Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-29T10:21:57Z No. of bitstreams: 1 475918- Texto Parcial.pdf: 356208 bytes, checksum: a918d2df47ed4b4e5d722fc922cb0fca (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-29T10:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475918- Texto Parcial.pdf: 356208 bytes, checksum: a918d2df47ed4b4e5d722fc922cb0fca (MD5) Previous issue date: 2015-08-18 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction : Cystic fibrosis is a chronic disease that requires regular monitoring and testing. Chest CT is the gold standard to the evaluation of the pulmonary parenchyma, but because of the risk caused by radiation, technical alternatives should be evaluated. MRI is a test that does not use radiation. The aim of this study is to evaluate the performance of MRI chest and correlated with clinical parameters such as spirometry, Shawchman clinical score and the 6-minute walk test. Methods : 19 patients with cystic fibrosis Clinic underwent magnetic resonance of the chest, 6-minute walk test, FEV1 and clinical Shwachman score. MR score was evaluated and correlated with other parameters. Results : MRI correlated with the 6-minute walk test and the clinical score of Shwachman, but not with FEV1. Conclusion : MRI is a good alternative for airway and lung parenchyma assessment in patients with CF, showing a significant correlation with the6-minute walk test and the clinical score of Shwachman. / Introdu??o : a fibrose c?stica ? uma doen?a cr?nica, que necessita de acompanhamento e exames regulares. A TC de t?rax ? o padr?o-ouro para avalia??o das altera??es do par?nquima pulmonar, mas pelo risco causado pela radia??o, t?cnicas alternativas devem ser avaliadas. A RM ? um exame que n?o utiliza radia??o. O objetivo desse estudo ? avaliar o desempenho da RM de t?rax, correlacionando com par?metros cl?nicos, como espirometria, escala de Shawchman e o teste de caminhada de 6 minutos. M?todos : 19 pacientes do ambulat?rio de fibrose c?stica realizaram resson?ncia magn?tica de t?rax, teste de caminhada de 6 minutos, VEF1 e escore clinico de Shwachman. Foi avaliado o escore de RM e correlacionado com os outros par?metros. Resultados : a RM apresentou correla??o com o teste de caminhada de 6 minutos e com o escore cl?nico de Shwachman, mas n?o apresentou com o VEF1. Conclus?o : A RM ? uma boa alternativa para avalia??o de via a?rea e par?nquima pulmonar em pacientes com FC, mostrando correla??o com o teste de caminhada de 6 minutos e com o escore cl?nico de Shwachman.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 389286.pdf: 1859740 bytes, checksum: 5056bcedea79433eb88e0c64523c9659 (MD5) Previous issue date: 2007-03-26 / Angiostrongil?ase abdominal ? uma infec??o zoon?tica causada por Angiostrongylus costaricensis, um nemat?deo com uma localiza??o intra-vascular no mesent?rio. O diagn?stico ? realizado somente com exame patol?gico de fragmentos do tecido ressecado, durante o tratamento cir?rgico de curso cl?nico complicado (perfura??o intestinal e/ou obstru??o). M?todos de imunodiagn?stico mostram muitas dificuldades com rea??o cruzada de anticorpos e a diversidade de resposta humoral. Esfor?os t?m sido direcionados para uma contribui??o na identifica??o e purifica??o de ant?genos espec?ficos de parasitos no desenvolvimento de m?todos sorodiagn?sticos. No presente estudo, foi analisado o uso de uma prote?na recombinante de A. costaricensis, a prote?na de choque t?rmico (HSP 20), em ELISA como sorodiagn?stico. Um dos clones de cDNA, obtido e expresso como uma pequena prote?na de choque t?rmico HSP 20 com 147 amino?cidos, apresentou identidade com seq??ncias de pequenas prote?nas de choque t?rmico de outros nemat?deos. A seq??ncia correspondente foi sub-clonada no vetor de express?o pET-23a-d (+), utilizando a t?cnica de PCR para a constru??o da prote?na recombinante HSP 20. O alto n?vel de express?o de HSP 20 em Escherichia coli BL 21 (DE3), clonado no vetor de express?o, foi observado ap?s indu??o com 1 mM de IPTG a 37 ?C. A etapa da purifica??o do recombinante HSP 20 foi realizada com a resina de Ni-NTA. An?lise do Western blot utilizando soro de um paciente com diagn?stico confirmado para angiostrongil?ase abdominal, indicou que o produto de express?o purificado foi imunog?nico. A sensibilidade da HSP 20 foi de 33%. Entretanto, 100% de especificidade da prote?na recombinante sugere o uso de um painel de ant?genos, na tentativa de m?ltiplos testes de varredura, para um sorodiagn?stico melhor e preciso da angiostrongil?ase abdominal

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 407788.pdf: 1527227 bytes, checksum: e2f735c00bdc019dcfcc2cc3ebaa7dcc (MD5) Previous issue date: 2008-09-19 / A propor??o de casos de benzenismo no Estado do Rio Grande do Sul ?, ainda, desconhecida. Uma das principais dificuldades para o conhecimento sobre os intoxicados e os expostos ao benzeno ? a situa??o de sil?ncio epidemiol?gico dos casos e das contamina??es nos ambientes de trabalho. Com o intuito de desvelar a realidade social da problem?tica do benzenismo e da luta pela prote??o da sa?de dos trabalhadores no Brasil, constroem-se conceitos e m?todos para medir indiretamente a exposi??o e suas conseq??ncias evidentes ou presumidas. O desenho da investiga??o ? um estudo de caso, orientado pelo materialismo hist?rico-dial?tico, com metodologia que combina m?ltiplas abordagens para relacionar a exposi??o e seu efeito em um grupo de trabalhadores. Para integrar as unidades da totalidade, a especificidade e a singularidade das intoxica??es por benzeno no setor petroqu?mico, utiliza-se a triangula??o de procedimentos metodol?gicos, pela s?ntese de tr?s perspectivas: s?cio-hist?rica documental, da percep??o individual interiorizada pelos trabalhadores intoxicados e da percep??o coletiva do grupo homog?neo. Ao desvendar a ocorr?ncia de benzenismo em 9 trabalhadores oriundos do p?lo petroqu?mico de Triunfo, no Estado do Rio Grande do Sul, revelam-se as condi??es de trabalho, as exposi??es ocorridas no passado, os casos e o movimento de contrapoder constru?do pela hist?ria de luta no sindicato pela defesa da sa?de dos trabalhadores e pela efetiva??o das leis de restri??o da exposi??o ao benzeno. Evidencia-se igualmente a import?ncia da categoria da contradi??o na constru??o social do sil?ncio epidemiol?gico do benzenismo. Diante dessa grave situa??o de desconhecimento da dimens?o dos riscos, pelo silenciamento das informa??es e pela incerteza cient?fica dos danos, entendese que s? ? poss?vel romper com esta realidade adotando o princ?pio da precau??o, mediante a??es de fortalecimento da participa??o dos trabalhadores e das pol?ticas p?blicas de prote??o da sa?de dos trabalhadores

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 381648.pdf: 1929965 bytes, checksum: 1213a7c63ccde7cd598e8f395455de8d (MD5) Previous issue date: 2006-07-24 / No atual contexto mundial, permeado pelo avan?o tecnol?gico e pelas constantes modifica??es estruturais que atravessam, especificamente o mundo do trabalho, s?o significativas as repercuss?es na ocorr?ncia de patologias e acidentes de trabalho que acometem os trabalhadores. Esses compartilham um adoecer e morrer com o conjunto da popula??o, caracterizado pelas patologias comuns, e ainda, um adoecer espec?fico relacionado ? sua atividade laboral. Nesse sentido, este estudo teve como prop?sito analisar e refletir sobre os fatores que contribuem para o sofrimento no trabalho, na perspectiva da constru??o social do adoecimento das trabalhadoras da sa?de, a partir do processo de trabalho desenvolvido nos servi?os p?blicos de sa?de. A abordagem do trabalho da mulher e a sa?de no trabalho conciliou an?lises que articularam o processo de trabalho em sa?de e seus princ?pios organizativos no envolvimento do servi?o p?blico, sob uma perspectiva de g?nero. Metodologicamente, os caminhos da investiga??o, no movimento dial?tico do ir e vir, seguiram a trajet?ria do estudo qualitativo, utilizando a entrevista com 17 trabalhadoras da sa?de e os registros no di?rio de campo como instrumentos de coleta de dados. Utilizando-se da avalia??o qualitativa, os dados foram analisados ? luz do m?todo de An?lise de Conte?do, atrav?s de an?lise tem?tica. Do contato com as trabalhadoras, emergiram hist?rias diversas, mas ao mesmo tempo semelhantes, em espa?os institucionais diferentes, demonstrando que o sofrimento no trabalho n?o ? um estado expl?cito, de f?cil identifica??o, que acaba se expressando de forma n?o verbal e n?o vis?vel, traduzindo a invisibilidade social dessa situa??o. Nessa perspectiva, as situa??es de sofrimento e adoecimento vinculados ao trabalho foram expressas veladamente nas narrativas das trabalhadoras. Os fatores que levam ao sofrimento e adoecimento estiveram relacionados aos embates com o usu?rio no atendimento no servi?o de sa?de, ? falta de coopera??o e de reconhecimento no trabalho, entre os colegas e superiores hier?rquicos, decorrente de uma estrutura organizacional pouco flex?vel e fragmentada em rela??o ? divis?o de tarefas, tamb?m ?s exig?ncias incessantes por produtividade no trabalho em sa?de, ?s interfer?ncias pol?tico-partid?rias e ?s determina??es administrativas. A ado??o de estrat?gias defensivas para o enfrentamento do sofrimento ? uma pr?tica inerente ao trabalho em sa?de, sem a percep??o vis?vel pelas trabalhadoras da utiliza??o dessas estrat?gias. A l?gica de rela??es entre g?nero e trabalho demonstrou a exist?ncia de jeitos espec?ficos para o trabalho em sa?de, remetendo a um contexto de invisibilidade das situa??es discriminat?rias, que acabam por mascarar uma realidade, n?o percebida pelas pr?prias mulheres.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 380695.pdf: 1343557 bytes, checksum: 86048d3d6436abeb11d0e242babab707 (MD5) Previous issue date: 2006-06-28 / Foram elaborados dois artigos para a composi??o dessa disserta??o de mestrado. O primeiro tem como objetivo buscar, a partir dos fundamentos desenvolvidos por Freud e retomados por Lacan, uma maior compreens?o dos conceitos de ang?stia, fantasia e corpo em sua rela??o com pacientes card?acos cir?rgicos. Evidenciamos, ao longo deste trabalho, a import?ncia da fun??o das fantasias como forma de conter a ang?stia dos pacientes em situa??o cir?rgica. Destacamos tamb?m a quest?o do corpo e a imagem corporal, visto que esses pacientes s?o submetidos a procedimentos agressivos e invasivos e t?m seu corpo manipulado por uma equipe m?dica. S?o apresentadas algumas pesquisas atuais que mostram algumas quest?es relevantes sobre o tema. Entretanto, percebemos que ainda existem poucos trabalhos que utilizam o referencial psicanal?tico como uma tentativa de integrar conceitos da psican?lise com a cirurgia card?aca. No segundo artigo procuramos registrar as narrativas de pacientes card?acos sobre a interven??o cir?rgica em situa??o de interna??o hospitalar. Este entendimento ocorreu com base na realiza??o de entrevistas semi-dirigidas com os pacientes e na observa??o dos grupos de pacientes no per?odo pr? e p?s cirurgia card?aca. Alguns elementos se destacaram nesta pesquisa: o per?odo pr?-cir?rgico, a rela??o entre religiosidade e medicina, sintomas e fantasias, a hospitaliza??o e o sentimento de depend?ncia, o per?odo p?s-cir?rgico e a Unidade P?s Operat?ria e a manipula??o do corpo e anestesia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437214.pdf: 478041 bytes, checksum: 4e793f4580c95c8274f0a9541991279d (MD5) Previous issue date: 2012-01-10 / Psychodermatology is the psychology cluster which specializes in skin related issues, especially for skin chronic diseases. Among these illness, stands out Atopic Dermatitis (AD), dermatosis frequently found in children, especially when there s a relative with, in addition of this diagnosis, asthma and/or rhinitis. This disease is caused by multifactorial factors, once there are immunological, genetic, infectious, environmental, food and psychosomatic factors involved. The presence of AD in a family member leads to a series of changes and adaptations in that institution, because it is a chronic dermatosis with intense pruritus, which causes disturbances in sleep and daily activities, besides having the possibility of financial, social and emotional impact. Thus, it is understood this illness as psychosomatic, because there is an knowledge of inter-relationship between mind and body, in which the disease, regardless of its etiology, breaks the human s existing homeostasis among physical, psychological, social and spiritual. Joyce McDougall is one of the most relevant authors of psychosomatics. Her work focuses on mother-infant relationship, and this has a decisive role in psyche forming. According to her, the disease emergence in a child can be resulting of the anger that a kid feels about the mother figure, when this does not suit his/hers needs, directed by him/herself, in other words, the child somaticizes to not develop a psychosis. Other authors indicate that the mother s emotional condition is essential for the presence or absence of health, especially in the earlier stage of the child. Yet, according to Spitz, Winnicott, Anzieu and Montagu, skin and touch are fundamental to the psychic apparatus development. So, evidences the relationship between the skin disease and the early mother-child relationships. This dissertation is organized in the following way: first is presented a systematic review about the term Psychodermatology in Brazil, in databases: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo and Pepsic. 271 articles were found, of which 28 met the inclusion criteria (publications from 2001 to 2011, written in Portuguese, with available abstracts). The results demonstrate that most publications (n=10) refers to case studies or literature reviews (n=8). Only one intervention study was found. These findings denote the need for more research in this area, especially for interventions targeted in the area of skin. The second section presents an empirical study, focused on the children with Atopic Dermatitis mothers, in order to better understand the psychosocial aspects of these, as well as the relation between them and their children. For this purpose, it is a qualitative study, conducted through interviews with mothers of five children between 6 and 9 years old. Interviews were analyzed according to Sistemic Though proposed by Morin. There were found seven thematic axis: the mother s feelings about the diagnosis; because of pregnancy; changes in routine and environment; feelings towards AD; social support; relationship with her husband; and relationship with the child, all of them permeated by the organizer: Atopic Dermatitis. It is observed that the participants have a great emotional distress related to AD. Furthermore, they are the main carers of the children, which generates feelings of loneliness. The findings of this study show a public health problem: AD has a high incidence and psychosocial impact, however, doctors, sometimes, do not feel capable of diagnosing skin diseases, and there is a lack of specialized services for this population. It is clear the need for integrated medical and psychological treatment; for this, it is necessary technical training for appropriate care and humanized attention. / A Psicodermatologia ? o ramo da psicologia que se especializa nas quest?es relacionadas a pele, especialmente ?s doen?as cr?nicas de pele. Dentre estas, destaca-se a Dermatite At?pica (DA), dermatose encontrada frequentemente em crian?as, especialmente quando h? algum familiar com, al?m desse diagn?stico, asma e ou rinite. Esta doen?a tem causa multifatorial, isto ?, est?o envolvidos fatores imunol?gicos, gen?ticos, infecciosos, ambientais, alimentares e psicossom?ticos. A presen?a da DA em algum membro da fam?lia acarreta em uma s?rie de mudan?as e adapta??es nesta institui??o, pois trata-se de uma dermatose cr?nica com prurido intenso, o que gera perturba??es no sono e nas atividades di?rias, al?m de haver possibilidade de impacto financeiro, social e emocional. Desta forma, compreende-se este adoecimento como psicossom?tico, pois h? um entendimento de inter-rela??o mente-corpo, no qual a doen?a, independentemente de qual ? sua etiologia, quebra a homeostase existente entre o f?sico, ps?quico, social e espiritual do ser humano. Joyce McDougall ? uma das autores de maior relev?ncia para a psicossom?tica. Seu trabalho tem como foco a rela??o m?e-beb?, tendo esta um papel determinante para a forma??o do psiquismo. Para ela, o surgimento da doen?a na crian?a pode ser resultante da raiva que esta sente da figura materna, quando esta n?o atende ?s suas necessidades. Esta mesma raiva ? direcionada para si mesma, ou seja, a crian?a pode somatizar para n?o psicotizar. Outros autores apontam que o estado emocional da m?e ? primordial para a presen?a ou aus?ncia de sa?de, especialmente nas fases mais precoces de desenvolvimento da crian?a. Ainda, para Spitz, Winnicott, Anzieu e Montagu, a pele e o toque s?o fundamentais para o desenvolvimento do aparelho ps?quico. Assim, evidencia-se a rela??o existente entre a doen?a de pele e as rela??es iniciais m?e-beb?. A presente disserta??o organiza-se da seguinte forma: primeiramente ? apresentada uma revis?o sistem?tica acerca do termo Psicodermatologia no Brasil, nas bases de dados: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo e Pepsic. Foram encontrados 271 artigos, dos quais 28 preenchiam os crit?rios de inclus?o (publica??es de 2001 a 2011, escritas em portugu?s, com resumo disponibilizado). Os resultados demonstram que grande parte das publica??es (n=10) ? referente a estudo de caso ou a revis?es da literatura.(n=8). Apenas um estudo de interven??o foi encontrado. Esses achados denotam a necessidade de mais pesquisas na ?rea, especialmente focadas eminterven??es em dermatologia. A segunda se??o apresenta um estudo emp?rico, cujo foco foram as m?es de crian?as com Dermatite At?pica, para melhor compreender os aspectos psicossociais destas, bem como a rela??o estabelecida entre elas e seus filhos. Para tanto, trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas com 5 m?es de crian?as com idades entre 6 e 9 anos. As entrevistas foram analisadas conforme o pensamento sist?mico proposto por Morin. Foram encontradas sete eixos tem?ticos: sentimento da m?e em rela??o ao diagn?stico; motivo de gravidez; mudan?as na rotina e no ambiente; sentimentos em rela??o a DA; suporte social; rela??o com o marido; e rela??o com o(a) filho(a), todos eles permeados pelo organizador: a Dermatite At?pica. Observa-se que as participantes apresentam um grande sofrimento emocional relacionado a DA. Al?m disso, elas s?o as maiores respons?veis pelos cuidados aos filhos, gerando sentimentos de solid?o. Os achados do estudo evidenciam um problema de sa?de p?blica: a DA possui grande incid?ncia e impacto psicossocial, no entanto, os m?dicos, por vezes, n?o se sentem aptos a diagnosticar doen?as de pele, bem como h? car?ncia de um servi?o especializado para essa popula??o. Torna-se clara a necessidade de tratamento integrado m?dico-psicol?gico; para tanto, ? preciso capacita??o t?cnica para um atendimento adequado e humanizado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 398804.pdf: 2160264 bytes, checksum: ded63f44ec5fe59611c91a380d81d1fc (MD5) Previous issue date: 2007-11-26 / OBJETIVOS: O objetivo deste estudo ? avaliar o ap?ndice cecal normal em crian?as e adolescentes assintom?ticos atrav?s da RM. MATERIAIS E M?TODOS: O ap?ndice cecal foi avaliado atrav?s da RM em 40 volunt?rios assintom?ticos, 22 do sexo feminino e 18 masculinos, com idade variando de 8 e 18 anos e m?dia de 12 anos. O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica m?dica desta institui??o. O protocolo de RM incluiu as sequ?ncias: axial T1 fast spin-echo (T1 FSE); T2 fast spin-echo nos planos axial e coronal (T2 FSE) e axial T2 fast spin-echo com supress?o de gordura (T2 FSE FAT SAT). Os estudos foram avaliados por 2 examinadores independentes e a concord?ncia entre os 2 foi avaliada pelo coeficiente kappa. Foi avaliado o ?ndice de massa corporal (IMC) dos indiv?duos. RESULTADOS: O ap?ndice normal foi identificado em 19 casos por um observador 1 (47,5%) e em 20 casos pelo outro observador (50%). A propor??o de detec??o do ap?ndice ap?s o consenso entre os dois examinadores foi de 47,5% (95% CI 31,5-63,9). O coeficiente kappa entre os observadores na identifica??o do ap?ndice cecal foi muito boa na maioria das seq??ncias analisadas, sendo que a seq??ncia axial T2 FSE apresentou o maior kappa (k: 0.75). T2 FSE sem satura??o de gordura foi a seq??ncia que apresentou maior propor??o de detec??o do ap?ndice normal (47,5%). O ap?ndice foi detectado em uma propor??o maior em crian?as com IMC menor. CONCLUS?O: A RM detectou 47,5% dos ap?ndices normais com uma boa concord?ncia entre os dois examinadores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401051.pdf: 839175 bytes, checksum: 3d905f44b7571f7529c3d3850e67907c (MD5) Previous issue date: 2008-03-05 / Introdu??o: ? medida que o tratamento profil?tico ou precoce com surfactante mostrou-se vantajoso nos rec?m-nascidos prematuros com imaturidade pulmonar, renovou-se o interesse na busca de testes diagn?sticos nesta ?rea. A contagem dos corpos lamelares (CCL) e o teste das microbolhas est?veis (TME) no l?quido amni?tico s?o exames r?pidos e de baixo custo que podem ser realizados durante o trabalho de parto. Possivelmente, o uso combinado destes exames pode aumentar seus desempenhos diagn?sticos, por?m esta hip?tese ainda n?o foi testada. Objetivo: avaliar o desempenho do TME e da CCL no l?quido amni?tico, na predi??o da s?ndrome do desconforto respirat?rio (SDR) em rec?m-nascidos prematuros. M?todos: foi coletado l?quido amni?tico durante a ces?rea ou por via vaginal, em partos prematuros ocorridos no Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de mar?o de 2006 a novembro de 2007. A CCL foi realizada logo ap?s a coleta do material pelo contador de plaquetas Sysmex XT-1800I e o TME foi realizado posteriormente, pelo autor, cego para o desfecho. O diagn?stico de SDR foi estabelecido pela apresenta??o cl?nica e um raio-x de t?rax caracter?stico ou por rec?m-nascido que recebeu surfactante profil?tico e apresentava uma contagem de microbolhas no aspirado traqueal < 120 &#956;Nb/mm2 e/ou necessitou da segunda dose de surfactante. Resultados: dos 111 pacientes estudados, 20 (18%) apresentaram SDR. A m?dia do peso foi 2062 ? 639 gramas enquanto que a idade gestacional m?dia foi 32.8 ? 3 semanas. Para um ponto de corte <12.000 corpos lamelares/&#956;L a sensibilidade, a especificidade e a raz?o de verossimilhan?a positiva da CCL foram 90% (IC95%: 68-99%), 81% (IC95%: 72-89%) e 4.8 (IC95%: 3.2 7.4%) respectivamente. Para um ponto de corte X5 microbolhas/mm2, o TME apresentou uma sensibilidade de 90% (IC95%: 68-99%), uma especificidade de 79% (IC95%: 69-87%) e uma raz?o de verossimilhan?a positiva de 4.3 (IC95%: 2.8-6.6%). Usando os testes em conjunto (TME <7 &#956;b/mm2 E CCL X12000 corpos lamelares/&#956;L, para definir imaturidade pulmonar), a raz?o de verossimilhan?a positiva aumentou para 10.2 (IC95%: 5.2-20.2) e a especificidade aumentou para 91% (IC95%: 83-96%), enquanto que a sensibilidade permaneceu inalterada em 90% (IC95%: 68-99%). Conclus?o: a CCL e o TME no l?quido amni?tico possuem desempenho diagn?stico similar quando usados em separado para predizer a SDR. O uso combinado dos dois testes pode aumentar a especificidade e a raz?o de verossimilhan?a positiva sem modificar a sensibilidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 405622.pdf: 2323425 bytes, checksum: b1a3d0391686e872c4c4aa389b2f697d (MD5) Previous issue date: 2008-09-24 / Objetivo: avaliar os valores obtidos na contagem de corpos lamelares (CCL) e teste de microbolhas est?veis (TME), realizados em aspirado g?strico de prematuros com e sem S?ndrome do Desconforto Respirat?rio (SDR) e propor pontos de corte em cada teste para predi??o dessa s?ndrome. M?todos: foi realizado um estudo prospectivo, incluindo 63 pacientes (34 com SDR), com idade gestacional entre 24 e 34 semanas nascidos no Hospital S?o Lucas, Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil, no per?odo entre outubro de 2007 e junho de 2008. Resultados: utilizando-se um ponto de corte na CCL de 42.000 corpos lamelares/&#956;l para predi??o do diagn?stico de SDR, observou-se uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 86%. Para o TME, com um ponto de corte de 14 microbolhas/mm2, obteve-se uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 86%. Associando-se os dois testes em s?rie, a sensibilidade e a especificidade foram de 86% e 98%, respectivamente. Conclus?o: os pontos de corte sugeridos neste trabalho mostraram que a CCL e o TME apresentam adequada acur?cia diagn?stica, podendo ser usados como preditores de SDR, reduzindo as entuba??es e uso de surfactante desnecess?rios, al?m de serem testes de r?pida e f?cil realiza??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422046.pdf: 3689751 bytes, checksum: 00b671824e3b0da2d618137848e9734c (MD5) Previous issue date: 2009-12-22 / Introdu??o: a s?ndrome de aspira??o de mec?nio ? causa de insufici?ncia respirat?ria grave e de mortalidade significativa em neonatos a termo. Devido ? obstru??o das vias a?reas e ? inativa??o do surfactante causados pelo mec?nio, o lavado broncoalveolar e a reposi??o de surfactante v?m sendo estudados nos ?ltimos anos. O momento ?timo para a interven??o terap?utica ainda n?o est? determinado. Objetivo: comparar o efeito do uso precoce com o efeito do uso tardio da interven??o com lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do, seguido de uma dose complementar de surfactante, em um modelo animal de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: utilizaram-se 15 porcos rec?m-nascidos, ventilados com par?metros fixos durante todo o experimento. Ap?s a indu??o da aspira??o de mec?nio com 5 ml/kg de mec?nio a 20%, os animais foram randomizados em 3 grupos: grupo I (n=5) - controle; grupo II (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante (Curosurf?) 100 mg/kg - interven??o precoce; grupo III (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante 100 mg/kg - interven??o tardia. Seis gasometrias arteriais foram coletadas em intervalos espec?ficos ao longo das seis horas do experimento. Resultados: os valores m?dios de PaO2 antes das interven??es precoce e tardia foram 52,60?13,33 e 66?32,27 mmHg (p=0,658); 30 minutos ap?s cada procedimento terap?utico 96,80?33,07 e 101,40?86,74 mmHg (p=0,894); e tr?s horas ap?s cada um dos tratamentos 122,80?76,79 e 142,20?113,71 mmHg (p= 0,672), respectivamente. A melhora na oxigena??o tr?s horas ap?s a interven??o foi significativa tanto no grupo da interven??o precoce [(&#916;DPaO2 = 70,20?23,67 (p=0,013)] quanto no da interven??o tardia [(&#916;PaO2 = 92,48?35,16 (p=0,022)], o que n?o foi observado no grupo controle. Conclus?o: o lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do, seguido de dose complementar de surfactante, aplicado tr?s horas ap?s a indu??o da doen?a, produziu uma melhora na oxigena??o em curto prazo semelhante aquela obtida com sua aplica??o imediata, em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. Ambas as interven??es produziram uma melhora na oxigena??o em curto prazo, quando comparadas a um grupo controle.