The cervical-vaginal colonization in pregnant women favors the early-onset of neonatal infection wath may cause septicemia, meningitis and pneumonia in newborns.This study has as its objective to verify the detection rates of Streptococcus agalactiae in adult patients who were seen at Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), Rio Grande do Sul, in the period of 2007 to 2010. It was also carried out a data survey concerning the guides, Centers for Disease Control and Prevention, published in the years 1996, 2002 and 2010, to future prevent the neonatal disease caused by the Group B Streptococcus . It was evaluated the prevalence of vaginal and rectal S. agalactiae colonization in pregnant women at the HUSM Obstetric Center from June to December 2009. The Streptococcus agalactiae positive urine cultures from patients seen at the HUSM in the period of 2007 to 2010 were evaluated as well. This study found a prevalence of 11,11% in vaginal and rectal S. agalactiae colonization in pregnant women and, among all positive cultures (6,190/34,988), the GBS was isolated in 1,52% (94/6,190) of the samples. An equal proportion was found among pregnant and non-pregnant ones. 40,4% of these women presented a score of ≥105 Colony Forming Units per milliliter of urine (CFU/mL), 53,57% , between 104 -105 CFU/mL and 6% had a score smaller than 104 CFU/mL. All GBS which were submitted to analysis were sensitive to penicillin and ampicillin. / A colonização cérvico-vaginal pelo Streptococcus agalactiae em gestantes favorece a infecção neonatal de início precoce, podendo causar septicemia, meningite e pneumonia no neonato. O objetivo deste estudo foi verificar os índices de ocorrência da detecção do Streptococcus agalactiae em pacientes adultos atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2007 a 2010. Também foi realizado um apanhado histórico dos guias Centers for Disease Control and Prevention, publicados nos anos de 1996, 2002 e 2010, para a prevenção da doença neonatal causada por Estreptococo do grupo B. Igualmente foi avaliada a prevalência da colonização vaginal e retal pelo S. agalactiae em gestantes atendidas no Centro Obstétrico do HUSM de junho a dezembro de 2009. As uroculturas positivas para Streptococcus agalactiae dos pacientes atendidos no HUSM no período de 2007 a 2010 também foram avaliadas. Esta pesquisa encontrou uma prevalência de 11,11% da colonização vaginal-retal pelo Streptococcus agalactiae em gestantes e, entre todas as uroculturas positivas (6.190/34.898), o EGB foi isolado em 1,52% das amostras (94/6.190). Uma proporção igual foi encontrada entre as grávidas e não grávidas. 40,4% das mulheres, a contagem foi ≥105 Unidades Formadoras de Colônias/mL, 53,57%, no intervalo de 104 - 105 UFC/mL e 6% com contagem menor que 104UFC/mL. Todos os EGB, submetidos à análise, foram sensíveis à penicilina e ampicilina.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 581786 bytes, checksum: 8b2fc3fbb4c202f3a85a87fe53745cd7 (MD5) Previous issue date: 2008-12-11 / Enteroparasitosis and anemia are two major public health problems, particularly when involving young children and pregnant women. Analysis of data from consultations and medical records of pregnant women assisted in the communities of Nova Viçosa and Posses, municipality of Viçosa-MG, the present study showed the need for control and prevention, mainly because the serious consequences of these diseases, standing out the impairment of the cognitive function and learning ability, as well as several physiological complications that can lead patients to death. Social determinants and epidemiological data were collected through the situational diagnosis for health care systems. Socio-economic, socio-demographic, socio-environmental and socio-cultural characteristics were examined. Samples of 270 pregnancies occurring over a period of 3 years - October/2005 to September/2008 - were used in the work in a descriptive transversal study. The prevalence found for enteroparasites was (59/152) 38.8% and for iron deficiency anemia was 52/152 (34.2%). The overall prevalence of helminths in this study was (24/152) 15.8%, and protozoa (42/152) 27.6%. It is emphasized the women s very low income and limited education, besides the high number of residents per household. It was confirmed the relationship between enteroparasitosis and variables of the health diagnosis, as well as it occurred with iron deficiency anemia, when it was also related to the diagnosis. The per capita income was statistically associated with the presence of anemia. Although the association between anemia and enteroparasitosis was not statistically confirmed, and, considering the very poor social conditions that the women from those communities are subjected, the need for control and prevention measures to protect those people is demonstrated, since the poor conditions certainly increase the risk of morbidity in those women. / As enteroparasitoses e a anemia ferropriva são dois grandes problemas de Saúde Pública, principalmente quando acometem crianças jovens e gestantes. Através da análise de dados obtidos junto às consultas e prontuários das gestantes assistidas nas comunidades de Nova Viçosa e Posses, município de Viçosa-MG, esse presente estudo demonstrou a necessidade de medidas de controle e prevenção, principalmente pelas graves conseqüências dessas patologias, destacando-se o comprometimento da função cognitiva e da habilidade para o aprendizado, além de várias intercorrências fisiológicas que podem levar pacientes acometidos por essas doenças ao óbito. Buscou-se os determinantes sociais e os dados epidemiológicos através da realização do Diagnóstico Situacional de Saúde . Foram analisadas características sócio-econômicas, sócio-demográficas, sócioambientais e sócio-culturais. O trabalho teve como amostra 270 gestações ocorridas em um período de 3 anos: outubro/2005 a setembro/2008, por meio de um estudo descritivo transversal. A prevalência encontrada em relação aos enteroparasitas foi de (59/152) 38,8%; e em relação à anemia ferropriva foi 52/152 (34,2%). A prevalência geral de helmintos nesse estudo foi de (24/152) 15,8%; e de protozoários (42/152) 27,6%. Destacam-se baixíssima renda e a limitada escolaridade das gestantes, além do alto número de moradores por família. Constatou-se a existência de relação das enteroparasitoses com as variáveis do Diagnóstico de Saúde realizado, assim como ocorreu com a anemia ferropriva, quando também relacionada a esse Diagnóstico. A renda per capita esteve estatisticamente associada com a presença de anemia ferropriva. Apesar de não ter sido confirmada estatisticamente associação entre anemia ferropriva e enteroparasitoses, e ainda, considerando as péssimas condições sociais a que estão submetidas as gestantes daquelas comunidades assistidas, ficou evidenciada a necessidade de medidas de controle e prevenção para a proteção daquelas pessoas, pois essas precárias condições certamente potencializaram os riscos de morbidade daquelas gestantes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:16:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MilenaTFA_DISSERT.pdf: 539795 bytes, checksum: f3249686901e2101c3e1aa253a03c1da (MD5) Previous issue date: 2009-07-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The exclusive breastfeeding in the first six months of life practice is essential for the health and development of children. Studies show there is in human milk protective antibodies against intestinal parasites and a relationship between the absence of breastfeeding or weaning and parasitic infections. This work was a prospective cohort study involving 34 pregnant adolescents attended school in Maternity Januario Cicco / RN and their children, to assess the influence of breastfeeding on intestinal parasites in them. Thus, the parasitic infection was investigated by examination of feces parasitological and environmental factors by use of questionnaires. The average age of the mothers studied was 16.2 years. Of these 76.4% were infected and the most prevalent species of parasites were Entamoeba histolytica/dispar (76.9%), Giardia lamblia (19.2%) and Ascaris lumbricoides (11.5%). The infected children had an average age of 5.1 months and the frequency of parasites was 61.7%. The infection was earlier detecctada with 45 days of life. The most common parasites were Giardia lamblia (40%), Entamoeba histolytica/dispar (35%), Ascaris lumbricoides (5%) and Ancylostoma (5%). The average length of exclusive breastfeeding was 2.2 months. There was an association between increased duration of exclusive breastfeeding and increased time to detection of parasites in the feces of children. There was no statistically significant correlation between the socio-economic conditions and cultural and breastfeeding. The data reinforce the importance of breastfeeding to protect the children in its first year of life / A amamenta??o exclusiva nos primeiros seis meses de vida constitui pr?tica indispens?vel para a sa?de e o desenvolvimento da crian?a. Estudos mostram existir no leite humano anticorpos protetores contra enteroparasitos e uma rela??o entre a aus?ncia do aleitamento ou desmame e infec??es parasit?rias. Neste trabalho realizou-se um estudo de coorte prospectivo, envolvendo 34 gestantes adolescentes atendidas na Maternidade Escola Janu?rio Cicco/RN e seus filhos, para avaliar a influ?ncia do aleitamento materno nas parasitoses intestinais dos mesmos. Para tanto, a infec??o parasit?ria foi investigada por exame parasitol?gico de fezes e os fatores ambientais por aplica??o de question?rios. A idade m?dia das m?es estudadas variou de 14 a 19 anos, com m?dia de 16,2 anos. Destas, 76,4% estavam infectadas e as esp?cies de parasitos mais prevalentes foram Entamoeba histolytica/dispar (76,9%), Giardia lamblia (19,2%) e Ascaris lumbricoides (11,5%). Os filhos infectados apresentaram m?dia de idade de 5,1 meses e a frequ?ncia de parasitoses foi de 61,7%. A infec??o mais precoce foi detecctada com 45 dias de vida. Os parasitas mais freq?entes foram: Giardia lamblia (40%), Entamoeba histolytica/dispar (35%), Ascaris lumbricoides (5%) e Ancylostomo (5%). O tempo m?dio de amamenta??o exclusiva foi de 2,2 meses. Observou-se associa??o entre um maior tempo de amamenta??o exclusiva e um maior tempo para a detec??o de parasitos nas fezes das crian?as. N?o foi encontrada correla??o estatisticamente significativa entre as condi??es socioecon?micas e culturais e a amamenta??o. Os dados obtidos refor?am a grande import?ncia do aleitamento materno em proteger a crian?a no seu primeiro ano de vida

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-16T00:20:32Z No. of bitstreams: 1 MariaAparecidaCardosoDeSouza_DISSERT.pdf: 888803 bytes, checksum: 6f7cc07574fc6a58e39dc70ed80e76c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-22T20:40:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaAparecidaCardosoDeSouza_DISSERT.pdf: 888803 bytes, checksum: 6f7cc07574fc6a58e39dc70ed80e76c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-22T20:40:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaAparecidaCardosoDeSouza_DISSERT.pdf: 888803 bytes, checksum: 6f7cc07574fc6a58e39dc70ed80e76c1 (MD5) Previous issue date: 2015-04-24 / Objetivo: avaliar os fatores determinantes da morbimortalidade em unidade de terapia intensiva obst?trica (UTIO) e relacion? - los ?s compet?ncias profissionais dos estudantes da gradua??o do curso de medicina e dos residentes de Ginecologia e Obstetr?cia de um hospital universit?rio. M?todos: estudo observacional de corte transversal com 492 gestantes ou pu?rperas e 261 alunos e residentes durante outubro de 2013 a setembro de 2014 . Foram selecionadas pacientes internadas na UTIO no per?odo de um ano, sendo informadas sobre as propostas do estudo e realizada aplica??o do question?rio. A an?lise foi feita atrav?s do Microsoft Excel 2013 e GraphPad6. Foram empregados testes x 2 para verificar associa??o entre os fatores de risco para morbi - mortalidade materna e testes t de student para avaliar compet?ncias dos alunos da gradua??o e residentes referentes ao teste cognitivo e ao Mini - cex. Resultados: Foram encontrados como riscos relativos significativamente elevados para desenvolvimento de near miss quando comparada a morbidade materna grave, a ra?a n?o - branca (OR=2,527; RR=2,342); pacientes casadas (OR=7,968; RR=7,113), escolaridade at? 2? grau incompleto (OR=3,177; RR=2,829), procedente do interior (OR=4,643; RR=4,087), renda familiar menor que 1 sa l?rio m?nimo (OR=7,014; RR=5,554), dist?rbios hipertensivos gestacionais (OR=16,35; RR=13,27), realiza??o do pr? - natal (OR=5,023; RR=4,254) e a via de parto ces?rea (OR=39,21; RR=31,25). Na an?lise cognitiva, foi notada uma diferen?a significativa nas perf ormances dos estudantes sobre o tema (3,75 ? 0,93, 4,03 ? 0,94 e 4,88 ? 0,35 m?dias e desvios padr?es dos acad?micos, internos e residentes, respectivamente; p < 0,01) e no Mini - cex mostrando um melhor desempenho global dos residentes quando comparados aos alunos da gradua??o. Conclus?es: Quest?es socioecon?micas, cl?nicas e assistenciais mostraram - se relacionados ? preval?ncia de near miss , revelando a import?ncia de interven??es amplas para melhorar estes indicadores. Sugere - se, tamb?m, uma maior inser??o curricular do tema nas disciplinas do curso m?dico, tendo em vista a import?ncia de se evitar a near miss atrav?s da adequa??o no ?mbito da educa??o m?dica. / Objective: Evaluate the determinants of morbidity and mortality in an obstetric intensive care unit and professional medical skills of students/residents at a university hospital. Methods: observational cross - sectional with 492 pregnant/pue rperal women and 261 students/residents. Patients were admitted to the obstetric intensive care unit during a year, being informed about the proposals of the study and a questionnaire was applied. The analysis was performed using Microsoft Excel 2013 and G raphPad6. Chi - square tests were used to evaluate risk factors and student t test evaluates resident/students' skills concerning the cognitive test and the Mini - Cex. Results: the main risk factors to near miss were: non - white race (OR = 2.527; RR = 2.342) ; marital status(married women) (OR = 7.968; RR = 7.113) , schooling (primary) (OR = 3.177 ; RR = 2.829) , from country town (OR = 4.643 ; RR = 4.087), low income (OR = 7014 ; RR = 5.554) , gestational hypertensive disorders (OR = 16.35 ; RR = 13.27) , re alization of pre - natal (OR = 5.023 ; RR = 4.254) and C - section before labor(OR = 39.21 ; RR = 31.25). In cognitive/Mini - cex analysis were noted significant difference in the performance of students on the subject (3.75 ? 0.93, 4.03 ? 0.94 and 4.88 ? 0.35). We still observed the best performance of residents, when compared to graduation students (p < 0.01). Conclusions: the prevalence of near miss was associated with socioeconomic/clinics factors and care issues, revealing the importance of interventions to improve these indicators. In addition, we suggest a better curriculum insertion of this subject in the medical Course disciplines due the importance to avoid the near miss through of adequacy of medical education.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-06T20:41:26Z No. of bitstreams: 1 LigiaMorenoDeMoura_TESE.pdf: 1156965 bytes, checksum: 3136206e210f061e45cb5fd73eb2331b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-08T18:43:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LigiaMorenoDeMoura_TESE.pdf: 1156965 bytes, checksum: 3136206e210f061e45cb5fd73eb2331b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-08T18:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LigiaMorenoDeMoura_TESE.pdf: 1156965 bytes, checksum: 3136206e210f061e45cb5fd73eb2331b (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / A sociedade est? em constante mudan?a e a ci?ncia deve acompanhar tais transforma??es, de modo a entend?-las, analis?-las e propor solu??es para eventuais problemas que surjam. Dessa forma, no Brasil, a Pol?tica Nacional de Sa?de tamb?m vem se adequando aos atuais problemas, e dentre eles pretende-se reduzir mortalidade infantil. Por isso, vem desenvolvendo uma s?rie de pol?ticas para melhorar a qualidade da aten??o ? gestante, na perspectiva da integralidade. Uma aten??o pr?-natal e puerperal de qualidade e humanizada ? fundamental para a sa?de materna e neonatal, bem como a aten??o ? sa?de bucal. Atualmente, a Pol?tica Nacional de Sa?de Bucal visa ? amplia??o da assist?ncia odontol?gica ?s gestantes. Sendo assim, as pol?ticas de promo??o da sa?de bucal e de aten??o ao pr?-natal devem estar integradas, entretanto, h? pouca ades?o das gestantes. Dessa forma, faz-se necess?rio verificar o conhecimento das gestantes relacionado ? sa?de bucal buscando estimar a qualidade dos cuidados odontol?gicos oferecidos durante o pr?-natal, sendo essencial para a Estrat?gia da Sa?de da Fam?lia dimensionar pessoal, planejar custos e garantir o padr?o de qualidade da assist?ncia. OBJETIVO: Este estudo objetivou validar instrumento de investiga??o sobre o conhecimento das gestantes sobre a sua sa?de bucal e do seu beb?. M?TODO: Trata-se de um estudo de valida??o, realizado com 93 gestantes em Unidades de Sa?de da Fam?lia e Cl?nicas privadas especializadas em Obstetr?cia, da cidade do Natal/RN. Foi autorizado pelo Comit? de ?tica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o Parecer n?mero 421.163/13. Para que o instrumento fosse v?lido, confi?vel e sens?vel, sua constru??o seguiu as etapas: cria??o e redu??o dos itens (elabora??o do instrumento), validade de conte?do e teste do instrumento e valida??o das hip?teses. Depois de constru?do o instrumento, ele foi avaliado por dezenove expertises, que sugeriram modifica??es. Estas foram analisadas por um comit? de ju?zes. Logo foi criada uma nova vers?o do instrumento que consultou a popula??o-alvo. S? ent?o foi realizada a consist?ncia interna atrav?s da calibra??o intra e interexaminadores, e da aplica??o do teste-reteste. Depois foram validadas as hip?teses. Um banco de dados foi constru?do no Statistical Package for Social Sciences (SPSS?) na vers?o 22.0. Na valida??o de crit?rios, ap?s cria??o das hip?teses, esta associa??o foi verificada entre cada uma das quest?es espec?ficas para cada crit?rio estabelecido considerando n?vel de signific?ncia de 5%. A an?lise dos dados foi realizada atrav?s da descri??o das frequ?ncias absolutas e relativas das vari?veis concernentes ? caracteriza??o das quest?es relativas ao conhecimento sobre sa?de bucal das gestantes e beb?s. Para avaliar a consist?ncia interna e a reprodutividade do instrumento (teste-reteste) no processo de valida??o, foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach. Al?m disso, o teste do qui-quadrado foi utilizado para cruzar a vari?vel dependente com as vari?veis independentes as quais foram dicotomizadas. RESULTADOS: A an?lise da consist?ncia interna mostrou que as quest?es do instrumento apresentaram ?tima confiabilidade nas respostas (? de Cronbach?0,7). Na investiga??o da rela??o entre as vari?veis dependentes (conhecimento sobre sa?de bucal) e as vari?veis independentes (trimestre da gravidez, escolaridade, renda e mult?paras) verificou-se que nenhuma destas vari?veis independentes teve associa??o significativa. CONCLUS?O: O instrumento criado foi v?lido, tendo em vista que se mostrou consistente e com boa reprodutividade e pode ser usado para avaliar o conhecimento das gestantes sobre a sua sa?de bucal e a sa?de bucal do seu beb?. / INTRODUCTION: Humanized and quality prenatal and post-partum care is critical to maternal and newborn health, as well as oral health care. Currently, the National Oral Health Policy is aiming at expanding dental care for pregnant women. Thus, the promotion of oral health and attention to prenatal care policies should be integrated; however, there is still limited participation of pregnant women. Thus, it is necessary to verify the knowledge of pregnant women related to oral health, seeking to estimate the quality of dental care provided during prenatal care, being essential for the Family Health strategy to organize personnel, plan costs and to ensure the quality standard of care. OBJECTIVE: To develop and validate a research instrument on the knowledge of pregnant women about their oral health and of their baby. METHOD: This is a construction and validation study with 93 pregnant women in Family Health Units and specialized private clinics in Obstetrics, in the city of Natal / RN. It was authorized by the Onofre Lopes University Hospital Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) under the registration number 421.163/13. The construction of the instrument followed steps so that it was valid, reliable and sensitive: creation and reduction of the items (drafting of the instrument), content validity and testing of the instrument, and hypotheses validation. Once constructed, the instrument was evaluated by experts who suggested modifications. There was consultation with the target population about the new version of the created instrument, which had the instrument validation verified by internal consistency through intra and inter-calibration and test-retest. Next, the hypotheses were validated. A database was built in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 22.0. After creating the hypotheses, an association was found for validating the criteria between each of the specific issues for each established criteria, considering a 5% significance level. Data analysis was carried out by describing the absolute and relative frequencies of the variables pertaining to issues relating to their pregnancy knowledge about their oral health and their baby. The Kappa coefficient was used for the calibration process (Inter and Intra-examiner calibration) and Cronbach's alpha coefficient was used to analyze instrument reproducibility (test-retest). In addition, the chi-square test was used to cross the dependent variable with the (dichotomized) independent variables. RESULTS: The intra and inter agreement analysis presented a Kappa coefficient between 0.400 and 1.000. Internal consistency through the analysis showed that 90% of the instrument's questions showed great reliability in the answers (Cronbach ? ? 0.7). In the investigation of the relationship between the dependent variable (knowledge about oral health) and the independent variables (trimester of pregnancy, education, income and multiparous), it was found that none of these independent variables were significantly associated. All hypotheses had their Ho confirmed. CONCLUSION: The constructed instrument was validated, considering that it showed to be sensitive with good reliability and good accuracy, and therefore can be used to assess pregnant women?s knowledge about their oral health and the oral health of their baby.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-27T12:12:15Z No. of bitstreams: 1 MariaAurelinaMachadoDeOliveira_TESE.pdf: 2896131 bytes, checksum: 44d3cc2a223219cb04fbc53ea5e5f3fc (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-27T14:40:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaAurelinaMachadoDeOliveira_TESE.pdf: 2896131 bytes, checksum: 44d3cc2a223219cb04fbc53ea5e5f3fc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-27T14:40:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaAurelinaMachadoDeOliveira_TESE.pdf: 2896131 bytes, checksum: 44d3cc2a223219cb04fbc53ea5e5f3fc (MD5) Previous issue date: 2016-08-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A Cambridge Worry Scale ? uma escala multidimensional elaborada para avaliar o tipo e a intensidade da preocupa??o de gestantes com bons ?ndices de validade e confiabilidade. Desta forma o objetivo geral desta pesquisa foi adaptar e analisar as evid?ncias psicom?tricas da Cambridge Worry Scale, que avalia preocupa??es maternas em gestantes. Os objetivos espec?ficos foram: a) fazer a adapta??o sem?ntica dos itens da Cambridge Worry Scale do ingl?s para o portugu?s brasileiro b) avaliar evid?ncias de validade de conte?do atrav?s do Coeficiente de Validade de Conte?do (Etapa 1); c) verificar elementos de validade e confiabilidade da Cambridge Worry Scale atrav?s de procedimentos de avalia??o psicom?tricos (Etapa 2). Adapta??o transcultural de corte transversal realizada com 420 gestantes a partir de 13 anos de idade assistidas em Unidades B?sicas de Sa?de de Natal (RN). Utilizou-se como instrumentos: 1) Question?rio Estruturado (dados sociodemogr?ficos e gestacionais); 2) Cambridge Worry Scale (CWS); 3) Perfil Psicossocial no Pr?-natal (PPP); e a Escala de Apoio Social. O projeto cumpriu os aspectos ?ticos tendo obtido parecer favor?vel (572.558/ 2014) do Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN. As an?lises dos dados foram feitas com o aux?lio do software SPSS (21.0). Na Etapa 1 efetuou-se estat?sticas descritivas (frequ?ncia e Coeficiente de Valida??o de Conte?do - CVC) e c?lculo do Kappa de Fleiss. Na Etapa 2 usou-se an?lise fatorial explorat?ria e confirmat?ria, teste t, ANOVA, correla??es de Pearson; e c?lculo do alfa de Cronbach. Na Etapa 1 obteve-se a autoriza??o formal dos autores; prepara??o e consolida??o da vers?o preliminar; e valida??o de conte?do acerca dos crit?rios Clareza, Pertin?ncia Pr?tica e Relev?ncia Te?rica, cujos CVC foram maiores que 0,8 na maior parte dos itens. A Dimens?o Te?rica apresentou concord?ncia substancial (k=0,7164). A Etapa 2 refere-se ? coleta de dados de 420 gestantes. A m?dia de idade foi 26,85 (?8,93) anos, a maioria apresentou baixa escolaridade e renda, era dona de casa, cat?lica, e vivia em uni?o est?vel. Predominaram mult?paras, com baixo hist?rico de aborto e n?o planejamento da gesta??o. Os resultados da An?lise Fatorial Explorat?ria com rota??o Oblimin, seguida de An?lise Fatorial Confirmat?ria para a vers?o de 16 itens e 13 itens (reduzida), indicaram bons indicadores de validade e confiabilidade para ambos modelos. Houve diferen?as na estrutura fatorial dos 2 modelos. A vers?o de 16 itens apresentou 5 fatores, a maioria organizados conforme a original. A vers?o reduzida se mostrou similar ao modelo original, por isso se indica seu uso. A escala presentou validade convergente, divergente e de construto confirmada pelas correla??es entre os fatores da CWS e os escores de estresse (convergente), autoestima e apoio social (divergente). A validade de crit?rio foi observada pelas diferen?as do valor total e fatores da CWS entre grupos de gestantes (prim?paras/mult?paras; adolescentes/adultas jovens/tardias). A confiabilidade avaliada atrav?s da consist?ncia interna da escala foi satisfat?ria (valor ?=0,825) bem como dos fatores (?=0,64-0,74). Os resultados psicom?tricos com rela??o ? validade e confiabilidade da vers?o brasileira da CWS indicam que a escala ? apropriada para ser utilizada. Instrumento ?til e de f?cil aplica??o que pode ser usado por pesquisadores e cl?nicos para avaliar preocupa??es de gestantes. / The Cambridge Worry Scale is a multidimensional scale created to evaluate the type and intensity of pregnant worry with good rates of validation and trustworthiness. This research?s main objective was to adapt and analyze the psychometric evidences of the Cambridge Worry Scale, which evaluates maternal worries on pregnant women. The specific goals were: a) adapt the semantic items in the Cambridge Worry Scale from English to Brazilian Portuguese b) evaluate content validation evidences through the content validation coefficient (stage 1); c) verify validation and trustworthiness elements of the Cambridge Worry Scale through psychometric evaluation procedures (stage 2). Transcultural adaptation of transversal cut done with 420 pregnant women from the age of 13 assisted in Basic Health Units in Natal (RN). It was used as instruments: 1) Structured quiz (socio-demographic and pregnancy data); 2) Cambridge Worry Scale (CWS); 3) Psychosocial profile in pre-birth (PPP); and the social support scale. The project fulfilled the ethnic aspects having a favorable juridical decision (572.558/ 2014) from the UFRN?s Ethics and Research Committee. The data analysis were done with the help from the SPSS (21.0) Software. On stage 1 descriptive statistics were done (frequency and validation coefficient of the content - CVC) and Kappa?s Fleiss calculus. On stage 2 we used the exploratory and confirmatory factorial analysis, t test, ANOVA, Pearson Correlation; and Cronbach?s alpha calculus. On stage 1 we had the formal authorization from the authors; preparation and consolidation of the preliminary version; and content validation about the Clarity criteria, Practical Pertinence and Theoretical Relevance, which CVCs were higher than 0.8 in most of the items. The Theoretical Dimension presented a substantial conformity (k=0.7164). Stage 2 refers to the collection of data from 420 pregnant women. The average age was 26.85 (?8,93) years old, most of them presented low education and income level, they were house wives, catholic, and married. Women with multiple kids predominated, low abortion rate history and there weren?t a pregnancy planning. The exploratory factorial analysis with Oblimin rotation, followed by the confirmatory factorial analysis for the 16 items and 13 items (reduced), pointed good validity indicators and trustworthiness for both models. There were differences in the factorial structure of both models. The 16 items presented 5 factors, most of them organized according to the original. The reduced version showed itself similar to the original model, and that?s why its usage is indicated. The scale presented convergent validation, divergent and confirmed construct by the correlation between CWS factors and stress scores (convergent), self-esteem and social support (divergent). The criteria validation was observed through the difference of the total score and factors of the CWS amongst pregnant groups (first pregnancy/multi pregnancy; teenagers and adults young/late). The evaluated trustworthiness through the internal consistency of the scale was good (valor ?=0.825) as so did the factors (?=0.64-0.74). The psychometric results regarding the validity and trustworthiness of the Brazilian version of the CWS points out that the scale is appropriate to use. It?s a useful and easy to apply instrument that can be used by researchers and clinics to evaluate pregnant worries.

Esse estudo aborda o cotidiano de gestantes usuárias de crack no período anterior à internação em hospital materno-infantil. O tema se mostra relevante devido ao crescente número de usuários de crack no Brasil, à gravidade cada vez maior desses casos, à necessidade de maior compreensão por parte dos profissionais da saúde a respeito do assunto e à escassa produção existente. O presente estudo tem como objetivo geral compreender o cotidiano de gestantes usuárias de crack. Os objetivos específicos são identificar as expectativas das gestantes usuárias de crack com a sua internação, conhecer como era o cotidiano da gestante usuária de crack antes da internação e descrever o tipo vivido de gestantes usuárias de crack. Trata-se de um estudo qualitativo, embasado no referencial da fenomenologia social de Alfred Schutz, por esse tipo de pesquisa permitir uma aproximação do sujeito de estudo, levando à busca pela compreensão de suas ações e percepções. O estudo foi realizado na Unidade de Internação Psiquiátrica do Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas (HMIPV), por meio de entrevista fenomenológica com gestantes usuárias de crack internadas na Unidade de Psiquiatria do Hospital Materno Infantil Presidente Vargas. A coleta de dados foi realizada no período de junho a novembro de 2012. Da análise das entrevistas emergiram duas Categorias concretas: O cotidiano das gestantes usuárias de crack antes da internação e Expectativas das gestantes usuárias de crack com a internação. Os aspectos destacados dentro da primeira Categoria concreta foram: O uso da droga interferia no auto-cuidado; Meios para conseguir a droga; Preocupação com a gestação e com a saúde do bebê; Distanciamento da família. Dentro da segunda Categoria concreta foram discutidos os seguintes aspectos: Cessar o uso da droga; Manter um trabalho, uma ocupação; Voltar ao cuidado dos filhos; Fortalecer o apoio da família; Manter o tratamento e o medo da recaída. / This study approaches the daily life of a pregnant crack user before hospitalization at a maternal infant hospital. The subject shows itself relevant due to an increased number of crack users in Brazil, the increasing severity in these cases, the need for more comprehension from health professionals on this matter, and the scarce existing production. This study has as a general goal to comprehend the daily life of a pregnant crack user. The specific goals are to identify the intentions of pregnant crack users and their hospitalization; to know how the pregnant crack user daily life, before the hospitalization was and to describe the typical life of a pregnant crack user. This is a qualitative study, based on the Alfred Schutz´s social phenomenology framework, and this type of research allows an approximation of the subject of study, leading to the search for comprehension of their actions and perceptions. The study was conducted at the President Vargas Maternal Infant Hospital (HMIPV) at the Psychiatry Hospitalization Unit, through phenomenological interviews with pregnant crack users hospitalized at the Psychiatry Unit from the Presidente Vargas Maternal Infant Hospital. The data collection was conducted in the period from June to November of 2012. From the interview analyses’ were revealed two Tangible Units: The daily life of a pregnant crack user before the hospitalization and the pregnant crack user intentions about their hospitalization. The highlighted aspects inside the first Tangible Unit were: The drug use interfered in their self-care; ways to get drug, concern about their pregnancy, family distance. Inside the second Tangible Unit were discussed the following aspects: Ceasing drug use; keeping a job, an occupation; getting back to children care; strengthening the support of family; maintaining the treatment and the fear of relapse. / Este estudio aborda el cotidiano de usuarias de crack embarazadas en el periodo anterior a la internación en un hospital materno-infantil. El tema se muestra relevante debido al creciente número de usuarios de crack en Brasil, a la gravedad cada vez mayor de esos casos, a la necesidad de mayor comprensión por parte de los profesionales de la salud acerca de la temática y a la escasa producción existente. El presente estudio tiene como objetivo general comprender el cotidiano de usuarias de crack embarazadas. Los objetivos específicos son identificar las intenciones de las usuarias de crack embarazadas con su internación, conocer como era el cotidiano de la usuaria de crack embarazada antes de la internación y describir el tipo vivido de usuarias de crack embarazadas. Se trata de un estudio cualitativo, embasado en el referencial de la fenomenología social de Alfred Schutz, por ese tipo de investigación se permite una aproximación del sujeto de estudio, llevando a la búsqueda por la comprensión de sus acciones y percepciones. El estudio fue realizado en la Unidad de Internación Psiquiátrica del Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas (HMIPV), por medio de entrevista fenomenológica con usuarias de crack embarazadas internas en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Materno Infantil Presidente Vargas. La colección de datos fue realizada en el periodo de junio a noviembre de 2012. Del análisis de las entrevistas emergieron dos Categorias concretas: El cotidiano de las usuarias de crack embarazadas antes de la internación e Intenciones de las usuarias de crack embarazadas con la internación. Los aspectos destacados dentro de la primera Unidad Concreta fueron: El uso de la droga interfería en el autocuidado; Medios para conseguir la droga; Preocupación con el embarazo y con la salud del bebé; Distanciamiento de la familia. Dentro de la segunda Unidad Concreta fueron discutidos los siguientes aspectos: El término del uso de la droga; Mantener un trabajo, una ocupación; Volver al cuidado de los hijos; Fortalecer el apoyo a la familia; Mantener el tratamiento y el miedo a la recaída.

Desvalorização pelo atraso (DA) se refere à preferência por gratificações menores e disponíveis imediatamente, em detrimento de gratificações maiores, disponíveis depois de algum tempo. Altos índices de DA se associam positivamente à impulsividade e estão presentes em dependentes químicos e em outros transtornos que envolvem impulsividade. Com o objetivo de conhecer melhor a DA no contexto do tabagismo na gestação, foram elaborados quatro estudos. Os dois primeiros, Desvalorização temporal: conceitos e medidas e Desvalorização pelo atraso, dependência química e impulsividade são estudos de revisão que descrevem a DA e suas características, suposições, conseqüências, relação com as dependências químicas e formas de intervenção. O estudo Atitudes de gestantes e da população geral quanto ao uso de substâncias durante a gestação mostra como gestantes e população geral pensam o uso de álcool, de cigarros e de outras substâncias durante os períodos de gestação e de amamentação, investigados através de uma enquete com cenários hipotéticos, sendo a maioria dos participantes restritiva ao uso de álcool, de cigarros e de substâncias nos dois momentos, e os permissivos condicionaram à redução de freqüência e doses. No estudo Uso de cigarros, DA e características sociodemográficas em gestantes, gestantes fumantes foram comparadas a ex-fumantes e a não fumantes com o objetivo de identificar as características do tabagismo na gestação e a DA, através de uma tarefa computadorizada, sendo controladas variáveis sóciodemográficas, estresse, transtornos mentais e uso de substâncias. Entre as fumantes, foram controlados nível de dependência do cigarro, urgência em fumar e crenças associadas ao tabagismo. Foram identificados fatores associados ao tabagismo na gestação tais como baixa escolaridade, multiparidade e parceiro fumante, sem relação entre tabagismo na gestação e estresse ou transtornos mentais. Gestantes fumantes foram as que apresentaram maior DA na situação de ganhos, demonstrando maior impulsividade. Não houve diferenças entre os grupos na situação de perdas. Os artigos são discutidos ao final da tese. / Delay discounting (DD) refers to choosing smaller and immediately available rewards, instead of larger rewards available after some time. DD relates positively to impulsivity and is present in patients with various types of addictions and other disorders involving impulsivity. Four articles were drafted aiming the understanding of DD in the context of smoking during pregnancy. The first two articles, DD, concepts and measures and DD, drug addiction and impulsivity are review studies that describe DD and its characteristics, assumptions, consequences, relation to drug addictions and intervention. The article Attitudes of pregnant women and other adults toward the use of psychoactive substances during pregnancy draws, through a survey made of hypothetical scenarios, the ideas of pregnant women and the general population on the use of alcohol, cigarettes and other substances during pregnancy and breastfeeding. Most participants showed restrictions to the use of alcohol, cigarettes and substances on both occasions, with the more permissive ones conditioning the use to less frequency of use and smaller doses. In the study Pregnant women: cigarette use, DD and socioemographic variables, aiming to identify the characteristics of smoking in pregnancy and DD, pregnant women were compared to both former smokers and non-smokers. A computer task was devised were sociodemographic variables, stress, mental disorders and substance use were taken into account. Low education (incomplete high school), having more than one children and a partner who smokes were social demographic variables significantly related to smoking during pregnancy. Stress and TMCs were not related to smoking during pregnancy. Those who smoked showed a steeper DD curve in gains but not in losses. Articles are discussed at the end of the thesis.

A presente tese aborda o tema de gestantes usuárias de crack e seus bebês. Um dos objetivos foi, a partir de um estudo transversal com 56 díades mães-bebês usuárias de crack e 89 díades controles, avaliar as condições sociodemográficas e o uso de outras substâncias, o quociente de inteligência (QI) estimado, psicopatologia na mãe e variáveis dos bebês. Como resultado desta primeira etapa, observou-se que a maioria das usuárias, em comparação às não usuárias, não apresentava um parceiro (10,52% vs. 4,4%; P=0,001) e tinha menor QI estimado (78,15, +/-8,07 vs. 84,27, +/-9,87; P=0,002). A prevalência de personalidade antissocial e de risco de suicídio nas usuárias foi maior do que nas não usuárias (24,44% vs. zero; P<0,001; 28,26% vs. 10,46%; P=0,01, respectivamente). Ainda, 40,74% dos casos usavam álcool diária ou semanalmente, em comparação a 1,7% no grupo controle (P<0,001). A maioria das usuárias não fez pré-natal (75%). Em relação aos bebês, o peso ao nascer foi menor no grupo dos expostos. Dando continuidade à temática da tese, não se pode desconsiderar o fato de que os bebês estiveram expostos à cocaína intra-útero, sendo pertinente questionar quais os possíveis danos neurobiológicos. No caso, optou-se por estudar o estresse oxidativo. O objetivo do segundo estudo foi comparar os níveis de estresse oxidativo nos bebês expostos ao crack durante a gravidez (n=48) em relação a bebês não expostos (n=83), através de sangue de cordão umbilical (SCU). Neste estudo transversal, o estresse oxidativo foi medido por TBARS e Carbonil no sangue de cordão umbilical (SCU). Após o ajuste para potenciais confundidores (psicopatologia materna, intensidade do consumo de álcool pela mãe, peso do bebê), o nível de TBARS foi significativamente menor no grupo de bebês expostos (26,64, IC95%=20,35-34,88) em comparação aos não expostos (92,99, CI95%=90,48-107,44; P<0,001). Não houve diferença significativa nos níveis de carbonil entre os grupos: (0,02065, CI95%=0,001160-0,344170 nos expostos, vs. 0,0189, CI95%=0,0076-2,17091 em não expostos; P =0,33). Por fim, em artigo complementar, visando ilustrar o atendimento feito às pacientes ao longo desta tese em um Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de substâncias psicoativas (SPA), relata-se o trabalho de cunho psicoterápico realizado com uma das mães dependentes do crack e seu bebê que frequenta o ambulatório de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do HCPA. Em suma, na presente tese, a autora pode concluir que as usuárias apresentaram alta taxa de psicopatologia e de uso de outras substâncias e demonstrar a coexistência de fatores adversos nas mães e nos bebês. A experiência do Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de SPA permitiu com que os técnicos vislumbrassem uma possibilidade terapêutica com resultados positivos para essas duplas. / This thesis addresses the theme of pregnant crack using women and their babies. One of the objectives was to assess the socio-demographic conditions, use of other substances, estimated intelligence quotient (IQ), psychopathology of the mother and variables of the babies, based on a cross-sectional study of 56 crack using mother-child dyads and 89 control dyads. As a result of this first stage, it was observed that the majority of crack users compared to nonusers, did not have a partner (10.52% vs 4.4%, P = 0.001) and had a lower estimated IQ (78.15, +/-8.07 vs. 84.27 +/-9.87, P = 0.002). The prevalence of antisocial personality and suicide risk in the crack users was higher than in nonusers (24.44% vs. zero, P <0.001; 28.26% vs 10.46%, P = 0.01, respectively). Also, 40.74% of the cases used alcohol on a daily or weekly basis, compared to 1.7% in the control group (P <0.001). The majority of the users did not receive prenatal care (75%). In relation to the babies, birth weight was lower in the exposed group. In correlation with the theme of the thesis, the fact that babies underwent intrauterine exposure to cocaine, cannot be ignored; as it is pertinent to question what the possible neurobiological damage may have been. In relation to this aspect, we chose to study the oxidative stress. The objective of the second study was to compare the levels of oxidative stress in babies exposed to crack during pregnancy (n = 48) compared to unexposed babies (n = 83), by way of umbilical cord blood (UCB). In this cross-sectional study, oxidative stress was measured in terms of TBARS and Carbonyl in the umbilical cord blood (UCB). After adjustment for potential confounders (maternal psychopathology, severity of alcohol consumption by the mother, weight of the baby), the TBARS level was significantly lower in the group of crack exposed babies (26.64, 95% CI = 20.35 to 34.88) compared to the unexposed babies (92.99, 95% CI = 90.48 to 107.44, P <0.001). There was no significant difference in the carbonyl levels between the groups: (0.02065, 95% CI = 0.001160 to 0.344170 in the babies exposed to crack vs. 0.0189, 95% CI = 0.0076 to 2.17091 in the non-exposed babies P = 0.33). Finally, in the complementary article, with the objective being to illustrate the healthcare services rendered to the patients throughout this thesis in an Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use psychoactive substances (PASs), we report on the study of psychotherapeutic nature carried out with one of the crack dependent mothers and her baby who attends the outpatient clinic of Childhood and Adolescence Psychiatry of the HCPA. In short, in this thesis, the author was able to conclude that the users had a high rate of psychopathology along with use of other substances while also demonstrating the coexistence of adverse factors in the mothers and babies. The experience of the Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use PASs permitted the technicians to extrapolate a therapeutic possibility with positive results for these pairs.

O uso de crack por mulheres, principalmente durante a gestação, é considerado um problema de saúde pública no Brasil. Diante dessa conjuntura, interessounos compreender como as práticas de saúde direcionadas às gestantes que usam crack são atravessadas por princípios e escolhas produzidos culturalmente. Sendo assim, o objetivo geral desta pesquisa é analisar como a economia moral opera nas cenas de cuidado em relação à atenção a gestantes que fazem uso de crack. Utilizamos como operador conceitual central a noção de economia moral, do modo como foi desenvolvida por Didier Fassin. Esse conceito auxilia na compreensão dos valores e lógicas de legitimidade acionadas na relação de profissionais da saúde com as gestantes, que conformam os tratamentos direcionados às vidas. Tratase de uma pesquisa etnográfica desenvolvida em dois serviços de saúde no Estado do Rio Grande do Sul, que se propõem a atender gestantes que usam crack: um Consultório na Rua e uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Materno Infantil. O corpus analítico configurase a partir de observaçõesparticipantes no cotidiano dos serviços, relatos em diário de campo, análise de prontuários e de entrevistas com profissionais. Assim, percebemos que a economia moral opera, neste campo, sustentada, principalmente, nas concepções dos/as profissionais sobre maternidade e sobre drogas, construídas na interação entre as lógicas de modelos de atenção, valores compartilhados pelas equipes de saúde, formação profissional e experiências pessoais. A legitimidade conferida às vidas conforma práticas nos serviços direcionadas às gestantes, como as propostas terapêuticas, as escolhas reprodutivas, a avaliação das condições de maternidade e o maior ou menor investimento na relação da mulher com seu/sua filho/a. / The use of crack cocaine by women, especially pregnant women, is considered a public health issue in Brazil. Facing this conjuncture made us interested in understanding how health practices directed toward crack users who are pregnant are crossed with principles and choices that are culturally produced. This way, the main goal of this research is to analyze how the moral economy operates in relation to caretaking of pregnant women who use crack. As the central conceptual operator the notion of moral economy was used, as it was developed by Didier Fassin. This concept helps to understand the values and the logic of legitimacy triggered in the relationships of health professionals with the pregnant women who conform to the treatments directed towards life. This research dealt with an ethnographic research developed in two health service providers from the state of Rio Grande do Sul which propose to take in pregnant women who are crack users: one Clinic in the Street, and another psychiatric unit for hospitalization in a MaternalInfant Hospital. The analytical corpus was formed from participant observations of the daily services, accounts of field journals, analysis of health records and interviews with the professionals. With this, it was perceived that the moral economy operates in this field, supported especially in the conceptions of the professionals about maternity and drugs, built up on the interaction between the logic of the models caretaking, values shared by the health staff, professional background, and personal experiences. The legitimacy conferred to life is in conformity with the practices delivered in the services directed towards the pregnant women, such as the therapeutic proposals, reproductive choices, the evaluation of the conditions of maternity, and the more or less investment in the relationship of the women with her child.