La profession de masseur kinésithérapeute est officiellement née le 30 avril 1946. A partir de la fin du 19e siècle, le massage, la kinésithérapie, la gymnastique ayant pénétré le champ de la médecine et la loi du 30 novembre 1892 confié aux médecins le monopole de l’ensemble des techniques de soins, ceux-ci vont faire appel à des auxiliaires dont ils auront assurés la formation préalable pour mieux les contrôler. La guerre de 1914-1918 « fléau social » va assurer la promotion empirique de ces méthodes. L’absence de masseurs professionnels ayant limité le bénéfice de ces pratiques, le corps médical va accepter de les déléguer à certains auxiliaires. Il faudra attendre la Seconde Guerre mondiale pour que soient créées la profession de moniteur de gymnastique médicale et celle de masseur médical. Ces textes abrogés en 1945, la loi n° 46.857 du 30 avril 1946 tendant à réglementer l’exercice des professions de masseur gymnaste médical va créer la profession de masseur-kinésithérapeute en lui confiant le monopole légal du massage. Il lui faudra attendre près d’un quart de siècle (1969) pour voir aboutir sa principale revendication : une troisième année d’études et 60 ans pour obtenir Conseil de l’Ordre (2006). Par la suite l’évolution de la profession va être impactée par la mise en place de quotas d’accès aux études qui va inciter un grand nombre de jeunes français(e)s à entreprendre leurs études dans des pays de l’Union européenne. Subséquemment, de plus en plus de ressortissants communautaires viennent exercer en France. Les bouleversements en matière de mœurs apparus au cours des années 1960-1970, ayant aboli un certain nombre d’interdits, a bouleversé les mentalités en favorisant une recherche du bien-être. Les masseurs-kinésithérapeutes ayant abandonné le massage hygiénique et esthétique d’autres le revendiquèrent. La création d’un Ordre professionnel a été sources de graves dissensions intra professionnelles. La raison ayant fini par l’emporter la profession, majoritairement unie, vient d’obtenir une avancée significative symbolisée par l’obtention d’une quatrième année d’études précédée d’une première année d’études universitaire (PACES, STAPS, STC). / The physiotherapist profession is officially born on 30 April 1946. From the late 19th century, massage, physiotherapy, gymnastics having entered the field of medicine and the law of 30 November 1892 given doctors a monopoly all care techniques, they will appeal to auxiliary assured they will pre-service training to better control. The War of 1914-1918 "social evil" will ensure the promotion of these empirical methods. The lack of professional masseurs who limited the access to these practices the medical profession will agree to delegate certain auxiliaries. It was not until World War II that a purely authoritarian manner are created medical gymnastics instructor profession and the medical masseur. These texts repealed in 1945, Law No. 46857 of 30 April 1946 designed to regulate the exercise of the medical professions gymnast masseur will create the profession of physiotherapist by giving him the legal monopoly of the massage. Very quickly this monopoly will be challenged and just as quickly the profession will manifest a desire for emancipation in relation to medical supervision. He will have to wait almost a quarter century (1969) to see its main claim result: a third year of study and 60 years for the Council of the Order (2006). The evolution of physiotherapy was, at first, hampered by the hegemonic designs of the medical profession and in a second stage conditional on regulatory harmonization policy allied health professionals conducted by public authorities and by societal choices. Subsequently the evolution of the profession will be affected by the establishment of quotas for access to studies that will encourage a large number of French youth (s) to undertake their studies in countries of the European Union. Subsequently, more and more EU citizens come to work in France. The upheavals on morals appeared in the years 1960-1970, have abolished a number of prohibitions, has upset the mentalities by promoting research of wellbeing. The physiotherapists who discontinued hygienic and aesthetic massage others vindicated. The first were beauticians who eventually win the case (massages to aesthetic purposes) followed by self-appointed wellness massage practitioners that case law has gradually legitimized. The creation of a Professional Order was the source of serious intra professional dissension. In this case, the energy expended was not put on the professional service, but of a certain conception of the latter. The reason has finally prevailed occupation, mainly united, has obtained significant progress symbolized by obtaining a fourth year preceded by a first year of university studies (PACES, STAPS, STC )

Introduction. Le vieillissement est caractérisé par des déclins de réserves physiologiques dedivers systèmes de l’organisme, ainsi que par des réductions au plan fonctionnel qui limitentla capacité des individus à exécuter certaines activités. Bien que cette détérioration physiquene puisse pas être empêchée, plusieurs facteurs interviennent pendant le vieillissement,influençant le début et la vitesse de progression de ces déclins. La pratique d’exercice/activitéphysique semble constituer un moyen de retarder le début de ces déclins, et de ralentir leur progression. Malgré cela, le rôle de l’exercice/activité physique sur certains aspects de cettedétérioration physique n’est pas encore bien établi. Le but de ce travail est d’étudier le rôle joué par l’exercice/activité physique sur la détérioration physique chez des personnes âgées de60 ans ou plus, ainsi que de rechercher des aspects déterminants de l’adhésion à la pratiqued’exercice/activité physique dans cette population. Matériel et méthode. Afin de guider notre travail, nous avons proposé un modèle théorique appelé « processus de dégénérescence physique ». Ce modèle, qui constitue une extension d’un autre modèle déjà existant, est adapté à la population âgée et a intégré dans sa structurele concept de fragilité. Nous avons utilisé plusieurs approches complémentaires. Au moyen d’une étude pilote (n = 54), nous avons examiné des propriétés métrologiques de certains outils de mesure qui sont utilisés tout au long de notre travail. / The aging process is characterised by declines in physiological reserves inseveral organic systems, as well as in physical function. These declines are unavoidable, andreduce individuals’ ability to execute daily activities. Several factors interact to determine thedevelopment and progression of these declines. Physical activity and exercise seem toconstitute important tools for delaying the development and progression of physicaldeteriorations. However, certain aspects of the relationship between physical activity/exerciseand physical deterioration during aging are not well-established. The purpose of this workwere (1) to study the role played by physical activity and exercise on physiological andfunctional declines in persons 60 years-old or over, and (2) to investigate the aspects that determine adherence to exercise/physical activity in this population. Methods. To guide our research, we proposed a theoretical framework labelled « processusde dégénérescence physique ». This framework contitutes an extension of another theoreticalmodel, and it is adapted to older adult populations. Furthermore, our framework incorporatedthe concept of frailty. We used different and complementary research designs. A pilot study(n = 54) was developed to examine psychometric properties of certain assessment tools. Afterthat, we developed a postal survey (n = 1000, from which 535 replied to this research) with ayear follow-up (n = 535, from which 384 replied to this research) ; this survey and its followup allowed us to study cross-sectional and predictive relatioships between physicalactivity/exercise and the components of physical deteriorations.

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative caractérisée par une mort sélective des motoneurones. Les mécanismes impliqués dans cette pathologie sont encore mal connus. Il apparait néanmoins que la SLA est une maladie multifactorielle impliquant différents partenaires tels que les motoneurones, les cellules gliales et musculaires. Le modèle murin SOD1G93A développe un phénotype semblable à celui observé chez les patients SLA. L'étude précise du patron locomoteur des SOD1G93A nous a permis de re-définir la date d'apparition des symptômes à 2 mois d'âge soit 1 un mois avant la date communément admise. Nous corrélons cette donnée fonctionnelle à des modifications histologiques au niveau médullaire, en particulier sur la composante gliale, et musculaire. Sur cette base, nous avons développé deux approches in vivo, l'une physiologique et l'autre pharmacologique. D'une part nous avons caractérisé les effets d'exercices physiques de différentes intensités chez les souris SOD1G93A. Cette étude à mis en évidence le rôle primordial de l'environnement et ne démontre pas d'effet de l'exercice sur la survie des souris SOD1G93A. D'autre part, nous rapportons une augmentation de survie des souris SOD1G93A après traitement chronique à faible dose d'une molécule anti-glutamatergique, la gacyclidine. A forte dose cette molécule semble avoir un effet néfaste.En parallèle, nous avons décrit la répartition anatomique de la sérotonine et d'un de ses récepteurs dans la moelle épinière humaine. Nous observons de grandes similarités topographiques avec les murins et primates, et validons ainsi l'utilisation future de ces modèles animaux dans les pathologies affectant la locomotion tel que la SLA. / Amytrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by a selective death of motoneurons. Pathogenesis and mechanisms of selective vulnerability are not yet fully understood although there is growing evidences that ALS is a complex multi-factorial disease that involves several partners such as neuron, glial and muscle cells. Transgenic mice over-expressing a human mutated form of the gene coding for SOD1 develop a dominantly inherited adult-onset paralytic disorder that mimics human ALS symptoms. The precise description of the SOD1G93A mice locomotor pattern using a gait analysis method allowed us to refine symptoms onset at two months of age. This is one month earlier than described in the literature. We correlate these functional modifications to histological alterations of (1) the glial component of the spinal cord, and (2) muscles. From this referent study, we have then developed and evaluated a physiological and pharmacological in vivo approaches. In our first study, we have characterized the effect of different intensities of physical exercise on SOD1G93A mice. Our study not only demonstrates the crucial role of the environment but also that exercise does not have an impact on the survival of SOD1G93A mice. In the second part of our work, we report an increase in SOD1G93A mice survival when they had been chronically treated with a low dose of gacyclidine, an anti-glutamatergic molecule. At higher dose, this molecule seems to be detrimental.In a parallel study, we have carried out the anatomical description of serotonin and one of its receptor in the adult human spinal cord. We observe topographic similarities with rodents and primates, thus validating their further use as animal models, to study motor pathologies such as ALS.

L’objectif de ce travail de thèse était d’étudier, selon une approche intégrative, les facteurs intrinsèques et extrinsèques influençant les performances mécaniques et neuromusculaires lors d’exercices de sprint de courte durée sur ergocycle. La première étude a examiné l’effet du genre et le type d’exercice sur la reproductibilité des indices de la relation force-vitesse sur ergocycle. Les résultats ont révélé que la reproductibilité de la relation force-vitesse était plus élevée chez les hommes et au niveau des membres inférieurs comparativement respectivement aux femmes et aux membres supérieurs. La deuxième étude a investigué l’effet de deux charges (8,7 et 11% de la masse corporelle, BM) sur la reproductibilité des indices de puissance mécanique au court d’un test de Wingate. Les résultats ont révélé une reproductibilité comparable entre les deux charges. Cependant, la puissance était plus élevée à 11% BM. La troisième étude a comparé les indices de puissance de la relation force-vitesse et du test de Wingate selon l’aptitude anaérobie des sujets. Les résultats ont montré que la puissance maximale était sous-estimée lors des tests de Wingate réalisés contre des charges non optimales (8,7% BM) notamment chez les sujets sportifs. La quatrième étude a exploré l’effet du contexte émotionnel sur la performance neuromusculaire lors d’exercices de sprints répétés. Les résultats ont révélé un effet positif du contexte plaisant comparativement au contexte déplaisant sur la performance neuromusculaire. Ces résultats suggèrent que la motivation extrinsèque affecte, via la valence émotionnelle (plaisir-déplaisir), la performance lors des exercices maximaux de courte durée. / The aim of the present work was to study, using an integrative approach, the effects of intrinsic and extrinsic factors that influence the mechanical and neuromuscular performances during sprint exercises on a cycle ergometer. The first study examined the effect of exercise and gender on the reliability of the mechanical measurements from the force-velocity tests. The results showed that the reliability of the force-velocity test was higher in men and lower limbs compared to women and upper limbs, respectively. The second study investigated the effect of two loads (8.7 and 11% of body mass, BM) on the reproducibility of mechanical power indices during a Wingate test. The results showed comparable reliability between the two loads. However, power output was significantly higher at 11% BM. The third study compared power indices computed from the force-velocity and Wingate tests among two groups of male subjects with different physical fitness. The results showed that the Wingate tests performed against non-optimal loads (8.7% BM) underestimated maximal power especially in powerful subjects. The fourth study investigated the effect of the emotional context on neuromuscular performance during repeated cycling sprints. The results revealed a positive effect of pleasant context on neuromuscular performance compared to the unpleasant context. These results suggest that extrinsic motivation affects via the emotional valence (pleasant-unpleasant) the performance during all-out exercises.

La prise en charge des personnes âgées présentant une maladie neurodégénérative aboutissant à des troubles cognitifs et une démence représente un enjeu majeur de santé. Il est important de concevoir des outils pour aider les cliniciens à mieux prendre en charge les patients par la stimulation. L’Environnement Enrichi – favorisant les stimulations cognitives, physiques et sociales dans un contexte émotionnel positif – apparait être une puissante stratégie non-médicamenteuse pour réduire ou retarder les évolutions des processus neurodégénératifs et les pertes cognitives. Dans cette approche, l’hypothèse de l’Enrichissement Cognitif stipule que les comportements qu’adopte un individu tout au long de sa vie vont avoir un impact sur le fonctionnement de son cerveau, même à l’âge avancé. C’est dans cette idée que les Jeux Vidéo et les Serious Games à activité physique sont utilisés. X-Torp est un Serious Game d’action conçu pour être accessible et stimulant pour les sujets âgés en bonne santé et présentant une Maladie Neurodégénérative due à un trouble cognitif léger ou une démence de type Alzheimer. Le joueur incarne un sous-marin et est plongé dans un monde quasi maritime où seules quelques îles sont en surface. Il doit ainsi évoluer dans un scénario pour monter en grade à travers la réalisation de missions et d’affrontements en mer. X-Torp est jouable sur Microsoft® Kinect™ pour PC. L’objectif de cette thèse est de présenter l’ensemble des travaux scientifiques entrepris pour (1) concevoir une première version du jeu ; (2) la tester chez les populations cibles et (3) concevoir en conséquence une seconde version commercialisable / The care of elderly people affected by neurodegenerative diseases leading to cognitive impairment and dementia represents a major challenge in the healthcare domain. It is important to design tools that can help clinicians to better treat these patients through stimulation. Enriched Environments - which favor cognitive and physical stimulations in a positive emotional context – look like a powerful non-pharmacological strategy to reduce or delay the evolution of neurodegenerative processes, and the consequent cognitive disorders. Based on this approach, the Enriched Environment hypothesis states that the behavior of an individual during the lifetime, even during old age, affect his brain functioning. Video Games and Serious Games implying physical activity are used in this context. X-Torp is an action Serious Game conceived to be usable and stimulating for healthy elderly people and people with neurodegenerative disorders leading to Mild Cognitive Impairment or to Alzheimer’s’ dementia. The player takes the command of a submarine and is immersed in a sea-world where only a few islands appear on the surface. The player needs to advance in the game scenario to improve his grade position accomplishing missions and battling over the sea. X-Torp is played with Microsoft® Kinect™ for PC. The aim of this thesis is to present the scientific work undergone to (1) conceive and design the first game version; (2) test this version on the target populations, and (3) based on the results, design a second game version ready to be commercialized

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Introduction La leucémie est la forme de cancer la plus commune chez les enfants. Les traitements de chimiothérapie de cette maladie induisent des limitations cardiaques importantes. Or, les méthodes de diagnostic actuelles, soit par imagerie médicale, ne permettent la détection de ces atteintes cardiaques qu’à un âge très avancé. L’objectif spécifique de cette étude est de documenter les limitations à l’effort présent chez les survivants de leucémies lymphoblastiques aigue (LLA) pédiatrique à l’aide du test d’effort cardio-pulmonaire (CPET) et de l’arbre décisionnel de Milani. Méthodes Cette étude est une étude rétrospective. Elle s’inscrit à la suite de la phase deux de l’étude PÉTALE : Late adverse effects and biomarkers in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors, une étude longitudinale multi-phase de type cohorte 250 participants survivants de leucémie lymphoblastique aigue ont été traités avec de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Les données d’échanges gazeux collectées lors du CPET ont été triées et analysées à l’aide de l’arbre décisionnel de Milani afin de déterminer l’ensemble des limitations à l’effort. Résultats L’analyse des échanges gazeux du CPET a permis d’identifier un ensemble de limitations physiologiques et de les différencier selon 8 catégories de limitations différentes. Le plus de participants se sont retrouvés dans les catégories Anxiété (n=73), Déconditionnement (n=61) et Maladie coronaire (n=29). Conclusion Le CPET est une méthode efficace pour identifier diverses limitations physiologiques chez les survivants de LLA pédiatrique. Ce projet permet de mieux comprendre les limitations à l’effort chez survivants de LLA pédiatrique contribuant à l’avancement des connaissances. / Background Leukemia is the most common form of cancer in children. Chemotherapy treatments for this disease cause significant cardiac limitations. However, current diagnostic methods, namely by medical imaging, only allow the detection of these cardiac disorders at a very advanced age. The specific objective of this study is to document the exercise limitations present in survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) using the cardiopulmonary exercise test (CPET) and the Milani decision tree. Methods This study is a retrospective study. It is part of the second phase of the PETALE study: Late adverse effects and biomarkers in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors, a multi-phase longitudinal cohort study. 250 participants who are survivors of acute lymphoblastic leukemia were treated with chemotherapy and radiotherapy. The gas exchange data collected during the CPET were sorted and analyzed using the Milani decision tree to determine all exercise limitations. Results The analysis of CPET gas exchanges made it possible to identify a set of physiological limitations and to differentiate them according to 8 different categories of limitations. The most participants were in the Anxiety (n=73), Deconditioning (n=61) and Coronary Heart Disease (n=29) categories. Conclusion CPET is an effective method to identify various physiological limitations in pediatric ALL survivors. This project provides a better understanding of exercise limitations in survivors of pediatric ALL, contributing to the advancement of knowledge.

L'obésité, en opposition avec la pratique régulière d'activité physique et une bonne condition physique, prédispose au syndrome métabolique ainsi qu'à des perturbations de la fonction et du métabolisme musculaire. Puisque peu d'études ont analysé la condition physique (VO₂max) et ses liens avec la santé chez des gens sédentaires, ce mémoire décrira les déterminants d'une meilleure VO₂max ainsi que les conséquences métaboliques associées. Nos résultats démontrent que le potentiel oxydatif du muscle squelettique ainsi que le faible niveau d'obésité abdominale sont de bons prédicteurs d'une meilleure capacité à l'effort. Également, une VO₂max plus élevée est reliée à un meilleur profil métabolique. Par contre, cette relation est largement déterminée par le niveau d'obésité des sujets. Bien qu'une bonne condition physique soit un élément important à considérer dans l'évaluation de la santé des individus, il faut se méfier des impacts de l'obésité. Ainsi, la pratique régulière d'activité physique est à considérer puisqu'elle entraîne des effets bénéfiques sur la santé.

Introduction : Les interventions d'exercice aérobie améliorent la fonction endothéliale chez les hommes âgés en bonne santé. Cependant, cet effet n'est pas toujours observé chez les femmes post-ménopausées en bonne santé et les mécanismes possibles sous-jacents à cette différence liée au sexe restent inconnus. Les objectifs de ce mémoire étaient de 1) Évaluer l’hypothèse que les femmes post-ménopausées démontrent une sensibilité réduite de l’endothélium à la contrainte de cisaillement et 2) Explorer si une consommation aiguë d’acide folique améliore la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement. Méthodes : Dix-huit femmes post-ménopausées en bonne santé (66 ± 8 ans) et 14 hommes du même âge (66 ± 6 ans) ont effectué des contractions avec leur main dominante pendant 4 minutes, à des intensités de 20%, 40%, 60% et 80% de leur force de préhension maximale. Tous les participants ont effectué ce protocole 2h après avoir consommé un placebo ou 5 mg d’acide folique selon un devis croisé à double aveugle. Le diamètre et la vélocité sanguine de l’artère brachiale ont été mesurés en continu à l'aide d'une échographie pour quantifier la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement. Résultats : Durant la visite placebo, la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement ne différait pas entre les hommes (0,036 ± 0,018 %/s-1) et les femmes (0,052 ± 0,027 %/s-1, p = 0,086). L'acide folique n'a pas amélioré la sensibilité de l’endothélium chez les hommes (placebo : 0,036 ± 0,018 %/s-1 vs. acide folique : 0,054 ± 0,030 %/s-1, p = 0,054) ni chez les femmes (placebo : 0,052 ± 0,027 %/s-1 vs. acide folique : 0,052 ± 0,030 %/s-1, p = 0,957). Conclusion : La sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement induite par l'exercice ne diffère pas entre des femmes post-ménopausées en bonne santé et des hommes du même âge. Une consommation aiguë d’acide folique n’améliore pas la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement chez des hommes et des femmes âgées et en bonne santé. Ces résultats suggèrent qu’une sensibilité réduite de l’endothélium à la contrainte de cisaillement ne sous-tend pas l’effet mitigé des interventions d’exercice aérobie sur la fonction endothéliale des femmes post-ménopausées en bonne santé. Les résultats suggèrent également que la consommation d’acide folique n’est peut-être pas une stratégie qui pourrait restaurer les effets de l’exercice aérobie sur la fonction endothéliale des femmes post-ménopausées en bonne santé. / Purpose: Aerobic exercise interventions improve peripheral endothelial function in healthy older males. However, this effect is not always observed in healthy postmenopausal females and possible mechanisms underlying this sex-related difference remain unknown. The objectives of this thesis were to 1) Test the hypothesis that postmenopausal females have reduced endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate compared to age-matched males and 2) Explore the effect of folic acid consumption on endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate. Methods: Eighteen healthy postmenopausal females (66 ± 8 years) and 14 males of similar age (66 ± 6 years) performed handgrip exercise for 4 minutes at 20%, 40%, 60%, and 80% of their maximal voluntary contraction. All participants performed this protocol 2h after consuming either a placebo pill or 5 mg of folic acid in a randomized, double-blind and crossover design. Brachial artery diameter and blood velocity were continuously measured using high-resolution ultrasound. Results: During the placebo visit, endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate did not differ between males (0.036 ± 0.018%/s-1 ) and females (0.052 ± 0.027%/s-1 , p=0.086). Folic acid consumption did not change endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate in males (placebo: 0.036 ± 0.018%/s1 vs. folic acid: 0.054 ± 0.030 %/s-1 , p=0.054) or females (placebo: 0.052 ± 0.027%/s-1 vs. folic acid: 0.052 ± 0.030%/s-1 , p=0.957. Conclusion: Endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate does not differ between healthy postmenopausal females and age-matched males. Acute folic acid consumption does not improve endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate in healthy older adults. These results suggest that a reduced endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate may not underlie the inconsistent effects of aerobic exercise interventions on peripheral endothelial function in healthy postmenopausal females. The results also suggest that folic acid consumption may not restore the endothelial benefits of aerobic exercise in healthy postmenopausal females.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016