Orientador: Lucia Figueiredo Mourão / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T00:37:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_CileneBicca_M.pdf: 3155555 bytes, checksum: 5ffe657e8e09af43b17d044006bb2e5c (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma doença cérebro-vascular, sendo uma das maiores causas de mortalidade em todo o mundo. Os principais fatores de risco para as doenças cardiocerebrovasculares são: hipertensão, a obesidade e o sobrepeso, o diabetes, dietas aterogênicas. Dentre as seqüelas mais encontradas estão: alteração motora global, complicações respiratórias, nutricionais e na deglutição. Este trabalho tem como objetivo, avaliar aspectos clínicos, nutricionais e da deglutição em sujeitos após AVC acompanhados em um Hospital Público Terciário da cidade de Campinas/ SP. Estudo de corte transversal, os sujeitos da pesquisa realizaram avaliação da deglutição e nutricional. Foi realizada o exame endoscópico da deglutição (FEES) com base no procedimento realizada a classificação da severidade da disfagia (SD) e a funcionalidade da ingestão oral (Functional Oral Intake Scale - FOIS). Para traçar o perfil nutricional desta população, utilizaram-se métodos antropométricos, anamnese e recordatório alimentar de 24 horas. Os sujeitos foram avaliados no ambulatório de Otorrinolaringologia/disfagia de um hospital terciário do interior do estado de São Paulo. Foram incluídos sujeitos que tiveram AVC (até 1 ano). Realizou-se análise estatística dos dados e adotou-se como nível de significância p<0,05.Resultados: População constituiu-se de 38 sujeitos, sendo 21 do gênero masculino, com idade de média 60 anos e 17 do gênero feminino com idade média 59 anos. Destes 34 eram hipertensos e 19 diabéticos. O número de AVC se único ou múltiplo para mulheres e homens foram respectivamente: 9 e 8; 14 e 7. As médias dos dados bioquímicos encontram-se dentro do padrão de recomendação. Houve correlação positiva de modo estatisticamente significante entre as variáveis: idade com circunferência abdominal; IMC com as circunferências abdominal, da cintura, do braço, peso corporal. Além do percentual de gordura com a circunferência abdominal. Na avaliação da deglutição os sujeitos apresentaram classificação para FOIS de nível 5,6,7, respectivamente 73%, 8%, 19%; a severidade da disfagia 23% normal, 58% leve, 15% moderado, 4% severa. A média dos dados antropométricos foram: IMC 25,76kg/m2; circunferência da cintura 92,3cm; circunferência abdominal 99,44cm. A ingestão alimentar apresentou-se acima das recomendações diárias para carboidratos, proteínas e lipídios. Ao correlacionar diabetes, hipertensão, número de AVC com a SD e a FOIS, verificou-se que não houve correlação estatística significativa entre SD e hipertensão (r= 0,196), e diabetes (r= 1,177), nem entre o número de AVC e funcionalidade (r=0,29) ou SD. No entanto, identificou-se correlação moderada entre FOIS e diabetes (r= 0,0496) e hipertensão (r= 0,0376). Conclui-se que os sujeitos desta pesquisa possuem hábitos alimentares inadequados, alto consumo de nutrientes calóricos, baixa ingestão de alguns nutrientes não calóricos. O peso, IMC e circunferências da cintura e abdominais estavam acima do recomendado. Entretanto, a manutenção destes fatores parecem não apresentar correlação com a recorrência de AVC. O Diabete favorece o AVC recorrente. Foram encontradas correlações positivas de modo estatisticamente significantes entre FOIS com diabetes e hipertensão, e das variáveis: idade com Circunferência abdominal; IMC com a circunferência abdominal, da cintura e do braço, peso corporal. Além do percentual de gordura com a circunferência abdominal. A média dos exames bioquímicos encontra-se, em sua maioria, dentro dos valores de referência / Abstract: Stroke is a cerebrovascular disease, being a major cause of mortality worldwide. The main risk factors for diseases cardiocerebrovasculares are hypertension, obesity and overweight, diabetes, atherogenic diets. Among the most frequent sequel are: global motor impairment, respiratory complications, nutritional and swallowing. This study has a purpose to analyze clinical aspects, nutritional and swallowing of the stroke subjects in the tertiary hospital of the Campinas city. Cross-sectional study, the subjects were submitted to nutritional and swallowing evaluation. To swallowing evaluation were realized the Fiber endoscopic evaluation swallowing (FEES) and degreed the dysphagia severity (DS) and Functional Oral Intake Scale (FOIS). To trace the nutritional profile of this population was used anthropometric methods, history and food record of 24 hours. We included all subjects after a recent stroke event (up to 1 year). Was conducted statistical analysis and adopted the significance level of p <0.05. Results: Population composed of 38 subjects, 21 males, mean age 60 years and 17 female, mean age 59. Of these 34 are hypertensive and 19 diabetic subjects. The number of single or multiple strokes if women and men are respectively: 9:8, 14:7. The means of the biochemical test were within the recommended standards. A positive correlation was a statistically significant between the variables: age with waist circumference, BMI and waist circumferences, waist, arms, body weight. Besides the percentage of fat with waist circumference. In the evaluation of swallowing the subjects showed the following classification for FOIS level 5,6,7, respectively 73%, 8%, 19%, the severity of dysphagia by 23% normal FEES, 58% mild, 15% moderate, 4% severe. Mean anthropometric data: BMI 25.76 kg/m2, waist circumference 92.3 cm, waist circumference 99.44 cm. The food intake presented above daily recommendations for carbohydrates, proteins and lipids. By correlating diabetes, hypertension, number of strokes with the FOIS and DS was realized that there was no statistical correlation between DS and hypertension (r = 0.196) and diabetes (r = 1.177), nor between the number of strokes and functionality (r = 0.29) or DS. However, we identified a moderate correlation between FOIS and diabetes (r = 0.0496) and hypertension (r = 0.0376). It is concluded that the subjects in this study have poor dietary habits, high caloric intake of nutrients, low intake of some nutrients, non-caloric. Subjects maintain weight, BMI and waist circumference and abdominal higher than recommended. Although the maintenance of these factors seem not present correlation with the recurrence of stroke. The Diabetes favors recurrent stroke. Positive correlations were found between a statistically significant FOIS with diabetes and hypertension, and the variables of age with waist circumference, BMI and waist circumference, waist and arm, body weight. Besides the percentage of fat with waist circumference. The average biochemical lies mostly within the reference values / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientadores: Maria Cecilia de Figueiredo Toledo, Helena Maria Andre Bolini / Tese (doutorado) Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-07T05:11:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bannwart_GiseleC.MazieroC_D.pdf: 910967 bytes, checksum: 0f7f9aa1ba3b56adb57b064c6c1baa5b (MD5) Previous issue date: 2006 / Doutorado / Doutor em Ciência de Alimentos

Introdução: As diretrizes atuais recomendam restrições no sódio dietético para o tratamento de insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD), contudo sem embasamento em evidências científicas sólidas. Estudos recentes sugerem que a dieta normossódica é comparável à dieta hipossódica no tocante à resolução da congestão dos pacientes com ICAD. Levanta-se a hipótese de que o emprego de dieta não restrita em sódio pode adicionalmente preservar os níveis de natremia no tratamento dos pacientes com ICAD. Objetivo: Avaliar o efeito de dois níveis de ingestão dietética de sódio em pacientes hospitalizados para o tratamento de ICAD. Casuística e Métodos: Investigamos prospectivamente 44 pacientes internados com ICAD, randomizados em 2 grupos: grupo DH (dieta hipossódica): com dieta restrita em sódio, com 3 g de cloreto de sódio por dia (n = 22; 59,5±11,9 anos, 50% masculinos, FEVE = 30,0±13,6%); e grupo DN (dieta normossódica): com dieta sem restrição de sódio, com 7 g de cloreto de sódio por dia (n = 22; 56,4±10,3 anos; 68,2% masculinos; FEVE = 27,8±11,7%), ambos submetidos à restrição hídrica de 1.000 ml/dia. No tempo basal e no 7° dia de intervenção ou final, caso a pesquisa fosse interrompida antes dos sete dias de intervenção, avaliamos o NT-proBNP sérico, aplicamos uma escala analógica visual de dispneia e outra de bem-estar geral. Diariamente coletamos dados de peso corpóreo, sódio e potássio séricos, creatinina e ureia séricas (função renal), balanço hídrico (BH), dose diária e acumulada de diuréticos e demais medicações para o tratamento de ICAD, pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), e frequência cardíaca (FC). Resultados: Os grupos DH e DN apresentaram, respectivamente: graus semelhantes de diminuição percentual de peso corpóreo (3,9±3,0% vs 3,0±3,4%, p = 0,39), semelhantes doses médias diárias de furosemida (76,9±32,3 mg vs 67,1±20,7 mg, p = 0,5), redução comparável dos níveis de NTproBNP (15,2±40,4% vs 22,8±55,5%, p = 0,6), semelhantes BH acumulados (-3614,8±2809,2 ml vs -2801,5±1962,5 ml, p = 0,3) e melhora dos níveis de escalas visuais de dispneia (3,4±2,1 e 3,0±1,9, p = 0,6) e bem-estar geral (2,7±2,1 e 2,6±2,9, p = 0,9). No 7° dia de intervenção o grupo DH apresentou menores níveis de sódio sérico (135,4±3,5 mmol/L) em comparação ao grupo DN (137,5±1,9 mmol/L; p = 0,05). Houve 4 casos de hiponatremia no 7° dia de intervenção, todos pertencentes ao grupo DH(25%). O grupo DN exibiu valores mais preservados de PAM durante a internação (79,4±2,4 mmHg) quando comparados ao grupo DH (75,5±3,0 mmHg), p = 0,03 e de FC, 73,2±1,6 bpm vs 75,5±2,1 bpm, respectivamente, p = 0,02. A função renal e o potássio sérico não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Conclusão: Em pacientes com ICAD, o emprego de dieta normossódica, associou-se à melhor preservação dos níveis de sódio sérico e dos valores de pressão arterial quando comparada à dieta hipossódica. Adicionalmente, o emprego da dieta hipossódica não se associou a benefícios adicionais no tocante à redução da congestão, melhora dos sintomas e na redução da ativação neurohumoral. Esses resultados sugerem que a dieta hipossódica não deva ser usada como rotina no tratamento dos pacientes com ICAD. / Background: The current guidelines endorse the use of low dietary sodium intake for the treatment of acute decompensated heart failure (ADHF). However, this recommendation is not based on robust scientific evidence. New researches suggest that normal sodium diet is comparable to a low sodium diet regarding the congestion resolution in patients of ADHF. We hypothesize that a normal sodium diet is associated with more preserved levels of serum sodium during the hospitalization. Purpose: This study aimed at assessing the effect of two levels of dietary sodium intake in hospitalized patients with ADHF. Methods: We investigated prospectively 44 patients hospitalized for ADHF, randomized to 2 groups: LS (low sodium diet), receiving 3 g/day of dietary sodium chloride (n = 22, 59.5±11.9 y.o., 50% male, LVEF = 30.0±13.6%); and NS (normal sodium diet), receiving 7 g/day of dietary sodium chloride (n = 22, 56.4±10.3 y.o., 68% male; LVEF = 27.8±11.7%). Both groups were submitted to a limit of fluid intake of 1000 ml/day. The primary endpoint was the serum sodium level at day 7. The NT-proBNP levels, a visual analogy scale about dyspnea and wellbeing were measured at baseline and at day 7 or ending, if the search was interrupted before the seven days of intervention. Daily monitoring included: body weight, accumulated fluid balance, daily and cumulative diuretic dose and other medications for treating ICAD, systolic, diastolic and mean blood pressure (BP), heart rate (HR), and serum levels of sodium, potassium, ureic nitrogen and creatinine (renal function). Results: LS and NS groups presented, respectively, similar amount of accumulated fluid balance (-3614.8±2809.2 ml vs - 2801.5±1962.5 ml, p = 0.3), percent body weight reduction(3.9±3.0% vs 3.0±3.4%, p = 0.39) , cumulative furosemide dose (76.9±32.3 mg vs 67.1±20.7 mg, p = 0.5), percent reduction of NT-proBNP levels (15.2±40.4% vs 22.8±55.5%, p = 0.6), improvement in visual analogic scale of dyspnea (3.4±2.1 e 3.0±1.9, p = 0.6) and well-being (2.7±2.1 vs 2.6±2.9, p = 0.9). Additionally, at day 7, the LS group presented lower levels of serum sodium (135.4±3.5 mmol/L) in comparison to the NS (137.5±1.9 mmol/L; p = 0.05). During hospitalization, 4 cases of hyponatremia were observed in seventh day of intervention, all in the LS diet group (25%). The NS group exhibited more preserved values of mean BP (79.4±2.4 mmHg), as compared to the LS group (75.5±3.0 mmHg), p = 0.03, and HR, 73.2±1.6 bpm vs 75.5±2.1 bpm, respectively, p = 0.02. The renal function and serum potassium tests presented no significant difference between groups. Conclusions: In patients with ADHF, the use of low dietary sodium intake is not associated to additional benefits when compared to a normal sodium diet in regard to reduction of congestive manifestations, symptoms resolution and decrease of the neurohumoral activation. In addition, the normal sodium diet was associated to preservation of serum sodium and blood pressure levels. These results suggest that a low sodium diet should not be routinely used for ADHF treatment.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:13:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese helio ciencia animal.pdf: 455708 bytes, checksum: 78cc58c19ba93b461c2e9c3fbc8b9a4a (MD5) Previous issue date: 2009-03-27 / The objective of this study was to evaluate the effects of high grain diets on performance, carcass characteristics, feeding behavior and fecal parameters of 20 Nelore bovines with 28 months of age. The diets DT + BIN (10% sugar cane bagasse, 54.52% cracked sorghum, 10.94% whole cotton seed hulls, 18% soybean hulls, 2.54% soybean meal and 4% powder vitamin/mineral supplement), MGI (10% soybean hulls, 75% whole corn grain and 15% pellet vitamin/mineral supplement) and DT (44.44% cracked sorghum, 16.7% whole cotton seed hulls, 28.89% soybean hulls and 10% powder vitamin/mineral supplement) were offered to the animals in tie stalls in a completely randomized experimental design. Intake was determined through subtraction of the feed minus orts. Diets were offered to the animals in two daily meals, at 8h (60%) and 17h (40%), aiming approximately 5% of orts. Animals were weighed in the beginning of the experiment and every 21 days, always in water fasting and 14 hours after the last meal. The pH and the lengths of the half-carcasses were measured in the cool store after the cooling process had been completely finished. The areas of AOL and EGSO were taken from the left half-carcass in the 12th rib. Registrations of time spent with feeding, rumination, rest and water intake were done by visual observations of the animals every five minutes during 24 hours. For determination of feces pH and fecal starch, samples of feces were taken from the rectum of each bovine. There was difference for final weight and metabolic weight (P<0.05). Animals fed the diet DT + BIN (498.43 kg final weight and 93.27 kg metabolic weight) and the diet MGI (481.67 kg final weight and 90.32 kg metabolic weight) were more efficient than the ones fed the diet DT (456.43 kg final weight and 88.52 kg metabolic weight). Dry matter intake was greatest for the animals fed the diet DT+BIN (9.24 kg/day) and MGI (7.34 kg/day) than animals fed the diet DT (6.92 kg/day). When intake was expressed as percentage of bodyweight, the treatment DT + BIN was 20.99% higher than MGI and 26.59% than DT. There was difference (P<0.05) in the weight of fresh carcass (PCQ) and thickness of subcutaneous fat (EGSS). PCQ in the treatment DT + BIN (281.81 kg) was higher than DT (238.2 kg), but did not differ from MGI (268.98 kg). Likewise, EGSS in the diet DT+BIN was 12.36% higher than the diet MGI and 50% higher than the diet DT. There was difference for time spent with mastication, rumination, rest and water intake among diets (P<0.05), except for the time spent with feeding. Times spent for rumination and mastication were higher in the treatment DT + BIN (181.2 and 278.4 min/day), however there was no difference (P>0.05) between the diets MGI (94.2 and 171 min/day) and DT (60 and 148.2 min/day). Times spent for rest and water intake differed among treatments, with means of 436.8 and 4.46 min/day in the diet DT+BIN, 546 and 2.81 min/day in the diet MGI and 568.8 and 4.02 in the diet DT. Means of percentage of fecal starch, fecal dry matter, pH in the site of starch fermentation and starch intake were not influenced by diets (P>0.05). Score of fecal consistency and feces NDF were affected (P<0.05) by treatments, with means of 3.12 and 46.29% in the diet DT+BIN, 2.92 and 35.65% in the diet MGI and 3.2 and 48.97% in the diet DT. The addition of 10% of BIN in high grain diet improves dry matter intake, weight gain and carcass quality. The MGI diet was greater than the DT diet in terms of daily weight gain at 84 days and fresh carcass weight. Times spent for rumination, mastication and feed efficiency (g NDF/h) and (g peNDF/h) were greatest in the diet DT+BIN. The fecal consistency evaluated in the animals belonged to the diet DT+BIN, scored as firm, suggests that these animals presented better ruminal fermentation / O objetivo deste trabalho foi de avaliar os efeitos de dietas de alta proporção de concentrado, sobre os desempenhos e características de carcaça, comportamento ingestivo e indicadores fecais de 20 bovinos Nelore, com idade de 28 meses. As dietas DT+BIN (10% de bagaço de cana in natura , 54,52% de sorgo moído, 10,94% de caroço de algodão, 18% de casca de soja, 2,54% de farelo de soja e 4% de núcleo farelado), MGI (10% de casca de soja, 75% de milho grão e 15% de núcleo peletizado) e DT (44,44% de sorgo moído, 16,70% de caroço de algodão, 28,89% de casca de soja e 10% de núcleo farelado) foram distribuídas aos animais em delineamento inteiramente casualizado em baias individuais. O consumo das dietas e dos nutrientes, foi determinado mediante diferenças entre o oferecido e as sobras. As dietas, depois de pesadas, foram distribuídas aos animais na forma de mistura total em duas refeições diárias, sendo 60% do total às 8h e 40% do total às 17h, permitindo-se sobras de aproximadamente 5% do ofertado. As pesagens dos animais foram realizadas no início do período experimental e a cada 21 dias, sempre em jejum hídrico e alimentar de 14 horas. Foram mensurados o pH e os comprimentos das meias-carcaças no momento da saída das câmaras, após o processo de resfriamento. Da meia-carcaça esquerda foram medidas AOL, EGSO à altura da 12a costela. No registro do tempo gasto em alimentação, ruminação, ócio e ingestão de água foram adotadas observações visuais dos animais a cada cinco minutos, por quatro períodos integrais de 24 horas. Para determinação do pH das fezes e do amido fecal, amostras de fezes foram coletadas do reto de cada bovino. Houve diferença significativa (P<0,05) para as características de ganho de peso final e peso metabólico, sendo que os animais do tratamento DT+BIN peso final (498,43 kg e peso metabólico de 93,27 kg) e os animais do tratamento MGI peso final (481,67 kg e peso metabólico de 90,32 kg) foram mais eficientes do que os animais do tratamento DT com peso final (456,43 kg e peso metabólico de 88,52 kg). No desempenho de características de consumo, os animais que ingeriram as dietas DT+BIN (9,24 kg/dia) e MGI (7,34 kg/dia) foram mais eficientes do que os que consumiram a dieta DT (6,92 kg/dia). O consumo em percentagem do peso vivo do tratamento DT+BIN foi maior em 20,99% em analogia ao tratamento MGI e 26,59% ao DT. Na avaliação da carcaça houve diferença significativa (P<0,05) somente para os atributos, peso de carcaça quente (PCQ) e espessura de gordura subcutânea subjetiva (EGSS). O PCQ do tratamento DT+BIN (281,81 kg) foi superior ao tratamento DT (238,20 kg), e não diferiu do tratamento MGI (268,98 kg). A característica EGSS foi superior para o tratamento DT+BIN em 12,36% quando confrontado ao tratamento MGI e 50% mais elevado quando cotejado ao tratamento DT. Houve diferenças nos tempos usados em mastigação, ruminação, ócio e ingestão de água entre os tratamentos (P<0,05), exceto para o tempo gasto em alimentação. Os tempos empregados em ruminação e mastigação foram maiores para o tratamento DT+BIN (181,20 e 278,40 min/dia), porém, quanto aos tratamentos MGI (94,20 e 171 min/dia) e DT (60 e 148,20 min/dia) não ocorreram diferenças (P>0,05). Os tempos de ócios e ingestões de água diferiram entre si, com valores de 436,80 e 4,46 min/dia para o tratamento DT+BIN, 546,0 e 2,81 min/dia para o tratamento MGI e 568,80 e 4,02 min/dia para o tratamento DT. Os valores médios em percentagem do amido fecal, matéria seca fecal, medida de pH para o local de fermentação do amido e consumo de amido/kg não foram influenciados (P>0,05) pelos tratamentos. O escore de consistência fecal e FDN das fezes foram influênciados (P<0,05) pelos tratamentos com valores de escore e FDN fecal de 3,12 e 46,29% para o tratamento DT+BIN, 2,92 e 35,65% para o tratamento MGI e 3,20 e 48,97% para o tratamento DT. A adição de 10% de BIN em dieta totalmente concentrada, promove melhoria no consumo de MS, g/kg de PV, % de MS em relação ao PV, maior peso e acabamento de carcaça. A dieta de alto grão (MGI) foi superior a dieta de alta proporção de concentrado (DT) para a característica de ganho de peso final aos 84 dias e peso de carcaça quente. O tempo gasto com ruminação, mastigação e a eficiência de alimentação (g FDN/h) e (g de FDNfe/h) foi mais alto para a dieta com adição de BIN. A consistência de fezes avaliada nos bovinos do tratamento DT+BIN com 90% de concentrado e 10% de BIN classificada como firme evidencia que estes animais tiveram uma melhor fermentação ruminal

Introdução: A síndrome metabólica (SM) é frequente em idosos. A alimentação influencia a prevalência, constituindo uma das variáveis de risco modificáveis, com impacto positivo no controle da doença. Objetivo: Verificar a associação entre SM e padrões alimentares de indivíduos idosos do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal que utilizou os dados do Estudo SABE: epidemiológico, de coortes e de base domiciliar. A população deste estudo incluiu idosos ( 60 anos), de ambos os sexos, selecionados por amostra probabilística, e entrevistados em 2010, pertencentes a três coortes A/2000 (n=630), B/2006 (n=214) e C/2010 (n=311). As variáveis de estudo foram: a) referidas: sexo, idade, escolaridade, ingestão de bebida alcoólica, tabagismo, atividade física e número de doenças crônicas não transmissíveis; b) mensuradas: SM, identificada segundo os critérios do National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) sendo circunferência da cintura > 102 cm, para homens, e > 88 cm, para mulheres; pressão arterial 130 e/ou 85 mmHg (obtidas por entrevistadores previamente treinados); triacilgliceróis 150 mg/dL; High Density Lipoprotein (HDL) colesterol < 40 mg/dL, para homens e < 50 mg/dL, para mulheres; glicemia de jejum >100 mg/dL (por meio de amostra sanguínea); obesidade, classificada pelo índice de massa corporal 30kg/m2. Os dados de alimentação foram obtidos por meio de entrevista domiciliar registrando-os em formulário específico, com 107 alimentos, classificados em 18 grupos de alimentos. Os padrões alimentares foram determinados pela análise fatorial exploratória por componentes principais. Foram utilizados teste de qui-quadrado de Rao & Scott para amostragem complexa, bem como regressão logística múltipla, com nível de significância de 5 por cento . O programa estatístico STATA 13.1 foi adotado para os cálculos. Resultados: 1.155 indivíduos foram estudados e a prevalência de SM foi de 57,9 por cento . Quatro padrões alimentares foram identificados: padrão 1, composto por: frituras, embutidos, enlatados, doces, tubérculos, temperos/molhos industrializados e ovos, denominado inadequado; padrão 2, laticínios desnatados, cereais e pães integrais e alimentos light, diet ou zero, denominado padrão modificado; padrão 3, óleos vegetais, arroz, cereais refinados e pão branco, carnes e leguminosas, denominado padrão tradicional brasileiro; e, padrão 4, frutas, verduras e legumes e tubérculos, denominado benéfico. O padrão modificado foi associado positivamente à SM. Idosos do 4º quartil do padrão modificado aumentaram em 60 por cento o risco da presença de SM. O padrão benéfico foi associado negativemente à SM, em idosos 70 anos (coorte A). Os padrões inadequado e tradicional brasileiro não foram associados significativamente à SM. Conclusão: O padrões alimentares modificado e benéfico estiveram associados a SM. Indivíduos do padrão modificado apresentaram aumento do risco de SM, e do padrão benéfico redução do risco para idosos mais velhos. A associação ao padrão modificado pode ser devido à mudanças alimentares implementadas no dia a dia dos indivíduos idosos, após diagnóstico de anormalidades metabólicas. / Introduction: Metabolic syndrome (MS) is common in elderly people. The feeding influences its prevalence constituting one of the modifiable risk factor, with positive impact on the disease control. Objective: To investigate the association between MS and dietary patterns of older adults from São Paulo city. Methods: Cross-sectional study that used data from the SABE survey: epidemiological, cohort based and home-dweling. The study population included elderly individuals ( 60 years old), both sexes, selected by probability sampling, and interviewed in 2010, belonging to three cohorts A/2000 (n = 630), B/2006 (n = 214) and C / 2010 (n = 311). The study variables were: a) referred: gender, age, education, alcohol consumption, smoking, physical activity, number of chronic noncommunicable diseases; b) measured: MS, identified according to the criteria of the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII): waist circumference > 102 cm for men, and > 88 cm for women; blood pressure 130 and/or 85 mmHg (obtained by trained interviewers); triglycerides 150 mg/dL; high density lipoprotein cholesterol < 40 mg/dL for men, and < 50 mg/dL for women; fasting glucose > 100 mg/dL (through blood samples); obesity, c classified by body mass index 30 kg/m2. The feeding data were obtained by one specific food frequency questionnaire with 107 foods, classified into 18 food groups. Dietary patterns were determined by exploratory factor analysis of principal components. Rao & Scott and multiple logistic regression for complex sample were used, with 5 per cent significance level. The statistical software STATA 13.1 was adopted for calculations. Results: 1155 subjects were studied. The prevalence of MS was 57.9 per cent . Four dietary patterns were identified: pattern 1, composed by fried foods, sausages, canned foods, sweets, tubers, spices/sauces and processed eggs, called inappropriated; pattern 2, composed by low-fat dairy products, whole grain cereals and breads, and light, diet or zero food, called modified; pattern 3, composed by vegetable oils, rice, refined cereals and white bread, meat and legumes, called Brazilian traditional pattern; and pattern 4, fruits, vegetables and tubers, called beneficial. The modified pattern was positively associated to MS. 4th quartile modified pattern older adults had increased in 60 per cent the risk of MS. The beneficial pattern was negatively associated to MS, in the older individuals ( 70 y, cohort A). The inappropriated and Brazilian traditional patterns were not significantly associated to MS. Conclusion: The modified and beneficial dietary patterns were associated to MS. Modified individuals pattern showed increased risk of MS. Beneficial pattern reduced the risk to the oldest older individuals. The modified pattern could be due to dietary changes implemented in the older adults daily life after diagnosis of metabolic abnormalities. .

O presente estudo analisou aspectos nutricionais e hábitos alimentares de idosos, de ambos os sexos (69,8 por cento mulheres e 30,2 por cento homens), matriculados em ambulatório geriátrico, com idade variando de 60 a 100 anos (média e mediana igual a 74 anos). As variáveis sangüíneas, analisadas para 127 idosos, quando comparadas com valores de referência, mostraram que a albumina, a HDL-C, a VLDL-C e os triglicérides apresentaram valores normais quanto à média para ambos os sexos, mas as duas primeiras ficaram abaixo desses valores e as duas últimas acima, em certo percentual de idosos quando consideradas segundo o sexo. A glicose, o colesterol e a LDL-C apresentaram valores acima dos de referência tanto na média quanto em certo número de idosos, quando separados por sexo. As medidas antropométricas, realizadas por nutricionistas treinadas, de acordo com metodologias previamente estabelecidas, foram analisadas também para 127 idosos e os resultados foram comparáveis aos de outros autores para peso e altura. A circunferência do braço apresentou-se excepcionalmente mais elevada nas mulheres do que nos homens. A prega cutânea triciptal e o índice de Quetelet são indicativos de obesidade, especialmente nas mulheres. O perfil de morbidade, estabelecido para 308 idosos, a partir dos diagnósticos registrados nos prontuários, revelou que a doença hipertensiva foi a mais prevalente, acometendo 49 por cento dos indivíduos, seguida pelas doenças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo e pelas doenças endócrinas e metabólicas. A dieta habitual obtida em entrevista por nutricionistas treinadas, também em 308 idosos, mostrou que a freqüência de alimentos construtores e energéticos parece adequada, mas não a de reguladores e que os hábitos alimentares devem estar influenciando para a alteração de algumas variáveis sangüíneas. / The present study analised the nutritional aspects and food habits of elderly persons, of both sexes (69.8 per cent women and 30.2 per cent men), registered at the geriatric out-patient service, with ages varying from 60 to 100 years (mean and median equal 74 years). The blood variables, analised for 127 elderly persons, when compared with reference values, showed that albumin, HDL-C, VLDL-C and triglycerides presented normal values regarding the mean for both sexes, but the first and the second were below these values, and the remainder were over the reference values for a certain percentual of elderly persons, when considered according to sex. Glucose, cholesterol and LDL-C were over the reference values both the global mean and age and sex specific mean in certain number of aged. The anthropometric measurements, carried out by trained nutritionists, according to previously established methodologies, were analised, too, for 127 elderly persons and the results for weight and height were comparable to the results of others authors. Arm circunference was greater in women than in men which is an exception. The triciptal skinfold and the Quetelet index are indicatives of obesity, especially in the women. The morbidity profile, established for 308 elderly persons, from diagnoses registered, reveled that hipertensive disease was the most prevalent, present in 49 per cent of individuals, followed by diseases of osteomuscular system and conjuntive tissue and endocrine and metabolic diseases. The habitual diet obtained from interview by trained nutritionists, also for 308 elderly persons, showed that the frequency of constructor and energetic foods seemed to be adequate, but regulatory foods did not seem so. Food habits probably exert an influence on the alteration observed in some blood variables.

Introdução O consumo alimentar está associado com prevenção ou com risco de doenças e por isso sua estimativa pode ser utilizada como importante fonte de informação para o planejamento de políticas públicas em nutrição. Objetivo Estudar a ingestão habitual de nutrientes em uma amostra representativa de adultos e idosos residentes no município de São Paulo, segundo características sociodemográficas. Métodos Estudo transversal, com amostra representativa da população de adultos e idosos do município de São Paulo, conduzido no ano de 2003 (ISA-2003). Foi coletado um recordatório alimentar de 24 horas (R24h) para cada participante (n=1663), além de dados socioeconômicos e antropométricos. A medida de variabilidade da ingestão foi calculada por meio de duas replicações do R24h em uma subamostra desta população, no ano de 2007 (ISA-2007). A ingestão habitual foi estimada por meio do método desenvolvido pelo Iowa State University no programa PC-SIDE. As prevalências de inadequação foram calculadas pelo método da EAR como ponto de corte, segundo sexo, escolaridade do chefe da família, escolaridade do indivíduo e estado nutricional, posteriormente comparados utilizando o teste de proporções. Foram calculadas as razões de variância intrapessoal sobre a interpessoal entre os sexos. Resultados As prevalências de inadequação mais elevadas foram relativas às vitamina A (67por cento e 58por cento ), vitamina C (52por cento e 62por cento ), tiamina (41por cento e 50por cento ) e riboflavina (29por cento e 19por cento ), para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A proporção de indivíduos com ingestão superior ao recomendado de cálcio foi menor que 2por cento e de sódio maior do que 99por cento . A prevalência de inadequação de vitaminas A, C, tiamina, riboflavina e niacina e dos minerais cobre, fósforo e selênio foi mais elevada entre os indivíduos com menor escolaridade, tanto do chefe da família como do indivíduo. Observaram-se diferenças nas frações das variâncias intrapessoais de alguns nutrientes segundo gênero. Conclusão Os adultos e idosos residentes do município de São Paulo apresentaram altas prevalências de inadequação na ingestão das vitaminas A, C, tiamina e riboflavina em ambos os sexos, principalmente entre os com menor escolaridade / Introduction Food intake is associated with prevention or risk of disease and so this estimation can be used as important source of information for planning public policy in nutrition. Objective To study the usual intake of nutrients in a representative sample of adults and older people living in São Paulo, according to sociodemographic characteristics. Methods Cross-sectional study with a representative sample of the adults and older people population in São Paulo, conducted in the year 2003 (ISA-2003). We collected a 24-hour dietary recall (24HR) for each participant (n=1663), and anthropometric and socioeconomic data. The measurement of intake variability was calculated by two replications of 24HR in a subsample of this population in 2007 (ISA-2007). The usual intake was estimated using the PC-SIDE program, which uses the method developed by Iowa State University. The prevalence of inadequacy were calculated by EAR cut-point method, according to sex, education of household head, education and nutritional status of individual, compared using proportion test. Ratios of within- to between-person variation were calculated according to sex. Results The highest prevalence of inadequate intake were related to vitamin A (67per cent and 58per cent ), vitamin C (52per cent and 62per cent ), thiamin (41per cent and 50per cent ) and riboflavin (29per cent and 19per cent ), for male and female, respectively. The proportion of individuals with more than the recommended intake of calcium was less than 2per cent and this percent of sodium was greater than 99per cent . The prevalence of inadequate intake of vitamins A, C, thiamin, riboflavin and niacin and of minerals copper, phosphorus and selenium were higher among individuals with less education, both of the head of the family as the individual. Differences were observed in the ratios of intraindividual variances of some nutrients by sex. Conclusion Adults and older people living in São Paulo presented high prevalence of inadequate intake of vitamins A, C, thiamin and riboflavin for both sexes, especially among the less educated people

Foi objetivo do presente estudo avaliar o efeito do processamento do milho sobre o processo de seleção de dieta em bovinos através de um ensaio delineado em blocos casualizados, utilizando-se doze vacas Holandesas secas, não gestantes e portadoras de cânulas ruminais. O ensaio foi conduzido em dois períodos de 20 dias cada e contou com três tratamentos correspondentes aos diferentes tipos de processamentos do milho disponíveis para o animal manifestar suas preferências, sendo: A) cana-de-açúcar e milho moído grosso, B) cana-de-açúcar e milho moído fino e C) cana-de-açúcar e milho floculado. Uréia foi utilizada em todos os tratamentos junto com a cana-de-açúcar a fim de se fixar um nível de proteína bruta (10% PB) nas dietas experimentais para que a seleção de dieta dos animais para ingestão de energia não fosse influenciada pela proteína. A avaliação do processo de escolha foi feita através da comparação da composição química das dietas selecionadas pelos animais nos diferentes tratamentos e dos parâmetros do conteúdo ruminal de cada animal (pH, ácidos graxos voláteis e nitrogênio amoniacal) colhidos diariamente. Os animais do tratamento C ingeriram 45,08% e 42,08% menos concentrado, 24,52% e 22,58% menos matéria seca (MS) total, 29,83% e 27,59% menos nutrientes digestíveis totais (NDT) em kg, 9,29% e 8,62% menos NDT em porcentagem e 45,7% e 47,19% mais fibra em detergente neutro em porcentagem do que os animais dos tratamentos A e B, respectivamente. Já o consumo de MS degradável em kg e amido degradável em kg e em porcentagem não diferiu entre os tratamentos. Isto sugere que o processamento do milho influenciou a seleção de dieta, provavelmente pela energia disponível no grão e que os animais foram capazes de reconhecer diferenças na degradabilidade dos milhos que não são determinadas pelas análises bromatológicas comumente feitas. Quanto ao parâmetros ruminais, não foi possível observar diferenças entre o pH e a concentração de AGVs totais, acetato, butirato e N-NH3 no fluido ruminal dos animais estudados nos diferentes tratamentos. Estes achados podem estar seguindo a hipótese de alguns estudos que afirmam que os animais, através de escolhas não aleatórias de dietas, objetivam a manutenção de seu ambiente ruminal ótimo, corrigindo desbalanços e minimizando seu desconforto. Em contrapartida, os animais do tratamento C apresentaram 12,00% e 21,79% menor concentração de propionato em seu fluido ruminal do que os animais dos tratamentos A e B, respectivamente. Esta característica pode ter sido provocada pela menor disponibilidade de substrato para fermentação que por sua vez foi causada pela menor ingestão de milho floculado pelos animais do tratamento C. / The effect of corn, processed by three different ways, on ability of food selection by ruminants was studied in a randomized block design with 12 fistulated dry cows. The trial was conducted in two periods (8 animals/treatment) of 20 days each one. Treatments allowed selection of different processed corn grain by the animals: A) sugar cane and coarsely ground corn grain, B) sugar cane and finely ground corn grain, and C) sugar cane and steam-flaked corn grain. Urea was used with sugar cane in all treatments in the same proportion, ensuring 10% of crude protein in this ingredient. All ingredients had the same crude protein level (10%) to avoid nitrogen (N) influence over the selection process. The evaluation of selection process was done through comparison among chemical composition (total digestible nutrients, neutral-detergent fiber) of selected diet by the animals in different treatments and through cows’ ruminal patterns (pH, volatile fatty acids, ammonia N). Intake of corn by cows in C group was 45.08 and 42.08% lower than that ones in A and B groups, respectively. This causes 24.52 and 22.58% lower total dry matter intake (DMI), 29.83 and 27.59% lower TDN (kg) intake, 9.29 and 8.62 lower TDN (%) intake and 45.70 and 47.19% higher NDF intake by cows on C group than A and B, respectively. However, degradable dry matter intake (kg) and degradable starch (kg and %) did not differ among treatments. These data suggest that corn processing influenced diet selection process, probably due to different energy content and availability in processed grains used in this trial, and the animals were able to recognize differences among corn degradabilities, which are not determined by usual chemical analyses. Total VFAs, acetate and butirate concentration, pH and ammonia N did not differ among treatments, which indicates that animals do make wisely choices with the objective to keep an ideal ruminal environment. However, differences in propionate concentration and acetate: propionate ratio were observed, probably by lower intake of steam-flaked corn in C group.

Introdução: A adolescência destaca-se como um período de elevada demanda de nutrientes. No entanto, a dieta deste grupo freqüentemente tem sido descrita como elevada em gorduras saturadas e sódio, e pobre em diversos nutrientes. Objetivo: estimar a prevalência de inadequação da ingestão de nutrientes e estimar os componentes de variância da ingestão de nutrientes entre adolescentes do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal, com amostra representativa da população de adolescentes do município de São Paulo, conduzido no ano de 2003. Foi coletado um recordatório de 24 horas (R24h) para cada participante (n=525), além de dados socioeconômicos e antropométricos. A medida de variabilidade da ingestão foi calculada por meio de duas replicações do R24h em uma subamostra desta população, nos anos de 2007 e 2008. A ingestão habitual foi estimada utilizando o software PC-SIDE, que utiliza o método desenvolvido pela Iowa State University. As prevalências de inadequação foram calculadas pelo método da EAR com ponto de corte, entre os sexos e entre os estratos de renda familiar per capita (RFPC), escolaridade do chefe da família, estado nutricional e etilismo, posteriormente comparados utilizando o teste de proporções. Para a estimativa da contribuição do dia da semana e do mês do ano para variância total da ingestão dos nutrientes e de energia, foi utilizado modelo de efeitos aleatórios. Foram calculadas as razões de variância (RV) intra-pessoal sobre a inter-pessoal, e o número de coletas de R24h necessárias para estimativa da ingestão habitual de nutrientes e energia entre adolescentes. Resultados: As prevalências de inadequação mais elevadas foram relativas às vitaminas E (99% e 99%), magnésio (89% e 84%), vitamina A (78% e 71%), vitamina C (79% e 73%, p<0,05) e fósforo (49% e 71%, p<0,05), para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A proporção de indivíduos com ingestão superior ao recomendado de cálcio foi menor que 1%. A prevalência de inadequaçãoda ingestão das vitaminas A, C, B6, B12, fósforo e riboflavina foi mais elevada (p<0,05) nos estratos de menor RFPC e escolaridade do chefe da família. A contribuição para a variância total da ingestão relativa ao dia da semana e mês do ano foi inexpressiva (<8%). As RVs variaram de 1,15 para o cálcio a 7,31 para a vitamina E. O número de R24h necessários para estimar a ingestão habitual variou de acordo com o nutriente: em torno de 15 para o sexo masculino e 8 para o sexo feminino. / Introduction: The adolescence stands out as a high demand stage of nutrients. Nonetheless, food practices of this group often have been characterized as having high consumption of saturated fat and poor in nutrient-rich foods. Objective: To estimate the prevalence of inadequate nutrient intake and to calculates the variance components of energy and nutrient intake in adolescents from Sao Paulo, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study from a representative sample of adolescents living in Sao Paulo, carried out on 2003. It was collected one 24-hour recall (24hr) for each subject (n=525) and also information about socioeconomic status and anthropometry. The intake variability measurement was performed using two replicates of 24hr in a subsample of this population, during 2007 and 2008. The usual nutrient intake was estimated using PC-SIDE software, that use the method developed at Iowa State University. The EAR cut-point method was chosen to calculate prevalence of inadequate nutrient intake between sexes and between familiar income per capita (FIPC) and parental educational levels, nutritional status and alcohol consumption. The groups were compared by proportions test. Contribution of the day of week and month of year in total variance were estimated using random effect models. It were calculated within- to between-person variance ratio (VR) and the number of replicates required to estimate habitual nutrient and energy intake in adolescents. Results: The highest prevalence of inadequate nutrient intake were regarding to vitamin E (99% e 99%), magnesium (89% e 84%), vitamin A (78% e 71%), vitamin C (79% e 73%, p<0.05) and phosphorus (49% e 71%, p<0.05), for male and female respectively. The proportion of individuals with calcium intake above recommended value was less than 1%. The prevalence of inadequate intake of vitamins A, C, B6 and B12, phosphorus and riboflavin is higher in lower FIPC and parental educational levels (p<0.05). The variance component analyses appointed out to unexpressive contribution (less than 8%) of the day of week and month of year to total variance. The VRs ranged from 1.15 for calcium to 7.31 for vitamin E. The number of replicates needed to estimate habitual nutrient intake ranged according to nutrient. It is approximately 15 for male and 8 for female.

O consumo de alimentos é frequentemente avaliado em estudos sobre a etiologia de doenças crônicas não-transmissíveis. A maioria desses estudos nutricionais utiliza métodos que dependem de auto-relato e são susceptíveis a potenciais erros. Um desses principais vieses é o sub-relato da ingestão energética, o qual consiste no relato de energia implausivelmente inferior às quantidades mínimas necessárias à manutenção do peso corporal do indivíduo. Objetivos: Identificar a prevalência e os fatores associados ao sub-relato e analisar os padrões dietéticos de indivíduos sub-relatores e não sub-relatores da ingestão energética. Métodos: Foram utilizados dados do estudo transversal de base populacional ISA - Capital 2008, de indivíduos com 20 anos ou mais, de ambos os sexos. A ingestão energética foi avaliada pela média de dois recordatórios de 24 horas coletados em dias não consecutivos. O gasto energético total foi calculado por equação preditiva, considerando sub-relatores indivíduos com ingestão energética inferior a 1 ou 2 desvios-padrão (DP) da razão ingestão energética/gasto energético total predito. A análise de regressão múltipla foi utilizada para identificar os fatores associados à subnotificação e a análise fatorial por componentes principais foi utilizada para identificar os padrões alimentares. Resultados: A prevalência de sub-relatores da ingestão energética utilizando o ponto de corte de 2 DP foi de 15,1 por cento e com 1 DP, 60, 9 8 por cento. Indivíduos com excesso de peso e insatisfeitos com o peso corporal apresentaram maior chance de serem sub-relatores quando comparados aos indivíduos sem excesso de peso e aos satisfeitos com peso corporal, respectivamente. A média de IMC entre indivíduos sub-relatores mostrou-se significativamente superior à de não sub-relatores, contraditoriamente, a média da ingestão energética foi estatisticamente inferior. Em cada grupo, foram identificados três padrões principais não semelhantes. Não houve diferença entre os grupos no consumo de carboidratos, mas a proporção de gorduras e proteínas foi maior no grupo de sub- relatores. Conclusão: É necessário o estudo de métodos que sejam viáveis de serem aplicados em estudos de base populacional e isso se torna mais relevante quando a população tem elevada prevalência excesso de peso, pois o mesmo associa-se tanto à maior ocorrência de doenças crônicas não-transmissíveis quanto à maior chance de sub-relato / The consumption of food is often evaluated in studies on the etiology of chronic diseases. Most of these nutritional studies use methods that rely on self- report and are subject to potential errors. One such bias is the major underreporting of energy intake, which consists of the report implausibly energy less than the minimum necessary to maintain the individual\'s body weight. Objectives: To identify the prevalence and factors associated with underreporting and analyze dietary patterns of underreporters and non- underreporters of energy intake. Methods: We used data from a cross-sectional population-based ISA - Capital 2008, individuals aged 20 or more, of both sexes. Energy intake was assessed by averaging two 24-hour recalls collected on nonconsecutive days. Total energy expenditure was calculated by the predictive equation, considering underreporters if energy intake less than 1 or 2 standard deviations (SD) of the ratio energy intake / predict energy expenditure. A multiple regression analysis was used to identify factors associated with underreporting and principal components factor analysis was used to identify dietary patterns. Results: The prevalence of underreporters of energy intake using the cutoff of 2 SD was 15.1 per cent and using 2 SD was 60.8 per cent. Individuals who are overweight and dissatisfied with body weight were more likely to be underreport when compared to individuals without overweight and satisfied with body weight, respectively. The mean BMI among individuals underreporters was significantly 11 higher than that of non-sub-rapporteurs, contradictorily, the average energy intake was significantly lower. In each group, identified three main patterns are not similar. There was no difference between groups in carbohydrate intake, but the proportion of fat and protein was higher in the group of underreporters. Conclusion: It is necessary to study methods that are feasible to be applied in population-based studies and this becomes more relevant when the population has a high prevalence of overweight, because it is associated with both a higher incidence of chronic non- transmitted as a higher likelihood of underreporting