Chronic heart failure (CHF) is defined as a complex clinical syndrome that is frequently, but not exclusively, characterised by objective evidence of an underlying structural abnormality or cardiac dysfunction. CHF affects up to 3% of the adult population and this rate is consistent throughout the developed world. In spite of the proven efficacy of treatments, there is a common theme of low implementation rates for recommended therapeutic guidelines. In Australia, where access to specialist CHF management is limited, the burden of care, for the 40% of CHF patients living outside capital cities falls predominantly onto community-based general practitioners (GPs). Unfortunately, there are diminishing numbers of GPs in rural and remote regions and this has created an apparent dual deficit in terms of equitable access to primary and specialist care for the CHF population living in these areas. The purpose of this research was to determine, in a series of themed studies, the population distribution, management and potential information technology solutions for CHF in rural and remote Australia. Appropriate methods were utilised for each study and included epidemiological studies, a quantitative analysis of a large practice audit, geo-mapping, a systematic review, a case study review and a qualitative analysis of participant feedback and clinical notes.

This thesis describes a set of image analysis tools developed for the purpose of quantifying the distribution of chromatin in (light) microscope images of cell nuclei. The distribution or pattern of chromatin is influenced by both external and internal variations of the cell environment, including variations associated with the cell cycle, neoplasia, apoptosis, and malignancy associated changes (MACs). The quantitative characterisation of this pattern makes possible the prediction of the biological state of a cell, or the detection of subtle changes in a population of cells. This has important application to automated cancer screening. The majority of existing methods for quantifying chromatin distribution (texture) are based on the stochastic approach to defining texture. However, it is the premise of this thesis that the structural approach is more appropriate because pathologists use terms such as clumping, margination, granulation, condensation, and clearing to describe chromatin texture, and refer to the regions of condensed chromatin as granules, particles, and blobs. The key to the structural approach is the segmentation of the chromatin into its texture primitives. Unfortunately all of the chromatin segmentation algorithms published in the literature suffer from one or both of the following drawbacks: (i) a segmentation that is not consistent with a human's perception of blobs, particles, or granules; and (ii) the need to specify, a priori, one or more subjective operating parameters. The latter drawback limits the robustness of the algorithm to variations in illumination and staining quality. The structural model developed in this thesis is based on several novel low-, med-ium-, and high-level image analysis tools. These tools include: a class of non-linear self-dual filters, called folding induced self-dual filters, for filtering impulse noise; an algorithm, based on seeded region growing, for robustly segmenting chromatin; an improved seeded region growing algorithm that is independent of the order of pixel processing; a fast priority queue implementation suitable for implementing the watershed transform (special case of seeded region growing); the adjacency graph attribute co-occurrence matrix (AGACM) method for quantifying blob and mosaic patterns in the plane; a simple and fast algorithm for computing the exact Euclidean distance transform for the purpose of deriving contextual features (measurements) and constructing geometric adjacency graphs for disjoint connected components; a theoretical result establishing an equivalence between the distance transform of a binary image and the grey-scale erosion of its characteristic function by an elliptic poweroid structuring element; and a host of chromatin features that can be related to qualitative descriptions of chromatin distribution used by pathologists. In addition, this thesis demonstrates the application of this new structural model to automated cervical cancer screening. The results provide empirical evidence that it is possible to detect differences in the pattern of nuclear chromatin between samples of cells from a normal Papanicolaou-stained cervical smear and those from an abnormal smear. These differences are supportive of the existence of the MACs phenomenon. Moreover the results compare favourably with those reported in the literature for other stains developed specifically for automated cytometry. To the author's knowledge this is the first time, based on a sizable and uncontaminated data set, that MACs have been demonstrated in Papanicolaou stain. This is an important finding because the primary screening test for cervical cancer, the Papanicolaou test, is based on this stain.

Submitted by Valdinei Souza (neisouza@hotmail.com) on 2017-06-07T20:40:38Z No. of bitstreams: 1 Angela Cristina Cordeiro - dissertacao.pdf: 1563714 bytes, checksum: 3ea9e96b6a530db7d50d564c70429204 (MD5) / Approved for entry into archive by Urania Araujo (urania@ufba.br) on 2017-06-14T19:35:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Angela Cristina Cordeiro - dissertacao.pdf: 1563714 bytes, checksum: 3ea9e96b6a530db7d50d564c70429204 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-14T19:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela Cristina Cordeiro - dissertacao.pdf: 1563714 bytes, checksum: 3ea9e96b6a530db7d50d564c70429204 (MD5) / Capes / As Informações em Saúde no Brasil constituem-se um quadro complexo e diversificado da realidade sanitária do território e apoiam as deliberações para a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Essas informações são geradas em razão dos serviços de atenção à saúde e são os insumos que diariamente alimentam os sistemas de informações do Ministério da Saúde/DATASUS. Os Sistemas de Informações em Saúde (SIS) configuram-se como mecanismos de transferência de informações para a gestão em saúde, no entanto, vários problemas podem ser diagnosticados quanto à utilização desses sistemas: produção de informações de baixa qualidade e subutilizadas, duplicação de sistemas de informações de forma verticalizada e não-integrada, dificuldades quanto à retroalimentação desses sistemas. Percebe-se que as informações que alimentam esses SIS possuem um viés meramente para fins estatísticos e na maioria dos casos, a utilização desses SIS pelos gestores em saúde é feita de forma compulsória. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa é verificar se os mecanismos de transferências de informações dos hospitais convergem com as diretrizes da Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS) e do Plano de Desenvolvimento para a nformação e a Tecnologia da Informação em Saúde (PlaDITIS). Para tanto, são identificadas as fontes e os mecanismos de transferência de informações utilizadas nos organismos de serviços de saúde e, se estas estão em conformidade com estas diretrizes. O arcabouço teórico, metodológico da pesquisa procurou ressaltar a importância da PNIIS e o PlaDITIS para uma gestão integrada, acesso e uso da informação e da tecnologia da informação na definição das políticas de saúde. A pesquisa é exploratória e descritiva com uma abordagem quali-quantitativa. A população para a realização desta pesquisa são 39 hospitais com termo de adesão à Rede de Inovação e Aprendizagem em Gestão Hospitalar. Para o levantamento dos dados utilizou-se como instrumento o questionário e o roteiro semi-estruturado para a entrevista, com a finalidade de alcançar os objetivos propostos. O tratamento dos dados foi realizado por meio da estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam a necessidade da disseminação das políticas de informação e informática e a necessidade da difusão do uso de mecanismos de transferência de informações entre os organismos prestadores de serviços de atenção à saúde no Brasil. / ABSTRACT - Health information in Brazil constitute a complex and diverse picture of the reality of health and support the deliberations for the management of the unified health system (SUS).This information is generated as a result of health care services and are the inputs that feed the information systems of the Ministry of health/DATASUS. Health Information systems (SIS) configure themselves transfer mechanisms for information management in health, however, several problems can be diagnosed on the use of these systems: production of low-quality information and under-utilized, duplication of information systems of vertical and non-integrated form, difficulties with regard to the feedback of these systems. You understand that the information that feed these SIS have a bias merely for statistical purposes and in most cases, the use of SIS for health managers is compulsory. In this context, the objective of this research is to verify if the information transfer mechanisms of hospitals converge with the guidelines of the national information Policy and health informatics (PNIIS) and the development plan for the information and information technology in health (PlaDITIS). Are identified the sources and information transfer mechanisms used in health services organizations and, where these are in accordance with these guidelines. The methodological research, sought to highlight the importance of PNIIS and PlaDITIS for integrated management, access and use of information and information technology in the definition of health policies. The research is exploratory and descriptive with a quali-quantitative approach. The population for this research are 39 hospitals with term of membership of the learning and innovation network in hospital management. To survey the data used as a tool the questionnaire and semi-structured interview script, in order to achieve the proposed objectives. The treatment of the data was performed by descriptive statistics and content analysis. The results reveal the need for dissemination of information and informatics policies and the need for the dissemination of the use of mechanisms for information transfer between agencies providers of health care in Brazil.

Submitted by Marcelo Fornazin (fornazin@gmail.com) on 2015-06-01T04:17:33Z No. of bitstreams: 1 Tese Marcelo Fornazin v6.7.pdf: 1947262 bytes, checksum: 1728309026e097eb7fa686774dc57ed3 (MD5) / Approved for entry into archive by ÁUREA CORRÊA DA FONSECA CORRÊA DA FONSECA (aurea.fonseca@fgv.br) on 2015-06-02T15:43:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marcelo Fornazin v6.7.pdf: 1947262 bytes, checksum: 1728309026e097eb7fa686774dc57ed3 (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2015-06-03T18:34:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marcelo Fornazin v6.7.pdf: 1947262 bytes, checksum: 1728309026e097eb7fa686774dc57ed3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-03T18:34:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Marcelo Fornazin v6.7.pdf: 1947262 bytes, checksum: 1728309026e097eb7fa686774dc57ed3 (MD5) Previous issue date: 2015-05-07 / Information and Communication Technologies (ICT) have been used in many areas and common activities, but although there are initiatives undertaken by government and private institutions, health informatics are still an open challenge in Brazil. Today’s scenario raises questions about difficulties related to informatics usage in health and healthcare practices, as well as, the effects of these difficulties on Brazilian society. Aiming to discuss the aforementioned questions, this thesis presents four papers about health informatics in Brazil. The first paper reviews literature about ICT in health. Therefore, based on two theoretical perspectives – (a) European studies about Health Information Systems (HIS) in Developing Countries and (b) studies on Information and Informatics in Health, in the Sanitary Reform Movement –, the paper proposes an integrated model linking analytical dimensions and contextual factors in order to understand HIS in Brazil. The second paper presents theoretical and methodological concepts from Actor-Network Theory (ANT), a research approach to investigate controversies associated with scientific discoveries and technological innovations, based on the network of actors related to such actions. The ANT theoretical approach has supported IS research since 1990 and inspired the analysis conducted in the third and fourth papers presented in this thesis. The final two papers have been written based on the case analysis from the deployment of an HIS in a public hospital in Brazil, conducted during 2010 and 2012. In order to analyze the case, the actors involved in the controversies that emerged during the deployment of the HIS were followed. The third paper focuses on the activities of system analysts and users involved in the HIS deployment. The changes observed over the course of the system deployment reveal that success has not been achieved by the strict and technical execution of the planned tasks. Rather, the success has been constructed collectively through negotiation among actors and the introduction of ‘devices of interessement’ during the project. The fourth paper, based on the Information Infrastructures concept, discusses how the CATMAT system has been merged with the E-Hosp. The analysis reveals how the installed base of CATMAT has been a relevant condition leading to is selection during the E-Hosp deployment. Moreover, it describes negotiations and heterogeneous operations that occurred during the integration of CATMAT into E-Hosp. Thus, this thesis argues that HIS deployment is an effort of collective construction, involving system analysts, health professionals, politicians and technical artifacts. In addition, it makes clear how HIS inscribes definitions and agreements, influencing actors’ preferences in health and healthcare. / As tecnologias da informação e comunicação (TIC) estão presentes nas mais diversas áreas e atividades cotidianas, mas, em que pesem as ações de governos e instituições privadas, a informatização da saúde ainda é um desafio em aberto no Brasil. A situação atual leva a um questionamento sobre as dificuldades associadas à informatização das práticas em saúde, assim como, quais efeitos tais dificuldades têm causado à sociedade Brasileira. Com objetivo de discutir as questões acima citadas, esta tese apresenta quatro artigos sobre processo de informação da saúde no Brasil. O primeiro artigo revisa a literatura sobre TIC em saúde e baseado em duas perspectivas teóricas – estudos Europeus acerca dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) nos Países em Desenvolvimento e estudos sobre Informação e Informática em Saúde, no âmbito do Movimento da Reforma Sanitária –, formula um modelo integrado que combina dimensões de análise e fatores contextuais para a compreensão dos SIS no Brasil. Já o segundo artigo apresenta os conceitos e teóricos e metodológicos da Teoria Ator-Rede (ANT), uma abordagem para o estudo de controvérsias associadas às descobertas científicas e inovações tecnológicas, por meio das redes de atores envolvidos em tais ações. Tal abordagem tem embasado estudos de SI desde 1990 e inspirou as análises dois artigos empíricos desta tese. Os dois últimos artigos foram redigidos a partir da análise da implantação de um SIS em um hospital público no Brasil ocorrida entre os anos de 2010 e 2012. Para a análise do caso, seguiram-se os atores envolvidos nas controvérsias que surgiram durante a implantação do SIS. O terceiro artigo se debruçou sobre as atividades dos analistas de sistema e usuários envolvidos na implantação do SIS. As mudanças observadas durante a implantação do sistema revelam que o sucesso do SIS não foi alcançado pela estrita e técnica execução das atividades incialmente planejadas. Pelo contrário, o sucesso foi construído coletivamente, por meio da negociação entre os atores e de dispositivos de interessamento introduzidos durante o projeto. O quarto artigo, baseado no conceito das Infraestruturas de Informação, discutiu como o sistema CATMAT foi incorporado ao E-Hosp. A análise revelou como a base instalada do CATMAT foi uma condição relevante para a sua escolha durante a implantação do E-Hosp. Além disso, descrevem-se negociações e operações heterogêneas que aconteceram durante a incorporação do CATMAT no sistema E-Hosp. Assim, esta tese argumenta que a implantação de um SIS é um empreendimento de construção coletiva, envolvendo analistas de sistema, profissionais de saúde, políticos e artefatos técnicos. Ademais, evidenciou-se como os SIS inscrevem definições e acordos, influenciando as preferências dos atores na área de saúde.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-16T00:00:00Z / A evolução da Informática tem sido uma constante nas últimas décadas. No entanto, observa-se que o avanço da Informática no Setor Saúde não tem acontecido com a mesma velocidade e eficácia que em outros setores mais dinâmicos na adoção da Tecnologia da Informação (TI). Em parte isso se deve às particularidades do Setor Saúde e à falta de uma linguagem compartilhada com os profissionais de Informática que facilite a compreensão das reais demandas que precedem adequação dos investimentos na área. A metodologia dos Fatores Críticos de Sucesso (FCS) é aqui documentada e aplicada num estudo de caso do Instituto do Coração (InCor), instituição de reconhecida excelência em assistência, ensino e pesquisa em saúde. A metodologia dos FCS demonstrou-se um instrumento poderoso para a identificação dos aspectos cruciais para o sucesso dos indivíduos e das organizações, capaz de proporcionar uma visão clara das áreas estudadas, exprimindo, dessa forma, as demandas por Sistemas de Informação (SI), orientando prioridades para a área de Informática e possibilitando o uso inteligente dos recursos disponíveis. Sob a ótica das disciplinas de Administração de Empresas (AE), caracterizando as peculiaridades do Setor Saúde referentes aos SI e aos TI, foi desenvolvida aqui uma ampla revisão bibliográfica e aplicada na pesquisa a metodologia dos FCS como forma de auxiliar a identificação e a priorização de necessidades organizacionais, visando sempre alavancar o uso criativo da Informática em Saúde. / The evolution of Information Technology (IT) has been a constant in the past decades. However, it is observed that the development level of Informatics in the Health Sector has not happened in the same speed and pace as other sectors that show more dynamics in the adoption of IT resources. This is, in part, due to the particularities of the Health Sector and the lack of a common language with the professionals of the field of Informatics to facilitate the comprehension of the real needs that precede the adequate investments in the field. The methodology of the Critical Success Factors (CSF) is documented here and applied in a case study at the Instituto do Coração (InCor), a Brazilian institution of recognized excellence in services, education and research for health. The CSF methodology has proven a powerful instrument for the identification of the key aspects for the success of individuals and organizations, capable of allowing a clear vision of the areas studied, expressing therefore the needs for Information Systems (lS), pointing priorities for the area of Informatics and enabling the intelligent use of resources. Under the concepts of Business Administration (BA), by characterizing the peculiarities of the Health Sector that refer to IT and IS, it was developed here an extensive theory revision and research applying the methodology of the CSF, in a way to aid the identification and the prioritization of organizational needs, aiming to leveraging for the creative use of Health Informatics.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:48:11Z (GMT). No. of bitstreams: 3 61785.pdf.jpg: 9146 bytes, checksum: 289c71f47e6f846170908bb247073500 (MD5) 61785.pdf: 1150621 bytes, checksum: 85a1f65113211165510e340087750799 (MD5) 61785.pdf.txt: 508542 bytes, checksum: 5bbc2cbcbfb907d7455e368df06e283e (MD5) Previous issue date: 2003-05-08T00:00:00Z / O Alinhamento Estratégico da Tecnologia da Informação (TI) representa um tema-chave nos processos de adição de valor através da TI. Constitui o objetivo de uma quantidade expressiva de pesquisas na área de Sistema de Informação (SI). Compreender as estruturas e os processos que favorecem o Alinhamento Estratégico da TI é um desafio para os gestores e pesquisadores, tendo em vista a rápida evolução da TI e competitividade do ambiente empresarial. O presente trabalho tem por objetivo produzir um quadro teórico sobre o alinhamento em hospitais, segundo a percepção dos atores que participam de projetos de TI neste tipo de organização. A metodologia Grounded Theory foi empregada na pesquisa realizada com 18 superintendentes, gerentes e coordenadores de área de cinco hospitais. O modelo teórico resultante evidência: a integração funcional da TI através da implementação de Sistemas de Informação Hospital (SIH) de gestão integrada e a forte influência dos aspectos socioculturais. Suas contribuições são: sustentar a reflexão sobre que conceitos podem influenciar um hospital específico e a proposição de elementos críticos do alinhamento estratégico. A articulação dos conceitos do modelo sugere que a sofisticação das estruturas e processos de planejamento da implementação da TI pode contribuir na redução dos efeitos impedientes ocasionados pelas particularidades do alinhamento estratégico da TI em hospitais. / The proper Strategic Alignment represents a key factor within the Information Technology (IT) value adding; therefore this matter stands for a large amount of research in the Information System (IS) discipline. Due to the rapid IT development and the highly competitive environment, the comprehensive understanding of the IT Strategic Alignment structure and its key mechanisms has became a significant challenger. The main objective of this study is to create theoretical framework regarding the IT Strategic Alignment within hospitals, contemplating the vision of the actors from this organizations. The research, with eighteen (18) superintendents, managers and area coordinator from five (5) hospitals, was based on the grounded theory methodology. The emerging framework suggests the IT functional integration throughout the implementation of hospital information systems (HIS) and the strong influence of the sociocultural aspects. It supports to understanding the main factors relating to a particular hospital, and the proposition of the critical elements leading to find a customized Strategic Alignment. The articulation of the framework's concepts suggests that the sophistication of the appropriated planning and implementation process, play an important rule to reducing the adversities create by the particularities the IT Strategic Alignment with hospitals.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laura Pedroza da Silva.pdf: 1594266 bytes, checksum: ba73724df835132c1bf817077e66c86d (MD5) Previous issue date: 2012-12-19 / Introdução: A investigação dos óbitos neonatais por causas evitáveis pode ser compreendida como um indicador sensível da qualidade da assistência à saúde de recém-nascidos. Objetivo: Avaliar a qualidade das informações e investigar os óbitos neonatais evitáveis segundo peso ao nascer, no estado do Espírito Santo, no período de 2007 a 2009, utilizando os bancos de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Metodologia: Estudo observacional descritivo; população estudada composta por nascidos vivos e óbitos neonatais. A qualidade dos dados foi avaliada em três dimensões: acessibilidade, oportunidade e completude. Utilizou-se critério de evitabilidade por intervenção do Sistema Único de Saúde e ponto de corte no peso em ≤ 1500g. Resultados: Os dados foram acessíveis e apresentaram defasagem de três anos em relação ao início do estudo. O Sistema de Informação sobre Mortalidade apresentou elevado percentual de dados faltantes nas variáveis, número da Declaração de Nascido Vivo, assim como escolaridade, idade e história reprodutiva da mãe. Os óbitos evitáveis responderam por 63% dos quais os associados a causas reduzíveis por atenção ao recém-nascido somaram 37%. Entre os óbitos com peso 1501g a 2499g destacaram-se os associados a causas evitáveis por atenção ao recém (42%) e a mulher na gestação (41%); e entre os óbitos com peso ≥ 2500g as causas evitáveis por atenção à mulher no parto (47%). Conclusões: Apesar das deficiências encontradas no Sistema de informação sobre Mortalidade, a utilização de dados secundários possibilitou compreender o cenário dos óbitos neonatais no Espírito Santo / Introduction: The investigation of avoidable neonatal deaths can be understood as a sensitive indicator of the quality of health care for newborns babies. Objective: Evaluate the quality of the information and investigate avoidable neonatal deaths according to birth weight in Espírito Santo state in the period from 2007 to 2009 using banks of Mortality Information System and System of Information on Live Births. Methodology: Descriptive observational study, the population was live births and neonatal deaths. The quality of data was evaluated in three dimensions: accessibility, timeliness and completeness. Used downward trend avoidable death by intervention of Brazilian Health System, and weight cutting point ≤ 1500g. Results: The data was accessible and presented three-year lag in relation to the beginning of the study. The SIM had high percentage of missing data presented on the number of DN, mother s age and schooling, and reproductive history. The avoidable deaths were 63%; the mean preventable cause was attention to newborn 37%. The deaths with weight 1501g to 2499g had avoidable causes by attention to newborn (42%) and women in pregnancy (41%); and deaths with weight ≥ 2500g had preventable by attention to the woman in childbirth (47%). Conclusions: Despite the weaknesses found in the Mortality information system, the use of secondary data made it possible to understand the scenario of neonatal deaths in the State of Espírito Santo

O uso das informações e indicadores provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), tanto para análise de situação de saúde da população como para análise do desse, SUS, é cada vez mais frequente. Tal sistema é, desde sua concepção, fortemente influenciado pelas políticas públicas na área de atenção à saúde, como as definidas pelas Normas Operacionais e os incentivos e restrições a determinadas práticas. Alterações na operação do sistema introduzem descontinuidades e vieses nas informações, provocando eventuais imprecisões ou mesmo distorções nos resultados da extração de dados do sistema. Para que se possa avaliar o resultados de políticas, a situação da assistência à saúde ou as condições de saúde de uma população, é necessário, portanto, que se tenha uma visão clara e objetiva de quais informações são disponíveis, a sua evolução e como utiliza-las, considerando devidamente as influências exógenas e endógenas do sistema. O presente estudo está estruturado de acordo com o contexto do Sistema de Informações Hospitalares. Como componente da Previdência Social, é estudada a criação do Sistema de Assistência médico-Hospitalar da Previdência Social (SAMHPS), as suas origens e seus eixos estruturantes, assim como a sua expansão para a rede filantrópica e de ensino, com a ampliação de sua cobertura. Já no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), é estudada a incorporação do SAMHPS ao SUS, levando à criação do SIH/SUS, com a expansão para a rede pública e a sua universalização. A influência das políticas de saúde é analisada a partir da implantação de incentivos e restrições que afetam a assistência hospitalar e seu reflexo nas informações do SIH/SUS. A forma de categorização e a identificação dos prestadores são também examinadas, tendo em vista a sua importância na análise e determinação de políticas de saúde. Outro aspecto que é analisado é a forma de apropriação das informações do diagnóstico que levou à internação: a adoção da 10 Revisão da Classificação Internacional de Doenças, o caso específico das causas externas e a implantação da Tabela de Compatibilidade entre Procedimentos e Diagnósticos. Para identificar as mudanças políticas e operacionais do SUS, da regulamentação da assistência hospitalar e do SIH/SUS, foi pesquisada sua legislação Leis, Decretos, Normas Operacionais, Portarias, Instruções e Manuais. O relacionamento entre as informações e as políticas é analisado identificando a implantação destas políticas e verificando o efeito sobre os indicadores da assistência hospitalar obtidos do SIH/SUS. Como conclusão, foi visto que análises que utilizem as séries históricas devem, obrigatoriamente, levar em consideração as modificações, tanto do SUS como do SIH/SUS, para que possam chegar a conclusões mais precisas. Descontinuidades nas séries históricas efetivamente mostram modificações das políticas e da operação do sistema. A facilidade de acesso, a disponibilidade, a oportunidade e rapidez de atualização das informações do SIH/SUS são fatores positivos do sistema; é possível analisar o efeito de determinada ação pouco após a sua implantação. A análise das informações do diagnóstico denota a necessidade de treinamento dos codificadores no uso da CID-10 em morbidade e de uma ampla revisão da Tabela de Compatibilidade entre Diagnóstico Principal e o Procedimento Realizado. / The use of information and indicators derived from the Hospital Information System (SIH/SUS) of the National Health System in Brazil (SUS) is steadily increasing, either for health situation analysis as for performance analysis. Since its original conception, this system is strongly influenced by public policies in health assistance, as defined by legislation or by incentives and restriction to some medical and hospital practices. Changes in system operation also bring up discontinuities and biases in the information, eventually resulting in imprecision or even distortions in the indicators derived from the system data. In order to evaluate health policies, health assistance situation and population health status, a clear and objective approach is needed, Knowing which information is available, its evolution and how to use it, considering internal and external influences. This study aims to describe and analyze how the SUS health policies influence and are reflected in the information and indicators derived from the SIH/SUS. It is structured according its context. As Social Security component, we study the creation of the Social Security Medical and Hospital Assistance System (SAMHPS), its origins and structure and also its extension to the philanthropic and university hospitals, with its corresponding expansion of coverage. In the context of the National Health system, we have studied the transformation of the SAMPHS into SIH/SUS, its expansion to the public hospital and universal coverage. The influence of health policies is analyzed from the implementation of incentives and restrictions that affected hospital assistance and how if reflects in the SIH/SUS information. Due to their importance in the analysis and determination of health policies, the hospital categorization and identification are also examined. Furthermore, we analyzed how the diagnostic information is captured, considering the adoption of the 10th Revision of the International Classification of Diseases (ICD-10), the specific case of the external causes and the implementation of the Compatibility Table between Procedures and Diagnostics. We have studied the legislation concerning both SUS and SIH/SUS: laws, decrees, operational norms, directives, instructions and manuals, in order to identify SUS operational and political changes, hospital assistance and SIH/SUS regulation. The relationship between information and politics is analyzes identifying the implementation of these policies and verifying the effects in the hospital assistance indicators from the SIH/SUS. Concluding, we have seen that the series analysis must take in account the political and operational changes, either SUS as SIH/SUS, in order to produce more precise conclusions. Time series discontinuities effectively reflect the political and operational changes. The access, availability, opportunity and quick update of the SIH/SUS information are positive factors; they make possible to analyze the effects of some action just after its implementation. Analyzes of the diagnostic information shows the necessity of training in the use of the ICD-10 and also a full revision in the Compatibility Table between Diagnostics and Procedures.

A elevada frequência de óbitos por causas mal definidas e por diagnósticos incompletos compromete a validade de indicadores de mortalidade por causas, constituindo obstáculo para a alocação racional dos recursos de saúde com base em perfil epidemiológico. O presente trabalho avalia a qualidade da informação da causa básica de morte na região do Médio Paraíba, estado do Rio de Janeiro, Brasil, nos anos de 2005 a 2009 para toda a população. Os dados provieram do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) disponibilizados pelo DATASUS/MS. A análise baseou-se em dois indicadores de mortalidade proporcional, por causas mal definidas (CMD - todos os óbitos cuja causa básica esteja incluída no capítulo XVIII da CID-10) e por diagnósticos incompletos (DI), segundo classificação apresentada no Projeto Carga de Doença do Brasil, 2002. As associações entre a qualidade da informação e variáveis demográficas, socioeconômicas e relacionadas à ocorrência do óbito foram investigadas por meio do cálculo das razões de chances de mortes por CMD e por DI, em relação às demais causas de morte. Observou-se na região do Médio Paraíba uma proporção de CMD de 4,54% no período de 2005 a 2009. A proporção de diagnósticos incompletos na região do Médio Paraíba no mesmo período mostrou-se elevada (20,59%). Somados os óbitos por CMD e DI na região do Médio Paraíba no quinquênio avaliado, chega-se a uma proporção de causas inadequadamente definidas (25,13%) bem acima do valor mediano de 12% estimado para a população mundial. As chances de CMD e DI decrescem quanto maior o grau de instrução. Quanto à variável raça, os óbitos de indivíduos da raça negra apresentaram maiores chances de ter CMD. Entre os óbitos de indivíduos de cor branca observaram-se maiores chances de constar um DI como causa básica. Nos óbitos sem assistência médica as chances de CMD e DI foram superiores em relação aos óbitos com assistência. Os óbitos em unidade hospitalar apresentaram menores chances de CMD e maiores chances de DI. As variáveis ignoradas ou não informadas apresentaram-se associadas a maiores chances de CMD e DI. Os resultados sugerem que na região do Médio Paraíba a qualidade dos dados de mortalidade no que concerne CMD está bem superior à nacional, assemelhando-se aos valores dos países desenvolvidos. Ainda assim, a proporção de causas residuais encontra-se bastante elevada, evidenciando que não obstante a expressiva melhora do SIM, persistem limitações que restringem a utilização mais ampla do sistema e impedem que os avanços nas políticas e programas na área da saúde sejam maiores. / A high frequency of deaths due to ill-defined causes and incomplete diagnoses compromise the validity of cause specific mortality indicators, constituting an obstacle to the rational allocation of health resources based on epidemiological profile. This study evaluates the quality of information regarding the underlying cause of death in the Médio Paraíba region, state of Rio de Janeiro, Brazil, in the years 2005 to 2009 for the entire population. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM) provided by DATASUS / MS. The analysis was based on two indicators of proportional mortality, the proportion of deaths due to ill-defined causes (IDC - Chapter XVIII, ICD-10) and incomplete diagnosis (ID) according to the classification presented in the Burden of Disease Project in Brazil, 2002. The association between quality of information of the underlying cause of death and demographic, socioeconomic and related to the occurrence of deaths covariates was assessed by calculating odds ratios of deaths due to IDC and ID in relation to the remaining causes of death. Proportional mortality due to IDC in the Médio Paraíba was found to be 4.54% in the period 2005-2009, values similar to those expected in developed countries. However, following a national trend, the proportion of incomplete diagnosis in the Médio Paraíba region, in the same period was high (20.59%). Together, the proportions of deaths from IDC and ID in the Médio Paraíba region in the quinquenium from 2005 to 2009, reached 25.13%, above the median value of 12% estimated for the world population. The odds of deaths due to IDC and ID decreased at higher levels of education. As for the variable race, the deaths of the black subjects had higher odds of having IDC. Deaths of white individuals were more likely to be listed as the underlying cause ID. Among deaths without medical assistance chances of IDC and ID were higher in relation to deaths with assistance. The deaths in hospital had lower odds of IDC and greater chances of ID. The variables had ignored or not reported were associated with higher odds of IDC and ID. The results suggest that in the Médio Paraíba quality of mortality data regarding IDC is well above the national level, resembling the values of developed countries. Still, the proportion of residual causes is quite high, showing that despite the significant improvement of SIM persist limitations that restrict the wider use of the system and prevent that advances policies and programs in health are greater.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-04T12:02:05Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3979074 bytes, checksum: 821e0f07d78e8b3cd4ea2a3eae5403c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T12:02:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3979074 bytes, checksum: 821e0f07d78e8b3cd4ea2a3eae5403c9 (MD5) Previous issue date: 2017-04-26 / ALBUQUERQUE, S. G. E. Seeking the quality of information produced by e-SUS AB: influences, difficulties and perspectives of health managers. 2017. 126f. Dissertation (Master’s in nursing) – Post-graduation Program in Nursing at the Health Sciences Center from the Federal Univiersity of Paraíba, João Pessoa, Paraíba, Brazil. Introduction: Information is the source of knowledge that provides several points of view for interpretation of phenomena and construction of knowledge. Based on this assumption, information systems have the purpose of offering knowledge to serve as a basis for the effective management of services. Objectives: To understand how the manager perceives the quality of information produced by e-SUS AB; To describe the influence of this information on the practice of health managers and to identify the difficulties faced in the use of e-SUS AB. Method: Exploratory-descriptive study, with a qualitative approach, using as theoretical and methodological reference the Grounded Theory. The participants of the research were 16 health managers from the sanitary districts of the municipality of João Pessoa-PB, Brazil. Data collection was performed through the application of a semi-structured interview script. Data analysis was performed through three coding steps: open, axial and selective. Results: Based on the analysis of the data, we identified the phenomenon 1 - Understanding the perception about the quality of information produced by e-SUS AB and its influence on the work process of health managers and the phenomenon 2 - Pointing difficulties and perspectives in adaptation And search for improvement of e-SUS AB. Based on the analysis of the categories and phenomena we tried to describe the managers' understanding of the theme, identifying positive and negative points of the experience with e-SUS AB. In making the connection between the two phenomena emerged the central category of the study: Searching for the quality of information produced by e-SUS AB: influences, difficulties and perspectives of health managers. Conclusion: It was verified that health managers in the city of João Pessoa-PB are concerned with using quality information to support decision-making, strengthen strategies for the implementation of e-SUS AB, and raise the standard of services Provided to the population. / ALBUQUERQUE, S. G. E. Buscando a qualidade da informação produzida pelo e-SUS AB: influências, dificuldades e perspectivas dos gestores em saúde. 2017. 126f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Programa de Pós-Graduação em Enfermagem do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, Paraíba. Introdução: A informação é a fonte de conhecimento que proporciona diversos pontos de vista para interpretação de fenômenos e construção do conhecimento. Com base nesse pressuposto, os sistemas de informação têm a finalidade de oferecer subsídios para servir de base à efetivação da gestão dos serviços. Objetivos: Compreender como o gestor percebe a qualidade da informação produzida pelo e-SUS AB; descrever a influência dessas informações na prática dos gestores de saúde e identificar as dificuldades enfrentadas na utilização do e-SUS AB. Método: Estudo de caráter exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico e metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes da pesquisa foram 16 gestores de saúde dos Distritos Sanitários do município de João Pessoa-PB, Brasil. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um roteiro de entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada através de três etapas de codificação: aberta, axial e seletiva. Resultados: Com base na análise dos dados foram identificados o fenômeno 1 - Compreendendo a percepção acerca da qualidade da informação produzida pelo e-SUS AB e sua influência no processo de trabalho dos gestores de saúde e o fenômeno 2 - Apontando dificuldades e perspectivas na adaptação e busca de aprimoramento do e-SUS AB. A partir da análise das categorias e fenômenos buscou-se descrever a compreensão dos gestores sobre a temática, identificando pontos positivos e negativos da experiência com o e-SUS AB. Ao realizar a conexão dos dois fenômenos emergiu a categoria central do estudo: Buscando a qualidade da informação produzida pelo e-SUS AB: influências, dificuldades e perspectivas dos gestores em saúde. Conclusão: Verificou-se que os gestores de saúde do município de João Pessoa-PB se preocupam em utilizar informações de qualidade, a fim de apoiar a tomada de decisão, fortalecer as estratégias para efetivação do e-SUS AB e elevar o padrão dos serviços prestados a população. / ALBUQUERQUE, E. S. G. La búsqueda de la calidad de la información producida por el e-SUS AB: influencias, los problemas y las perspectivas de los gerentes de salud. 2017. 126f. Disertación (Maestría en Enfermería) - Centro de Ciencias de la Salud Programa de Postgrado de Enfermería de la Universidad Federal de Paraíba, João Pessoa, Paraíba. Introducción: La información es la fuente de conocimiento que ofrece diferentes puntos de vista para la interpretación de los fenómenos y la construcción del conocimiento. Sobre esa base, los sistemas de información están diseñados para proporcionar una visión para apoyar la gestión eficaz de los servicios. Objetivos: Para entender cómo percibe el gerente de la calidad de la información producida por el e-SUS AB; describir la influencia de dicha información en la práctica de los administradores de salud e identificar las dificultades en el uso del e-SUS AB. Método: estudio exploratorio, descriptivo de enfoque cualitativo, utilizando como Teoría teórico y metodológico a tierra. Los participantes fueron 16 los gerentes de salud de los distritos de salud en la ciudad de João Pessoa, PB, Brasil. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de una guía de entrevista semiestructurada. El análisis de datos se realizó mediante tres pasos de codificación: abierta, axial y selectiva. Resultados: Con base en el análisis de los datos identificados el fenómeno 1 - Comprender la percepción de la calidad de la información producida por el e-SUS AB y su influencia en el proceso de trabajo de los administradores de salud y el fenómeno 2 - Apuntando dificultades y perspectivas en la adaptación y la búsqueda de mejora de e-SUS AB. A partir del análisis de las categorías y fenómenos que intentamos describir la comprensión de los administradores sobre el tema, la identificación de experiencias positivas y negativas con el e-SUS AB. Al realizar la conexión de los dos fenómenos surgido la categoría central del estudio: La búsqueda de la calidad de la información producida por el e-SUS AB: influencias, problemas y perspectivas de los gerentes de salud. Conclusiones: Se encontró que los administradores de salud en la ciudad de João Pessoa-PB cuidado para utilizar información de calidad para apoyar la toma de decisiones, fortalecer las estrategias para la efectiva AB e-SUS y elevar el nivel de los servicios proporcionado para la población.