Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-04-19T22:01:57Z No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-04-19T22:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T22:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Disfunção Vesical e Intestinal (DVI) refere-se às disfunções combinadas da bexiga e intestino, sendo que o uso de tal termo reconhece o papel muitas vezes esquecido da disfunção intestinal em crianças com sintomas urinários não-neurogênicos. Sintomas urinários e intestinais são classificados como um dos três sintomas mais angustiantes, os quais as crianças encontram dificuldades de falar sobre e que impactam significativamente sobre o estilo de vida, atividades diárias e qualidade de vida (QV). Esta revisão sistemática de estudos mistos teve como objetivo descrever a QV de crianças e adolescentes com sintomas de DVI, segundo experiências vividas e reportadas pelos próprios pacientes e/ou família. A busca foi realizada nas bases eletrônicas CINAHL, LILACS, PubMed e Web of Science, as quais geraram 1097 referências. Após remoção das duplicatas, 911 títulos e resumos foram avaliados, o que resultou na seleção de 22 estudos. Esses 22 estudos foram lidos na íntegra para seleção final da amostra, após exclusão de 13 estudos, foram selecionados 9 artigos para compor a amostra final. Os artigos da amostra mostraram que a QV é afetada nas crianças e adolescentes com disfunção vesical, bem como em suas famílias, sendo ainda mais prejudicada quando associada a uma disfunção intestinal (DVI). A presença de co-morbidades como ansiedade e depressão também estão associadas com níveis mais baixos de QV e precisam ser investigadas e manejadas clinicamente em crianças e adolescentes com sintomas de DVI. Ressalta-se, ao final, quatro aspectos: a importância da incorporação de medidas validadas de QV na prática clínica e em pesquisas com famílias, crianças e adolescentes acometidos por DVI; a avaliação da QV das crianças e adolescentes com DVI tanto por esses, quanto por seus pais; a abordagem de casos de DVI em crianças e adolescentes neurologicamente intactos, os quais são diagnosticados e podem ser tratados sem a necessidade de especialistas; e, por fim, a utilização de revisões sistemáticas de estudos mistos, que permitem retratar uma amostra tanto na abordagem quantitativa, quanto na qualitativa. / Bladder and bowel dysfunction (BBD) is the term used to refer to a combined dysfunction of the bladder and intestine, this term recognizes the hidden role of the gastrointestinal dysfunction in children suffering from non-neurogenic urinary symptoms. Urinary and gastrointestinal symptoms could be classified as one of the three most stressful symptoms, which children face difficulties to talk about and these symptoms impact significantly their lifestyle, daily activities and quality of life (QOL). This systematic review of mixed studies has aimed to describe the QOL of children and adolescents with BBD symptoms, according to lived and reported patients’ and/or family’s experiences. The search was performed in the following databases CINAHL, LILACS, PubMed and Web of Science, which generated 1097 references. After the removal of the duplicates, 911 titles and abstracts were assessed, resulting in the selection of 22 articles. These 22 articles were scrutinized, having 13 articles excluded and only 9 articles were included in the final sample. The sample articles have pointed out the QOL is affected not only in children and adolescents with bladder dysfunction, but also in their families, being the QOL worse when the bladder dysfunction is associated with a gastrointestinal dysfunction (BBD). The presence of co-morbidities such as anxiety and depression are also associated with lower levels of QOL and need to be investigated and managed clinically in children and adolescents with BBD. Given that, at the end, four aspects: the importance of incorporating validated QoL measures in the clinical practice and also in research with families, children and adolescents with BBD; the evaluation of the QoL of children and adolescents with BBD both those, and by his parents; to cases approach BBD in children and adolescents neurologically intact, which are diagnosed and can be treated without the need of specialists; and finally, the use of mixed systematic review studies which allow a sample to depict both quantitative, as in the qualitative. / Disfunción de vejiga e intestino (DVI) se refiere a la disfunción combinada de la vejiga y el intestino, y el uso de dicho término reconoce el papel a menudo olvidado de la disfunción intestinal em niños com sintomas urinários no neurogênicos. Síntomas urinarios e intestinales se clasifican como uno de los tres síntomas más angustiantes, que los niños tienen dificultades para hablar y que tienen um impacto significativo en el estilo de vida, las actividades diarias y la calidad de vida (CV). Esta revisión sistemática de estudios mixtos tuvo como objetivo describir la CV de los niños y adolescentes con síntomas de DVI, según las experiencias y relatos de los pacientes y / los familiares. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas en CINAHL, LILACS, PubMed y Web of Science, lo que generó 1097 referencias. Después de la eliminación de duplicados, se evaluaron 911 títulos y resúmenes, resultando en la selección de los 22 estudios. Se leyeron estos 22 estudios en su totalidad para la selección final de la muestra, después de excluir 13 estudios se seleccionaron 9 artículos para componer la muestra final. Estos artículos mostraron que la CV se ve afectada en niños y adolescentes con disfunción de la vejiga, así como sus familias, siendo aún más afectada cuando se asocia con una disfunción intestinal (DVI). La presencia de comorbilidades como la ansiedad y la depresión también se asocian con niveles más bajos de CV y deben ser investigados y administrado clínicamente en niños y adolescentes con síntomas de DVI. Se enfatiza, al final, cuatro aspectos: la importancia de incorporar medidas validadas de la calidad de vida en la práctica clínica y la investigación con las familias, los niños y adolescentes afectados por DVI; la evaluación de la CV de los niños y adolescentes con DVI tanto para ellos como para sus padres; abordar los casos de DVI en niños y adolescentes sin secuelas neurológicas, que se diagnostica y se puede tratar sin la necesidad de especialistas; y, finalmente, el uso de revisión sistemática de los estúdios mixtos que permiten representar una muestra tanto en el enfoque cuantitativo, y en cualitativo.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:12:38Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Joyce Gomes de Moraes.pdf: 1543049 bytes, checksum: 49ce32bd65ac7688e9a25b6740f8b854 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Joyce Gomes de Moraes.pdf: 1543049 bytes, checksum: 49ce32bd65ac7688e9a25b6740f8b854 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-06-25 / A Constipação Intestinal Crônica Funcional (CICF) é uma entidade nosológica complexa e multifatorial. Constitui a maior causa de constipação intestinal na população infantil, com frequência significativa em lactentes. Estudos mostram que crianças com CICF apresentam a microbiota alterada, sendo o baixo teor de fibras na dieta considerado como uma possível explicação para esse achado. O nosso objetivo foi: comparar crianças constipadas e não constipadas quanto à microbiota fecal, utilizando como modelo os gêneros Bifidobacterium e Lactobacillus; analisar o consumo de frutas, legumes, vegetais e guloseimas nos dois grupos de crianças e verificar se houve associação do tipo de parto, presença de aleitamento materno, prematuridade, história familiar de constipação e a presença de CICF. As crianças foram recrutadas no Centro de Saúde Antônio Luís de Souza (CSALS), em Camaragibe-PE. Foram considerados casos crianças entre seis e 36 meses de idade que preencheram os critérios de Roma III para CICF. O grupo comparativo tinha a mesma faixa etária. O grupo caso foi formado por 39 crianças e o comparativo, por 40 crianças. As mães das crianças responderam a formulários sobre eventos do pré-natal e pós-natal imediato, aleitamento e condições econômicas. Foi realizada avaliação nutricional e da ingestão alimentar das crianças, sendo a última por intermédio de um questionário de frequência alimentar. As crianças tiveram amostras de fezes coletadas e analisadas por SYBR® Green. Não houve diferença estatística entre o consumo de frutas, legumes, verduras e guloseimas entre os grupos. As crianças constipadas consumiram significativamente mais produtos lácteos (p> 0,001) quando comparadas às crianças não constipadas. Não houve diferença estatística quanto ao teor de Bifidobacterium por miligramas de fezes entre os grupos, as crianças constipadas apresentaram um teor significativamente menor de Lactobacillus por miligramas de fezes (p=0,015) quando comparadas às crianças não constipadas. Foi verificado ainda que entre as crianças constipadas uma maior freqüência de parto cesáreo, menor tempo de aleitamento materno e história familiar para constipação positiva.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:52:26Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Yasmin Cavalcanti Duarte de Oliveira.pdf: 856054 bytes, checksum: 4498d23a2388137654b78b4a5755d1ab (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Yasmin Cavalcanti Duarte de Oliveira.pdf: 856054 bytes, checksum: 4498d23a2388137654b78b4a5755d1ab (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-05-29 / A prevalência do excesso de peso tem aumentado mundialmente tanto em adultos quanto em crianças e adolescentes. Assim também tem acontecido com os sintomas de refluxo gastroesofágico. A associação entre excesso de peso e sintomas de refluxo pode ser explicada por alguns mecanismos fisiopatológicos, tais como: fatores mecânicos e humorais associados à obesidade abdominal, hábito alimentar e alterações psicológicas. Os objetivos deste estudo foram determinar a frequência de sintomas de refluxo gastroesofágico em crianças e adolescentes com excesso de peso e analisar a associação com outros sintomas gastrointestinais, aumento da circunferência abdominal e consumo de alimentos ricos em gordura ou cafeína. Realizamos estudo transversal descritivo, com componente analítico, com pacientes entre cinco e 18 anos acompanhados nos ambulatórios do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Os pacientes foram divididos em um grupo de casos (excesso de peso) e outro de comparação (eutróficos). Foram excluídos os pacientes com doenças crônicas gastrointestinais, cardíacas, pulmonares ou neurológicas, além de endocrinopatias com necessidade de tratamento medicamentoso e aqueles com magreza. Após classificação nutricional, mediu-se a circunferência abdominal e, em seguida, aplicaram-se questionários de sintomas gastrointestinais e de frequência alimentar. As informações foram armazenadas em banco de dados do pacote Epi-Info 6.04. As variáveis quantitativas foram expressas por medianas e quartis e comparadas através do teste não paramétrico de Mann Whitney ou por média ± DP (desvio padrão) e Teste t de Student para comparação. As variáveis qualitativas foram expressas em proporções. Para a análise da diferença das frequências dos sintomas entre os grupos de caso e de comparação foi realizado o teste do qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, quando houve indicação. Como medida de associação, utilizou-se a Razão de Prevalência. Considerou-se p ≤ 0,05 como estatisticamente significante. A avaliação do consumo alimentar foi realizada com base na metodologia de Fornés e colaboradores (2002). Para cada alimento consumido pelo participante foi atribuído um escore de frequência de consumo. Para fins de análise, o consumo de cada grupo foi convertido em tercis, baseado na distribuição da própria amostra. Foram 195 pacientes (130 - caso; 65 – comparativo). Os sintomas de refluxo foram mais frequentes (p=0,008) nos pacientes com excesso de peso (25,4%) do que nos eutróficos (9,2%). Os fatores associados aos de refluxo, naqueles com excesso de peso, foram: constipação (RP= 1,9), saciedade precoce (RP=2,7) e idade maior que 10 anos (RP=2). Porém, não houve diferença em relação à circunferência abdominal e à frequência do consumo de gordura ou cafeína. Conclui-se que pacientes com excesso de peso apresentam maior frequência de sintomas de refluxo, os quais estão associados com idade maior que 10 anos, constipação e saciedade precoce, mas não com aumento da circunferência abdominal e frequência do consumo de gordura ou cafeína.

Submitted by Amanda Freitas (amanda.freitas@ufpe.br) on 2015-04-14T15:10:02Z No. of bitstreams: 2 TESE Gabriela Cunha Schechtman Sette.compressed.pdf: 9038150 bytes, checksum: 0c0cb01d69b74d27637ece7168aa3ceb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T15:10:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Gabriela Cunha Schechtman Sette.compressed.pdf: 9038150 bytes, checksum: 0c0cb01d69b74d27637ece7168aa3ceb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-04-28 / A constipação crônica funcional é uma disfunção responsável por cerca de 25% das consultas ao gastroenterologista pediátrico, de simples abordagem terapêutica, mas com pouco resultado satisfatório. Este evento favorece ao aparecimento de dificuldades social e emocional no comportamento infantil, interferindo negativamente na qualidade de vida do paciente e na dinâmica familiar. Em busca de um tratamento complementar, a ação educativa dialógica problematizadora utilizando a técnica de grupo focal com as mães de crianças e adolescentes pode ser uma estratégia promissora para atender às necessidades de cada criança e elucidar as questões emocionais e comportamentais que envolvem o ato de defecar. Analisar o efeito da ação educativa utilizando a técnica de grupo focal com mães de crianças e adolescentes com constipação crônica funcional sobre a qualidade de vida dos seus filhos. Revelar a percepção materna sobre os aspectos biopsicossociais envolvidos na vivência de crianças e adolescentes com constipação crônica funcional. O estudo foi prospectivo, de intervenção educativa em saúde e misto, utilizando metodologia Quanti-qualitativa. O componente quantitativo foi definido pela aplicação do questionário de QV às mães antes e após a intervenção, e o qualitativo, pela realização da ação educativa utilizando a técnica de grupo focal com mães de crianças e adolescentes com CCF, com comparação entre dois grupos (experimental e controle), a partir de uma população de 55 participantes, 11 mães aceitaram participar da ação educativa dialógica problematizadora. Os dois grupos mantiveram o tratamento habitual. Realizado no ambulatório de gastroenterologia pediátrica do Hospital das Clínicas de Pernambuco, no período de novembro de 2012 a maio de 2013. Antes e após a intervenção, houve a aplicação do Questionário Pediátrico Sobre Qualidade de Vida versão 4.0 - PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales. Os dados referentes à qualidade de vida dos participantes tiveram uma abordagem analítica de comparação antes e após a intervenção nos dois grupos (controle e experimental) considerando-se o valor de p ≤0,05 como nível de significância. Enquanto que os dados qualitativos foram gravados e filmados com consentimento dos participantes, transcritos e analisados, utilizando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram incluídos 55 mães de crianças e adolescentes, 11 no grupo da ação educativa e 44 no grupo controle. Após seis meses de acompanhamento na realização de grupos focais com as mães de crianças e adolescentes com distúrbios da defecação, o desfecho qualidade de vida foi representado por um Escore Total de 89,13 (p = 0,00). Após a intervenção educativa, as dimensões mensuradas no grupo experimental apresentaram diferença estatisticamente significante, conforme os dados das medianas e dos respectivos intervalos inter-quartil apresentados [física - 93,75 (90,63-100), emocional - 85 (70-100), social - 100 (100-100), escolar - 85 (60-90), psicossocial – 86,67 (76,67-96,67)]; exceto àquelas referentes aos aspectos social e escolar, apesar de terem sido bem avaliadas. No grupo controle, houve um declínio dos escores de todas as dimensões com significância estatística. Nos primeiros encontros com os grupos focais das mães, foi possível abordar aspectos do cotidiano dos seus filhos ressaltando o significado da família; e neste sentido quatro categorias foram elencadas - composição da família, interação entre os membros, confiança abalada na relação pais-filho, e o lazer. Como produto das discussões, maus-tratos apareceram como uma ideia-central no contexto familiar, e três categorias foram identificadas - inibição da criança, falta de apoio, violência física e verbal. Sobre o regime terapêutico e hábito intestinal da criança, cinco categorias foram extraídas: dor – retenção – medo, ambiente adequado e seguro, incontinência fecal, dificuldade financeira e distrações no banheiro. Quanto ao hábito intestinal da família houve a formação de duas categorias denominadas de hábitos intestinais alterado e inalterado. Foi revelado também como se configura nos ambientes escolar e social o comportamento das crianças e dos adolescentes com constipação e escape fecal, e suas relações, e três categorias foram enumeradas - agressão verbal por colegas da escola, falta de apoio e apoio da escola. A qualidade de vida dos pacientes pediátricos com constipação funcional melhorou (Escore Total de 89,13) após a intervenção. As questões emocionais e comportamentais das crianças foram reveladas durante os encontros e, consequentemente, foi possível adquirir/ ampliar o conhecimento necessário por parte da mãe de como controlar os sintomas em seus filhos, com repercussões na família e nos contextos social e escolar das crianças e dos adolescentes que sofrem com os episódios de incontinência fecal. Portanto, a realização da intervenção educativa na utilização de grupos focais com as mães se configura como uma alternativa terapêutica para pacientes e famílias que convivem com os distúrbios da defecação, pois permitiu a participação das mães de maneira ativa e reflexiva, compartilhando experiências e construindo estratégias de enfrentamento dos problemas vivenciados por elas e por seus filhos.

Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T16:13:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_MarliElisaNascimento_M.pdf: 1571742 bytes, checksum: 4b3a46e1eae73a74cb8cde35bb206ed6 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Nas crianças com constipação, garantir a adesão às orientações terapêuticas representa um desafio para o pediatra. Em estudos internacionais sobre tratamento da constipação, a recuperação dos pacientes pediátricos ocorre em tempo menor que o visto em pacientes acompanhados num serviço terciário no Brasil. Foi realizado estudo observacional, com desenho transversal e descritivo, sendo elegíveis todos os pacientes com diagnóstico de constipação intestinal crônica grave, em acompanhamento no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período fevereiro de 2004 a fevereiro de 2007. Os responsáveis cuidadores de 75 pacientes foram entrevistados e a resposta ao tratamento, identificada pelos dados anotados pelos médicos nos prontuários, foi estudada com base em presença de associação a variáveis clínicas e sociais. A resposta ao tratamento foi categorizada em abandono, favorável e desfavorável. Em 49% dos pacientes, a resposta ao tratamento foi definida como favorável, 14,7% abandonou o serviço e 36% foram categorizados em resposta desfavorável. Não houve associação significativa da variável resposta ao tratamento da constipação em relação à escolaridade do cuidador, informação prestada pela mãe e/ou responsável à respeito da importância do uso de fibra alimentar; consumo de fibras alimentares pela criança, se apreciava fibras, idade da criança no primeiro atendimento, idade de início da constipação, retardo na eliminação de mecônio e início da constipação quando da introdução de fórmulas artificiais. Relato de seguimento de todas as orientações terapêuticas foi significativamente associado à resposta favorável (p=0,019), assim como a menor média no número de recidivas (p=0,00). Nesse grupo de pacientes, as características clínicas e o número de recidivas estudadas se associaram ao tipo de resposta ao protocolo de tratamento. As condições sociais dos pacientes indicam a necessidade de acompanhamento clínico que identifique e considere possíveis situações de vulnerabilidade social / Abstract: In children with constipation, treatment adherence is a challenge for pediatricians. International studies on constipation therapy report higher success rates than those found in a Brazilian pediatric tertiary care unit. A cross-sectional and descriptive study was conducted in patients followed up in an outpatient clinic of pediatric gastroenterology at Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), from February 2004 to February 2007. Parents of 75 patients were interviewed regarding on social and clinical variables. Clinical outcome was defined as successful or unsuccessful according patient¿s charts during follow up. Patient¿s outcome was categorized as successful in 49% of children, 14.7% patients abandoned treatment and 36% were classified as unsuccessful evolution. There was no significant association between patient¿s evolution and following social variables: mothers¿ education level, income by person, patient¿s dietary fiber ingestion, family dietary fiber appreciation, age of constipation first symptoms, constipation duration, delay in meconium elimination, and constipation beginning with artificial formula administration. Reference of adherence to all clinical recommendations (p=0.019) and fewer number of relapse episodes (p<0.000) were associated to successful evolution. In this group of patients, most clinical characteristic the number relapse episodes were associated to clinical outcome; social conditions indicated a vulnerable condition that should be considered in functional constipation management / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Constipação é compreendida como um problema crônico relacionado a uma desordem multifuncional que afeta cerca de 20% da população mundial, sendo mais prevalente em mulheres e em idosos. Objetivos: Verificar a prevalência de constipação intestinal (CI) em idosos residentes no município de São Paulo, os fatores associados a essa condição e a relação dessa com sua qualidade de vida.Métodos: Trata-se de um estudo transversal que utilizou a base de dados do Estudo SABE (Saúde, Bem estar e Envelhecimento) do ano de 2010 com uma amostra probabilística de 1345 idosos ( 60 anos) de ambos os sexos, residentes no município de São Paulo. A regressão logística foi utilizada para identificar os fatores associados à CI. A análise da qualidade de vida se deu através de diferenças de médias das variáveis verificando seu impacto quando relacionada a CI. Scores acima da mediana, foram considerados como uma melhor QV. Resultados e Conclusão: Prevalência de CI em pessoas idosas é de 15,24%. Os fatores associados encontrados foram dor articular, osteoporose, uso de laxantes e opióides e, em mulheres, antidepressivos e diuréticos. Ingestão de embutidos e baixa consumo de líquidos (inferior a 3 copos por dia) também se mostraram risco para CI. Na análise da qualidade de vida, observou-se uma menor QVRS na avaliação do componente físico (CF) para os idosos constipados. Para ambos os sexos a média observada foi de 47,6 sendo nos homens, a média para CI 45,5 e nas mulheres, 43,7. A idade para o CF da QVRS, apresenta maior destaque, observando-se uma piora na QV do CF para os idosos constipados ao longo dos anos (45,2 e 38,2). / Introduction: Constipation is understood as a chronic problem related to a multi-functional disorder that affects about 20% of the world population, being more prevalent in women and in the elderly. Objective: Check the prevalence of constipation in elderly people living in São Paulo, the factors associated with this condition and the relationship of this with their quality of life. Methods: This is a cross-sectional study using the SABE Study database (Health, Wellbeing and Aging) of 2010 with a probabilistic sample of 1345 elderly ( 60 years) living in São Paulo city, both male and female. Logistic regression was used to identify factors associated with IC. The analysis of quality of life was through differences in mean variables checking its impact when related to IC. Scores above the median were considered as a better QOL. Results and Conclusion: IC prevalence in older people is 15.24%. The associated factors were joint pain, osteoporosis, use of laxatives and opioids, and in women, antidepressants and diuretics. Ingestion of embedded and low fluid intake (less than 3 cups per day) also showed risk for IC. In the analysis of quality of life, we observed a lower the HRQoL in evaluating the physical component (CF) for constipated elderly. For both sexes the observed average was 47.6. In men, the average for IC were 45.5 and women 43.7. The age for CF related to HRQoL, is more prominent, observing result in a diminished QOL for the elderly constipated over the years (45.2 and 38.2).

Introdução: Os idosos representam um segmento demográfico crescente tanto nos países desenvolvidos como nos em desenvolvimento. A constipação intestinal é um sintoma relatado por 24 a 40% desses indivíduos, afetando 26% dos homens e 34% das mulheres. O consumo de uma dieta rica em fibras alimentares e líquidos ajuda na diminuição das queixas relacionadas à constipação intestinal funcional. Os idosos necessitam de atenção especial com intervenções dietéticas diferenciadas por meio de ações educativas específicas. Objetivo: Analisar os efeitos do aconselhamento nutricional centrado no cliente, em idosos com constipação intestinal funcional matriculados em ambulatório geriátrico. Métodos: O estudo foi experimental do tipo ensaio clínico aleatorizado realizado entre abril de 2002 e novembro de 2003. Os idosos foram alocados em grupo intervenção (n=19) e controle (n=21) e os dois grupos participaram de sete consultas mensais. O aconselhamento nutricional centrado no cliente foi o modelo educativo adotado nas consultas com o grupo intervenção. Esse modelo considera a educação como o processo de ensino, treinamento e facilitação, que permite a troca de informações entre o educador e o educando, por meio de uma linguagem entendível, dentro de um ambiente que conduz ao aprendizado. As variáveis analisadas foram: Índice de Massa Corporal (IMC), prática de atividade física, consumo alimentar (energia, carboidratos, lipídios, grupo das frutas, das leguminosas, ingestão de líquidos, grupo dos cereais, consumo de fibras alimentares), uso de medicamentos total e laxante e as queixas que caracterizam a constipação intestinal funcional. O consumo alimentar foi avaliado pelo recordatório de 24 horas em medidas caseiras e a atividade física pelo Questionário de Baecke. Os dados foram analisados por meio da Análise de Variância de Medidas Repetidas (paramétrica ou não paramétrica) e método de Bonferroni. O nível de significância adotado para os testes foi de 5%. Resultados: Os idosos mais jovens do grupo controle eram mais pesados que os mais velhos desde o início do acompanhamento (p=0,001) e os dois grupos não alteraram a prática de atividade física. O grupo intervenção aumentou o consumo de líquidos a partir da quarta consulta até o final do seguimento quando comparado à entrevista inicial (p=0,031) e, no que se refere à ingestão de leguminosas, observou-se aumento no consumo na quarta (p=0,028) e sexta (p=0,042) consultas na comparação intergrupos. Em relação ao uso de medicamentos total, tanto o grupo controle quanto o grupo intervenção não modificaram seu consumo (p=0,650), por outro lado, o grupo controle consumiu mais laxantes durante o acompanhamento quando comparado ao grupo intervenção (p=0,018). Os dois grupos apresentaram redução das queixas que caracterizam a constipação intestinal funcional durante o seguimento. Conclusões: Os resultados desse estudo indicam que o aconselhamento centrado no cliente é eficaz como uma abordagem educativa para a mudança de comportamento alimentar e conseqüente diminuição das queixas intestinais que caracterizam a constipação intestinal funcional. / Introduction: The elderly represent a growing demographic line not only in the developed countries but also the ones in developing. The bowel constipation is a related symptom for 24 to 40% of those persons, affecting 26% men e 34% women. The consumption of diet full in dietary fibers and liquids helps on decreasing of claims related to functional intestinal constipation. The elderly need to a special attention with diversified dietetics intervention through specific educated actions. Objective: Analyze the effects of client-centered nutritional counseling, in elderly with functional bowel constipation enrolled in geriatric ambulatory. Methods: The studying was experimental as a randomized clinic trial carried out between April 2002 and November 2003. Elderly were assigned in intervention group (n=19) and control (n=21) and both groups participated of seven consults, one per month. The client-centered nutritional counseling was the educating model adopted in consults with the intervention group. That model takes into account the education as the process of teaching, training and make it easy, that allows the changing of information between the educator and the student through understanding language inside of a place that lead to learning. The variables analyzed were: Body Mass Index (BMI), practice of physical activity, food intake (energy, carbohydrate, lipids, group of fruits, group of leguminous, ingestion of liquids, group of cereals, intake of dietary fibers), using of total drugs and laxatives and the claims that characterizes the functional bowel constipation. The food intake was evaluated with 24 hours recall on household measures and the physical activity by Baecke Questionnaire. The data were examined critically through Analyses of Variance With Repeated Measures (parametric and non-parametric) and Bonferroni's method. The significance level adopted to the tests was 5%. Results: The youngest elderly of control group were heavier than the oldest since the beginning of accompanying (p=0,001) and both group didn't change the practicing of physical activity. The intervention group increased the consumption of liquids since of fourth consult up the ending of segment when compared with initial interview (p=0,031) and, in what refers to ingestion of leguminous, it was observed an increasing in consumption in forth (p=0,028) and sixth (p=0,042) consults in the comparing between the groups. Relating the using of total drugs, not only the control group but also intervention group didn't change their consumption (p=0,650), on the other hand, the control group consumed more laxatives during the accompanying when compared to intervention group (p=0,018). Both groups presented reduction of claims that characteristic the functional bowel constipation during the segment. Conclusions: The results of that studying indicate that the client-centered counseling is efficient as an educative approach to the changing of alimentary behavior and consequent reduction of intestinal claims that characterize the functional bowel constipation.

Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T13:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VerasNeto_MagnoCardoso_M.pdf: 1277080 bytes, checksum: 79819f766291c884cad1299f8efb29ef (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A constipação intestinal é um problema freqüente na população pediátrica e sua apresentação clínica expressa grande heterogeneidade. Um grupo de pacientes constipados apresenta constipação refratária ao tratamento habitual e os conceitos fisiopatológicos clássicos pouco contribuíram para os avanços terapêuticos desejáveis a esses pacientes. O reconhecimento de distúrbios da motilidade gastrointestinal pode contribuir para o entendimento da fisiopatologia da constipação intestinal em crianças. Assim, o objetivo deste trabalho foi comparar os valores dos índices de contratilidade da vesícula biliar em crianças com constipação intestinal crônica funcional com aqueles de crianças sadias. Foi realizado estudo observacional, analítico e transversal, sendo selecionados como casos todos os pacientes com diagnóstico de constipação intestinal funcional, na faixa etária de 2 a 16 anos, em acompanhamento no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da UNICAMP no período de janeiro de 2004 a agosto de 2005. Os controles foram selecionados a partir de Unidades Básicas de Saúde de Campinas e região e pareados por sexo e idade. Casos e controles foram incluídos num protocolo de estudo e em seguida, foi realizado exame ultra-sonográfico pelo mesmo observador, mascarado e com registro dos índices de contratilidade. Foi considerado alterado o índice de contratilidade menor que 25%. Foram avaliados 132 casos e o mesmo número de controles. O índice de contratilidade da vesícula biliar apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos, sendo menor nos pacientes constipados (31,5 ± 16,9 vs. 41,6 ± 12,7; p<0,001). Não houve diferença significativa no índice de contratilidade da vesícula biliar dos pacientes constipados de acordo com a idade de início da constipação, hábito intestinal, presença de escape fecal ou impactação, sintomas digestivos e uso de laxativos. Concluímos que, para o grupo de pacientes estudados, a contratilidade da vesícula biliar mostrou-se menor. Deste modo, a constipação intestinal pode representar um distúrbio mais amplo da motilidade do trato gastrintestinal / Abstract: Intestinal constipation is a frequent condition in pediatric population. Clinical presentation is heterogeneous. A group of children has a refractory outcome despite habitual therapy. Clinical picture in these children may result from physiopathologic mechanisms related to gastrointestinal motility disorders. Gastrointestinal motility investigation in children with functional constipation may add useful information for managing refractory patients. The objective of this study was to evaluate gallbladder motility in constipated children. An observational, cross-sectional study design was conducted. Research period included patients seen from January, 2004 to August, 2005 in a pediatric outclinic of a School Hospital. All patients with functional constipation assisted in the period were included (age range: 2 - 16 years). The control group was selected from Pediatrics Outclinics which usually sent patients to the School Hospital. The control group was matched for sex and age. Patients were interviewed for filling a study protocol. Gallbladder contractility index, calculated from fast and post-prandial area, was calculated in children with refractory functional constipation, using an ultrassonographic method. Data were compared with results obtained in healthy children. Ultrassonography studies were performed by the same physician in a blinded way. One-hundred-thirty-two constipated children and the same number of healthy children were included. Contractility index from constipated children was inferior than index from healthy children (31,5 ± 16,9 vs. 41,6 ± 12,7, p<0,001). There was no significant difference in contractility index from constipated children analyzed for constipation duration, evacuation frequency, and occurrence of soiling or fecal impaction, laxatives use and clinical symptoms. In a group of children with refractory intestinal constipation the gallbladder motility is reduced when compared with healthy children. This phenomenon may light up the understanding about functional constipation in children / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Nilton Carlos Machado / Resumo: Introdução: A Constipação Funcional (CF) constitui um distúrbio de alta prevalência em crianças, associada ao comprometimento na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS), apesar de existirem poucos instrumentos específicos para avaliar este problema, e nenhum no português brasileiro. Objetivos: Desenvolver e validar um questionário específico de QVRS para crianças com CF, aplicado aos pais ou cuidadores. Métodos: Estudo observacional, transversal, em uma amostra de pais ou cuidadores de crianças de 5 a 15 anos de idade, com diagnóstico de CF, segundo os Critérios de Roma IV. O processo de desenvolvimento do questionário foi realizado em 10 fases, iniciando com geração dos itens relativos à constipação funcional, desenvolvimento de questionários preliminares, apreciação por 11 profissionais da saúde com atuação na área pediátrica, até o desenvolvimento de um questionário preliminar. Após identificar problemas ou incoerências pelos pesquisadores, as questões foram corrigidas, obtendo-se um questionário final (PedFCQuest-PR) com 26 perguntas, divididos em 4 domínios, cada uma com 4 opções de resposta tipo Likert, baseado nos acontecimentos das últimas 4 semanas. O PedFCQuest-PR foi aplicado simultaneamente ao questionário genérico Pediatric Quality of Life Inventory Versão 4.0 (PedsQL 4.0) a pais/cuidadores das crianças elegíveis para o estudo, assim como foram colhidos dados sociodemográficos, antropométricos e clínicos. Todos os dados foram compilados utilizando-se o progr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Functional Constipation (FC) is a disorder of high prevalence in children, associated with impairment in Health-Related Quality of Life (HRQoL). There are few specific instruments to assess this problem and none at all Brazilian Portuguese. Objectives: To develop and validate a specific HRQoL questionnaire for children with FC, applied to parents or caregivers. Methods: Observational, cross-sectional study in a sample of parents or caregivers of children from 5 to 15 years of age, diagnosed with CF according to the Rome IV Criteria. The process of developing the questionnaire was carried out in 10 phases, starting with the Items generation concerning functional constipation, the development of questionnaires, assessment by 11 health professionals, and development of a preliminary questionnaire. After identifying problems or inconsistencies by the researchers, the questions were corrected, obtaining a final questionnaire named (PedFCQuest-PR) with 26 questions divided into four domains, each with 4 Likert type response options, based on the events of the last four weeks. The PedFCQuest-PR was applied simultaneously to the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0) to parents/caregivers of children eligible for the study, as well as sociodemographic, anthropometric and clinical trials. All data were compiled using the program GraphPad Prism version 7.0. The statistical tests were bicaudals and the level of significance considered at p <0.05. Results: The... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre