A Sindrome da Apneia Hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é caracterizada por episódios repetidos de obstrução parcial (hipopneia) ou completa (apneia) das vias aéreas superiores durante o sono. Os efeitos clínicos da SAHOS estão relacionados aos efeitos cumulativos da exposição à asfixia periódica e à fragmentação do sono causada por apneias e hipopnéias, como o aumento do risco de hipertensão, disritmias noturnas, insuficiência ventricular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. O padrão ouro para o diagnóstico de SAHOS é a Polissonografia (PSG), na qual requer que o paciente permaneça durante a noite inteira no laboratorio de sono, conectado a diferentes sensores biológicos e sob a supervisão de um técnico. Além do desconforto causado pelos sensores invasivos, a necessidade de um ambiente clínico e infraestrutura altamente especializada resulta em uma longa lista de espera nos laboratórios do sono e altos custos, restringindo assim o acesso ao diagnóstico e tratamento. Para melhorar o monitoramento da evolução da OSA, o acesso ao diagnóstico e o acompanhamento do tratamento, propõe-se uma solução baseada em Mobile Health (mHealth) para utilizar os recursos do smartphone a fim de desenvolver uma estimativa não invasiva da gravidade da SAHOS. Utiliza-se o áudio gravado através de um smartphone para detectar automaticamente os eventos de ronco durante a noite e, através da análise desses eventos, estimar a necessidade do paciente para o tratamento de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP). Para isso, dividimos nossa solução em duas fases: (i) uma solução completamente não supervisionada para detectar automaticamente os eventos de ronco em um ambiente não controlado e (ii) a análise das características acústicas dos eventos de ronco para estimativa de gravidade da SAHOS. Na primeira fase, podemos comprovar a viabilidade de gravar o áudio e detectar os eventos de ronco usando um smartphone em um ambiente suscetível a ruídos aleatórios. Na segunda fase, mostramos que um conjunto de características acústicas globais dos eventos de ronco pode prever a necessidade do paciente para o tratamento com CPAP. Nossa solução proposta foi avaliada em ambiente não controlado (domicílio do paciente) e controlado (laboratório do sono), atingindo resultados satisfatórios na detecção de eventos de ronco e classificação do paciente de acordo com a necessidade de tratamento com CPAP. / Obstructive Sleep Apnea (OSA) is characterized by repeated episodes of partial (hypopnea) or complete (apnea) obstruction of the upper airway during sleep. The clinical effects of OSA are related to the cumulative effects of exposure to periodic asphyxia and sleep fragmentation caused by apneas and hypopneas, such as an increased risk of hypertension, nocturnal dysrhythmias, ventricular failure, myocardial infarction, and stroke. The current gold standard for diagnosing OSA is the overnight Polysomnography (PSG), which requires a full-night sleep laboratory stay, attached to different biological sensors and under the supervision of a technician. Besides the discomfort caused by the invasive sensors, the necessity of a clinical setting and highly specialized infrastructure results in a long waiting list in sleep laboratories and high costs, thus restricting the access to diagnosis and treatment. To improve monitoring of OSA evolution, access to diagnosis and treatment follow up, we propose a Mobile Health (mHealth) solution to take advantage of the smartphone capabilities to deploy a non-invasive OSA severity estimation. We make use of the audio recorded through a smartphone to automatically detect snoring events throughout the night and through the analysis of such events estimate patient’s necessity for Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy. For that, we have divided our solution into two phases: (i) a completely unsupervised solution to automatically detect the snoring events in an uncontrolled environment and (ii) the analysis of acoustical features of the snoring events for OSA severity estimation. In the first phase, we can prove the viability of recording the audio and detect the snoring events using a smartphone under an environment susceptible to random noises. In the second phase, we show that a set of global acoustical features from the snoring events can predict the patient’s need for the CPAP therapy. Our proposed solution was evaluated in an uncontrolled (patient’s home) and controlled (sleep laboratory center) environment, reaching satisfactory results in snoring events detection and patient’s classification according to the need for CPAP therapy.

Bakgrund: Patientsäkerhetsarbete bedrivs inom hälso-och sjukvården för att minimera risker att skador, tillbud eller negativa händelser uppstår under tiden patienter erhåller vård. Det främsta målet inom hälso- och sjukvården är att lindra människors lidande, trots detta är det väl dokumenterat att vissa vårdsituationer leder till lidande, förvirring och otrygghet. Syfte: Denna studie syftar till att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av patientsäkerhetsarbete. Metod: Detta examensarbete utformas som en systematisk litteraturstudie med utgångspunkt i en beskrivande syntes. Resultat: I resultatet framkom två teman: Organisationens påverkan på sjuksköterskor samt Sjuksköterskors gemensamma ansvar. Utifrån dessa framkom även fyra subteman: Att möta hinder i sin vardag, Att sakna information, Att aktivt välja ett ansvarsfullt ledarskap samt Att kontinuerligt utveckla sin kompetens. Sjuksköterskor har ett professionellt ansvar, framför allt mot patienter. Kommunikation kan inte begränsas till att dela information inom teamet. Patientsäkerhetskulturen formas när chefer är hängivna till att skapa, forma och överföra denna kultur till organisationen. Slutsatser: Att behöva tampas med ogynnsamma arbetsförhållanden, stress, bristfälligt ledarskap och sin egen utveckling på daglig basis framkommer som utmattande. Positiva erfarenheter genomlyser de negativa genom att sjuksköterskor använder de brister och hinder de erfar i sin vardag för att utveckla sig själva, sin egen kompetens och sin egenmakt.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:27:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Urbini.pdf: 268291 bytes, checksum: 8e79c56903cfc5e622f2251b90bd83fc (MD5) Previous issue date: 2007-02-07 / Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas / Hypertension has been studied by many health professionals. According to many researches hypertension is caused by an association of many different risk factors, and stress could be one of them. There are several of studies that demonstrate stress effects on hypertensive patients. The purpose of this study was to verify the possible association between stressful events and hypertensive crises occurrence. This sample was comprised by 20 women whose age was around 45-55. All data were collected in one-section interview with hypertensive urgency patients, and the instruments used were: The Inventory of Stress Symptoms (ISSL), and the Stress Sources Scale. According to the results, most of the subjects had the stress diagnosis, and the present stressors average in the last 6 months was 3,15. The most frequent stressor found was threat to personal integrity These results suggest that new and larger researches are necessary to deeply understand the influence of stressful events on the hypertensive urgency occurrence. / A hipertens?o tem sido muito estudada pelos profissionais da ?rea da sa?de. Considera-se a hipertens?o uma doen?a causada pela associa??o de diferentes fatores de risco, entre eles o stress. Os efeitos do stress no paciente hipertenso, assim como em pacientes com outras doen?as, v?m merecendo aten??o, considerando-se sua grande influ?ncia. O objetivo deste estudo foi avaliar a poss?vel rela??o entre os eventos estressantes e a ocorr?ncia da urg?ncia hipertensiva. Participaram vinte mulheres com idade m?dia de 45-55 nos. Os dados foram coletados em um ?nico encontro com o paciente em urg?ncia hipertensiva. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Invent?rio de Sintomas de Stress para Adultos e Escala de Fontes de Stress. A maioria dos participantes apresentou o diagn?stico de stress e a m?dia do n?mero de fontes estressoras presentes nos ?ltimos seis meses foi 3,15. O tipo de fonte de stress mais freq?ente foi a amea?a ? integridade. Esses resultados sugerem novas pesquisas nessa ?rea com maior n?mero de participantes para uma melhor compreens?o da influ?ncia dos eventos estressantes na ocorr?ncia da urg?ncia hipertensiva.

Made available in DSpace on 2016-07-27T13:52:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PATRICIA MARCELINA LOURES.pdf: 3806646 bytes, checksum: 91912b2d1adcb26282ada2e4e8e3e3be (MD5) Previous issue date: 2012-09-29 / This study is connected to the Research Line of Education, Society and Culture. It was proposed to document some cultural events in the popular religiosity field, aiming to analyze their practices as mediators and facilitators of human formation and so the education, as predicted by LDBEN-1996. This wide notion of Education has adopted it in different social areas not only to school, being unnecessary to link them to formal and informal dichotomy, institutional or non-institutional. Cultural and social diversity have become legitimate. Because of its cultural reference Nova Veneza city, an Italian colonization site in Goias, Brazil is the locus where Consecrating, Prayers, Novenas, Congada and Folias events take place. These cultural expression ways are showed in popular religious events organized on a Christian festival calendar which happens every year. The theoretical construction used Durkheim (1977), Bourdieu (1980,1989, 2008), Brandão (1983,1986, 1996, 2007), Pereira and Gomes (2002), Burke (2010), Thompson (1998), Bosi (1994), among others as contributions. This article was designed over an ethnographic qualitative methodology, participant and non-participant observation procedures were also used, pictures, technical and historical documents, filming and interviews authorized by its protagonists as well. All cultural events showed through their religious and educational rituals a wide knowledge and symbolism in goods which are culturally transmitted from older to younger generations as Durkheim predicted in his concept of education as a socializing process. In structuring cultural / practices / rites events and rituals there is a hierarchy between the one who holds the knowledge / power and children and young people who become learners in a non-formal process. The study and the theoretical references allowed us to reveal and understand how educational meanings that these practices pass on. It was possible to prove from some indicators that education as a human formation process develops in social cultural networks events defined within this investigation limits. / Este estudo está vinculado à Linha de Pesquisa, Educação Sociedade e Cultura. Propôsse inventariar determinadas manifestações culturais circunscritas no campo da religiosidade popular, na perpectiva de analisar suas práticas como mediadoras e possibilitadoras de formação humana, portanto, educação, no sentido preconizado pela LDBEN-1996. Esta noção ampliada de Educação incorporou sua realização em diferentes espaços sociais e não mais restritos ao escolar, sendo desnecessário abordá-la na dicotomia formal e informal, institucional ou não institucional. A diversidade de espaços culturais e sociais tornam-se legítimos. O lócus das manifestações analisadas, Benzeções, Rezas e Novenas, Folias e Congada, é o município de Nova Veneza- Goiás. Brasil, de colonização italiana e considerada como referência cultural significativa. Estas formas de expressão cultural encontram-se circunstanciadas nas manifestações religiosas populares que se organizam por meio de um calendário festivo cristão e que se repete a cada ano. A construção teórica privilegiou as contribuições de Durkheim (1977), Bourdieu (1980, 1989, 2008), Brandão (1983, 1986, 1996, 2007), Pereira e Gomes (2002), Burke (2010), Thompson (1998), Bosi (1994), dentre outros. Delineado com uma metodologia qualitativa-etnográfica, foram utilizados os procedimentos da observação não participante e participante, registros fotográficos, documentos técnicos e históricos, filmagens e entrevistas autorizadas pelos seus protagonistas. Todas as manifestações culturais inventariadas revelaram, por meio de seus rituais religiososeducativos, uma infinidade de bens simbólicos e saberes, os quais são transmitidos culturalmente pelas gerações adultas sobre as novas, tal como preconiza Durkheim em seu conceito de educação como processo socializador. Na estruturação das manifestações culturais/práticas/ritos e rituais há uma hierarquização entre aquele que detém os saberes/poderes legítimos e os demais, crianças e jovens, em especial tornamse aprendizes, processo este que ocorre sem maiores formalidades. A análise do inventário à luz das referências teóricas possibilitou-nos revelar e apreender os sentidos educativos que estas práticas transmitem. A partir de alguns indicadores foi possível comprovar que a Educação como processo de formação humana desenvolve-se nos espaços sociais das manifestações culturais definidas nos limites desta investigação.

Events in the life history of an individual such as childhood stressful events alter the strategies that guide behavior, specifically sexual strategies. Evolutionary Developmental Psychology suggests that development must be studied through the integration of various aspects, such as Attachment, Sexual strategies, and Personality. Important and stable part of psychology, personalitys factor Neuroticism reflects how people react to stress. Considering this, in the present thesis we analyzed the relationship between childhood stressful life events, neuroticism and adult attachment. We interviewed 173 people, 99 women and 74 men, aged from 18 to 45 years old (M= 29.51; SD= 7.3), that had a family income range from 1 to 3 Brazilian MW. We applied a Stressful Events Inventory, a Neuroticism Test, and an Attachment Scale. It was found an average of 16,59 of occurrence of stressful events (SD = 5.82). In addition to this high frequency, it was found that the greater the number of stressful events, the greater the perceived stress; and participants perceived the events as more stressful than expected. There were sex differences, with men experiencing more events related to violence and authority, and women, more events that are social. Women also tended to perceive all events as more stressful and to have higher Neuroticism. 42% of the sample had a secure attachment style, less than expected. Lastly, occurrence of stressful events, neuroticism, age, and income explained 46% of variance of this sample attachment style. A structural model analysis showed that neuroticism mediates the relationship between occurrence of stressful events and attachment, without the role of perception. This means that Neuroticism has a much larger role than previously credited, and its study in research on development can explain the high variation found when examining the relationship between childhood and adulthood / Eventos na história de vida de um indivíduo, tais como eventos estressores da infância alteraram as estratégias que orientam o comportamento, especificamente as estratégias sexuais. A Psicologia Evolucionista do Desenvolvimento sugere que o desenvolvimento deve ser estudado através da integração de vários aspectos, como apego, estratégias sexuais, e personalidade. Parte importante e estável da psicologia, o fator de personalidade Neuroticismo reflete como as pessoas reagem a eventos de vida. Considerando isso, na presente tese foi analisada a relação entre eventos estressores da infância, neuroticismo e apego adulto. Foram entrevistadas 173 pessoas, 99 mulheres e 74 homens, com idades entre 18 a 45 anos (M = 29,57; DP = 7,35), com renda familiar de 1 a 3 SM. Foi aplicado o Inventário de Percepção de Eventos Estressores, a Escala Fatorial de Neuroticismo, e a Escala de Estilo de Relacionamento. Foi encontrada uma média de 16,59 eventos estressores ocorridos (DP= 5,82). Além dessa alta frequência, encontrou-se que quanto maior o número de eventos estressores, maior foi o estresse percebido, e os participantes perceberam os eventos como mais estressantes do que o esperado. Houve diferenças sexuais, com homens relatando mais eventos ligados à violência e autoridade, e as mulheres, mais eventos sociais. Elas também tendiam a perceber todos os eventos como mais estressantes e a ter escores mais altos de Neuroticismo. 42% da amostra tinha um estilo de apego seguro, menos do que o esperado. Por fim, a ocorrência de eventos estressores, o neuroticismo, idade, e renda explicaram 46% da variância do estilo de apego desta amostra. Uma análise de modelo estrutural mostrou que o neuroticismo mediava a relação entre ocorrência de eventos estressores e apego. Isso significa que o Neuroticismo tem um papel muito maior do que o anteriormente creditado, e seu estudo em pesquisas com desenvolvimento pode explicar a alta variabilidade encontrada quando se examina as relações entre infância e vida adulta

Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritivo, prospectivo, que teve como objetivos comparar o volume de dieta enteral prescrito com o administrado aos pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI); comparar as necessidades calóricas diárias (NCD) dos pacientes com as necessidades calóricas prescritas (NCP) e as administradas (NCA); identificar os motivos e os fatores associados a não administração do volume da dieta enteral prescrita aos pacientes. O estudo foi realizado no período de 21 de agosto a 21 de novembro de 2005, em duas UTIs gerais de um hospital privado do Município de São Paulo. A coleta dos dados foi feita diariamente por meio de informações contidas no prontuário e na folha de controle da Unidade. Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva para caracterizar a amostra de pacientes, a dieta enteral e os motivos da não administração do volume prescrito. A comparação das médias do volume prescrito com o administrado, assim como das médias das NCD com as NCP e as NCA foram feitas com o teste t-Student para amostras pareadas. Para as comparações, segundo faixas de volumes e calorias foi utilizado o índice Kappa. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. O método de regressão logística aplicado para verificar os fatores associados à não administração da dieta enteral foi o Stepwise forward que incorporou ao modelo as variáveis que apresentaram significância estatística (p<0,05) ou tendência à significância estatística (0,05<p<0.10). A amostra foi constituída por 61 pacientes, sendo realizados 636 acompanhamentos diários da administração da dieta enteral. Do total de pacientes, observou-se que, em algum momento do acompanhamento, 72,1% não receberam o volume prescrito. O tempo decorrido entre a internação na UTI e o início da TNE foi, em média, de 2,5 dias. Das avaliações feitas (n=636), a maioria das dietas (57,6%) eram especializadas e foram administradas por meio de sondas enterais posicionadas no estômago (56,9%). Dos 604 acompanhamentos em que houve prescrição médica de dieta, em 30,2% houve pausa na administração (duração média de 6,1 horas), durante o período programado para a infusão da dieta e em 23,6% a administração foi contínua em razão do uso de bomba de insulina. Constatou-se que, em média, o volume de dieta administrado, 1118,8 ± 400,4 ml, foi menor do que o prescrito, 1257,2 ± 306,9 ml (p=0,000). A análise comparativa das NCD com as NCP e NCA mostrou evidência estatística (p=0,000) que permite afirmar que tanto as NCP como as NCA, foram, em média, menores do que as NCD dos pacientes. NCA (1164,8 ± 508,2) foram menores do que as NCD (1797,1± 292,7calorias) requeridas pelos pacientes. 59,0% dos pacientes conseguiram atingir pelo menos 80,0% das NCD, em média com 4,8 dias de TNE. A comparação dos valores classificados por faixas mostrou moderada concordância entre os volumes prescritos e administrados (Kappa=0,614) e baixa concordância entre as NCD e NCP (Kappa=0,191) e NCD e NCA (Kappa=0,100). De um total de 308 motivos que levaram a não administração do volume prescrito (1,06 motivos por acompanhamento) o cálculo errado da velocidade de infusão pela equipe de enfermagem foi predominante (20,8%), seguido pela realização de exames diagnósticos ou terapêuticos e procedimentos cirúrgicos (14,9%). Do total de motivos, 70,6% eram evitáveis. Os fatores associados a não administração do volume de dieta enteral prescrito foram a idade (diminuição de 7% do risco a cada ano acrescentado à idade), a velocidade de infusão (diminuição de 4% do risco a cada ponto de aumento da velocidade) e necessidade calórica diária (aumento de 0,4% da chance a cada unidade calórica requerida pelo paciente). Os resultados apontam para a necessidade de um maior número de estudos que investiguem os eventos adversos relacionados à administração da dieta enteral com vistas a assegurar o atendimento das reais necessidades nutricionais dos pacientes graves internados na UTI. / It talks about a study of prospective, descriptive and quantitative approach, which has as objectives to compare the volume of enteral diet which was prescribed with the one administrated to the interned patients in the Unit of Intensive Care (UIC); to compare the daily caloric necessities (DCN) of the patients with the prescribed caloric necessities (PCN) and the administrated ones (ACN); to identify the reasons and the factors associated to the absence of the administration of the volume of prescribed enteral diet to the patients. The study took place between 21st of August and 21st of November, 2005 in two general units of intensive care of a private hospital in the city of São Paulo. The data assessment was done on a daily basis through information which was in the prontuary and the papers of control on the Intensive Care. For the data analyses a descriptive statistics was used to distinguish the patients, the enteral diet and the reasons of the absence of administration of the prescribed volume. The comparison of the average of the 2 volumes (prescribed and administrated), as well as the average among the DCN with the PCN and ACN was done with the t-Student test to matched samples. To the comparisons concerning volumes and calories the rate Kappa was used. Values of p<0,05 were considered statistically meaningful. The method of logistic regression applied to check the factors associated with the absence of administration of enteral diet was the Stepwise forward which attached to the model the variables that present statistics significance (p<0,05) or likeliness to statistics significance (0,05<p<0,10). The sample was of 61 patients with 636 daily attendances of the administration of enteral diet. From the total of the patients, it was observed that in a certain moment of the attendance, 72,1% did not receive the prescribed volume. The time between the internment in the UIC and the beginning of the enteral nutritional therapy (ENT) was, on average of 2,5 days. From the evaluations which were done (n=636) the majority of the diets (57,6%) were specialized and were administrated through enteral catheter placed in the stomach (56,9%). From the 604 attendances which had diet medical prescription , in 30,2% there was a pause in the administration (length of 6,1 hours), in the programmed period for the infusion of the diet and in 23,6% the administration was the continuous due to the use of insulin bomb. It was seen that, on average, the volume of the diet which was administrated, 111,8+/- 4000,4 ml, was smaller that the prescribed, 1,257,2+/- 306 ,9 ml (p=0,000). The comparative analyses of the DCN with the PCN and CAN showed statistics evidence (p=0,000) which shows that not only the PCN but also the CAN were, on average, smaller that the DCN of the patients. The ACN (1164,8+/- 508,2) were smaller that the DCN (1797,1 +/- 292,7 calories) required by the patients. 59 ,0% of the patients could reach at least 80,0% of the DCN, on average with the 4,8 days of ENT. The comparison of the values classified by strips showed a moderate concordance between the prescribed and administrated volumes (Kappa=0,614) and low concordance between the DCN and PCN ( Kappa=0,191) and DCN and ACN (Kappa=0,100). From a number of 308 reasons of the absence of the administration of the prescribed volume (1,06 reasons by attendance) the wrong calculation of the speed from the infusion by the nursing team was predominant (20,8%) followed by diagnostic or therapeutic exams and surgical procedures (14,9%). From all reasons, 70,6% were avoidable. The factors associated to the absence of administration of the volume of prescribed enteral diet were the age (decrease of 7% of risk to each year added to the age), the speed of infusion (decrease of 4% of risk to each point of speed increase) and the daily caloric necessity (increase of 0,4% of chance to each required caloric unit by the patient). The results lead to a necessity of more numerous studies that look into adverse events related to the administration of enteral diet to guarantee the real nutritional necessities of serious patients interned in the UIC.

O uso de equipamentos e materiais na assistência à saúde contribui para a segurança do paciente e para o bom desempenho dos profissionais, porém não se pode desconsiderar o potencial de riscos trazido pela utilização destes e a possibilidade de ocorrências de eventos adversos (EA). O objetivo geral dessa investigação foi analisar o uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem e sua relação com a ocorrência de EA. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, com delineamento de pesquisa não-experimental, dividido em três etapas: 1ª) Revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS; 2ª) Consulta às fichas informatizadas de notificação de EA de um hospital privado acreditado, registradas no período de 01/01/2011 a 30/06/2015, com vistas à seleção e análise dos eventos ocasionados pelo uso de equipamentos e materiais; 3ª) Elaboração, validação e aplicação de um instrumento de coleta para investigar os EA relacionados aos equipamentos e materiais e as estratégias utilizadas para propiciar o uso seguro desses dispositivos. Os principais resultados encontrados foram: 1ª) Seleção e análise de sete artigos, agrupados nas categorias: \"Métodos de registro, taxas de ocorrência e tipos de EA\" e \"EA ocorridos no transporte de pacientes críticos\" (ambos relacionados a equipamentos e materiais); 2ª) Constatado a notificação de 1.065 EA, sendo 180 (16,9% do total) relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem: perda de sonda de alimentação (SNE, SNG, SOG e gastrostomia) (45,0%), perda de cateter venoso central (15,5%), lesão de pele (10,5%), extubação acidental (10,0%), perda de sonda vesical de demora (4,4%), erros de administração de medicamentos (bomba de infusão) (3,9%), perda de dreno (2,8%), tecnovigilância (2,8%), obstrução de cânula de traqueostomia (1,7%), perda de cateter de pressão arterial invasiva (1,7%), quedas (1,1%) e perda de cateter de analgesia (0,5%); 3ª) O instrumento foi elaborado, validado por cinco juízes e aplicado a 22 enfermeiros, apresentando as seguintes respostas: a) sobre o funcionamento inadequado ou o não funcionamento dos equipamentos, os mais citados foram bomba de infusão, cama elétrica, esfigmomanômetro, monitor multiparamêtrico, oxímetro de pulso e ventilador pulmonar mecânico; b) os EA provocados pela utilização inadequada ou incorreta de materiais foram lesão de pele, perda de sonda de alimentação, perda de cateter venoso central, perda de drenos, extubação acidental, perda de cateter de pressão arterial invasiva e perda de cateter de pressão intra-craniana; c) os EA ocorreram durante mudança de decúbito, administração de medicamentos, higiene corporal, transporte intra-hospitalar, atendimento de Urgências/Emergências e troca da fixação de cateteres e sondas; d) as estratégias preventivas prioritárias foram capacitação dos profissionais de enfermagem (na admissão e na aquisição de um novo equipamento ou material), utilização de protocolos assistenciais de enfermagem e manutenção preventiva / teste de qualidade prévio dos dispositivos. A aquisição de aparatos tecnológicos modernos se torna nula se não for acompanhada do investimento em capacitação dos profissionais de enfermagem das instituições de saúde e da preocupação em prevenir e minimizar a ocorrência de EA relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência ao paciente / The use of equipment and materials in health care contributes to patient safety and to the good performance of professionals, but the potential for risks brought by the use of them and the possibility of adverse event (AE) occurrences cannot be ignored. This study aimed to analyze the use of equipment and materials in nursing care and its relationship to the AE occurrence. This is a quantitative, descriptive, non-experimental research design study, divided into three stages: 1) Integrative review with search in the databases PubMed, CINAHL and LILACS; 2) Consultation in computerized records of AE notification in an accredited private hospital, which were registered from January 1, 2011 to June 30, 2015, in order to select and to analyze events caused by the use of equipment and materials; 3) Development, validation and application of a data collection tool to investigate the AE related to equipment and materials and the strategies used to promote the safe use of these devices. The main results were: 1) Selection and analysis of seven articles, grouped into the following categories: \"Registration methods, occurrence rates and types of AE\" and \"AE occurred in the transport of critically ill patients\" (both related to equipment and materials); 2) After verifying the notification of 1,065 AE, and 180 (16.9% of the total) related to the use of equipment and materials in nursing care: feeding tube loss (SNE, SNG, SOG and gastrostomy) (45,0%), central venous catheter loss (15.5%), skin lesions (10.5%), accidental extubation (10.0%), bladder catheter loss (4.4%), medication administration errors (infusion pump) (3.9%), surgical drain loss (2.8%), technical surveillance (2.8%), tracheostomy tube obstruction (1.7%), invasive arterial pressure catheter loss (1,7%), falls (1.1%) and analgesia catheter loss (0.5%); 3) The instrument was developed, validated by five judges and applied to 22 nurses, with the following answers: a) about the improper functioning or non-functioning of equipment, the most common were infusion pump, electric bed, sphygmomanometer, multiparameter monitor , pulse oximeter and mechanical pulmonary ventilator; b) the AE caused by improper or incorrect use of materials were skin lesions, feeding tube loss, central venous catheters loss, surgical drain loss, accidental extubation, invasive arterial pressure catheter loss and intracranial pressure catheter loss; c) the EA occurred during change of decubitus, medication administration, personal hygiene, intra-hospital transport, Urgency/Emergency care and exchange of fixation of catheters and probes; d) priority preventive strategies were training of nursing professionals (on admission and in the purchase of new equipment or materials), use of nursing care protocols and preventive maintenance/quality prior testing of the devices. The acquisition of modern technological devices becomes invalid if it is not accompanied by investment in training of nursing professionals in health institutions and concerned to prevent and minimize the occurrence of adverse events related to the use of equipment and materials in patient care

O trabalho apresenta inicialmente a importância da tomada de decisão em uma sociedade com recursos limitados e muitos interesses antagônicos. Essas decisões com base em objetivos conflitantes, independente do seu grau de importância, geram ganhos em alguns aspectos e perdas em outros, e a isto se denomina tradeoff. Em problemas complexos, uma decisão mal tomada, ou um estudo de tradeoff mal conduzido podem afetar significativamente aspectos muito relevantes, como o dimensionamento de redes de transporte, por exemplo. Assim, a proposta deste trabalho é oferecer um procedimento para auxilio à tomada de decisão em sistemas de transporte aquaviário, baseado em análises com múltiplos critérios. Além disso, o estudo visa utilizar a técnica de simulação de eventos discretos para fornecer subsídio a estes estudos de tradeoff. É realizada também uma aplicação do método descrito juntamente com um modelo de simulação para o dimensionamento de um sistema de transporte aquaviário específico, contando com análises de sensibilidade. A aplicação realizada foi conclusiva e comprovou a eficácia do método desenvolvido para o auxílio à decisão em problemas desse porte. / This work primarily highlights the importance of decision making in a society with limited resources and several antagonistics interests. Decisions based on conflicting goals, regardless of their importance level, might generate positive gains associated to a certain number of variables and losses associated to others. This process is known as tradeoff. In complex problems, such as transportation networks planning, taking a bad decision or carrying out a bad tradeoff study, may affect matters of primary interests of the problem players. The proposal of this work is providing a procedure in order to support decision making process in water transportation systems based on multi-criteria analysis. In addition, the study aims at using the technique of discrete event simulation to provide subsidies to these trade-off studies. The work also presents an application of the proposed methodology, concomitantly with a simulation model for the planning of a specific maritime transportation system, including the respective sensitivity analyzes. The application was successful and conclusive about the effectiveness of the developed method helping the decision making for problems of this magnitude.

O atual estudo visa cooperar na compreensão dos efeitos da passagem de tempestades extremas sobre os sistemas litorâneos através do estudo de caso na Desembocadura de Cananéia, localizada na Ilha Comprida - SP. O trabalho contou com campanhas de campo para levantamento de dados topográficos e coletas de sedimentos, análises das condições ambientais atuantes durante o período dos campos, determinação da evolução da linha de costa através da análise de fotos aéreas e imagens de satélite e simulações numéricas para caracterizar o regime de ondas atuante na região. Foram produzidos mapas temáticos para representar as cotas de inundação associadas a ocorrência de marés meteorológicas .Os resultados indicaram que a ação das ondas de tempestade se da principalmente por meio do transporte onshore-offshore nas escalas temporais diária e mensal. A evolução da linha de costa obtida apontou para maior eficiência das correntes de deriva litorânea na escala decadal. A comparação entre os resultados topográficos/volumétricos e da evolução da linha de costa evidenciam uma tendência erosiva nas adjacências do Pontal de Fora associada à incidência de eventos atmosféricos extremos para o período entre 2001 e início de 2012. Os resultados das determinações das cotas de inundação apontam que os maiores impactos locais associados às mudanças climáticas serão provenientes das alterações na frequência de ocorrência e intensidade das tempestades / The current study aims to cooperate in the knowledge about the effects of the occurrence of extreme storms on coastal systems through the case study of the Desembocadura de Cananéia, located on Ilha Comprida - SP. The work included campaigns of field survey to collect topographic data and sediment samples, analysis of environmental conditions during the period of surveys, determination of the shoreline evolution through analysis of aerial photos and satellite images and numerical simulations to characterize the wave regime present in the region. Thematic maps were produced to represent the flood hazard associated with the occurrence of storm surges. Results indicated that the action of storm waves occurs primarily by means of the onshore-offshore transport on daily and monthly time scales. The evolution of the shoreline obtained pointed to greater efficiency of longshore currents on the decadal scale. The comparison between the topographic/volumetric results and the evolution of the coastline shows an erosive trend in the vicinity of the Pontal de Fora associated with the incidence of extreme weather events for the period between 2001 and early 2012. The results of the determinations of flood hazard areas points out that the major local impacts related to the global climate changes will come from variations in the frequency of occurrence and intensity of storms

O crescimento desordenado das grandes cidades brasileiras, com a ocupação de várzeas, canalização de córregos e impermeabilização do solo, tem afetado o micro clima urbano, aumentando a incidência de fortes chuvas, que causam desastres, associados à chuvas extremas. Este trabalho apresenta um índice de vulnerabilidade urbana a alagamentos e deslizamentos de terra, em função de eventos extremos de precipitação, como instrumento de gestão urbana a estes desastres. / The unruly growth of large Brazilian cities resulting from the occupation of floodplains, channeling of rivers, and impermeabilization of the soil, has affected the urban microclimate, increasing heavy rains, which cause disasters associated to extreme weather events. This thesis presents a index of urban vulnerability to floods and landslides, according to extreme precipitation events, as an instrument of urban management to these disasters.