Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Doris Hissako Sumida / Banca: Symone Cristina Teixeira / Resumo: Introdução: A rede de atenção à saúde maternoinfantil foi instituída em 2011 com a finalidade de promover melhorias na eficiência da gestão dos serviços, porém ainda se apresenta como um grande desafio para os gestores. Objetivo: Analisar a rede regional de atenção à saúde da gestante no SUS. Método: Trata-se de pesquisa de caráter transversal, quanti-qualitativa, tipo inquérito. Foram realizadas entrevistas com gestores de 28 municípios, do Ambulatório de Especialidades Médicas (AME) e do Departamento Regional de Saúde (DRS) II do estado de SP, totalizando 86 entrevistados. As variáveis pesquisadas foram: realização de atividade educativa no pré-natal, existência de protocolo de atendimento e encaminhamento, organização da atenção à saúde bucal e geral à gestante, pactuação das referências e funcionalidade do sistema de referência e contrarreferência. Realizou-se análise de conteúdo para as questões discursivas e triangulação entre as respostas obtidas nos municípios, AME e DRS. Resultado: Observou-se que 78,57% dos municípios realizam atividade educativa com gestantes; 42,86% não possuíam protocolo de atendimento implantado e em 57,14% não havia critérios de encaminhamento estabelecidos. Do total de gestores municipais, 53,57% afirmaram realizar testes rápidos para detecção de HIV, Sífilis e Hepatite B e C; 46,43% teste rápido de gravidez e 39,28% relataram avaliar a situação vacinal. Quanto à atenção odontológica primária, não havia protocolo instituído em 71,43% dos munic... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The maternal and child health care network was established in 2011 with the purpose of promoting improvements in the efficiency of service management, but still presents a great challenge for managers. Objective: To analyze the regional health care network of pregnant women in SUS. Method: This is a cross-sectional, quantitative-qualitative research type survey. Interviews were carried out with managers from 28 municipalities, from the Ambulatory of Medical Specialties (AME) and from the Regional Department of Health (DRS) II of the state of São Paulo, totaling 86 interviewees. The variables studied were: performance of prenatal educational activity, existence of a referral protocol, organization of oral and general health care for the pregnant woman, agreement of references and functionality of the referral and counter-referral system. Content analysis was performed for the discursive questions and triangulation between the responses obtained in the municipalities, AME and DRS. Result: It was observed that 78.57% of the municipalities carry out educational activities with pregnant women; 42.86% did not have an implanted care protocol and in 57.14% there were no established referral criteria. Of the total of municipal managers, 53.57% affirmed to carry out rapid tests for the detection of HIV, Syphilis and Hepatitis B and C; 46.43% rapid pregnancy test and 39.28% reported evaluating the vaccine situation. Regarding primary dental care, there was no protocol esta... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

This doctoral work focuses on identifying and understanding the intents that motivate a user to perform a search on the Web. To this end, we apply machine learning models that do not require more information than the one provided by the very needs of the users, which in this work are represented by their queries. The knowledge and interpretation of this invaluable information can help search engines to obtain resources especially relevant to users, and thus improve their satisfaction. By means of unsupervised learning techniques, which have been selected according to the context of the problem being solved, we show that is not only possible to identify the user’s intents, but that this process can be conducted automatically. The research conducted in this thesis has involved an evolutionary process that starts from the manual analysis of different sets of real user queries from a search engine. The work passes through the proposition of a new classification of user’s query intents; the application of different unsupervised learning techniques to identify those intents; up to determine that the user’s intents, rather than being considered as an uni–dimensional problem, should be conceived as a composition of several aspects, or dimensions (i.e., as a multi–dimensional problem), that contribute to clarify and to establish what the user’s intents are. Furthermore, from this last proposal, we have configured a framework for the on–line identification of the user’s query intent. Overall, the results from this research have shown to be effective for the problem of identifying user’s query intent. / Este trabajo doctoral se enfoca en identificar y entender las intenciones que motivan a los usuarios a realizar búsquedas en la Web a través de la aplicación de métodos de aprendizaje automático que no requieren datos adicionales más que las necesidades de información de los mismos usuarios, representadas a través de sus consultas. El conocimiento y la interpretación de esta información, de valor incalculable, puede ayudar a los sistemas de búsqueda Web a encontrar recursos particularmente relevantes y así mejorar la satisfacción de sus usuarios. A través del uso de técnicas de aprendizaje no supervisado, las cuales han sido seleccionadas dependiendo del contexto del problema a solucionar, y cuyos resultados han demostrado ser efectivos para cada uno de los problemas planteados, a lo largo de este trabajo se muestra que no solo es posible identificar las intenciones de los usuarios, sino que este es un proceso que se puede llevar a cabo de manera automática. La investigación desarrollada en esta tesis ha implicado un proceso evolutivo, el cual inicia con el análisis de la clasificación manual de diferentes conjuntos de consultas que usuarios reales han sometido a un motor de búsqueda. El trabajo pasa a través de la proposición de una nueva clasificación de las intenciones de consulta de usuarios, y el uso de diferentes técnicas de aprendizaje no supervisado para identificar dichas intenciones, llegando hasta establecer que éste no es un problema unidimensional, sino que debería ser considerado como un problema de múltiples dimensiones, donde cada una de dichas dimensiones, o facetas, contribuye a clarificar y establecer cuál es la intención del usuario. A partir de este último trabajo, hemos creado un modelo para la identificar la intención del usuario en un escenario on–line.

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-08-17T12:19:08Z No. of bitstreams: 1 TeseEFM.pdf: 31334481 bytes, checksum: 966afb8a981794db0aee3bc97ee11d5b (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-10-25T17:55:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseEFM.pdf: 31334481 bytes, checksum: 966afb8a981794db0aee3bc97ee11d5b (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-10-25T17:55:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseEFM.pdf: 31334481 bytes, checksum: 966afb8a981794db0aee3bc97ee11d5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T18:01:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseEFM.pdf: 31334481 bytes, checksum: 966afb8a981794db0aee3bc97ee11d5b (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Não recebi financiamento / The huge volume of spatial data generated and made available in recent years from different sources, such as remote sensing, smart phones, space telescopes, and satellites, has motivated researchers and practitioners around the world to find out a way to process efficiently this huge volume of spatial data. Systems based on the MapReduce programming paradigm, such as Hadoop, have proven to be an efficient framework for processing huge volumes of data in many applications. However, Hadoop has showed not to be adequate in native support for spatial data due to its central structure is not aware of the spatial characteristics of such data. The solution to this problem gave rise to SpatialHadoop, which is a Hadoop extension with native support for spatial data. However, SpatialHadoop does not enable to jointly allocate related spatial data and also does not take into account any characteristics of the data in the process of task scheduler for processing on the nodes of a cluster of computers. Given this scenario, this PhD dissertation aims to propose new strategies to improve the performance of the processing of the spatial join operations for huge volumes of data using SpatialHadoop. For this purpose, the proposed solutions explore the joint allocation of related spatial data and the scheduling strategy of MapReduce for related spatial data also allocated in a jointly form. The efficient data access is an essential step in achieving better performance during query processing. Therefore, the proposed solutions allow the reduction of network traffic and I/O operations to the disk and consequently improve the performance of spatial join processing by using SpatialHadoop. By means of experimental evaluations, it was possible to show that the novel data allocation policies and scheduling tasks actually improve the total processing time of the spatial join operations. The performance gain varied from 14.7% to 23.6% if compared to the baseline proposed by CoS-HDFS and varied from 8.3% to 65% if compared to the native support of SpatialHadoop. / A explosão no volume de dados espaciais gerados e disponibilizados nos últimos anos, provenientes de diferentes fontes, por exemplo, sensoriamento remoto, telefones inteligentes, telescópios espaciais e satélites, motivaram pesquisadores e profissionais em todo o mundo a encontrar uma forma de processar de forma eficiente esse grande volume de dados espaciais. Sistemas baseados no paradigma de programação MapReduce, como exemplo Hadoop, provaram ser durante anos um framework eficiente para o processamento de enormes volumes de dados em muitas aplicações. No entanto, o Hadoop demonstrou não ser adequado no suporte nativo a dados espaciais devido a sua estrutura central não ter conhecimento das características espaciais desses dados. A solução para este problema deu origem ao SpatialHadoop, uma extensão do Hadoop, com suporte nativo para dados espaciais. Entretanto o SpatialHadoop não é capaz de alocar conjuntamente dados espaciais relacionados e também não leva em consideração qualquer característica dos dados no processo de escalonamento das tarefas para processamento nos nós de um cluster de computadores. Diante deste cenário, esta tese tem por objetivo propor novas estratégias para melhorar o desempenho do processamento das operações de junção espacial para grandes volumes de dados usando o SpatialHadoop. Para tanto, as soluções propostas exploram a alocação conjunta dos dados espaciais relacionados e a estratégia de escalonamento de tarefas MapReduce para dados espaciais relacionados também alocados de forma conjunta. Acredita-se que o acesso eficiente aos dados é um passo essencial para alcançar um melhor desempenho durante o processamento de consultas. Desta forma, as soluções propostas permitem a redução do tráfego de rede e operações de Entrada/Saída para o disco e consequentemente melhoram o desempenho no processamento de junção espacial usando SpatialHadoop. Por meio de testes de desempenho experimentais foi possível comprovar que as novas políticas de alocação de dados e escalonamento de tarefas de fato melhoram o tempo total de processamento das operações de junção espacial. O ganho de desempenho variou de 14,7% a 23,6% com relação ao baseline proposto por CoS-HDFS e variou de 8,3% a 65% com relação ao suporte nativo do SpatialHadoop.

Submitted by Natalia Leite Rosa Mori null (nataliamori@live.com) on 2018-04-03T01:08:44Z No. of bitstreams: 1 Tese- NATÁLIA MORI.docx: 3300370 bytes, checksum: 5f28ca714803fa4d2951296522e3ae72 (MD5) / Rejected by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: o arquivo submetido deve, obrigatoriamente, estar em formato PDF. Seu arquivo está em word. Assim que tiver efetuado essa correção submeta o arquivo, em PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-04-03T13:05:54Z (GMT) / Submitted by Natalia Leite Rosa Mori null (nataliamori@live.com) on 2018-04-05T01:10:01Z No. of bitstreams: 2 Tese- NATÁLIA MORI.docx: 3300370 bytes, checksum: 5f28ca714803fa4d2951296522e3ae72 (MD5) Tese- NATÁLIA MORI.pdf: 2461675 bytes, checksum: 244d60b839f1ca24071668cec619ff03 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-06T14:59:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mori_nlr_dr_bot.pdf: 2461675 bytes, checksum: 244d60b839f1ca24071668cec619ff03 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T14:59:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mori_nlr_dr_bot.pdf: 2461675 bytes, checksum: 244d60b839f1ca24071668cec619ff03 (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 / Outra / A expansão da atenção primária à saúde no Brasil tem obtido avanços significativos desde a criação do Sistema Único de Saúde, buscando assegurar os cuidados de saúde desde o primeiro contato do usuário com o sistema até a continuidade de sua assistência, conforme suas necessidades. Este estudo teve como objetivo identificar a demanda de atendimentos realizados pelas unidades de atenção primária e, a partir delas, a demanda de encaminhamentos realizados às especialidades médicas dos serviços de referência, por meio de informações incorporadas em um Sistema de Informação eletrônico. Trata-se de um estudo transversal realizado a partir de dados secundários no campo da avaliação de serviços de saúde, referente aos atendimentos e encaminhamentos realizados pelas unidades de atenção primária à saúde durante o ano de 2014 no município de Botucatu. Durante a realização do estudo foi possível observar a escassez de produção científica sobre a temática. Constatou-se que, em sua maioria, os atendimentos são realizados por profissionais médicos, independente do modelo de atenção adotado, seguido pelos atendimentos de profissionais da equipe de enfermagem. Os resultados demonstraram também que os serviços de atenção primária tem sido responsáveis por realizar elevado número de atendimentos, ao passo que sua demanda de encaminhamentos tem sido reduzida, sugerindo que estes serviços tem conseguido se alicerçar como porta de entrada do sistema de saúde e alcançar a resolubilidade esperada. / The health primary care expansion in Brazil was made significant progress since the Unified Health System (SUS) establishment, ensuring the health care from first patient's contact with the system until his / her care remains. This study identifies the care demands provided by primary care units and, based on them, the referrals for medical specialties through information incorporated at the electronic Information System. That is a cross study made from secondary data in health care evaluation, regarding the attendance and referral made by primary care units during 2014 on Botucatu city. During the study was possible to note the lack of scientific production about this issue. In major, the attendances are made by medical professionals, regardless the attention model adopted, followed by the attendance by nursing staff professionals. The results also showed that primary care services have been responsible for performing a high number of assistance, while their demand for referrals has been reduced, suggesting that these services have could establish themselves as a gateway to health system and achieved the resolution how it was expected.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexsandroSC_TESE.pdf: 2977965 bytes, checksum: 031e11e261ce9edd80d2c979601abcf5 (MD5) Previous issue date: 2013-02-06 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study aimed to validate the contents of an Instrument for Nursing Consultation in the Home Visit of people with Spinal Cord Injury (INCEVDOP-LM), based on the Self-Care Deficit Theory. The methodological development study was conducted with spinal cord injured (SCI) people ascribed in the Family Health Units the city of Natal/RN/Brazil, and with the nurses of these institutions. The study was conducted from Januray 2012 to January 2013 in two phases: the first aimed to identify the need for self-care of persons with SCI, and the second to develop and validate the INCEVDOP-LM. The first phase consisted of a census study of people with SCI living in Natal/RN. In the second phase, a non-probabilistic convencience sample of subjects was selected to form two groups: First stage - Group 1 of the first stage was comprised by 73 adults with SCI diagnosed with paraplegia or tetraplegia, with cognitive function preserved and that were registered to some family health unit; Group 2 of the Second phase was composed of six experts that were nurses with doctoral formation, scientific experience in the area of technology development or assistance to persons with SCI, and with publications in periodicals Qualis A2. Data collection of the first phase was conducted through home visits of people with SCI that responded three instruments: Questionnaire I (comprised of demographic and socioeconomic variables), The Competency Rating Scale for Self-care (ASA) and the Barthel Index (an instrument for evaluation of functional capacity). The research for the second phase was conducted in two stages: I-construction of the INCEVDOP LM; II-validation of the INCEVDOP-LM. The instrument and an evaluation form were forwarded to the experts for the validation. The correlations between the responses were analyzed by the Kappa test, with accepting values of>0.75. The evaluation criteria were: organization, clarity, simplicity, readability, appropriateness of vocabulary, objectivity, accuracy, reliability and suitability and the positive responses with frequency values of≥90% were considered excellent. The chi-square test was used to investigate the differences between proportions. The study attended to the principles of Human Rights CNS Resolution 196/96. Results were reported by means of four articles derived from the study. The findings indicate that the items that showed disagreement among experts (k=0.02) were diagnoses, interventions and evaluation of the nursing features pertaining to the domains of Nutrition, Hygiene, Elimination, Physical, Social and Psychological, and of the Ability to perform work activities feature. Agreement among the experts were reported for the other items, with kappa ranging from 0.72 to 1. After removing items with disagreement, all criteria achieved excellent rates and no significant differences were observed between the proportions of responses of evaluation of experts (p>0.05). We conclude that the instrument shows validity to serve as a guide for nurses to conduct a systematic consultation during the home visit to people with spinal cord injury, with emphasis on self-care. The instrument must go through other levels of validation when applied in the clinical setting / Objetivou-se validar o conte?do de um Instrumento para Consulta de Enfermagem na Visita Domiciliar ?s Pessoas com Les?o Medular (INCEVDOP-LM), baseado no modelo conceitual da Teoria do D?ficit de Autocuidado. Estudo de desenvolvimento metodol?gico, realizado com as pessoas com LM adscritas nas Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF) de Natal e com os enfermeiros dessas institui??es, no per?odo de janeiro de 2012 a janeiro 2013. O estudo foi desenvolvido em duas fases: a primeira para identificar as necessidades de autocuidado das pessoas com LM, e a segunda para desenvolver e validar o INCEVDOP-LM. Na primeira fase foi realizado o censo de pessoas com LM residentes em Natal/RN. Na segunda fase a amostragem foi n?o-probabil?stica por conveni?ncia. Foram formados dois grupos: Primeira fase - G1: 73 pessoas com LM diagnosticadas por especialista, com paraplegia ou tetraplegia, adultas, fun??o cognitiva preservada e adscritas a alguma USF; Segunda fase - G2: seis juizes enfermeiros, com titula??o de doutor, produ??o cient?fica na ?rea de desenvolvimento de tecnologias ou assist?ncia ?s pessoas com LM e publica??o com qualis A2. Para coleta de dados, na primeira fase, foram realizadas visitas domiciliares as pessoas com LM e aplicados tr?s instrumentos: Question?rio I (vari?veis demogr?ficas e socioecon?micas), Escala de Avalia??o da Compet?ncia para o Autocuidado (ASA) e ?ndice de Barthel (avalia??o da capacidade funcional). Na segunda fase, a pesquisa foi desenvolvida em duas etapas: I. Constru??o do INCEVDOP-LM; II. Valida??o do INCEVDOP-LM. O instrumento foi encaminhado, juntamente com um formul?rio de avalia??o, para aprecia??o dos especialistas, sendo a concord?ncia entre eles analisada por meio do teste Kappa, aceitando-se valores >0,75. Os crit?rios avaliados foram: organiza??o, clareza, simplicidade, facilidade de leitura, adequa??o do vocabul?rio, objetividade, precis?o, credibilidade e adequa??o. Considerou-se como frequ?ncia excelente de respostas positivas valores ≥90%. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para investigar as diferen?as entre as propor??es observadas. Foram considerados os princ?pios da Resolu??o 196/96. Os resultados foram apresentados por meio de 4 artigos cient?ficos derivados da pesquisa. Verificou-se que os itens diagn?sticos, interven??es e avalia??o de enfermagem das facetas dos dom?nios Nutri??o, Higiene, Elimina??o, F?sico, Social e Psicol?gico e a faceta Capacidade para realizar atividades laborais apresentaram discord?ncia entre os especialistas (k=0,02). Nos demais itens ocorreu concord?ncia, com kappa variando de 0,72 a 1. Ap?s a supress?o dos itens com discord?ncia entre os especialistas, todos os crit?rios atingiram ?ndices excelentes e n?o ocorreram diferen?as significativas entre as propor??es das respostas da avalia??o dos especialistas (p>0,05). Conclui-se que o instrumento apresenta validade para servir como guia para os enfermeiros na realiza?ao da consulta sistematizada de enfermagem na visita domiciliar ?s pessoas com les?o medular, com enfoque no autocuidado, devendo passar por outros n?veis de valida??o quando aplicado no ?mbito cl?nico

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Resumo: A expansão da atenção primária à saúde no Brasil tem obtido avanços significativos desde a criação do Sistema Único de Saúde, buscando assegurar os cuidados de saúde desde o primeiro contato do usuário com o sistema até a continuidade de sua assistência, conforme suas necessidades. Este estudo teve como objetivo identificar a demanda de atendimentos realizados pelas unidades de atenção primária e, a partir delas, a demanda de encaminhamentos realizados às especialidades médicas dos serviços de referência, por meio de informações incorporadas em um Sistema de Informação eletrônico. Trata-se de um estudo transversal realizado a partir de dados secundários no campo da avaliação de serviços de saúde, referente aos atendimentos e encaminhamentos realizados pelas unidades de atenção primária à saúde durante o ano de 2014 no município de Botucatu. Durante a realização do estudo foi possível observar a escassez de produção científica sobre a temática. Constatou-se que, em sua maioria, os atendimentos são realizados por profissionais médicos, independente do modelo de atenção adotado, seguido pelos atendimentos de profissionais da equipe de enfermagem. Os resultados demonstraram também que os serviços de atenção primária tem sido responsáveis por realizar elevado número de atendimentos, ao passo que sua demanda de encaminhamentos tem sido reduzida, sugerindo que estes serviços tem conseguido se alicerçar como porta de entrada do sistema de saúde e alcançar a resolubilidade esperada. / Abstract: The health primary care expansion in Brazil was made significant progress since the Unified Health System (SUS) establishment, ensuring the health care from first patient's contact with the system until his / her care remains. This study identifies the care demands provided by primary care units and, based on them, the referrals for medical specialties through information incorporated at the electronic Information System. That is a cross study made from secondary data in health care evaluation, regarding the attendance and referral made by primary care units during 2014 on Botucatu city. During the study was possible to note the lack of scientific production about this issue. In major, the attendances are made by medical professionals, regardless the attention model adopted, followed by the attendance by nursing staff professionals. The results also showed that primary care services have been responsible for performing a high number of assistance, while their demand for referrals has been reduced, suggesting that these services have could establish themselves as a gateway to health system and achieved the resolution how it was expected. / Doutor

Este artículo analiza los cambios en el gobierno comunal en contextosde negociación minera. Nos centramos en tres temas: el roldel gobierno comunal en la regulación de los recursos comunalesy del territorio; la diversidad de intereses que surgen ante la presenciaminera, y la comunidad como institución política frente a lapresión externa sobre la tierra. Para ello, partimos de un estudiode caso: el proceso de negociación entre la comunidad campesinade Michiquillay y la empresa Anglo American, en Cajamarca, querealizamos a partir de un trabajo de campo en la comunidad. Delanálisis se desprende que las transformaciones en la regulación delos recursos comunales, sus usos y su valoración, así como el cambioen el peso de los actores económicos y políticos, han complejizadolas relaciones al interior de la comunidad y han creado nuevosniveles de toma de decisión y espacios de disputa por el controlde recursos. Al mismo tiempo que surgen nuevos conflictos intracomunalesy aumenta la fragmentación territorial, la comunidad como institución está jugando un rol central en la negociación yasumiendo nuevas funciones: ahora, el gobierno comunal no regulasolo el acceso a recursos productivos, sino también la distribucióndel capital financiero. / This paper analyzes changes in community governance in the contextof negotiations with a mining company. We focus on three issues:the role played by the community government on the regulation ofcommunity resources and territory, the diverse and complex intereststhat emerge in the presence of mining activity; and, the communityas a political institution confronting external pressures over its land.We develop a study case focusing on the negotiation process betweenthe Michiquillay peasant community and Anglo American MiningCompany in Cajamarca, Peru. This information was obtained doingfieldwork in the community in 2009. In our analysis we observe thatchanges on community resources regulation, its uses and valorization,as well as changes on the balance of power between economicand political actors, have created a greater level of complexity in thecommunity, creating new levels of community decision and spaces fordisputing resources’ control. At the same time, new inter communalconflicts emerge and fragmentation of community lands increases.In this context the community as an institution plays a central rolein the negotiation process over access productive resource and thedistribution of financial capital.

O uso da XML (Extensible Markup Language) em aplicações envolvendo bancos de dados vem se consolidando nos últimos dois anos. Os principais sistemas de gerenciamento de banco de dados já incorporam essa tecnologia em suas mais recentes versões. Dentre diversas aplicações destaca-se a publicação de dados relacionais em visões XML. Diferentemente da XML, o Modelo Temporal de Versões (TVM) não apresenta suporte entre os bancos de dados atuais. Esse modelo, que une características temporais com o conceito de versão para projetar aplicações orientadas a objetos, precisa ser mapeado para ser adequadamente controlado em um SGBD (Sistema de Gerenciamento de Banco de Dados). Cumprida essa etapa, aplicações do TVM também podem gerar visões XML. Nesse trabalho é inicialmente apresentada uma forma de representar instâncias de aplicações do TVM em um formato XML. Os documentos definidos a partir desse formato de representação são utilizados como base para consultas. Em seguida, é proposta uma extensão de uma linguagem de consulta XML visando proporcionar recursos para a recuperação de informações temporais e de versão representadas em documentos XML. São definidas funções temporais e versionadas que são incorporadas à linguagem base. O funcionamento das funções e a especificação de consultas temporais versionadas são descritos em detalhes no decorrer do trabalho. Uma ferramenta que implementa a linguagem base é utilizada na realização de testes visando validar as novas funções. / The use of the XML in applications involving databases has grown in the last two years. Recent versions of the main database management systems already incorporate this technology. Publishing relational data in XML can be identified as one of the different applications of XML. The Temporal Version Model (TVM) has no support in current databases. This model matches temporal features with the version concept to project object-oriented applications and needs to be mapped to be managed in a DBMS (Database Management System). Once this mapping is achieved, TVM applications can also generate XML views. This work presents initially a way to represent TVM instances in a XML format. Thus, documents created following this representation may be used in queries. Afterwards, an extension of a XML query language is proposed, aiming to provide features for the retrieval of temporal and version information represented in XML documents. Temporal and version functions are defined and incorporated in a base language. The way functions are executed and the specification of temporal version queries are described in details. A tool that implements the base language is used to test the new functions, with the aim of validation.

Trata-se de um estudo desenvolvido com base em metodologia qualitativa onde se buscou investigar, a partir da percepção das gestantes, os fatores intervenientes da comunidade, dos serviços e os relacionados aos profissionais capazes de impactar a plena efetividade do acompanhamento pré-natal. O estudo se desenvolveu a partir de entrevistas semi-estruturadas, com oito gestantes em acompanhamento pré-natal, em duas unidades de saúde públicas do município de Mesquita; uma com modelo de atenção à saúde tradicional e outra, seguindo o modelo proposto pela Estratégia de Saúde da Família. Foi realizada a análise do conteúdo das entrevistas pela técnica sugerida por Bardin (2008), identificando-se quatro categorias temáticas principais: as três primeiras, relacionadas às percepções das gestantes orientações, acesso e acolhimento e a quarta, relacionada aos aspectos culturais identificados, onde se destaca o uso indiscriminado de um procedimento diagnóstico específico, a ultrassonografia obstétrica. Foram identificadas deficiências nas orientações específicas deste período, como cuidados com a alimentação, com as mamas, incentivo ao aleitamento materno, preparação para o parto e outros. A ausência de grupos de gestantes e outras atividades educativas também foram sinalizadas. Dificuldades no acesso às informações, consultas, exames e medicamentos específicos da gravidez foram discutidas por estas mulheres. Foi marcante a queixa de falta de acesso e referência para o parto. Problemas no acolhimento à gestante e o desrespeito apresentado por alguns profissionais de saúde nas unidades pesquisadas, foram identificados como tendo contribuído negativamente para a efetividade do cuidado pré-natal. A questão da ultrassonografia se apresentou como uma prática comum, corriqueira, para o diagnóstico da gravidez e acompanhamento da gestação, prescindindo inclusive, de solicitação médica. Embora não exista, até o momento, contra-indicação formal, tanto o Ministério da Saúde como as sociedades profissionais da área recomendam parcimônia no seu uso, contra-indicando sua utilização fora da indicação estritamente médica. Pode-se concluir que, na perspectiva das gestantes, dentre os fatores a serem trabalhados para a melhoria da credibilidade no cuidado pré-natal, destacam-se o acolhimento e o estabelecimento de vínculo entre os profissionais e as gestantes, pois, a partir daí, toda a linha de cuidado poderia ser construída em conjunto, minimizando os problemas encontrados e redirecionando, caso necessário, algumas condutas no sentido da sua maior efetividade / This is a study developed based on qualitative methodology in which it was searched to investigate, through perception of pregnant women, the intervenient factors - of the community, of the services and the ones related to the professional staff able to impact the entire affectivity of the prenatal care accompaniment. The study was developed through partially built interviews with eight pregnant women under prenatal accompaniment in two public health units in Mesquita city one of them with the model of attention to the traditional health and the other one following the model suggested by the Familys Health Strategy. An analysis of the interviews gist was performed through the suggested technique by Bardin (2008). Four main thematic categories were identified: the first three ones, related to the pregnant womens perceptions instructions, access and reception and the fourth, related to the identified cultural aspects, where it is noticed the indiscriminate use of a specific diagnostic procedure, the obstetric ultrassonography. Significant deficiencies on specific orientations by part of the professional staff in this period were identified, as well care with diet and nipples, incentive to breast-feeding, delivery preparation and others. The lack of pregnant women groups and other educational activities were also signalized. Difficulties in access to information, medical consultation and examination, and specific medicine for pregnancy were other issues brought by those women. It was remarkable the complaint in relation to the lack of access and guidance to the childbirth. Problems on the pregnant womans welcoming and disrespect showed by some health professionals in the researched units were identified as negative contribution to the affectivity of the prenatal care. The indiscriminate use of the ultrassonography was presented as an ordinary practice, commonplace, to the pregnancy diagnosis and accompaniment, even renouncing medical solicitation. Although there is not, until this moment, formal contra-indication to its use, as the Health Department as the professional societies of that field recommend economy in its use, contra-indicated out of strict medical indications. It can be concluded that, in the pregnant womens perspective, among the factors to be managed to the improvement and credibility of the prenatal care, welcoming and emotional connection between involved professionals and pregnant women are outstand, therefore starting from this point, the whole line care could be built collectively, minimizing the found problems and redirecting, if necessary, some behaviors toward its greatest affectivity

Este estudo avaliou o potencial da Telemedicina como suporte complementar a assistência ambulatorial na monitoração de sintomas em pacientes com câncer avançado. Foram acompanhados 12 pacientes do ambulatório do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Universitário Pedro Ernesto (NCP-HUPE) de janeiro de 2011 a agosto de 2013. Mensalmente foram feitas consultas ambulatoriais pela médica e equipe multidisciplinar. Neste intervalo, os pacientes do domicilio, através de seus computadores pessoais se conectaram ao Laboratório de TeleSSaúde UERJ pelo serviço de webconferências interagindo com a mesma médica assistente do ambulatório. Os pacientes também tiveram acesso à médica por celular e email. A cada entrevista (presencial e remota) foi aplicada a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton [Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)], e coletado outros dados quanto a outras queixas biopsicossociais e espirituais, agravos à saúde, qualidade de áudio e vídeo da conexão, avaliação dos familiares com a Telemedicina e interferência da Telemedicina quanto ao local do óbito do paciente. Houve dificuldade na seleção dos pacientes, pois o HUPE é um hospital público cuja população assistida tem, caracteristicamente, baixa escolaridade, nível socioeconômico restrito e pouca habilidade com informática. O tempo médio de acompanhamento foi de 195 dias (DP 175,11; range: 11-553 dias). Todos receberam diagnóstico de câncer avançado e tinham dificuldades com locomoção. Sem dúvidas, a ESAS favoreceu a comunicação dos sintomas com os profissionais de saúde; porém, condições clínicas e controle dos sintomas singulares, avaliados em momentos distintos e sujeitos a influências diversas, impedem conclusões em relação às pretensas vantagens. Acompanhamento clínico, detecção de agravos à saúde e de sintomas físicos, psicossociais e espirituais foram possíveis de ser observados pela Telemedicina, confirmados e medicados nas consultas presenciais. A conexão para webconferência foi estabelecida por familiares, pois nenhum paciente operava computadores. O óbito domiciliar ocorreu em 41,67% e todos, mesmo os óbitos hospitalares, receberam suporte à distância do NCP. Durante o estudo foram feitos 305 contatos: 110 consultas presenciais a pacientes e familiares e 195 por Telemedicina (77 webconferências, 38 telefonemas e 80 emails). Todos os familiares referiram satisfação com o suporte oferecido. A Telemedicina permitiu maior acesso ao sistema de saúde (maior número de contatos), reduziu a busca por serviços de emergência, ajudou o controle dos sintomas e proporcionou orientações e segurança aos familiares. Este suporte favoreceu intervenções precoces e proativas e assistência continuada até o óbito. A Telemedicina demonstrou ser um bom adjuvante na monitoração e gerenciamento de sintomas de pacientes em cuidados paliativos em domicílio, não substituindo, mas complementando a assistência presencial. / This study assessed telemedicine potential as a complementary support to ambulatory care in monitoring symptoms in patients with advanced cancer. Twelve patients were followed up at the Palliative Care Nucleus ambulatory of the Pedro Ernesto University Hospital (NCP-HUPE) from January 2011 to August 2013. Monthly, assistance were made by physician and multidisciplinary team. Meanwhile, patients at home, with their personal computer connected to UERJ Telehealth Laboratory webconference service, interacting with the same ambulatory physician. Patients also had access to doctors cellphone and e-mail. At each interview (personal and remote) was applied the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS), collected data on other biopsychosocial and spiritual complaints, health problems, audio and video quality connection, family's evaluation about Telemedicine and Telemedicine interference on patient's place of death. There was difficulty to select patients because HUPE is a public hospital whose population assisted has typically low educational and socioeconomic status, and restricted ability to deal with computers. The mean follow-up time was 195 days (SD 175.11; range: 11-553 days). All were diagnosed with advanced cancer and had transportation difficulties. There is no doubt that ESAS favored symptoms communication with health professionals; however, singular clinical conditions and symptom control assessed at different moments and subjected to many factors, preclude conclusions regarding alleged advantages. Clinical monitoring, detection of health problems and physical, psychosocial and spiritual symptoms were possible to be observed by Telemedicine, and were confirmed and treated at face-to-face consultations. Webconference connection was made by family members, because no patient operated computers. Death at home occurred in 41.67% and everyone, even the hospital deaths, received NCP support at distance. During the study was made 305 contacts; 110 face-to-face consultations to patients and families and 195 by Telemedicine (77 webconference, 38 telephone calls and 80 emails). Telemedicine allowed better access to health system (greater number of contacts), reduced search for emergency services, helped symptom control and provided orientations and reassurance to family members. This support favored early and proactive interventions and continuing assistance till death. Telemedicine has proved to be a good adjuvant in home monitoring and managing symptoms in palliative care patients, complementing face-to-face assistance, but not substituting it.