Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhães / Coorientador: Maria Helena D'Aquino Benício / Banca: Daniela Saes Sartorelli / Banca: Luiza Cristina Godim Domingues Dias / Banca: Paula Andrea Martins / Banca: Silvia Justina Papini / Resumo: Objetivo: delinear, implementar e avaliar a efetividade de uma intervenção - inserção sistematizada da promoção da alimentação saudável e caminhada no lazer na atenção pré-natal rotineira realizada por médicos e enfermeiros em unidades de saúde da família - sobre cinco práticas alimentares e a realização de caminhada no lazer por gestantes. Métodos: estudo de intervenção controlado, não randomizado, no qual participaram 42 médicos/enfermeiros e uma amostra (n=353) de gestantes por eles assistidas em unidades de atenção primária à saúde da rede pública do município de Botucatu-SP, Brasil. O estudo foi dividido em duas etapas: avaliação das mudanças em conhecimentos e práticas dos profissionais e avaliação do impacto da intervenção sobre os comportamentos das gestantes por eles assistidas. Na primeira, foi delineada e implementada uma ação educativa (AE), com 16 horas, presenciais, dirigida a médicos e enfermeiros que assistem gestantes em 9 unidades de saúde da família, com o objetivo de ampliar/adequar seus conhecimentos sobre alimentação e atividade física na gestação e organizar o processo de trabalho para a inserção sistematizada no pré-natal da promoção de 5 práticas alimentares (3 frutas diariamente; 2 porções de hortaliças e 2 de feijão, pelo menos em 5 dias da semana; consumo esporádico (no máximo uma vez por semana) de refrigerante e/ou biscoito industrializado) e da orientação das gestantes para a realização de caminhada no lazer. A AE incluiu um curso de imersão (8hs) com todos os profissionais e 3 oficinas de trabalho em cada unidade de saúde. Os conhecimentos e práticas dos participantes (n=22), antes e após a intervenção, foram comparados aos de um grupo controle (n=20), formado pelos profissionais de 8 unidades básicas de saúde de modelo tradicional (UBS) situadas no mesmo município e que não foram envolvidas na intervenção. Nos dois grupos, os conhecimentos... / Abstract: Objective: to design, implement and evaluate the effectiveness of an intervention - systematic insertion of promoting healthy eating and leisure-time walking during in routine prenatal care performed by doctors and nurses in family health care units - over five dietary practices and the realization of leisure-time walking at by pregnant women. Methods: this is a controlled intervention study, not randomized, in which took part 42 doctors/nurses and a sample (n=353) of pregnant women attended by those professionals in primary health care settings to public health care in the city of Botucatu-SP, Brazil. The study has been divided into two stages. The first one was the implementation and evaluation of an educational activity (EA), with 16 hours, by attendance, addressed to doctors and nurses who assist pregnant women in nine family health care units, in order to extend/adapt their knowledge of nutrition and physical activity during pregnancy and then introduce routinely and systematically in prenatal care the promotion of 5 dietary practices (3 fruit daily; 2 servings of vegetables and two servings of beans, at least 5 days a week; sporadic consumption (maximum once a week) of soda and / or industrialized cookie), and guidance of pregnant women to walking during leisure time. The knowledge and practices of the participants (n=22) before and after the EA, have been compared to a control group (n=20), formed by professionals of eight traditional health care units not involved in the educational activity. This knowledge has been evaluated in both groups with a self-applied questionnaire, elaborated for this research; practices (guidance for leisure-time walking and healthy eating) have been measured by interviews with pregnant women assisted by two professional groups, in their homes. We have generated two scores of knowledge (about walking and nutrition) and we have used ANOVA for repeated measures to assess changes before and after the ... / Doutor

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Filomena Graciano Lamberga Catito.pdf: 1261401 bytes, checksum: be97102f348d1c3fbb29e0293164478b (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / This research is a qualitative and quantitative study based on the Winnicottian psychoanalytic theory, aiming to understand the experience of imprisoned women in relation to: different ways to face prison life, pregnancy, breastfeeding, calving, children upbringing, separation after three years, continuity of this relationship after separation and observation of depression signs. Twenty women participated in the survey, ranging from 18 to 41 years of age, of which ten were pregnant or ten were imprisoned with their children. Two instruments were used for data production: the semi-structured interview and the Beck depression test (BDI-II). We sought to understand the grief of these women caused by prison during and after pregnancy, the time of separation from their children and the high depression rate within this population. Analysis of the results indicated that incarceration causes suffering, pain, anger, sadness, humiliation and a high rate of serious depression in pregnant women and those who live with their children in prison, feeling powerless and dependent upon the prison, and that the separation from their children leaves them in shock due to the uncertainty of a good continuance in the children‟s care, in addition to the fear of being forgotten by them. Family support is a key factor in the lives of these women, as family abandonment increases their suffering. Having a partner was also a prime factor that brought them respect towards other inmates, thus increasing their self-esteem. All the women stated that the prison environment is maddening, full of falsehood and hypocrisy, and the best way to handle the situation is remaining isolated, obeying orders and not speaking about other people‟s lives / A presente pesquisa é um estudo qualitativo e quantitativo à luz da teoria psicanalítica Winnicottiana, cujo objetivo é compreender a experiência das mulheres encarceradas em relação aos seguintes aspectos: formas de enfrentamento da vida prisional, gestação, amamentação, parição, criação do filho, separação aos três anos, continuidade dessa relação após a separação e observação da presença de depressão. Vinte mulheres participaram da pesquisa com idades variadas entre 18 e 41 anos, das quais dez estavam grávidas e dez estavam encarceradas com seus filhos. Foram utilizados dois instrumentos para a produção dos dados: a entrevista semiestruturada e o teste de depressão de Beck (BDI-II). Buscou-se compreender o sofrimento dessas mulheres causado pela prisão durante e após a gestação, o momento de separação dos filhos e o elevado índice de depressão no seio dessa população. A análise dos resultados indicou que a prisão causa sofrimento, dor, raiva, tristeza, humilhação e um elevado índice de depressão grave nas mulheres grávidas e nas que vivem com os filhos na prisão, por estarem impotentes e dependentes da prisão, e que a separação dos filhos deixa em estado de choque devido à incerteza de uma boa continuidade no tratamento dos filhos, além do medo de serem por eles esquecidas. O apoio da família é um fator fundamental na vida destas mulheres, pois o abandono familiar aumenta o seu sofrimento. A presença do companheiro também foi um fator primordial, que lhes trazia respeito perante as outras reclusas, aumentando sua autoestima. Todas as mulheres disseram que o ambiente prisional é enlouquecedor, cheio de falsidade e hipocrisia, e que a melhor forma de suportar a situação é permanecer isolada, obedecer ordens e não falar da vida dos outros

VIEIRA NETA, Francisca Adriele. Políticas públicas na saúde voltadas para o Diabetes Mellitus Gestacional: avaliação da aplicação no ciclo gravídico-puérperal. 2013. 88f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-07T12:46:01Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_favneta.pdf: 1117955 bytes, checksum: 50efe4a2d80c04a1a622b763935bbad2 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-08T14:37:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_favneta.pdf: 1117955 bytes, checksum: 50efe4a2d80c04a1a622b763935bbad2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-08T14:37:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_favneta.pdf: 1117955 bytes, checksum: 50efe4a2d80c04a1a622b763935bbad2 (MD5) Previous issue date: 2013 / The objective of this research was analyze the application of the public policies guidelines to the pregnant and postpartum with Gentional Diabetes Millitus during prenatal care, approaching the prevention, diagnosis and treatment. For this purpose, it was used a sample of 28 women with GDM at public and reference disease institute. An exploratory, descriptive and documentary survey was conducted approaching the quantitative. The instrument was a form and the technique, the structured interview. The data collection occurred from November 2012 to January 2013. First of all, we conducted a collection in charts and in antenatal card of the survey participants. Later on, the pregnates and postpartum women with Gestational Diabetes Mellitus diagnosed passed through an interview. The result of the research showed the balance between countries on public policies to pregnant and postpartum women with GDM, Brazil has the highest number of actions directed to gestational diabetes, for instance: prenatal care access in the first trimester of pregnancy; number of consultations according to those recommended by public policies, about the interval among childbirths, the majority took four years to get pregnant again, in the blood pressure check part, the pregnant women adhered during antenatal consultations over six times and the orientations received after the gestational diabetes diagnosis, the diet was the first guidance received. Nevertheless, remains the convenience of expansion and the creation of new public policies on health, targeted to pregnant and postpartum women with gestational diabetes mellitus, since this disease is still based on the guidelines established for chronic diseases. The DMG grows rapidly in uncomfortable level, and actions are insufficient to meet the health needs of this group. / A pesquisa teve como objetivo analisar a aplicação das diretrizes das políticas públicas dirigidas às gestantes e puérperas portadoras de Diabetes Mellitus Gestacional, durante o pré natal, abordando a prevenção, o diagnóstico e o tratamento. Para tanto, utilizou-se uma amostra com 28 mulheres portadoras de DMG em instituição pública e de referência para a doença. Realizou-se uma pesquisa documental, exploratória e descritiva com abordagem quantitativa. O instrumento foi um formulário, e a técnica, a entrevista estruturada. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2012 a janeiro de 2013. Primeiramente foi realizada uma coleta em prontuários e no cartão de pré-natal das participantes do estudo. No segundo momento foi aplicada uma entrevista às gestantes e puérperas, com diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional. A pesquisa mostrou na comparação entre países sobre as políticas públicas dirigidas às gestantes e puérperas com DMG, o Brasil destacou-se com o maior número de ações direcionado para o diabetes gestacional, e, mediante o resultado da pesquisa tivemos os seguintes resultados: acesso ao pré-natal no primeiro trimestre da gestação; número de consultas condizente com as preconizadas pelas políticas públicas; em referência ao intervalo entre partos a maioria levou mais de quatro anos para engravidar novamente; na categoria verificação da pressão arterial, as gestantes aferiram-na durante as consultas de pré-natais mais de seis vezes e quanto às orientações recebidas após a definição do diagnóstico de diabetes gestacional, a dieta foi a primeira orientação recebida. Mesmo assim, pontua-se a conveniência de ampliação e a criação de novas políticas públicas na saúde, direcionadas às gestantes e puérperas portadoras de diabetes mellitus gestacional, uma vez que, essa patologia ainda se baseia nas normas e diretrizes estabelecidas para as doenças crônicas. O DMG cresce rapidamente em patamar pouco confortável, e as ações são insuficientes para suprir as necessidades de saúde desse grupo.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-07Bitstream added on 2014-08-13T18:00:24Z : No. of bitstreams: 1 000760130.pdf: 1218514 bytes, checksum: 50a48d2d422a9f99a9683996daa06355 (MD5) / Construir uma curva de PI umbilical exclusiva de gestações complicadas por diabete melito (DM) ou hiperglicemia e compará-la com curvas de referência (Arduini e Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). Estudo longitudinal, onde foram incluídas 163 gestantes e excluídos os casos de gemelaridade, malformação, dificuldade técnica e menos de cinco consultas no pré-natal. Foram avaliados idade materna, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, número de gestações e associação com tabagismo e hipertensão arterial (HA), além dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no final da gestação. No total, foram avaliadas 431 medidas de PI umbilical, entre 24 e 41 semanas de gestação. Para cada semana gestacional foram realizadas medidas de tendência central e de dispersão dos valores atribuídos e calculados os índices dos respectivos percentis (P5, 10, 25, 50 e 95). A correlação, a equação de predição e os intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados por análise de regressão linear simples. Realizou-se comparação qualitativa por sobreposição das três curvas e, quantitativa, entre as curvas do estudo e de Sakamoto (2007). Adotou-se o limite de significância de 95% (p < 0,05). A equação de predição do PI umbilical foi expressa por [PI umb = 1,521 - 0,018* semana de gestação]. Os limites de P95 do PI umbilical evoluíram sempre abaixo dos limites da curva de referência de Arduini e Rizzo (1990) e apresentaram queda acentuada a partir da 37ª. semana, quando se confirmou diferença estatística em relação aos índices de Sakamoto (2007). Antes de sua proposição, outros estudos deverão validar a curva desenvolvida nesse estudo / To construct a curve PI umbilical exclusive of pregnancies complicated by diabetes mellitus (DM) or hyperglycemia and compare it with reference curves (Arduini and Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). A longitudinal study where 163 women were included and excluded cases of multiple births, malformations, technical difficulty and less than five prenatal visits. We assessed maternal age, body mass index (BMI) before pregnancy, number of pregnancies and is associated with smoking and hypertension (HA), and levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in late pregnancy. In total, 431 measurements were evaluated umbilical PI, between 24 and 41 weeks gestation. For each gestational week were performed measures of central tendency and dispersion values assigned and calculated indices of the respective percentiles (P5, 10, 25, 50 and 95). The correlation equation prediction and confidence intervals (95% CI) were estimated by linear regression analysis. We carried out a qualitative comparison of the three curves overlap and quantitative study between the curves and Sakamoto (2007). The adopted threshold of significance of 95% (p <0.05).The prediction equation was expressed by umbilical PI [PI umb = 1.521 - 0.018 * week of pregnancy]. The limits of the P95 evolved umbilical PI always below the limits of the reference curve of Arduini ...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-07-25T17:03:09Z No. of bitstreams: 1 2016_RebeccaLucenaTheophilo.pdf: 1239702 bytes, checksum: 2ada152cccb95df6d79873bac1c1d1a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2016-07-25T21:16:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_RebeccaLucenaTheophilo.pdf: 1239702 bytes, checksum: 2ada152cccb95df6d79873bac1c1d1a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T21:16:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_RebeccaLucenaTheophilo.pdf: 1239702 bytes, checksum: 2ada152cccb95df6d79873bac1c1d1a9 (MD5) / Com princípios de respeito à proteção e à implementação dos direitos humanos, à diversidade cultural, étnica e racial e ainda à promoção da equidade, a Rede Cegonha, dentre as ações, propõe a formação de uma rede de cuidados às mulheres de forma a assegurar o direito ao planejamento reprodutivo e o provimento continuo das ações de atenção à saúde materna e infantil. Objetivos: avaliar o inquérito telefônico da Pesquisa de Satisfação da Rede Cegonha realizado com mulheres puérperas atendidas pelo SUS de março a dezembro de 2012, com interesse especifico de verificar diferenças raciais nas respostas. Metodologia: desenho de estudo descritivo que utiliza o banco de dados secundários provenientes da pesquisa de satisfação da Rede Cegonha realizada através de um inquérito telefônico, operacionalizado pelo Disque Saúde-136, com mulheres que tiveram seus partos assistidos no SUS em 2012. Resultados: 253.647 mulheres constituíram o universo desta investigação, 128.922 se auto declaram pardas, 89.809 brancas, 26.935 pretas, 5.306 amarela, 1.533 indígenas e 1.142 não tinha informações sobre raça/cor. A mulheres de raça/cor preta/parta aparecem em maiores proporções nas características socioeconômicas no que diz respeito a gestações na adolescência, mães solteiras, analfabetas ou com nível fundamental incompleto, mulheres sem renda ou recebendo menos de 1 salário mínimo e são as que mais recebem bolsa família. Na assistência ao pré-natal as mulheres pretas/pardas também aparecem em maior proporção na gravidez não planejada, são as que mais utilizam a rede pública de saúde, tiveram menos consultas de pré-natal. Na assistência ao parto elas também foram menos favorecidas no tempo de espera, na falta de acompanhante e foram as que mais realizaram partos normais. Considerações finais: ficou evidenciado a vulnerabilidade das mulheres de raça/cor preta/parda em suas características socioeconômicas e demográficas na assistência pré-natal e na assistência ao parto. O conhecimento sobre iniquidades deve servir de alerta para a sociedade e para o poder público como diretriz para a elaboração de políticas e ações destinadas a reduzir as desigualdades em saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / With principles of respect to the protection and implementation of human rights, cultural diversity, ethnic and racial and even the promotion of equity, Stork Network, among the actions, proposes the formation of a network of care to women in order to ensure the right to reproductive planning and the provision of continuous actions of attention to maternal and child health. Objectives: To evaluate the telephone survey of Satisfaction Survey of Stork Network carried out with puerperal women attended by SUS March to December 2012, with specific interest to check racial differences in responses. Methodology: descriptive study design that uses the secondary database from the Network Stork satisfaction survey conducted through a telephone survey, operated by Health Hotline-136, with women who had their births attended in the SUS in 2012. Results: 253,647 women constituted the universe of this investigation, 128,922 self declare brown, 89,809 white, 26,935 black 5306 yellow, 1,533 Indians and 1,142 had no information on race / color. The women's race / black / depart appear in larger proportions in socioeconomic characteristics in relation to pregnancies in adolescence, single mothers, illiterate or with incomplete basic level without income women or getting less than 1 minimum wage and are the most receive family allowance. In assistance to prenatal black / brown women also appear in greater proportion in unplanned pregnancy, they are the most use the public health system, had fewer prenatal consultations. In childbirth they were also disadvantaged in waiting time, in the absence of escort and were the most normal deliveries made. Final thoughts: it was evident the vulnerability of women race / black / brown in their socioeconomic and demographic characteristics in prenatal care and childbirth assistance. Knowledge about inequities should serve as a warning to society and to the government as a guideline for the development of policies and actions to reduce health inequalities.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / It is a causal comparative research which objective was to evaluate how pregnant women live and perceive their sexuality enlightened by Human Movement Sciences. Also, more specifically, to measure test-retest reliability of the Questionário de Sexualidade na Gestação (QSXG) and to compare the answers of sexuality.s variables between two study designs - longitudinal prospective and retrospective. Material and methods: the QSXG was applied in cross-sectional and longitudinal ways. In the cross-sectional approach 80 pregnant women (20 from the first trimester, 31 from the second and 29 from the third) from 15 brazilian states with mean age of 27 (± 4,31) years old answered the questionnaire twice in an interval of one week between the answers. And in the longitudinal approach 14 pregnant women from Florianópolis (SC), mean age of 28,1 (± 5,1) years old answered once in each period of pregnancy (prospective design); eleven of them answered the retrospective questionnaire one week after the last prospective questionnaire. To evaluate the reliability of the instrument and to compare prospective and retrospective designs Pearson correlation test and Kappa coeficient were used; to compare sedentary and physically active women the independent T test was done; and to evaluate changes in the sexuality ANOVA for repeated measures, Friedman, Wilcoxon and Cohcran.s Q tests were done. It was adopted p<.05. Results: (a) cross-sectional approach: a good reproductibility was observed of the quantitative (0,599 &#8804;&#61472;r &#8804;&#61472;1) and categorical (0,499 &#8804;&#61472;k &#8804;&#61472;1) measures from test-retest. Only 30% of them practiced some physical activity during the appraised period. The physically active women, on average felt more sexually satisfied (T=-2,1, p=0,04), they considered sex more important in that period of their lives (T=-2,4, p=0,018), they liked more to practice sex (T=-2,1, p=0,037) and they had higher frequency of orgasms (T=-3,3, p=0,001) than the sedentary participants. (b) Longitudinal approach: a decrease, remarkable in the first and third gestational trimesters, in the frequencies or intensities of sexuality.s variables was observed: sexual frequency, sexual practices, sexual positions, sexual desire, sexual excitment, vaginal lubrication, orgasm, importance atributted to sexual activity and sexual satisfaction. In a methodological view for most of the quantitave items in the gestational trimesters a good agreement was obtained between prospective and retrospective designs anwers. However, before pregnancy less agreement was observed. A version of the questionnaire was created with questions considered secure to apply retrospectively. Conclusions: The QSXG which evaluates behavioral, physiological and symbolic aspects of sexuality is a reliable instrument regarding test-retest and an able to measure adaptations of women sexuality during pregnancy. The relevance of this study is beyond theoretical field once it discusses the own method used to construct this knowledge. It has been suggested to Human Movement Sciences to address the sexuality subject in their researches considering it is an important aspect of health and, how demonstrated in this study, it is related to human movement as physical activity. / Trata-se de um estudo causal comparativo com o objetivo de avaliar de que forma as gestantes vivem e percebem a sexualidade, à luz das Ciências do Movimento Humano. E, mais especificamente, mensurar a confiabilidade via teste e re-teste do Questionário de Sexualidade na Gestação (QSXG) e comparar as respostas de variáveis da sexualidade entre dois desenhos de estudo - longitudinal prospectivo e retrospectivo. Materiais e métodos: o QSXG foi aplicado de forma transversal e longitudinal. No estudo transversal 80 gestantes (20 do primeiro, 31 do segundo e 29 do terceiro trimestre), oriundas de 15 estados brasileiros, média de idade 27 (± 4,31) anos, responderam duas vezes o questionário num intervalo de uma semana. E no estudo longitudinal 14 gestantes de Florianópolis (SC), média de idade 28,1 (± 5,1) anos, responderam ao QSXG uma vez em cada trimestre da gestação (desenho prospectivo); onze destas responderam o questionário retrospectivo uma semana após a última resposta do prospectivo. Para avaliar a confiabilidade do instrumento e comparar os desenhos prospectivo e retrospectivo utilizaram-se os testes de correlação de Pearson e coeficiente Kappa; para comparar mulheres sedentárias e ativas o teste T independente; e para avaliar as alterações da sexualidade os testes ANOVA medidas repetidas, Friedman, Wilcoxon e Cohcran.s Q. Adotou-se um p<0,05. Resultados: (a) Estudo transversal: houve uma boa reprodutibilidade das medidas quantitativas (0,599 &#8804;&#61472;r &#8804;&#61472;1) e categóricas (0,499 &#8804;&#61472;k &#8804;&#61472;1) do QSXG no teste e re-teste. Apenas 30% das gestantes praticavam atividade física durante o período avaliado; as mulheres ativas fisicamente, em média, sentiam-se mais satisfeitas sexualmente (T=-2,1, p=0,04), consideravam o sexo mais importante (T=-2,4, p=0,018), gostavam mais da atividade sexual (T=-2,1, p=0,037) e tinham orgasmos com mais freqüência (T=-3,3, p=0,001) que as gestantes sedentárias. (b) Estudo longitudinal: observou-se uma diminuição, mais marcante nos primeiro e terceiro trimestres gestacionais, na freqüência ou intensidade das variáveis: freqüência sexual, práticas sexuais, posições sexuais, desejo sexual, excitação sexual, lubrificação vaginal, orgasmo, importância atribuída à atividade sexual e satisfação sexual. Do ponto de vista metodológico, houve um bom grau de concordância entre as respostas dos desenhos prospectivo e retrospectivo para a maioria dos itens quantitativos nos trimestres gestacionais; porém, para o período antes da gestação houve menos concordância. Criou-se uma versão do questionário com perguntas fidedignas para serem aplicadas num desenho retrospectivo. Conclusões: O QSXG que avalia os aspectos comportamentais, fisiológicos e simbólicos da sexualidade é um instrumento confiável em termos de teste e re-teste e capaz de mensurar as adaptações da sexualidade feminina na gestação. A relevância deste estudo vai além do campo teórico, pois discute também o próprio método utilizado para construir esse conhecimento. Sugere-se que as Ciências do Movimento Humano abordem o tema sexualidade em suas pesquisas, uma vez que este é um importante aspecto da saúde e, como demonstrado nesse estudo, relaciona-se com o movimento humano enquanto atividade física.

Quando uma mulher grávida é submetida à radioterapia mamária, o feto pode ser gravemente afetado pela dose periférica. Com o objetivo de verificar essa dose, um objeto simulador humanóide foi irradiado na mama esquerda. O phantom é um manequim adaptado, com alguns materiais (de densidades próximas a da água) dentro e fora do mesmo. A irradiação foi feita usando feixes de raios X de energia de 6 MeV, provenientes de um acelerador linear “Clinac 600C”. Durante as irradiações, foi empregada uma blindagem, constituída de blocos e placas de chumbo, em torno da região abdominal do manequim. Além disso, foram utilizados dois tipos de filtros: físico, com angulação de 30o, e dinâmico. Através de uma câmara de ionização cilíndrica posicionada na região fetal do simulador, verificou-se que, ao final do tratamento mamário, a dose de radiação periférica atinge valores entre 3,90 e 48,67 cGy quando se irradia com o filtro físico, e entre 1,75 e 13,78 cGy para o filtro dinâmico; ambos com a blindagem. Através dos dados obtidos, conclui-se que a implantação do filtro físico incrementa a dose periférica devido ao aumento da intensidade da radiação de fuga e ao espalhamento causado pelo material atenuador. Além disso, a blindagem empregada não foi suficiente para bloquear toda radiação secundária: Ao se empregar o filtro em cunha, segundo a literatura, as doses podem ser capazes de induzir o retardo mental e o câncer durante a vida pós-nascimento. Já com o filtro dinâmico esses riscos são reduzidos drasticamente, chegando a ser ínfimos. / When a pregnant woman is submitted to breast radiotherapy, the fetus may be seriously affected by the peripheral dose. In order to verify that dose, a humanoid phantom, was irradiated at the left breast. The phantom is an adapted manikin, with some materials (densities close to water) inside and outside of it. The irradiation was done using a 6 MeV x-ray beam energy from a linear accelerator “Clinac 600C”. During the irradiation, a shield around the abdominal area of the manikin, consisting of blocks and slabs of lead was used. In addition, two types of filters were used: a physical, with 30o angulation, and an enhanced dynamic one. Through a cylindrical ionization chamber, positioned in the simulator ́s fetal region, it was found that, at the end of the breast treatment, the peripheral doses reach values between 3.90 and 48.67 cGy, when the physical wedge was used. With the application of the enhanced dynamic wedge, the values were between 1.75 and 13.78 cGy. According to the obtained data, the physical wedge can increase the peripheral dose due to the larger background radiation intensity and to the scattering caused by the attenuator material. In addition, the shielding couldn ́t block all the secondary radiation, which, according to the literature, can be able to induce mental retardation and cancer during postnatal life. However, the induction to these effects is negligible, when the type of wedge was changed.

Quando uma mulher grávida é submetida à radioterapia mamária, o feto pode ser gravemente afetado pela dose periférica. Com o objetivo de verificar essa dose, um objeto simulador humanóide foi irradiado na mama esquerda. O phantom é um manequim adaptado, com alguns materiais (de densidades próximas a da água) dentro e fora do mesmo. A irradiação foi feita usando feixes de raios X de energia de 6 MeV, provenientes de um acelerador linear “Clinac 600C”. Durante as irradiações, foi empregada uma blindagem, constituída de blocos e placas de chumbo, em torno da região abdominal do manequim. Além disso, foram utilizados dois tipos de filtros: físico, com angulação de 30o, e dinâmico. Através de uma câmara de ionização cilíndrica posicionada na região fetal do simulador, verificou-se que, ao final do tratamento mamário, a dose de radiação periférica atinge valores entre 3,90 e 48,67 cGy quando se irradia com o filtro físico, e entre 1,75 e 13,78 cGy para o filtro dinâmico; ambos com a blindagem. Através dos dados obtidos, conclui-se que a implantação do filtro físico incrementa a dose periférica devido ao aumento da intensidade da radiação de fuga e ao espalhamento causado pelo material atenuador. Além disso, a blindagem empregada não foi suficiente para bloquear toda radiação secundária: Ao se empregar o filtro em cunha, segundo a literatura, as doses podem ser capazes de induzir o retardo mental e o câncer durante a vida pós-nascimento. Já com o filtro dinâmico esses riscos são reduzidos drasticamente, chegando a ser ínfimos. / When a pregnant woman is submitted to breast radiotherapy, the fetus may be seriously affected by the peripheral dose. In order to verify that dose, a humanoid phantom, was irradiated at the left breast. The phantom is an adapted manikin, with some materials (densities close to water) inside and outside of it. The irradiation was done using a 6 MeV x-ray beam energy from a linear accelerator “Clinac 600C”. During the irradiation, a shield around the abdominal area of the manikin, consisting of blocks and slabs of lead was used. In addition, two types of filters were used: a physical, with 30o angulation, and an enhanced dynamic one. Through a cylindrical ionization chamber, positioned in the simulator ́s fetal region, it was found that, at the end of the breast treatment, the peripheral doses reach values between 3.90 and 48.67 cGy, when the physical wedge was used. With the application of the enhanced dynamic wedge, the values were between 1.75 and 13.78 cGy. According to the obtained data, the physical wedge can increase the peripheral dose due to the larger background radiation intensity and to the scattering caused by the attenuator material. In addition, the shielding couldn ́t block all the secondary radiation, which, according to the literature, can be able to induce mental retardation and cancer during postnatal life. However, the induction to these effects is negligible, when the type of wedge was changed.

The Ministry of Health through the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN) establishes the minimum procedures that should be offered to all pregnant women during prenatal care, as well as ensuring the right of these women to be linked to maternity care service to give birth for preventing the antenatal peregrination. In this perspective, the objective of this study was to evaluate the quality of prenatal care and the factors associated with antenatal peregrination and women's preference for cesarean section in Sergipe, Brazil. It was realized a cross-sectional and quantitative study, with descriptive and analytic approach, using survey data from the Birth in Sergipe, research conducted between June/2015 and April/2016. A total of 768 postpartum women were evaluated, proportionally distributed among all maternity hospitals in the state. For statistical analysis were used the Chi-square test, Fisher's Exact and the Odds Ratio (OR) with significance level ˂ 0.05. The results showed a high coverage of prenatal care in Sergipe (99.3%; n= 763), but little more than half of these women initiating prenatal care before 16 weeks of gestation (57%; n= 435) and 74.7% (n= 570) having six or more number of appointments. Only 61.3% (n= 468) were advised about which maternity care service to give birth and 29.4% (n= 226) reported searching more than one health service for admission in labour and birth. The antenatal peregrination was higher among women who performed the prenatal care with nurse in the majority of the consultations (OR: 2.05, 95% CI: 1.49-2.83), and was less frequent among women aged ≥ 20 years (OR: 0.50, 95% CI: 0.34-0.71), with high education level (OR: 0.42, 95% CI: 0.31-0.59), paid work (OR: 0.61 95% CI: 0.44-0.85), and prenatal care performed in a private service (OR: 0.21, 95% CI: 0.12-0.36). Cesarean section was performed in 40.6% (n= 312). The variables associated with the initial women's preference for cesarean section were age ≥ 20 years (OR: 1.94, 95% CI: 1.21-3.11) and paid work (OR: 1.52, 95% CI: 1, 08- 2.13). The choice by cesarean section at the end of gestation was associated with prenatal care in private service (OR: 2.50; 95% CI: 1.56-4.01) and was less frequent among the women who performed the prenatal care with nurse in the majority of the consultations (OR: 0.25; 95% CI: 0.11-0.60). It was concluded that the prenatal care in Sergipe does not offer satisfactorily the activities established by the PHPN and that there are a high antenatal peregrination and cesarean sections, being influenced by maternal socioeconomic factors and by the characteristics of the prenatal care. / O Ministério da Saúde por meio do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) estabelece as atividades mínimas que devem ser oferecidas à todas as gestantes durante o pré-natal, bem como assegura o direito destas mulheres à vinculação precoce à maternidade de referência para o parto visando evitar a peregrinação no anteparto. Nesta perspectiva, objetivou-se avaliar a qualidade da assistência pré-natal e os fatores associados à peregrinação no anteparto e à preferência das mulheres pela cesariana em Sergipe, Brasil. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho/2015 e abril/2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades públicas, mistas e privadas do estado. Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e a Razão de Chances com significância < 0,05. Os resultados mostraram uma cobertura elevada da assistência pré-natal em Sergipe (99,3%; n= 763), porém pouco mais da metade destas mulheres iniciaram seu acompanhamento pré-natal antes da 16ª semana gestacional (57%; n= 435) e 74,4% (n= 570) compareceram a seis ou mais consultas. A orientação sobre a maternidade de referência para o parto foi referida por 61,3% (n= 468) das entrevistadas e 29,4% (n= 226) peregrinaram no anteparto. A peregrinação no anteparto foi maior entre as mulheres que realizaram o pré-natal com profissional enfermeiro na maioria das consultas (OR: 2,05; IC 95%: 1,49-2,83) e menos frequente entre as que possuíam idade ≥ 20 anos (OR: 0,50; IC 95%: 0,34-0,71), com alta escolaridade (OR: 0,42; IC 95%: 0,31-0,59), com trabalho remunerado (OR: 0,61; IC 95%: 0,44-0,85) e com pré-natal em serviço privado (OR: 0,21; IC 95%: 0,12-0,36). A realização da cesariana foi de 40,6% (n= 312). As variáveis associadas à preferência inicial pela cesariana foram idade materna ≥ 20 anos (OR: 1,94; IC 95%: 1,21-3,11) e trabalho remunerado (OR: 1,52; IC 95%: 1,08-2,13). A escolha pela cesárea no final da gestação se mostrou associada ao pré-natal em serviço privado (OR: 2,50; IC 95%: 1,56-4,01) e foi menos frequente entre as mulheres acompanhadas por enfermeiro na maioria das consultas (OR: 0,25; IC 95%: 0,11-0,60). Concluiu-se que a assistência pré-natal em Sergipe não oferece de forma satisfatória as atividades estabelecidas pelo PHPN e que houve elevada peregrinação no anteparto e realização de cesarianas, sendo estas últimas influenciadas por fatores socioeconômicos maternos e pelas características do acompanhamento pré-natal. / Aracaju

A problemática que se propõe neste trabalho resume-se na seguinte pergunta: baseando-se na proteção civil-constitucional outorgada pelo Direito brasileiro ao nascituro e ao nascido, bem como aos outros possíveis interessados juridicamente, a gestante seria responsável civilmente pelos danos causados àqueles em decorrência do consumo de tabaco durante a gravidez? Em quais moldes jurídicos materiais essa suposta responsabilidade ajustar-se-ia? Tais questionamentos são desenvolvidos por meio da perspectiva zetética tendo como justificativa o melhor caminho para demonstrar as várias possibilidades de interpretação do recorte, pois se constitui em tema carregado de polêmica. Ao lado da zetética, anda o método de abordagem indutivo, por não utilizar-se de premissas e sim da análise de desdobramentos selecionados do caso em observação. No entanto, por influência da perspectiva, não se almeja chegar a apenas uma conclusão geral, mas às conclusões das respostas possíveis. Neste escrito, percebeu-se a influência multidisciplinar na responsabilidade civil. Apontou-se a inegável dignidade do nascituro, variando as posições quanto a já ser um ser humano e a possuir personalidade jurídica. Discorreu-se sobre a desigualdade estrutural de gênero que existe historicamente na sociedade e como isso afeta as mulheres, principalmente no que diz respeito à maternidade. Compilou-se as diversas consequências do tabagismo na gestação segundo pesquisas médico-científicas atuais. E na análise da relação jurídica, relacionou-se tais decorrências aos conceitos de dano, causalidade, perda de chances, imputabilidade, ponderação, e buscou-se ampliar a visão concernente aos diversos aspectos do recorte temático. Concluiu-se que, em relação à gestante tabagista, a possibilidade de aplicação da responsabilidade civil passa, necessariamente pelo nexo de imputação da culpa. Já a respeito dos demais elementos da reparação, eles ficam a critério do julgador no caso concreto, do possível litigante e do curioso do saber jurídico. / La problematique de ce travail reflète la question: concernant la protection civil constitutionel acordée par le Droit brésilien aux enfants conçu et auxs enfants nés, ainsi que les autres possibles protégés, l’enceinte serait responsable civilement par les dommages causés pour pratiquer le tabagisme? Dans quelles limites matériels cette responsabilité peut être apliquée? Pour repondre ces interrogations, ce travail utilise la méthode zététique, le meilleur chemin pour trouver les diferentes réponses possibles, car cette dissertation a une thématique polémique. Et à côté de la zététique il est prudent choisir le méthode d’approche inductif, pour n’avez pas besoin de premisses, mais oui de l’analyse des développements du cas en obsérvation. Cependant, à cause de la méthode, on ne vise pas une conclusion générale, on si cherche la diversité de jugements et interpretations avec les réponses possibles. Introductions établies, ce travail a une approche interdisciplinaire avec le foyer dans la responsabilité civile moderne et post moderne, dans l’estatut juridique de l’enfant conçu, avec la division que montre sa dignité et la doute qui reste sur sa humanité et personalité avant la naissance. En outre, ces écrits ont une trajectoire historique de les femmes et sa lute pour egalité, principalement sur la maternité. Ist est aussi compilé dans cette dissertation beaucoup de recherches scientifiques actuelles sur la grossesse associée au tabagisme. Et dans l’analyse juridique, le thème développe les concepts du dommage, de la causalité, de la théorie de la perte d’une chance, de l’imputabilité et de la pondération. Finalement, la conclusion est basée sur l’adéquation de l’élement de la faute, si on parle de l’enceinte, mais aussi cherche des autres réponses avec l’idée de responsabilization colléctif de l’industrie du tabac. / Dissertação (Mestrado)