abdominoperineal of the rectum continues being the main treatment. As an alternative to abdominal colostomy for selected patients, a perineal colostomy, using the technique of Alcino Lázaro, has been used with satisfactory results. However, these patients will have to perform self-irrigation for the rest of your life, guaranteed bowel continence. The aim of this study to evaluate the surgical complications and the quality of life of patients who underwent the abdominoperineal amputation of the rectum and either had an abdominal colostomy or a perineal colostomy and self-irrigation through a new method of irrigation and evaluate the effectiveness of this new method. After official approval from the Ethics Committee in Research of the Cancer Hospital of Barretos, Brazil, a cross-sectional study with prospective data collection of 38 patients was carried out from June 2009 to November 2009. The quality of life was evaluated through two questionnaires developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC): one was specific for cancer (EORTC QLQ-C30) and the other one was specific for rectal cancer (EORTC QLQ-CR38). A total of 38 patients were included, 21 with perineal colostomy and 17 with abdominal colostomy. Regarding socio-demographic, clinical and therapeutic characteristics, the groups were similar in age, gender, race, marital status, education, income, occupation, clinical... (Complete abstract click electronic access below)

Living with cancer and colostomy generally causes a strong impact on the person who went through the procedure as well as for his or her family due to several diseases-related circumstances. Colostomy care continues after the patient is released from the hospital. In this new phase, the patient and his or her family may have various feelings such as insecurity and doubts. In this sense, it is important that the nurse develop educative actions to offer tools to manage the colostomy and make the affected people stronger. This thesis research question is as follows: What is the repercussion of nursing intervention through an educational video to the families that have a member that went through colostomy due to cancer? The main objective is to implement and to evaluate the repercussion of nursing intervention through an educational video to the families that have a member that went through colostomy due to cancer. The specific objectives are as follows: to identify previous knowledge regarding the colostomy intervention and necessary care; to identify posterior knowledge to the colostomy-related intervention and necessary care; to learn about the family s perceptions regarding the video used in the nursing intervention; and to evaluate the repercussion of the nursing intervention through the educational video. The methodology is classified under a exploratory and descriptive approach regarding its objectives, transversal regarding data collections, and qualitative in relation to data treatment. Two hospitals were included as the research scenario, University Hospital of Santa Maria and Ijuí Charity Hospital, in Brazil. Ten families of patients with colorectal colostomy took part of the study, in a total of 24 people. Data collection took place in two distinct phases. The first phase was the implementation and nursing intervention. The second phase was the evaluation of such intervention. We utilized semi-structured interviews, and the study was conducted between May and August of 2015. Data analysis and interpretation was guided by the operative proposal of Minayo. The study follow the ethics recommendation, according to the Brazilian National Health Commission s resolution number 466/12. This current research was approved by the Ethics on Research Committee of the Federal University if Santa Maria under the following registration CAAE 28062514.8.0000.5346. This study s results were identified in four categories as follows: Colostomy- previous knowledge and intervention; I learned from the video - knowledge acquired after the nursing intervention; a normal life is possible - repercussion from watching the educational video; yes, the video is valid : perceptions of families regarding the educational video. The implementation of the nursing intervention through an educational video had a positive repercussion on the families of colorectal colostomy patients, the research participants reported that the video helped them understand the colostomy care, emotional issues and communication within the family. / A vivência de um câncer e de uma colostomia geralmente causa forte impacto na vida da pessoa colostomizada e da sua família, uma vez que a mesma também é afetada pelas diversas situações recorrentes da doença. O cuidado com a colostomia continua após a alta hospitalar. Nessa nova etapa, tanto a pessoa com colostomia quanto sua família deparam-se com diversas dúvidas e sentimento de insegurança. Nesse contexto, percebe-se a necessidade do enfermeiro desenvolver ações educativas que instrumentalizem e fortaleçam essas pessoas para o manejo da colostomia. Esta dissertação possui como questão de pesquisa: Quais as repercussões de uma intervenção de enfermagem realizada por meio de um vídeo educativo para famílias que possuem um membro portador de colostomia por câncer? E como objetivo geral implementar e avaliar as repercussões de uma intervenção de enfermagem realizada por meio de um vídeo educativo para famílias que possuem um membro portador de colostomia por câncer. Como objetivos específicos: identificar o conhecimento prévio à intervenção relacionado à colostomia e aos cuidados necessários; identificar o conhecimento posterior a intervenção relacionado à colostomia e aos cuidados necessários; conhecer as percepções das famílias sobre o vídeo utilizado na intervenção de enfermagem; avaliar as repercussões da intervenção de enfermagem realizada por meio do vídeo educativo. Na escolha do método, este classifica-se como exploratório e descritivo, no que se refere aos objetivos, transversal em relação à coleta de dados, e de abordagem qualitativa em relação ao tratamento dos dados. O cenário do estudo foi composto por dois hospitais, o Hospital Universitário de Santa Maria e o Hospital de Caridade de Ijuí. Participaram do estudo 10 famílias de pessoas com colostomia por câncer colorretal, totalizando 24 participantes. A coleta dos dados aconteceu em duas fases, a primeira consistiu na implementação da intervenção da enfermagem, e a segunda na avaliação da intervenção. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada, no período de maio a agosto de 2015. A análise e a interpretação dos dados foram orientadas pela proposta operativa de Minayo. O estudo foi pautado nos aspectos éticos, seguindo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. A presente pesquisa obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM, com CAAE 28062514.8.0000.5346. Os resultados deste estudo emergiram quatro categorias: Colostomia: conhecimento prévio a intervenção; Aprendi com o vídeo : Conhecimento referidos após intervenção de enfermagem; Dá para ter uma vida normal : Repercussões do assistir o vídeo educativo; O vídeo é válido sim! : Percepções das famílias em relação ao vídeo educativo. A implementação da intervenção de enfermagem por meio do vídeo educativo teve uma repercussão positiva para as famílias das pessoas com colostomia por câncer colorretal, uma vez que os participantes da pesquisa relataram o quanto o vídeo os ajudou em relação aos cuidados com a colostomia, aos aspectos emocionais e também na comunicação entre os familiares.

Para investigar clinicamente aspectos da personalidade de 30 pacientes provenientes do Ambulatório do Serviço de Cirurgia de Cólon, Reto e Ânus da Divisão de Clínica Cirúrgica II do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo submetidos à radioquimioterapia como primeira abordagem ao tratamento de câncer de reto distal, utilizou-se técnica psicológica de bases psicodinâmicas. Alguns doentes não foram operados, outros submetidos à intervenção cirúrgica com ou sem colostomia definitiva, sendo continuamente tratados há pelo menos três anos. Verificou-se que os três subgrupos apresentam-se em condições emocionais semelhantes embora os pacientes do gênero masculino tenham revelado melhores condições de elaboração do luto pelas perdas causadas pela doença / In order to investigate personality clinical aspects from 30 patients, proceeding from Colon, Rectum and Anus Surgery Service Ambulatory of Surgical II Clinical Division from the Medicine School Hospital of University of Sao Paulo, Brazil, submitted to radio chemotherapy as the first approach to low rectum cancer treatment, psychological technique on psychodynamic base was utilized. Some patients were not operated, others were submitted to operation requiring or not a permanent colostomy, all of them clinically assisted along three years at least. It was found the three subgroups reveal themselves in analogous emotional conditions nevertheless men probe better than women, to elaborate mournfulness for losses succeeded by the illness

INTRODUÇÃO: No tratamento das emergências abdominais, a realização de ostomia pode ser uma conduta salvadora, principalmente em situações agudas associadas a peritonite e condições nutricionais, hemodinâmicas ou metabólicas comprometidas. No entanto, a ostomia causa muito desconforto e problemas ao doente. Embora não seja obrigatório seu fechamento, é comum o desejo da reconstituição do trânsito intestinal, uma vez superada a fase aguda da doença. Esta operação sempre foi considerada de alto risco, envolvendo anastomose intestinal em doentes recém-submetidos a outras operações abdominais, frequentemente em vigência de peritonite. O objetivo deste trabalho é analisar a casuística das operações para reconstituição do trânsito intestinal em portadores de ostomias terminais, realizadas na urgência, avaliando a morbidade e a mortalidade deste procedimento, bem como seus fatores preditivos, a fim de identificar doentes cuja operação ofereça maiores riscos. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de todos os doentes submetidos a operações para reconstituição do trânsito intestinal realizadas pela equipe da Divisão de Clínica Cirúrgica III do Departamento de Cirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de fevereiro de 2003 a janeiro de 2012, totalizando 176 portadores de ostomias terminais. Foram analisados dados demográficos, comorbidades, uso de medicamentos e fatores relacionados tanto à doença que resultou em ostomia quanto à operação para reconstituição do trânsito intestinal e sua relação com complicações, mortalidade e os subgrupos complicações intra-abdominais, sistêmicas, infecções de parede abdominal e deiscências de anastomose. RESULTADOS: Observamos complicações em 35,2% dos doentes, deiscência de anastomose em 2,3%, infecção de ferida operatória em 26,7% e mortalidade de 2,8%. Não houve correlação entre dados demográficos da população e complicações, mas sim entre doentes com faixa etária acima de 67 anos e os subgrupos complicações intra-abdominais (p=0,022) e deiscências de anastomose (p=0,032). Na análise das variáveis relacionadas a comorbidades e uso de medicamentos, verificamos aumento significativo das complicações no grupo com IMC > 27 kg/m2 (p=0,002), que também apresentou aumento de complicações sistêmicas (p=0,018). A média do IMC do grupo que mostrou complicações intra-abdominais e infecções de ferida operatória também foi significativamente maior (p=0,038 e p=0,030, respectivamente). Houve, ainda, correlação entre presença de hipertensão arterial sistêmica e complicações sistêmicas (p=0,049). Nas variáveis relacionadas a intervenção operatória prévia, observamos que o aumento do tempo de permanência da ostomia e o fato de ter mais de duas operações anteriores se correlacionaram ao aumento da taxa de deiscência de anastomose (p=0,030 e p=0,040, respectivamente). Ao analisar as variáveis relacionadas à operação para reconstituição do trânsito, verificamos aumento de complicações no grupo que necessitou de colocação de tela na parede abdominal (p=0,002) e no grupo em que a duração da operação foi superior a cinco horas (p=0,027). Observamos correlação entre taxas mais elevadas de mortalidade e doentes com idade superior a 67 anos (p=0,044) e classificados como ASA III (p=0,001). A análise multivariada mostrou relação entre complicações e IMC acima de 27, doentes ASA III, doentes que necessitaram de colocação de tela na parede abdominal e tabagistas. CONCLUSÕES: Trata-se de um procedimento de elevada morbidade e significativa mortalidade. Os fatores preditivos para complicações são: índice de massa corporal acima de 27, tempo de permanência da ostomia prolongado, necessidade de colocação de tela na parede abdominal, tempo operatório superior a cinco horas, risco anestésico elevado e tabagismo. Os fatores preditivos para mortalidade são idade superior a 67 anos e risco anestésico elevado (ASA III) / INTRODUCTION: Performing an ostomy may be a life-saving measure in the management of abdominal emergencies, especially in acute situations associated with peritonitis and impaired nutritional, hemodynamic or metabolic conditions. However, ostomies cause much discomfort and problems to the patient. Although ostomy closure is not mandatory, it is common for patients to desire restoration of the intestinal continuity once they recover from the acute phase of the disease. This has always been considered a high-risk procedure, involving an intestinal anastomosis in patients who have recently undergone other abdominal surgeries, frequently in the presence of peritonitis. The objective of this study is to analyze the operations for restoration of the intestinal continuity in patients with end ostomies performed on an urgent basis and the procedure-related morbidity and mortality, as well as their predictors, in order to identify patients for whom the operation has higher risks. METHODS: The medical records of all patients undergoing surgery for the restoration of the intestinal continuity performed by the team of the Division of Surgical Clinic III of the Department of Surgery, Clinics Hospital, University of São Paulo School of Medicine, from February 2003 to January 2012 were retrospectively analyzed, in a total of 176 patients with end ostomies. Demographics, comorbidities, use of medications, and factors related to both the disease which resulted in ostomy and the operation for restoration of the intestinal continuity and their relation to complications, mortality, and the subgroups of intra-abdominal and systemic complications, infections of the abdominal wall and anastomotic dehiscence were analyzed. RESULTS: We found complications in 35.2% of patients; anastomotic dehiscence in 2.3%; surgical wound infection in 26.7%; and a mortality rate of 2.8%. No correlation was found between the population demographics and complications, but rather between the age above 67 years and the subgroups of intra-abdominal complications (p = 0.022) and anastomotic dehiscence (p = 0.032). The analysis of the variables related to comorbidities and the use of medications showed a significant increase in the incidence of general complications in the group with a BMI > 27 kg/m2 (p = 0.002), which also had a higher incidence of systemic complications (p = 0.018). The mean BMI of the group with intra-abdominal complications and surgical wound infections was also significantly higher (p=0.038 and p=0.030, respectively). There was also a positive correlation between the presence of systemic hypertension and systemic complications (p = 0.049). With regard to the variables related to previous operative intervention, we observed that a longer length of time with the ostomy and more than two previous surgeries correlated with a higher rate of anastomostic dehiscence (p = 0.030 and p = 0.040, respectively). The analysis of variables related to the surgery for restoration of the intestinal continuity showed an increased incidence of complications in the group requiring the use of an abdominal wall mesh (p = 0.002) and in the group in which the duration of surgery was longer than 5 hours (p = 0.027). The analysis of mortality showed positive correlations of higher mortality rates with patients older than 67 years as well as with ASA III patients (p = 0.001). The multivariate analysis showed a correlation between complications and BMI higher than 27, ASA III patients, patients requiring the use of abdominal wall mesh, and smokers. CONCLUSIONS: This procedure is associated with high morbidity and significant mortality. Predictors of complications are: body mass index higher than 27, long length of time with the ostomy, need for the use of abdominal wall mesh, operative time longer than 5 hours, high anesthetic risk and cigarette smoking. Age above 67 years and high anesthetic risk (ASA III) are predictors of mortality

SANTOS, João Carlos dos. Consulta de enfermagem a pessoas em situação de estomia intestinal: construção de um instrumento e validação de seu conteúdo. 2013. 100f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-13T14:00:35Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-13T14:56:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-13T14:56:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) Previous issue date: 2013 / Intestinal ostomies are surgical interventions carried out in the colon or small intestine which consist in externalizing an intestinal segment through the stomach wall, therefore creating an artificial opening for the discharge of body waste. A nursing consultation, which is a nurse’s exclusive job, is used primarily to further improve health and good quality of life. An adequate instrument for these consultations will contribute to a systemized work which will meet the specific needs of each health condition. In this context, the objective of this study was to construct and validate the content of an instrument to be used in nursing consultation aimed at people suffering from intestinal stoma, based on Orem’s Self-care Theory, as this one has shown to be the most adequate theory. In this developmental study the instrument for nursing consultation was constructed based on literature, Orem’s theory and on the researcher’s experience. Pasquali’s methodology for analysis of the content of instruments was used to validate the content of the instrument. This analysis is done by specialists in the area studied who are called “judges” due to their task of judging the items of the instrument. Six judges took part in this study and the questionnaires were given back within an average of nine days. Descriptive statistics was used for evaluation and the results were given in frequency and percentage. A percentage ≥ 80% of agreement among the judges, together with the analysis of the observations and suggestions presented by them, resulted in maintaining, reformulating or excluding the item. Some questions were reformulated for the construction of the final instrument. These reformulations were based on the percentages of the answers, and on the observations and suggestions presented by the judges. Questions considered irrelevant received no significant percentage or observations which could lead to their exclusion. The study showed the inexistence of a standard instrument to be used in nursing consultation to patients suffering from intestinal stoma; that the method for validation of the content of instruments through evaluation by judges consists in an adequate method for the consolidation of an instrument to be used in the daily professional practice; the final version of the instrument to be used in nursing consultation to people suffering from intestinal stoma is ready to be used in the professional practice; this instrument has been submitted to a process of evaluation for validation of its use in patients attended to at the proctology ward at the Walter Cantídio University Hospital at the Federal University of Ceará. / Estomias intestinais são intervenções cirúrgicas realizadas no cólon ou no intestino delgado, consistem na exteriorização de um segmento intestinal, através da parede abdominal, criando assim uma abertura artificial para a saída do conteúdo fecal. A consulta de enfermagem - atividade privativa do enfermeiro é utilizada prioritariamente para a promoção da saúde e da boa qualidade de vida. Um instrumento adequado à realização destas consultas contribui para um trabalho sistematizado que contemple as necessidades específicas de cada condição de saúde. Neste contexto objetivou-se com este estudo construir e validar o conteúdo de um instrumento para consulta de enfermagem, direcionado para pessoas em situação de estomia intestinal baseado na Teoria do Autocuidado de Orem por ser esta a teoria mais adequada. Trata-se de um estudo de desenvolvimento onde o instrumento para consulta de enfermagem foi construído com base na literatura, na Teoria de Orem e na experiência do pesquisador. Para a validação do conteúdo do instrumento, utilizou-se a metodologia de análise do conteúdo de instrumentos proposta por Pasquali. Esta análise é feita por especialistas na área em estudo que são denominados “juízes”, em face de sua tarefa consistir em ajuizar os itens do instrumento. Seis juízes participaram deste estudo, os questionários foram devolvidos em um prazo médio de nove dias. Utilizou-se para avaliação, estatística descritiva com resultados dados em frequência e porcentagem. Um percentual ≥ a 80% de concordância entre os juízes bem como a análise das observações e sugestões apresentadas por estes, resultou na manutenção, reformulação ou exclusão do item. Foram procedidas reformulações de alguns quesitos quando da elaboração do instrumento final, estas reformulações se ancoraram nos percentuais das respostas e nas observações e sugestões apresentadas pelos juízes. Nenhum quesito considerado irrelevante obteve percentual ou observações significativas que conduzissem à sua exclusão. O estudo demonstrou a inexistência de um instrumento padrão para consulta de enfermagem pra pacientes em situação de estomia intestinal; o método de validação de conteúdo de instrumentos por meio de avaliação por juízes se constitui um método adequado para a consolidação de um instrumento para a aplicação na prática cotidiana profissional; a versão final do instrumento para consulta de enfermagem a pessoas em situação de estomia intestinal está pronto para ser utilizado na prática profissional; este instrumento foi submetido a processo de avaliação para validação do uso junto aos pacientes no ambulatório de proctologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArianoJFO_TESE.pdf: 4702952 bytes, checksum: 4c768ba0623fffd6e9b8beb9419b70d5 (MD5) Previous issue date: 2011-09-05 / Diversion colitis is a chronic inflammatory process affecting the dysfunctional colon, after a colostomy. It is postulated that nutritional deficiency of the colonic epithelium by the absence of short-chain fatty acids (SCFA) is one of the factors responsible for the appearance of DC and that their employment could reverse the morphological changes of the mucosa. The treatment of choice for fecal diversion colitis (DC) is the reconstruction of the intestinal tract, although they suggested therapeutic options using enemas. This study evaluates the effect of SCFA in atrophy and inflammation in excluded colonic segments before and after the installation DC. Forty Wistar rats were divided into four groups (n = 10 for each group), submitted colostomy with distal colon exclusion. Two control groups (A1 and B1) received rectally administered physiological saline, whereas two experimental groups (A2 and B2) received rectally administered short-chain fatty-acids. The A groups were prophylactically treated (5th to 40th days postoperatively), whereas the B groups were therapeutically treated (after postoperative day 40), for 07 days. Histological sections stained with HE were used for histological analysis of the thickness of the colonic mucosa excluded (t- Student p ≤0.05). Inflammatory reaction of the lamina propria and mucosa were measured with scores previously established (Mann Whitney p ≤ 0.05). There was a significant thickness recovery of the colonic mucosa in group B2 animals (p = 0.0001), which also exhibited a significant reduction in the number of eosinophilic polymorphonuclear cells in the lamina propria (p = 0.0126) and in the intestinal lumen (p = 0.0256). Group A2 did not prevent the mucosal atrophy and significant increases in the numbers of lymphocytes (p=0.0006) and 50 eosinophilic polymorphonuclear cells in the lamina propria of the mucosa (p = 0.0022). Therapeutic use of short-chain fatty-acids significantly reduced eosinophilic polymorphonuclear cell numbers in the intestinal wall and in the colonic lumen; it also reversed the atrophy of the colonic mucosa. Prophylactic use did not impede the development of mucosal atrophy / Colite de deriva??o fecal (CD) ? um processo inflamat?rio cr?nico que acomete o segmento intestinal desfuncionalizado, ap?s a confec??o de colostomia. Postula-se que a defici?ncia nutricional do epit?lio col?nico pela aus?ncia de ?cidos graxos de cadeia curta (AGCC) seja um dos fatores respons?veis pelo surgimento da CD e que o emprego deles poderia reverter as altera??es morfol?gicas da mucosa. O tratamento de elei??o para a colite por deriva??o fecal (CD) ? a reconstru??o do tr?nsito intestinal, embora sejam sugeridas terap?uticas opcionais empregando enemas. O presente estudo visou estudar o efeito dos AGCC na atrofia e inflama??o de segmentos col?nicos exclu?dos, antes e depois da instala??o da CD. Quarenta ratos Wistar foram divididos em quatro grupos (n=10 para cada grupo), todos submetidos a colostomia com exclus?o do c?lon distal. Nos dois grupos controle instilou-se solu??o salina 0,9% por via retal (grupos A1 e B1) e nos dois grupos teste (grupos A2 e B2) AGCC foram instilados por via retal. O grupo A foi submetido a interven??o profil?tica, entre o 5? e o 40? dia de p?s-operat?rio (DPO), enquanto o grupo B foi submetido a interven??o terap?utica a partir o 40? DPO, durante 07 dias. Sec??es histol?gicas coradas com HE foram usadas para an?lise histol?gica da espessura da mucosa do c?lon exclu?do (t de Student com p≤0,05). Rea??o inflamat?ria da l?mina pr?pria e mucosa foi quantificada com escores previamente estabelecidos (teste de Mann Whitney p≤0,05). Houve significante recupera??o da espessura da mucosa col?nica dos animais do grupo B2 (p=0,0001), que, tamb?m, apresentou significativa redu??o da presen?a de xii polimorfonucleares eosin?filos (PNE) na l?mina pr?pria (p=0,0126) e na luz intestinal (p=0,0256). O Grupo A2 n?o preveniu a atrofia da mucosa e mostrou significativo aumento do n?mero de linf?citos (p = 0.0006) e da quantidade de PNE na l?mina pr?pria da mucosa (p = 0.0022). Concluiu-se que o emprego terap?utico de AGCC reduz significativamente o n?mero de polimorfonucleares eosin?filos na parede intestinal e na luz do c?lon, e tamb?m reverte a atrofia da mucosa col?nica. Entretanto, o emprego profil?tico dos AGCC n?o impede o desenvolvimento da atrofia da mucosa