A terapia renal substitutiva contínua (TRSC) é amplamente utilizada em pacientes criticamente enfermos com insuficiência renal aguda (IRA). O meropenem é um carbapenêmico usado em pacientes críticos que tem uma atividade antibacteriana dependente do tempo. O objetivo do estudo foi avaliar a farmacocinética do meropenem infundido em três horas em pacientes submetidos à TRSC. Estudamos as concentrações plasmáticas e de efluente em cinco pacientes submetidos à TRSC. As amostras foram coletadas em momentos 0, 30 min, e 1, 2, 4, 6 e 8 horas após o início de uma infusão de 3 horas. As determinações de meropenem foram feitas por cromatografia líquida de alta eficiência. Quatro pacientes do sexo masculino e um feminino, idade de 53,0 ± 19,7 (23 a 80 anos), 62,1 ± 10,6 kg, foram estudados. Parâmetros farmacocinéticos apresentados em mediana (amplitude): concentrações plasmáticas, 34.86mg / L (10,08-139,27); tempo de meia vida (t ½), 1,8 h (1,4-3,0); volume de distribuição (Vd), 8,29 L (5,8-15,3); depuração total (Dept ) 3,98 L / h (2,51-4,35); concentração máxima (Cmax) 48,5 mg/L (37,0-105,8); concentração mínima (Cmin) 20,1 mg / L (14,0-16,6); constante de eliminação (Kel), 0,38 (0,34-0,43); área sob a curva de concentração versus tempo (AUC 0 a 8 h), 251,1 mg / Lh (229,7-398,4); (AUC de 0a∞), 275,1 mg /Lh (263,8-453,6).A depuração total pela TRSC variou de 8,46 a 18,33 ml/min. No efluente as concentrações máximas foram 24,35 e 74,81 mg /L. A eliminação de meropenem por TRSC é semelhante ao que é relatado pelo rim normal, quando é infundido por 3 horas a cada 8 h. Os níveis plasmáticos foram sempre acima do MIC necessário. Podemos concluir que não houve necessidade de ajuste de dose do meropenem com a dose de TRSC prescrita. / Continuous renal replacement therapy (CRRT) is widely used in critically ill patients with acute kidney injury (AKI). Meropenem is a carbapenem used in critically ill patients, which has a time dependent antibacterial activity. The aim of the study was to assess the pharmacokinetics of meropenem on a 3-hour infusion in patients undergoing CRRT due to AKI. We studied the plasmatic and effluent concentrations in five patients undergoing CRRT. The samples were collected at moments 0, 30 minutes, and 1, 2, 4, 6 and 8 hours after the beginning of the 3-hour infusion. The meropenem determinations were made through high performace efficiency liquid chromatography (HPLC). Four male patients and one female patient, with a mean age of 53,0 ± 19,7 (23 to 80 years), weighing 62,1 ± 10,6 kgs were studied. Pharmacokinetic parameters presented in medians (range): plasmatic concentrations, 34.86mg / L (10,08-139,27); half-life (t ½), 1,8 h (1,4-3,0); volume of distribution (Vd), 8,29 L (5,8-15,3); total clearance (CLT) 3,98 L / h (2,51-4,35); (Cmax) (maximum plasma concentration), 48,5 mg / L (37,0-105,8); Cmin (minimum plasma concentration)20,1 mg / L (14,0-16,6); elimination constant (Kel), 0,38 (0,34-0,43); area under the concentration versus time curve (AUC 0 a 8 h), 251,1 mg / Lh (229,7-398,4); (AUC 0 a ∞) 275,1 mg / Lh (263,8-453,6). In the effluent, the maximum concentrations varied from 24,35 to 74,81 mg/L, and the clearance from the therapy varied from 8,46 to 18,33 ml/min. The elimination of meropenem through CRRT is similar to that of a normal kidney, given a 3-hour infusion every 8 hours. Plasmatic levels were always above the necessary MICs. We can conclude there was no need for dose adjustment of meropenem with the prescribed CRRT dose.

Introdução: Em torno de 30 a 50% dos pacientes críticos desenvolvem insuficiência renal aguda (IRA), sendo que sua progressão leva à necessidade de terapia renal substitutiva (TRS). Dentre os sobreviventes, em torno de 15 a 23% possuem a necessidade de diálise após alta. A ocorrência da insuficiência renal aguda tem sido associada à futura progressão para doença renal crônica. É possível que marcadores tubulares estejam alterados após a recuperação da IRA, antecipando o desenvolvimento de doença renal crônica. Objetivos: Comparar a β2 Microglobulina, as enzimas urinárias N-acetil- β-D-glucosaminidase, lactato desidrogenase e fosfatase alcalina, as frações de excreção de magnésio, fósforo, potássio e ácido úrico e o gradiente transtubular de potássio, bem como a presença de microalbuminúria e proteinúria entre pacientes normais sem qualquer história prévia de dano ou qualquer tipo de disfunção renal, com pacientes sobreviventes de IRA severa com necessidade de hemodiálise que recuperaram função renal de forma a avaliar se existem diferenças entre os 2 grupos. Métodos: Foram incluídos pacientes que apresentaram insuficiência renal aguda com necessidade de hemodiálise internados no centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e que receberam alta nos períodos de 2007 a 2010, sem apresentar as seguintes co-morbidades: insuficiência renal crônica, hepatopatia crônica, pacientes HIV positivo, transplantados, doença vascular severa, diabetes com complicações crônicas e rim único funcionante e que apresentavam função renal normal definida por taxa de filtração glomerular > 60 mL/min/1.73m2 calculada pela equação CKD-EPI. Os mesmos foram comparados com voluntários sadios pareados por sexo e idade (+/- 4 anos). Para avaliação das frações de excreção e do gradiente transtubular de potássio foram feitas análises excluindo o uso de medicamentos diuréticos, inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina. Resultados: A fração de excreção de magnésio encontrou-se aumentada no grupo com IRA prévia seguida por um menor gradiente transtubular de potássio bem como lactato desidrogenase elevada. O grupo com IRA prévia apresentou proteinúria e microalbuminúria e embora sem significância estatística (P=0,052) uma maior fração de excreção de fósforo. Conclusão: Mesmo com taxa de filtração glomerular normal comparável, os sujeitos do grupo com ira prévia apresentaram sugestivas alterações em nível tubular refletidas por maior fração de excreção de magnésio, elevada lactato desidrogenase e um menor gradiente transtubular de potássio, microalbuminúria e proteinúria que refletem um possível dano renal. Estes achados levam à hipótese de que sujeitos com prévia IRA severa com necessidade de terapia de renal substitutiva, apresentam uma possível sequela relativa à IRA prévia ou uma predisposição para insuficiência renal crônica. / Background: About 30 to 50% of the critically ill patients develop acute renal failure (ARF) and the progression leads to the need of renal replacement therapy. Between the survivors 15 to 23% has the need of dialysis after discharge. The severity of the ARF is a robust predictor for the development of a future chronic kidney disease. The occurrence of acute renal failure has been associated with future progression of chronic kidney disease. Objective: Compare β2-microglobulin, the urinary enzymes N-acetyl-β- D-glucosaminidase, lactate dehydrogenase, alkaline phosphatase fractional excretion of magnesium, phosphorous, potassium and uric acid transtubular potassium gradient, including the presence of microalbuminuria and proteinuria between subjects with normal renal function without any previous history of acute renal injury or any kind of renal dysfunction with survivors of severe ARF with the needed of hemodialysis that recovered renal function in order to evaluate if there are differences between the 2 groups. Methods: It was enrolled patients that presented acute renal failure with the need of hemodialysis hospitalized on intensive care unit (ICU) and discharged on the period of 2007 to 2010 at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, without the following co-morbidities chronic renal failure, chronic hepatopathy, positive HIV, transplants, severe vascular disease, diabetes with chronic complications and single functioning kidney that presented normal renal function defined as glomerular filtration rate (GFR) > 60 mL/min/1.73m2 calculated by CKD EPI formula The subjects were compared with healthy volunteers and paired by sex and age (+/- 4 years). To evaluate fractional excretions and transtubular potassium gradient, analyses were made excluding subjects that were taken diuretic medication, ACE inhibitors and angiotensin block receptors. Results: The fractional excretion of magnesium was finding increased on the previous ARF group followed by a lower transtubular potassium gradient and elevated lactate dehydrogenase. The previous ARF group showed proteinuria and microalbuminuria and although without statistical significance (p=0.052) an elevated phosphorous excretion. Conclusion: Although normal glomerular filtration rate, the subjects with previous ARF, showed suggested tubular alterations reflected by a higher fractional excretion of magnesium, elevated lactate dehydrogenase and a lower transtubular potassium gradient, microalbuminuria and proteinuria that reflects a possible renal damage. Those findings lead to the hypothesis that subjects with previous severe ARF with the need of renal replacement therapy present a possible sequel related to previous ARF or a predisposition to chronic kidney disease.

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes em Terapia Renal Substitutiva (TRS) no período de 2000 a 2006 a partir do subsistema de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade em Terapia Renal Substitutiva – APAC/TRS e avaliar o potencial desse sistema para a vigilância e o monitoramento da Doença Renal Crônica Terminal no Brasil. Metodologia: Este estudo constituiu-se na descrição da Doença Renal Crônica e APAC/TRS por meio da análise dos instrumentos normativos e outros documentos técnico– administrativos e análise do perfil epidemiológico dos pacientes no período de 2000 a 2006. Resultados: No período, 148.284 pacientes iniciaram procedimentos de diálise e hemodiálise, destes 57% eram do gênero masculino. A incidência relativa foi maior em homens que em mulheres e aumentou com a idade, mas nas mulheres o pico ocorreu na faixa etária de 65 a 74 anos. A incidência global anual foi de 119,8/1.000.000 habitantes para todo Brasil, variando de 143,6/1.000.000 na região sul a 66,3/1.000.000 na região norte e se mantendo estável no período. Hipertensão foi causa da insuficiência renal em 32.571 (22,0%), diabetes mellitus em 20.412 (13,8%) e glomerulonefrites em 10.654 (7,2%) casos, sendo 66.439 (44,8%) casos de causa incerta. Conclusão: A APAC/TRS apresenta limitações inerentes a bancos de dados administrativos, com lacunas a serem preenchidas. Mesmo assim, recomenda-se sua utilização para subsidiar ações de promoção, prevenção, assistência da doença renal crônica terminal , elaboração de indicadores e fomento de estudos epidemiológicos e econômicos. / Objectives: Describe the subsystem Authorization of Procedures of High Complexity in Therapy Renal Substitutiva - APAC TRS, the epidemiological profile of the patients in the period 2000 to 2006 and evaluate its potential as one of the tools to support the monitoring and tracking of Chronic Renal Disease. Methodology: This study’s objective is to describe the Authorization of High Complexity Procedures for Renal Replacement Therapy database, and evaluate its potential for surveillance of chronic renal disease through analysis of the epidemiologic profile of incident cases of dialysis. APAC datafiles were aggregated and verified for inconsistencies and duplicities. Incident cases were described according to age, gender, region of the country, and underlying cause of renal disease. Results: From 2000 to 2006, 148.284 patients initiated dialysis, 57% being men. The relative incidence is higher in men than in women and increases monotonically with age, although the peak in women occurs in the age bracket of 65 to 74 years. The overall annual incidence was 119,8/1,000,000 habitants, varying from 143,6/1,000,000 in southern Brazil to 66,3/1,000,000 in the northern region, and maintaining stability over the period. Hypertension was listed as cause of renal disease in 32.571 (22,0%), diabetes mellitus in 20.412 (13.4%) and glomerulonephritis in 10.654 (7,2%), with 66.439 (44,8%) cases having no determined cause. Conclusion: The APAC/TRS system presents limitations inherent to administrative databases, with gaps requiring attention. Nevertheless, these data demonstrate its potential to support public health measures for chronic renal disease, including the elaboration of health indicators and to stimulate epidemiologic and economic studies.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-03-24T16:31:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Andrea Camello Esteves Perrelli Valenca.pdf: 1213084 bytes, checksum: 49afd36a6ed947bb9618ba6b504c0d22 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T16:31:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Andrea Camello Esteves Perrelli Valenca.pdf: 1213084 bytes, checksum: 49afd36a6ed947bb9618ba6b504c0d22 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se por perda irreversível e progressiva da função renal, definida por redução da taxa de filtração glomerular (TFG) ou alteração renal estrutural. É bastante prevalente no Brasil e no mundo e está associada a alta morbimortalidade por doença cardiovascular (DCV). Apesar de ser a principal causa de mortalidade, a DCV nestes pacientes com frequência é subdiagnosticada e subtratada. Estudos mostram que a prevalência de alterações cardíacas aumenta a medida que ocorre declínio da função renal. A forma mais frequentemente utilizada para estimar a TFG é através da dosagem sérica da creatinina. No entanto, a cistatina C tem se sobressaído como marcador mais fidedigno por apresentar vantagens em relação à creatinina, como por exemplo, não sofrer influência de massa muscular, sexo ou idade. Entretanto, estudos sugerem que a TFG calculada pela combinação das medidas da creatinina e da cistatina C é mais precisa do que as medidas isoladas. O uso combinado destes marcadores pode ser útil para distinguir melhor os estágios de disfunção renal e, desta maneira, identificar mais precocemente a necessidade de estudo ecodopplercardiográfico para detecção de alterações cardíacas subclínicas estruturais e funcionais. Objetivou-se realizar um estudo de corte transversal em pacientes com DRC em tratamento conservador avaliando a TFG estimada pela creatinina, cistatina C e combinação de ambas e suas associações com alterações cardíacas. Os pacientes foram classificados em estágios da DRC, de acordo com as diretrizes do Kidney Disease Impoving Global Outcomes e com a TFG estimada, utilizando a equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, através das medidas séricas da creatinina e da cistatina C. Para critério de comparação os pacientes classificados em estágios 3a, 3b e 4 foram considerados grupo 1 e os pacientes do estágio 5, grupo 2. As alterações ecodopplercardiográficas avaliadas incluíram: disfunção diastólica, disfunção sistólica, alterações de geometria do ventrículo esquerdo (VE) e disfunção valvar. Foram avaliados 140 pacientes, em um único centro de referência em nefrologia, por um período de 6 meses. Quando a TFG foi estimada pela cistatina C, observou-se associação inversa entre o grau de disfunção renal e a presença de alteração de geometria do VE (45,4% no grupo 1 e 87,5% no grupo 2, p = 0,028) e disfunção valvar (8,3% no grupo 1 e 50 % no grupo 2, p = 0,005). Essa associação não foi observada quando a TFG foi estimada pela creatinina ou pela combinação de creatinina e cistatina C. Não houve associação entre o grau de disfunção renal e a presença de disfunção diastólica e disfunção sistólica. Concluiu-se que a TFG estimada pela combinação de creatinina e cistatina C não foi 9 superior ao uso isolado dos marcadores em predizer alterações ecodopplercardiográficas em pacientes portadores de DRC em tratamento conservador. / Chronic kidney disease (CKD) is characterized by irreversible and progressive loss of renal function with decreased glomerular filtration rate (GFR) or renal structural damage. CKD is a common disease in Brazil and worldwide and it is associated with high morbidity and mortality rates, mainly due to cardiovascular disease (CVD). Despite being the main cause of mortality among CKD patients, CVD is often underdiagnosed and undertreated. Several studies have shown that the prevalence of cardiac abnormalities increases as the renal function declines. GFR has been most frequently calculated with the dosage of serum creatinine. However, cystatin C has been considered as the most reliable GFR marker as it presents advantages over creatinine, since it is not influenced by muscle mass, sex, or age. Recent studies have shown that estimated GFR, calculated with a combination of creatinine and cystatin C, more accurately reflects measured GFR than either marker alone. This finding suggests that the combined use of these two markers may be useful to distinguish kidney dysfunction stages better than either marker alone, and subsequently, allowing the earlier identification for the need of a Doppler echocardiography performance test in order to detect subclinical cardiac structural and functional changes. Thus, a cross-sectional study was conducted in patients with CKD undergoing conservative treatment evaluating estimated GFR by the creatinine, cystatin C, and combination of both markers, and their association with cardiac changes. Patients were classified in the CKD stages, according to KDIGO guidelines (Kidney Disease impoving Global Outcomes) and the GFR was estimated using the CKD-EPI equation (Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration) through serum measurements of creatinine and cystatin C. For comparison criteria patients classified in stages 3a, 3b and 4 were considered as group 1 and patients in stage 5 as group 2. The Doppler echocardiographic changes evaluated included: diastolic dysfunction, systolic dysfunction, left ventricular geometry abnormalities and valvular dysfunction. We evaluated 140 patients in a single center of reference in nephrology, for a 6 months period. When GFR was estimated by cystatin C, we observed an inverse association between the degree of renal dysfunction and the presence of left ventricular geometry change (45.4% in group 1 and 87.5% in group 2, p = 0.028) and valvular dysfunction (8.3% in group 1 and 50% in group 2, p = 0.005). This association was not observed when GFR was estimated by creatinine or the combination of creatinine and cystatin C. There was no association between the degree of renal dysfunction and diastolic dysfunction or systolic dysfunction. It was concluded that the GFR estimated by combining creatinine and cystatin C was not greater than the isolated use 11 of markers to predict cardiac changes in patients with CKD undergoing conservative treatment.

Orientador: Adriano Fregonesi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T22:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mantovani_FlaviadeFaria_M.pdf: 1632291 bytes, checksum: f689e64527a870ed7da50d7ffd0b44f2 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Introdução: A doença bucal é prevalente em pacientes à espera de um transplante renal, necessitando assim, de cuidados odontológicos para erradicação de focos infecciosos e manutenção da saúde bucal. Objetivo: Avaliação dos candidatos a transplante renal quanto à doença periodontal, cárie dentária, placa bacteriana e sangramento gengival. Pacientes e Método: Foram estudados 40 pacientes candidatos a transplante renal, 23 mulheres e 17 homens, com idades entre 20 e 70 anos. Os métodos estatísticos utilizados foram estudos da média, mediana e o desviopadrão. Resultados: Todos os pacientes examinados apresentaram doença periodontal, com índice variando de Código 1 a 4, sendo Código 1 (periodontite leve) observado em quatro pacientes (10%), Código 2 (periodontite moderada) em 21 (52,5%), Código 3 (periodontite avançada) em 12 (30%) e Código 4 (periodontite grave) nos outros 3 pacientes (7,5%). Foi diagnosticado cárie em 25 pacientes (62,5%). O Índice CPO-D variou de 1 a 32, com 45% dos pacientes apresentando índice entre 19 e 25. O Índice de Placa Visível variou de 12,5 a 100%, com 79% dos pacientes apresentando índice entre 81 e 100%. O Índice de Sangramento Gengival variou de 9,8 a 100%, com 57% dos pacientes apresentando índice superior a 60%. Conclusão: Todos os pacientes apresentaram foco de infecção na cavidade bucal. Importância de uma avaliação criteriosa e adequação da cavidade bucal previamente ao transplante renal, em conjunto com a equipe multidisciplinar, garantindo o sucesso do transplante. / Abstract: Introduction: Oral disease is a prevalent condition in patients to be submitted to kidney transplants. Thus, dental care is required to eradicate infection and maintain oral health. Objective: To evaluate candidates eligible for kidney transplantation, on periodontal disease, dental caries, plaque and gum bleeding. Patients and Methods: Were studied 40 patients eligible for kidney transplant (23 women and 17 men) aged between 20 and 70 years. Statistical methods consisted of arithmetic mean, median mean and standard deviation. Results: The sum of patients revealed periodontal disease, with index ranging from Code 1 to 4, being Code 1 (mild periodontitis) observed in four patients (10%), Code 2 (moderate periodontitis) in 21 (52.5%), Code 3 (advanced periodontitis) in 12 (30%) and Code 4 (severe periodontitis) in three patients (7.5%). Caries were diagnosed in 25 patients (62.5%). The DMF index ranged from 1 to 32, with 45% of patients presenting index between 19 and 25. Visible plaque index ranged from 12.5 to 100%, with 79% of patients presenting index above 81%. Gingival bleeding index varied from 9.8 to 100%, with 57% of patients presenting index above 60%. Conclusion: The totality of patients revealed infection in oral cavity. Importance of a thorough evaluation and adjustment of the oral cavity prior to kidney transplantation, together with the multidisciplinary team, ensuring the success of transplantation. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:54:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Chronic kidney disease is considered a worldwide public health problem because of the high mortality rates and the physical, social and emotional limitations that interfere significantly in quality of life. The evaluation of the quality of life of chronic kidney disease carrier has demonstrated commitment to many aspects of life of these individuals and it was directed mainly to patients on dialysis. The number of referrals for pre - dialysis monitoring, resulting from complications due to comorbidities such as hypertension and diabetes mellitus is growing, and it requires that the focus of assistance is not only early diagnosis and treatment of disease, but also, aspects related to subjectivity, the perceptions of individuals in relation to their well - being and quality of life (QOL). At present there is no specific instrument to assess QOL of individuals in pre- dialysis treatment. This study aimed to analyze the factors associated with QOL related to the health of the chronic kidney disease carrier in pre- dialysis treatment. An analytical cross-sectional study was developed in three nephrology clinics of large hospitals in the city of Goiânia/Goiás, with 130 patients in stage IV and V of chronic kidney disease. Data collection was done through the application of socio - demographic - clinical - laboratory questionnaire and the specific QOL instrument for kidney disease, KDQOL -SF. A total of 57.7% of patients were male and the group average age was approximately 64 years old. Most patients were classified as stage 4 (69.2%) and some had no schooling (54.6 %). Among the comorbidities detected hypertension was more prevalent, followed by diabetes mellitus and 28.5% of patients had hemoglobin levels lower than expected. The dimensions of quality of life "the professional role" (25.38) and "the physical function" (28.08) showed lower values while "the stimulus by the clinic staff" (88.37) and "the cognitive function" (86.00) had the highest average. QOL is more compromised in women and in patients with five or more children who do not work and have no income, who are obese, hypertensive and show alterations especially in urea and creatinine. It was shown that QOL is influenced by chronic kidney disease, especially when there is change in laboratory parameters which control may extend the start of dialysis therapy or even minimize possible organic misfits. The KDQOL -SF was adequate to evaluate the QOL of individuals in pre- dialysis treatment. The gaps shown by the assessment of QOL in this study showed the importance of care to the kidney patient in the pre- dialysis phase, requiring more effective attention to the subjective demands. This could be achieved if the individual is taught to manage his condition, and it is essential a multidisciplinary monitoring to consider the level of patient understanding, so he can transform the information provided in benefits for his own health. / A doença renal crônica é considerada problema mundial de saúde pública em razão das elevadas taxas de mortalidade e das limitações físicas, sociais e emocionais que interferem de modo significativo na qualidade de vida das pessoas. A avaliação da qualidade de vida do portador de doença renal crônica tem demonstrado comprometimento em vários aspectos da vida desses indivíduos, tendo sido direcionada principalmente a pacientes em tratamento dialítico. O número de pessoas encaminhadas para acompanhamento pré-dialítico, resultante de complicações advindas de comorbidades como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus é crescente, e impõe que o foco da assistência não seja mais somente o diagnóstico precoce e tratamento da doença, mas também, aspectos pertinentes à subjetividade, às percepções dos indivíduos em relação ao seu bem-estar e à sua qualidade de vida (QV). Na atualidade não existe instrumento específico que avalie a QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. Objetivou-se analisar os fatores associados à QV relacionada à saúde do portador de doença renal crônica em tratamento pré-dialítico. Foi desenvolvido um estudo transversal analítico em três ambulatórios de nefrologia de hospitais de grande porte da cidade de Goiânia/Goiás, com 130 pacientes em estágios IV e V da doença renal crônica. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação de questionário sócio-demográfico-clínico-laboratorial e do instrumento de QV específico para a doença renal, KDQOL-SF. O total de 57,7% dos pacientes era homem e a média da idade do grupo foi de, aproximadamente, 64 anos. A maioria dos pacientes foi classificada no estágio 4 (69,2%) e não tinha instrução escolar (54,6%). Dentre as comorbidades detectadas a hipertensão foi mais prevalente, seguida do diabetes mellitus e, 28,5% dos pacientes apresentaram níveis de hemoglobina abaixo do esperado. As dimensões da qualidade de vida “papel profissional” (25,38) e “função física” (28,08) apresentaram menores valores, enquanto que “estímulo por parte da equipe do ambulatório” (88,37) e “função cognitiva” (86,00) obtiveram as maiores médias. A QV está mais comprometida nas mulheres, e naqueles pacientes com cinco ou mais filhos, que não trabalham e não têm renda, obesos, hipertensos e que apresentam alterações, especialmente, de ureia e creatinina. Foi evidenciado que a QV é influenciada pela doença renal crônica, principalmente, quando há alteração dos parâmetros laboratoriais, cujo controle pode prorrogar o início da terapia dialítica ou mesmo minimizar possíveis desajustes orgânicos. O KDQOL-SF mostrou-se adequado para avaliação da QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. As lacunas evidenciadas pela avaliação da QV nesse estudo apontaram a importância do cuidado ao renal na fase pré-dialítica, necessitando de atenção mais efetiva para as demandas subjetivas. Isso poderá ser alcançado se o indivíduo for ensinado a gerenciar sua doença, sendo fundamental acompanhamento multiprofissional que considere o nível de entendimento do paciente, para que ele consiga transformar as informações fornecidas em benefícios para sua saúde.

Submitted by Inês Marinho (bele_ballet@hotmail.com) on 2016-06-17T14:25:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T20:30:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T20:35:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T20:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / As in most developed and developing countries, the aging of Brazilian population has been accompanied by the oldness of the time experienced by this segment, and corporate transformations and family arrangements. The aging of the social construction has greater visibility in the last decades of the twentieth century, often associated with demographic and epidemiological transitions. The spread of Chronic Renal Failure with the elderly people and their high risk are recognized as "public health problem", whose only care strategy in the face of disease is the constant need to dialyze. In this context, they suffer doubly: with their own process of loss of mental and physical capabilities and the constraints and limitations, that chronic disease imposes on the daily life of them, changing not only their general health, but also the relationship with the family. The aim of this study is to analyze the daily lives of elderly with IRC, users of SOS LIFE program and attended in the health units of Manaus, Amazonas State, characterizing them as socioeconomic and familiar situation, history of the disorder of the disease by detecting health services demanded by them, describing their daily lives among the living, care for and treat the disease, and their reaction to the death of their friends treatment. The methodology focused on the critical approach, qualitative / quantitative from the application forms and interviews with 24 of a total of 117 elderly people with IRC assisted by SOS LIFE program. The study found that most of them are low income, living in situation of social vulnerability and is from other cities of Amazonas, are unaware of the factors that led to the end of the disease and its attendant needs to dialyze every day. They use 28 de Agosto and João Lúcio hospitals as the gateway to the city's health system, making their procedures in private clinics, however, contracted by the SUS. The daily life of older people with chronic renal failure is suffered, sad, painful and is limited to the treatment process by hemodialysis, where they are required to hold at least three times a week, a process that takes the patient for up to twelve hours of travel to the clinic, screening and procedure, the other days of the week are aimed at their recovery to the next hemodialysis session, being permanent and naturali / Como envelhecimento da população brasileira tem sido acompanhado pelo tempo da velhice vivenciada por esse segmento e, por transformações societárias e nos arranjos familiares. A construção social do envelhecimento tem maior visibilidade nas últimas décadas do século XX, costuma ser associada aos processos de transição demográfica e epidemiológica. O alastramento da Insuficiência Renal Crônica junto às pessoas idosas e seu elevado risco são reconhecidos como “problema de saúde pública”, cuja única estratégia de cuidado diante da doença é a necessidade constante de dialisar. Neste contexto, estes sofrem duplamente: com o próprio processo de perda das capacidades físicas e psíquicas e pelos condicionantes e limitações que a doença crônica impõe no cotidiano dos mesmos, alterando não só seu estado geral de saúde, mas também a relação com a família. É objetivo deste estudo, analisar o cotidiano das pessoas idosas com IRC, usuárias do programa SOS VIDA e atendidas nas unidades de saúde em Manaus, Estado do Amazonas, caracterizando-os quanto à situação socioeconômica, familiar e histórico do agravo da doença, detectando os serviços de saúde demandadas pelas mesmas, descrevendo seu cotidiano entre o viver, cuidar e tratar a doença, e sua reação diante da morte de seus amigos de tratamento. A metodologia centrou-se na abordagem crítica, de natureza qualitativa/quantitativa a partir da aplicação de formulários e entrevistas junto a 24 de um total de 117 pessoas idosas com IRC atendidas pelo Programa SOS VIDA. O estudo apontou que a maioria delas é de baixa renda, vive em situação de vulnerabilidade social e é originária de outros municípios do Amazonas, desconhecem os fatores que as levaram à situação terminal da doença e suas consequentes necessidades de dialisar cotidianamente. Servem-se dos Prontos Socorros 28 de Agosto e João Lúcio como porta de entrada ao sistema de saúde do município, realizando seus procedimentos em clínicas privadas, porém, conveniada com o SUS. O cotidiano das pessoas idosas com insuficiência renal crônica é sofrido, triste, doloroso e está limitado ao processo de tratamento por meio da hemodiálise, onde são obrigados a realizar, no mínimo, três vezes por semana, num processo que ocupa o paciente por até doze horas entre viagem até a clínica, triagem e procedimento, os demais dias da semana são destinados à sua recuperação para a próxima sessão de hemodiálise, sendo permanente e naturalizada a situação de precarização socioeconômica dessas pessoas e família nuclear.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-12T14:30:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Johnathan Santana de Freitas -2014.pdf: 1705413 bytes, checksum: cf1ec4d94996ce44d968695439a5fd41 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-16T11:39:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Johnathan Santana de Freitas -2014.pdf: 1705413 bytes, checksum: cf1ec4d94996ce44d968695439a5fd41 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-16T11:40:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Johnathan Santana de Freitas -2014.pdf: 1705413 bytes, checksum: cf1ec4d94996ce44d968695439a5fd41 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-06-07 / Chronic kidney disease (CKD) is defined as the presence of kidney damage and / or loss of renal function over a period longer than three months. In stage 5 CKD signs of uremia, requiring one of the modalities of renal replacement therapy, hemodialysis among them. In children with CKD is important to identify and treat anemia, and frequent complication related to decreased quality of life (with losses in neurocognitive development, attention in school and physical capacity), increased mortality and hospitalization, and increased rates by cardiac lead to left ventricular hypertrophy. This work was carried out to evaluate the adequacy of hemodialysis received by children and adolescents with chronic renal failure (CRF) undergoing hemodialysis at Hospital of the Federal University of Goiás (UFG-HC), analyzing clinical data for this and laboratory of these patients over a period of 2 years. A retrospective study in which patients were selected until 18 years of age with chronic kidney disease on hemodialysis in HC-UFG between 09/01/01 and 31/12/10. We checked the records in search of clinical and laboratory data. Statistical analysis was performed with the Kolmogorov-Smirnov test, Pearson-Chi Square, Fisher’s Exact test and generalized estimating equation (GEE) in Statistical Package for the Social Sciences 20, assuming a significance level of 5%. We analyzed 358 medical records of monthly evolution of 29 patients. The most common etiology for chronic kidney disease was malformation of the genitourinary tract (28.0%). Hemoglobin is a parameter of the normal distribution with a mean value of 9.20 ± 1.84 g / dL, below the recommended values in 65.26% of the chips. THE GEE, infection of double-lumen catheter was a risk factor for anemia (odds ratio 2.7, 95% confidence interval 1.1-6.8, p = 0.034). The use of intravenous iron hydroxide was protective (odds ratio 0.4, 95% confidence interval 0.2-0.9, p = 0.029). The main cause of CRF in the study population were congenital malformations of the genito urinary tract. There was a predominance of arteriovenous fistula for dialysis. The dialysis prescription was in accordance Abstract xvi with the recommendations in the literature. Secondary hyperparathyroidism, hypertension, dyslipidemia and heart diseases were prevalent. The delayed immunization was low and access to kidney transplantation was significant. The Kt/V was appropriate. Control of acidosis was the next recommended. The use of specific drugs to the DRC as erythropoietin and intravenous iron hydroxide calcitriol was in accordance with the Brazilian reality. The markers of iron stores (ferritin and TSAT) were adequate. The serum calcium values were adequate in 38% of patients and serum phosphorus was most appropriate. All these data are in accordance with those found in other services. Drew attention the high rate of anemia, which is aggravated by catheter infection. The use of iron hydroxide was formed on protective factor. The lack of standardization for the values of anemia in children on hemodialysis difficult to compare the data. / A doença renal crônica (DRC) é definida pela presença de lesão renal e/ou por perda da função renal por um período maior que três meses. No estágio 5 da DRC há sinais de uremia, sendo necessária uma das modalidades de terapia renal substitutiva, dentre elas a hemodiálise. Na criança com DRC é importante identificar e tratar a anemia, complicação frequente e relacionada à diminuição da qualidade de vida (com prejuízos no desenvolvimento neurocognitivo, na atenção escolar e na capacidade física), aumento da mortalidade e das hospitalizações, além de aumento do índice cardíaco por levar à hipertrofia ventricular esquerda. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a adequação da hemodiálise recebida por crianças e adolescentes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG), analisando-se para isso dados clínicos e laboratoriais destes pacientes num período de 2 anos. Estudo retrospectivo em que foram selecionados pacientes até 18 anos de idade com doença renal crônica em hemodiálise no HC-UFG entre 01-01-09 e 31-12-10. Foram verificados os prontuários em busca de dados clínicos e laboratoriais. Realizou-se análise estatística com testes de Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e equação de estimativa generalizada (GEE) em programa Statistical Package for the Social Sciences 20, assumindo-se nível de significância de 5%. Foram analisadas 358 fichas de evolução médica mensal de 29 pacientes. A etiologia mais frequente para a doença renal crônica foi malformação do trato genito-urinário (28,0%). Hemoglobina foi um parâmetro de distribuição normal, com valor médio de 9,20 ± 1,84 g/dL, estando abaixo dos valores recomendados em 65,26% das fichas. À GEE, a infecção de cateter de duplo lúmen foi fator de risco para anemia (odds ratio 2.7, intervalo de confiança 95% 1.1-6.8, p=0.034). O uso de hidróxido de ferro endovenoso foi fator protetor (odds ratio 0.4, intervalo de confiança 95% 0.2-0.9, p=0.029). A principal causa de IRC na população estudada foram as malformações Resumo xiv congênitas do trato gênito urinário. Houve predomínio da diálise por fístula arteriovenosa. A prescrição da diálise estava em acordo com o recomendado na literatura. Hiperparatiroidismo secundário, hipertensão arterial sistêmica, cardiopatias e dislipidemia foram predominantes. O atraso vacinal foi baixo e o acesso ao transplante renal foi significativo. O Kt/V estava adequado. O controle da acidose estava próximo do recomendado. O uso de medicamentos específicos à DRC como eritropoietina, hidróxido de ferro endovenoso e calcitriol estava em conformidade com a realidade brasileira. Os marcadores de estoque de ferro (IST e ferritina) estavam adequados. Os valores de cálcio sérico estavam adequados em 38% dos pacientes e o fósforo sérico estava adequado na maioria. Todos estes dados estão em conformidade com o encontrado em outros serviços. Chamou a atenção a alta taxa de anemia, sendo agravada pela infecção de cateter. O uso de hidróxido de ferro se constituiu em fator protetor. A falta de padronização para os valores de anemia em crianças em hemodiálise dificultou a comparação dos dados.

As complicações de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos ao tratamento hemodialítico representam desafios para os profissionais de saúde. A variabilidade de fatores de risco que predispõem a essas complicações têm sido, freqüentemente, investigada na literatura científica. Nesse sentido, objetivou-se descrever as complicações locais e sistêmicas dos pacientes com insuficiência renal crônica a partir da implantação do cateter temporário de duplo lúmen para hemodiálise até sua retirada definitiva. Trata-se de um estudo de segmento que avaliou prospectivamente os pacientes da implantação do cateter até sua retirada definitiva. Para o estabelecimento do grupo estudado foi considerado um período de seis meses consecutivos de julho a dezembro de 2003. Assim, após a aprovação do Comitê de Ética em pesquisa procedeu-se a coleta dos dados. Para análise dos resultados realizou-se a codificação das variáveis no banco de dados do programa Microsoft Excel mediante dupla digitação, e, utilizou-se o programa Software Statistical Package for Social Sciences, versão 10.0 na análise estatística. Dos 64 pacientes avaliados 38 (59,4%) eram do sexo masculino, 20 (31,2%) tinham como causa provável da insuficiência renal a nefroesclerose hipertensiva, e, 35 (54,7%) implantaram o cateter devido à necessidade do tratamento hemodialítico imediato. Totalizou-se no período 145 cateteres implantados, 29 (45,3%) dos pacientes tiveram implantes únicos, 98 (67,6%) dos acessos foram a veia jugular interna direita, 40 (27,6%) das trocas dos cateteres foram devido a febre. O tempo médio de permanência dos cateteres foi de 30 dias. A complicação local mais freqüente em 41 (64%) dos pacientes foi o funcionamento inadequado do cateter com 26 dias de média para a ocorrência, e, a complicação sistêmica mais freqüente em 24 (37,5%) foi a febre com 34 dias de média para sua ocorrência, 27 (42,2%) dos pacientes apresentaram infecção do sítio de inserção, e, 30 (47%) infecção da corrente sanguínea. O Staphylococcus aureus foi o microrganismo mais isolado em 10 (33,4%) das hemoculturas. Observou-se que 45 (70,4%) dos pacientes retiraram definitivamente o cateter devido à punção da fístula arteriovenosa. O estudo apontou aspectos preocupantes, dentre eles, o tempo de permanência do cateter, que expõe sobremaneira o paciente a diferentes complicações, em especial, a infecção. A confecção da fístula arteriovenosa representa uma importante alternativa que contrapõe o uso do cateter temporário. / Complications in chronic renal insufficiency patients under dialysis treatment represent important challenges to health professionals. The variety of risk factors predisposing towards these complications have frequently been discussed in scientific literature. Thus, this study aimed to describe the local and systemic complications of chronic renal insufficiency patients who were using a temporary double-lumen catheter for hemodialysis treatment, until its final withdrawal. A segment research prospectively studied patients from the moment the catheter was inserted until its final withdrawal. A period of six consecutive months, from July to December 2003, was considered to determine the group of patients ti be studied. Thus, after ethical approval, data were collected through interviews, clinical exams and patient record evaluation. For the result analysis, the variables were coded in a database through double data entry in Microsoft Excel and Software Statistical Package Social Sciences, version 10.0 was used for statistical analysis. 38 (59.4%) of the 64 patients were men, 20 (31.2%) showed hypertensive nephrosclerosis as the probable cause of insufficiency renal and 35 (54.7%) inserted the catheter due to the need for immediate hemodialysis treatment. 145 catheters were inserted during the period, 29 (45.3%) of which were single implants and the right internal jugular vein was the access in 98 cases (67.6%). Average catheter permanence time was 30 days. Catheters were substituted in 40 cases (27.6%) due to fever. The most frequent local complication was inadequate functioning in 41 (64%) cases, with an average occurrence of 26 days, while the most frequent systemic complication was fever in 24 cases (37.5%), with an average occurrence of 34 days. Infection of the insertion site occurred in 27 (42.2%) cases and infection of the blood flow associated with the catheter in 30 (49%) cases. Sthaphylococos aureus was the most frequently isolated microorganism in 10 (33.4%) blood cultures. 45 (70.4%) final catheter withdrawals were due to arterio-venous fistula puncture. This analysis revealed various preoccupying aspects, including the catheter permanence time, which highly exposes the patient to different complications, particularly infection.

A Insuficiência Renal Crônica Terminal (IRCT) é uma doença crônica nãotransmissível e um problema de saúde pública, constituindo uma das principais causas de morte e incapacitação no mundo. A condição crônica de saúde é uma situação estressante e fonte de novos estressores que são enfrentados, de acordo com o significado que têm para os envolvidos. Os modos de enfrentamento podem amenizar os efeitos do estresse, favorecendo o processo adaptativo. Objetivos: Analisar os modos de enfrentamento das pessoas com IRCT frente à situação de doença e ao tratamento por hemodiálise, segundo variáveis sociodemográficas, clínicas e hábitos de vida. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e populacional, que utiliza análise quantitativa, desenvolvido no Instituto de Urologia e Nefrologia de São José do Rio Preto (IUN), onde foram entrevistados 107 pacientes acometidos por IRCT em tratamento hemodialítico há seis meses ou mais, adultos (pacientes com 18 anos ou mais), orientados, tendo condições de responder aos questionários propostos sem prejuízo nas respostas; que concordaram em participar do estudo, assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. Os instrumentos utilizados foram o Inventário de Estratégias de Enfrentamento de Folkman e Lazarus (1985) e um roteiro de entrevista semi-estruturada para caracterização da população elaborado para este estudo. Resultados: A maioria das pessoas entrevistadas era do sexo masculino, de idade adulta (idade entre 18 e 59 anos), branca, tinha companheiro (a), morava com a família, tinha escolaridade entre zero e oito anos de estudo, era aposentada, não trabalhava, tinha atividade de lazer, não praticava atividades físicas e tinha religião. As principais causas da IRCT foram GNC, diabetes mellitus, causa indeterminada e hipertensão arterial. Os modos de enfrentamento que obtiveram maiores escores médios foram relacionados aos fatores reavaliação positiva, resolução de problemas e fuga-esquiva, evidenciando o uso mais freqüente dos modos de enfrentamento focados no problema. As mulheres apresentaram escores médios mais elevados para todos os fatores; idosos tiveram escores médios mais elevados nos fatores confronto, afastamento e fuga-esquiva; pessoas com 12 ou mais anos de estudo apresentaram escores médios mais elevados que pessoas com menos anos de estudo para os fatores autocontrole, suporte social, fuga-esquiva, resolução de problemas e reavaliação positiva; pessoas que referiram trabalhar apresentaram escores médios mais elevados para os fatores autocontrole, suporte social, resolução de problemas e reavaliação positiva; pessoas que realizaram transplante obtiveram escores mais elevados nos fatores autocontrole, suporte social, aceitação de responsabilidades, fuga-esquiva, resolução de problemas e reavaliação positiva; pessoas que não tinham religião obtiveram os menores escores médios para todos os fatores. Conclusão: a identificação dos modos de enfrentamento das pessoas, em tratamento hemodialítico, pode facilitar o planejamento da assistência, favorecendo a adaptação das pessoas aos estressores associados à IRCT e ao tratamento hemodialítico. / Terminal Chronic Renal Failure (TCRF) is a non-transmissible chronic disease and one problem of public health, constituting one of the main causes of death and disabilities in the world. The chronic condition of health is a stressful situation and source of new stressors, that are cope in accordance with the meaning that has for the involved ones. The ways of coping can brighten up the effect of the stress it favoring the adaptation. Aims: To analyze the ways of coping of the people with TCRF front the situation of disease and the hemodialysis treatment, according to social, demography, clinical variables and habits of life. Material and method: One is about a descriptive, transversal and population study, that uses quantitative analysis, developed in the Institute of Urology and Nephrology of São Jose do Rio Preto (IUN), where 107 patients with TCRF in hemodialysis treatment had been interviewed, they have six months or more , adults (patient with 18 years or more), guided, having conditions to answer to the questionnaires considered without damage in the answers; that they had agreed to participating of the study signing the term of free and clarified assent. The instruments had been used was Ways of coping of Folkman and Lazarus (1985) and a half-structuralized script of interview for characterization of the people, made for this study. Results: The majority of the interviewed people was mans, adults (age between 18 and 59 years), white, had study between 0 and 8 years and it had religion. The main causes of the TCRF had been GNC, diabetes mellitus, indetermined cause and arterial hipertension. The ways of coping that had the hight medium scores had been related to the factors positive reappraisal, planful problem-solving and escape-avoidance, evidencing the most frequent use in the problem-focuse coping. The women had higher médium score for all the factors; old had had higher medium scores in the factors confrontive coping, distancing and escapeavoidance; people that not work higher médium scores for the factors self-control, seeking social support, planful problem-solving and positive reppraisal; people who had carried through transplant, had gotten higher médium scores in the factors self-control, seeking social support, accepting responsibility, escape-avoidance, planful problem-solving and positive reppraisal; people who did not have religion had gotten the minors medium scores for all the factors. Conclusion: the identification in the ways of coping of the people in hemodialysis treatment, can facilitate to the planning of the assistance, favoring the adaptation of the people to the stressors associates to the TCRF and the hemodialysis treatment.