Tesis para optar al grado de Magíster en Control de Gestión / El presente trabajo busca alinear los conceptos de trabajo estratégico con la operación de la empresa de servicios, Home Medical Clinic, particularmente con su unidad estratégica de negocios denominada hospitalización domiciliaria. Para lograr lo anterior, se desarrollaran cada una de las materias vistas y analizadas durante el programa de control de gestión, y poniendo en práctica las diferentes herramientas al contexto mencionado, un sistema de control de gestión, puede ser en cualquier tipo de organización, una oportunidad para mejorar y cumplir con su estrategia. Los esfuerzos se centran en la elaboración de una propuesta de un sistema de control de gestión, para la unidad estratégica de negocio denominada hospitalización domiciliaria, del cual su principal objetivo es el cumplimiento de su misión. Para alcanzar el propósito de este trabajo, se plantea en primera instancia la introducción, que nos coloca en el contexto de la empresa y la descripción detallada de la unidad de negocio. De esta forma se obtienen los principios sobre los cuales se aborda el desarrollo estratégico de la unidad, proponiendo misión, visión y valores, acorde a la teoría vista en el programa de magister en control de gestión. Posteriormente se realiza el análisis FODA, evaluando los aspectos del ámbito interno (fortalezas y debilidades) y de su entorno (oportunidades y amenazas), lo que sustentará la formulación estratégicas de la empresa, de la cual se realiza la propuesta de valor con los atributos diferenciadores. El trabajo continúa con el modelo de negocio para detectar los elementos que generan valor a la unidad estratégica, para luego obtener el mapa estratégico que servirá como brújula y permitirá alinear a los miembros de la unidad. Luego, el mapa estratégico deriva en la obtención del cuadro de mando integral, estableciendo indicadores para las unidades responsables con el objetivo de medir y alcanzar los resultados definidos en la estrategia. Posteriormente se realiza la bajada en cascada para las áreas que se determinen esenciales para cumplir con la visión de la empresa por medio de tableros de control, lo que finalmente se asocia a un esquema de incentivos que permitirá alinear a la organización en las definiciones estratégicas de la compañía y de la unidad estratégica de negocios.

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El presente plan de negocio describe la implementación de una empresa de servicios médicos integrales a domicilio debido al incremento de la demanda de servicios de salud en Lima Metropolitana, causado por factores relacionados al incremento de las enfermedades crónico degenerativas, el crecimiento económico, las deficiencias en la calidad de los servicios de salud y el déficit hospitalario. El análisis estratégico de la propuesta es favorable, pues el subsector privado donde se va a desarrollar la empresa se encuentra en auge y promueve la inversión, lo cual le da mayor viabilidad al proyecto. La cartera de servicios está compuesta por consultas, hospitalización domiciliaria, exámenes de laboratorio, venta de medicamentos, servicio de ambulancia y terapias especializadas. La ventaja competitiva de la propuesta es la integralidad de los servicios de salud que se ofrecen a domicilio y el uso de redes de salud que dan cobertura a pocos distritos ubicados a menos de media hora de distancia, facilitando así la oportunidad de la prestación de servicios. La visibilidad de la empresa, la oportunidad de la atención, así como su calidad son los aspectos más críticos a tomar en cuenta en la implementación de la empresa, por lo que el monitoreo constante del plan es de gran necesidad para cumplir con los objetivos trazados. La empresa tiene viabilidad financiera pues el VAN es de S/. 820,274 Soles y la TIR de 77%. Se recomienda la implementación de la Empresa de Servicios Médicos Integrales de Domicilio, por su viabilidad socio sanitario, estratégico y financiera. / The following business plan describes the implementation of a home health services company by a comprehensive form due to the increased in demand for health services in Lima Metropolitana, caused by the factors related with the increase of chronic degenerative diseases, economic growth, the deficiency in the quality of health services, and the hospital deficit. The strategic analysis of the proposal is favorable, the private subsector where the company is going to be develop is locate in the booming and promotes investment which gives more viability to the project. The portfolio of services consists of consults, home hospitalization, lab test, medication sale, ambulatory services and specialized therapies. The competitive advantage of the proposal is the integrality of health services that are offered at home and the use of health networks that cover a few districts located less than thirty minutes away, facilitating the opportunity to provide services. The visibility of the company, the opportunity of service and it is quality are the most critical aspects to take into account in the implementation of the company, so constant monitoring of the plan is of great need to meet the objectives set. The company has financial viability due the VAN is $ 248,568 and the TIR is 77%. It is recommended the implementation of the Company of Integral Home Medical Services, for its socio-health, strategic and financial viability. / Trabajo de investigación

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a evidência científica disponível sobre o uso das bombas de infusão inteligentes em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo, de acordo com Diretrizes Metodológicas propostas pelo Ministério da Saúde para a elaboração de pareceres técnico-científicos (PTC). Foi realizada uma busca até 14 de novembro de 2017 nas bases de dados The Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS), não houve restrição de idioma e ano de publicação do artigo. Os resultados das bases de dados foram agrupados e eliminados os estudos em duplicatas. Em seguida, aplicados os critérios de elegibilidade para os títulos e resumos, restando 51 estudos para leitura completa. Após leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 6 estudos, que incluíram revisão sistemática sem metanálise, três estudos observacionais sem comparador e dois estudos observacionais do tipo antes e depois. Os estudos não apresentaram dados conclusivos para redução do número de eventos ocorridos. Para a interceptação de erros/prevenção de erros, os estudos demonstraram que a bomba inteligente interceptou e impediu diversos erros como frequência, dose e programação erradas. Para os custos, o estudo de revisão sistemática sem metanálise inclui um estudo que apresentou redução de custos da Bomba de Infusão Inteligente pelos possíveis eventos adversos evitáveis. A recomendação é incerta,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Title: Intelligent Infusion Pump versus Conventional Infusion Pump: Comparison of cost and safety. Recommendation for the use of technology: ( ) In favor of (X) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: Studies with little scientific evidence, the costs with the materials, the need to qualify, the construction of a library, among other strategies. Population: Patients hospitalized Technology: Intelligent Infusion Pumps Comparator: Conventional Infusion Pumps Search and analysis of scientific evidence: A search was performed to 2017, November 14 in the databases The Cochrane Library, EMBASE, PubMed and Latin American, Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Health Technology Assessment (ATS). There was no language restriction and year of publication of the article. The results of the databases were grouped and the duplicate studies were eliminated. Then, the eligibility criteria for titles and abstracts were applied, leaving 51 studies for complete reading. After reading the articles in full, 06 studies were selected. Summary of results of selected studies: Six studies were included: one systematic review without meta-analysis, three observational studies without comparator, and two before-after observational studies. The studies did not present conclusive data to reduce the number of events that occurred. For error interception / error prevention, studies have shown that the smart pump intercepted and prevented various errors such as f... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by MICHELE CRISTINA BATISTON (mbatiston@bol.com.br) on 2018-08-08T22:41:37Z No. of bitstreams: 1 dissertaçao_mestrado_michele_batiston.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) Previous issue date: 2018-07-12 / O objetivo deste trabalho foi avaliar a evidência científica disponível sobre o uso das bombas de infusão inteligentes em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo, de acordo com Diretrizes Metodológicas propostas pelo Ministério da Saúde para a elaboração de pareceres técnico-científicos (PTC). Foi realizada uma busca até 14 de novembro de 2017 nas bases de dados The Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS), não houve restrição de idioma e ano de publicação do artigo. Os resultados das bases de dados foram agrupados e eliminados os estudos em duplicatas. Em seguida, aplicados os critérios de elegibilidade para os títulos e resumos, restando 51 estudos para leitura completa. Após leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 6 estudos, que incluíram revisão sistemática sem metanálise, três estudos observacionais sem comparador e dois estudos observacionais do tipo antes e depois. Os estudos não apresentaram dados conclusivos para redução do número de eventos ocorridos. Para a interceptação de erros/prevenção de erros, os estudos demonstraram que a bomba inteligente interceptou e impediu diversos erros como frequência, dose e programação erradas. Para os custos, o estudo de revisão sistemática sem metanálise inclui um estudo que apresentou redução de custos da Bomba de Infusão Inteligente pelos possíveis eventos adversos evitáveis. A recomendação é incerta, indicando a necessidade de elaboração de novos estudos como ensaios clínicos randomizados e avaliações econômicas. / Title: Intelligent Infusion Pump versus Conventional Infusion Pump: Comparison of cost and safety. Recommendation for the use of technology: ( ) In favor of (X) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: Studies with little scientific evidence, the costs with the materials, the need to qualify, the construction of a library, among other strategies. Population: Patients hospitalized Technology: Intelligent Infusion Pumps Comparator: Conventional Infusion Pumps Search and analysis of scientific evidence: A search was performed to 2017, November 14 in the databases The Cochrane Library, EMBASE, PubMed and Latin American, Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Health Technology Assessment (ATS). There was no language restriction and year of publication of the article. The results of the databases were grouped and the duplicate studies were eliminated. Then, the eligibility criteria for titles and abstracts were applied, leaving 51 studies for complete reading. After reading the articles in full, 06 studies were selected. Summary of results of selected studies: Six studies were included: one systematic review without meta-analysis, three observational studies without comparator, and two before-after observational studies. The studies did not present conclusive data to reduce the number of events that occurred. For error interception / error prevention, studies have shown that the smart pump intercepted and prevented various errors such as frequency, dose and wrong programming. For costs, the systematic review study without meta-analysis includes a study that presented cost savings of the Smart Infusion Pump for possible avoidable adverse events. Quality of Evidence: The included studies were considered of low evidence quality. Synthesis of Economic Information: The average cost of the inputs of conventional peristaltic infusion pumps is R $ 17.00 (equipment only), for intelligent peristaltic pumps it is R $ 38.00 (value of equipment only, pumps syringe infusion are conventional or intelligent use the same input that costs on average $ 8.50 (20 ml syringe and extender).

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-26T19:11:04Z No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2016-09-29T22:12:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-29T22:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) Previous issue date: 2016-05-12 / A presente pesquisa visa compreender a vivência do adoecimento e da hospitalização para o grupo familiar, a partir dos seus integrantes e dos/as trabalhadores/as de saúde que desenvolvem atividade de cuidado na clínica médica de um hospital público do interior da Bahia. Ancorada numa perspectiva interdisciplinar, a pesquisa segue uma abordagem qualitativa, centrada em observações participantes, entrevistas e escuta sensível que deram suporte à realização de uma etnografia das interações na clínica médica. Participaram 14 famílias e 17 trabalhadores/as da clínica, sendo incluídos familiares acompanhantes que exerciam a atividade, a partir de 48 horas na clínica, e excluídos familiares acompanhantes que recebiam proventos e cuidadores particulares. As observações foram realizadas no hall do hospital, no corredor, no posto de enfermagem e nas enfermarias, totalizando oito meses de observação sistemática. Os dados coletados foram tratados metodológica e epistemologicamente como narrativas, dentro de uma perspectiva biográfica, a partir da combinação de informações obtidas, originando as “narrativas das narrativas”. Foi possível a sustentação do enfoque biográfico na (re)elaboração narrativa dos dados coletados, evidenciado pela experiência vivenciada de modo inteiro. Como resultados da etnografia e a partir da compreensão de que o hospital é um cenário de dramas, foram revelados aspectos das redes de apoio interfamiliares, da fé como mobilizadora de força para o enfrentamento do adoecimento e da internação, bem como uma série de situações motivadoras de tensões e conflitos na enfermaria. O posto de enfermagem apresentou-se como lugar da expressão do corporativismo, das hierarquias, mas também das pilhérias. A análise das interações aponta ainda para a dimensão de “cuidado” implicada na ação comunicativa. Das narrativas das famílias sobre a experiência do acompanhamento na hospitalização emergiram três categorias relevantes: “o acompanhar e cuidar como conforto mútuo”; “o acompanhar e cuidar como um ato de amor”; “o acompanhar e cuidar como obrigação”. A pesquisa indica a importância de investimentos em novos estudos etnográficos no hospital que envolvam a família, colocando em relevo este grupo que integra o cenário hospitalar. / The present research aims to understand the experience of illness and hospitalization for the family group from their integrants and healthcare workers who develop caring activity in the medical clinic of a public hospital within Bahia. Anchored in an interdisciplinary perspective, the research follows a qualitative approach, focused on participant observation, interviews and sensitive listening that supported the holding of interaction ethnography in the medical clinic. Participants were 14 families and 17 workers of the clinic, including accompanying family members who performed the activity, from 48 hours in the clinic, and excluding accompanying family members receiving income and private caregivers. Observations were carried out in the hospital lobby, in the hall, at the nursing station and in the wards, totaling eight months of systematic observation. Collected data were treated methodologically and epistemologically as narratives, within a biographical perspective, from the combination of obtained information, originating the "narratives of narratives”. Biographical focus support was possible on narrative (re)elaboration of the data collected, as evidenced by the lived experience as a whole. As ethnography results and from the understanding that the hospital is a setting of dramas, inter-family support network aspects were revealed, faith as a mobilizing force to face the illness and hospitalization, as well as a series of motivating situations of tensions and conflicts in the infirmary. The nurses' station has been presented as a place of corporatism expression, hierarchies, but also of jokes. Interactions analysis still points to the dimension of "care" involved in communicative action. Three important categories emerged from families’ narratives on the hospital follow-up experience: "follow-up and care as mutual comfort"; "follow-up and care as an act of love"; "follow-up and care as an obligation." Research indicates the importance of investments in new ethnographic studies in the hospital that involve the family, highlighting this group that integrates the hospital setting.

Made available in DSpace on 2015-05-07T15:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 2393808 bytes, checksum: fc66a1556f0288ed5a0d365523abc37d (MD5) Previous issue date: 2012-06-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / El niño y el adolescente cuando están hospitalizados se ven obligados a experimentar cambios drásticos en su vida, rompiendo bruscamente con su rutina en que estaban acostumbrados, por ejemplo, el convivio con los familiares, los amigos y, sobre todo con la escuela. Esa nueva realidad a que el internado necesita enfrentar podrá ocasionar un retraso en su desarrollo cognitivo, social y emocional. Con el intento de minimizar las posibles pérdidas que comprometen el desarrollo integral de los internados del Hospital Universitario Lauro Wanderley (HULW) fue creado el Proyecto :Trabajo Alternativo para el Pedagogo: El Niño Hospitalizado. Este trabajo de tesina de maestría tiene como objeto de estudio investigar las percepciones que los internados y sus acompañantes formalizan respecto al proyecto supradicho, con el intento de, a partir de sus declaraciones, mejorar la calidad de atendimientos educativos implementados. Para la recogida de datos, optamos por la investigación calitativa de observación participante, y cómo recurso metodológico, la entrevista con los niños y los adolescentes internados y sus acompañantes del HULW. Los resultados obtenidos a través de las declaraciones comprueban que el proyecto ha logrado alcanzar el objetivo la cual se propone en el sentido de rescatar la escolarización, la ruptura de la rutina del hospital y mejora de la autoestima del internado. / A criança e o adolescente ao serem hospitalizados experimentam mudanças drásticas em sua vida, rompendo bruscamente com sua rotina em que estavam acostumados como, por exemplo, o convívio com os familiares, com os amigos e sobretudo com a escola. Essa nova realidade a qual o interno precisa enfrentar poderá ocasionar em atraso no seu desenvolvimento cognitivo, social e emocional. Com o intuito de minimizar as possíveis perdas que comprometem o desenvolvimento integral dos internos do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) foi criado o Projeto intitulado: Trabalho Alternativo para o Pedagogo: A Criança Hospitalizada. Esse trabalho de dissertação tem como objetivo investigar as percepções que os internos e seus acompanhantes formalizam sobre o referido projeto com a finalidade a partir de seus depoimentos melhorarem a qualidade de atendimentos educacionais implementados. Para coleta dos dados optamos pela pesquisa qualitativa de observação participante e como recurso metodológico a entrevista com as crianças e adolescentes internados e seus acompanhantes do HULW. Os resultados obtidos por meio dos depoimentos comprovam que o projeto tem conseguido alcançar o objetivo a qual se propõe no sentido resgatar a escolarização, a quebra da rotina hospitalar e melhoria da autoestima do interno.

Doctorado en Salud Pública / No disponible a texto completo / Contexto La contaminación atmosférica afecta a alrededor de 6 millones de habitantes de la Región Metropolitana de Chile. Su impacto a nivel de la salud respiratoria de los niños ha sido escasamente evaluado. Objetivo Determinar si la exposición a material particulado respirable se asocia a un mayor número de hospitalizaciones por enfermedades respiratorias en niños menores de 15 años, independiente de la situación viral imperante, durante los años 2001 a 2005. Diseño Caso control alternante, con estratificación temporal. Análisis de Componentes Principales. Material Todas las hospitalizaciones del sistema público y privado de la Región Metropolitana con diagnostico de egreso por causa respiratoria (CIE-10 J00 a J99) durante el período de estudio, que cumplieron con los criterios de ser de menores de 15 años y residentes en comunas de la Región Metropolitana. Participantes Un total de 72 479 hospitalizaciones de menores de 15 años, residentes de la Región Metropolitana. Mediciones Se evaluaron todas las hospitalizaciones respiratorias (CIE10 J00-J99), las hospitalizaciones por neumonía (CIE-10 J12-J18); por asma (CIE-10 J21.0 – J21.9) y por bronquiolitis (CIE-10J45 – J46) del registro de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud. Se evaluó la exposición por MP10, MP2,5, O3, virus sincicial respiratorio, temperatura y humedad relativa del aire. Se estudiaron los promedios diarios de 24 horas para el material particulado, la temperatura y la humedad relativa y los promedios de 8 horas de ozono, información calculada a partir de los datos aportados por la red de medición de calidad del aire de la Región Metropolitana. La presencia de virus sincicial respiratorio se categorizó por medio del número de aislamientos diarios y una variable dummy a partir del Sistema de Vigilancia Epidemiológico del Instituto de Salud Pública de Chile. Resultados El valor medio de las concentraciones de MP10 y MP2.5 fue de 81,6 y 41,3 μg / m3 respectivamente. La temperatura media fue de 12,8 ºC y la humedad relativa del aire de 72,6 %. Se observó una alta correlación entre el MP10 y el MP2,5 ,y entre la humedad relativa del aire y la concentración de ozono. La temperatura correlacionó positivamente con el ozono y marginalmente con el MP10 y en forma negativa con el MP2.5. Esta tesis planteó como hipótesis que algunas hospitalizaciones por enfermedades respiratorias en niños no habrían ocurrido de no estar expuestos a contaminación atmosférica. Se encontró que las hospitalizaciones por enfermedad respiratoria, neumonía, bronquiolitis y asma en niños residentes de la Región Metropolitana de Chile se asociaban a la contaminación por material particulado fino con una fuerza de la asociación de OR 2,28 (IC 95% 2,24 - 2,32). Limitaciones La evaluación de la exposición a contaminantes atmosféricos por medio de la información reportada por una red centralizada y la determinación de los casos por medio de registros estadísticos rutinarios pudieran estar produciendo sesgos de mala clasificación. Ninguno de los dos con direccionalidad, por lo que sus efectos pudieran estar provocando una disminución de la fuerza de la asociación encontrada. Conclusiones En conclusión, el estudio aporta información que corrobora el efecto dañino de los contaminantes atmosféricos sobre la salud respiratoria de los niños. Particularmente establece que la exposición intermitente a material particulado respirable puede gatillar hospitalizaciones en niños expuestos, en especial evidencia su efecto precipitador de hospitalizaciones por neumonias, bronquiolitis y asma en menores de 5 años.

Este estudio tuvo como objetivo: describir, analizar y comprender las experiencias de las enfermeras que trabajaron en el área de hospitalización COVID-19 durante la emergencia sanitaria. La investigación fue cualitativa con metodología descriptiva exploratoria. El tamaño de la muestra fue de 15 enfermeras que trabajaron en el área de hospitalización COVID-19, determinado por la técnica de la saturación y redundancia de datos. Se recolectó la información mediante entrevistas semiestructuradas a través de medios digitales, previo consentimiento informado, que fueron procesadas con el análisis de contenido. Se obtuvo como resultados 4 categorías: a) Miedo al contagio, impotencia ante la muerte y espiritualidad en el cuidado al paciente con COVID-19, b) Uso, adaptación y dificultades al implementar los protocolos preventivos durante la jornada laboral, c) Autocuidado y medidas de prevención en el hogar después de la jornada laboral para proteger a su familia de la COVID-19, y d) Aprendizajes entorno a la pandemia: cuidado técnico-humano y medidas preventivas. Se concluye, que las enfermeras entrevistadas tuvieron miedo a contagiarse y contagiar a su familia, sentían impotencia por ver morir a sus pacientes, pero incrementaron su fe en Dios. Se adaptaron a los protocolos para usar el equipo de protección personal, a pesar que tuvieron dificultades y algunas se contagiaron durante su retiro. Mejoraron su alimentación, la actividad física, y aplicaron estrictamente las medidas preventivas ante la COVID-19 en sus hogares. Aprendieron a ser más empáticos con los pacientes y sus compañeros de trabajo.

La presente investigación tuvo como objetivo determinar si existen diferencias entre las dimensiones de la calidad de vida en pacientes de medicina física y hospitalización-cirugía de un hospital estatal, Chiclayo 2014. Se realizó un estudio descriptivo comparativo con pacientes adultos comprendidos entre las edades 18 y 65 años que asisten a sus consultas de rehabilitación o que se encuentren hospitalizados. Se utilizó el Cuestionario de Calidad de vida SF-36,ya que se adecua mejor a pacientes crónicos lo cual es conveniente para el presente estudio. Se encontró diferencia significativa en la dimensión rol física en el área de hospitalización-cirugía, también la dimensión rol físico se vió afectada por la misma área por el sexo masculino, por último, se encontraron diferencias significativas en las dimensiones: Salud general en pacientes de 26-45 años y las dimensiones de función física y dolor corporal en pacientes de 46 – 65 años de edad.