Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-08T14:36:06Z No. of bitstreams: 1 Matheus Alcantara Barros.pdf: 1362966 bytes, checksum: aa08cd6d1cabe334c8ae02b5bb868339 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T14:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matheus Alcantara Barros.pdf: 1362966 bytes, checksum: aa08cd6d1cabe334c8ae02b5bb868339 (MD5) Previous issue date: 2016-04-01 / This dissertation involve the analysis of the matter of the inclusion or no inclusion of tax onuses into the base of calculation of the Contributions to the PIS/PASEP and of the COFINS along the chain of normative positivation. It is used here the Semiotics developed by Charles Sanders Peirce aiming to organize the Juridical System, showing it as a chain with signical properties. Thus, the elements of the Positive Law System, or, the legal rulings, are going to be seen as Interpretants, of which types, of the triad Immediate, Dynamical, and Final, will determinate the different stages in which will be discussed the matter related to the mentioned Social Contributions. Therefore, inferences will be made about the Immediate Interpretants which consists of the legal rulings over taxing competency to institute the Contributions to the PIS/PASEP and the COFINS and their Basic-rules, about the Dynamical Interpretants which consists of the legal rulings that constitutes the paying duties of these Contributions, and about the Final Interpretants which consists of the legal rulings produced or to be produced, with the force of the Judged Matter, about the topic. The dissertation aim to, initially, introduce the Logic of the Signs of Peirce, explaining about its premises and about some of its great variation of tools, which will be used at the analysis of the Law, seen in its dependency on the language (on “Signs”, therefore) to manifest itself, to only then specifically face the matter of the inclusion or no inclusion of tax onuses into the base of calculation of the Contributions to the PIS/PASEP and of the COFINS / Esta dissertação envolve a análise do tema da inclusão ou não inclusão de ônus fiscais nas bases de cálculo das Contribuições ao PIS/PASEP e da COFINS no decorrer da cadeia de positivação normativa. É utilizada aqui a Semiótica desenvolvida por Charles Sanders Peirce com o intuito de organizar o Sistema Jurídico, dispondo o mesmo como uma cadeia de propriedades sígnicas. Assim, os elementos do sistema do Direito Positivo, ou, as normas jurídicas, serão vistas como Interpretantes, cujos tipos, dentro da tríade Imediato, Dinâmico e Final, determinarão os diferentes estágios em que será abordado o tema relativo às mencionadas Contribuições Sociais. Serão feitas inferências, portanto, acerca dos Interpretantes Imediatos que se consubstanciam nas normas jurídicas de competência tributária para instituir as Contribuições ao PIS/PASEP e da COFINS e nas suas Regras-Matrizes, acerca dos Interpretantes Dinâmicos que se consubstanciam nas normas jurídicas constituidoras do dever de recolher essas Contribuições, e acerca dos Interpretantes Finais que se consubstanciam nas normas jurídicas já produzidas ou a serem produzidas, com a força da Coisa Julgada, pelo Poder Judiciário sobre o assunto. A dissertação pretende, inicialmente, introduzir a Lógica dos Signos de Charles Sanders Peirce, dispondo acerca de suas premissas e algumas de sua grande variedade de ferramentas, as quais serão justamente utilizadas na análise do Direito, visto a partir da sua dependência da linguagem (de “Signos”, portanto) para se manifestar, para só depois enfrentar especificamente o tema da inclusão ou não inclusão de ônus fiscais nas bases de cálculo das Contribuições ao PIS/PASEP e da COFINS

Introdução: O câncer de mama tem se mostrado a neoplasia mais incidente entre as mulheres de todo o mundo. Entretanto, percebe-se que a incidência apresenta grande variação geográfica, sugerindo que a ação dos fatores de risco varie acentuadamente entre as diferentes populações. Assim, estudos em determinadas populações sobre os seus fatores determinantes para câncer de mama podem contribuir para melhorar as estratégias de saúde pública, reduzindo sua morbi-mortalidade. Objetivo: Avaliar potenciais fatores de risco para câncer de mama em uma população de Porto Alegre e construir um modelo multivariado com estes fatores para predição de risco de câncer de mama. Delineamento: Estudo de coorte de base populacional. Método: Foram selecionadas 4.242 mulheres com idades entre 40 e 69 anos, sem história pregressa de câncer de mama, em atendimento em unidades básicas de saúde de Porto Alegre, as quais foram submetidas a rastreamento mamográfico. Elas foram avaliadas em relação aos seguintes fatores de risco: raça, tabagismo, etilismo, idade da menarca, idade do nascimento do primeiro filho, número de gestações, idade da última gestação, tempo de amamentação, história de ooforectomia e histerectomia, idade da menopausa, tempo de uso de reposição hormonal, uso de contraceptivo hormonal, histórico de biópsias mamárias, história familiar, peso e altura. A coleta de dados referente aos potenciais fatores de risco para câncer de mama foi realizada em dois momentos distintos, sendo a primeira coleta realizada durante o período de recrutamento das participantes compreendido entre os anos de 2004 e 2006 nas unidades básicas de saúde e a segunda coleta de dados foi realizada no momento em que as participantes compareciam ao centro de referência para a primeira visita de rastreamento mamográfico. As variáveis coletadas em ambos os momentos eram complementares, porém algumas variáveis estavam presentes em ambos os instrumentos de coleta de dados, as quais foram analisadas apenas as variáveis coletadas no segundo momento por serem mais atuais. As variáveis categóricas foram descritas por frequências e percentuais. As variáveis quantitativas com distribuição simétrica foram descritas pela média e o desvio padrão e as variáveis com distribuição assimétrica pela mediana e o intervalo interquartil (percentis 25 e 75). A associação entre câncer de mama e potenciais fatores de risco foi avaliada através de um modelo logístico multivariado. Em todas estas análises, um valor de p abaixo de 0,05 foi considerado estatisticamente significativo e foi analisado e considerado o IC95%. Resultados: Um total de 73 participantes de 4.242 apresentaram diagnóstico de câncer de mama. A análise multivariada considerando todas as pacientes, de 40-69 anos, mostrou que quanto maior a idade (OR=1,08, 95%IC: 1,04-1,12), maior a altura (OR=1,04, 95%IC: 1,00-1,09) e história de biópsia mamária anterior (OR=2,66, 95%IC: 1,38-5,13) estavam associadas a desenvolvimento de câncer de mama. Por outro lado, o número de gestações (OR=0,87, 95%IC: 0,78-0,98) e uso de terapia de reposição hormonal (OR=0,39, 95%IC: 0,20-0,75) foram associados como fator protetor para câncer de mama. Adicionalmente, realizamos análise separando as participantes em grupos de 40-49 anos e 50-69 anos, pois algum fator de risco poderia ter comportamento específico nestas faixas etárias. Nenhum fator de risco adicional foi identificado com esta estratificação etária, sendo que alguns fatores perderam significância estatística. No grupo de 40-49 anos, altura e biópsia mamária anterior mantiveram-se como fatores de risco. No grupo de 50-69, biópsia mamária anterior manteve-se como fator de risco e número de gestações e uso de terapia de reposição hormonal mantiveram-se como fator protetor. Diversas sub-análises não contribuíram para o entendimento como reposição hormonal o qual foi identificado como fator protetor. Conclusão: Em nosso estudo o modelo de predição de risco indica que devem ser avaliadas as seguintes variáveis nesta população específica de 40 a 69 anos: idade, altura, realização de biópsias mamárias anteriores, número de gestações e utilização de terapia de reposição hormonal. Estes achados estão de acordo com a literatura e agregados a outros estudos podem ajudar a compreender melhor o modelo causal de câncer de mama na região sul do Brasil. / Introduction: Breast cancer has been the most common cancer among women worldwide. However, it is clear that the incidence has great geographic variation, which suggests that the action of risk factors varies substantially between different populations. Thus, studies on the determining factors for breast cancer in certain populations may contribute to improve public health strategies and reduce morbimortality. Objective: Assess potential risk factors for breast cancer in a population in southern Brazil and build a multivariate model using these factors for breast cancer risk prediction. Methods: 4,242 women aged between 40 and 69 years without a history of breast cancer were selected at primary healthcare facilities in Porto Alegre and submitted to mammographic screening. They were evaluated for the following risk factors: race, smoking, alcohol consumption, age at menarche, age at the birth of first child, number of pregnancies, age at the last pregnancy, duration of breastfeeding, history of oophorectomy and hysterectomy, age at menopause, duration of hormone replacement therapy, use of hormonal contraceptives, history of breast biopsies, family history, weight and height. The collection of data related to potential risk factors for breast cancer was conducted at two different times. The first collection was held during the recruitment of participants from 2004 to 2006 at primary healthcare units and the second data collection was performed at the time the participants went to the reference center for the first mammographic screening visit. The variables collected at both times were complementary, but some variables were present in both data collection instruments, and only the variables collected in the second phase were analyzed because they were more current. Categorical variables were described as frequencies and percentages. Quantitative variables with symmetric distribution were described as the mean and standard deviation, and variables with asymmetrical distribution as median and interquartile range (25th and 75th percentiles). The association between breast cancer and potential risk factors was evaluated using a multivariate logistic model. In all these analyses, a p-value less than 0.05 was considered statistically significant with a 95% CI. Results: A total of 73 participants among 4,242 had a breast cancer diagnosis. The multivariate analysis considering all patients aged 40-69 years showed that older age (OR = 1.08, 95% CI: 1.04-1.12), higher height (OR = 1.04, 95% CI: 1.00-1.09) and history of previous breast biopsy (OR = 2.66, 95% CI: 1.38 - 5.13) were associated with the development of breast cancer. Conversely, the number of pregnancies (OR = 0.87, 95% CI: 0.78-0.98) and use of hormone replacement therapy (OR = 0.39, 95% CI: 0.20 - 0 75) were associated as a protective factor for breast cancer. Additionally, we performed an analysis separating the participants into groups of 40-49 years old and 50-69 years old, since a risk factor could have a specific behavior in these age groups. No additional risk factors were identified within this age bracket, and some factors lost statistical significance. In the 40-49 year old group, height and previous breast biopsy remained as risk factors. In the 50-69 year old group, a previous breast biopsy remained as a risk factor and the number of pregnancies and use of hormone replacement therapy remained as a protective factor. A number of sub-analyses did not help us understand why or how hormone replacement acted as a protective factor. Conclusion: In our study, the risk prediction model indicates that the following variables should be assessed in this specific population from 40 to 69 years old: age, height, having had previous breast biopsies, number of pregnancies, and use of hormone replacement therapy. These findings are consistent with the literature and combined with other studies may help to better understand the causal model of breast cancer in southern Brazil.

Avaliamos a incidência e o clareamento para o vírus do papiloma humano (HPV) dos tipos oncogênicos e não-oncogênicos em uma coorte aberta com 202 mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV), e identificamos alguns fatores de risco e proteção associados a cada desfecho utilizando modelos de fragilidade Gama. No modelo de incidência, foram estudados os tempos até incidência de HPV oncogênicos e não-oncogênicos para cada mulher; no modelo de clareamento, foram estudados os correspondentes tempos até clareamento. Comparamos os erros-padrões estimados pela matriz de informação observada com os erros-padrões bootstrap para ambos os modelos e verificamos que a proposta de Verweij & Houwelingen (1994) para a matriz de variâncias e covariâncias dos parâmetros é a mais apropriada. Para a incidência de HPV oncogênicos, identificamos como fator de risco o uso de drogas em que a taxa de incidência para as pacientes que usam drogas é 1.88 (IC 90%, 1.01; 3.5) vezes aquela correspondente a mulheres que não usam e como fator de proteção a renda em que a taxa de incidência de pacientes com renda igual ou superior a 3 salários mínimos é 0.62 (IC 90%, 0.38; 1.00) vezes a taxa referente àquelas com renda menor que 3 salários mínimos. Para a incidência de HPV não-oncogênicos identificamos como fatores de risco a escolaridade e o total de gestações, em que, para a última, a taxa de incidência para as mulheres que tiveram mais do que uma gestação é 1.76 (IC 90%, 1.09; 2.86) vezes a taxa referente àquelas que tiveram uma ou nenhuma. Para o clareamento de HPV oncogênicos identificamos como fatores que indicam um clareamento mais rápido a renda, a idade e o tratamento antirretroviral (ARV), em que, para a última, supondo mulheres com fragilidades iguais, a taxa de clareamento para as pacientes que eram tratadas com o esquema inibidor de protease (IP) é 1.79 (IC 90%, 1.1; 2.9) vezes aquela correspondente a mulheres que não foram tratadas com nenhum tratamento ARV e como fator que indicam um clareamento mais lento o número de parceiros sexuais no último ano, em que, as pacientes com mais de um parceiro tiveram taxa de clareamento 0.39 (IC 90%, 0.16; 0.98) vezes a taxa de clareamento referente à uma mulher que teve um parceiro ou menos. Para o clareamento de HPV não-oncogênicos tivemos como fator que indica um clareamento mais lento o hábito tabagista em que, supondo fragilidades iguais, pacientes fumantes tem a taxa de clareamento 0.53 (IC 90%, 0.32; 0.87) vezes a taxa referente à uma mulher que não fuma. / We evaluated the incidence and clearance for oncogenic and non-oncogenic human papilloma virus (HPV) in an open cohort of 202 women infected with human immunodeficiency virus (HIV), and we identified some risk factors and protective factors for each outcome using Gamma frailty models. In the incidence model, we studied the incidence of stroke by oncogenic and non-oncogenic HPV for each woman; in the clearance model, the corresponding times to clearance were studied. We compared the standard errors estimated by the observed information matrix with bootstrap standard errors for both models and found that the variance and covariance matrix of the parameters proposed by Verweij & Houwelingen (1994) is more appropriate. For the incidence of oncogenic HPV, identified as a risk factor drug use and the incidence rate for patients who use drugs is 1.88 (90% CI, 1.01; 3.5) times the rate for those who do not use and as a protective factor income where the incidence rate is 0.62 (90% CI, 0.38; 1.00) times the rate for those earning less than 3 minimum wages. For the incidence of non-oncogenic HPV identified as risk factors schooling and total pregnancies, in which, for the latter, the incidence rate for women who had more than one pregnancy is 1.76 (90% CI, 1.09; 2.86) times the rate for those which have one or none. For clearance of oncogenic HPV identified as factors that indicate a faster clearance income, age and antiretroviral therapy (ART), in which, to the last, with women assuming equal frailties, the rate of clearance for patients who were treated with the protease inhibitor (IP) regimen is 1.79 (90% CI, 1.1; 2.9) times the rate for those who were not treated with any antiretroviral regimen and as a factor that indicates slower clearance the number of sexual partners in the last year, and for patients with more than one partner the clearance rate 0.39 (IC 90%, 0.16; 0.98) times the rate referring to a woman who had up to a partner. For the clearance of non-oncogenic HPV had a factor which indicates a slower clearance smoking habit, assuming equal frailties, smokers have the clearance rate 0.53 (90% CI, 0.32; 0.87) times the rate referring to a woman who does not smoke.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-20T15:12:10Z No. of bitstreams: 1 luanalaisfemina_dissert.pdf: 2549040 bytes, checksum: d56b505b75a80a5b62c875dac54617bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T15:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luanalaisfemina_dissert.pdf: 2549040 bytes, checksum: d56b505b75a80a5b62c875dac54617bc (MD5) Previous issue date: 2015-12-04 / Introduction. Leprosy is a chronic, contagious disease with slow development, caused by Mycobacterium Leprae, a bacillus with high infectivity and low pathogenicity. The World Health Organization (WHO) has set a target of attaining a level of prevalence of less than one case per 10 000 population, reaching at the global level in the year 2000. Endemic countries such as Brazil were encouraged to reach the target by 2015. Objectives: This study aimed at characterizing people treated with leprosy from 2001 to 2013, in the cities studied, and to take knowledge of contact with another patient before the diagnosis, to check the number of contacts of existing leprosy in the cities and to confirm the actual number of household contacts associating them with collected data from medical records, in addition to their follow-up. Material and Methods. A descriptive cross-sectional study with data collection, inserted into an Excel spreadsheet, analyzed and presented by absolute frequency and relative frequency. Results. Of the 103 patients reported from the years 2001 to 2013 in the cities of Mirassol and Jaci; 46 (44.7%) were excluded, 17.5% from these reported that they lived with a patient and 7.0% had had extra domiciliary contact with some patient. Of the patients who reported having communicatings up to the date of the interview, 7.7% of these became sick. Conclusions. Most treated leprosy patients have low income and education, with an average of three family members as household contact. Contacts not assessed by the health services show a high risk of illness and, most of the communicatings was in the multibacillary forms of the disease. According to the medical records, half of them had no follow-up registries of the communicatings . Surveillance of leprosy contact is a cornerstone for the elimination of the disease. / Introdução. A hanseníase é uma doença crônica, contagiosa que possui evolução lenta, causada pelo Mycobacterium Leprae, bacilo de alta infectividade e baixa patogenicidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu a meta de prevalência para menos de um caso por 10.000 habitantes e foi alcançada a nível global, em 2000. Países endêmicos, como o Brasil, foram incentivados a atingir a meta até 2015. Objetivos: Este estudo teve como objetivos caracterizar as pessoas tratadas com hanseníase entre os anos de 2001 a 2013, nos municípios estudados, e o conhecimento de contato com outro doente, antes de seu diagnóstico; verificar o número de comunicantes de hanseníase existentes nas cidades e confirmar o real número de contatos intradomiciliares relacionando-os com os dados coletados em prontuários, além do seu acompanhamento. Casuística e Método. Estudo descritivo transversal, com levantamento de dados, inseridos em planilha Excel, analisados e apresentados pela frequência absoluta e frequência relativa. Resultados. Dos 103 pacientes notificados nos anos de 2001 a 2013 nas cidades de Mirassol e Jaci; 46 (44,7%) foram excluídos, destes 17,5% moraram com um doente e 7,0% tinham tido contato com algum paciente de forma extradomiciliar. Dos pacientes que relataram ter comunicantes, até a data da entrevista, 7,7% tiveram adoecimento. Conclusões. A maioria dos pacientes com hanseníase tratados possuíam baixa renda e escolaridade, com uma média de três familiares como contato intradomiciliar. Os contatos não avaliados pelo serviço de saúde evidenciam um alto risco de adoecimento e, a maioria dos comunicantes foi nas formas multibacilares da doença. A metade destes avaliados, segundo dados do prontuário, apresentavam ausência de registro de acompanhamento dos comunicantes. A vigilância de contatos de hanseníase é um pilar para a eliminação da doença.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-20T17:24:50Z No. of bitstreams: 1 marciojosegarciaborges_dissert.pdf: 866966 bytes, checksum: 19547074c79674848b044e8b3608e06a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T17:24:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciojosegarciaborges_dissert.pdf: 866966 bytes, checksum: 19547074c79674848b044e8b3608e06a (MD5) Previous issue date: 2014-12-11 / Introduction: Tuberculosis constitutes nowadays a very important “pandemic”, considering the dissemination situation as a relevant health problem in prisons, not only as incidence and prevalence, but also by its resistant form frequency and in HIV co-infection. Objective: epidemiologic situation analysis of TB in São José do Rio Preto/SP prison system notified from 2007 to 2011. Methods: epidemiologic analytic descriptive study retrospective cohort-like realized by document analysis of notified TB cases in prison population in São José do Rio Preto/SP. Data analysis was made by incidence calculation, relative risk and confidence interval, adopting significance level of 95%. Results: of the 770 TB cases notified from 2007 to 2011, 16,6% occurred in prison population. The incidence of TB in prison population is higher than general population in the whole study, mostly in 2009. The risk of an inmate acquire TB is about 30 times higher than general population, and in 2009 this risk was 43,2 (29,3-54,7) times higher. Conclusions: the health system isolation in correctional institutions observed shows the fragility in judiciary and health public politics, besides the indefiniteness of responsibility, coordination, resources and the inexistence of organization logistics of actions among different levels of the health system. / Introdução: A tuberculose (TB) constitui-se, nos dias atuais uma importante “pandemia”, considerando a situação da disseminação como relevante problema de saúde nas prisões, não só em termos de incidência e de prevalência, como também pela frequência de formas resistentes e na co-infecção pelo vírus do HIV. Objetivo: Analisar a situação epidemiológica da TB no sistema prisional no município de São José do Rio Preto/SP, notificados no período de 2007 a 2011. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo analítico tipo coorte retrospectivo realizado por meio de análise documental dos casos notificados de TB na população privada de liberdade das unidades prisionais localizadas em São José do Rio Preto/SP. A análise dos dados foi realizada pelo calculo da incidência, risco relativo e intervalo de confiança, adotando-se o nível de significância de 95%. Resultados: Dos 770 casos de TB notificados entre 2007 e 2011, 16,6% ocorreram na população privada de liberdade. A incidência da TB população privada de liberdade foi maior do que na população geral em todo o período do estudo, com destaque para o ano de 2009. O risco de o indivíduo encarcerado contrair a TB é cerca de 30 vezes maior que o individuo em liberdade, sendo que em 2009 esse risco chegou a ser 43,2 (29,3-54,7) vezes maior. Conclusões: O isolamento do sistema de saúde nas instituições penais observado no país demonstra a fragilidade das políticas públicas existentes tanto na área jurídica quanto da saúde, além da indefinição de responsabilidade, gestão, recursos e da inexistência de fluxos e organização das ações entre setores de diferentes níveis da saúde.

Práce popisuje onemocnění TBC. Dále šíření, průběh, diagnostiku, léčbu a prevenci tohoto onemocnění v České republice. Navazují informace o výskytu TBC ve světě i v ČR. Praktická část je zaměřena na odborný léčebný ústav Jevíčko, konkrétně jeho historii, umístění, zaměření činnosti, obložnost lůžek, pacienty, zaměstnance, ekonomický popis léčby TBC v sanatoriu Jevíčko a ekonomickou pozici této léčebny.

Introdução: A diarréia por Clostridium difficile é uma das principais causas de diarréia infecciosa associada à assistência à saúde. Objetivo: Descrever os casos e a incidência de diarréia por C. difficile em pacientes hematológicos e TCTH internados na enfermaria da Hematologia e do Transplante de Medula óssea do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Métodos: Foi utilizada uma ficha para coleta de dados de todos os pacientes na unidade de hematologia e TCTH do HC-FMUSP que tinham resultado positivo para toxina A/B do C. difficile durante o período de janeiro 2007 a junho de 2011 e criado um banco de dados no programa Epiinfo. Os desfechos avaliados foram forma grave de doença e óbito até 14 dias da diarréia. Qui-quadrado para tendência foi usado para avaliar a incidência de diarréia por C. difficile durante o período do estudo. Resultados: Um total de 69 episódios foi identificado em 64 pacientes em 439 pacientes suspeitos. Na distribuição temporal o qui-quadrado para tendência evidenciou que o número de casos suspeitos de diarréia por C. difficile permaneceu estável (p=0,418), em contraste com o aumento do número de casos confirmados (p=0,0006). A incidência de diarréia por C. difficile por 1.000 pacientes variou de 0,65 a 5,45 durante o período do estudo. O qui-quadrado para tendência evidenciou aumento do número de casos confirmados de C. difficile nas unidades de TMO (p=0,00004) e Hematologia (p=0,006). Já, a incidência de diarréia por C. difficile por 1.000 neutropênicos dia variou de 0,78 a 5,45 durante o período do estudo. A maioria 68% dos pacientes era do gênero masculino, a média de idade foi 38 anos. A doença de base mais comum foi Leucemia mielóide aguda (44%), destes 46% estavam neutopênicos, 45% TCTH alogênicos, 88% dos pacientes usaram antibióticos prévios. A maioria dos pacientes 88% recebeu tratamento com metronidazol via oral, 37% tiveram resposta parcial nos primeiros sete dias de tratamento, 57% terminaram o tratamento e três pacientes tiveram recidiva, 24% evoluíram para óbito. A análise bivariada dos fatores de risco associados com a forma grave de diarréia por C. difficile, identificou o tipo de transplante alogênico como o único fator de risco significantivo, já a análise multivariada não identificou nenhum fator de risco independente. A análise bivariada de fatores de risco associados com óbito até 14 dias do diagnóstico de diarréia por C. difficile, identificou o tipo de transplante alogênico, forma grave de doença, internação em UTI e uso de linezolida como fatores de risco para óbito e Linfoma como protetor. Os fatores de risco independentes associados com óbito foram forma grave de doença, internação em UTi e uso de linezolida. Conclusão: A incidência de infecção por C. difficile durante o período do estudo aumentou, entretanto, a manifestação da forma grave da doença se manteve estável. Os fatores de risco independentes associados com óbito foram forma grave de doença, internação em UTI e uso de linezolida / Introduction: Diarrhea caused by Clostridium difficile is one of the main causes of infectious diarrhea associated with healthcare. Objective: To describe cases and the incidence of diarrhea by C.difficile in hematological and HSCT inpatients of the infirmary of Hematology and Bone Marrow Transplant of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Methods: A form was used to collect data from all patients in the hematology and HSCT unit of the HCFMUSP who showed positive results for toxin A/B of the C. difficile during the period from January 2007 to June 2011, and to create a databank in the Epiinfo program. The outcomes evaluated were the severe form of the disease and death within 14 days of the [onset of] diarrhea. The Chi-squared test for tendency was used to evaluate the incidence of diarrhea by C. difficile during the study period. Results: A total of 69 episodes were identified in 64 patients in 439 suspect patients. In the temporal distribution, the chi-squared test for tendency evidenced that the number of cases of suspected diarrhea due to C. difficile remained stable (p=0.418), in contrast with the increase in number of confirmed cases (p=0.0006). The incidence of diarrhea by C. difficile per 1,000 patients varied from 0.65 to 5.45 during the study period. The chi-squared test for tendency demonstrated an increase in number of cases confirmed of C. difficile in the BMT TMO (p=0.00004) and Hematology (p=0.006) units. On the other hand, the incidence of diarrhea by C. difficile per 1,000 neutropenic individualsday varied from 0.78 to 5.45 during the study period. Most of the 68% of patients were of the male gender; the average age was 38 years. The most common underlying disease was acute myeloid leukemia (44%); of these, 46% were neutropenic, 45% HSCT allogeneic, and 88% of the patients had previously used antibiotics. Most of the patients (88%) received treatment with oral metronidazole, 37% had a response in the first seven days of treatment, 57% finished the treatment, three patients experienced relapse, and 24% died. The bivariate analysis of the risk factors associated with the severe form of diarrhea by C. difficile, identified the type of allogeneic transplant as the only significant risk factor, whereas the multivariate analysis did not identify any independent risk factor. Bivariate analysis of risk factors associated with death within 14 days of the diagnosis of diarrhea due to C. difficile, identified the type of allogeneic transplant, severe form of the disease, stay in the ICU, and use of linezolide as risk factors for death, and Lymphoma as a protector. Independent risk factors associated with death were the severe form of the disease, stay in the ICU, and use of linezolide. Conclusion: The incidence of infection by C. difficile during the study period increased; nevertheless, the manifestation of the severe form of the disease remained stable. The independent risk factors associated with death were the severe form of the disease, stay in the ICU, and use of linezolide

nÃo hà / ApÃs a implantaÃÃo do plano Real, o Brasil tem procurado definir polÃticas visando reduzir efetivamente os Ãndices de pobreza e desigualdade. Neste trabalho sÃo traÃadas as chamadas Curvas de IncidÃncia de Crescimento, definidas por Ravallion e Chen (2003), para todos os estados da regiÃo Nordeste. O objetivo à verificar se o direcionamento do crescimento econÃmico ocorrido na regiÃo, pÃs-Plano Real, tem sido para os percentis monetariamente menos favorecidos dessa populaÃÃo. Para tanto, utilizam-se dados sobre renda familiar per capita da Pesquisa Nacional por Amostras de DomicÃlios â PNAD considerando os anos de 1995 a 2005. A partir da anÃlise do comportamento das curvas, verificou-se que, de um modo geral, os estados do Nordeste apresentaram uma tendÃncia comum de desempenho, caracterizado por um crescimento econÃmico efetivamente direcionado aos mais pobres. / After the implantation of the Real plan, Brazil has looked for to define politics being aimed at to effectively reduce the indices of poverty and inequality. In this work are traced the Growth Incidence Curves, defined for Ravallion and Chen (2003), for all the states of the Northeast region. The objective is to verify if the aiming of the economic growth occurrence in the region, after Real plan, has been for the percentiles monetarily less favored of this population. For in such a way, they are used given on per capita familiar income of the National Research for Samples of Domiciles - PNAD considering itself the years of 1995 the 2005. From the analysis of the behavior of the curves, it was verified that, in a general way, the states of Northeast had presented a common trend of performance, characterized for a economic growth effectively directed to poor.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-03T19:05:12Z No. of bitstreams: 2 Análise epidemiológica dos cânceres de pulmão e da laringe em 30 anos.pdf: 985787 bytes, checksum: 31e7777e04381a2403335ed5d4f54552 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-03T19:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Análise epidemiológica dos cânceres de pulmão e da laringe em 30 anos.pdf: 985787 bytes, checksum: 31e7777e04381a2403335ed5d4f54552 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-06-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction: Studies have shown a relationship between smoking and various cancers, especially in the respiratory tract, causing major impact on public health. Lung cancer is the leading cause of cancer death in the world, accounting for 20 %, while Laryngeal cancer represents 3 %. Objective: To analyze trends in incidence and mortality from lung and larynx cancer in Goiania in 20 years and to assess trends in mortality for these cancers, over the past 30 years for the Brazilian regions. Methods: All incident cases of lung cancer and larynx were obtained from the database registered in Goiania RCBP/ACCG and deaths were extracted from the Mortality Information System (SIM/MS) for both, Goiania as for other Brazilian regions. Incidence rates and standardized mortality rates were calculated using the world standard population and calculating the trend used the Poisson regression model using Joinpoint Regression Program, Version 4.0.4. Graphs and tables were made using the Excel 2013 software. Results: Two points were analyzed: the first showed that the trend of incidence for lung and larynx cancers in both sexes and age groups in Goiania, were in contrast to trend mortality for lung cancer in women over 50 increased by 2.5% per year, during the study period in Goiania. The second article assessed the trends in national mortality for cancers of the lung and larynx showing that in Brazil, the mortality rates for lung cancer ranged from 14.30 to 15.52/100,000 in men and 3.99 to 7.37/100,000 in women from 1980 to 2009. Laryngeal cancer in this variation was from 3.76 to 3.59/100,000 for males and 0.47 to 0.38/100,000 in the female. The analysis of trends showed increased mortality for lung cancer in both male and female genders respectively (APC 1.7 %; 95% CI 1.6 to 1.8, p < 0.001, and APC 4.1%; 95% CI 3.9, the 4.2, p < 0.000). Mortality rates for laryngeal cancer in men the increase was 1.4 % (95% CI 1.2 to 1.5 p < 0.0001), the rate for women increased by 1.3 % (95 % 0.9 -1.6, p < 0.0001) during the study period, so there were similar for both neoplasms. Conclusion: Incidence trends were stable for lung and larynx cancer in both sexes and age groups, in contrast, for women aged over 50 years there has been increasing trends in mortality in Goiania. When Abstract xviii analyzing mortality at the national level, there was decline for lung cancer in south and southeast whereas for cancer of the larynx, there was a decrease only in southeastern Brazil. / Introdução: Estudos têm mostrado a relação entre fumo e diversos cânceres, especialmente do trato respiratório, causando grande impacto na saúde pública. O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer representando 20% no mundo, enquanto que o câncer da laringe representa 3% destas mortes. Objetivo: Analisar as tendências da incidência e mortalidade por câncer de pulmão e laringe, em Goiânia, em 20 anos, bem como avaliar a tendência da mortalidade para esses cânceres nos últimos 30 anos para as regiões brasileiras. Métodos: Os casos incidentes de câncer de pulmão e laringe foram obtidos no banco de dados registrados no Registro de Câncer de base Populacional (RCBP-Goiânia) da Associação de Combate ao Câncer em Goiás (ACCG) e os óbitos foram extraídos do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde (MS), tanto para Goiânia quanto para as demais regiões brasileiras. Foram calculadas taxas de incidência e mortalidade padronizadas utilizando a população padrão mundial, e para o cálculo da tendência utilizou-se o modelo de regressão de Poisson, utilizando o software Joinpoint Regression Program, Version 4.0.4. Gráficos e tabelas foram confeccionadas utilizando o software excel 2013. Resultados: Foram analisados dois pontos: o primeiro verificou a tendência de incidência para o câncer de pulmão, e da laringe em ambos os sexos e grupos etários em Goiânia, cujo resultado demonstrou estabilidade no período estudado. A tendência da mortalidade para o câncer de pulmão, em mulheres acima de 50, aumentou em 2,5% ao ano, em Goiânia. As tendências da mortalidade no Brasil, para os cânceres de pulmão e da laringe, mostraram que as taxas de mortalidade variaram de 14,30 a 15,52/100000, em homens e 3,99 a 7,37/100000, em mulheres, para o câncer de pulmão, entre 1980 a 2009. Para o câncer da laringe essa variação foi 3,76 a 3,59/100000 no sexo masculino e 0,47 a 0,38/100000 no feminino. A análise de tendências evidenciou aumento da mortalidade para o câncer de pulmão em ambos os sexos, masculino e feminino, respectivamente (Média Percentual Anual (MPA) 1,7% IC95% 1,6 a 1,8; p<0,001; e MPA 4,1% IC95% 3,9 a 4,2; p<0,000). As taxas de mortalidade Resumo xvi para câncer da laringe para os homens aumentou 1,4% ao ano (IC95% 1,2- 1,5 p<0,0001), para as mulheres, esse aumento foi 1,3% (IC95% 0,9 -1,6; p<0,0001), portanto foram semelhantes para ambos os sexos. Conclusão: As tendências de incidência se mantiveram estáveis para o câncer de laringe e do pulmão, em ambos os sexos e grupos de idade, em contrapartida, para mulheres com idade acima de 50 anos houve tendências de aumento da mortalidade em Goiânia. Ao analisar-se a mortalidade a nível nacional, observou-se declínio para o câncer de pulmão no sul e sudeste enquanto que para o câncer da laringe, houve declínio apenas na região sudeste do Brasil.

Foram estudadas 456 gestantes adolescentes « 18 anos) atendidas em pré-natal multiprofissional no Hospital das Clínicas da FMUSP entre agosto de 1997 e maio de 2002, sem patologias clínicas e com início do pré-natal antes da 283 -semana, Investigou-se retrospectivamente fatores que pudessem estar associados com o alto risco descrito de pré-eclâmpsia para esse grupo etário. A incidência de pré-eclâmpsia (PA ~ 140x90 em duas ocasiões e proteinúria significativa) foi de 6,14%, embora em adicionais 13% tenha ocorrido hipertensão sem confirmação da doença em questão, perfazendo a taxa de 19,74% para a presença de qualquer tipo de hipertensão na gravidez. As pacientes com pré-eclâmpsia receberam dieta hipossódica em 59% das vezes e medicação hipotensora, em 43% , sendo a média de proteinúria de 1,27g em 24 h. Tais pacientes apresentaram mais parto cesárea, principalmente por desproporção céfalo-pélvica e distocia funcional, que estava associada com maior risco para indução do parto. O tempo de intemação e de analgesia foi significantemente maior, assim como o uso de anestesia tipo bloqueio (raqui ou peridural). A gravidez resultou em mais recém nascidos grandes para a idade gestacional (GIG), assim como mais recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, com os demais dados neonatais equivalentes com o resto das adolescentes. Na análise univariada, estiveram associadas com o diagnóstico de pré- eclâmpsia as seguintes variáveis: estado conjugal solteira ao final da gravidez, a raça negra, o antecedente familiar de pré-eclâmpsia, o peso matemo ao início do pré- natal, o ácido úrico com 32 e 36 semanas, a hipocalciúria com 36 semanas e a placenta localizada lateralmente com 26 e 30 semanas, assim como o ganho de peso semanal a partir da 213 semana e a pressão arterial sistólica e diastólica a partir da 253 semana. Na análise multivariada, permaneceram independentes e significativos apenas as variáveis antecedente familiar (OR=3,85), estado civil solteira (OR=2,80) e o ácido úrico com 32 sem (OR=I,76). Assim, parece que o mecanismo fisiopatológico associado a pré-eclâmpsia comporta não somente dados biológicos e genéticos, como também questões psicossociais e nutricionais, que necessitam ser melhor estudadas / They were studied 456 adolescent pregnant woman «18 years) assisted in comprehensive prenatal care in the Hospital das Clinicas of the College of Medicine of the São Paulo University between August of 1997 and May of 2002, without clinical pathologies and with beginning of the prenatal before for 28th week. It was investigated in retrospective study factors that could be associated with the high described risk of preeclampsia for that age group. The preeclampsia (~140x90 in two occasions and significant proteinuria) incidence it was of 6,14%, although in additional 13% have happened hypertension without confirmation of the disease, with the global rate of 19,74% for the presence of any hypertension type in the pregnancy. The patients with preeclampsia received low sodium diet in 59% of the times and medication, in 43%, being the average of proteinuria of 1,27g in 24 h. These patients had more Cesarean section, mainly for cefalo-pelvic disproportion and functional distocia, that was associated with larger risk for induction of the labor. The time of intemment and of analgesia it were larger, as well as the use of block anesthesia. The pregnancy resulted in more newborn big for the gestational age (010), as well as newborn small for the gestational age, with the other neonatal data equivalent with the general population of teenagers. In the univariate analysis, It was associated with the preeclampsia diagnosis the following variables: unmarried woman at the end ofthe pregnancy, the black race, the antecedent ofpreeclampsia in the relatives, the maternal weight at the beginning of the prenatal care, the uric acid with 32 and 36 weeks, the hipocalciuria with 36 weeks and the lateral placenta with 26 and 30 weeks, as well as the weekly gain of weight after the 21 st week and the systolic and diastolic blood pressure after the 25th week. ln the multivariate analysis , the following variables were independent and significant: family antecedent (OR=3,85), unmarried woman (OR=2,80) and the uric acid with 32 weeks (OR=1,76). Thus, it seems that the mechanism associated with preeclampsia behaves not only biological and genetic data, as well as subjects psychosocial and nutritional issues, that need to be studied better