För att handha patienter drabbade av akut stroke finns inom Region Gävleborg en rutin kallad Rädda hjärnan. Siffror från kvalitetsregistret Riksstroke visade att det på Gävle sjukhus tog längre tid till livsavgörande behandling än genomsnittligt i Sverige. Orsaken var okänd.   Ett förbättringsarbete inleddes enligt Vanguard metoden, som stipulerar att systemet måste granskas innan förändringar kan testas. Det uppdagades att patienterna ofta handhas av läkare under upplärning och att trombolysbehandlingen kunde tidigareläggas i flödet. En studie genomfördes samtidigt med critical incident technique (CIT). Sex intervjuer och fyra observationer utfördes kring personalens agerande och upplevelser.   Syftet med förbättringsarbetet var att förändra rutinen för att göra tiden till trombolys så kort som möjligt samt att höja kompetensen i två steg. Syftet med studien var att finna kritiska händelser som påverkar patienternas väg mot behandling.   Resultatet av förbättringsarbetet visar att det skett en förändring kring kompetensen i läkargruppen som handhade rädda hjärnan flöden. En ny rutin hann delvis införas, men arbetet pausades på grund av den världsomspännande Covid-19 pandemin. Delaktighet och samverkan över klinikgränser var avgörande för att åstadkomma förändring. Studien fann 123 kritiska händelser som påverkade patientens väg mot behandling, vilka bekräftade nyttan av förbättringsarbetets intentioner, samt fann ytterligare förslag till förändringar. / To treat patients suffering from acute stroke, there is a routine in the Gävleborg Region called Save the Brain. However, data showed that the time to life-decisive treatment was longer than average in Sweden. The cause was unknown.   An improvement project was initiated according to the Vanguard method. It was discovered that patients were often handled by physicians during training and that thrombolysis could be moved to the X-ray department. A study was conducted simultaneously using the critical incident technique (CIT), consisting of six interviews and four observations.   The purpose of the improvement work was to implement a new routine and to increase competence in two steps. The purpose of the study was to find critical events that affect patients' path to treatment.   The result showed that there had been a change in the competence of the medical team that handles the patient. A new routine was partially introduced, the work was paused due to a worldwide pandemic. Participation and collaboration across clinic boundaries were crucial in bringing about change. The study found 123 critical events that affected the patient's path to treatment. They confirmed the intentions of the project, and at the same time found new suggestions for change.

Bakgrund: Specialistsjuksköterskan i en prehospital miljö ställs inför utmaningar när en svår luftväg inte längre kan hanteras genom basal luftvägshantering. Denna situation kräver spetskompetens inom avancerad luftvägshantering och anestesi, samt särskilda hjälpmedel. Inom vissa regioner finns en prehospital förstärkningsenhet som har som uppgift att komplettera ordinarie verksamhet med spetskompetens när det finns behov av avancerad luftvägshantering. Syfte: Syftet med studien var att studera anestesisjuksköterskors strategier vid hantering av svår luftväg i en prehospital förstärkningsenhet. Metod: En kvalitativ studie med datainsamling via enkät tillämpades och analyserades med kritisk incident teknik (CIT). Sexton anestesisjuksköterskor i en prehospital förstärkningsenhet i Sverige besvarade enkäten. Resultat: Analysen ledde fram till fyra betydelsefulla strategier för att hantera en svår luftvägprehospitalt. Förberedelse i att ställas inför en svår luftväg, mental förberedelse på väg ut på larm, möjligheten att lägga upp en primär samt en sekundär plan tillsammans med kollegan och att våga agera direkt var strategier som identifierades för att hantera en svår luftvägprehospitalt. Detsamma gällde att ta beslut i tid, att flytta patienten så att omhändertagandet inte behövde anpassas i onödan av omständigheter som kanske gick att undvika, att skapa åtkomst och insyn till patientens luftväg och ha närhet till egen utrustning vid hantering av en svår luftväg. Kollegan, teamkänsla, kommunikation, igenkännande, förståelse för varandras uppdrag och kännedom om varandras arbetssätt och utrustning var framgångsfaktorer för att få ett bra och effektivt teamarbete runt den svårt sjuka patienten. Utrustning som normalt inte fanns i en akutambulans som videolaryngoskop, endotrakealtub förberedd med ledare, kapnograf och en bra sug var framgångsfaktorer för att hantera en svår luftväg prehospitalt. Slutsats: Resultatet kan komplettera specialistutbildningar och introduktionsutbildningar för att göra specialistsjuksköterskan bättre förberedd på luftvägshantering i en prehospital miljö. Kunskapen kan bidra till en större förståelse för hur den svåra luftvägen på olika sätt kan undvikas eller hanteras. Basal luftvägshantering skall ambulanssjuksköterskan behärska i sin akutambulans men för hantering av den svåra luftvägen behövs särskild spetskompetens, hjälpmedel och förmåga.

Bakgrund: Trauma orsakar livshotande skador och mortalitet världen över och är förenat med stort lidande för den drabbade och dennes närstående. Ett välfungerande multidisciplinärt team är betydelsefullt för att åstadkomma bästa möjliga omhändertagande av patienten och minskar risken för komplikationer och dödlighet. Ett välfungerande teamarbete i det multidisciplinära teamet med olika kompetenser är en komplex uppgift som ställer höga krav på medlemmarna i teamet. Specialistsjuksköterskor i traumateamet har en betydande roll för teamarbetet vid omhändertagandet av traumapatienten. Syfte: Syftet var att studera specialistsjuksköterskors erfarenheter av nyckelfaktorer till ett välfungerande teamarbete vid traumalarm nivå 1.Metod: Kvalitativ studie med induktiv ansats. Åtta specialistsjuksköterskor inom anestesi- och intensivvård intervjuades med individuella semistrukturerade intervjuer. Data analyserades med användning av kritisk incident teknik. Resultat: Analysen av data resulterade i sex kategorier: Att ha en tydlig och riktad kommunikation i traumateamet, Att ha ett strukturerat och professionellt traumaomhändertagande, Att träna inför och reflektera efter traumalarm, Att förbereda traumarummet och traumateamet, Att ha tydlig rollfördelning och tydligt ledarskap i traumateamet samt Att ha en god stämning och ett lugnt klimat. Slutsats: Teamarbete vid traumalarm nivå 1 är en komplex uppgift där det inte finns enavgörande faktor, utan en rad olika faktorer som är beroende av varandra för ett välfungerande multidisciplinärt teamarbete. Studien ger en djupare förståelse för vilka nyckelfaktorer som är viktiga för ett välfungerande teamarbete. Vikten av att få öva motiverar till att mer resurser behövs för att kunna genomföra fler simuleringsövningar

The prevention of incidents and injuries is fundamental for any industry activity since those events may result in serious economic, environmental, and human losses. Due to the centralization of Linde filling operations within Sweden, several of their plants are being phased out to move the production to Enköping. The elevated raise of Linde's production led to a high increase of forklift drivers and stock levels and consequently brought up the number of incidents related to forklift driving. This thesis aims to obtain knowledge to mitigate forklift truck related safety hazards as well as understand how to eliminate risks and unsafe situations at this type of operation. This project was divided into 3 phases. Phase I consisted of understanding operations routines and its safety risks, assessing Enköping site internal state (with a safety survey, and several visits and interviews), and benchmarking the most common practices based on other companies' forklift-related processes (with visits and interviews). In phase II, parallelly to ISite software implementation, studies utilizing different engineering tools (Spaghetti Diagram, VSM, Fishbone Diagram, and FMEA) were performed in order to gather information and understand how to optimize the site's forklift-related safety. In this phase, a tailored observational KPI was developed in order to assess the site independently of incident measurement regarding four groups: Site, Pedestrian activity, Forklift operation, and Forklift operator behavior. In phase III, all data acquired was discussed, and conclusions were made based on the data analysis and discussions of the results of Phase II implementation allied with the theoretical references. The survey findings showed the high degree of importance given to safety at Linde in Enköping. It also revealed, in addition to all engineering tools applied, which elements should be focused in order to optimize the forklift trucks operational safety (mainly related to Technology dimension). Based on the benchmark comparison, it is possible to allege that the absence of a maintenance facility is the main disadvantage of Linde in Enköping. In contrast, the usage of I-Site fleet management software represents an important step towards safety. The I-Site knowledge and the awareness of its benefits grew among management and operators as setup issues, and technical malfunctioning was eliminated. The observational KPI has obtained preliminary overall values above 0,82 for all groups (on a scale of 0 to 1), proving itself capable of measuring the safety performance and identifying risks and unsafe situations. / Att förebygga incidenter och skador är grundläggande för all branschaktivitet eftersom dessa händelser kan leda till allvarliga ekonomiska, miljömässiga och mänskliga förluster. På grund av centraliseringen av Lindes fyllningsverksamheten inom Sverige har flera av deras anläggningar fasats ut för att flytta produktionen till Enköping. Den utökade produktionen på Linde Enköping skapade behov av fler truckförare, högre lagernivåer och ökade följaktligen antalet incidenter relaterade till gaffeltruck. Avhandlingen syftar till att få kunskap för att mildra säkerhetsrisker för gaffeltruckar samt förstå hur man kan eliminera risker och osäkra situationer vid denna typ av verksamhet. Detta projekt delades in i tre faser. Fas I bestod av att förstå driftsrutiner och dess säkerhetsrisker, utvärdera det interna tillståndet på Linde Enköpings arbetsplats (med en säkerhetsundersökning, flera besök och olika intervjuer) och benchmarka de vanligaste metoderna baserat på andra företags gaffeltruckrelaterade processer (med besök och intervjuer). I fas II, parallellt med I-Site-programvaruimplementering, utfördes studier med olika tekniska verktyg (Spaghetti Diagram, VSM, Fishbone Diagram och FMEA) för att undersöka och förstå hur man optimerar verksamhetens gaffeltruckrelaterade säkerhet. I denna fas utvecklades en skräddarsydd observations-KPI för att utvärdera verksamheten oberoende av att mäta incidenter avseende fyra grupper: Plats, fotgängare, gaffeltruck och beteende för gaffeltruck. I fas III diskuterades alla förvärvade data, slutsatser gjordes baserade på dataanalysen och diskussionerna om resultaten av fas II-implementering tillsammans med teoretiska referenser. Undersökningsresultaten visade hur högt säkerhet prioriteras vid Linde Enköping. Den avslöjade också, utöver alla tillämpade konstruktionsverktyg, vilka element som bör fokuseras på för att optimera truckens driftssäkerhet (främst relaterad till teknikdimension). Baserat på den benchmarking som genomfördes är det möjligt att hävda att frånvaron av underhållsanläggning är den största nackdelen med Linde i Enköping. Däremot är användningen av mjukvara för I-Site-flottanhantering ett viktigt steg mot säkerheten. Kunskapen om I-SITE och medvetenheten om dess fördelar växte bland ledningen och operatörerna när installationsproblem och tekniska funktionsfel eliminerades. Utfallen för observations-KPI har erhållit preliminära totalvärden över 0,82 för alla grupper (i en skala från 0 till 1), och visar sig kapabel att mäta säkerhet i genomförande samt att identifiera risker och osäkra situationer.

This thesis uses the results of analysis of data recorded at a solar monitoring station in West Texas and the knowledge from an existing solar radiation estimation model to develop a methodology to predict the energy output from a panel at a site using only partial radiation data - global horizontal radiation measurements. The prediction using partial data is validated against estimates acquired using the complete radiation data and constraints are defined for accurate prediction. The methodology presented in this thesis can be used to accurately predict the solar power/energy incident on a collector at any location possessing global horizontal radiation measurements. / text

The accurate estimation of travel time is valuable for a variety of transportation applications such as freeway performance evaluation and real-time traveler information. Given the extensive availability of traffic data collected by intelligent transportation systems, a variety of travel time estimation methods have been developed. Despite limited success under light traffic conditions, traditional corridor travel time prediction methods have suffered various drawbacks. First, most of these methods are developed based on data generated by dual-loop detectors that contain average spot speeds. However, single-loop detectors (and other devices that emulate its operation) are the most commonly used devices in traffic monitoring systems. There has not been a reliable methodology for travel time prediction based on data generated by such devices due to the lack of speed measurements. Moreover, the majority of existing studies focus on travel time estimation. Secondly, the effect of traffic progression along the freeway has not been considered in the travel time prediction process. Moreover, the impact of incidents on travel time estimates has not been effectively accounted for in existing studies.The objective of this dissertation is to develop a methodology for dynamic travel time prediction based on continuous data generated by single-loop detectors (and similar devices) and incident reports generated by the traffic monitoring system. This method involves multiple-step-ahead prediction for flow rate and occupancy in real time. A seasonal autoregressive integrated moving average (SARIMA) model is developed with an embedded adaptive predictor. This predictor adjusts the prediction error based on traffic data that becomes available every five minutes at each station. The impact of incidents is evaluated based on estimates of incident duration and the queue incurred.Tests and comparative analyses show that this method is able to capture the real-time characteristics of the traffic and provide more accurate travel time estimates particularly when incidents occur. The sensitivities of the models to the variations of the flow and occupancy data are analyzed and future research has been identified.The potential of this methodology in dealing with less than perfect data sources has been demonstrated. This provides good opportunity for the wide application of the proposed method since single-loop type detectors are most extensively installed in various intelligent transportation system deployments.

No description available.

<p>Syftet med denna uppsats är att analysera hur tjänstekvalité inom B2B kan utvärderas samt att analysera om ViewsCapture, en frågeteknik med öppna frågor där respondenten själv kategoriserar sina egna kommentarer, kan tillföra något till befintliga metoder. Vidare avses att koppla samman utvärderingsmetoder med de olika syften företag har för att mäta kvalité.</p><p>Uppsatsen byggs upp av en omfattande litteraturstudie om vad tjänster och tjänstekvalité är, samt varför det är viktigt att utvärdera tjänstekvalité inom B2B. De utvärderingsmetoder som beskrivs i uppsatsen är dels attributbaserade och dels händelsebaserade metoder. Empiridelen består av material från Unified Dialogs AB som har utvecklat frågetekniken ViewsCapture som sedan analyseras tillsammans med befintliga metoder.</p><p>Undersökningen visar att tjänstekvalité handlar om att infria de förväntningar kunden har på en tjänst. Om kunderna skiljer sig signifikant ifrån varandra faller det sig naturligt att mer kvalitativa och mindre standardiserade metoder bör passa bättre. Det beror på att varje kund är unik och tillvägagångssättet många gånger inte är standardiserat, därför är det svårare att på förhand generalisera kring vad företagets kunder finner problematiskt. Genom användning av ViewsCaptures frågeteknik med öppna frågor skapas förutsättningar för att vidareutveckla de befintliga mätmetoderna i syfte att bättre tjäna företags och forskares syften för mätningen. Detta görs exempelvis genom att inhämtning av djupare information från attributbaserade mätmetoder möjliggörs samt att analys av de öppna svaren från en händelsebaserad metod underlättas.</p>

Emergency response team (ERT) member characteristics that contribute to High Reliability performance during patient care resuscitation events or other Critical Incident Management Situations are poorly understood. Findings from this study describe individual characteristics that experienced interprofessional ERT members perceive as contributing to High Reliability performance within the critical incident management context. This study supports the need for interprofessional research about emergency response teams’ High Reliability in hospital-based settings. ERT High Reliability, or “better than expected” team performance has been linked to overall patient care and safety. The purpose of this study was to identify and describe individual team member characteristics that contribute to High Reliability performance of ERT members and the overall emergency response team in a naturalistic setting during Critical Incident Management Situations. Using a qualitative descriptive design, data collection included participant observations, field notes, and interviews. Narrative data were audio-taped, transcribed and coded using Ethnograph v6©. Data content were analyzed thematically using inductive interpretive methods. Two major domains derived from the data were Self-Regulation and Whole-Team Regulation. The overarching theme, Orchestrating High Reliability at the Edge of Chaos, encompassed characteristics contributing to High Reliability performance of the ERT during Critical Incident Management Situations.

A significant amount of research in the field of small business management has correlated small firm performance with the sophistication of overall management skills (see, for example, Gasse, 1997; Gadenne, 1998; Zinger, leBrasseur and Zannibi, 2001; Balderson, 2003) and more particularly problem solving skills. Yet, even though problem solving skills are at the core of the small business management process (Jennings and Beaver, 1997), there has been little research to date that has focused on understanding the actual approach small business owner-managers take to solve the problems they encounter as the present study has done, through the utilization of an interpretive research design applied to a sample of small firms. The primary purpose of this exploratory study is to investigate the nature of problem solving practices adopted by 11 small business owner-managers on Central Vancouver Island, Canada, by identifying the types of problems encountered in the years following their establishment, the actions taken to solve these problems and the outcomes of these actions for the firm. It examines the characteristics of the problemm solving approaches utilized by owner-managers as they encountered problems, and identifies how they perceived the impact of the approach taken on the continued survival of their firm. The methodological approach taken in this study is positioned within an emergent body of research in the field of small business and entrepreneurship that applies an interpretive paradigm to uncover the complex facets of how individuals develop their capabilities and management practices (Chell and Allman, 2003) with a particular emphasis on the small business owner-manager. The interpretive assumptions guiding the research process have allowed new understandings to emerge about problem solving in small firms within the wider context of managerial capability as a critical contributor to small business survival. More specifically, the critical incident technique method (Flanagan, 1954; Chell, 1998), along with an approach to data analysis and coding that draws from grounded theory (Glaser, 1992; Glaser and Strauss, 1999; Strauss and Corbin, 1998), are combined and applied as a qualitative research strategy. This strategy has not previously been used in relation to the study of problem solving in small firms. This interpretive paradigm allows the exploration of how small business owner-managers attach meaning to their subjective experiences and the implications of these perceptions for the business outcomes of the firm, specifically as they relate to solving critical business problems. As a result, the interpretive methods applied in the course of this study make a novel contribution to the field, since they have yielded new interpretations on the nature of problem solving processes in the sample of small firms studied. The findings presented here reveal the intuitive, improvised and non-linear nature of how problems are actually solved in these small firms, in contrast to a number of well-known theoretical research frameworks that propose well-defined and delineated steps in the problem solving process. The results of this study make a valuable contribution to building new theory in this area of inquiry by demonstrating how more dynamic processes occur in practice. An alternative way to conceptualize problem solving in small firms is presented in Chapter 6, A Holistic Framework for Problem Solving in Small Firms.