Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2007. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-01-05T16:40:16Z No. of bitstreams: 1 2007_MichelleZanonPereira.PDF: 1578843 bytes, checksum: bc401bedadb01d37e352ac9270ab6501 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-01-05T19:40:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_MichelleZanonPereira.PDF: 1578843 bytes, checksum: bc401bedadb01d37e352ac9270ab6501 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-05T19:40:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_MichelleZanonPereira.PDF: 1578843 bytes, checksum: bc401bedadb01d37e352ac9270ab6501 (MD5) Previous issue date: 2007 / Defeitos do Tubo Neural (DTN) são malformações que ocorrem na fase inicial do desenvolvimento fetal, o ácido fólico é o mais importante fator de risco identificado até hoje. A prevalência relatada de DTN coloca o Brasil no patamar dos países com as mais altas taxas no mundo. Inquéritos sobre consumo de folato entre gestantes brasileiras mostram ingestão altamente deficiente (<0,6mg/dia). A ANVISA regulamentou para 2004 a adição de ácido fólico às farinhas de trigo e milho (0,15 mg/100g). Objetivo: estudar o possível efeito da fortificação com ácido fólico sobre a ocorrência dos DTNs no Distrito Federal. Metodologia: Uma revisão sistemática e dois estudos do tipo transversal. No segundo estudo, foram realizados inquéritos de consumo alimentar (Recordatório 24h e Questionário de Freqüência Alimentar Semi- quantitativo) com uma amostra de 424 gestantes que realizaram acompanhamento pré-natal nos centros de saúde da Secretaria de Saúde do DF no ano de 2006. No terceiro estudo, analisou-se a ocorrência de defeitos de tubo neural no Hospital de Base no período de 2004 a 2006 e no Sistema de Mortalidade foram verificados os casos entre os óbitos fetais e os óbitos neonatais precoces por ocorrência no Distrito Federal no período de 1996 a 2005. Resultados: Apesar de 40 países adotarem a fortificação obrigatória, apenas quatro avaliaram esta estratégia. Todos os estudos demonstraram impactos e reduções significativas na prevalência de DTN, variando de 19% a 78%. Pelo recordatório 24h, a prevalência de gestantes que consumiam folato abaixo de 0,6mg/dia foi de 68,1%. Segundo o questionário de freqüência alimentar semi-quantitativo o consumo de folato abaixo de 0,6mg/dia considerando a fortificação foi de 40,6%. Somente 19,1% das gestantes fizeram uso de suplemento contendo ácido fólico. No Hospital de Base do Distrito Federal, observou-se uma queda de 43,7% na prevalência de defeitos de tubo neural nos anos de 2003 a 2006. Em relação à prevalência de óbitos não fetais por defeitos de tubo neural notou-se uma queda de 49,8% entre 2003 e 2005; porém nos óbitos fetais não houve diminuição. Conclusões: A fortificação de alimentos com ácido fólico é uma intervenção inquestionável na prevenção primária; à luz dos conhecimentos atuais deve-se considerar os DTN como uma "epidemia" passível de prevenção. Esse estudo pode indicar uma contribuição da fortificação das farinhas com ácido fólico na diminuição da prevalência de defeitos de tubo neural no Distrito Federal, porém a quantidade de ácido fólico acrescentada pela fortificação parece ser baixa para que através do consumo alimentar as gestantes alcance a RDA, havendo necessidade de suplementação. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Neural Tube Defects (DTN) are malformations that occur in the initial fetal phase of the development, leading to anencephaly and spina bifida. The folic acid is the most important risk factor identified until today. The prevalence of DTN related places Brazil at the top among the countries with the highest taxes in the world. Inquiries about the intake of folate among Brazilian pregnant women show its inefficiency (<0,6 mg/day). The National Agency for Sanitary Surveillance (ANVISA) regulated in 2004 the addition of folic acid to the wheat and corn flour (0,15 mg/100g) respectively. Objective: to study the possible effect of the fortification with the folic acid on the occurrence of the NTD in Distrito Federal. Methodology: A systematic review and two studies of transversal type were carried out. In the second study, inquiries about food intake were achieved with 24-hour dietary recalls and food frequency questionnaire with 424 pregnant women that made prenatal care in the Public Health Centers in Distrito Federal in 2006. In the third study, the occurrence of defects of neural tube in the Hospital de Base from 2004 to 2006 and Morbidity System verified the cases of fetal deaths and neonatal deaths occurred in Distrito Federal from 1996 to 2005. Results: Although the folic acid is compulsory and adopted in 40 countries, only four countries assess this strategy. The whole studies demonstrated the impacts and significant reductions in the prevalence of the DTN, ranging from 19% to 78%. For the 24-hour dietary recall, the prevalence of pregnant women who consumed folic acid below 0,6 mg/day was 68,1%. According to the questionnaire of intake frequency, the folic intake below 0,6 mg/day, considering the fortification, was 40,6%. Only 19,1 % of the pregnant women made use of the supplement containing folic acid. In the Hospital de Base in Distrito Federal, it was noted a fall of 43,7% in the prevalence of defects of neural tubes from 2003 to 2006. In relation to the prevalence of deaths caused by neural tube defects a decrease of 49,8% was noted between 2003 and 2005, but in the fetal deaths there was no decrease. Conclusion: The fortification of food with folic acid is an unquestionable intervention in the primary prevention; the NTD is considered a preventive epidemics. This study can indicate the contribution of the fortification in the flour with the folic acid. However, the amount of folic acid added to the fortification seems to be low to provide RDA to the pregnant women through the food intake, having a lack of supplementation.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Rosane Cossich Furtado (rosanecossich@gmail.com) on 2010-02-28T00:47:54Z No. of bitstreams: 1 2008_CarlosAugustodeOliveiraBotelho.pdf: 1971360 bytes, checksum: 5733d24c72ccd6f2882a681a40ae5f42 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-03-02T02:01:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_CarlosAugustodeOliveiraBotelho.pdf: 1971360 bytes, checksum: 5733d24c72ccd6f2882a681a40ae5f42 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-02T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_CarlosAugustodeOliveiraBotelho.pdf: 1971360 bytes, checksum: 5733d24c72ccd6f2882a681a40ae5f42 (MD5) Previous issue date: 2008-09-19 / As infecções transmitidas de mãe para filho durante a gestação, trabalho de parto, nascimento e em alguns casos pelo leite materno, são responsáveis pelo aumento da morbimortalidade do binômio mãe-filho, acarretando um sério problema de saúde pública. São apresentados os resultados do estudo transversal envolvendo 153.857 gestantes. Esse trabalho objetivou analisar a prevalência dos agravos triados e confirmados pelo Programa Estadual de Proteção as Gestantes de 2004 a 2007, calcular o valor preditivo destas provas bem como Identificar diferenças de prevalência nas faixas etárias. A prevalência encontrada e o valor preditivo total foram: toxoplasmose: Prevalência de 12,986 e VPP 99,78 %, rubéola: Prevalência de 1,748 e VPP 99,78 %, citomegalovírus: Prevalência de 1,033 e VPP 98,51 %%, herpes simplex: Prevalência de 0,510 e VPP 100 %, sífilis: Prevalência de 26,914 e VPP 99,74 %, HIV 1 e 2: Prevalência de 2,281 e VPP 98,14 %, doença de Chagas: Prevalência de 3,327 e VPP 99,50 %, hepatite B (HBsAg): Prevalência de 3,054 e VPP 99,52 %, hepatite C: Prevalência de 1,585 e VPP 96,82 %, fenilcetonúria materna: Prevalência de 0,019 e VPP 100 %, HTLV I e II (Human T-Iymphotropic virus): Prevalência de 2,027 e VPP 96,17 %, clamídia: Prevalência de 73,970 e VPP 98,52 %, hipotiroidismo: Prevalência de 0,770 e VPP 97,94 %. Foi observada diferença nas prevalências entre as faixas etárias e infecções por rubéola, citomegalovírus, doença de Chagas e herpes vírus. As prevalências estão próximas às descritas na literatura para o Brasil. O valor preditivo positivo do teste utilizado em relação à confirmação se mostrou alto, destacando-se a metodologia de triagem sorológica pelo método do sangue seco em papel filtro. A continuidade da triagem no pré-natal e o acompanhamento da criança após o nascimento são medidas que irão diminuir as prevalências e complicações dos agravos triados ao longo do tempo. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The infections transmitted from mother to child during pregnancy, labor, birth and in some cases by breast milk, are responsible for the increased morbidity of the binomial mother-son, causing a serious public health problem. The results of the transversal study are presented involving 153.857 pregnant women who were attended by Pregnancy Protection Program of the state of Mato Grosso do Sul between 2004 and 2007. This study objectified to evaluate the prevalence of the screened diseases, to calculate the predictive value of these tests as well as to identify differences of prevalence in the age groups. The prevalence and the total predictive value found for the test were: toxoplasmosis: Prevalence 12,986 and VPP 99.78%, rubella: Prevalence 1,748 and VPP 99.78%, cytomegalovirus: Prevalence 1,033 and VPP 98.51%, simplex herpes virus: Prevalence 0,51 and VPP 100%, syphilis: Prevalence 26,914 and VPP 99,74%, HIV 1 e 2: Prevalence 2,281 and VPP 98,14%, Chagas disease: Prevalence 3,327 and VPP 99.50%, hepatitis B (HBsAg): Prevalence 3,054 and VPP 99.52%, hepatitis C: Prevalence 1,585 and VPP 96.82%, maternal phenylketonuria: Prevalence 0,019 and VPP 100%, HTLV I and II (Human T-cell lymphotropic virus): Prevalence 2,027 and VPP 96.17%, Chlamydia: Prevalence 73,970 and VPP 98.52%, hypothyroidism: Prevalence 0,770 and VPP 97.94%. It was observed difference in the prevalence among age groups and infections for rubella, cytomegalovirus, Chagas disease and simplex herpes virus. The prevalence are near those to described in the literature for Brazil. The Positive predictive value of the test used in relation to the confirmation was showed high, highlighting to the methodology of serological screening by the method of the dry blood in filter paper. The continuity of the prenatal screening and the accompaniment of the child after the birth are measures that will reduce the prevalence and complications of the diseases screened throughout the time.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:57:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 giselane_campos.pdf: 7093484 bytes, checksum: 432a347441aa81935db8797d4f5d9d0f (MD5) Previous issue date: 2012-04-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Although several studies on malaria have provided much information about their biological and behavioral, this illness is still a major social problem, especially in the Amazon region which has favorable conditions for proliferation and maintenance of the transmission vector, given that it feeds on human blood and has a tendency to domesticity, which in turn, is facilitated by the housing situation of people living in these endemic areas. Aiming to analyze pregnant women exposed to malaria and their relationship with the urban space they inhabit, we found their housing conditions and housing and related to the incidence of infection with the characteristics of urban space that are involved. Thus, this study aimed to associate the female gender studies to studies of urban space, linking them with the results of observations and applied questionnaires at the time of the visits to the houses of these women, trying to understand how socio-spatial context makes them vulnerable to catch malaria. In this sense, we tried to understand the malaria as a disease caused by multiple factors, and, through this perspective were considered possible determinants that contribute to its incidence in pregnant women living in the neighborhood Jorge Teixeira in Manaus-AM. Thus, a link was made between the conditions of housing, the transmission vector behavior, the environment changes, as well as the incidence of the disease within the context of urban space production where the pregnant women enrolled in this study live. According to the collected data, most pregnant women do not have a job outside the home and therefore do not tend to leave their homes frequently throughout the day period. In their homes usually can be found standing or stored water for their own consumption, or accumulated in the vicinity. Their homes generally do not have screens on windows or doors and there are few who have the ceiling liners. In principle, both, those with a history of malaria as those without a history of malaria, have the same habits and maintain relations of friendship/neighborhood. Due to this, the conclusion is that exposure and incidence of malaria in pregnant women involved in this study are related to their unstructured housing, therefore the analysis of this situation showed that the quality of housing conditions is important to overcome infectious and parasitic diseases. / Embora vários estudos sobre a malária tenham fornecido muitas informações a respeito de seus aspectos biológicos e comportamentais, essa doença ainda é um grande problema social, principalmente na região amazônica que detém as condições propícias para a proliferação e manutenção do vetor transmissor, haja vista, que ele se alimenta de sangue humano e possui tendência à domesticidade, que, por sua vez, são facilitados pela situação de moradia das populações que vivem nessas áreas consideradas endêmicas. Objetivando analisar a exposição de mulheres grávidas à malária e suas relações com o espaço urbano em que habitam, observou-se suas condições de habitação e moradia e relacionou-se os índices de infecção com as características do espaço urbano no qual estão envolvidas. Assim, esta pesquisa buscou associar os estudos do gênero feminino aos estudos do espaço urbano relacionando-os com os resultados das observações e questionários aplicados no momento da visita à casa das gestantes, buscando compreender como seu contexto socioespacial a torna vulnerável à contração de malária. Nesse sentido, procurou-se entender a malária como uma doença multicausada, e, por meio dessa perspectiva, foram levadas em consideração possíveis determinantes que contribuem para sua incidência em grávidas moradoras do bairro Jorge Teixeira em Manaus-AM. Assim, foi feito uma junção das condições de moradias, o comportamento do vetor transmissor, o ambiente alterado, bem como a verificação da incidência da doença dentro do contexto de produção do espaço urbano das grávidas arroladas neste estudo. De acordo com os dados coletados, a maioria das grávidas não exerce trabalho fora de casa, e por isso não costumam se ausentar com frequência durante todo o período do dia. Em suas moradias, costuma-se encontrar água parada, seja do armazenamento que precisa fazer para consumo próprio ou acumulada nas adjacências. Suas casas geralmente não possuem telas nas janelas e nas portas, e poucas são as que têm forros no teto. A princípio, tanto aquelas com histórico de malária quanto aquelas sem histórico de malária possuem os mesmos hábitos e mantêm relações de amizade/vizinhança. Dessa forma, chegou-se à conclusão de que a exposição e incidência da malária nas mulheres grávidas, envolvidas neste estudo, estão relacionadas à sua moradia desestruturada, pois a análise desse quadro apontou a qualidade de habitar na superação das doenças infecto-parasitárias.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 315067.pdf: 1081510 bytes, checksum: 8d68ba866ba6c865d24bc5a70e49b145 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que teve como objetivo: identificar a percepção de mulheres HIV-positivo acerca do cuidado recebido no pré-natal, parto e puerpério, à luz das políticas públicas de saúde peruanas. O referencial teórico-filosófico que deu sustentação ao estudo foi baseado nas políticas públicas de saúde peruanas. O estudo foi desenvolvido no cenário da maternidade de um hospital público, em Iquitos, Peru, sendo a escolha do local justificada por este ser referência para tratamento de HIV/Aids. As participantes foram 13 mulheres HIV-positivo, que tiveram seus partos na maternidade selecionada para o estudo, e encontravam-se internadas na unidade de alojamento conjunto. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada e prontuários. O número de participantes se definiu mediante a saturação das informações. Os dados foram coletados no período de janeiro a março de 2012. A técnica analítica selecionada foi a análise de conteúdo temático proposta por Minayo, e ocorreu através de três fases: a pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos, e interpretação. O estudo resultou em quatro manuscritos. O manuscrito 1, que consiste em um estudo de revisão integrativa e teve como objetivo: identificar a contribuição dos estudos desenvolvidos em âmbito nacional e internacional, sobre a percepção de mulheres HIV-positivo acerca do cuidado recebido no pré-natal, parto e puerpério. Nesse estudo, os dados foram obtidos através de busca de artigos nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e CINAHL, sendo selecionados e analisados 20 artigos. Os resultados deste estudo evidenciam percepções positivas e negativas do cuidado recebido no pré-natal, parto e puerpério. O manuscrito 2 que teve como objetivo: identificar as características sociodemográficas de mulheres HIV-positivo e de seus companheiros, que receberam cuidados no pré-natal, parto e puerpério na rede pública de Iquitos, Peru, no período de janeiro a março de 2012. Realizou-se análise descritiva do perfil obtido, onde os resultados revelam que a maioria dos casais possui ensino médio incompleto, relacionamento estável, rentabilidade econômica baixa e reside na cidade de Iquitos. A maioria das mulheres era multípara com gestação não planejada. O manuscrito 3 teve como objetivo: identificar a percepção de mulheres HIV-positivo acerca do cuidado recebido no pré-natal. Nesse manuscrito, os resultados são apresentados sob forma de três categorias: A categoria 1 # Oferta e realização do teste sorológico anti-HIV como parte do cuidado pré-natal; categoria 2 # Aconselhamento pré e pós-teste no pré-natal; categoria 3 # O cuidado professional para superar dificultades no pré-natal . Os resultados evidenciam identificação tardia do diagnóstico de HIV por falta de disponibilidade do teste no estabelecimento, resultando no início tardio da terapia, aumentando a possibilidade de transmissão vertical do HIV ao filho, e deficiências no aconselhamento pré e pós-teste. O manuscrito 4 teve como objetivo: identificar a percepção de mulheres HIV-positivo acerca do cuidado recebido no parto e puerpério. Nesse manuscrito os resultados também são apresentados em quatro categorias: A categoria 1 # Emoção e apreensão no momento do parto; categoria 2 # Insegurança e falta de sigilo no puerpério; categoria 3 # Amamentar ou não: orientações às mulheres HIV-positivo no puerpério; e categoria 4 # Estratégias e orientações quanto aos cuidados com as mamas da mulher HIV-positivo. Os resultados evidenciam acolhimento insatisfatório e dificuldades do pessoal de saúde para cuidar das mulheres HIV-positivo no parto e puerpério. Diante desses resultados, percebe-se que é necessário maior envolvimento dos profissionais de saúde no cuidado à mulher HIV-positivo, para promover maior qualidade de vida e de saúde para essas mulheres. Acredita-se que os resultados deste estudo possam contribuir para redirecionar o olhar dos profissionais de saúde que prestam cuidados às mulheres HIV-positivo nos serviços de saúde. Recomenda-se avaliar como estão sendo seguidos os protocolos recomendados pelas políticas públicas de saúde peruanas, para garantir às mulheres HIV-positivo seu direito ao acesso à saúde de qualidade, humanizado e eficaz, no pré-natal, parto e puerpério, e assim dar mais um passo em frente na redução da transmissão vertical de HIV a crianças.<br> / Abstract : This is a qualitative research that aimed identify the perception of women with positive HIV/about the care received in prenatal, partum and puerperium in light of public policies peruvian. The analytical-framework was those Policies, developed in a public maternity in Iquitos, Perú. The place was selected in reason of its experience in the HIV treatment. The participants were 13 HIV-positive women who had their deliveries in the maternity selected for the study, and were hospitalized in rooming unit. The number of participants reached its limit when the information were plenty fulfilled (saturation). The data were collected during january to march of 2012. The analytical technique selected fue análisis of contenido thematic propuesta by Minayo y if produjo through different phases three : the pre-analysis, the exploration of the sources, treatment of the data collected and interpretation. The study resulted in four manuscripsts. The The manuscript number 1 consist in a integrative review stydy that aimed to identify the contribuition of foreigner and national studies about the perception of women with positive HIVabout the care received in prenatal, partum and puerperium. In this study, the data were produced by searching articles in MEDLINE; LILACS; BDENEF and CINAHL data base 20 studies were selected and analized. The second manuscript aimed to identify sociodemographic characteristics of HIV-positive women and their partners, in which one of them received care in prenatal, partum and puerperium in the public health system in Iquitos, Perú during January to march of 2012; Descriptive analysis of the interviewed profiles revealed that most of the couples have less than eleven years of formal education, that they are in a stable relationship, low income and live in the capital, Iquitos.The manuscript number 3 aimed to identify the perception of HIV-positive women about the prenatal care received. In this one, the results were presented in three categories. The category 1- offer and making of the anti-HIV serological test as prenatal care. The category 2- Pre and postnatal advising. Category 3- Professional care to overcome difficulties in the prenatal. The results highlight the delay in the HIV diagnosis because of the absence of the test, resulting in a late beginning for the therapy, increasing the possibility of vertical transmition of the HIV virus to the child, as well as disabilities in the advising. The manuscript number 4, aimed to identify the perception of HIV-positive women about the partum and puerperium care received. In this manuscript, the results were also presented in four categories. The category number 1- apprehention in the moment of partum; category 2- Insecurity and lack of secrecy in the puerperium; category 3- to breastfeed or not: orientation of HIV-positive women in puerperum and categorie 4- strategies and orientations related to the HIV-positive women breasts. The results highlight unsatisfactory reception and difficulties for the workteam to deal with HIV-positive women during birth and puerperium. In front of these results, perceives the need of greater involvement from the health providers in care of the HIV-positive woman; to promote greater quality of life and health of these woman. This research may contribute to redirect the scope of the health providers who treats the HIV-positive women. Strongly recommended evaluate how the peruan public policies are being followed to assure the right of the HIV-positive women to access a qualified, humanized and effective healthcare in their prenatal, partum and puerperium, and thus give one step more towards the reduction of vertical transmission of HIV in children.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-05Bitstream added on 2014-06-13T19:24:58Z : No. of bitstreams: 1 000738057.pdf: 830577 bytes, checksum: a20ebbaa6b3916817e75948bbc8a9429 (MD5) / A gestação e o parto podem levar à redução ou perda da função muscular do assoalho pélvico, o qual acarreta deficiência funcional de sua musculatura, e, consequentemente, incontinência urinária. Assim, o objetivo foi verificar a evolução da função muscular do assoalho pélvico no pós-parto; a associação entre a realização de exercícios perineais durante a gestação e incontinência urinária no pós-parto; e validar as medidas perineométricas na predição de incontinência urinária. Para tanto, 120 primíparas foram divididas: G1, realizou exercícios perineais durante a gestação com supervisão do fisioterapeuta; G2, realizou exercícios perineais durante a gestação sem supervisão do fisioterapeuta; G3, não realizou exercícios perineais durante a gestação, mas tiveram contato com G1 e G2; e G4, não teve contato com exercícios perineais durante a gestação. As participantes foram avaliadas pelo teste bidigital e perineômetro, e receberam diário miccional. As pressões musculares foram estatisticamente diferentes entre os grupos, e G1 manteve sempre função muscular maior que G2, G3 e G4, enquanto que G2 se diferenciou de G3 e G4 conforme o tempo pós-parto aumentou. Verificou-se que valores registrados no perineômetro em 8,5cmH2O geram o melhor balanço entre sensibilidade (91,16%) e especificidade (82,42%). Aos 12mPP, o G1 e G2 apresentaram a menor incidência de incontinência urinária, enquanto o G3 apresentava 37,9%, e o G4, 39,4%. Com 18mPP essas observações se mantém, e aos 24mPP, G1 e G2 deixaram de apresentar participantes com o problema, e G3 e G4 mantiveram a incidência. Concluiu-se que os exercícios perineais foram efetivos na manutenção e aumento da função da musculatura pélvica em participantes que os realizaram durante a gestação; o treinamento muscular reduz significativamente a incidência de incontinência urinária; e as que contrações perineias... / Pregnancy and childbirth can lead to the reduction or loss of pelvic floor muscle function, which leads to functional impairment of their muscles, and hence urinary incontinence. The objective was to assess the evolution of pelvic floor muscle function in post-partum, the association between perineal exercises during pregnancy and urinary incontinence postpartum, and validate the measures perineometrics in predicting urinary incontinence. Therefore, 120 primiparous were divided: G1, held perineal exercises during pregnancy under the supervision of physiotherapists, G2, held perineal exercises during pregnancy without supervision of a physiotherapist, G3, did not do perineal exercises during pregnancy, but had contact with G1 and G2; and G4, had no contact with perineal exercises during pregnancy. The participants were evaluated by bidigital test and perineometer, and received voiding diary. The muscle pressures were statistically different between groups, and G1 muscle function remained always greater than G2, G3 and G4, whereas G2 differed G3 and G4 as time postpartum increased. It was found that the values recorded in the perineometer 8.5 cmH2O generate the best balance between sensitivity (91.16%) and specificity (82.42%). To 12mPP, the G1 and G2 showed a lower incidence of urinary incontinence, while G3 had 37.9%, and G4, 39.4%. With 18mPP these observations remains, and 24mPP, G1 and G2 failed to present participants with the problem, and G3 and G4 remained incidence. It was concluded that the perineal exercises were effective in maintaining and increasing function of the pelvic musculature in which participants performed during gestation; the muscle training significantly reduces the incidence of urinary incontinence; and that perineal contractions of greater than or ...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Saúde Coletiva, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-12T16:24:23Z No. of bitstreams: 1 2015_MaremadeDeusPatricio.pdf: 2050566 bytes, checksum: e1d837b8977512ba4e37110328044178 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-02-26T21:36:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MaremadeDeusPatricio.pdf: 2050566 bytes, checksum: e1d837b8977512ba4e37110328044178 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T21:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MaremadeDeusPatricio.pdf: 2050566 bytes, checksum: e1d837b8977512ba4e37110328044178 (MD5) / Introdução: Com a maior renda per capita do país e uma população de 2.570.160 em 2010, sendo 52% mulheres e 17,8% adolescentes de ambos os sexos, o Distrito Federal abriga grupos populacionais que sofrem exclusão social e vivem em bolsões de pobreza. O Plano Distrital de Saúde 2012-2015 expõe a existência de uma rede de atenção fragmentada, com baixa resolubilidade e modelo inadequado de atenção obstétrica e neonatal. A alternativa para ampliar o acesso e melhorar a atenção materna e infantil apresentou-se com a Rede Cegonha, a primeira Rede Temática lançada pelo Ministério da Saúde em junho de 2011. Além de ter um recorte de atenção desde a gestação até a atenção à criança de até 24 meses, a Rede Cegonha é convergente a todas as políticas e programas até então existentes e orienta a organização de redes de serviços de saúde para a linha de cuidado materna e infantil. Objetivo: Descrever a atenção prestada no âmbito da Rede Cegonha às mulheres adultas e adolescentes, no Distrito Federal. Método: Estudo descritivo de séries temporais, com caráter exploratório dos indicadores da assistência à gestação e ao parto no Distrito Federal, com vistas a contextualizar os processos de construção da implantação da Rede Cegonha pela Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal. Os dados levantados referem-se ao período de 2000 a 2012, disponíveis nos sistemas de domínio público e tiveram as variáveis analisadas, separadamente, para gestantes adultas e adolescentes. Resultados: Os achados deste estudo mostram que no Distrito Federal a população adolescente apresenta indicadores diferentes e mais desfavoráveis que os da população de 20 a 49 anos: na demanda de consultas de pré-natal, nos dados de detecção de sífilis congênita (qualidade do pré-natal), nos dados de prematuridade, nos dados de mortalidade neonatal precoce e também perinatal (indicadores do resultado da atenção à gestação e ao parto) e nos dados de mortalidade infantil, sugerindo uma vulnerabilidade maior da população feminina dessa faixa etária, em termos da saúde reprodutiva. São pouco melhores apenas na proporção de cesáreas (qualidade da assistência ao parto) Conclusão: A Rede Cegonha no Distrito Federal trouxe uma possibilidade de implementação de ações direcionadas às singularidades da saúde de adolescentes, e este estudo aponta a necessidade de se priorizar as políticas públicas voltadas para adolescentes, com ênfase na promoção e na prevenção em saúde sexual e reprodutiva, e também, a necessidade de implementação de ações integradas que visem a melhorias na qualidade da assistência prestada às mulheres, sobretudo, às adolescentes. O estudo pode contribuir para a prática do monitoramento e avaliação da rede materna e infantil e das ações de saúde ofertadas às mulheres. / Introduction: Presenting the highest per capita income of the country and with 2,570,160 inhabitants in 2010, being 52% women and 17,8% adolescents of both sexes, the Federal District of Brazil shelters groups of population that suffer social exclusion and live in areas of poverty. The Districtal Plan for Health 2012-2015 exposes a fragmented health network, with low capacity for health problems resolution and an inadequate model of obstetric and neonatal care. The Stork Network, the first thematic network launched by the Ministry of Health in June 2011, presented an alternative to increase access and improve maternal and child care. Besides focusing on care from pregnancy to the infant till 24 months, the Stork Network is convergent to all prior policies and programs and guides the organization of health care networks for the maternal and child care line. Objective: To describe the care delivered to women and adolescents in the scope of the Stork Network in the Federal District. Method: Descriptive study of temporal series, exploring the indicators of care to pregnancy and birth in the Federal District, in order to contextualize the processes of structuring the implementation of the Stork Network by the Health Secretariat of the Federal District. Data refers to the period between 2000 and 2012, available in public databases, and the variables were analyzed separately for adolescents and adult women. Results: The study findings show that, in the Federal District, the adolescent population displays indicators that are different and more unfavorable than those for women between 20 and 49 years old: in the demand of prenatal care visits, in the detection of congenital syphilis (quality of prenatal care), in the preterm proportions, in the indicators of early neonatal and perinatal mortality (indicators of outcome of care to pregnancy and birth) and in the infant mortality rate, suggesting a greater vulnerability of the female population of that age group, in terms of reproductive health. Only the in cesarean section rates (quality of care for childbirth), are slightly better. Conclusion: The Stork Network in the Federal District brought the possibility of implementing activities directed to the singularities of adolescents health, and this study underlines the need to prioritize public policies for adolescents, emphasizing promotion and prevention in sexual and reproductive health, as well as the need to implement integrated activities to improve quality of care for women, moreover for adolescents. This study intends to contribute to the practice of monitoring and evaluation of the maternal and child network and of the health care activities offered to women.

Orientador: Adriano Dias / Coorientador: Angélica Mércia Pascon Barbosa / Banca: Iracema de Matos Paranhos Calderon / Banca: Monica de Oliveira Orsi Gameiro / Banca: Tania Terezinha Scudeller Prevedei / Banca: José Tadeu Nunes Tamanini / Resumo: A gestação e o parto podem levar à redução ou perda da função muscular do assoalho pélvico, o qual acarreta deficiência funcional de sua musculatura, e, consequentemente, incontinência urinária. Assim, o objetivo foi verificar a evolução da função muscular do assoalho pélvico no pós-parto; a associação entre a realização de exercícios perineais durante a gestação e incontinência urinária no pós-parto; e validar as medidas perineométricas na predição de incontinência urinária. Para tanto, 120 primíparas foram divididas: G1, realizou exercícios perineais durante a gestação com supervisão do fisioterapeuta; G2, realizou exercícios perineais durante a gestação sem supervisão do fisioterapeuta; G3, não realizou exercícios perineais durante a gestação, mas tiveram contato com G1 e G2; e G4, não teve contato com exercícios perineais durante a gestação. As participantes foram avaliadas pelo teste bidigital e perineômetro, e receberam diário miccional. As pressões musculares foram estatisticamente diferentes entre os grupos, e G1 manteve sempre função muscular maior que G2, G3 e G4, enquanto que G2 se diferenciou de G3 e G4 conforme o tempo pós-parto aumentou. Verificou-se que valores registrados no perineômetro em 8,5cmH2O geram o melhor balanço entre sensibilidade (91,16%) e especificidade (82,42%). Aos 12mPP, o G1 e G2 apresentaram a menor incidência de incontinência urinária, enquanto o G3 apresentava 37,9%, e o G4, 39,4%. Com 18mPP essas observações se mantém, e aos 24mPP, G1 e G2 deixaram de apresentar participantes com o problema, e G3 e G4 mantiveram a incidência. Concluiu-se que os exercícios perineais foram efetivos na manutenção e aumento da função da musculatura pélvica em participantes que os realizaram durante a gestação; o treinamento muscular reduz significativamente a incidência de incontinência urinária; e as que contrações perineias ... / Abstract: Pregnancy and childbirth can lead to the reduction or loss of pelvic floor muscle function, which leads to functional impairment of their muscles, and hence urinary incontinence. The objective was to assess the evolution of pelvic floor muscle function in post-partum, the association between perineal exercises during pregnancy and urinary incontinence postpartum, and validate the measures perineometrics in predicting urinary incontinence. Therefore, 120 primiparous were divided: G1, held perineal exercises during pregnancy under the supervision of physiotherapists, G2, held perineal exercises during pregnancy without supervision of a physiotherapist, G3, did not do perineal exercises during pregnancy, but had contact with G1 and G2; and G4, had no contact with perineal exercises during pregnancy. The participants were evaluated by bidigital test and perineometer, and received voiding diary. The muscle pressures were statistically different between groups, and G1 muscle function remained always greater than G2, G3 and G4, whereas G2 differed G3 and G4 as time postpartum increased. It was found that the values recorded in the perineometer 8.5 cmH2O generate the best balance between sensitivity (91.16%) and specificity (82.42%). To 12mPP, the G1 and G2 showed a lower incidence of urinary incontinence, while G3 had 37.9%, and G4, 39.4%. With 18mPP these observations remains, and 24mPP, G1 and G2 failed to present participants with the problem, and G3 and G4 remained incidence. It was concluded that the perineal exercises were effective in maintaining and increasing function of the pelvic musculature in which participants performed during gestation; the muscle training significantly reduces the incidence of urinary incontinence; and that perineal contractions of greater than or ... / Doutor

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-22. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:33Z : No. of bitstreams: 1 000864313.pdf: 5847541 bytes, checksum: 79d376f36de687b2301fef412b63caed (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: delinear, implementar e avaliar a efetividade de uma intervenção - inserção sistematizada da promoção da alimentação saudável e caminhada no lazer na atenção pré-natal rotineira realizada por médicos e enfermeiros em unidades de saúde da família - sobre cinco práticas alimentares e a realização de caminhada no lazer por gestantes. Métodos: estudo de intervenção controlado, não randomizado, no qual participaram 42 médicos/enfermeiros e uma amostra (n=353) de gestantes por eles assistidas em unidades de atenção primária à saúde da rede pública do município de Botucatu-SP, Brasil. O estudo foi dividido em duas etapas: avaliação das mudanças em conhecimentos e práticas dos profissionais e avaliação do impacto da intervenção sobre os comportamentos das gestantes por eles assistidas. Na primeira, foi delineada e implementada uma ação educativa (AE), com 16 horas, presenciais, dirigida a médicos e enfermeiros que assistem gestantes em 9 unidades de saúde da família, com o objetivo de ampliar/adequar seus conhecimentos sobre alimentação e atividade física na gestação e organizar o processo de trabalho para a inserção sistematizada no pré-natal da promoção de 5 práticas alimentares (3 frutas diariamente; 2 porções de hortaliças e 2 de feijão, pelo menos em 5 dias da semana; consumo esporádico (no máximo uma vez por semana) de refrigerante e/ou biscoito industrializado) e da orientação das gestantes para a realização de caminhada no lazer. A AE incluiu um curso de imersão (8hs) com todos os profissionais e 3 oficinas de trabalho em cada unidade de saúde. Os conhecimentos e práticas dos participantes (n=22), antes e após a intervenção, foram comparados aos de um grupo controle (n=20), formado pelos profissionais de 8 unidades básicas de saúde de modelo tradicional (UBS) situadas no mesmo município e que não foram envolvidas na intervenção. Nos dois grupos, os conhecimentos... / Objective: to design, implement and evaluate the effectiveness of an intervention - systematic insertion of promoting healthy eating and leisure-time walking during in routine prenatal care performed by doctors and nurses in family health care units - over five dietary practices and the realization of leisure-time walking at by pregnant women. Methods: this is a controlled intervention study, not randomized, in which took part 42 doctors/nurses and a sample (n=353) of pregnant women attended by those professionals in primary health care settings to public health care in the city of Botucatu-SP, Brazil. The study has been divided into two stages. The first one was the implementation and evaluation of an educational activity (EA), with 16 hours, by attendance, addressed to doctors and nurses who assist pregnant women in nine family health care units, in order to extend/adapt their knowledge of nutrition and physical activity during pregnancy and then introduce routinely and systematically in prenatal care the promotion of 5 dietary practices (3 fruit daily; 2 servings of vegetables and two servings of beans, at least 5 days a week; sporadic consumption (maximum once a week) of soda and / or industrialized cookie), and guidance of pregnant women to walking during leisure time. The knowledge and practices of the participants (n=22) before and after the EA, have been compared to a control group (n=20), formed by professionals of eight traditional health care units not involved in the educational activity. This knowledge has been evaluated in both groups with a self-applied questionnaire, elaborated for this research; practices (guidance for leisure-time walking and healthy eating) have been measured by interviews with pregnant women assisted by two professional groups, in their homes. We have generated two scores of knowledge (about walking and nutrition) and we have used ANOVA for repeated measures to assess changes before and after the ...

Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Coorientador: Cláudia Garcia Magalhães / Banca: Marilza Vieira da Cunha Rudge / Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura / Resumo: Construir uma curva de PI umbilical exclusiva de gestações complicadas por diabete melito (DM) ou hiperglicemia e compará-la com curvas de referência (Arduini e Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). Estudo longitudinal, onde foram incluídas 163 gestantes e excluídos os casos de gemelaridade, malformação, dificuldade técnica e menos de cinco consultas no pré-natal. Foram avaliados idade materna, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, número de gestações e associação com tabagismo e hipertensão arterial (HA), além dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no final da gestação. No total, foram avaliadas 431 medidas de PI umbilical, entre 24 e 41 semanas de gestação. Para cada semana gestacional foram realizadas medidas de tendência central e de dispersão dos valores atribuídos e calculados os índices dos respectivos percentis (P5, 10, 25, 50 e 95). A correlação, a equação de predição e os intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados por análise de regressão linear simples. Realizou-se comparação qualitativa por sobreposição das três curvas e, quantitativa, entre as curvas do estudo e de Sakamoto (2007). Adotou-se o limite de significância de 95% (p < 0,05). A equação de predição do PI umbilical foi expressa por [PI umb = 1,521 - 0,018* semana de gestação]. Os limites de P95 do PI umbilical evoluíram sempre abaixo dos limites da curva de referência de Arduini e Rizzo (1990) e apresentaram queda acentuada a partir da 37ª. semana, quando se confirmou diferença estatística em relação aos índices de Sakamoto (2007). Antes de sua proposição, outros estudos deverão validar a curva desenvolvida nesse estudo / Abstract: To construct a curve PI umbilical exclusive of pregnancies complicated by diabetes mellitus (DM) or hyperglycemia and compare it with reference curves (Arduini and Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). A longitudinal study where 163 women were included and excluded cases of multiple births, malformations, technical difficulty and less than five prenatal visits. We assessed maternal age, body mass index (BMI) before pregnancy, number of pregnancies and is associated with smoking and hypertension (HA), and levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in late pregnancy. In total, 431 measurements were evaluated umbilical PI, between 24 and 41 weeks gestation. For each gestational week were performed measures of central tendency and dispersion values assigned and calculated indices of the respective percentiles (P5, 10, 25, 50 and 95). The correlation equation prediction and confidence intervals (95% CI) were estimated by linear regression analysis. We carried out a qualitative comparison of the three curves overlap and quantitative study between the curves and Sakamoto (2007). The adopted threshold of significance of 95% (p <0.05).The prediction equation was expressed by umbilical PI [PI umb = 1.521 - 0.018 * week of pregnancy]. The limits of the P95 evolved umbilical PI always below the limits of the reference curve of Arduini ... / Mestre