Durante minha trajetória profissional experenciando o cuidar de clientes portadores de doença onco-hematológica percebi a luta destes seres humanos pela vida e como a relação enfermeiro-cliente era vital para a realização do cuidado. O enfermeiro interage grande parte do tempo com esta clientela a qual percorre uma trajetória de re-internações e longos períodos de tratamento. Nesse sentido, entendendo que a relação interpessoal como uma condição importante para que o enfermeiro compreenda o outro em sua totalidade e preste um cuidado singular, delimitei como objeto de estudo as relações interpessoais do enfermeiro na ação de cuidar do cliente internado para tratamento onco-hematológico. Para tanto, o objetivo foi compreender o significado das relações interpessoais na ação de cuidar do enfermeiro junto ao cliente internado para tratamento onco-hematlógico. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, cujo referencial teórico pautou-se nas concepções da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O cenário de realização do estudo foi a enfermaria de Hematologia de um Hospital Universitário Federal do estado do Rio de Janeiro e os sujeitos foram todos os seis enfermeiros lotados nessa unidade. Antes da etapa de campo e em cumprimento aos princípios éticos da Resolução 196/96 do CNS que trata da pesquisa com seres humanos, o projeto foi submetido ao Comitê de Ética dessa instituição cenário do estudo, sendo aprovado com o Parecer n 092/11. A captação das falas deu-se por meio de entrevista com a utilização das seguintes questões orientadoras: fale para mim sobre as ações que você desenvolve junto ao cliente internado para tratamento onco-hematológico; o que significam as relações interpessoais na ação de cuidar do cliente internado para tratamento onco-hematológico?; e o que você faz para que esta relação aconteça? A análise compreensiva das falas possibilitou a apreensão das categorias: cuidar através de procedimentos técnicos e científicos, orientando para o enfrentamento da doença e atender o paciente na perspectiva de suas necessidades estabelecendo a relação interpessoal entre enfermeiro e o cliente. O enfermeiro descreve as ações desenvolvidas junto ao cliente em tratamento onco-hematológico como um fazer técnico, rico em procedimentos, que tem em vista apoiar o cliente para enfrentar o tratamento difícil de uma doença grave, a partir de suas necessidades, estabelecendo uma relação íntima, transparente e forte, ocorrendo de forma espontânea e natural. Para estabelecer esta relação os enfermeiros utilizam estratégias como: a empatia, a brincadeira, o carinho, a confiança e a disponibilidade para promover o cuidado de enfermagem. As relações interpessoais se mostraram inerentes à ação de cuidar desse enfermeiro, ator social da equipe de saúde, o qual possui a disponibilidade para interagir com o cliente, transcendendo o aspecto tecnicista, fazendo parte de sua identidade profissional o constituinte relacional. / During my professional trajectory experiencing the take care of the clients with onco-hematological disease, I perceived the fight of these human beings for the life and how the nurse-client relationship was vital for the care realization. The nurse interacts much of the time with this clientele which comes a way of re-hospitalizations and long ways of treatment. In this sense, understanding that the interpersonal relation be an important condition so that the nurse understand the other in its totality and take a singular care I delineated as study object the nurse s interpersonal relations in the action of take care of the client hospitalized for onco-hematological treatment. For such, the objective was to understand the meaning of the interpersonal relationship in the action of take care of the nurse with the hospitalized client for onco-hematological treatment. It treats of study of qualitative nature, which theoretical reference based on the conceptions of the sociological phenomenology of Alfred Schütz. The Scenario of the study realization was the nursery of Hematology of a Federal University Hospital of the Rio de Janeiro state and the subjects were all the six (06), nurses placed in this unit. Before the field step and in compliance with the ethical principles of the 196/96 Resolution of the CNS that treats of the research with human beings, the project was submitted to the Ethical Committee of this institution scenario of this study, being approved with the Opinion n. 092/11. The speeches capture occurred by means of interview with the utilization of the following guiding questions: Talk to me about the actions that you develop with the hospitalized client for onco-hematological treatment. What means the interpersonal relationships in the action of take care of the hospitalized client for onco-hematological treatment? What do you do so that this relationship occurs? The comprehensive analysis of the speeches made possible the categories apprehension: To take care through technical and scientific procedures guiding to the confronting of the disease and Attend the patient in the perspective of its needs establishing the interpersonal relationship between nurse and the client. The nurse describes the actions developed with the client in onco-hematological treatment as a technical making, rich in procedures that have in view to support the client to confront the hard treatment of a serious disease, from its needs, establishing a close, transparent and strong relationship occurring in a spontaneous and natural way. To establish this relationship the nurses use strategies like: the empathy, the joke, the confidence, the availability to promote the care of nursing. The interpersonal relationships showed inherent to the action of take care of this nurse, social actor of the health team, which has the possibility to interact with the client, transcending the technicality aspect, being part of its professional identity the relational constituent.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-24T17:31:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 266705.pdf: 2242535 bytes, checksum: b03a03daa673fd78d4dc7d2019cef070 (MD5) / O Transplante de células-tronco hematopoiéticas ou das células-progenitoras, mais conhecido como transplante de medula óssea é um procedimento terapêutico, que objetiva o restabelecimento da hematopoiese. Este estudo tem como objetivo, compreender as representações sociais sobre o transplante de células-tronco hematopoiéticas e do cuidado de enfermagem na perspectivada de dois grupos sociais, um com transplantados de medula óssea e o outro de enfermeiros de dois Serviços de Transplante de Medula Óssea. O referencial teórico está fundamentado na teoria das representações sociais. Totalizaram 62 sujeitos, que constituíram os dois grupos amostrais. O local de estudo foram dois Serviços de Transplante de Medula Óssea, do Sul do Brasil. A entrevista semi-estruturada foi o instrumento utilizado para a coleta de dados. Para o tratamento dos dados utilizou-se a proposta de análise de conteúdo de Laurence Bardin. As temáticas que emergiram foram: o conhecimento transformado (o desconhecido, conhecimento do TMO, conhecimento resignificado, emoção, atitude); manutenção da vida (expectativa do viver, luta pela vida); cura do câncer (tratamento para o câncer, combater o câncer, expectativa da cura); práticas após o TMO (estilo de vida e relacionamento pessoal); e, ambiente estressante do cuidado (ambiente fechado), para o grupo social de transplantados. Para o grupo social de enfermeiros as temáticas foram: configuração representacional do TMO (tipo de tratamento, limite terapêutico, manutenção da vida, sofrimento, perspectiva de vida); e, configuração profissional do TMO (responsabilidade, vínculo afetivo, ambiente de trabalho, crescimento profissional, crescimento pessoal, atividade profissional). No cuidado de enfermagem, para o grupo de transplantados as temáticas foram: cuidado de enfermagem humanizado (humanização do cuidado, solicitude, vínculo). Para o grupo de enfermeiros, as temáticas foram: dimensões do cuidado de enfermagem no transplante (cuidado especializado, cuidado complexo, cuidado humanizado e cuidado educativo); e, o cuidador no cuidado (manter distanciamento, elaborando as perdas, satisfação no cuidado e vínculo). Finalizando, este estudo iniciou com dois objetos de representação social - o transplante de células-tronco hematopoiéticas e o cuidado de enfermagem. No decorrer da análise ficou caracterizado um objeto o do processo de transplante de células-tronco hematopoiéticas, estando o cuidado inserido neste processo. As representações de manutenção da vida, cura do câncer e perspectiva de vida ficaram caracterizadas neste estudo. The transplantation of hematopoietic stem cells or progenitor-cell, known as bone marrow transplantation is a therapeutic procedure, which aims the restoration of hematopoiese. This study aims at understanding the social representations on the transplantation of hematopoietic stem cells and of nursing care in the perspective of two social groups, with a bone marrow transplant nurses and other services of two bone marrow transplantation. The theoretical framework is based on the theory of social representations. Totaling 62 subjects, which were the two sample groups. The locations of services were two bone marrow transplantation, in Brazil. The semistructured interview was the instrument used for data collection. For the treatment of the data used to draft the content analysis of Laurence Bardin. The themes that emerged were: knowledge processing (the unknown, knowledge of BMT, resignificado knowledge, emotion, attitude), maintenance of life (expectation of living, fight for life), cure of cancer (treatment for cancer, fight cancer, expectation of healing) practices after BMT (lifestyle and personal relationships), and stressful environment of care (closed environment), the social group of transplants. To the social group of nurses the themes were: representational configuration of BMT (type of treatment, therapeutic limit, maintenance of life, suffering, view of life), and professional setting of BMT (responsibility, emotional bonds, work environment, growth professional, personal growth, professional activity). In nursing care for the transplanted group of the themes were: nursing care humanized (humanization of care, concern, attachment). For the group of nurses, the issues are: dimensions of nursing care in the transplant (specialist care, complex care, care, humane education and care), and the caregiver in care (maintaining distance, making such losses, satisfaction with care and attachment). Finally, this study began with two objects of social representation - the transplantation of hematopoietic stem cells and nursing care. During the analysis was characterized an object of the process of transplantation of hematopoietic stem cells, are inserted in the care process. The representations of sustaining life, cure cancer and the prospect of life were characterized in this study.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T15:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 294664.pdf: 1811935 bytes, checksum: c29c36c3283bf056a7a43748937bd1c5 (MD5) / Este estudo utilizou como métodos de investigação revisão integrativa, pesquisa qualitativa e pesquisa descritiva, para atender aos objetivos propostos: identificar nas publicações da LILACS, SciELO e PubMed, período 2004-2009, fatores contribuintes para a elevação das taxas de sobrevida em cinco anos e de sobrevida livre de doença de mulheres com câncer de mama; analisar fatores condicionantes associados ao estadiamento avançado do câncer de mama; analisar o intervalo de tempo, entre as etapas diagnósticas e terapêuticas, do sintoma ao tratamento adjuvante de mulheres com câncer de mama; conhecer o significado do câncer de mama, na percepção da mulher, no intervalo de tempo do sintoma da doença ao tratamento adjuvante; conhecer o itinerário terapêutico adotado pelas mulheres com câncer de mama, no intervalo de tempo do sintoma da doença ao tratamento adjuvante. O referencial teórico utilizado foi o Sistema de Cuidados à Saúde e publicações científicas que compõe a introdução e a revisão integrativa deste estudo. A coleta de dados ocorreu de maio a dezembro de 2010. Foi realizada em 24 prontuários de mulheres com câncer de mama, que iniciaram o tratamento da doença no ano de 2009 e através de entrevista semiestruturada com 13 mulheres com câncer de mama, assistidas pelo Sistema Único de Saúde em instituição especializada no atendimento oncológico em Santa Catarina/Brasil. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a maior incidência da doença ocorre entre os 40 e 60 anos. A baixa escolaridade, as mulheres casadas, com profissões/ocupações relacionadas à atividades domésticas estão associadas a estádios avançados da doença, estádios II e III. Programas de rastreamento, elevação da escolaridade e do padrão socioeconômico são fatores contribuintes para elevação das taxas de sobrevida, bem como a utilização dos atuais métodos diagnósticos genéticos, imuno-histoquímicos, e citológicos para os diagnósticos mais precisos e as contribuintes para elevação das taxas de sobrevida, bem como a utilização dos atuais métodos diagnósticos genéticos, imuno-histoquímicos, e citológicos para os diagnósticos mais precisos e as terapêuticas convencionais associadas às novas terapêuticas. O intervalo de tempo do sintoma ao início do tratamento, quimioterapia neoadjuvante ou cirurgia, equivaleu a mediana de 245 dias e da cirurgia até a adjuvância 45 dias. O intervalo de tempo prolongado entre as diversas etapas diagnósticas e terapêuticas favorece ao estadiamento avançado, à redução das taxas de sobrevidas e à elevação dos gastos públicos para o tratamento do câncer de mama avançado e suas consequências. O significado do câncer envolve, principalmente, a ansiedade sentida no período do diagnóstico, a dificuldade para aceitação da doença e da alteração da imagem, o medo da doença e da morte, a impossibilidade de trabalhar e a repadronização dos hábitos de vida. O itinerário terapêutico associa cuidados com o corpo, alimentação, aparência, espiritualidade, acompanhamentos com os profissionais da área da saúde e a busca de informações. Os resultados apontam para a necessidade da adoção de políticas públicas que possam educar para a saúde e favorecer o desenvolvimento socioeconômico da população brasileira. Também apontam para a necessidade da efetividade da Política Nacional de Atenção Oncológica e do Sistema Único de Saúde, incluindo a adequação das ações em saúde, de acordo com a realidade de cada região brasileira. Incluindo também melhorias na infraestrutura, equipamentos, aumento do número de profissionais especializados em saúde e no atendimento oncológico, aprimoramento técnico-científico, formação continuada, redução do fluxo de encaminhamento entre a baixa, média e alta complexidade. Para Enfermagem, os resultados contribuem para o replanejamento dos cuidados de enfermagem desde a atenção primária até a terciária, fortalecendo este cuidado para o atendimento das necessidades de cuidado em todas as dimensões da mulher com câncer de mama. Isso implica na urgência de especialização dos profissionais contribuindo para a qualificação da Enfermagem e da Enfermagem Oncológica. / This study used as methodology research the integrative, qualitative research and descriptive research to reach the proposed objectives: identify on LILACS, SciELO and Pubmed publications, in the period between 2004-2009, the factors which contributed to the increase of the survival rate in 5 years and the disease-free survival rate on women with breast cancer; to analyze the determinants factors for the staging of advanced breast cancer; to analyze the time interval from symptom to the adjuvant treatment of women with breast cancer; to know the meaning of breast cancer, in the perception, in the time interval from symptom of the disease to adjuvant therapy; to the therapeutic itinerary adopted by women with breast cancer in the time interval from symptom of the disease to adjuvant therapy. The theoretical referential used was the Health Care System and the results from scientific studies related in this work. Data collection was realized in 24 woman#s handbooks with breast cancer since whom started the treatment in 2009. We also used a semi-structured interviews with 13 woman treated by National Health System at an institution specialized in oncology care of Santa Catarina/Brazil, from May to December 2010. For analysis, we used simple statistics and content analysis. The results showed that the highest incidence of the disease occurs between 40 and 60 years. The low education, married women and profession/occupations related to household activities were associated with advanced stages of disease, stage II and III. Screening programs, increment of the education and socioeconomic level are contributing factors to augment the survival rates, as well as the use of current genetic, immunohistochemical and cytologic diagnostic methods, for more accurate diagnoses and therapies associated with conventional new therapies. The average time interval from symptom to treatment, neoadjuvant chemotherapy or surgery, was 245 days, and from surgery to adjuvant treatment 45 days. The great times intervals between the diagnostic and therapeutics steps conducive to the advanced stage, reduction of the survival rates and increment of the government spending for the treatment of advanced breast cancer and its consequences. The meaning of cancer involves mainly the anxiety felt at the time of diagnosis, the difficulty for acceptance of the disease and the image changing, fear of illness and death, the impossibility of working and the repatterning of the living habits. The itinerary combines therapeutic body care, nutrition, appearance, spirituality, accompaniments with health care professionals and information seeker. The results point the need to adopt public policies to health education and to promote the socioeconomic development of the Brazilian population. They also point the need of the effectiveness of the National Oncological Care and Health System, including the adequacy of health actions, in accordance with the reality of each region. This also includes infrastructure improvements, equipment, increment of the number of the specialized professionals in health and oncology care, technical and scientific improvement, continuing education, reduction of the flow of routing between low, medium and high complexity. For nursing, the results contribute to the redesign of nursing care from primary to tertiary, strengthening this care to meet the needs of care in all dimensions of women with breast cancer. This emphasizes the urgency of expertise of professionals contributing to the qualification of Nursing and Oncology Nursing.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T23:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 292953.pdf: 736966 bytes, checksum: d2994236bc89b7d0ed6d534fbac2bd65 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial, de natureza qualitativa, cujo objetivo foi dialogar sobre o cuidar de si para promoção da saúde junto aos profissionais de enfermagem de uma Unidade de Transplante de Medula Óssea. Para o desenvolvimento e sustentação teórica deste estudo utilizaram-se os pressupostos filosóficos e as concepções teóricas de Radünz (1999) sobre o Cuidar de Si, estabelecidos em sua tese de doutorado intitulada "Uma Filosofia para enfermeiros: o Cuidar de Si, a convivência com a finitude e a evitabilidade de Burnout", os conceitos sobre promoção da saúde da World Health Organization (1986), de Buss (2000), Heidemann (2006), Verdi e Caponi (2005) e a abordagem teórica de Paulo Freire. Utilizou-se como estratégia para a coleta de dados, de agosto a outubro de 2010, o "arco da problematização" de Juan Charles Maguerez e a aplicação de uma ficha individual, contendo perguntas fechadas que investigaram dados socioeconômicos, e aberta, que questionou sobre as ações do cuidar de si que os profissionais realizam e consideram significativas para a promoção da saúde. Participaram deste estudo 18 profissionais de enfermagem. O cenário da pesquisa foi a Unidade de Transplante de Medula Óssea de instituição especializada no atendimento oncológico de Santa Catarina. Os resultados revelam que os profissionais de enfermagem utilizam diferentes ações para promover o cuidar de si, incluindo o suporte de estar com a família e os amigos e a criação de um ambiente terapêutico no trabalho. Quanto ao perfil dos profissionais de enfermagem, prevaleceu: a força de trabalho feminina, a atuação profissional na unidade há mais de dez anos, a dedicação profissional exclusiva ao cenário da pesquisa, a faixa etária mais freqüente entre 35 e 45 anos e o contrato de trabalho por 30 horas. A prática reflexiva sobre o cuidar de si para promoção da saúde no ambiente de trabalho propicia o desenvolvimento de habilidades e atitudes favoráveis para promoção da saúde, além de contribuir para a melhoria na qualidade de vida do profissional de enfermagem. / This is a care convergent research type with qualitative nature. The objective was to promote a discussion about self caring to promote health among Nursing Professionals in a bone marrow transplantation unit. Through an education at work proposal, for the study´s development and theoretical basis and in order to achieve the proposed objective, the option was to use the philosophical assumptions and theoretical conceptions of Radünz (1999) about Self Caring which were established in his doctoral thesis with the title "A Philosophy for nurses: Self Caring, the living with the finitude and the avoidance of Burnout". On the other hand, in order to support the learning-teaching process in this study, I used the health promotion concepts of World Health Organization (1986), Buss (2000), Heidemann (2006), Verdi and Caponi (2005) and Paulo Freire referential, which has as an essence in his work of preoccupation to promote an educative process that includes a reflection based on problematization, freedom concept, aiming at a producing the subject transformation. As data collection strategy, August to October, the study utilized the "problematization arch" from Juan Charles Maguerez and the application of an individual sheet which contained open questions that investigated socio economical data and another open question about actions taken for self caring that the interviewees considered significant to promote self health. Eighteen health professionals participated in this study. The research scenario was the Bone Marrow Transplantation Unit in the institution specialized in oncology attention of Santa Catarina, a High Assistance Unit. Nursing professionals use different actions to promote the self caring, including the support of being with family and friends and the creation of a therapeutic environment at work as important strategies to promote good health. The reflexive practice about self caring to promote good health helps construction of new knowledge and contributes to improve the nursing professional.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-12-04T11:52:08Z No. of bitstreams: 1 2015_FlaviaOliveiradeAlmeidaMarquesdaCruz.pdf: 4002154 bytes, checksum: ce218ead98fc68dcda64c950a9e4e764 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-04T12:54:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_FlaviaOliveiradeAlmeidaMarquesdaCruz.pdf: 4002154 bytes, checksum: ce218ead98fc68dcda64c950a9e4e764 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T12:54:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_FlaviaOliveiradeAlmeidaMarquesdaCruz.pdf: 4002154 bytes, checksum: ce218ead98fc68dcda64c950a9e4e764 (MD5) / Um instrumento educativo em forma de manual impresso pode ser considerado uma importante estratégia de suporte para atividades terapêuticas, uma vez que ajuda o indivíduo a assimilar e a compreender a quantidade de informações que lhe é transmitida. Considerando-se a importância de se garantir a validade de um material antes da sua utilização, o objetivo deste estudo foi validar o conteúdo e a aparência de manual educativo direcionado aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia. Trata-se de pesquisa metodológica, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa, em que se optou por utilizar a Teoria da Psicometria proposta por Pasquali como referencial teórico-metodológico para o processo de validação. Para isso, foi considerado o Índice de Concordância de, no mínimo, 80%, a fim de se garantir a adequação do material. Para a escolha dos participantes do estudo, fez-se uso da amostragem não probabilística intencional, com base nos critérios adaptados do modelo de Fehring. Os dados foram obtidos por meio de instrumento de avaliação na forma de escala Likert, com 5 níveis de entendimento acerca dos itens, os quais foram distribuídos em 3 blocos de análise. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2014 a abril de 2015. Compuseram a amostra 15 peritos na área temática do manual educativo e 2 profissionais de Letras e Publicidade. Apenas um item, relacionado ao nível sociocultural do público-alvo, obteve IC < 80%, tendo sido reformulado com base nas sugestões dos juízes. Todos os outros itens abordados no instrumento de avaliação do manual educativo foram considerados adequados e/ou totalmente adequados nos três blocos de análise propostos: objetivos - 92,38%, estrutura e apresentação - 89,74%, e relevância - 94,44%. Portanto, o manual educativo proposto foi considerado válido segundo conteúdo e aparência. Sugere-se que o referido material possa contribuir para a compreensão do processo terapêutico ao qual o paciente com câncer de cabeça e pescoço é submetido ao realizar a radioterapia, além de subsidiar a prática clínica por meio da consulta de enfermagem. / An educational tool in the form of printed manual can be considered an important support strategy for therapeutic activities, as it helps the individual to assimilate and understand the amount of information transmitted to it. Given the importance of ensuring the validity of a material before its use, the objective of this study was to validate the content and appearance of educational manual directed to patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. It is a methodological research, descriptive, with quantitative approach. It was decided to use the Psychometrics Theory proposed by Pasquali as a theoretical and methodological reference for the validation process. It was considered the Concordance Index at least 80% to ensure the suitability of the material. For the choice of study participants, there was no intentional use of probability sampling, based on criteria adapted from Fehring model. The data were obtained through assessment tool in the form of Likert scale with five levels of understanding about the items, which have been distributed in 3 analysis blocks. The data collection was conducted from October 2014 to April 2015. The sample was composed by 15 experts in the subject area of the education manual and 2 letter and advertising professionals. Only one item, related to socio-cultural level of the target audience, obtained IC <80%, having been reformulated based on the suggestions of the judges. All other items discussed in assessment tool of the educational manual were considered adequate and/or totally adequate in the three proposed analysis blocks: goals - 92.38%, structure and presentation - 89.74%, and relevance - 94.44%. Therefore, the educational manual proposed was considered valid according to content and appearance. It is suggested that this material can contribute to the understanding of the therapeutic process to which the patient with head and neck cancer is submitted to perform radiotherapy, in addition to supporting the clinical practice through nursing consultation.

Durante minha trajetória profissional experenciando o cuidar de clientes portadores de doença onco-hematológica percebi a luta destes seres humanos pela vida e como a relação enfermeiro-cliente era vital para a realização do cuidado. O enfermeiro interage grande parte do tempo com esta clientela a qual percorre uma trajetória de re-internações e longos períodos de tratamento. Nesse sentido, entendendo que a relação interpessoal como uma condição importante para que o enfermeiro compreenda o outro em sua totalidade e preste um cuidado singular, delimitei como objeto de estudo as relações interpessoais do enfermeiro na ação de cuidar do cliente internado para tratamento onco-hematológico. Para tanto, o objetivo foi compreender o significado das relações interpessoais na ação de cuidar do enfermeiro junto ao cliente internado para tratamento onco-hematlógico. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, cujo referencial teórico pautou-se nas concepções da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O cenário de realização do estudo foi a enfermaria de Hematologia de um Hospital Universitário Federal do estado do Rio de Janeiro e os sujeitos foram todos os seis enfermeiros lotados nessa unidade. Antes da etapa de campo e em cumprimento aos princípios éticos da Resolução 196/96 do CNS que trata da pesquisa com seres humanos, o projeto foi submetido ao Comitê de Ética dessa instituição cenário do estudo, sendo aprovado com o Parecer n 092/11. A captação das falas deu-se por meio de entrevista com a utilização das seguintes questões orientadoras: fale para mim sobre as ações que você desenvolve junto ao cliente internado para tratamento onco-hematológico; o que significam as relações interpessoais na ação de cuidar do cliente internado para tratamento onco-hematológico?; e o que você faz para que esta relação aconteça? A análise compreensiva das falas possibilitou a apreensão das categorias: cuidar através de procedimentos técnicos e científicos, orientando para o enfrentamento da doença e atender o paciente na perspectiva de suas necessidades estabelecendo a relação interpessoal entre enfermeiro e o cliente. O enfermeiro descreve as ações desenvolvidas junto ao cliente em tratamento onco-hematológico como um fazer técnico, rico em procedimentos, que tem em vista apoiar o cliente para enfrentar o tratamento difícil de uma doença grave, a partir de suas necessidades, estabelecendo uma relação íntima, transparente e forte, ocorrendo de forma espontânea e natural. Para estabelecer esta relação os enfermeiros utilizam estratégias como: a empatia, a brincadeira, o carinho, a confiança e a disponibilidade para promover o cuidado de enfermagem. As relações interpessoais se mostraram inerentes à ação de cuidar desse enfermeiro, ator social da equipe de saúde, o qual possui a disponibilidade para interagir com o cliente, transcendendo o aspecto tecnicista, fazendo parte de sua identidade profissional o constituinte relacional. / During my professional trajectory experiencing the take care of the clients with onco-hematological disease, I perceived the fight of these human beings for the life and how the nurse-client relationship was vital for the care realization. The nurse interacts much of the time with this clientele which comes a way of re-hospitalizations and long ways of treatment. In this sense, understanding that the interpersonal relation be an important condition so that the nurse understand the other in its totality and take a singular care I delineated as study object the nurse s interpersonal relations in the action of take care of the client hospitalized for onco-hematological treatment. For such, the objective was to understand the meaning of the interpersonal relationship in the action of take care of the nurse with the hospitalized client for onco-hematological treatment. It treats of study of qualitative nature, which theoretical reference based on the conceptions of the sociological phenomenology of Alfred Schütz. The Scenario of the study realization was the nursery of Hematology of a Federal University Hospital of the Rio de Janeiro state and the subjects were all the six (06), nurses placed in this unit. Before the field step and in compliance with the ethical principles of the 196/96 Resolution of the CNS that treats of the research with human beings, the project was submitted to the Ethical Committee of this institution scenario of this study, being approved with the Opinion n. 092/11. The speeches capture occurred by means of interview with the utilization of the following guiding questions: Talk to me about the actions that you develop with the hospitalized client for onco-hematological treatment. What means the interpersonal relationships in the action of take care of the hospitalized client for onco-hematological treatment? What do you do so that this relationship occurs? The comprehensive analysis of the speeches made possible the categories apprehension: To take care through technical and scientific procedures guiding to the confronting of the disease and Attend the patient in the perspective of its needs establishing the interpersonal relationship between nurse and the client. The nurse describes the actions developed with the client in onco-hematological treatment as a technical making, rich in procedures that have in view to support the client to confront the hard treatment of a serious disease, from its needs, establishing a close, transparent and strong relationship occurring in a spontaneous and natural way. To establish this relationship the nurses use strategies like: the empathy, the joke, the confidence, the availability to promote the care of nursing. The interpersonal relationships showed inherent to the action of take care of this nurse, social actor of the health team, which has the possibility to interact with the client, transcending the technicality aspect, being part of its professional identity the relational constituent.

O estudo emergiu da minha experiência profissional como enfermeira de um hospital especializado em oncologia, no qual me deparei com crianças internadas e consideradas fora de possibilidade de cura atual acompanhadas de um familiar. É considerado fora de possibilidade de cura atual, o paciente para o qual foram esgotados todos os recursos atuais conhecidos para sua cura, a incorporação dessa concepção de cuidar, possibilitou o desenvolvimento do cuidado paliativo. Cuidados paliativos são os cuidados ativos totais de pacientes cuja doença não responde a um tratamento curativo. O objetivo do cuidado paliativo é alcançar a melhor qualidade de vida para os pacientes e suas famílias. O objeto de estudo desta pesquisa foi à ação de cuidado do enfermeiro à criança hospitalizada portadora de doença oncológica e fora de possibilidade de cura atual. Tendo como objetivo: analisar compreensivamente o cuidado do enfermeiro à criança hospitalizada portadora de doença oncológica fora de possibilidade de cura atual. Estudo de natureza qualitativa, desenvolvido com o apoio da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz por possibilitar a apreensão da ação desse cuidar, como uma conduta humana, num processo contínuo a partir de um projeto pré-concebido. Os sujeitos do estudo foram 12 enfermeiros que trabalham nas enfermarias de oncologia e hematologia do setor de internação pediátrica de um hospital público federal especializado em oncologia, localizado no município do Rio de Janeiro. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética (n 43-11). A apreensão das falas deu-se por meio de entrevista fenomenológica guiada pela seguinte questão orientadora: Quando você cuida da criança em tratamento oncológico fora de possibilidade de cura atual, O que você tem em vista? A análise compreensiva mostrou duas categorias concretas do vivido emergidas das falas dos sujeitos da pesquisa. São elas: conforto e minimizar a dor. O estudo possibilitou entender que ao cuidar da criança considerada fora de possibilidade de cura atual o enfermeiro desenvolve suas ações na perspectiva de confortar e minimizar a dor da criança. Neste contexto, também direciona o seu cuidar para o familiar ali presente, promovendo apoio e ajuda, estabelecendo uma relação de confiança construída em função do longo período de hospitalização que ocorre nas doenças oncológicas. Nesse sentido, o enfermeiro se volta para o familiar como foco central de sua ação de cuidar, com o intuito de apoiá-lo nesse momento especial de sofrimento pela doença de sua criança. A criança deixa de ser o centro das atenções de cuidar que passa, então, a ser o familiar de cada criança. / The study emerged from my professional experience as nurse of a specialized hospital in oncology, in which I was faced with hospitalized children and considered out of present cure possibility accompanied of a familiar. A patient is considered out of present cure possibility when all the present resources known for its cure were used up, the incorporation of this care conception made possible the development of the palliative care. Palliative care is total active care of patients whose disease does not respond to a curative treatment. The objective of the palliative care is to achieve the best quality of life for the patients and theirs families. The study object of this research was the action of the nurses care to the hospitalized child carrier of oncologic disease and out of present cure possibility. It has as objective: analyze comprehensively the nurse s care to the hospitalized child carrier of oncologic disease out of present cure possibility. Study of qualitative nature, developed with the support of the Alfred Schutzs sociological phenomenology of Alfred Schutz due to making possible the action apprehension of this care, as a human conduct, in a continuous process from a preconceived project. The subjects of the study were 12 nurses who work in the nurseries of oncology and hematology of the pediatric hospital unit of a federal public hospital specialized in oncology, situated in the municipality of Rio de Janeiro. This research was approved by the Research Ethical Committee (n 43-11). When you give care to the child under oncologic treatment out of present cure possibility. What do you have in view? The comprehensive analysis showed two concrete categories of the lived emerged from the speeches of the research subjects. Are they: to comfort and minimize the pain. The study made possible to understand that when giving care to the child considered out of present cure possibility the nurse develop its actions in the perspective of comfort and minimize the child s pain. In this context he also address its care to the familiar from there, promoting support and aid, establishing a confidence relation constructed in function of the long period of hospitalization that occurs in the oncologic diseases. In this sense, the nurse turns to the familiar as central focus of its action of care, with the purpose of support it in this special moment of suffering due to the disease of its child. The child stops being the center of attention of care that starts to become, then, the familiar of each child.

O presente estudo caracterizou o perfil farmacológico utilizado por pacientes submetidos a transplante de medula óssea (TMO), identificou as combinações existentes entre antimicrobianos potencialmente interativos e outros medicamentos decorrentes da co-administração e analisou, a partir das combinações identificadas, as interações medicamentosas (IM) potenciais quanto aos seguintes aspectos: tipo de IM, nível de severidade, evidência cientifica e implicações clínicas potenciais. Analisaram-se 70 prescrições de medicamentos de pacientes submetidos a TMO, que se encontraram na fase de condicionamento (dia –1), e que estiveram internados, no período de janeiro a junho de 2005, no Instituto do Coração do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados relativos ao perfil terapêutico dos medicamentos foram coletados do prontuário do paciente, e aqueles acerca das IM foram obtidos por meio de consulta ao Drug Interactions Facts e Drug Interactions Handbook. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e analiinferencial sendo aplicada a regressão logística multivariada. Os resultados apontaram que a amostra foi composta em sua maioria por pacientes do sexo masculino (52,9%), com média de idade de 37 anos, com diagnósticos de linfomas (38,6%) e submetidos a transplantes do tipo autólogo (65,7%). Quanto ao perfil terapêutico observou-se 33 medicamentos distintos pertencentes a 8 classes terapêuticas com predomínio dos quimioterápicos (34%). Observou-se que 72,7% dos medicamentos apresentaram potencial para interação medicamentosa, sendo que 79,2% eram precipitadores. Quanto à análise das características farmacológicas que predispunham as IM verificou-se que 66,6% dos medicamentos afetavam o metabolismo hepático, inibindo-o (45,8%) ou estimulando-o (20,8%). Entre os quimioterápicos antimicrobianos 66,7% apresentaram características potencialmente interativas. Metade da amostra foi exposta a combinações de antimicrobianos potencialmente interativos (fluconazol, ciprofloxacina e sulfametoxazol+trimetoprima) e outros medicamentos; sendo identificadas 13 IM distintas, todas do tipo farmacocinética. A maioria das IM (92,3%) apresentou severidade moderada, com bom nível de evidência cientifica (61,6%), que poderiam resultar em elevação dos níveis séricos do agente combinado com o antimicrobiano (77,0%), com tempo de inicio dos efeitos demorado (61,5%). Houve associação estatisticamente significante entre ocorrência de IM e sexo (p<0,001); entre IM e faixa etária (p<0,001); entre IM e número de medicamentos (p<0,001) / The present study have characterized the pharmacologic profile used by patients who undergo bone marrow transplant (BMT); identified the existing combinations between the potentially interactive anti-microbial drugs and those deriving from co-administration; and analyzed, using identified combinations, the possible drug interactions (DI) in regard to the following aspects: type of DI, severity level, scientific evidence, and potential medical implications. There were analyzed 70 prescriptions medication for patients who underwent a BMT in the phase of conditioning (day – 1), and who were in the hospital within the period of January to June 2005, in the Heart Institute of the School of Medicine Hospital of the University of São Paulo (Instituto do Coração do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). The data related to the medication therapy profile were collected from the patient handbook and the DI data were obtained by looking up in the Drug Interactions Facts and Drug Interactions Handbook. For data analysis, the description and inferential statistics were used and the multi-diverse logistic regression was applied. The results pointed out that the sample was primarily of patients of masculine gender (52,9%), with an average age of 37 years old, with lymphoma diagnosis (38,6%) and who were undergoing auto-transplants (65,7%). In regard to therapeutic profile, there were observed 33 different drugs from 8 therapy classes mainly of chemotherapy (34%). 72,7% of the medications showed to be potentially drug interactive, whereas 79,2% of them were precipitators. As for the pharmacology characteristic analysis that predisposes DI, it was verified that 66,6% of the medications affected the hepatic metabolism by inhibiting it (45,8%) or stimulating it (20,8%). Among the anti-microbial chemotherapy drugs, 66,7% presented potentially interactive characteristics. Half of the sample were exposed to anti-microbial combinations potentially interactive (fluconazole, ciprofloxacin e sulphamethoxazole+trimethoprim) and other medicaments; where 13 different DI were identified, all of them of the pharmacokinetic type. Most of the DI (92,3%) presented moderate severity, with good level of scientific evidence (61,6%), which could result in a higher level of serum of the agent when combined with the anti-microbial drugs (77,0%), with prolonged time for starting the effects (61,5%). There was a statistically significant association between the DI occurrence and sex (p<0,001); between DI and 40-49 year-old age-group (p<0,001); between DI and more than 4 number of medicaments (p<0,001)

Made available in DSpace on 2014-12-30T13:03:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000452396-Texto+Completo-0.pdf: 1968099 bytes, checksum: 107cf84852839b9ab3132076a95cf6b0 (MD5) Previous issue date: 2012 / The object of this study is nurses’ resilience in the care of cancer patients. Its goals were: identifying risks and protection factors involved in the process of care by oncology nurses and examining aspects of nurses’ resilience under stress when assisting cancer patients. As a theoretical framework, a deep literature review was conducted on the concepts of resilience and an overview on cancer. Descriptive-exploratory qualitative/quantitative research was carried out with nurses in a major public hospital in Porto Alegre, Brazil, after approval by ethics committees at PUC/RS and the hospital in question. The subject were 37 nurses who responded to the Resilience Scale put forward by Wagnild e Young (1993). Eight of them responded to the semi-structured interview between August and September, 2011. Data content analysis pointed out three categories: The nurse in the oncology scenario; Nurses’ feeling in the oncology work; and Finding resilience in the oncology scenario: protection factors for nurses. It was found that in the scenario studied, most nurses presented resilience aspects resulting from positive strategies found and created by their everyday activities and by their work practice, by protection factors developed in face of adverse situations to which they are exposed. But there are still professionals with low resilience, which demands strategies to fight stress and to promote protection factors, essential to improve care given to cancer patients and beneficial to workers’ health. / O objeto de investigação deste estudo é a resiliência de enfermeiros no cuidado as pessoas com câncer. Os objetivos foram: identificar quais os fatores de risco e proteção estão envolvidos no processo de cuidar dos enfermeiros em oncologia e analisar os aspectos da resiliência dos enfermeiros frente às situações de estresse no cuidado ao paciente com câncer. Como suporte teórico foi utilizado uma profunda revisão da literatura no que concerne aos conceitos de resiliência e panorama do câncer do câncer. Pesquisa quantitativa, com complementação qualitativa, de cunho exploratório-descritivo, desenvolvida com enfermeiros de um Hospital de grande porte da rede Pública de Porto Alegre, após aprovação dos Comitês de Ética da PUCRS e do hospital pesquisado. Os sujeitos foram 37 enfermeiros que responderam a Escala de Resiliência de Wagnild e Young (1993). Destes, 8 responderam uma entrevista semi-estruturada, realizada entre agosto e setembro de 2011. A análise qualitativa complementar através da Análise de Conteúdo possibilitou a evidencia de três categorias: O enfermeiro no cenário de oncologia; Sentimentos do Enfermeiro no Trabalho de Oncologia e o Encontro da resiliência no cenário da oncologia: fatores de proteção dos enfermeiros. Constata-se que no cenário estudado a maioria dos enfermeiros apresentam aspectos da resiliência, advindos de estratégias positivas encontradas e originadas pelo cotidiano e pela prática do trabalho, pelos fatores de proteção desenvolvidos frente às situações adversas que esses profissionais estão expostos. Mas percebe-se que ainda existem profissionais com baixa nível de resiliência o que se faz necessário desenvolver estratégias de combate ao estresse e promoção dos fatores de proteção como indispensáveis para melhoria da assistência prestadas aos pacientes com câncer e benéficas à saúde do trabalhador. Sugerimos mais investigações neste segmento da área da saúde e aspectos de educação continuada em Educação para a Saúde

O estudo emergiu da minha experiência profissional como enfermeira de um serviço especializado em cuidados paliativos em oncologia. A abordagem paliativa exige da equipe maior interação, não apenas na realização de procedimentos terapêuticos necessários naquele momento, mas, sobretudo, em orientar adequadamente, quanto aos cuidados realizados com pacientes que se encontram em estado de doença avançada, bem como promover a adesão terapêutica do familiar, através de ações interdisciplinares. Estudo de natureza qualitativa com referencial teórico metodológico na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz, que tem como enfoque o significado da ação. Nesse sentido, as vivências e as ações dos familiares constituem fontes de significados subjetivos das experiências adquiridas, ao cuidar de um familiar em tratamento paliativo em oncologia. A partir dessas reflexões, o objeto de estudo é a experiência vivida pela família em cuidar de pessoa em tratamento paliativo em oncologia e tem como objetivo compreender a perspectiva de cuidar do familiar de pessoa em tratamento paliativo em oncologia. O cenário onde foi realizado o estudo é o Instituto Nacional de Câncer/MS, situado no município do Rio de Janeiro, na Unidade de Cuidados Paliativos/HCIV. Os sujeitos participantes foram, 20 familiares de pacientes em tratamento paliativo em oncologia. A apreensão das falas, deu-se mediante entrevista fenomenológica, guiada por meio da questão orientadora: como você está vivendo a experiência de cuidar de seu familiar em tratamento paliativo em oncologia? O estudo permitiu compreender que o familiar de pessoa em tratamento paliativo em oncologia se mostrou como aquele que ajuda, apóia, estando junto, não abandonando, dando apoio e representando a família, na perspectiva de enfrentar suas próprias dificuldades diante do tratamento paliativo em oncologia e tentar entender a abordagem paliativa que tem como foco reduzir a dor, superando o rótulo de terminal. Portanto, oferecer uma forma de compreender o cuidado desse familiar, situado no mundo institucional, possibilitando apreender o vivido e os significados que alicerçam esta prática conduz a um comportamento, ações e relações, ou seja, um modo de pensar que oriente o individuo no seu cotidiano para ser e estar com o outro nessa fase da vida. Nesse sentido, a escuta e a comunicação se constituem como os pilares do cuidar dos familiares em cuidados paliativos em oncologia. A inserção da família durante todo o processo é fundamental para os cuidados realizados com a pessoa, evidenciando para o enfermeiro a importância de atender às expectativas de ambos, agindo como facilitador na implementação do cuidar. Assim sendo, as ações de enfermagem podem contribuir e auxiliar a família a descobrir suas próprias soluções para as situações que envolvem o suporte às necessidades apresentadas. / The study emerged from my experience working as a nurse of a specialized service in oncology palliative care. A palliative approach requires greater staff interaction, not only in therapeutic procedures required at the time, but especially to steer properly, and the care provided to patients who are in a state of advanced disease, and promote adherence to family, through interdisciplinary actions. This study has qualitative nature with theoretical and methodological framework in the phenomenology of Alfred Schutz, which focuses on the action meaning. In this sense, the experiences and actions of the family are sources of subjective meanings of experience in take care of a family member in oncology palliative care. Based on these reflexions, the object of study is the lived experience of the family in caring for people in oncology palliative care and the objective is to understand the perspective of caring for the family of a person in oncology palliative care. The scenario where the study took place is the National Cancer Institute / MS, located in Rio de Janeiro, in the Palliative Care Unit / HCIV. The subjects were 20 family of patients in oncology palliative care. The speech apprehension was given by the phenomenological interview, guided by the guiding question: how are you living the experience of caring for your family in oncology palliative care? The study allowed the comprehension that the family of a person in oncology palliative care has been exposed as one who helps, supports, standing together, not giving up, supporting and representing the family, in the perspective of facing their own difficulties in the face of oncology palliative care and try to understand the palliative approach that focuses on reducing pain, overcoming the label of the terminal. Therefore, offer a way to understand the care of family, situated in the institutional world, enabling capture the experiences and the meanings that underpin this practice leads to a behavior, actions and relations, a way of thinking to guide the individual in his daily life to be and be with each other at this stage of life. In this sense, listening and communication constitute themselves as the pillars of the family in caring for oncology palliative care. The integration of the family throughout the process is central to the care provided to the person, providing evidence of the importance for the nurses to meet the expectations of acting as a facilitator in the care implementation. Therefore nursing actions can contribute and help the family to find their own solutions to situations involving support the needs presented.