Introdução: A osteonecrose da arcada ósseo-dentária associada à bisfosfonatos tem se tornado um importante efeito adverso associado ao complexo maxilo-mandibular. Os reais eventos que permeiam o desenvolvimento dessa condição permanecem indeterminados. Objetivo: O presente estudo propõe-se a analisar os efeitos do uso dessa medicação no tecido ósseo alveolar, bem como o desenvolvimento de um modelo de estudo reprodutível utilizando o Ácido Zoledrônico como medicação indutora diante da ausência de doença metabólica. Metodologia: A amostra foi composta por 42 ratos wistar, com 60 dias e peso médio de 250g. Os animais foram divididos em seis grupos (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI), diferindo quanto à administração da medicação; extensão da terapia; realização de extração dentária do primeiro molar superior esquerdo e defeito com broca na coroa dentária do primeiro molar inferior esquerdo. Os animais dos grupos GII e GIV receberam dose de 0,2mg/kg de Ácido Zoledrônico, semanalmente, por via intraperitonial, por três semanas. O grupo GVI recebeu prolongamento da duração da terapia totalizando oito semanas. Os animais pertencentes aos grupos GI; GIII e GV receberam doses equivalentes de soro fisiológico. Os grupos GIII, GIV, GV, GVI foram submetidos a procedimentos para extração dentária no primeiro molar superior esquerdo e defeito com broca na coroa dentária do primeiro molar inferior esquerdo, na terceira semana após o inicio do experimento. Ao término de oito semanas todos os animais foram mortos através de câmara de CO² e realizou-se a necropsia e remoção das mandíbulas e maxilas para análise. Os dados foram avaliados por tomografia computadorizada de feixe cônico quanto aos níveis de cinza da imagem e por análise histológica, por meio da atribuição de escores quanto à presença de infiltrado inflamatório, tipo de infiltrado, vascularização, necrose óssea e reabsorção dentinária. Resultados: A comparação entre os grupos GI e GII quanto às avaliações dos níveis de cinza e densidade óssea, não foram estatisticamente significantes (p>0,05). Houve diferença significante quanto aos níveis de cinza na comparação entre os grupos GV e GVI em maxila e entre GIII e GIV em mandíbula (p<0,05). A avaliação histológica mostrou presença de necrose óssea no grupo GVI e menor presença de remodelamento ósseo nos grupos teste (GIV e GVI) comparado aos controles (GIII e GV). A avaliação por escores não demonstrou associação entre nenhuma das varáveis com os grupos (p>0,05). Conclusão: O Ácido Zoledrônico, isoladamente, retardou o reparo ósseo alveolar após extração dentária, no grupo que realizou terapia continuada por oito semanas (GVI) em comparação ao grupo controle (GV), com diminuição dos níveis de cinza. Além disso, a medicação foi capaz de diminuir a capacidade reacional dos tecidos de suporte dentário, apresentando níveis de cinza mais elevados no grupo teste (GIV) quando comparado ao grupo controle (GIII). Alterações histológicas do padrão de normalidade foram observadas nos ossos maxilares dos grupos teste (GIV e GVI). Portanto, este modelo experimental foi capaz de desenvolver alterações no tecido ósseo alveolar de ratos por meio de terapia por Ácido Zoledrônico. / Introduction: Osteonecrosis of the Jaw associated with bisphosphonates has become an important adverse effect associated with the maxillo-mandibular complex. The actual events that underlie the development of this condition remain undetermined. Objective: This study aims to analyze the effects of this medication in the alveolar bone, and the development of a reproducible model study using the Zoledronic acid only absence of metabolic disease. Methods: The sample consisted of 42 Wistar rats, 60 days and an average weight of 250g. The animals were divided into six groups (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI), differing in medication administration; extension of therapy; performing dental extraction of the maxillary left first molar and defect to drill in the first lower left molar in the dental crown. The animals of GII and GIV received a dose of 0.2 mg / kg of Zoledronic Acid, weekly, intraperitoneally, for three weeks. The group received GVI prolonged duration of therapy totaling eight weeks. The animals in groups GI, GII and GV received equivalent doses of saline. The GIII, GIV, GV, GVI underwent procedures for tooth extraction in left upper first molar and drill defect in the crown of the first molar tooth left in the third week after the start of the experiment. At the end of eight weeks all animals were killed by CO ² chamber, performed necropsy and removal of mandibles and jaws for analysis. Data were evaluated by cone beam computed tomography as the gray level image and histological analysis, by assigning scores for the presence of inflammatory infiltrate, type of infiltration, vascularization, bone necrosis and resorption dentine. Results: The comparison between GI and GII as the evaluations of gray levels and bone density were not statistically significant (p>0,05). There was significant difference in the levels of gray in the comparison between groups GV and GVI in maxilla and in GIII and GIV (p <0,05) in mandible. Histological evaluation showed the presence of bone necrosis in group GVI and lower presence of bone remodeling in the test groups (GIV and GVI) compared to controls (GIII and GV). The evaluation scores showed no association between any of the variables with the groups (p> 0,05). Conclusion: Zoledronic acid alone, delayed alveolar bone healing after tooth extraction in the group that underwent therapy continued for eight weeks (GVI) compared to the control group (GV), with decreased levels of gray. In addition, the drug was able to reduce the tissues of tooth support capacity reaction, with gray levels higher in the test group (GIV) when compared to the control group (GIII). Histological changes in the normal pattern were observed in the jaws of the test groups (GIV and GVI). Therefore, this experimental model was able to develop alterations in alveolar bone of rats by means of zoledronic acid therapy.

Objetivo: Avaliar a associação entre condição periodontal atual e eventos cardiovasculares passados em uma coorte de pacientes com doença arterial coronariana crônica do Ambulatório de Cardiopatia Isquêmica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Materiais e métodos: Consiste em um estudo observacional, transversal e analítico, realizado com 71 pacientes consecutivos portadores de doença arterial coronariana. Inicialmente foi realizada a aplicação de questionário estruturado abordando questões demográficas, socioeconômicas e comportamentais por membros da equipe de pesquisa previamente treinados. Em seguida, os exames periodontais foram realizados por dois periodontistas calibrados com a finalidade de verificar os índices de placa visível, sangramento gengival, profundidade de sondagem, sangramento subgengival e perda de inserção em seis sítios por dente. Por fim, os pacientes foram agendados para a realização de coletas sanguíneas para mensurar as concentrações de proteína Creativa (PCR), perfil lipídico e glicêmico. Os desfechos cardiovasculares foram verificados a partir do diagnóstico médico registrado no banco de dados ambulatorial. O desfecho primário foi considerado como a ocorrência de qualquer evento cardiovascular maior, infarto agudo do miocárdio não-fatal e acidente cardiovascular cerebral não-fatal. O grupo de comparação foi composto por todos os pacientes com doença arterial coronariana que não apresentaram eventos cardiovasculares maiores. As variáveis cardiovasculares sanguíneas que determinam os perfis lipídico e glicêmico (triglicerídeos, colesterol total, não-HDL, HDL, LDL, VLDL e glicose), além da PCR e pressão arterial também foram comparadas entre pacientes com e sem evento cardiovascular maior. Resultados: A amostra foi constituída predominamente por pacientes do gênero masculino e na faixa etária acima de 60 anos. Observou-se que os parâmetros periodontais supragengivais apresentam médias elevadas. Mais de 50% dos dentes dos participantes apresentaram profundidade de sondagem superior a 4mm, mais de 15% apresentaram profundidade ≥6mm e a média de sangramento à sondagem subgengival atingiu aproximadamente três quartos da amostra. Além disso, mais de 50% dos dentes dos participantes apresentaram experiência de perda de inserção ≥6mm. Não foram observadas diferenças significativas nos parâmetros clínicos periodontais entre os indivíduos que apresentaram e não apresentaram evento cardiovascular maior e também não foram observadas associações significativas entre as médias dos parâmetros clínicos periodontais e a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Conclusão: a condição periodontal atual não está associada à experiência de evento cardiovascular maior. Descritores: Epidemiologia; Periodontite; Infarto; Doenças Cardiovasculares; Acidente Cerebral Vascular. / Aim: To evaluate the association between current periodontal condition and past cardiovascular events in a cohort of chronic arterial coronary disease patients from the Ischemic Cardiopathy Clinic of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Materials and methods: The present study is observational, crosssectional and analytic, performed in 71 consecutive arterial coronary disease patients. After using a structured questionnaire about demographics, socioeconomic and behavioral aspects by trained researchers, periodontal examinations were carried out by two calibrated periodontists with the aim of verifying visible plaque and gingival indexes, probing depth, bleeding on probing and loss of attachment in six sites per tooth. Following, patients were submitted to blood sampling including Creactive protein (CRP), lipidic and glycemic profiles. The cardiovascular outcomes were assessed in the patient medical files. The primary outcome in the present study was the occurrence of any major cardiovascular event, nonfatal acute myocardial infarction and nonfatal stroke. The comparison group was composed by patient with arterial coronary disease that has not experienced major cardiovascular events. The blood tests for determining lipidic and glycemic profiles (triglicérides, total cholesterol, nonHDL, HDL, LDL, VLDL and glucose), in addition to CRP and blood pressure were compared in individuals with and without major cardiovascular event. Results: The sample comprised predominantly men and in the age range over 60 years. Elevated mean supragingival outcomes were observed. More than 50% of teeth of the participants presented probing depth over 4mm, more than 15% presented probing depth ≥6mm and the mean bleeding on probing reached approximately three fourths of the sample. Additionally, more than 50% of the teeth experienced loss of attachment ≥6mm. No statistically significant differences were observed in clinical periodontal parameters among individuals that experienced or not major cardiovascular event and also no significant association was observed between mean periodontal parameters and the occurrence of major cardiovascular events. Conclusion: current peridontal condition is not associated to the experience of major cardiovascular event.

Resumo não disponível.

Inúmeros fatores estão relacionados ao desenvolvimento do câncer, no caso das neoplasias de boca, o tecido epitelial esta constantemente em contato com diversos carcinógenos. O objetivo deste estudo é avaliar as alterações citopatológicas de três sítios anatômicos da mucosa bucal normal com maior risco para o desenvolvimento do câncer de boca e expostas aos agentes carcinógenos presentes no fumo e no álcool. Foram considerados 3 sítios anatômicos de maior prevalência de câncer bucal. A amostra foi constituída de 68 indivíduos, sendo 21 do grupo controle, 28 do grupo fumo e 19 do grupo fumo/álcool. A avaliação qualitativa através da classificação de Papanicolaou, bem como o Sistema de Bethesda, 2001 Modificado não apresentaram sensibilidade suficiente para detectar alterações incipientes na mucosa bucal, nos sítios anatômicos estudados expostos ao fumo, ao álcool, ou ambos. Na avaliação do padrão de maturação celular, apesar da constatação de alteração na borda da língua de fumantes e no lábio inferior e assoalho de boca de indivíduos que fumam e consomem bebidas alcoólicas diariamente, a variação do padrão de maturação celular foi aleatória não sendo os resultados conclusivos para a detecção de alterações incipientes nos sítios anatômicos estudados da mucosa bucal normal de indivíduos expostos ao álcool e ao fumo. A técnica de micronúcleos foi capaz de detectar uma tendência no aumento de micronúcleos nos indivíduos expostos ao fumo e/ou álcool na mucosa bucal de todos os sítios anatômicos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:00:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327017.pdf: 13464169 bytes, checksum: 08bd90c12c82d1e356c617896595ea43 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A depressão é uma comorbidade frequente em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), porém pouco se sabe sobre esta interação na população estudada. Objetivos: Determinar a prevalência e fatores associados aos sintomas depressivos em indivíduos com DPOC, moradores da cidade de Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: Um estudo transversal, de base populacional ("Respira Floripa"), representativo da população de moradores da cidade de Florianópolis, com idade superior a 40 anos, selecionou 1059 indivíduos, com os quais foram realizadas avaliações domiciliares. Dentre esses participantes, foram identificados indivíduos com e sem DPOC e com e sem sintomas depressivos. O diagnóstico de DPOC foi realizado por meio de exames espirométricos, cujo critério foi uma relação VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatação. O rastreamento de sintomas depressivos, pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, subescala depressão (HADS-D), cujo critério foi um escore >8 pontos. Resultados: A prevalência de sintomas depressivos, em termos percentuais, foi maior nos participantes com diagnóstico de DPOC (29,3%) do que naqueles sem DPOC (22,7%), no entanto, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa (p=0,2). Já a prevalência de sintomas depressivos foi menor no grupo de participantes saudáveis, quando comparado ao grupo não saudável sem DPOC e ao grupo com DPOC (17,2%; 25,5% e 29,3% respectivamente) (p=0,005). Nos pacientes com DPOC, a prevalência de sintomas depressivos foi significativamente maior entre os participantes do sexo feminino (p<0,001), com maior faixa etária (p<0,001), com menor nível de escolaridade (p=0,001), tabagistas (p<0,001), com histórico de tosse e expectoração crônicas (p<0,001), com história de dispneia (p<0,001), com história de sibilos no último ano (p<0,001) e naqueles que referiram possuir asma (p<0,001), cardiopatias (p=0,02), hipertensão (p=0,01) e úlcera/gastrite (p=0,006). Participantes com diagnóstico funcional de DPOC com sintomas depressivos caracterizaram-se por: apresentar pior percepção do próprio estado de saúde, maior comprometimento das atividades físicas (atividades do dia a dia e subir escadas), por referirem mais dor e maior interferência do estado de saúde no trabalho, por fazerem menos do que gostariam como consequência dos problemas emocionais. Também relataram sentir menos energia, ter mais ansiedade, desanimo e depressão por mais tempo e socializar menos por causa da saúde (todos p=0,001). Conclusão: Este estudo demonstra que a prevalência de sintomas depressivos na população com idade superior a 40 anos, em Florianópolis, é elevada, no entanto, a prevalência de sintomas depressivos nos participantes com DPOC e nos sem DPOC, é similar. Uma maior prevalência de sintomas depressivos nos participantes portadores de DPOC esteve associada às variáveis: sexo, idade, tabagismo, sintomas, número e tipo de comorbidades e afetou negativamente os componentes físicos e mentais do estado de saúde. Estes resultados são suficientes para justificar a investigação clínica rotineira de sintomas depressivos em pacientes com DPOC provenientes da comunidade.<br> / Abstract : Background: Depression is a common comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but little is known about this in the Brazilian population. Objectives: To determine the prevalence and associated factors to depressive symptoms in individuals with COPD, living in the city of Florianópolis, SC, Brazil. Methods: A cross-sectional population-based study ("Breathe Floripa"), representative of the aged over 40 population of Florianópolis, selected 1059 residents, with which home assessments were conducted. Among these participants, individuals with and without COPD and with and without depressive symptoms were identified. The diagnosis of COPD was established by spirometric tests, whose criterion was a FEV1/FVC <0.70 postbronchodilation. Screening for depressive symptoms was conducted with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D), whose criterion was a score of > 8 points. Results: The prevalence of depressive symptoms was higher in participants with diagnosed COPD (29.3%) than in those without COPD (22.7%), however, the difference between groups was not statistically significant (p=0.2). The prevalence of depressive symptoms was lower in the group of healthy participants, when compared to the unhealthy group without COPD and to the COPD group (17.2%, 25.5% and 29.3% respectively) (p=0.005). In subjects with COPD, the prevalence of depressive symptoms was significantly higher among female participants (p<0.001), older (p<0.001), with lower education levels (p=0.001), smokers (p<0.001) with a history of chronic cough and sputum (p<0.001), with a history of dyspnea (p<0.001), with a history of wheezing during the last year (p<0.001) and also among those who reported having asthma (p<0.001), heart disease (p=0.02), hypertension (p=0.01) and ulcer/gastritis (p=0.006). Participants with functional diagnosis of COPD who had depressive symptoms, characterized by having poorer perception of their own health status, greater impairment in physical activities (activities of daily life and climbing stairs), by referring more pain and greater interference of the state of health at work, for doing less than they would like as a result of emotional problems. They also reported feeling less energy and feel longer anxiety, discouragement and depression, having socialized less because of health (all p=0.001). Conclusion: This study confirms that the prevalence of depressive symptoms in the Florianópolis population aged over 40, is high. However, the prevalence of depressive symptoms in participants with COPD and without COPD was similar. The higher prevalence of depressive symptoms in participants with COPD was associated with the following variables: sex, age, smoking, symptoms, number and type of comorbidities and it had significant impact on the perception of their own health status, in both physical and mental aspects. These results are sufficient to justify the routine clinical investigation of depressive symptoms in COPD patients from the community.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:14:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329758.pdf: 1155214 bytes, checksum: 0eca352c7ddb20372313e49f150c0d54 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: Descrever, a partir do ponto de vista dos indivíduos, a experiência do adoecimento e o tratamento dietético da hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre usuários do Sistema Único de Saúde(SUS) de Florianópolis, Santa Catarina. Método: Trata-se de um estudo etnográfico, realizado com portadores de hipertensão da comunidade de Sambaqui e profissionais de saúde do Centro de Saúde de Santo Antônio de Lisboa, Florianópolis, Santa Catarina. Os dados foram coletados entre março e junho de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas e observação participante. As entrevistas foram gravadas sempre que autorizado pelos envolvidos e as observações foram registradas no diário de campo. Todo o material foi lido e transcrito na integra, divididos em categorias referentes aos objetivos da pesquisa e discutidos com base na Antropologia Interpretativa e na Antropologia Médica. Resultados: A HAS, vista como uma doença muitas vezes assintomática do ponto de vista biomédico, para os hipertensos não se apresentava como tal, reconhecida por estes como uma doença que apresentava sinais físicos e causava infortúnios. Aqueles que a reconheciam como uma doença assintomática, não se rotulavam como pessoas doentes. Os nervos foram considerados pela maioria dos hipertensos como a principal causa da doença. Sobre o tratamento, na visão dos profissionais de saúde, o uso dos fármacos se mostrou a forma mais efetiva de tratar a doença, entretanto, para os hipertensos, o tratamento medicamentoso era feito à sua maneira, usavam quando e quando achassem necessário. No que se refere ao tratamento dietético, quando seguido, estava estritamente ligado à redução do sal; as informações sobre a alimentação no controle da doença eram sempre reforçadas pela equipe de saúde. Havia o conhecimento dos hipertensos sobre essas informações, entretanto alguns entrevistados mesmo diante dos conhecimentos repassados, não associaram as mudanças dietéticas ao controle da doença, havendo a autonomia e agencia da sua condição. Na busca pelo tratamento da doença, o sistema formal de saúde foi considerado o principal itinerário terapêutico. As práticas de autoatenção estiveram relacionadas ao uso de chás, repouso e receitas caseiras. Conclusão: As divergências nas falas e conceitos sobre a doença e seu manejo entre profissionais de saúde e hipertensos, mostram que a doença não pode ser reduzida apenas a seus aspectos fisiológicos. O significado da doença para aqueles que a possuem envolvem dimensões culturais e sociais, as estratégias que estes assumem para lidar com sua condição devem ser reconhecidas pelos profissionais de saúde, por meio de um escuta qualificada, onde abram-se espaços para que o sujeito mostre sua subjetividade. Quanto mais avançarmos nesse campo, articulando as perspectivas das ciências sociais e humanas do campo de saúde biológico, poderemos trazer subsídios para políticas e ações de saúde que contemplem aqueles para as quais essas ações são voltadas.<br> / Abstract: Objective: Describe starting from the individuals point of view, the experience of illness and the dietetic treatment of systemic arterial hypertension (SAH) among users of the Sistema Unico de Saude (SUS)from Florianopolis, Santa Catarina. Method: It's an ethnographic study, being aplied on pacients with hypertension from the Sambaqui community and professionals from Centro de Saude of Santo Antonio de Lisboa, Florianopolis, Santa Catarina. The data was collected between march and july 2014, by semistructured interviews and participant observation. The interviews where recorded when authorized by the people involved and recorded in the field journal. All the material was read and transcribed in full, divided into categories related to the research objectives and discussed based on Interpretative Anthropology and Medical Anthropology. Results: The SAH, often seen as an asymptomatic disease biomedical point of view, for hypertensive patients did not present itself as such recognized by them as a disease that had caused physical signs and misfortunes. Those who recognized it as an asymptomatic disease, not sick people would label as. Ther nerves were considered by most hypertense people as the diseases principal cause. About the treatment, the point of view of the health care professionals, the use of drugs has proved the most effective way to treat the disease, however for the pacients the drug treatment was done their way, when and how much they thought necessary. In what refers to the dietary treatment, when followed was strictly associated to salt reduction, the informations about food in disease control where allways reforced by the health care team. The pacients had knowledge on those informations, however some did not associate dietary changes with the disease control, having the autonomy and agency of their condition. In the search for the disease treatment, the formal health system was considered the principal therapeutic itinerary. The practice of self care were related to the use of teas, rest and some homemad recipes. Conclusion: The discrepancies in the statements and concecpts about the illness and their manegement among health professionals and hypertension pacients, show that the disease can not be reduced to it's physiological aspects. The meaning of illness for those who possess it involves cultural and social dimensions, the strategies wich they assume to deal with their condition must be recognized by the health professionals, by means of a qualified listening, where they open up spaces for the subject to show his subjectivity. The more we advance in this field, articulating the perfective sciences, socials and humans in the field of biological health, we can bring subsidies for health policy and actions that include those of wich these actons are geared.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Mestrado Profissional Associado à Residência Médica em Cuidados Intensivos e Paliativos / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305575.pdf: 1201191 bytes, checksum: 5155609bfe9835e87977ef05405f600e (MD5) Previous issue date: 2012 / Introdução: A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima uma prevalência de 210 milhões de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), em todo o planeta. Espera-se que, em 2020, a DPOC se torne a terceira causa de morte no mundo. Em alguns casos, durante exacerbações graves, os pacientes podem apresentar insuficiência respiratória e necessidade de suporte ventilatório com encaminhamento para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Estudos sobre qualidade de vida e acompanhamento clínico após a internação em UTI, ainda são escassos nessa população. Objetivos: Analisar a função pulmonar, o desempenho no teste de caminhada, o grau de dependência para a realização das atividades da vida diária, a função cognitiva, a presença de depressão e a qualidade de vida em portadores de DPOC nos primeiros três meses após a internação em UTI por insuficiência respiratória crônica agudizada. Métodos: Estudo de coorte prospectivo que incluiu 30 portadores de DPOC, que obtiveram alta de duas unidades de terapia intensiva e analisou, evolutivamente, 20 pacientes que finalizaram as três avaliações. Os pacientes foram incluídos entre dezembro de 2010 e agosto de 2011. Três avaliações foram realizadas após a alta da UTI: uma na primeira semana, outra no primeiro mês e a última após três meses, nas quais se avaliou dados demográficos, clínicos e espirométricos. O desempenho funcional, o grau de dependência para atividades da vida diária, a função cognitiva, a presença de depressão e a qualidade de vida foram avaliados através do teste de caminhada de seis minutos, do índice Performance Status, do exame Mini Mental, do inventário de depressão de Beck e do questionário respiratório de Saint George, respectivamente. Resultados: Dentre os que obtiveram alta, 30 foram incluídos e 20 finalizaram as três avaliações do estudo. A média de idade dos indivíduos foi de 63,0 ± 8,8 anos. O escore APACHE II médio foi de 21,5 ± 8,32. A média de dias de internação em UTI foi de 13,7 ± 9,5 dias. No período de seguimento houve uma melhora significativa do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1-L) (1,09 vs 1,38 vs 1,38; p=0,019), do escore BODE (7,5 vs 5,0 vs 3,8; p=0,000), da cognição avaliada através do exame Mini Mental (20,95 vs 23,50 vs 23,45; p=0,008), da qualidade de vida quantificada através do Questionário Saint George (63,32 vs 56,84 vs 51,01; p=0,020) e da depressão verificada através do questionário de Beck. Houve um decréscimo na freqüência de pacientes com dispnéia mais grave (MMRC 3 e 4). A dependência para a realização das atividades da vida diária (PS) diminuiu proporcionalmente durante o seguimento, sem portanto apresentar significância estatística. Conclusão: Apesar da gravidade dos pacientes, pode-se perceber melhora clínica, funcional, da depressão e da qualidade de vida ao final do terceiro mês de seguimento. A grande maioria aceitaria nova admissão na UTI. / Introduction: The World Health Organization (WHO) estimates a prevalence of 210 million people with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), across the planet. It is expected that by 2020, COPD will become the third leading cause of death worldwide. In some cases, during severe exacerbations, patients may present with respiratory failure being necessary ventilatory support and referral to the Intensive Care Unit (ICU). Studies on quality of life and clinical follow-up after ICU admission, are still scarce in this population. Objectives: To assess pulmonary function, performance in the walk test, the degree of dependence to perform activities of daily living, cognitive function, the presence of depression and quality of life in COPD patients in the first three months after admission in the ICU for acute chronic respiratory failure. Methods: A prospective cohort study that included 30 patients with COPD, who were discharged from two intensive care units and analyzed, evolutionarily, 20 patients who completed all three assessments. Patients were enrolled between December 2010 and August 2011. Three evaluations were performed after discharge from the ICU: one in the first week, one on the first and last after three months, in which we assessed the demographic, clinical and spirometric data. The functional performance, the degree of dependency for activities of daily living, cognitive function, the presence of depression quality of life were evaluated using the walk test six minutes, the Performance Status Index, the Mini Mental test, the Beck´s depression inventary and the Saint George Respiratory Questionnaire, respectively. Results: Among those who were discharged, 30 were enrolled and 20 completed the three assessments of the study. The mean age of subjects was 63.0 ± 8.8 years. The mean APACHE II score was 21.5 ± 8.32. The mean days of ICU stay was 13.7 ± 9.5 days. During follow-up there was a significant improvement in forced expiratory volume in one second (VEF1-L) (1.09 vs 1.38 vs 1.38, p = 0.019), the BODE score (7.5 vs 5.0 vs 3, 8, p = 0.000), cognition assessed by the Mini Mental exam (20.95 vs 23.50 vs 23.45, p = 0.008), quality of life measured by the questionnaire Saint George (63.32 vs 56.84 vs 51.01, p = 0.020) and depression using the Beck questionnaire. There was a decrease in the frequency of patients with more severe dyspnea (MMRC 3 e 4). The dependence to perform activities of daily living (PS) decreased proportionally during follow-up, thus without statistical significance. Conclusion: Despite the disease severity, it was possible to notice a significant clinical, functional, depression and quality of life improvement in the end of the third month. Most patients would agree with a new ICU admission.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 180.pdf: 4599300 bytes, checksum: f4c799e60d0f4b331e8d1e7b9b903430 (MD5) Previous issue date: 2003 / Teve como objetivo descrever o padrão de comportamento de risco para as infecções sexualmente transmissíveis e estimar a prevalência de Chlamydia trachomatis entre adolescentes do sexo feminino, de 15 a 19 anos de idade, residentes na região de Maruípe em Vitória, ES, área assistida pelo Programa de Saúde da Família (PSF). O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Fundação Oswaldo Cruz, tendo sido apresentada sob a forma de artigos. No 1º deles, foi apresentada uma revisão bibliográfica sobre o impacto da infecção pela Chlamydia trachomatis (CT) na saúde reprodutiva, a importância de diagnóstico e tratamento precoces, bem como um levantamento dos trabalhos científicos publicados no Brasil com dados de prevalência de Chlamydia entre mulheres. (...) No 2º artigo, foi realizada análise descritiva do padrão de comportamento das adolescentes. Foi realizado inquérito mediante a aplicação de um questionário e da coleta de uma amostra de urina para a realização de teste LCx para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. ( ...) Foram incluídas no estudo 464 adolescentes, das quais 69 por cento já tinham iniciado vida sexual; 12,8 por cento relataram história de DST, 31,6 por cento, gravidez anterior, 3,7 por cento, história de prostituição, e 14,0 por cento, o uso de alguma droga ilícita. Somente 23,4 por cento fazem uso regular de preservativos, apesar de mais de 90 por cento ter acesso a informações sobre riscos e prevenção de DST/AIDS. (...) O 3° artigo teve como objetivo estimar a prevalência de Chlamydia trachomatis e identificar fatores sócio-demográficos, comportamentais e clínicos associados à infecção por CT. Foram incluídas nessa análise as 320 adolescentes que relataram atividade sexual. A prevalência de Chlamydia trachomatis encontrada foi de 12,2 por cento (IC 95 por cento 10,4-14,0 por cento) e 1,9 por cento (IC 95 por cento 1,1-2,7 por cento) de gonorréia. (...) Os resultados enfatizam a necessidade de medidas de prevenção, que deveriam incluir, entre outras, testes de rotina para detecção de infecções sexualmente transmissíveis, programas de redução de riscos e uma participação ativa dos adolescentes na elaboração e implementação das atividades propostas. O PSF tem um papel central neste processo, pois facilita a aproximação com a comunidade, o que permite traçar um perfil das demandas e dificuldades específicas dos adolescentes da área de abrangência.

Objetivo: Avaliar a taxa proliferativa de células esfoliadas da mucosa bucal clinicamente saudável de usuários de crack. Material e Métodos: esfregaços orais foram coletados de língua e assoalho bucal de 87 indivíduos, divididos em três grupos: os usuários de crack (CRCO), n = 26; fumantes / etilistas (SA), n = 26 e controles (C ), n = 35. Lâminas histológicas foram submetidas à técnica de impregnação pela prata para quantificação do número de AgNORs/núcleo. As imagens foram obtidas por um sistema de captura de imagem adaptado a um microscópio de luz em x1000 ampliação. A média AgNOR por núcleo (mAgnor) e a percentagem de células com mais de 1,2,3 e 4 AgNORs por núcleo (pAgNOR> 1,> 2> 3 um> 4) foram calculados. Resultados: As células esfoliadas de mucosa da língua SA (3,34 ± 0,51 AgNOR / núcleo) exibiram maior taxa de proliferação celular (p <0,05) quando comparado com C (2,81 ± 0,773 AgNORs / núcleo) e CRCO (2,87 ± 0,51 AgNORs / núcleo) . Um aumento (p <0,05) da mAgnor também foi observada nas células do assoalho bucal (3,55 ± 0,57) em comparação com SA C (3,18 ± 0,53) e CRCO (3,28 ± 0,39). Dados semelhantes foram encontrados usando pAgNOR>1,>2,>3 e > 4. Conclusão: usuários de crack não apresentaram alterações na taxa proliferativa celular da mucosa bucal. Diante dos dados apresentados, o consumo de cigarro, em combinação com o consumo de álcool, continua sendo o maior fator prejudicial à mucosa bucal. / Objective: The aim of this study was to evaluate cell proliferation rate of cells exfoliated from clinically healthy mucosa of crack cocaine users. Material and Methods: Oral smears were collected from tongue and floor of the mouth mucosa of 87 individuals divided into three groups: crack cocaine users (CrCo), n=26; smokers/alcohol drinkers (SA), n=26 and controls (C), n=35. Histological slides were silver-stained using AgNOR technique to evaluate cell proliferation rate. Images were obtained by an image capturing system adapted to a light microscope at x1000 magnification. Quantification considered 50 cells by smear in which the number of AgNOR dots was visually counted. Mean AgNOR numbers per nucleus (mAgNOR) and the percentage of cells with more than 1,2,3 and 4 AgNORs per nucleus (pAgNOR>1,>2>3 an>4) were calculated. Results: Cells exfoliated from tongue mucosa of SA (3.34±0.51 AgNOR/nucleus) exhibit higher cell proliferation rate (p<0.05) when compared to C (2.81±0.773 AgNORs/nucleus) and to CrCo (2.87±0.51 AgNORs/nucleus). An increase (p<0.05) in mAgNOR was also observed in floor of the mouth cells (3.55±0.57) in SA when compared to C (3.18±0.53) and CrCo (3.28±0.39). Similar findings were found using pAgNOR>1,>2,>3 e >4. Conclusion: Crack cocaine users did not present changes in cell proliferation rate of oral mucosa. Between the expositions studied here, cigarette smoking in combination with alcohol consumption remain as the most harmful factors to oral mucosa.

A fototerapia laser (FTL) tem sido usada clinicamente para auxiliar na cicatrização de inúmeras doenças bucais, especialmente no tratamento de lesões ulceradas. Os mecanismos celulares através dos quais o laser é capaz de promover a bioestimulação não são completamente compreendidos. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro o efeito da FTL no comportamento de queratinócitos bucais no processo de cicatrização. Células epiteliais bucais (NOK-SI) foram cultivadas sob duas condições nutricionais: suplementadas com 10% de soro fetal bovino (FBS) e sob déficit nutricional (2% FBS) seguido de irradiação com laser de diodo InGaAlP (660nm, 40mW, 4 e 20J/cm2, 4 e 20s), através da técnica pontual e em contato. Foram realizados ensaio de viabilidade celular (MTT), migração celular (cicatrização) e análise proteica (Western Blotting e Fluorescência). Os resultados obtidos indicaram que a FTL influencia diretamente a migração epitelial evidenciado pelo fechamento acelerado das feridas irradiadas e polarização do citoesqueleto celular (F-actina). Conclui-se que os efeitos clínicos da FTL estão associados, entre outros fatores, ao aumento da migração epitelial. / Laser phototherapy (LPT) has been used clinically to accelerate wound healing in a variety of oral diseases. The cell mechanisms by which LPT can promote biostimulation have not yet been fully elucidated. Epithelial cells play an important role in the reparative process since it proliferation and migration from the wound margin is crucial for restore epithelial continuity. It is unclear whether LPT has an effect on epithelial cell migration. Based on this, the aim of this study was to investigate the effect of LPT in oral wound healing process using oral keratinocytes. Oral keratinocytes were maintained under two nutritional conditions supplemented with 10% of fetal bovine serum (FBS) and in nutritional deficit (2% FBS). Laser irradiation was delivered with InGaAlP laser (660nm, 40mW, 4 e 20J/cm2, 4 e 20s). Irradiations were performed in contact, using the punctual irradiation mode. The following tests were performed cell viability, cell migration and protein analysis. Results obtained suggest that LPT influences epithelial migration and cytoskeleton polarization. Interestingly, LPT effect under epithelial cell migration occurs independently of cell viability. In conclusion, clinical LPT effects are associated with an increase in epithelial cell migration.