Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PatriciaTCP_TESE.pdf: 377237 bytes, checksum: 0673e2b1b213e088134d4941583efcec (MD5) Previous issue date: 2013-07-05 / Introdu??o: A cria??o de programas de equipe multiprofissional de sa?de desponta como uma alternativa eficiente para controlar a evolu??o dos pacientes portadores de diabetes, e a inser??o do farmac?utico em tais programas tem contribu?do para melhorar o acompanhamento desses pacientes. Objetivo: Avaliar o impacto da interven??o do farmac?utico no acompanhamento dos pacientes diab?ticos tipo 2, em farm?cias comunit?rias. M?todos: Ensaio cl?nico randomizado, uni-cego envolvendo 100 pacientes diab?ticos tipo 2 de ambos os g?neros, usu?rios de farm?cia comunit?ria, com idade igual ou superior a 30 anos, em uso de hipoglicemiantes orais com adi??o ou n?o de insulina e foram acompanhados por 6 meses. Os pacientes do grupo controle receberam o tratamento habitual existente em qualquer farm?cia, e os de interven??o receberam o acompanhamento do farmac?utico incluindo interven??es aos problemas relacionados aos medicamentos. Os desfechos prim?rios avaliados foram os valores da hemoglobina glicada (HbA1c), glicose basal e um question?rio de qualidade de vida validado denominado de Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) - Brasil; e como desfechos secund?rios as dosagens dos triglic?rides, colesterol total, (HDL) colesterol, (LDL) colesterol, tens?o arterial e a satisfa??o do usu?rio com o servi?o prestado. Essa pesquisa contou com a colabora??o de v?rios profissionais das diferentes ?reas do conhecimento a seguir nominados: m?dico, farmac?utico bioqu?mico, enfermeiro, nutricionista e estat?stico. Resultados: Finalizaram o estudo 89 pacientes. Durante o acompanhamento 95,7% (45/47) dos pacientes no grupo interven??o apresentaram problemas relacionados aos medicamentos (PRM), perfazendo um total de 141, com uma m?dia de 3 eventos por paciente, ocorrendo uma resolutividade de 61,7% (87/141). A categoria que mais apresentou PRM foi a de efetividade com 34,1% (48/141) e a classe farmacol?gica mais utilizada foi a dos hipoglicemiantes orais com 35% (49/141). As vari?veis de desfechos prim?rios como hemoglobina glicada (HbA1c) e a glicose basal n?o apresentaram valores estatisticamente significantes quando comparadas o final com o inicial do acompanhamento nos grupos interven??o e controle considerando um p<0,05, mas o question?rio de qualidade de vida DQOL Brasil apresentou resultados estatisticamente significante com um p=0,000. Os desfechos secund?rios, com exce??o da satisfa??o do usu?rio, n?o apresentaram valores xi estatisticamente significantes quando comparados o final com o in?cio do acompanhamento nos grupos de interven??o e controle. Conclus?o: Os resultados indicam que as modifica??es das vari?veis cl?nicas n?o apresentaram valores significativos no controle da enfermidade e comorbidades, enquanto que na avalia??o da qualidade de vida os pacientes afirmaram que melhoraram; portanto, pode-se postular que a interven??o farmac?utica ? uma atividade necess?ria, mas que a pr?tica do Pharmaceutical Care trar? benef?cios com sustentabilidade para os pacientes se houver uma efetiva integra??o do farmac?utico numa equipe multiprofissional de sa?de, o que est? indispon?vel nas Farm?cias Comunit?rias

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-19T19:36:44Z No. of bitstreams: 1 MiguelAdelinoDaSilvaFilho_TESE.pdf: 3307229 bytes, checksum: 121783886d066fa57c0f37b4ba45bf1e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-09-19T22:27:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MiguelAdelinoDaSilvaFilho_TESE.pdf: 3307229 bytes, checksum: 121783886d066fa57c0f37b4ba45bf1e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T22:27:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MiguelAdelinoDaSilvaFilho_TESE.pdf: 3307229 bytes, checksum: 121783886d066fa57c0f37b4ba45bf1e (MD5) Previous issue date: 2017-05-19 / O aumento da incid?ncia das infec??es f?ngicas sist?micas juntamente com o crescimento de isolados cl?nicos resistente ao tratamento usual ? um cen?rio epidemiol?gico ? desafiador para a pr?tica cl?nica. O desenvolvimento de novas estrat?gias terap?uticas ? de suma import?ncia para o controle desse quadro epidemiol?gico. A anfotericina B micelar (AmB-D) apresenta um satisfat?rio perfil de atividade, por?m sua toxicidade ? pronunciada. Uma alternativa para redu??o da sua toxicidade ? o aquecimento moderado da AmB-D que resulta nos superagregados (AmB-H). Objetivando desenvolver uma nova alternativa terap?utica, foi avaliado as modifica??es estruturais da AmB-H acessando suas caracter?sticas f?sico-qu?micas, perfil de toxicidade ?in vitro? em hem?cias, atividade ?in vitro? em cepas de Candida sp e o delineamento de um modelo semi mecan?stico PKPD. A espectroscopia demonstrou que h? um deslocamento da banda dos agregados de 327nm para 323nm, AmB-D e AmB-H respectivamente. O estudo de dilui??o comprovou que AmB-H atua como reservat?rio das formas monom?ricas de anfotercinida B. Os estudos de toxicidade em hem?cias demonstraram que as formas agregadas de AmB-H em altas concentra??es (5mg.L-1 e 50mg.L-1) apresenta em torno de 2% de libera??o de hemoglobina enquanto que a AmB-D apresenta libera??o de 100%, comprovando o perfil de baixa toxicidade por um modelo mais robusto. A avalia??o de atividade da AmB-H apresentou resultados similares aos da AmB-D em ensaios com C. albicans e C. parapsiloses. A avalia??o das etapas cr?ticas do processo de liofiliza??o de AmB-H demonstrou ser um procedimento seguro, o que torna uma excelente estrat?gia de produ??o dos superagregados. Com rela??o ? farmacometria, o modelo semi mecan?stico PKPD demonstrou que AmB-H ? cerca de 25% mais potente que a AmB-D e tamb?m forneceu outros importantes dados quantitativos que corroboram com a literatura cient?fica e que servir?o de suporte tanto para o desenvolvimento de estudos cl?nicos. Todos esses dados demonstram que a AmB-H ? um sistema promissor e juntamente com outros dados da literatura, fornece subs?dios cient?ficos s?lidos para dar in?cio aos estudos cl?nicos e finalmente o desenvolvimento de uma nova estrat?gia terap?utica. / The increasing incidence of systemic fungal infections along with the growth of clinical isolates resistant to first line clinical treatment is a challenging epidemiological scenario in clinical practice. The development of new strategies is of paramount importance for the control of this rampant problem. Micellar amphotericin B (AmB-D) has a satisfactory activity profile, but its toxicity is pronounced. An alternative to reduce its toxicity is the controled heating of AmB-D resulting in superaggregates (AmB-H). Aiming a new therapeutic alternative, it was evaluated as structural modifications of AmB-H by accessing its physico-chemical characteristics, ?in vitro? toxicity profile in red blood cells, ?in vitro? activity in Candida sp strains and designed a semi-mechanistic PKPD model. A spectroscopy screening showed that there is a blue shift at the aggregate band from 327nm to 323nm, AmB-D and AmB-H respectively. The dilution study showed that AmB-H acts as the reservoir for the amphotericin B monomeric forms. Red blood cell toxicity studies have demonstrated that at high concentrations of AmB-H (5mg.L-1 and 50mg.L-1) presents around 2% of hemoglobin leakage whereas AmB-D presents the 100%, proving the profile of low toxicity by this experiment model. The activity evaluation, the AmB-H presented similar results to AmB-D against C. albicans and C. parapsiloses. The evaluation of the critical steps of the freeze-drying process, AmB-H has proven no changing during the process making it a good manufacturing strategy. Regarding the pharmacometrics, the semi-mechanistic PKPD model demonstrated that AmB-H is about 25% more potent than AmB-D and the model also provides quantitative parameters estimates that corroborate with a scientific literature and it provides a support to the development of clinical trials. All these data demonstrate that AmB-H is a promising system and together with scientific literature, it produces solid scientific subsidies to initiate clinical trials and finally the development of a new therapeutic strategy.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-09-29T12:35:39Z No. of bitstreams: 1 475295 Texto Parcial.pdf: 664846 bytes, checksum: 9cb2bbfb96e686e96f2556c4ca6750c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-29T12:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475295 Texto Parcial.pdf: 664846 bytes, checksum: 9cb2bbfb96e686e96f2556c4ca6750c4 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul - FAPERGS / The species of the ?C. parapsilosis complex? are common etiological agents of nosocomial candidemia, and C. parapsilosis sensu stricto is one of non-albicans Candida species with the highest incidences in clinical infections, primarily related to implanted medical devices. In this study, we identified 29 isolates comprising the ?C. parapsilosis complex? to species level, all previously obtained from the hospital environment and medical tools. The isolates were also characterized for in vitro activity of aspartyl proteinase and phospholipase, as well as for their ability to form biofilms. The isolates identified as C. parapsilosis sensu stricto were also evaluated for their capability to interact with Staphylococcus aureus and Acinetobacter sp. in two-species polymicrobial biofilms. These biofilms were then analyzed for their tolerance to treatments with increasing concentrations of antimicrobials drugs and sanitizers. The results indicated that 75.9% of the isolates were identified as C. parapsilosis sensu stricto, 24.1% as Candida metapsilosis and none as Candida orthopsilosis. Regarding C. parapsilosis sensu stricto, all isolates were very strong producers of aspartyl proteinase, and 13.6% of phospholipase. Regarding C. metapsilosis, 71.4% and 14.3% of the isolates showed very strong aspartyl proteinase and phospholipase activity, respectively. Moreover, all isolates were able to form biofilm on polystyrene surface. Among the C. parapsilosis sensu stricto isolates, 9.1%, 45.4% and 45.4% were strong, moderate and weak biofilm producers, respectively. Regarding C. metapsilosis, 71.4% were moderate and 28.6% were weak biofilm producers.We also demonstrated that C. parapsilosis sensu stricto was capable of associating synergistically with both bacteria tested, since in polymicrobial biofilms a significantly higher number of bacterial cells adhered, compared to their own monomicrobial condition. However, bacterial cells did not interfere on the efficiency of yeast biofilm formation. When testing sanitizers, we showed that 70% ethyl alcohol and 1% sodium hypochlorite were effective to significantly decrease the number of viable cells, although they have not been able to eliminate the microbial populations of the biofilms. Our data also showed that the cells from all monomicrobial biofilms exhibited elevated tolerance to their respective antimicrobial drugs, at higher doses than their pre-determined minimal inhibitory concentration values. Nevertheless, biofilms of 6, 12 and 24 h of C. parapsilosis sensu stricto presented some decrease in cell viability to the treatment with ketoconazole, whereas 48 h biofilms were resistant to this antifungal. In polymicrobial biofilms, the bacterial cells did not affect the tolerance of yeast isolates to this antimicrobial. Conversely, S. aureus and Acinetobacter sp. cells were even more tolerant to the treatment with vancomycin and polymyxin B, respectively, when they were in polymicrobial biofilms, which was significantly different from their respective monomicrobial condition.The results from this work revealed the ability of ?C. parapsilosis complex? isolates from nosocomial environment to express important virulence factors, as well as to interact synergistically with bacterial species of clinical importance. This data is clinically relevant, since such phenotypic features may represent an important risk in terms of nosocomial infection to hospitalized patients. / As esp?cies do ?complexo Candida parapsilosis? mostram-se como frequentes agentes etiol?gicos de candidemias nosocomiais, sendo a C. parapsilosis sensu stricto uma das esp?cies n?o-albicans de Candida de maior incid?ncia em infec??es cl?nicas, estando relacionada principalmente com dispositivos m?dicos implantados. Neste estudo, identificamos, em n?vel de esp?cie, 29 isolados pertencentes ao ?complexo Candida parapsilosis?, todos previamente obtidos a partir do ambiente hospitalar e de dispositivos m?dicos. Os isolados tamb?m foram caracterizados quanto ? atividade in vitro de aspartil proteinase e fosfolipase, e quanto ? habilidade de formar biofilmes. Os isolados identificados como C. parapsilosis sensu stricto foram avaliados quanto ? capacidade de interagir com Staphylococcus aureus e Acinetobacter sp. no desenvolvimento de biofilmes polimicrobianos de duas esp?cies. Estes biofilmes foram ent?o analisados quanto ? sua capacidade de tolerar o tratamento com concentra??es crescentes de f?rmacos antimicrobianos e sanitizantes. Como resultados, 75,9% dos isolados foram identificados como C. parapsilosis sensu stricto, 24,1% como Candida metapsilosis e nenhum como Candida orthopsilosis. Em rela??o ? C. parapsilosis sensu stricto, todos os isolados mostraram-se como produtores muito fortes de aspartil proteinase e 13,6% de fosfolipase. Em rela??o ? C. metapsilosis, 71,4% e 14,3% dos isolados apresentaram atividade muito forte de aspartil proteinase e fosfolipase, respectivamente.Al?m disso, todos os isolados foram capazes de formar biofilme em superf?cie de poliestireno. Dentre os isolados de C. parapsilosis sensu stricto, 9,1%, 45,4% e 45,4% mostraram-se como produtores fortes, moderados e fracos de biofilme, respectivamente. Em rela??o aos de C. metapsilosis, 71,4% foram moderados e 28,6% foram fracos formadores de biofilme. Demonstramos tamb?m que a C. parapsilosis sensu stricto foi capaz de se associar de forma sin?rgica com ambas as bact?rias testadas, pois nos biofilmes polimicrobianos um n?mero significativamente maior de c?lulas bacterianas se aderiram em compara??o ? sua condi??o monomicrobiana. Entretanto, as bact?rias n?o interferiram na efici?ncia de forma??o de biofilmes da levedura. O tratamento com sanitizantes mostrou que o ?lcool et?lico a 70% e o hipoclorito de s?dio a 1% foram eficazes em diminuir significativamente o n?mero de c?lulas vi?veis, mas n?o foram capazes, mesmo assim, de eliminar as popula??es microbianas dos biofilmes. Al?m disso, nossos dados mostraram que as c?lulas integrantes de todos os biofilmes monomicrobianos avaliados apresentaram elevada toler?ncia aos seus respectivos antimicrobianos, em doses superiores aos seus valores de concentra??o inibit?ria m?nima, previamente determinados.Mesmo assim, os biofilmes de C. parapsilosis sensu stricto de 6, 12 e 24 h mostraram alguma perda de viabilidade celular ao tratamento com cetoconazol, enquanto biofilmes de 48 h se mostraram resistentes a este antif?ngico. Nos biofilmes polimicrobianos, a presen?a das c?lulas bacterianas n?o influenciou a toler?ncia das leveduras ao antimicrobiano. Por outro lado, as c?lulas de S. aureus e Acinetobacter sp. foram ainda mais tolerantes ao tratamento com vancomicina e polimixina B, respectivamente, quando em biofilmes polimicrobianos, de forma significativa em compara??o ?s suas respectivas condi??es monomicrobianas. Os resultados deste trabalho revelaram a capacidade de isolados do ?complexo C. parapsilosis? do ambiente nosocomial de expressar importantes fatores de virul?ncia, bem como de interagir sinergicamente com bact?rias de import?ncia cl?nica. Em conjunto, estas informa??es mostram-se de grande relev?ncia cl?nica, em fun??o de tais caracter?sticas fenot?picas representarem um importante risco em termos de infec??o hospitalar a pacientes internados.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-01T18:36:32Z No. of bitstreams: 1 475353 - Texto Completo.pdf: 4655532 bytes, checksum: c5dbc2135d9425bffb99fb72fd2f27dd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-01T18:36:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475353 - Texto Completo.pdf: 4655532 bytes, checksum: c5dbc2135d9425bffb99fb72fd2f27dd (MD5) Previous issue date: 2015-06-29 / the second responsible for most of the deaths worldwide. The latest estimates of WHO showed that 9 millions of new cases of TB occurred in 2013 and 1.5 million of deaths. The emergence of new drug resistant M. tuberculosis strains is becoming a serious increasing problem as the treatment of infected patients with multi drug-resistant TB and extensively drug-resistant TB strains is much more difficult and costly. This brings discussions about the drastic situation of virtually untreatable TB cases and shows the urgent need to introduce new and effective anti-TB drugs. The research for the development of new antimycobacterial agents becomes a necessity, as well as the identification of new targets for future drugs. The histidine biosynthetic pathway is comprised of ten enzyme steps catalyzed by eight enzymes. This pathway is present in prokaryotic organisms, lower eukaryotic organisms and plants, but is absent in animals, which is in accordance with the principles of selective toxicity. Mutagenesis studies have shown that the genes of this pathway are essential for the survival of M. tuberculosis. The histidinol dehydrogenase enzyme, encoded by hisD, performs the last two steps in the biosynthesis of histidine, converting L-histidinol to L-histidine. The essentiality of the hisD gene in M. tuberculosis mutants with referred gene knockout is already described in the literature. This work describes kinetic studies using thermodynamic parameters, fluorescence spectroscopy, and pre-stationary states to better understand the enzymatic mechanism of MtHisD. Characterization of the reaction catalyzed by mycobacterial HisD is important to structure-based drug development. The data from enzyme?s kinetic characterization were the starting point for HisD specific inhibitors planning, selection, and testing. A series of eleven hydrazones derived from L-histidine was synthesized, from which four compounds were identified as showing a competitive inhibition profile for L-histidinol substrate. The interactions of these compounds with the enzyme were analyzed by molecular docking to understand the inhibitory mechanism. Results from this work are believed to enhance the understanding of mycobacterial histidine metabolism. Moreover, data from inhibition studies with the synthesized compounds, serve as the starting point for the development of new molecules to enhance the enzyme inhibition and to inhibit the M. tuberculosis growth. / Dentre as doen?as infecciosas que acompanham o homem ao longo da hist?ria, a tuberculose (TB), atualmente, ? a segunda respons?vel pelo maior n?mero de mortes no mundo. As ?ltimas estimativas da Organiza??o Mundial da Sa?de apontam 9 milh?es de novos casos de TB em 2013 e 1,5 milh?es de mortes. O surgimento de novas linhagens de M. tuberculosis resistentes aos f?rmacos utilizados no tratamento est? se tornando um problema s?rio e crescente, uma vez que o tratamento de pacientes infectados com cepas de tuberculose resistente ? m?ltiplos f?rmacos e extensivamente resistente ? f?rmacos ? muito mais dif?cil e oneroso. Isso remete a discuss?es sobre a dr?stica situa??o de casos de TB virtualmente incur?veis e aponta para a urgente necessidade de introduzir novos e eficazes medicamentos anti-TB no mercado. A pesquisa para o desenvolvimento de novos agentes antimicobacterianos torna-se necess?ria, bem como a identifica??o de novos alvos para futuros medicamentos. A via de bioss?ntese de histidina compreende dez etapas enzim?ticas catalisadas por oito enzimas. Esta via est? presente nos organismos procari?ticos, organismos eucari?ticos inferiores e em plantas, mas est? ausente em animais, corroborando com os princ?pios de toxicidade seletiva. Estudos de mutag?nese demonstraram que os genes desta via s?o essenciais para a sobreviv?ncia do M. tuberculosis. A enzima histidinol desidrogenase, codificada pelo gene hisD, catalisa a ?ltima etapa da bioss?ntese de histidina, convertendo L-histidinol para L-histidina. A essencialidade do gene hisD em mutantes de M. tuberculosis, com o referido gene nocauteado, j? est? descrita na literatura. Este trabalho trata sobre o aprofundamento dos estudos cin?ticos, utilizando ensaios para determina??o de par?metros termodin?micos, fluorimetria e ensaios em estado pr?estacion?rio. A caracteriza??o da rea??o catalisada pela enzima HisD micobacteriana ? uma etapa importante para o desenvolvimento de novos f?rmacos de a??o espec?fica que permitam o melhor controle da tuberculose. Os dados de caracteriza??o cin?tica da enzima foram utilizados como ponto de partida para o planejamento, sele??o e teste de inibidores seletivos contra a HisD de M. tuberculosis. Uma s?rie de onze hidrazonas derivadas da Lhistidina foi sintetizada, foram identificados quatro compostos com perfil de inibi??o competitiva pelo substrato L-histidinol. As intera??es destes compostos com a enzima foram analisadas por docagem molecular para melhor compreens?o do mecanismo inibit?rio. Os resultados deste trabalho colaboram ainda para uma melhor compreens?o do metabolismo da bioss?ntese de histidina em micobact?rias. Al?m disso, os dados dos estudos de inibi??o com os compostos aqui sintetizados servem como ponto de partida para o desenvolvimento de novas mol?culas visando a otimiza??o da inibi??o da enzima e a da inibi??o do crescimento do M. tuberculosis.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:52:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419907.pdf: 932121 bytes, checksum: 6f1b379794f94baf6a13884c00c1ef7c (MD5) Previous issue date: 2009-08-31 / Os aspectos intang?veis de um relacionamento s?o dif?ceis de serem copiados pelos concorrentes, proporcionando assim uma vantagem competitiva sustent?vel para as empresas que se preocupam com o desenvolvimento da qualidade do relacionamento. A partir da revis?o dos trabalhos realizados sobre qualidade do relacionamento, identificou-se a necessidade em entender os motivos respons?veis pela sua forma??o. Com base no modelo das dimens?es da qualidade do relacionamento validado por Roberts, Varki e Brodie (2003), realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa, junto a m?dicos e representantes de medicamentos, com o objetivo de entender os motivos das rela??es entre satisfa??o, comprometimento, confian?a, conflito afetivo e qualidade do relacionamento, no contexto da ind?stria farmac?utica. A an?lise de conte?do das entrevistas proporcionou um conjunto de achados relevantes para entender os motivos que permeiam as rela??es em quest?o. Para a rela??o entre satisfa??o e qualidade do relacionamento, os motivos encontrados foram os benef?cios acumulados durante intera??es passadas e o envolvimento. Quanto ? rela??o entre comprometimento e qualidade do relacionamento, os motivos apresentados foram a neglig?ncia de informa??es negativas por parte dos concorrentes, os custos de mudan?a e os benef?cios econ?micos. J? para a rela??o entre confian?a e qualidade do relacionamento, s?o apresentados os benef?cios da confian?a, a troca de conhecimentos e a similaridade de valores com os representantes como os motivos que permeiam esta rela??o. Para a rela??o entre conflito afetivo e qualidade do relacionamento, os motivos apresentados foram os benef?cios sociais e a coopera??o. Por fim, apresentam-se as implica??es acad?micas e gerenciais dos resultados obtidos, bem como suas limita??es e sugest?es para pesquisas futuras decorrentes da realiza??o deste estudo

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2015-08-06T21:47:24Z No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-06T21:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / This is a study about working process of Family Health Program (PSF ? Programa Sa?de da Fam?lia) focusing pharmaceutical services. The objectives were to understand workers meanings about pharmaceutical services of PSF, to analyze health working process focusing actions about pharmaceutical services. Else, to discuss how workers do technical assistance and technical management actions to production of care, and to identify difficulties, facilities, limits, advances and perspectives found in the pharmaceutical services. This is a qualitative research. Eleven health units of a district in the state of Bahia, Brasil. The subjects were organized in three groups: key informant (four subjects), health workers (fourteen subjects) and users (eight subjects). The technical data production was systematic observation, semi structured interview and documental analysis. The analysis method was content analysis. This study was approved by The Research and Ethics Committee of State University of Feira de Santana under the registration number 59/2012. The empiric data shows, about senses and meanings of pharmaceutical services, that subjects understand it as a health politics or government program. The agents mainly use hard and soft hard technologies. There is a predominance of management technical activities. The objects of working process were managing of medicines and disease or risk. The goals were to manage the pharmaceutical services, to educate the family health team and users, moreover taking care of them. Among the difficulties reported by subjects stood out insufficient financial resources and precarious forms of work. Furthermore, an insufficient support of pharmacists, which work on Family Health Support Core (NASF-N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia), and in pharmaceutical services sector to the health units. Other difficulties were the absence of protocols and standardization of procedures about pharmaceutical services in PSF, improper disposal and steal of medicines, and inadequate structure of pharmacies. The limits were few pharmacist and many activities of workers team. Interpersonal relations and appropriate organization of medicines in the pharmacies were the facilities on the working process. The restructuring of Drug Supply Center, inclusion of medicines in Municipal List of Essential Medicines and creation of Pharmacy and Therapeutics Committee of Legal were the advances. The perspectives refer to the creation of a center of dispensing medicines and pilot project pharmacy. The working process shows disjointed between the agents, making it difficult the organization of pharmaceutical services in PSF. Moreover, noncompliance of health and professional law and difficulties in production of care on health. / Estudo sobre o processo de trabalho no Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) com enfoque na assist?ncia farmac?utica. Os objetivos foram compreender o(s) sentido(s) e significado(s) dado(s) pelos trabalhadores de sa?de sobre assist?ncia farmac?utica no PSF; analisar o processo de trabalho em sa?de, no que concerne ?s a??es relacionadas ? assist?ncia farmac?utica; discutir como s?o realizadas as a??es assistenciais e gerenciais da assist?ncia farmac?utica para a produ??o do cuidado; identificar as dificuldades, limites, facilidades, avan?os e perspectivas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como campo de investiga??o 11 Unidades de Sa?de da Fam?lia, em um munic?pio do estado da Bahia, Brasil. Os sujeitos foram divididos em: Grupo I, informantes-chave (quatro); Grupo II, trabalhadores de sa?de (quatorze); e Grupo III, usu?rios (oito). As t?cnicas de coleta de dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semi-estruturada e an?lise de documentos. O m?todo de an?lise foi a an?lise de conte?do. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, sob protocolo no59/2012. Quanto aos sentidos e significados atribu?dos ? assist?ncia farmac?utica os sujeitos a compreendem como uma pol?tica de sa?de ou programa de governo. Os agentes utilizam principalmente as tecnologias duras e leve-duras, com predom?nio das atividades gerenciais, sendo os objetos do processo de trabalho o medicamento, a doen?a ou o risco. As finalidades foram gerir a assist?ncia farmac?utica, educar a equipe de sa?de e os usu?rios, al?m de cuidar dos indiv?duos para que tenham qualidade de vida. Dentre as dificuldades destacam-se recursos financeiros insuficientes, precariza??o de v?nculos, apoio incipiente de farmac?uticos no PSF, aus?ncia de protocolos e de padroniza??o da assist?ncia farmac?utica, descarte inadequado, estrutura inadequada das farm?cias e desinteresse dos usu?rios pelas atividades educativas. Os limites encontrados foram o n?mero reduzido de farmac?uticos e a sobrecarga de atividades dos trabalhadores. As rela??es interpessoais e a organiza??o dos medicamentos foram facilidades no processo de trabalho. A reestrutura??o da Central de Abastecimento Farmac?utico, as inclus?es de medicamentos na Rela??o Municipal e a cria??o da Comiss?o de Farm?cia e Terap?utica Jur?dica foram avan?os identificados. As perspectivas referem-se ? cria??o de um centro de dispensa??o especializado e implementa??o de projeto-piloto de farm?cia. O processo de trabalho revela-se desarticulado entre os agentes, refletindo em desestrutura??o da assist?ncia farmac?utica no PSF, descumprimento de determina??es sanit?rias e profissionais e dificuldades para produzir o cuidado em sa?de.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WaltecaLLS.pdf: 496999 bytes, checksum: 0f86df4fe320a7189a5b69ba52a5056e (MD5) Previous issue date: 2009-12-17 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / As infec??es f?ngicas oculares est?o sendo reconhecidas em todo o mundo como uma importante causa de morbidade e cegueira. A baixa biodisponibilidade dos f?rmacos como a anfotericina B, antif?ngico bastante utilizado no tratamento destas infec??es, nos tecidos posteriores dos olhos aliada ?s barreiras anat?micas oculares, que s?o capazes de limitar a sua absor??o e associado ao grave risco de desenvolvimento de rea??es adversas levam, geralmente, a um insucesso no tratamento desejado e a s?rias conseq??ncias para os pacientes acometidos. Pesquisadores em todo o mundo est?o buscando novas alternativas para contornar esta problem?tica e uma das principais linhas de pesquisa estabelecidas consiste no desenvolvimento de novas formula??es que visam melhorar a biodisponibilidade e reduzir a toxicidade associada ? aplica??o da anfotericina B. As microemuls?es surgem como novos sistemas capazes de carrear este f?rmaco para uso oftalmol?gico. O presente estudo objetivou a obten??o de uma microemuls?o biocompat?vel com a via de administra??o ocular contendo anfotericina B a fim de se estabelecer uma nova forma farmac?utica vi?vel para a administra??o t?pica nos olhos. O sistema obtido demonstrou, por meio dos estudos de caracteriza??o realizados, biocompatibilidade com a via de administra??o pretendida e surge, portanto, como uma nova e interessante apresenta??o farmac?utica contendo anfotericina B para ser utilizada, no futuro, no tratamento de infec??es f?ngicas oculares

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MiguelASF_DISSERT.pdf: 792186 bytes, checksum: d323fa6e666b8282771fcc51f7c2abcc (MD5) Previous issue date: 2011-07-11 / The aim of this work was to evaluate how an aqueous micellar system containing Amphotericin B (AmB) and sodium deoxycholate (DOC) can be rebuilt after heating treatment. Also a review of the literature about the new physicochemical and biological properties of this new system was carried out. Afterwards, heated (AmB-DOC-H) and unheated (AmB-DOC) micelles were subsequently diluted at four different concentrations (50mg.L-1, 5mg.L-1, 0.5mg.L-1 and 0.05mg.L-1) to perform the physicochemical study and, then, the pharmacotoxicity assay, in which two cell models were used for the in vitro experiments, Red Blood Cells (RBC) from human donors and Candida parapisilosis (Cp). While potassium (K+) and hemoglobin leakage from RBC were the used parameters to evaluate the acute and chronic toxicity, respectively, the efficacy of AmB-DOC and AmB-DOC-H were assessed by K+ leakage and cell survival rate from Cp. The spectral study revealed a slight change on the aggregate peak from 327nm to 323nm for AmB-DOC-H compared to AmB-DOC. Concerning the toxicity, although AmB-DOC and AmB-DOC-H presented different behavior for hemoglobin leakage, AmB-DOC produced higher leakage than AmB-DOC-H at high concentrations (from 5mg.L-1) with values tending to zero. However, concerning K+ leakage, both AmB-DOC and AmB-DOC-H, showed similar profile for both cell models, RBC and Cp (p<0,05). AmB-DOC-H and AmB-DOC also revealed similar profile of activity against Cp with equivalent survival rate. In short, the AmB-DOC-H showed much less toxicity than AmB-DOC, but remained as active as the late one against fungal cell. Therefore, the results highlight the importance of this new procedure as a simple, inexpensive and safe alternative to produce a new kind of micelle system for treatment of systemic fungal infections / A anfotericina B micelar (AmB) ? um importante agente antimicrobiano utilizado contra infec??es f?ngicas sist?micas. No entanto, seu uso ? limitado devido a sua alta toxicidade. Formula??es de anfotericina B em estruturas lip?dicas s?o menos t?xicas, por?m apresentam elevado custo. A AmB em solu??o aquosa possui formas monom?ricas e agregadas, estes ?ltimos s?o os respons?veis pelas rea??es adversas. Este trabalho avaliou a AmB desoxicolato de s?dio (AmB-DOC) e AmB aquecida (AmBDOC- H) em rela??o a sua toxicidade e atividade, bem como perfil de seu espectro em quatro concentra??es diferentes (50mg.L-1, 5mg.L-1, 0,5mg.L-1 e 0.05mg.L-1). O aquecimento controlado das solu??es AmB levou a altera??es no espectro de 327nm AmB (agregados) para 323nm (superagregados). Al?m disso, quando as amostras foram submetidas ao processo de dilui??o, apresentam o mesmo comportamento espectrofotom?trico: ambas as amostras diminuem o pico das formas auto-associadas at? apresentarem apenas mon?meros com pico em 409nm, o que sugere um processo de libera??o de mon?meros por concentra??o-dependente. No que diz respeito ? toxicidade, AmB-DOC e AmB-DOC-H apresentaram comportamentos distintos: a taxa de libera??o de hemoglobina de hem?cias para AmB-DOC, em altas concentra??es, foi muito superior a AmB-DOC-H, cujos valores tendem a zero (p <0,05). J? em rela??o ? libera??o de K+ ambas as amostras apresentaram perfil semelhante. Sobre a atividade, AmB-H mant?m o mesmo perfil da AmB-DOC. Em suma, a AmB-DOC-H ? muito menos t?xica do que AmB-DOC e mantendo a atividade. Sendo este procedimento uma alternativa simples, de baixo custo e segura para, em um o futuro pr?ximo, ser utilizada no tratamento de infec??es f?ngicas sist?micas

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438062.pdf: 108657 bytes, checksum: 773afbd8cecb6fba9d979eb8c019a3cf (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / To evaluate the Pharmaceutical Services process in nursing homes we conducted a cross-sectional observational study. The sample was selected by convenience, with all elderly residents who were using drugs. The research began only after the project approval by the PUCRS Ethics Committee in Research, number 10/05111. Data collection was performed between August 2010 and April 2011 and consisted of questions about residents' health, drugs used and their satisfaction with pharmaceutical care, as well as medicine products storage. Data was collected by reviewing nursing home medical records, medicine purchase receipts and interviews with residents and nursing homes professionals and observation of the researcher. For the satisfaction was considered the minimum level score 05 points and 25 points for the highest degree, from the responses of the specific questionnaire applied to the elderly. In the collection period, 113 of the elderly residing in ILPI only two were iv excluded because they were not on use any medications. The average residence time of 111 elderly was 6.3 ? 7.5. Most (74.1%) was composed of women, the mean age was 81.5 ? 7.7 years. The average consumption of drugs was 5.2 ? 2.33. According to the Beers criteria, 27 (24.3%) prescriptions contained inappropriate drugs and 51 (45.9%) at least one drug without problem described in the medical records to justify its use. In 40 (36%) prescriptions were observed 99 drug interactions. Those classified as moderate severity were the most frequent (64.9%), followed by gravity high (22.9%). These frequencies were elevated compared with other studies in nursing homes in Brazil and abroad, especially those of greater severity. The storage conditions of medications were far from desirable, where most of the expected quality criteria were not met. The drugs were in a high humidity location, in the presence of mold, many in boxes placed in direct contact with the ground, and without any control records. A wide range of problems concerning all the processes related to the pharmaceutical care was observed, from the purchase to the final use by the elderly. The average satisfaction with pharmaceutical care among women (18.5 ? 2.02) and men (18.93 ? 2.37) was similar, indicating that gender did not influence the degree of satisfaction with care (p = 0.573). The linear regression of satisfaction and age showed a positive relationship in which older residents had higher levels of satisfaction, although this relationship was not significant (p = 0.558). During the period of one year were purchased by the institution 107 different types of drugs, among which 22 (20.6%) could have been accessed for free Health System or the Popular Pharmacy of Brazil program, which equates to a saving of R $ 7,721.52 (29.4%) for the institution. In detailing many problems observed in this study and the complexity of the pharmaceutical services process, whether related to the purchase, access, storage, distribution and use, was identified the need for inclusion of the pharmacist in nursing homes teams working in Brazil. As has been occurring in foreign countries, the presence of a pharmacist generates positive impacts both nursing homes and their elderly residents, and consequently to the health system. / Para avaliar as a??es relacionadas ao ciclo da Assist?ncia Farmac?utica em Institui??o de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI) foi realizado um estudo transversal, descritivo e anal?tico. A amostra foi selecionada por conveni?ncia, constituindo-se por todos os idosos residentes que faziam uso de medicamentos. A pesquisa iniciou somente aprova??o do projeto pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS, sob registro 10/05111. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2010 e abril de 2011 e orientada por um instrumento contendo quest?es referentes ? sa?de dos resiGdentes, aos medicamentos utilizados e ? sua satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica, bem como ?s condi??es do acondicionamento dos medicamentos. A coleta constitui-se de pesquisas em prontu?rio, em notas fiscais de compras de medicamentos, entrevistas com os idosos e com profissionais da ILPI e de observa??o da pesquisadora. Quanto ? satisfa??o, foi considerado grau m?nimo o escore de 05 pontos e 25 pontos para grau m?ximo, a partir das respostas do question?rio espec?fico aplicado aos idosos. No per?odo da coleta, dos 113 idosos que residiam na ILPI apenas dois foram exclu?dos por n?o estarem utilizando algum medicamento. A maioria (74,1%) foi composta por mulheres e a m?dia de idade foi 81,5 ? 7,7 anos. O consumo m?dio de medicamentos foi 5,2 ? 2,33. De acordo com os Crit?rios de Beers, 27 (24,3%) das prescri??es continham medicamentos inapropriados e 51 (45,9%) no m?nimo, um medicamento sem problema descrito em prontu?rio que justificasse seu uso. Em 40 (36%) das prescri??es foram observadas 99 intera??es medicamentosas. As classificadas como de gravidade moderada foram as mais frequentes (64,9%), seguidas das de gravidade alta (22,9%). Estas frequ?ncias foram elevadas, quando comparadas com estudos realizados em ILPIs no Brasil e exterior, sobretudo as de maior gravidade. As condi??es de estocagem dos medicamentos estavam muito aqu?m do desej?vel, onde a maioria dos crit?rios de qualidade esperados n?o foi atendida. Os medicamentos encontravam-se em local ?mido, com presen?a de mofo, muitos em caixas dispostas diretamente em contato com o ch?o, sem quaisquer registros de controle de estoque. Uma ampla gama de problemas quanto aos processos relacionados ao ciclo da assist?ncia farmac?utica foi observada, desde a aquisi??o de medicamentos at? a sua utiliza??o pelos idosos. A m?dia de satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica entre as mulheres (18,5 ? 2,02) e os homens (18,93 ? 2,37) foi semelhante, indicando que o iii sexo n?o influenciou o grau de satisfa??o quanto ? assist?ncia (p=0,573). A regress?o linear do grau de satisfa??o e da idade mostrou uma rela??o positiva na qual os residentes mais idosos apresentaram n?veis de satisfa??o mais elevados, embora esta rela??o n?o tenha sido significativa (p=0,558). Durante o per?odo de um ano foram adquiridos pela institui??o 107 diferentes tipos de f?rmacos, entre os quais, 22 (20,6%) poderiam ter sido acessados gratuitamente atrav?s do Sistema ?nico de Sa?de ou pelo programa Farm?cia Popular do Brasil, o que corresponderia a uma economia de R$ 7.721,52 (29,4%) para a institui??o nesse per?odo. Os in?meros problemas observados neste estudo poderiam servir de alerta ?s autoridades no sentido de definir melhores indicadores da assist?ncia farmac?utica nestes locais, bem como qualificar a rede de assist?ncia ? sa?de aos residentes. Em face da complexidade dos processos relacionados ao uso de medicamentos, sejam eles relacionados ? aquisi??o, acesso, armazenamento, estoque, distribui??o e utiliza??o, percebe-se a necessidade da inclus?o do farmac?utico nas equipes que atuam em ILPIs brasileiras, como j? vem ocorrendo em pa?ses estrangeiros, gerando impactos positivos tanto as ILPIs, quanto aos idosos residentes e, consequentemente ao sistema de sa?de.

Made available in DSpace on 2015-12-03T18:32:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Waldir_Eschberger_Junior.pdf: 483800 bytes, checksum: 67f2552e71c518a11a9bb4e30f782797 (MD5) Previous issue date: 2006-11-29 / This work has sought to identify the relationship between management's mobilization styles and the productivity of the sales force in a pharmaceutical company. Sales Managers from large pharmaceutical companies were studied. The individual mobilization style of each manager was identified through the M.A.R.E.?? Motivational Guidelines and afterwards correlated to the marks given for productivity to his/her team as supplied by their individual companies, in order to identify the existing relationship between the results of the teams and the mobilization style of each of their leaders. It was noticed during the study that there was a great difference in behavior as regards the challenges faced by the team members on a day-to-day basis and how much the human factor was responsible for the results obtained. In order to adequately reflect on the leadership theme, this study was based on authors such as Bass, Bennis, Burns, Machiavelli, Nannus and Spector. As regards the motivational aspects, the authors chosen for reflection were Alderfer, Herzberg, Maslow, McClelland, McGregor, Mitchel, Sinha, Vroom, Zoltners and Zoltners. The Mobilization Styles identified were based on contributions made by Coda and Ricco as well as studies carried out by Erich Fromm. The use of performance indicators has facilitated the identification of the results of each team for comparison to the Mobilization Styles. This factor determines the importance of the use of standard criteria so as to have an appropriate measurement of the people evaluated as well as give fairness to the process and guarantee credibility in the system to those involved. The study shows that certain mobilization styles are associated to favorable sales results, whereas other styles are not as favorable to a better performance of the teams. The study associates better productivity to the Competitive style and demonstrates that the Collaborative style is not conducive to adequate results for the sales teams of pharmaceutical products. The results obtained suggest towards a continuity of this study, initially in institutions working in the same field as the one studied here, so as to verify the data identified. Afterwards, attempting to corroborate the relationship between Managers and Mobilization Styles in the sales areas of companies in other segments, and finally searching for this relationship in other areas of the company. / Este trabalho procurou identificar a rela????o entre o estilo de mobiliza????o do gestor e a produtividade da for??a de vendas de uma empresa do ramo farmac??utico. Foram estudados Gerentes de Vendas de uma grande Ind??stria Farmac??utica. Cada Gerente teve identificado seu Estilo de Mobiliza????o atrav??s do Diagn??stico M.A.R.E.?? de Orienta????es Motivacionais e este relacionado ??s notas dadas ?? produtividade de sua equipe fornecidas pela empresa, buscando identificar a exist??ncia de uma rela????o entre o resultado da equipe e o estilo de mobiliza????o de seu l??der. No decorrer deste estudo percebeu-se a grande diferen??a de comportamento das pessoas frente aos desafios do dia-a-dia de uma empresa e quanto o fator humano tem sido respons??vel pelo resultado obtido. Para possibilitar uma adequada reflex??o sobre o tema de lideran??a, este estudo est?? baseado em autores como Bass, Bennis, Burns, Maquiavel, Nannus e Spector e quanto aos aspectos de motiva????o os autores escolhidos foram Alderfer, Herzberg, Maslow, McClelland, McGregor, Mitchel, Sinha, Vroom, Zoltners e Zoltners. Os Estilos de Mobiliza????o identificados s??o baseados nas contribui????es de Coda e Ricco aos estudos de Erich Fromm. A utiliza????o de indicadores de performance facilitou a identifica????o dos resultados das equipes para compara????o aos Estilos de Mobiliza????o. Este fator determina a import??ncia da utiliza????o de crit??rios padr??es para que haja uma mensura????o adequada das pessoas avaliadas, dando justi??a ao processo e garantindo aos envolvidos credibilidade no sistema. O estudo mostra que determinado estilo de mobiliza????o esta associado a resultados favor??veis de vendas, mas em contrapartida outros estilos n??o favorecem um melhor desempenho de suas equipes. O estudo associa melhor produtividade ao estilo Competidor e demonstra que o estilo Colaborador n??o est?? ligado a resultados adequados para equipes de vendas de produtos farmac??uticos. Os resultados obtidos sugerem a continuidade desta pesquisa , inicialmente em institui????es de mesmo ramo de atividade da que foi aqui estudada, visando confirmar os dados identificados, e posteriormente buscar evidenciar a rela????o entre Gestores e Estilos de Mobiliza????o na ??rea de vendas de empresas de outros segmentos, e finalmente buscar esta rela????o em outras ??reas das empresas.