A utilização da técnica de VaRTM para a fabricação de moldes para peças de compósito visa, entre outros aspectos, atender ao requisitos de tolerância dimensional do produto e redução de custos. Este trabalho visa estabelecer experimentalmente as diretrizes de projeto para a fabricação de moldes utilizando esta técnica. Foi projetado um modelo para representar a geometria característica do problema, com uma superfície côncava com o ângulo variando de 30 a 90, de um lado, e do outro uma superfície convexa, com o ângulo variando de 90 a 150. Com esse modelo estabeleceram-se os limites para fabricar um molde que atinja os requisitos dimensionais necessários sem a presença de defeitos. A análise visual foi utilizada para a inspeção desses defeitos, através de cortes transversais realizados nos moldes fabricados. A inspeção por ultrassom em regiões com pequenos raios de curvatura é impossível de se realizada. Os resultados mostram que o tipo de tecido e sua maleabilidade são fatores que influenciam diretamente na delaminação das superfícies curvas. Além desses fatores, garantir uma boa acomodação das primeiras camadas de tecido é primordial para a redução de defeitos.

A infusão intratecal de fármacos analgésicos é método considerado útil no tratamento da dor decorrente do câncer. Entretanto, estudos sobre eficácia no tratamento prolongado da dor crônica não decorrente de câncer são escassos. Este trabalho objetivou analisar prospectivamente o resultado do tratamento de 80 doentes com dor crônica não decorrente de câncer com infusão intratecal de morfina. Os resultados foram avaliados quanto à intensidade, características e etiologias da dor, qualidade de vida e complicações dos procedimentos; 42 doentes eram do sexo masculino, a média das idades foi de 48,4 anos e a duração média da condição álgica foi de 53 meses. A dor decorreu de mielopatia em 26,3% dos doentes, de síndrome dolorosa miofascial em 6,3%, de síndrome dolorosa pós-laminectomia em 23,8%, de síndrome complexa de dor regional em 8,8%, de síndrome fibromiálgica em 13,8% e de neuralgia pós herpética em 5,0%. Apresentavam dor neuropática 49 (61,2%), nociceptiva 19 (23,8%) e mista 12 (15%) pacientes. Foram implantadas 62 bombas de acionamento digital para infusão em bolo e 18 bombas de infusão contínua (gás) ou programável. As médias das intensidades da dor reduziram-se de 9,5 para 4,6 segundo a escala visual analógica (EVA) ao final do acompanhamento que variou de 18 a 98 meses (média = 46,7 meses); houve melhora significativa da dor nos doentes com dor neuropática (p < 0,001), nociceptiva (p < 0,001) ou mista (p = 0,005). Apesar da melhora da qualidade de vida de acordo com SF-36 (30,8 para 49,6) e nas dimensões do Questionário \"Treatment of Pain Survey\" (TOPS), não houve alteração na capacidade objetiva para o trabalho. Não houve diferença significativa entre infusão contínua e em bolo quanto à melhora da dor (p = 0,597). O consumo de morfina estabilizou-se após o sexto mês de tratamento na maioria dos casos. Não houve diferença significativa quanto à melhora em relação à localização da extremidade do cateter subaracnóideo (p = 0,227). Ocorreu agravamento da dor de 4,9 para 8,9 (p < 0,001) durante o período de uso de medicação placebo. Alguns efeitos adversos ocorreram inicialmente e geralmente foram toleráveis. Conclui-se que a infusão intratecal de opióides é método adequado e seguro para o tratamento da dor crônica rebelde não decorrente do câncer. / Implantable pumps for intrathecal delivery of opiates are efficient for treatment of cancer pain. However, studies of nonmalignant pain with long term follow-up are few. The present study use prospective analysis of the result of the long term treatment of 80 patients presenting nonmalignant pain with intrathecal infusion of morphine. The nature and etiology of the pain, quantitative and qualitative expressions of pain and the quality of the life before and at the end of the treatment and complications of procedures were evaluated; were male 42 (52%) patients, the average of the ages was 48.4 years and the mean duration of previous pain, 53 months. Pain was due to mielopathy in 26.3% of the cases, myofascial pain syndrome in 6.3%, failed back pain in 23.8%, complex regional pain syndrome in 8.8%, fibromyalgia in 13.8% and post-herpetic neuralgia in 5.0%. Presented as neuropathic pain 49 (61.2%) patients, as nociceptive pain 19 (23.8%) patients and as mixed pain 12 (15%) patients. In 62 patients pumps for self-administration bolus of morphine was implanted and in 18 constant-flow(gas) or programable pumps. The mean intensity of pain according the visual analogical scale (VAS) reduced from 9.5 to 4.6 at the end of 46.7 months (18 to 98 months) mean follow-up; there was significant improvement of the results in neuropathic(p < 0.001), nociceptive(p < 0.001) and mixed pain(p = 0.005). There was improvement of the quality of life measured by SF-36(30.8 to 49.6) and in all dimensions of the Questionnaire \"Treatment of Pain Survey\" (TOPS), except in working capacity. There was no significant difference of the results for patients treated with bolus or constant flow pumps (p = 0.597). The daily dose of morphine became constant after six month of treatment in the majority of the cases. The position of the tip of the cateter did not influenced improvement in pain intensity (p = 0.277). Patients treated with placebo had increasing of pain intensity from 4.9 to 8.9 according the VAS (p < 0,001). Side effects were more frequent at the beginning of the treatment and few were intolerable. Concluded that intrathecal infusion of morphine is a suitable and safe method for treatment of chronic nonmalignant pain.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T18:48:57Z : No. of bitstreams: 1 hatschbach_e_me_botfmvz.pdf: 309067 bytes, checksum: 65f60947f2e929e489c630eafea55c04 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Empregou-se a dexmedetomidina em associação com a quetamina e midazolam, ou diazepam, observando-se assim os efeitos das benzodiazepinas em cães. Esta técnica anestésica foi aplicada em 30 cães hígidos com pesos e idades variáveis, machos ou fêmeas, distribuídos em três grupos (GI, GII, GIII). O GI recebeu um pré-tratamento com atropina, na dose de 0,04 mg/kg SC, e após 15 minutos, a dexmedetomidina a 3 æg/kg IV, em dose única durante 2 minutos, seguida de dose de manutenção pela dexmedetomidina 3 æg/kg, associada à quetamina na dose de 2 mg/kg, ambas na mesma seringa completando-se o volume em 20ml de solução fisiológica para infusão contínua, no período de uma hora de aplicação. O GII recebeu o mesmo tratamento de GI, entretanto, adicionou-se à dexmedetomidina o midazolam na dose de 0,2mg/kg durante os dois minutos iniciais e outra dose, de 0,2 mg/kg com a dose de manutenção da dexmedetomidina e quetamina obedecendo volume e período de G I. Em GIII obedeceu-se o mesmo tratamento de GII substituindo-se o midazolam pelo diazepam na dose de 0,5mg/kg na dose de indução e mais 0,5mg/kg junto com a dose de manutenção. Avaliou-se o efeito das benzodiazepinas para se evitarem as contraturas causadas pela quetamina sobrepondo-se à dexmedetomidina. Observaram-se as alterações paramétricas respiratórias, oxicapnométricas, índice bispectral e período de recuperação. Conclui-se diante dos resultados obtidos que: ao se aplicar a dexmedetomidina anteriormente à quetamina, não ocorrem contraturas apesar da leve redução do índice bispectral. Já a associação com benzodiazepínicos mostrou-se mais eficiente, demonstrando ser o midazolam mais eficiente na sedação e miorrelaxamento quando comparado ao diazepam... / Dexmedetomidine in combination with ketamine and midazolam, or diazepam was used, observing the effects of the benzodiazepines in dogs. The anesthetic technique was applied in 30 healthy dogs, males or females with varied weight, divided into three groups (GI, GII and GIII). The first group (GI) received a pretreatment with atropine at 0,044 mg/kg, and 15 minutes later, dexmedetomidine at 3 æg/kg intravenous, during two minutes, for induction. For maintenance was applied the same dose of dexmedetomidine (3 æg/kg) in combination with ketamine, all diluted in 20 ml of distilled water, during one-hour infusion. Group II (GII) received the same treatment as GI, however, midazolam was administered at 0.2 mg/kg in combination with dexmedetomidine, and another dose of 0.2 mg/kg, in combination with dexmedetomidine and ketamine in one-hour infusion. Group III (GIII) received the same treatment as GII, but diazepam was used instead of midazolam, 0.5 mg/kg for induction and 0.5 mg/kg for maintenance. It was evaluated the benzodiazepines effects to prevent the cataleptic effects (contraction) caused by ketamine, even with dexmedetomidine, the respiratory and oxycapnometric parameters, bispectral index and recovery period. From the results it could be conclude that dexmedetomidine administered before ketamine does not cause muscle contractions even with less reduction in bispectral index. Benzodiazepines association with ketamine showed more reliable effects, with synergic interaction, with good sedation and muscle relaxation, being midazolam better when compared to diazepam...

Submitted by Sandro Camargo (sandro.camargo@unipampa.edu.br) on 2015-03-08T22:53:45Z No. of bitstreams: 1 126110002.pdf: 851420 bytes, checksum: 25b69825a19a2deff670e673e7538256 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-08T22:53:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 126110002.pdf: 851420 bytes, checksum: 25b69825a19a2deff670e673e7538256 (MD5) Previous issue date: 2014-03-19 / Com o presente estudo, propôs-se avaliar os efeitos da clonidina como medicação pré-anestésica, sobre parâmetros cardiorrespiratórios e hematimétricos em cães anestesiados com isoflurano, associada à infusão contínua de tramadol. Para isso, foram utilizados 8 cães sem raça definida, adultos, hígidos, com peso médio de 15,3 ± 3,7 kg, oriundos do canil da Universidade Federal do Pampa mediante doação. Cada animal foi anestesiado em duas ocasiões, com intervalo mínimo de um mês. Os animais foram distribuídos em dois grupos aleatórios: grupo Clonidina (GCL; pré-medicados com clonidina, 5 μg/kg) e grupo Controle (GC; pré-medicados com solução salina). Passados 15 minutos da MPA, os animais foram induzidos à anestesia geral pela administração de propofol 8mg/kg e mantidos com isoflurano à 1 CAM. Após período de estabilização, foi realizada a aplicação do bolus de tramadol (2 mg/kg) seguido pela infusão contínua do mesmo (1,5 mg/kg/h). Foram mensurados temperatura (oC), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), eletrocardiografia, pressões arteriais sistólica, diastólica e média (PAS/PAD/PAM), pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (EtCO 2 ), saturação de oxigênio (SpO2), hemograma, leucograma, glicemia, e lactacemia, dose de indução, tempo de extubação e qualidade da recuperação anestésica. As mensurações foram realizadas nos seguintes períodos: antes da MPA, antes da indução, antes do bolus de tramadol e após início das infusões, a cada 10 minutos até se completarem 60 minutos das mesmas. Os parâmetros hematológicos, glicemia e lactacemia foram mensurados nas amostras de sangue coletadas antes da aplicação da medicação pré-anestésica, antes da indução, antes do bolus do tramadol e aos 30 e 60 minutos após início das infusões. A avaliação estatística dos resultados foi realizada utilizando-se teste de ANOVA seguido pelo teste de Tukey (p<0,05). Houve diferenças na frequência cardíaca e nas demais variáveis as diferenças não foram significativas ao longo do período experimental. A associação demonstrou-se segura em animais hígidos, sendo necessário mais estudos quanto à doses, vias de aplicação e antinocicepção na espécie. / With this study, the effects of premedication with clonidine over cardiorespiratory and hematimetry in dogs anesthetized with isoflurane and receiving continuous infusion of tramadol, were evaluated. Eight crossbreeding healthy adult dogs, weighting 15,3±3,7kg, provided from Federal University of Pampa kennel, were used. Animals were randomly anesthetized twice with a month interval and allocated in two groups (n=8), Clonidine (CLG) and Control (CG). Animals in CLG received a 5 μg kg -1 bolus of Clonidine diluted in 1mL as premed, while animals in CG received an injection of 1 mL of saline. Anesthesia was acquired with propofol 8 mg kg -1 and maintained with isoflurane (1MAC). After a stabilization period, animals received a bolus of tramadol (2 mg kg -1 ) followed by a continuous rate infusion of 1.5 mg kg -1 h of the same drug. Parameters evaluated were: body temperature (oC), heart rate (HR), respiratory frequency (f), electrocardiography, systolic, diastolic and median arterial blood pressure (SAP, DAP and MAP, respectively), end-tidal carbon dioxide (EtCO 2 ), hemoglobin saturation (SpO 2 ), hematimetric, leucocitary, glucose, lactate, propofol consumption, time of extubation and recovery quality. Data were collected before premed, before induction, before tramadol bolus, and each 10 minutes after CRI was initiated, until a 60 minutes period was achieved. Blood samples were performed before premed, before induction, before tramadol bolus and 30 and 60 minutes after CRI was initiated. Data were evaluated with ANOVA followed by Tukey`s test (p<0.05). It was observed a significant decrease in HR, while other variables showed no differences throughout the experimental period. It was concluded that the association has been shown to be safe for use in healthy animals. Further studies are necessary to determinate if this drug could enhance antinociceptive effect of tramadol in dogs.

Os equinos são comumente anestesiados com agentes voláteis em procedimentos cirúrgicos acima de 60 minutos, resultando em depressão cardiovascular dosedependente, contribuindo para uma alta taxa de mortalidade. Sendo assim, este estudo objetivou determinar se o fentanil, em infusão contínua, seria capaz de diminuir a fração expirada de isoflurano, promovendo estabilidade cardiovascular transoperatória e uma melhor recuperação após cirurgia de artroscopia, em comparação à infusão de lidocaína ou quetamina, durante a manutenção da anestesia com isoflurano. Para tanto foram utilizados 20 equinos de 3 a 8 anos e pesando 350 a 500kg, submetidos a cirurgia de artroscopia em decúbito dorsal. Os animais foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: GL (1,5 mg/kg em bolus e infusão de 0,15mg/kg/min) ; GQ (2mg/kg em bolus e infusão de 0,2mg/kg/min); GF (7&micro;g/kg em bolus e infusão de 0,7&micro;g/kg/min) e GI que não recebeu infusão de nenhum fármaco adjuvante. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares (FC, PAM, PAS e PAD), ventilatórios e de oxigenação (PaO2, PaCO2, Compl e Rva), fração expirada de isoflurano [ISSO](Fexp%), e qualidade de recuperação. Em relação à [ISSO] (Fexp%) as maiores quedas foram observadas no momento 30bolus em todos os grupos, que utilizaram adjuvantes, comparados ao momento basal sendo, GL (1,50 para 0,90%) GQ (1,44 para 0,96%) e GF (1,32 para 0,96%). Observou-se que após 15 minutos da interrupção da infusão contínua de fentanil e lidocaína a fração expirada de isoflurano foi aumentada GL 25% e GF 45%. Apesar de não ter havido diferença estatística, o GF apresentou escore de recuperação menor 16,8 pontos, GL 24,6; GQ 30,0 e GI 31,8 pontos. Conclui-se então que o uso do fentanil foi capaz de reduzir a fração expirada de isoflurano em até 43%, não observando qualquer efeito colateral no momento da recuperação após re-sedação com xilazina 0,5mg/kg. / Volatile anesthetics are commonly used in horse anesthesia in surgical procedures over 60 minutes, resulting in a dose-dependent cardiovascular depression, contributing to a high mortality rate. Thus, the aimed this study was determine whether fentanyl continuous rate infusion would be able to reduce end tidal isoflurane, promoting intraoperative cardiovascular stability and a better recovery after arthroscopic surgery, when compared to lidocaine or ketamine infusion during maintenance of anesthesia with isoflurane. Therefore, 20 horses aging 3-8 years and weighing 350 to 500 kg underwent arthroscopic surgery in dorsal recumbence. The animals were randomly divided into four groups: GL (1.5 mg/kg bolus and 0.15 mg/kg/min infusion rate of lidocaine), GQ (2 mg/kg bolus and 0.2 mg/kg/min infusion of ketamine); GF (7&micro;g/kg bolus and 0.7 mg/kg/min infusion rate of fentanyl) and GI did not receive any adjuvant infusion. Cardiovascular parameters (HR, MBP, SBP and DBP), ventilatory and oxygenation (PaO2, PaCO2, Cst and Rva), end tidal isoflurano [ISO] (Fexp%), and quality of recovery were evaluated. Regarding [ISO] (Fexp%) the highest decreases were observed at the time 30bolus in all groups with adjuvants, in comparison to base line -GL (1.50 to 0.90%) GQ (1.44 to 0.96 %) and GF (1.32 to 0.96%). At 15 minutes after the end of continuous rate infusion of fentanyl and lidocaine, expired fraction of isoflurane was increased 25% for GL and 45% for GF. Although there was no statistical difference, GF showed lower recovery score - 16.8 points, while 24.6 for GL, 30.0 for GQ and 31.8 points for GI. In conclusion, fentanyl was able to reduce end tidal isoflurane to 43%, with no side effects at recovery time after re-sedation with xylazine 0.5 mg / kg.

Submitted by MICHELE CRISTINA BATISTON (mbatiston@bol.com.br) on 2018-08-08T22:41:37Z No. of bitstreams: 1 dissertaçao_mestrado_michele_batiston.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) Previous issue date: 2018-07-12 / O objetivo deste trabalho foi avaliar a evidência científica disponível sobre o uso das bombas de infusão inteligentes em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo, de acordo com Diretrizes Metodológicas propostas pelo Ministério da Saúde para a elaboração de pareceres técnico-científicos (PTC). Foi realizada uma busca até 14 de novembro de 2017 nas bases de dados The Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS), não houve restrição de idioma e ano de publicação do artigo. Os resultados das bases de dados foram agrupados e eliminados os estudos em duplicatas. Em seguida, aplicados os critérios de elegibilidade para os títulos e resumos, restando 51 estudos para leitura completa. Após leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 6 estudos, que incluíram revisão sistemática sem metanálise, três estudos observacionais sem comparador e dois estudos observacionais do tipo antes e depois. Os estudos não apresentaram dados conclusivos para redução do número de eventos ocorridos. Para a interceptação de erros/prevenção de erros, os estudos demonstraram que a bomba inteligente interceptou e impediu diversos erros como frequência, dose e programação erradas. Para os custos, o estudo de revisão sistemática sem metanálise inclui um estudo que apresentou redução de custos da Bomba de Infusão Inteligente pelos possíveis eventos adversos evitáveis. A recomendação é incerta, indicando a necessidade de elaboração de novos estudos como ensaios clínicos randomizados e avaliações econômicas. / Title: Intelligent Infusion Pump versus Conventional Infusion Pump: Comparison of cost and safety. Recommendation for the use of technology: ( ) In favor of (X) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: Studies with little scientific evidence, the costs with the materials, the need to qualify, the construction of a library, among other strategies. Population: Patients hospitalized Technology: Intelligent Infusion Pumps Comparator: Conventional Infusion Pumps Search and analysis of scientific evidence: A search was performed to 2017, November 14 in the databases The Cochrane Library, EMBASE, PubMed and Latin American, Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Health Technology Assessment (ATS). There was no language restriction and year of publication of the article. The results of the databases were grouped and the duplicate studies were eliminated. Then, the eligibility criteria for titles and abstracts were applied, leaving 51 studies for complete reading. After reading the articles in full, 06 studies were selected. Summary of results of selected studies: Six studies were included: one systematic review without meta-analysis, three observational studies without comparator, and two before-after observational studies. The studies did not present conclusive data to reduce the number of events that occurred. For error interception / error prevention, studies have shown that the smart pump intercepted and prevented various errors such as frequency, dose and wrong programming. For costs, the systematic review study without meta-analysis includes a study that presented cost savings of the Smart Infusion Pump for possible avoidable adverse events. Quality of Evidence: The included studies were considered of low evidence quality. Synthesis of Economic Information: The average cost of the inputs of conventional peristaltic infusion pumps is R $ 17.00 (equipment only), for intelligent peristaltic pumps it is R $ 38.00 (value of equipment only, pumps syringe infusion are conventional or intelligent use the same input that costs on average $ 8.50 (20 ml syringe and extender).

Submitted by Núcleo de Pós-Graduação Administração (npgadm@ufba.br) on 2017-11-06T19:23:05Z No. of bitstreams: 1 IVO PEDRO GONZALEZ JÚNIOR.pdf: 2880063 bytes, checksum: b8c050c907a67f768e092a04f8231476 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Angela Dortas (dortas@ufba.br) on 2017-11-07T18:22:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IVO PEDRO GONZALEZ JÚNIOR.pdf: 2880063 bytes, checksum: b8c050c907a67f768e092a04f8231476 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T18:22:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IVO PEDRO GONZALEZ JÚNIOR.pdf: 2880063 bytes, checksum: b8c050c907a67f768e092a04f8231476 (MD5) / O papel desempenhado pela Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) no conjunto educacional tem mudado o seu contexto. Segundo pesquisas realizadas pelo Comitê Gestor de Internet no Brasil, há um grande crescimento da utilização de Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA), e o seu uso está ampliado a diversos níveis da educação, tanto para Ensino a Distância, como também para apoio às aulas presenciais. Neste cenário, a observação acerca da aceitação da tecnologia pelos seus usuários e do comportamento destes em relação à tecnologia tornou-se primordial, pois o sucesso da ferramenta está diretamente relacionado com a sua adoção pelos docentes e discentes. Em âmbito internacional e local há uma carência de estudos que analisem o uso do AVA como suporte ao ensino presencial. Como contribuição para área de adoção de tecnologias da informação, o presente trabalho analisa os fatores de adoção e infusão do AVA como suporte ao ensino presencial superior utilizando como base a Teoria Unificada de Aceitação e Uso da Tecnologia (Unified Theory of Acceptance and Use of Technology - UTAUT). Este trabalho apresenta o conceito de adoção e infusão da tecnologia, a adoção como um processo que compreende a aceitação e a rotinização. E a infusão, como a continuidade de uso. No AVA a experiência do pós-uso determina o sucesso das tecnologias no ensino. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, que utilizou o levantamento (survey) como estratégia de investigação, sendo aplicados 1079 questionários aos alunos que utilizam o AVA de forma voluntária como suporte ao ensino presencial no ensino superior, buscando informações sobre seus comportamentos, atitudes, intenções e percepções. A análise de resultados foi realizada por meio de análise fatorial e modelagem de equações estruturais. Os resultados indicam que: há forte relação entre uso e continuidade do uso, sendo que dentre as dimensões interatividade, expectativa de desempenho, expectativa de esforço, influência social, condições facilitadoras e qualidade da informação, o uso é o que tem mais forte correlação com a continuidade; há uma forte relação entre uso e expectativa de desempenho, interatividade, qualidade da informação; a menor correlação de todas é entre influência social e expectativa de esforço. Ressalta-se que todas as hipóteses foram confirmadas, com exceção de condições facilitadoras que demonstrou ser inversamente significante. Ainda como achado, verificou-se que, apesar de o modelo UTAUT ser uma reunião de constructos de outras teorias e modelos, há lacunas não abordadas e aspectos não analisados por este modelo no contexto do uso do AVA no ensino superior para apoio presencial, sendo a adaptação do modelo para estes casos, um importante resultado desta pesquisa.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:00:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338999.pdf: 2600126 bytes, checksum: 05fd415cf1864d3e9d1aa14b86e1340c (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem convergente assistencial que tem por objetivo desenvolver estratégias de aplicação de melhores práticas no cuidado de enfermagem ao paciente em uso de insulina endovenosa contínua em uma Unidade de Terapia Intensiva. Utiliza como suporte teórico as melhores praticas para o controle glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de outubro e novembro de 2014. Participaram do estudo os profissionais da equipe de enfermagem lotados na unidade em estudo. Foram excluídos do estudo os trabalhadores de enfermagem que se encontrarem afastados do trabalho para tratamento de saúde, férias ou outro motivo na fase de coleta de dados ou quem se recusou a participar da pesquisa. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas, sendo que a primeira consistiu na realização de entrevista semi estruturada. Para essa etapa, a escolha dos sujeitos foi realizada intencionalmente, considerando a distribuição dos turnos de trabalho de modo a contemplar igualmente trabalhadores dos turnos matutino (2 enfermeiros, 5 técnicos e 1 auxiliar enfermagem), vespertino (2 enfermeiros, 4 técnicos e 1 auxiliar enfermagem) e três equipes do noturno (1 enfermeiro, 3 técnicos e 1 auxiliar de enfermagem por equipe). A segunda etapa ocorreu por meio de oficinas, nesse momento, foi prevista a participação de todos os trabalhadores lotados na unidade no período de coleta de dados, os quais aceitaram participar dos estudos. Trabalhadores dos diversos turnos foram convidados a participar das oficinas. A análise dos dados seguiu os processos de apreensão, síntese, teorização e transferência da Pesquisa Convergente Assistencial. Os resultados do estudo mostram que a equipe de enfermagem considera importante a utilização de protocolos como guia para a assistência, porém, relata que o protocolo de insulina utilizado hoje na unidade é confuso e complicado de executar, gerando duvidas e condutas diferentes entre os profissionais. Dentre os pontos positivos destaca-se 5 que o protocolo é um instrumento importante, que facilita a assistência e potencializa a autonomia da equipe. Nas dificuldades listadas, a equipe relata que deve ser reescrito as orientações confusas, relacionadas a: indicação de iniciação do protocolo, troca de colunas quando o objetivo não for alcançado, espaçamento dos horários de verificação das glicemias quando as mesmas permanecerem estáveis e a conduta a ser tomada nos casos de hipoglicemia. Ainda destacam que deve ser incluídas as informações não contempladas no atual protocolo, relacionadas à utilização da insulina regular, referentes a forma de diluição, validade da solução, interação medicamentosa e via de acesso para sua administração. Ainda como informação inexistente estão as orientações com relação à dieta, nos casos em que o paciente estiver realizando hemodiálise, conduta a ser tomada se houver interrupção da administração da insulina, os locais de coleta de sangue para a realização da glicemia, a ordem de escolha para essa coleta, se o paciente apresentar perfusão periférica diminuída e a limpeza do local dessa coleta. Outro fator muito importante mencionado pela maioria dos participantes foi a falta de treinamento e/ou capacitação, principalmente para funcionários novos, e a realização de atualizações periódicas. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos, sendo eles: 1 - Melhores Praticas para o Controle Glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva e; 2 - Guia de Cuidados para Utilização do protocolo de Controle de Hiperglicemia em Paciente Crítico. Esse estudo trouxe ainda como produto, a construção de um Procedimento Operacional Padrão para execução do protocolo de insulina. Ao final do estudo, conclui-se que os participantes consideram importante a utilização do protocolo, porém apontam para a necessidade de seu aprimoramento com vistas à assistência segura.<br> / Abstract : This is a qualitative study with a convergent care approachwhich aims to develop strategies for a better application of nursing care to patient using continuous intravenous insulin in an Intensive Care Unit. It was used the best practices for glycemic control as theoretical support. Data collection was performed in the Intensive Care Unit of the Polydoro Ernany de São Thiago University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, between October and November 2014. Nursing team professional workers of this unit participated in this study. Professionals that wereoff work for health treatment, vacations or who refused to participate, and for other reasonswere excluded of this study. Data collection consisted of two stages: the first stage conformed by a semi-structured interview. For this stage, the selection of subjects was performed intentionally considering an appropriated distribution of work shifts, in the morning (2 nurses, 5 technicians and, 1 nursing assistant), afternoon (2 nurses, 4 technicians, and 1 nursing assistant) and three teams for night (1 nurse, 3 technicians, and 1 nursing assistant per team). The second stage was performed through workshops with the participation of all workers of the unit care that agreed to participate in the study during the data collection. Workers of different shifts were invited to attend the workshops. Data analysis followed the seizure process, synthesis, theorization and transference of Convergent Care. Results show that nursing team considers important the use of protocols as a guide for assistance; however, it was reported that the insulin protocol used in the care unit is confusing and complicated to perform, generating doubts and different opinions among the health professionals. Among the positive aspects, it is highlighted that the protocol is an important instrument that facilitates the assistance and enhances the nursing team autonomy. About the difficulties listed, the team reported that confusing guidelines must be rewritten related to: indication of protocol initiation, exchange columns when the goal is not achieved, better spacing times for glucose checking when stable, and the positionin case of hypoglycemia. Also, should be included the information not covered in the current protocol related to the use of regular insulin, form of insulin dilution, solution validity, drug interaction and the administration route. Missing information is also the orientations related to the diet, in cases in which the patient is being dialyzed, the decisions making when insulin administration is interrupted, areas where glucose blood collection takes places, and indication for collection, in case patient presents decreased peripheral perfusion and its local cleaning. Another very important factor mentioned by most participants was the lack of training for new staff particularly, and conducting periodic updates. Results were presented in two manuscripts: 1 - Best Practices for Glycemic Control in the Intensive Care Unit; 2 - Care Guide for use of Hyperglycemia Control Protocol in Critical Patients. This study also claims to create a Standard Operating Procedure for the insulin protocol implementation. Finally, the participants consider important to use the protocol, however, they pointed the needed of its improvement to achieve a safety care.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-06Bitstream added on 2014-06-13T19:20:12Z : No. of bitstreams: 1 mendes_mc_dr_jabo.pdf: 1115485 bytes, checksum: e823340e5516e711eac803ea3a0e9a1a (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Com base na ação do amitraz (AMZ) e da romifidina (RMF) em receptores alfa-2 adrenérgicos e nas possíveis vantagens da associação destes fármacos com agentes inalatórios para uma anestesia geral segura, compararamse os efeitos clínicos, cardiocirculatórios e hemogasométricos da infusão contínua (IC) de AMZ ou de RMF associada ao isofluorano. Relacionaram-se os efeitos observados à concentração plasmática do amitraz (CPA) e investigaram-se possíveis efeitos farmacodinâmicos do diluente lipídico (DIL) utilizado na sua formulação. A medicação pré-anestésica (MPA) intravenosa (IV) para cada grupo foi: RMF - 60 μg/kg; AMZ - 0,2 mg/kg; DIL - 60 μg/kg de RMF. Induziu-se a anestesia com midazolam (0,1 mg/kg IV) e cetamina S(+) (0,2 mg/kg IV). A manutenção foi feita com 1,3 V% de isofluorano associado às ICs (RMF - 60 μg/kg.h; AMZ - 0,2 mg/kg.h; DIL - 0,1 mL/kg.h) por 60 minutos. Um minuto após a MPA a CPA média foi 396 ng/mL, aumentando durante a IC (de 93 ng/mL para 257 ng/mL) e diminuindo na recuperação, atingindo 47 ng/mL em 60 minutos. A RMF causou boa sedação e indução, com intubação fácil; manteve a FC estável e aumentou gradualmente a PAM, alterando pouco o CO2; resultou em recuperação ideal. O AMZ causou sedação leve e manteve planos anestésicos mais superficiais do que a RMF, com hipotensão durante a IC; a indução e a intubação foram de boa qualidade; o miorrelaxamento foi maior do que com RMF; a recuperação não teve boa qualidade. O DIL não causou sedação e resultou em recuperação de má qualidade, sendo inerte em relação aos efeitos do AMZ. Concluiu-se que há possibilidade do uso clínico do AMZ, ficando indicados estudos complementares. / Based on the action of amitraz (AMZ) and romifidine (RMF) on alpha-2 adrenergic receptors and in the possible advantages of combining them with inhalation anesthetics for a safe general anesthesia, the clinical, cardiocirculatory and hemogasometric effects of the continuous infusion (CI) of AMZ or RMF in association with isoflurane anesthesia were compared. The observed effects were related to the AMZ plasmatic levels (APL). The existence of pharmacodynamic effects of the lipid vehicle (LV) used for AMZ formulation was also investigated. The intravenous (IV) pre-anesthetic medications (PAM) were: RMF - 60 μg/kg; AMZ - 0.2 mg/kg; LV - 60 μg/kg de RMF. Anesthesia was inducted with midazolam (0.1 mg/kg IV) and S-ketamine (0.2 mg/kg IV) and maintained with 1.3 V% isoflurane, in association with the CIs (RMF - 60 μg/kg.h; AMZ - 0.2 mg/kg.h; LV - 0.1 mL/kg.h) for 60 minutes. One minute after PAM, APL was 396 ng/mL. During the CI, APL increased from 93 to 257 ng/mL. On recovery, APL decreased to 47 ng/mL in 60 minutes. With RMF there were good sedation and induction and the intubation was easy; HR was stable and MAP increased, with little CO2 alterations; the recovery was ideal. AMZ had less sedative effect and reached superficial anesthesia compared to RMF, with hypotension during CI; there were good induction and easy intubation; miorelaxation was greater with AMZ than with RMF; recovery was not good. The LV did not induce sedative effects and resulted in a poor recovery; it did not influence AMZ effects. The clinical use of AMZ is possible, but further studies are indicated.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-29Bitstream added on 2014-06-13T21:07:06Z : No. of bitstreams: 1 castro_vb_dr_botfm.pdf: 811446 bytes, checksum: c21c255ab07d1f8809f7e545477272d8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O emprego de procedimentos de anestesia intravenosa total em cães tem sido mais freqüente, devido ao melhor conhecimento do perfil farmacocinético dos fármacos empregados. Como ainda não existe um único fármaco que produza todas as características desejáveis em uma anestesia geral, há a necessidade de se associar ao hipnótico, agentes com propriedades analgésicas. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos hemodinâmicos causados pela associação do cloridrato de dexmedetomidina, nas doses de 1 e 2 μg/kg/h, e propofol na dose de 0,3 mg/kg/min, administrada em infusão intravenosa contínua em cães, bem como o tempo de recuperação anestésica após duas horas de infusão. Seis cães, clinicamente sadios, sem raça definida, pesando 17,6±1,8 kg, foram submetidos a três tratamentos com intervalo de uma semana e em seqüência aleatória. Todos os animais foram inicialmente anestesiados com isofluorano a 5V% com fluxo de 3 l/min de O2. Após a indução e intubação, os animais foram posicionados em decúbito lateral esquerdo e mantidos com isofluorano na concentração de 1,8V%. As veias cefálicas e a artéria dorsal podal foram cateterizadas e um cateter de Swan Ganz 5F foi introduzido pela veia jugular. Após fixação dos cateteres na pele, a administração do isofluorano foi interrompida. Os cães permaneceram despertos por 1 hora, e após esse período, foi realizada a avaliação das variáveis hemodinâmicas. Em seguida os cães receberam um dos seguintes tratamentos: Controle: indução com propofol (6 mg/kg/30s) e solução de NaCl 0,9% (5 ml/10min) seguida de manutenção com propofol (0.3 mg/kg/min) e NaCl 0,9% (4 ml/h); Dex 1: indução com propofol (6 mg/kg/30s) e cloridrato de dexmedetomidina (1 μg/kg/10min) seguida de manutenção com propofol (0.3 mg/kg/min)... / Total intravenous anesthesia in dogs has been more frequently used, the pharmacokinetic profile of the new drugs is better understood. No injectable anesthetic produces all of the components of a general anesthesia, it is required to associate additional analgesics with hypnotic. The aim of this study was to evaluate the hemodynamic effects caused by the association of 1 and 2 μg/kg/h of dexmedetomidine and 0,3 mg/kg/min of propofol, administered by continuous intravenous infusion, as well time of anesthetic recovery after 2 hours of infusion. Six healthy dogs weighting 17,6±1,8 kg were randomly allocated to 3 treatments with at least one week intervals between each treatment. All animals were initially anesthetized with 5V% of isoflurane and 3 l/min of oxygen. After induction and intubation, the animals were posicionated in left lateral recumbence and maintained with 1.8% end tidal. All animals were instrumented with a cephalic veins and arterial catheter and a Swan Ganz catheter in order to a monitor hemodynamic parameters. After instrumentation isoflurane was interrupted and animals were awake and remained awake for one hour. After that, baselines parameters were taken. Dogs received each one of these treatments: Control: was induced with propofol (6 mg/kg/30s) and saline (5 ml/10 min), maintenance was with propofol (0.3 mg/kg/min) and saline (4 ml/h). Dex 1 was induced with propofol (6 mg/kg30s) and dexmedetomidine (1 μg/kg10 min), maintenance with propofol (0.3 mg/kg/min) and dexmedetomidine (1 μg/kg/h). Dex 2 was induced with propofol (6 mg/kg30s) and dexmedetomidine (2 μg/kg/10min), maintenance with propofol (0.3 mg/kg/min) and dexmedetomidine (2 μg/kg/h) during 120 minutes. The parameters (HR, SBP, MAP, DAP, CI, SI, CVP, PAP, POPA, SVRI, PVRI, RR, ETCO2, SaO2, pHa, PaO2, PaCO2, HCO3, Hb, CaO2, IDO2, temperature) were taken at 15, 30, 60, 90 e 120 minutes after induction... (Complete abstract click electronic access below)