Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-19T11:55:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação.pdf: 6509385 bytes, checksum: 4e73929fd551df58ba1478f503e9bb9f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-19T11:55:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação.pdf: 6509385 bytes, checksum: 4e73929fd551df58ba1478f503e9bb9f (MD5) Previous issue date: 2016-03-10 / Introdução: A Osteoartrite (OA) de mãos é uma doença articular com alta prevalência no Brasil e no mundo. É caracterizada por desgaste dos tecidos articulares e sintomas de dor, rigidez e limitação do movimento. Tem um alto potencial limitante por prejudicar a função manual e, consequentemente, a participação do indivíduo nas atividades do dia a dia, o que resulta em impacto negativo na qualidade de vida. O tratamento é voltado para o controle dos sintomas e, entre as modalidades não farmacológicas, estão as indicações de recursos de tecnologia assistiva, como por exemplo, os dispositivos de assistência (DA). Este recurso é utilizado com frequência na prática clínica dos Terapeutas Ocupacionais a fim de proteger as articulações adoecidas durante a realização das atividades do dia a dia, no entanto, poucos estudos que avaliem o efeito deste tratamento são encontrados na literatura. A nossa hipótese foi que os indivíduos com OA de mãos que usassem esse recurso, teriam melhora na função manual e no desempenho ocupacional. Objetivo:Avaliar os efeitos do uso de DA no desempenho ocupacional e na função manual de indivíduos com OA de mãos. Método:Tratase de um ensaio clínico randomizado, prospectivo, paralelo, cego para avaliadores, no qual foram comparados os desfechos antes e após as intervenções com os participantes que receberam os DA (grupo intervenção) e os participantes que receberam folheto de orientações (grupo controle), assim como comparados os resultados entre os grupos. A intervenção foi realizada através de um grupo de autocuidado que tinha como objetivo promover o conhecimento da patologia, ensinar técnicas de proteção articular com ênfase no uso de DA e treinar o uso dos dispositivos ofertados a fim de incluí-los na rotina dos indivíduos. Foram considerados desfechos primários o desempenho ocupacional, mensurado pela Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e a função manual avaliada por meio do Índice de Avaliação e Quantificação das Afecções Reumáticas Crônicas das Mãos(SACRAH). Os desfechos secundários foram dor medida pela Escala Visual Analógica (EVA) e a qualidade de vida mensurada pelo WOQHOL-bref, além dos dados obtidos pelos diários de analgésicos e diários dos DA. Todos foram avaliados no momento basal, 30 e 90 dias após a avaliação inicial. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.Resultados: Dos 39 pacientes incluídos, 19 foram alocados para o grupo intervenção e 20 para o grupo controle. Apenas 2 pacientes do grupo controle não concluíram o seguimento. Mostrou-se que a função manual, o desempenho ocupacional, a dor e a qualidade de vida dos indivíduos com OA de mãos melhoraram após a intervenção (SACRAH – p< 0,001; COPM – p< 0,001; EVA – p < 0,001; WHOQOL – bref – p< 0,026). Quando comparados os resultados entre os grupos, houve diferença estatística no COPM (desempenho – p<0,001 e satisfação– p < 0,001), na primeira reavaliação realizada. Conclusão: O uso de DA se mostrou uma estratégia não farmacológica eficaz no tratamento da OA de mãos, apontada nesse estudo pela melhora do desempenho ocupacional e da função manual dos indivíduos. / Introduction: Hand osteoarthritis is a joint disease with high occurrence in Brazil and all over the world. Articular tissue wear characterize the disease, as well as symptoms of pain, stiffness, and limitation of movement. It has a high limiting potential as it harms regular hand function, hence harming the individual’s participation in daily activities, resulting in a negative impact on quality of life. The treatment aims to control symptoms and, among the non-pharmacological methods, there are recommendations of Assistive Technology resources, such as Assistive Devices. This resource is typical on Occupational Therapists’ clinical practice, with the goal to protect the affected joints during the execution of daily activities. However, few studies evaluating the treatment effect are available in the literature. Our hypothesis is that individuals with hand osteoarthritis and using this resource would have improved hand function and occupational performance. Objective: Verify the effects of a self-care program focusing on Assistive Devices in occupational performance and hand function with individuals having hand osteoarthritis. Method: A random, prospective, parallel, blind for evaluators, clinical trial in which were compared the results before and after the interventions of volunteers who received the Assistive Devices (intervention group) and the volunteers who received the orientation booklet,as well as the results between the groups. The intervention was implementedthrough a self-care program that had the objective of promoting knowledge of the pathology, teaching about joint-protection techniques with emphasis on the Assistive Devices usage, and training the users of the offered devices with the goal of including them inthe individuals’ routine. The primary results were the occupational performance, measured by the COPM – Canadian Occupational Performance Measure, and the hand function evaluated using SACRAH. The secondary results were pain, measured by the Analogical Visual Scale (EVA), and quality of life measured by WHOQOLBREF, in addition to the data obtained in the analgesic diaries, and assistive devices diaries. Evaluations occurred in the initial moment, 30 and 90 days after initial evaluation. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: From the 39 patients included, 19 were assigned to the intervention group and 20 to the control group. Only 2 patients of the control group did not finish the segment. It was shown that hand function,occupational performance, pain and life quality of the individuals affected by hand osteoarthritis improved after intervention (SACRAH - p < 0,001; COPM - p < 0,001; EVA – p < 0,001; WHOQOLBREF – p < 0,026). When compared to the results between the groups, there was statistical difference on COPM (performance - p <0,001 and satisfaction p < 0,001), at the first reevaluation. Conclusion: The self-care program with emphasis in the Assistive Devices showed itself as an effective non-pharmacological strategy for hand osteoarthritis, chosen in this study by the improvement on occupational performance and individuals’ hand function.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Spinal cord injury can convey constraints to individuals, but a rehabilitation program which evalueates the functional gain allows outpatient care during the rehabilitation process. The aim of the present research was to evaluate results obtained trough the administration of Functional Independence Measure (FIM scale) in paraplegic petients within rehabilitation programs, by connecting such results with the variables: age, gender, time, level and etiology of the lesion, classification of lesion according to the ASIA (American Spinal Injury Association) criterion, time of hosptalization, educational status and complications (pressure sores, heterotopic ossofication, spasticity and neuropathic pain). For such, a transversal quantitative retrospective descriptive study was proceeded by analyzing medical records and the scoresobtained with FIM scale. The investigations were done using spedific tests, through the SPOSS software (statistical Package for the Social Science), version 13 for Windws. Results demonstrated that among the variables there studied variables there is a direct correlation between age, time of lesion, motor level, time of hospitalization and hospitalization wich a companion and the independence gain (P< 0.05). Besides there is an inverse relation between the lession classification (AIS A, B, C, D, or E) and the functional gain (P< 0.05). Functional evaluation of people with spinal cord injury though MIF scale allows to fallow up functional gain in people within a rehabilitation program. / A lesÃo medular pode trazer limitaÃÃes ao indivÃduo, mas um programa de reabilitaÃÃo que avalie o ganho funcional permite o acompanhamento, ao longo do decurso de reabilitaÃÃo. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados obtidos com a aplicaÃÃo da Medida de IndependÃncia Funcional (MIF) em pessoas portadoras de paraplegia em programa de reabilitaÃÃo; associando tais achados com as variÃveis: idade, sexo, tempo, nÃvel e etiologia da lesÃo, classificaÃÃo da lesÃo segundo o critÃrio da ASIA (American Spinal Injury Association), tempo de hospitalizaÃÃo, escolaridade e complicaÃÃes (Ãlcera de pressÃo, ossificaÃÃo heterotÃpica, espasticidade e dor neuropÃtica). Para isso foi realizado um estudo quantitativo transversal, de natureza retrospectiva, de carÃter descritivo, com anÃlise de 228 prontuÃrios e da pontuaÃÃo obtida mediante a Escala MIF. As anÃlises foram feitas sob testes especÃficos com auxÃlio do software SPSS (Statistical Package for the Social Science), versÃo 13 para Windows. Os resultados mostraram que, dentre as variÃveis estudadas, hà uma relaÃÃo direta entre a idade, o tempo de lesÃo, nÃvel motor, tempo de internaÃÃo e a internaÃÃo com acompanhante e o ganho de independÃncia (p< 0,05). TambÃm hà uma relaÃÃo inversa entre a classificaÃÃo da lesÃo (AIS A, B, C, D ou E) e o ganho funcional (p< 0,05). A avaliaÃÃo funcional em pessoas portadoras de lesÃo medular, por meio da Escala de Medida de IndependÃncia Funcional, permite o acompanhamento do ganho funcional em pessoas submetidas a um programa de reabilitaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Muitos idosos ao entrarem em uma instituiÃÃo asilar se deparam com uma de suas principais caracterÃsticas: o carÃter totalizador dessas instituiÃÃes. Assim à necessÃrio que adapte-se a uma nova rotina repleta de normas e regras. à preciso, agora, apÃs passar toda a sua vida convivendo com pessoas conhecidas, com quem mantinha laÃos de amizade e consangÃinidade, ter que aprender a conviver com pessoas totalmente desconhecidas, deixando para trÃs seu estilo de vida pessoal e de viver seu cotidiano. Este estudo tem como objetivo geral: compreender como os idosos (re)constroem o seu cotidiano dentro de uma instituiÃÃo asilar, e especÃficos: 1) Identificar as motivaÃÃes que levaram os idosos ao asilo; 2) Descrever o processo de adaptaÃÃo ao contexto asilar elos idosos; 3) Explicar como os idosos se percebem e organizam as atividades cotidianas.; e 4) Explicar a dinÃmica das relaÃÃes interpessoais dos idosos no asilo. Este estudo teve como referencial teÃrico conceito de processo adaptativo do Modelo de AdaptaÃÃo da teÃrica de enfermagem Callista Roy. O caminho metodolÃgico escolhido foi a estratÃgia de pesquisa Estudo de Caso, jà que esta pesquisa adentrou no universo natural da idosa institucionalizada e teve uma abordagem compreensiva. O estudo foi realizado em um asilo da cidade de Fortaleza-Ce que possui caracterÃsticas filantrÃpicas e à mantida por uma ordem de religiosas. A instituiÃÃo selecionada tem cerca de 60 idosas residentes, todas do sexo feminino. A amostra foi composta por saturaÃÃo dos resultados sendo composta por 9 idosas. A unidade de anÃlise desta pesquisa foi a (re) construÃÃo do cotidiano da idosa na instituiÃÃo asilar selecionada e utilizou um protocolo de estudo de caso com o intuito de aumentar a confiabilidade da pesquisa. Para a coleta de dados utilizou-se a observaÃÃo direta e a entrevista baseada no roteiro de histÃria de vida. As observaÃÃes foram escritas em diÃrio de campo e as entrevistas foram gravadas em gravador digital sendo transcritas na Ãntegra, posteriormente codificadas e, em seguida analisadas. Como tÃcnica para organizaÃÃo e anÃlise dos dados utilizou-se da tÃcnica de AnÃlise de Discurso que visa a compreensÃo de como um objeto simbÃlico produz sentidos, como ele està investindo de significÃncia para e por sujeitos. Este estudo foi submetido e aprovado à ComissÃo de Ãtica em Pesquisa do Complexo Hospitalar da UFC. As categorias, apÃs a anÃlise do sentido das falas foram:1) Vinda para o asilo â principais motivaÃÃes:favorecimento de prÃticas religiosas, evitar a solidÃo, influencia de outras pessoas, acesso a recursos de saÃde e exclusÃo familiar; 2) Processo adaptativo: senti-se produtiva, sentimentos de perda/ enfrentamento da realidade e conhecimento prÃvio do asilo; 3) Auto percepÃÃo do idoso no contexto asilar: pertenÃa e autonomia, e satisfaÃÃo/ insatisfaÃÃo das necessidades humanas; e 5) DinÃmica das relaÃÃes: respeito. Com este estudo percebe-se que a (re)construÃÃo do cotidiano do idoso no contexto asilar à uma atividade complexa que necessita de um esforÃos tanto do idoso como da instituiÃÃo que o acolhe, sendo necessÃrio estar atento ao processo adaptativo e Ãs necessidades humanas do idoso. / When entering a rest home, many elders face one of its main features: the totalitarian nature of these institutions. Thus, it is necessary for them to adapt themselves to a new routine full of rules. Now they need, after spending their whole life living with people to whom theyâve had blood relation and friendship ties, to learn to live with completely unknown people, leaving their own lifestyle behind and not living their everyday lives anymore. This study has as its main aim: to understand how the elderly (re)build their everyday lives in a rest home, and as specific aims: 1) Know the reasons that took the elders to the rest home; 2) Investigate the process of adaptation to this new context; 3) Elucidate how the elders see themselves and how they organize their everyday life; and 4) Analyze the dynamics of the interpersonal relationships among the seniors in the rest home. This study was based on Callista Royâs Adaptation Model theory of the adaptive process. The methodology chosen was the Case Study, since the research involved the natural universe of elder women living in a rest home, and had a comprehensive approach. The study happened in a philanthropic rest home in the city of Fortaleza-Ce, maintained by a religious order. The selected institution houses around 60 elders, all women. The sample was made selected resulting 9 elderly women at the end. The analytical component of this research was the (re)building of elderly womenâs everyday life in the selected rest home. Case study was chosen in order to increase research reliability. Data was collected using both observations and interviews based on their life record. The observation was written in a diary and the interviews were recorded with a digital audio recorder, which were wholly transcribed, encoded, and analysed. For data organization and analysis, Discourse Analysis technique was used, which aims to understand how a symbolic element produces meanings, and how it is full of meanings to and for someone. This study was submitted and approved by the Ethics in Research Committee of the Hospital Complex at UFC. The categories, after the meanings in the speech were analysed, were: 1) Going to the rest home â main reasons: favoring religious practice, avoiding loneliness, other peopleâs influence, access to health care and family exclusion; 2) Adaptive process: feeling productive, feeling of losing/facing reality and previous knowledge of the rest home; 3) Self-awareness of the seniors in the rest home context: taking part and autonomy, and satisfaction and dissatisfaction of human needs; and 5) Relationships dynamics: respect. Through this study, it is realized that the (re)building of the elderlyâs everyday life inside the rest home context is a complex activity which requires efforts from both elderly themselves and from the rest home, thus, it is necessary to be attentive to the adaptive process and the elderlyâs human needs.

A questão da prática democrática e da efetiva participação política ainda é uma temática bastante polêmica na sociedade brasileira. Mesmo com uma constituição democrática e com uma série de instrumentos participativos instituídos, o Brasil ainda parece bastante distante de atingir uma democracia consolidada. Há muitas teorias que versam a respeito dos fatores que podem motivar ou desmotivar o envolvimento e a participação política, tais como a cultura, a confiança, o capital social e o reconhecimento. Na presente dissertação, busca-se entender quais os reais motivos que levam um cidadão a escolher se envolver ou não na política, adotando uma posição ativa e participante ou uma posição passiva em relação a estas questões. A proposta consistiu em realizar uma revisão das teorias sobre a motivação para participar, um levantamento da situação democrática do país, estudando o papel da história política e da memória coletiva no contexto da participação, bem como a influência das narrativas circulantes no mundo da política, com especial destaque para as narrativas cotidianas, que nada mais são do que aquelas que ocorrem na esfera íntima dos indivíduos, no seu dia a dia, com familiares, amigos e conhecidos. É neste contexto que a presente dissertação pretende acrescentar, introduzindo no debate da participação a questão do contexto de vida dos indivíduos, das experiências vividas por ele ou para ele passadas por meio de narrativas e sua influência como estímulo ou desestímulo na motivação dos cidadãos a envolver-se com assuntos políticos. Para tanto, além da revisão bibliográfica, foi realizada uma pesquisa empírica baseada em entrevistas em profundidade com cidadãos atuantes e não atuantes no cenário político do município de São Paulo, buscando entender seu comportamento político e suas motivações para tal. / The democratic practice and effective political participation is still a theme very polemic in Brazilian society. Even with a democratic constitution and series of participatory tools, Brazil still seems quite far from reaching a consolidated democracy. There are many theories that talk about the factors that may motivate or discourage involvement and political participation, such as culture, trust, social capital and recognition. In this dissertation, we seek to understand the real reasons that lead a citizen to choose to get involved or not in politics, taking an active role or a passive position in relation to these issues. The proposal was to conduct a review of the theories on motivation to participate, a study of the democratic situation in the country, studying the role of political history and public memory in the context of participation, as well as the influence of narratives that circulates in the world of politics, with special emphasis on daily narratives, which are nothing more than those that occur in the private sphere of individuals in their daily lives, with family, friends and acquaintances. It is in this context that this dissertation intends to add, introducing in the participation discussion the question of the life context of individuals, the experiences that they live or they have known through narratives and their influence as stimulus or discourage on the motivation of citizens to engage with political issues. Therefore, in addition to the literature review, we conducted an empirical research based on interviews with active and not active citizens in the political scene in São Paulo, seeking to understand political behavior and their motivations for doing so.

Paralelamente à transição demográfica, a prevalência do trauma em idosos tem aumentado de forma significativa nos últimos anos. O trauma, não raras vezes está associado à seqüelas, incapacidades, deficiências e mesmo à diminuição da capacidade funcional, representando um prejuízo na qualidade de vida das vítimas e suas famílias devido à perda da autonomia e independência, tornando–se uma importante questão social , econômica e de saúde. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo geral, avaliar a independência funcional de idosos vítimas de fratura, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio e verificar suas relações com as variáveis sociais e de saúde. Participaram do estudo 34 idosos com idade média de 75,47 anos, hospitalizados na Unidade de Trauma-Geriatria ou Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP, vítimas de fratura. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas para a caracterização biodemográfica e pela aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). A aplicação da MIF se deu em três momentos: até 48 horas após a internação, na alta hospitalar e após um mês do regresso do idoso ao domicílio, desta vez por meio de contato telefônico. Da totalidade, 82,4% dos idosos se declararam brancos, 52,9% eram do sexo feminino, apenas 11,8% referiram prática regular de atividade física. Quanto ao trauma: a fratura de fêmur predominou representando 67,6% das fraturas, sendo 53% fraturas transtrocanterianas e 39% do colo de fêmur. A queda no ambiente doméstico foi o principal mecanismo de trauma. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 15,47 dias. A modalidade de tratamento empregada foi essencialmente cirúrgica com destaque para o DHS (parafuso dinâmico de quadril) e as artroplastias parciais e totais de quadril. Quanto à independência funcional: houve um aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no momento da alta, comparado à admissão; em contrapartida houve uma diminuição dos valores médios da MIF total um mês após regresso ao domicílio. Observou-se que a incapacidade funcional aumentou com a idade e uma significativa associação entre maiores comprometimentos funcionais e maiores dias de internação. A presença contínua de acompanhante constituiu-se em um fator protetor contra o declínio funcional. O hipotireoidismo, a demência e a depressão foram associados à menores scores da MIF motora. O presente estudo aponta ainda para o fato de que a maioria dos idosos voltou para a comunidade com necessidade de alguma forma de assistência para os cuidados pessoais, mobilidade e locomoção, acentuando assim a importância do papel da família / With the demographic transition, the prevalence of trauma in aged have increased considerably at the ultimate years. The trauma, is often related to , injuries, impairments, deficiencies , and also to the decrease of the functional capacity, representing a damage in the victims’ quality of life and their families due to the loss of the autonomy and independence, becoming an important social, economic and health question. Thus this study had as main objective to evaluate the functional independence of the aged victims of fractures, at admission, discharge and after one month from the regress to home and verify the relation with social and health questions. 34 aged about 75,47 years old took part of the study, they were inpatient of the Trauma- Geriatric or Emergency room of the Orthopedic and Traumatologyc Institute of the University of São Paulo’s Medicine School, all aged were victims of fracture. Data were collected by the researcher by means of and interview intending a biodemographic characterization and by the application of the Functional Independence Measure (FIM). The application of the FIM occurred in three times: until 48 hours after the admission, at the discharge and after one month from the regress to home this time by a telephone contact.82,4% of the aged declared theirselves as Caucasian, 52,9% were female, only 11,8% refered regular practice of physical activity. Related to the trauma: the femur fracture prevailed representing 67,6% of the fractures, 53% were transtrochanteric fractures and 39% were femur neck fractures. The fall at home was the main trauma mechanism. Mean time of hospitalization was 15,47 days. The modality of treatment used was essentially surgical, it was remarkable the use of the DHS (Dynamic Hip Screw) and the total or parcial hip artroplasty. Related to the functional independence: there was a remarkable increase of the motor and total FIM scores at the discharge compared to the admission, on the other hand, there was a decrease of the total FIM one month after the regress to home. It was noticed that the functional impairment increased with the age and also an expressive relation between the functional impairment and a long time of hospitalization. The presence of a companion was a protector factor against the functional impairment. The hipotireoidism, the demencia and the depression were associated to lower scores of motor FIM. This study show us that the majority of the aged returned to the community demanding some modality of assistance for self-care, mobility and locomotion, emphasizing the importance of the family care

Orientador: Maria Ines Rubo de Souza Nobre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T06:28:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zimmermann_AnaBeatriz_M.pdf: 1435162 bytes, checksum: b4c9ce47e60113462690e7d8723f2d96 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) foi criada para favorecer uma prática centrada no cliente, tendo como foco a autopercepção da pessoa sobre seu desempenho ocupacional. Avaliações padronizadas são cada vez mais utilizadas no âmbito da reabilitação, no entanto, a maioria dos instrumentos buscam favorecer a independência em atividades pré-estabelecidas, baseadas no que é esperado pela sociedade, podendo não contemplar necessidades individuais dos clientes. Atividades e Participação são aspectos centrais da Terapia Ocupacional e os terapeutas ocupacionais reconhecem que o envolvimento e o desempenho ocupacional contribuem e apoiam à saúde. O modelo proposto na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), em 2001, reconhece a influência das atividades e participação, assim como dos fatores contextuais e funções e estruturas do corpo na condição de saúde. Tem-se por objetivo verificar a autopercepção do desempenho ocupacional por meio da COPM em usuários adultos e idosos de um centro de reabilitação no estado do Paraná e classificar os problemas de desempenho ocupacional segundo a CIF. Realizou-se um estudo descritivo com usuários acometidos por lesão medular ou lesão encefálica adquirida em processo de reabilitação entre o período de agosto/2010 a fevereiro /2011. A COPM foi aplicada por meio de entrevista semiestruturada e os problemas de desempenho ocupacional identificados pelos 28 usuários foram classificados segundo a CIF. Entre os 122 problemas classificados, houve maior frequência nos seguintes domínios do componente Atividade e Participação: Mobilidade (36%), Vida Comunitária Social e Cívico (24%) e Cuidado Pessoal (15%). Sugere-se que dificuldades relacionadas a Vida Comunitária, Social e Cívica são mais frequentes dependendo do tempo de lesão e do contexto de tratamento. Percebe-se a abrangência e variedade de problemas identificados por meio da COPM pode colaborar no processo de reabilitação com o estabelecimento de objetivos mais congruentes às demandas e experiências de vida diária dos clientes. Tem-se o desafio de se construir e conduzir práticas de saúde na área de reabilitação à pessoa com deficiência em conjunto com outros setores, ampliando nosso olhar de forma a contemplar as várias dimensões da funcionalidade humana. A classificação dos problemas de desempenho ocupacional de acordo com a CIF pode favorecer a comparação entre estudos que utilizam diferentes instrumentos de avaliação e que por vezes possuem terminologias distintas. Por outro lado, há desafios no processo de codificação no tocante a utilização de categorias abrangentes e inespecíficas para atividades e situações não tão comuns, pois permite interpretações variadas entre os usuários da CIF / Abstract: In the context of rehabilitation, standardized assessments are being more utilized in order to evaluate the impact of the impairment on the individual's daily routine. Most of the assessment instruments focus on favoring the independence on predefined activities, based on what is expected by society, and may not be meeting the client's individual needs. The COPM was created to facilitate a client-centered practice, allowing the client to identify his/her own limitations and restrictions lived on the occupational performance. The model proposed on CIF (International Classification of Functionality, Impairment and Health) in 2001 states that environmental and personal factors, activities and participation, body functions and structures, and health conditions are in dynamic interaction, so that any modifications in one of these components have the potential of generating changes on the others. Activity and participation are core aspects of occupational therapy. Occupational therapists recognize that the involvement and occupational performance contributes and promotes health. One of the goals is to verify self-perception of the occupational performance through COPM on adults and elderly from a rehabilitation center in the state of Paraná and classify the problems of occupational performance in CIF. A descriptive study was performed on users stricken by spinal cord injury or brain injury, obtained during the rehabilitation process between August of 2010 and February of 2011. COPM was applied through semi-structured interviews and the problems of occupational performance identified by 28 participants were classified in CIF. Among the 122 problems of occupational performance classified in CIF, there was a greater frequency on the following domains of the Activity and Participation component: Mobility (36%), Community, Social and Civic Life (24%) and Personal Care (15%). It is suggested that the difficulties related to Community, Social and Civic Life are more frequent depending on the time of injury and on the treatment context. It is noticed that the scope and variety of problems identified through COPM can collaborate in the process of rehabilitation, with the setting of objectives that are more congruent with the demands and experiences of the clients' daily lives. There is a challenge of building and conducting health practices on the area of rehabilitation to the person with disability along with other sectors, expanding our view in order to contemplate the various dimensions of human functionality. The classification of occupational performance problems in CIF can favor the comparison between studies that utilize different evaluation instruments and that sometimes have distinct terminologies. On the other hand, there are challenges related to the selection of codes: comprehensive and non-specific items can facilitate the classification of uncommon and unlikely elements, but at the same time can generate semantic accumulations and increase disagreements on the choice made by the evaluators / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T20:48:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula_AnaFlaviaMarostegande_M.pdf: 1301949 bytes, checksum: 84e772d639f871486a296f94c5c798e7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O envelhecimento da população brasileira tem ocorrido com grande velocidade. Paralelamente a esse fenômeno observa-se aumento das doenças crônicas que, frequentemente, associam-se a déficits cognitivos, comprometimento do estado de humor e incapacidade funcional. Desta forma, para uma assistência efetivamente integral e integrada desse segmento etário, faz-se necessário detectar essas disfunções nas esferas física, psíquica e cognitiva. Neste sentido, o trabalho em questão tem como objetivo estudar o perfil funcional e cognitivo, bem como o status de humor de idosos atendidos em um Ambulatório de Geriatria, de um hospital universitário que é referência para os serviços de Atenção Primária da Região Metropolitana de Campinas (SP). Os dados foram coletados a partir da Avaliação Geriátrica de 120 prontuários de idosos, considerando as Escalas Adaptadas de Kats, e de Lawton, que permitiu avaliar respectivamente o desempenho nas Atividades de Vida Diária (AVD) e nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). O desempenho cognitivo, por sua vez, foi avaliado através do Mini-Exame do Estado Mental e a triagem de sintomas depressivos foi feita através da Escala de Depressão Geriátrica. No que se refere à auto-avaliação de memória, esta foi pesquisada através de três perguntas referentes ao estado de memória no ultimo ano e á dificuldade em lembrar fatos antigos e recentes. A maioria relatou ser independente e apresentou idade maior ou igual a 80 anos, (66%) era do gênero feminino e (43%) com escolaridade de 1 a 4 anos. O déficit cognitivo esteve presente em 29% dos idosos e 32% apresentou sintomas depressivos. 41,25% das mulheres apresentaram dependência parcial para as tarefas domésticas; 61,25% dos homens relataram independência para as AIVD. 100% dos idosos com idade entre 71 a 74 anos não referiu dificuldade para lembrar fatos antigos e os idosos com idade maior que 75 anos foram os mais dependentes. Os com escolaridade entre 1 a 4 anos apresentaram pior auto-avaliação de memória. 85,72% dos idosos com déficit cognitivo relataram pouca dependência para AIVD. 57,8% dos idosos com sintomas depressivos apresentaram-se dependentes para AVD e 34,21% desses referiram dificuldades para lembrar fatos antigos. 94,12% dos idosos que consideraram sua memória ruim ou muito ruim referiram dificuldade para lembrar fatos recentes e 32,35% para lembrar fatos antigos. Os resultados destacam a necessidade da avaliação do déficit cognitivo e de comprometimento do estado de humor em idosos assistidos em ambulatório, a fim de prevenir perdas secundárias à incapacidade funcional e garantir melhores condições de qualidade de vida para os mesmos / Abstract: The aging of the population has occurred with great speed. Alongside this phenomenon is observed increase of chronic diseases that often are associated with cognitive deficits, impaired mood and functional disability. Thus, for a comprehensive and integrated care effectively this age group, it is necessary to detect these dysfunctions in the physical, mental and cognitive. In this sense, the work in question is to study the functional and cognitive and mood status of elderly patients in a Geriatric Outpatient Clinic, a teaching hospital that is a reference to the services of Primary Metropolitan Region of Campinas (SP). Data were collected from the medical records of 120 Geriatric Assessment of older people, considering the Scales Adapted Kats, and Lawton, allowing respectively evaluate the performance in Activities of Daily Living (ADL) and the Instrumental Activities of Daily Living (IADL). The cognitive performance, in turn, was assessed with the Mini-Mental State Examination depressive symptoms and screening will be done by the Geriatric Depression Scale. With regard to self-assessment of memory, this was investigated through three questions concerning the state of memory in the last year and will trouble remembering facts old and new. Most reported being independent, showed age greater than or equal to 80 years (40%), was the was female (66%), schooling 1-4 years (43%). Cognitive impairment was present in 29% of seniors and 32% had depressive symptoms. 41.25% of women showed partial dependence for household chores; 61.25% of men reported independence for the AIVD. 100% of the elderly aged between 71 and 74 years reported no trouble remembering facts old and the elderly aged over 75 years were the most dependent. The school with between 1 and 4 years had a poorer self-rated memory. 85.72% of the elderly with cognitive impairment reported little dependence for IADL. 57.8% of older people with depressive symptoms presented themselves dependent for ADL and 34.21% reported difficulty remembering these old facts. 94.12% of the elderly who considered his memory bad or very bad reported difficulty remembering recent events and 32.35% for recall old facts. The results emphasize the need for evaluation of cognitive impairment and mood in the elderly assisted outpatient order to prevent loss secondary to functional disability and guarantee better quality of life for them / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

[pt] Esta dissertação tem por objetivo analisar se a instituição de acolhimento pode exercer as funções de proteção social a mães adolescentes que não encontraram essas possibilidades em sua família de origem. Para tanto, partimos da descrição da própria experiência profissional e de relatos de profissionais e jovens envolvidos no processo de acolhimento, e com inspiração nas contribuições de Edgar Morin e Urie Bronfenbrenner, pelas quais introduzimos a ideia de práticas cotidianas contextualizadas e descontextualizadas para analisar a complexidade em acolher jovens mães com seus filhos. A pesquisa é desenvolvida tendo como campo de estudo a única instituição de acolhimento que, na época, recebia mães adolescentes com seus filhos, na cidade do Rio de janeiro. O pesquisador utiliza metodologia qualitativa de observação participante, como uma experiência ecológica e de entrevistas semiestruturadas para analisar o contexto psicossocial das acolhidas; as concepções dos profissionais em relação à reinserção sociofamiliar e as principais práticas cotidianas. Esta dissertação articula o tema, de grande relevância acadêmica, com o debate em políticas públicas, buscando contribuir para ampliar a visibilidade e a compreensão sobre os problemas enfrentados pelas mães adolescentes acolhidas, superar as práticas que não valorizam suas histórias de vulnerabilidade e destacar possibilidades de efetivação de seus direitos em meio a tantas violações. / [en] This dissertation aims to analyze whether the residential care institution can exercise the functions of social protection for adolescent mothers who did not receive these social protection facilities in their origin families. Therefore, we have started from our own professional experience description and reports from professionals and young people involved in the hosting process, and were also inspired by the contribution of Edgar Morin and Urie Bronfenbrenner, in which we have introduced the idea of contextualized and decontextualized everyday practices, to analyze the complexity of hosting young mothers with their children. The survey is developed having as a field studies, the only residential care institution that at that time was hosting adolescent mothers with their children in the city of Rio de Janeiro. The researcher resorts the qualitative methodology of participant observation as ecological experience, also semi-structured interviews to analyze the psychosocial context of the accepted people; the conceptions of the professional regarding to socio-family reintegration and the main daily practices. This dissertation articulates such a great relevant academic theme with public politics debates intending to collaborate to expand the visibility and the understanding of the problems faced by hosted adolescent mothers, overcome the practices that do not value vulnerability stories, and highlight the effect possibilities for their rights once they suffer several violations.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marielza_dissert_parte 1.pdf: 600568 bytes, checksum: 0107e3e73118e6ec5de58894e7163c10 (MD5) Previous issue date: 2004-04-27 / Technological improvements in dialysis have contributed for the increased survival of chronic renal patients, however, undergoing dialysis treatment for an indeterminate time might interfere in the quality of life of these patients. This study was aimed at evaluating the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis and identifying the activities that might have a negative impact on their quality of life. This is a descriptive and exploratory study, including 125 chronic renal patients undergoing hemodialysis (74 men and 51 women), mean age 53.1±14.6 years, mean time on hemodialysis 28.5±23 months. The generic SF-36 quality of life questionnaire and a semi-structured interview were used as data collection instruments. Data was subject to a descriptive statistical analysis, the chi-squared test, Pearson s correlation coefficient and the proportion comparison test, with a significance level of 5%. The results showed impaired quality of life of the patients, with lower scores for physical aspects dimensions (32.3±11.3), emotional aspects (46.1±16.3) and vitality (48.7±7.3). Quality of life variables regarding genders did not have a significant difference. There was a negative correlation between time on hemodialysis and physical component (r=-0.75, p<0.001), indicating that the longer the time on hemodialysis the lower are the scores found for this component and there was no significant correlation between time on hemodialysis and mental component (r=-0.29). Physical and recreational activities were the most affected in the global sample and in the sample stratified by gender. There was a negative correlation between time on hemodialysis and daily activities: work (p=0.0014), domestic activities (p=0.0014) and practical activities (0.0459). Data have shown impairment in several of the analyzed quality of life aspects in chronic renal patients undergoing hemodialysis and have pointed out that daily physical and recreational activities were the most affected ones. Our results have allowed the conclusion that there were no evidences of statistically significant differences in quality of life compared to gender; time on hemodialysis correlated with quality of life and daily activities had a negative correlation with physical component and work, domestic and practical activities. These results are important predictive factors to improve quality of life parameters in these patients. / Os avanços tecnológicos na área de diálise contribuíram para o aumento da sobrevida dos renais crônicos, entretanto, a permanência por tempo indeterminado em tratamento dialítico pode interferir na qualidade de vida destes pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise e identificar as atividades cotidianas, que podem comprometer na qualidade de vida. Trata-se de estudo descritivo e exploratório, onde foram pesquisados 125 pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise (74 homens e 51 mulheres), com média de idade 53,114,6 anos, tempo médio de hemodiálise de 28,523 meses. Utilizou como instrumentos de coleta de dados o questionário genérico de qualidade de vida SF-36 e a entrevista semi-estruturada. Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva, o teste qui-quadrado, o coeficiente de correlação de Pearson e o teste de comparação de proporções, efetuados ao nível de 5% de significância. Os resultados constataram prejuízo na qualidade de vida dos pacientes, demostrando menores escores nos domínios dos aspectos fisicos (32 3+11 3), aspectos emocionais (46,11 6,3) e vitalidade (48,77,3). As variáveis de qualidade de vida em relação ao sexo não apresentou diferença significante. Verificou-se correlação negativa entre tempo de hemodiálise e componente físico (r = -0,75, p< 0,001), indicando que quanto maior o tempo de hemodiálise mais baixos são os valores encontrados deste componente e não houve correlação sígnificante entre tempo de hemodiálise e componente mental (r = -0,29). As atividades corporais e recreativas foram as mais comprometidas tanto na amostra global quanto na estratificada por sexo. Observou-se correlação negativa entre tempo de hemodiálise e as atividades cotidianas: trabalho (p=0,001 4), atividades domésticas (p= 0,0014) e atividades práticas (0,0459). Nota de Resumo Os dados evidenciaram o comprometimento em vários domíníos analisados da qualidade de vida dos renais crônicos em hemodiálise e identificaram que as atividades cotidianas corporais e recreativas foram as mais afetadas. Os resultados permitiram concluir: que não houve evidências de diferença estatisticamente significantes da qualidade de vida em relação ao sexo; houve diferença estatisticamente significante quanto as atividades cotidianas; o tempo de hemodiálise correlacionado com a qualidade de vida e atividades cotidianas apresentou correlação negativa no componente físico e nas atividades do trabalho, domestica e prática respectivamente Estes valores são importantes fatores preditivos para a melhora dos parâmetros de qualidade de vida destes pacientes.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-05T13:02:56Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1481714 bytes, checksum: d7535d8baf0906ed3c56d699fe639d5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-05T13:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1481714 bytes, checksum: d7535d8baf0906ed3c56d699fe639d5b (MD5) Previous issue date: 2017-03-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: The consequences arising from stroke cause several limitations in the functionality, affecting the biopsychosocial well-being of individuals, since many feel worthless because they depend of others to perform daily activities. Family and professionals should provide emotional support, encouraging behaviors that stimulate resilience in order to be able to better cope with this new condition. Objective: To evaluate the resilience levels of individuals with stroke sequelae in the municipality of João Pessoa/PB. Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional and quantitative study, performed with 108 individuals with stroke sequelae registered in the Family Health Units of the municipality. The instruments were: socio-demographic and health instrument, Resilience Scale, Barthel Index and the Social Support Scale. The data were analyzed by the Statistical Package for Social Science version 22.0. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Paraíba under protocol n. 0641/15 and CAEE: 51438115.9.0000.5188. All ethical aspects of the National Health Council were attended. Results: Prevalence of participants aged 66-80 or over, women who lived with relatives, they had caregivers and received up to 880 reais as an individual monthly income. The majority presented moderate resilience, followed by low and high. There was a predominance of mild dependent individuals, followed by moderate dependents to perform daily activities. The majority of the participants of this research presented satisfactory social support. There was significant correlation between resilience and: self-reported health status, functional capacity and social support. Conclusion: It is hoped that this research will bring contributions for professionals who work directly with stroke victims, so that they receive appropriate assistance with their real needs and specificities, and with stimuli to resilient behaviors, especially in the Family Health Strategy. / Introducción: Las consecuencias del accidente cerebrovascular causan diversas limitaciones en la funcionalidad, afectando el bienestar biopsicosocial de los individuos, ya que muchos se sienten inútiles por depender de otros para realizar las actividades diarias. Los familiares y profesionales deben proporcionar apoyo emocional, fomentando comportamientos que favorecen la resiliencia para ser posible afrontar mejor esta nueva condición. Objetivo: Evaluar los niveles de resiliencia de personas con secuelas de accidente cerebrovascular en João Pessoa/PB. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado con 108 pacientes consecuelas del accidente cerebrovascular inscritos en Unidades Salud de la Familia del municipio. Los instrumentos fueron: instrumento sociodemográfico y de salud, Escala de Resiliencia, Índice de Barthel y Escala de Apoyo Social. Los datos fueron analizados utilizando Statistical Package for Social Science versión 22.0. El proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de la Universidad Federal de Paraíba bajo protocolo n. 0641/15 y CAEE: 51438115.9.0000.5188. Todos los aspectos éticos del Consejo Nacional de Salud se han cumplido. Resultados: Se observó una prevalencia de individuos con edades entre 66-80 años, sexo femenino, viviendo con parientes, tenido cuidador and recibido hasta 880 reales como ingreso mensual individual. La mayoría tenía resiliencia moderada, seguido de baja y alta. Hubo un predominio de las personas dependientes leves, seguido de dependientes moderados para realización de las actividades diarias. La mayoría de los participantes tenía un apoyo social satisfactorio. Hubo una correlación significativa entre resiliencia y: estado de salud autonotificado, capacidad funcional y apoyo social. Conclusión: Se espera que esta investigación llevará contribuciones para los profesionales que trabajan directamente con víctimas de accidentes cerebrovasculares, de modo que reciban una asistencia apropiada con sus necesidades y especificidades reales, y estímulo para el comportamiento resiliente, principalmente en la Estrategia de Salud de la Familia. / Introdução: As sequelas decorrentes do Acidente Vascular Encefálico ocasionam diversas limitações na funcionalidade, afetando o bem-estar biopsicossocial dos indivíduos, pois muitos se sentem inúteis por depender de outrem para a realização de atividades cotidianas. Familiares e profissionais devem fornecer apoio emocional, incentivando comportamentos que estimulem a resiliência para assim ser possível um melhor enfrentamento desta nova condição. Objetivo: Avaliar os níveis de resiliência de indivíduos que possuem sequelas de Acidente Vascular Encefálico no município de João Pessoa/PB. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 108 indivíduos com sequelas de Acidente Vascular Encefálico cadastrados nas Unidades de Saúde da Família do município. Os instrumentos foram: instrumento sociodemográfico e de saúde, Escala de Resiliência, Índice de Barthel e Escala de Apoio Social. Os dados foram analisados pelo Statistical Package for Social Science versão 22.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Paraíba sob o protocolo nº 0641/15 e CAEE: 51438115.9.0000.5188. Todos os aspectos éticos do Conselho Nacional de Saúde foram atendidos. Resultados: Observou-se prevalência de indivíduos com idade entre 66-80 anos ou mais, do sexo feminino, que moravam com familiares, possuíam cuidador e recebiam até 880 reais como renda mensal individual. A maioria apresentou resiliência moderada, seguido de baixa e alta. Houve predomínio de indivíduos dependentes leves, seguido de dependentes moderados para a realização das atividades diárias. A maioria dos participantes desta pesquisa apresentou apoio social satisfatório. Houve correlação significativa entre resiliência e: estado de saúde autorreferido, capacidade funcional e apoio social. Conclusão: Espera-se que esta pesquisa traga contribuições para os profissionais que atuam diretamente com vítimas de Acidente Vascular Encefálico, para que estas recebam uma assistência condizente com suas reais necessidades e especificidades, e com estímulos a comportamentos resilientes, principalmente na Estratégia de Saúde da Família.