Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T19:07:26Z No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Monique França. 2012.pdf: 1239594 bytes, checksum: 57756f108456b3592bb7c9162cdee0b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T19:11:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Monique França. 2012.pdf: 1239594 bytes, checksum: 57756f108456b3592bb7c9162cdee0b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T19:11:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Monique França. 2012.pdf: 1239594 bytes, checksum: 57756f108456b3592bb7c9162cdee0b9 (MD5) / O trabalho teve por objetivo compreender os significados da experiência de mulheres na internação por aborto, a partir das suas trajetórias nas diferentes etapas da atenção nas maternidades, da interação com profissionais de saúde e outras mulheres internadas e da percepção sobre a assistência recebida. Este artigo teve origem de uma pesquisa etnográfica que combinou entrevistas semiestruturadas e observação participante, durante nove meses entre 2008 e 2009. Foram analisadas 19 entrevistas com mulheres que declararam ter abortado em três maternidades públicas de Salvador, Bahia, Brasil. Para a interpretação qualitativa dos dados, utilizou-se a técnica da análise de conteúdo. Os relatos indicaram a preponderância das experiências anteriores de aborto e também partos, sejam delas próprias ou de mulheres conhecidas, na significação da experiência corporal e emocional em cada etapa da internação. A hospitalização foi marcada, sobretudo, por sentimentos negativos (medo, solidão, culpa e arrependimento) além de dor física e emocional, mas também pelo alívio com o fim da gravidez e dos sintomas físicos. Sofrimento adicional foi condicionado pela organização (inadequada) da assistência. A falta de apoio emocional e de informação, a convivência com a dor, a sensação de abandono pela equipe e um cuidado visivelmente tecnicista – com pouco acolhimento às demandas das mulheres – evidenciaram o não cuidado às mulheres, com o descumprimento das normas de atenção humanizada. Algumas delas consideraram estes aspectos a forma pela qual se manifestava a discriminação por terem abortado. Paradoxalmente, as mulheres tenderam a avaliar positivamente a assistência, sendo discutidos sete elementos que contribuíram para esta percepção. A relação com as outras mulheres cumpriu papel positivo, na qual a troca de experiências e o apoio mútuo tornaram a hospitalização mais suportável. Por fim, o trabalho demonstra que profissionais, gestores e governos devem garantir esforços para promover o atendimento humanizado e de qualidade às mulheres com abortamento, buscando alternativas que levem em consideração as experiências das mulheres no ajustamento das atuais condutas, além da revisão das leis que criminalizam o aborto.

Esta tese realiza uma análise de custo de um programa de prevenção de internação hospitalar para idosos (acima de 65 anos), no ambiente da saúde suplementar. Trata-se um programa voltado para idosos considerados de risco, de acordo com um questionário que avalia a probabilidade de risco de internação hospitalar. Indivíduos de risco são convidados a participar do programa, quando se estabelecem dois grupos: um que aceita a intervenção do programa (Grupo Bem Viver) e outro que recusa (Grupo Recusa). A intervenção do programa está voltada para o acompanhamento domiciliar, com equipe multidisciplinar, que se efetiva de acordo com uma estratificação, segundo a avaliação da dependência funcional para os indivíduos. Essa estratificação funcional divide os idosos do programa em cinco grupos distintos, denominados grupos funcionais. Indivíduos que recusam a intervenção mantêm a assistência com cuidado usual. A análise de custo é uma avaliação econômica parcial que estabelece uma comparação da utilização de serviços de saúde entre os dois grupos de idosos: um sob intervenção, grupo Bem Viver, e outro em cuidado usual, grupo Recusa. Esta análise foi realizada para um período dividido em 12 meses antes do evento (intervenção ou recusa) e 12 meses após o evento. Levantou-se a utilização de serviços de saúde de acordo com os indicadores de consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, internações e consultas hospitalares. O custo do programa foi incluído também na análise final. Comparações foram estabelecidas entre os grupos no padrão de utilização, considerando-se os períodos antes e depois do evento. Os grupos funcionais foram analisados dentro da perspectiva da utilização para os mesmos períodos. Os resultados demonstraram que o grupo com adesão tem um grande percentual de indivíduos com dependência funcional, sugerindo que existe uma seleção adversa na aceitação do programa, quando indivíduos de maior risco têm adesão. Para o grupo sob intervenção, ocorreu um aumento da utilização com os serviços de saúde no conjunto de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, havendo diminuição com o custo unitário das internações hospitalares e consultas hospitalares. O grupo que recusa tem discreto aumento para o conjunto de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais e um grande percentual de aumento para as internações (+40.2%) e consultas hospitalares (34.3%). Este resultado para internações foi analisado também através da transformação logarítmica, com uso da função inversa para a base de cálculo. Nesta aplicação estatística foi confirmado esse resultado para o padrão de utilização de internações. Na análise final, que incluiu o custo do programa propriamente dito, foi apresentada uma hipótese de avaliação para o grupo Bem Viver, sem a intervenção do programa. Desta maneira, realizou-se uma projeção para a utilização do grupo Bem Viver, a partir dos percentuais atingidos pelo grupo Recusa. / This thesis is a cost analysis study of a health care program for the elderly (individuals over 65 years old) in the context of a private health care organization. The program is designed for individuals at risk of hospitalization according to a screening questionnaire. Elders at risk are invited to participate in the health care Program, when there is an outcome of two groups: one which accepts the Program (and it is called grupo Bem Viver, named after the Program) and one which refuses to participate (and it is called grupo Recusa). The Program intervention is a home delivery health system developed by a multidisciplinary health team. The Programs follow up is developed according to a stratification score defined by a functional assessment. This process creates five distinguished groups, called functional groups. Elderly who refused to participate in the Program remain under usual care. This cost analysis is a partial economical evaluation as it establishes the comparison of the health care costs of the two groups of elderly: one under the intervention, grupo Bem Viver (N=627) and other under usual care, grupo Recusa (N=392). This analysis looked at the 12 months period before and after the event (either acceptance or refusal of the health care Program). Health care costs considered were consultations, tests, out of hospital medical procedures and hospitalizations during the period. The Programs costs were also included for final analysis. The two groups were analyzed within the period of comparison defining patterns in the health care costs. The health care costs were discriminated for the functional groups as well. Results show that there was a high percentage of elders with functional dependence for the intervention group, suggesting that there was a differential selection, when high risk individuals accepted the Program. For those under the Program intervention there was an increase costs for health care services as far as consultations, tests and out of hospital medical procedures. There was a decrease of the unitary costs of hospitalization. For the group which refused the intervention, it was found a discrete increase of health care costs for consultations, tests and out of hospital medical procedures. However, an important percentage of increase of hospital costs (+40.2% for hospital costs and + 34.3% for medical consultation costs at the hospital) was presented. As far as hospital care is concerned, this result was confirmed when applying a statistics of logarithmic transformation, with the usage of the inverse function. In the final analysis, when the costs of the Program itself were included, it was presented a hypothesis for the evaluation of the Bem Viver group, without the Programs intervention. In that way, a projection was presented for the group under intervention from the perspective of the group who refused the Program.

O presente trabalho apresentado ao Programa de Pós-Graduação em Psicologia Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no Curso de Doutorado Interinstitucional (DINTER) realizado em parceria com a Universidade Federal do Maranhão (UFMA), teve como proposta pesquisar a visão dos atores sociais envolvidos diretamente com a medida socioeducativa de internação no Maranhão. O objetivo da pesquisa foi identificar a visão dos atores sociais sobre aspectos relacionados ao processo de aplicação, execução e cumprimento da medida socioeducativa de privação de liberdade. Com o propósito de compreender a percepção das pessoas que atuam nas três etapas da medida socioeducativa de internação, realizou-se uma pesquisa de campo com três grupos sendo que, cada grupo foi representado por indivíduos que estavam vinculados a cada uma das etapas da referida medida. Os dados foram coletados por intermédio de entrevistas com os respectivos sujeitos, utilizando-se como apoio um roteiro semiestruturado, elaborado em consonância com os objetivos da pesquisa. Para categorização, dimensionamento e análise dos dados e dos registros do diário de campo utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados alcançados com a pesquisa proporcionam subsídios para uma reflexão sobre o processo e as condições em que se dão a execução e o cumprimento da medida socioeducativa de internação no Centro da Juventude Esperança (CJE) da Fundação da Criança e do Adolescente (FUNAC) no Maranhão (MA). Os resultados da pesquisa apontam para uma incongruência entre o que estabelece a Lei n 8.069/1990, que instituiu o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), o que preconiza o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE) e o que, de fato tem sido efetivado pela unidade (CJE) de internação e execução da medida de privação de liberdade. Além destas questões, os resultados da pesquisa também indicam que o Sistema de Garantias de Direitos da Criança e do Adolescente (SGDCA), no Maranhão não vem funcionando em conformidade com os princípios e diretrizes previstos pelo ECA, cujo objetivo principal da medida socioeducativa de internação, abrangendo aspectos educativos, formativos e sociais, não estaria acontecendo no Estado do Maranhão. / This paper presented to the Graduate Program in Social Psychology at the State University of Rio de Janeiro (UERJ), the Interinstitutional Doctorate Course (DINTER) conducted in partnership with the Federal University of Maranhão (UFMA), was proposed search the vision of the social actors directly involved with the admission a socioeducative measure in Maranhão. The objective of this research was to identify the vision of social actors on issues related to the implementation process, implementation and enforcement of a socioeducative measure deprivation of liberty. With the purpose of understand the perception of people who act in three stages a socioeducative measure admission, there was a field research with three groups of which each group was represented by individuals who were linked to each step of the measure. Data were collected through interviews with their subjects, using as support a semi-structured, prepared in line with the research objectives. For categorization, measurement and analysis of data and registers of daily records we used the technique of content analysis. The results achieved from research grants to provide a reflection on the process and give conditions under which the implementation and enforcement of the measure socio admission in Hope Youth Center (CJE) Foundation for Children and Adolescents (FUNAC) in Maranhão (MA). The search results point to an incongruity between what the law provides n 8.069/1990, which established the Child and Adolescent (ECA), which advocates the National Socio-Educational Services (SINASE) and that in fact has been effected by the unit (CJE) admission and implementation of the measure of deprivation of liberty. Besides these issues the search results also indicate that the System Guarantees Rights of the Child and Adolescent (SGDCA) in Maranhão not have worked in accordance with the principles and guidelines provided by ACE, and that the main objective of the measure socio-admission, which are the aspects of education, training and social, would not be happening in the State of Maranhão.

Na transição do modo asilar para o modo psicossocial de atenção ao indivíduo em sofrimento psíquico, muitas foram as mudanças na percepção da doença mental, na participação da família e na organização dos serviços. Nesse contexto, a Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG) constitui-se como um serviço substitutivo ao manicômio. Esta pesquisa trata-se de um estudo qualitativo que tem como base o referencial teórico metodológico de Alfred Schutz, e o objetivo é compreender o significado da UIPHG para os familiares na perspectiva da Sociológica Fenomenologia. O campo do estudo foi uma UIPHG localizada na cidade de Porto Alegre, e o grupo de atores da pesquisa era formado por 14 familiares. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto a outubro de 2009, e a abordagem da coleta ocorreu por meio de entrevista fenomenológica com as seguintes questões orientadoras: “O que levou a internar seu familiar na Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral?”; “O que você espera da internação psiquiátrica em um hospital geral?”; Na interpretação compreensiva dos discursos emergiram seis categorias concretas; três com motivos “por que” (motivos da internação, resistência aos tratamentos e efetividade da internação) e outras três categorias remetendo aos motivos para orientação e continuidade no tratamento; perspectivas de melhora e projeções sobre a normalidade. Como resultado dessa investigação é possível compreender o significado da internação para os familiares e contribuir para que profissionais de saúde mental reflitam sobre suas ações e o envolvimento da família em uma unidade de internação psiquiátrica em hospital geral. / During the transition from the psychiatric asylum to the psychosocial services to care of individuals undergoing psychic pain changes have occurred in the mental health perception, family participation and service organization. In this context, the general hospital psychiatric unit (UIPHG) constitutes a substituting service to the mental asylums. This research is a qualitative study based upon Alfred Schutz’ theoreticalmethodological grounds, aiming at understanding the significance of the UIPHG among the patient’s relatives, under the Sociological Phenomenology perspective. The field of study was a UIPHG based in Porto Alegre city, and 14 subjects – patient’s relatives – were interviewed. Data were collected from August through October, 2009, by means of a phenomenological interview having the following guiding questions: “What do you expect from the psychiatric admittance in a general hospital?” and “Why did you intern your relative in a psychiatric unit of a general hospital?” From the discourse comprehensive interpretation, six concrete categories have emerged; three including reasons to adhere and continue the treatment; betterment perspectives; projections on normality; and other categories leading to the reasons of treatment resistance, reasons for hospitalization and its effectiveness. This research has allowed understanding the significance of hospitalization among family members, contributing with mental care professionals so as they could think about their actions and family involvement in a general hospital psychiatric unit. / En la transición del modo asilar al modo psicosocial de atención al individuo en sufrimiento psíquico, hubo cambios en la percepción de la enfermedad mental, en la participación de la familia y en la organización de los servicios. En ese contexto, la unidad de internación psiquiátrica en hospital general (UIPHG) se constituye como un servicio substitutivo al manicomio. Esta investigación trata de un estudio cualitativo con referencial teórico metodológico de Alfred Schutz, y tiene como objetivo comprender el significado de la UIPHG para los familiares bajo la perspectiva de la Sociología Fenomenológica. El campo de estudio fue una UIPHG en la ciudad de Porto Alegre y los sujetos entrevistados fueron 14 familiares. La recogida de datos ocurrió en los meses de Agosto a Octubre de 2009, por medio de entrevista fenomenológica con las siguientes preguntas orientadoras “Qué es lo que usted espera de la internación psiquiátrica en un hospital general?” y “Qué es lo que lo llevó a internar su familiar en la unidad psiquiátrica de un hospital general”? En la interpretación comprensiva de los discursos emergieron seis categorías concretas; tres con motivos de la adhesión y continuidad del tratamiento; perspectivas de mejoría; proyecciones sobre la normalidad; y otras categorías que remitían a los motivos de resistencia a los tratamientos, motivos de la internación y efectividad de la internación. Con esta investigación se puede comprender el significado de la internación para los familiares, contribuyendo para que los profesionales de salud mental puedan reflexionar sobre sus acciones y sobre el envolvimiento de la familia en una unidad de internación psiquiátrica en hospital general.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The historical of the mental health has been marked by the discrimination, exclusion and removal of the persons with mental upset of the society. In this sense, one has like objective, to analyses the understanding of active nurses in mental health about the compulsory admissions and involuntary proposals for the Law of the Brazilian Psychiatric Reform. It is the question of an exploratory-descriptive inquiry with qualitative approach carried out in unities of psychiatric admission in general hospitals and services substitutive in the area of mental health of the Only System of Health in the local authority of Saint Maria. The data collection took place of March to May of 2014, through interview semi-structured with open question, developed in individual and carved form, in a room reserved in the above-mentioned services with eight active nurses in mental health. For so much, the next question happened: which his understanding of compulsory and involuntary admission? The data were subjected to the Analysis of Content and 7.0 (Qualitative Research and Solutions) organized with help of the Software Atlas You, it was inspired in the theoretical referential system of Paulo Amarante. They were respected all the aspects ethical of the inquiries with human beings ruled in the Resolution N. 466 of 2012 of the National Council of Health. Of the analysis of the finds from the reading of the content of the interviews, two categories surfaced: compulsory and involuntary admissions: understanding of the active nurses in mental health; and, compulsory and involuntary admission in the professional daily life of the active nurse in mental health. The results showed up that the nurses understand the compulsory and involuntary admissions as something that must be seen besides the disease, since social, economic, familiar factors when they are in imbalance can bring in an admission. They understand that the Law of the Psychiatric Reform brought changes in the presence in mental health, however it is still not totally in accordance with the ideals of the Law, since the changes are situated more specifically in the services without reaching the community, being the fragmentation of the Net of Attention Psychosocial one of the challenges so that the ideal is reached. Another challenge pointed by the nurses there are the readmissions for the precarious adherence of the users to the services substitutive. Besides, the nurses try to establish a communication with the judicial thing in an attempt of reducing the compulsory admissions. The nurses can differentiate the different types of admission, being that the compulsory and involuntary admissions from the understanding of the nurses do not appear effective, but in crisis situations there are still the most used resource. Between the feelings that these two types of admission wake in the nurses they are the satisfaction feeling when they manage to avoid the admissions and it of frustration when they do not manage. It is ended that so that there is a desinstitucionalização, besides the constitution of a Net of Attention continuous and resolute Psychosocial it is necessary to surpass the readmissions that produce the so-called phenomenon revolving-door. / O histórico da saúde mental tem sido marcado pela discriminação, exclusão e afastamento das pessoas com transtorno mental da sociedade. Neste sentido, tem-se como objetivo, analisar a compreensão de enfermeiros atuantes em saúde mental acerca das internações compulsórias e involuntárias propostas pela Lei da Reforma Psiquiátrica brasileira. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, realizada em unidades de internação psiquiátrica em hospitais gerais e serviços substitutivos na área de saúde mental do Sistema Único de Saúde no município de Santa Maria. A coleta de dados ocorreu de março a maio de 2014, por meio de entrevista semi-estruturada com pergunta aberta, desenvolvida de forma individual e gravada, em uma sala reservada nos referidos serviços com oito enfermeiros atuantes em saúde mental. Para tanto, realizou-se a seguinte questão: qual seu entendimento de internação compulsória e involuntária? Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo e organizados com auxílio do Software Atlas Ti 7.0 (Qualitative Research and Solutions), inspirou-se no referencial teórico de Paulo Amarante.. Foram respeitados todos os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos pautados na Resolução Nº 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Da análise dos achados a partir da leitura do conteúdo das entrevistas, emergiram duas categorias: internações compulsórias e involuntárias: compreensão dos enfermeiros atuantes em saúde mental; e, internação compulsória e involuntária no cotidiano profissional do enfermeiro atuante em saúde mental. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros compreendem as internações compulsórias e involuntárias como algo que deve ser visto além da doença, pois fatores sociais, econômicos, familiares quando se encontram em desequilíbrio podem acarretar em uma internação. Compreendem que a Lei da Reforma Psiquiátrica trouxe mudanças na assistência em saúde mental, porém ainda não está totalmente de acordo com os ideais da Lei, pois as mudanças se situam mais especificamente nos serviços não chegando à comunidade, sendo a fragmentação da Rede de Atenção Psicossocial um dos desafios para que se alcance o ideal. Outro desafio apontado pelos enfermeiros são as reinternações pela precária aderência dos usuários aos serviços substitutivos. Além disso, os enfermeiros procuram estabelecer uma comunicação com o judiciário em uma tentativa de reduzir as internações compulsórias. Os enfermeiros sabem diferenciar os diferentes tipos de internação, sendo que as internações compulsórias e involuntárias a partir da compreensão dos enfermeiros não se mostram efetivas, mas em situações de crise ainda são o recurso mais utilizado. Entre os sentimentos que esses dois tipos de internação despertam nos enfermeiros estão o sentimento de satisfação quando conseguem evitar as internações e o de frustação quando não conseguem. Conclui-se que para que haja uma desinstitucionalização, além da constituição de uma Rede de Atenção Psicossocial contínua e resolutiva é necessário sobrepujar as reinternações que geram o fenômeno denominado revolving-door ou porta-giratória.

Duzentos e cinco pacientes hospitalizados em um grande hospital universitário foram avaliados, em estudo transversal, para a identificação de sentimentos de coerção no momento da hospitalização. A amostra compunha-se de 64 pacientes psiquiátricos, 58 pacientes cirúrgicos e 83 pacientes clínicos, tanto involuntários, quanto voluntários. A voluntariedade dos pacientes psiquiátricos foi determinada por seu status legal e, a dos cirúrgicos e clínicos, pelo caráter eletivo ou emergencial da hospitalização. Os pacientes psiquiátricos eram mais jovens, apresentavam nível educacional mais elevado e escores superiores na escala SRQ em relação aos pacientes cirúrgicos e clínicos. Esses grupos não diferiam entre si no que se refere aos escores em MMSE. O Admission Experience Survey: Short Form e as escalas utilizadas durante o MacArthur Coercion Study, foram aplicados a todos os pacientes. Os resultados indicam que os pacientes psiquiátricos, tanto involuntários quanto voluntários, apresentam significativamente maior percepção de coerção do que os demais. Os pacientes cirúrgicos e clínicos não diferem entre si, entretanto referem haver sofrido também algum nível de coerção, fato que poderia merecer uma atenção maior de bioeticistas e juristas. A análise de regressão logística indica que as variáveis associadas a hospitalização involuntária são Perceived Coercion Scale, estado cognitivo e escolaridade, todas com coeficiente de correlação positivo. / Two hundred and five inpatients were cross-sectionaly evaluated in a large university hospital for the assesment of feelings of coercion at hospitalization. The sample comprised 64 psychiatric, 58 surgical, and 83 medical patients, either involuntary or voluntary. The psychiatric patients’ voluntariness was determined by their legal status, whereas the surgical and medical patients by the elective or emergencial character of their hospitalization. The former group was younger, presented higher educational level, and higher SRQ scores than the other groups of patients. All groups presented similar cognitive performance. The MacArthur Admission Experience Survey: Short Form and its related scales were applied to all patients. Psychiatric patients, either involuntary or voluntary, presented undoubtefully more perceived coercion than the others. Surgical and clinical patients did not differ on perceptions of coercion. However, nonpsychiatric patients also showed some levels of coercion and this fact could deserve the attention of bioethicists as well. The logistic regression analysis showed association of involuntary hospitalization with higher perceived coercion scores, and worst cognitive performance.

Nessa dissertação, são analisados os eventos de letramento que ocorrem na sala da Biblioteca Dona Margarida do Centro de Internação Provisória Carlos Santos – CIPCS, da Fundação de Atendimento Sócio-Educativo do Rio Grande do Sul - FASE-RS, com adolescentes de 12 a 18 anos, autores de atos infracionais. Observa-se, que a privação de liberdade pode oportunizar ganhos para as práticas de letramento. Utiliza-se a teoria de Erving Goffman sobre Instituição Total e Ajustamentos Secundários, e as concepções de letramento desenvolvida por diferentes autores contemporâneos. Constata-se que o letramento pode ser visto como forma de ajustamento secundário, em que os adolescentes internos desenvolvem atitudes letradas para sanar o ócio, buscar prazer, comunicar-se a realidade externa à Instituição e conviver a solidariedade. O objetivo maior desse trabalho é tentar inserir um novo debate sobre as ambigüidades e possibilidades da internação: em especial, analisar como e de que forma a privação de liberdade, em certos contextos, pode facilitar o letramento. Foi analisado um processo diário de resignificação da lecto-escrita com grupos heterogêneos de adolescentes, que têm algo em comum: o desejo de liberdade numa situação de privação da mesma.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present dissertation has a mixed methods research design combined with a documental feature. From the legal proceedings for involuntary commitment of crack cocaine users, this piece of work aims at reflecting on the interactions of certain institutions (such as family, Unified Health System (SUS), welfare, Judiciary, etc.) in the process of health care provision to drug users. From this general objective, we produced two specific aims, which are the focus of the present dissertation: (a) to analyze academic and legal documents related to the topic of involuntary commitment, and, (b) to build a social and epidemiological listing of the legal proceedings (involuntary commitment requests) involving users of crack cocaine, received in 2013. We produced a social and epidemiological listing of the legal proceedings (involuntary commitment requests) involving drug users received by the 4th Regional Health Division (RHD) in 2013. The analysis of the documents gathered in the 4th RHD was based on descriptive statistical analysis, performed using software IBM SPSS, version 21. Furthermore, this research used Critical Social Psychology and Theories of Social Representation as theoretical and methodological foundations. The present research also used the body of knowledge from authors who focus on the issues related to mental health, drug users (more specifically crack cocaine users) and involuntary commitment. After presenting our methodological choices, the dissertation is organized in four chapters: the first one is entitled: Social representation and drugs ; the second chapter, Brazilian Policies on drugs: what kind of care do I need? ; the third chapter is entitled Involuntary commitment for crack cocaine users ; and the fourth and last chapter s title is Social and Epidemiological listing of legal proceeding of the 4th CRS: results and discussion . We concluded that the discourses contained in the legal proceedings are from people other than the crack cocaine users. Therefore we emphasize the necessity of listening to drug users. It is from their experiences and knowledge that health care will be planned and put into execution. The singular therapeutic project will be effectuated from a warm welcome and a listening without prejudices. / A presente dissertação, com design quali-quantitativo e de caráter documental, busca descrever a partir dos processos judicias para internação compulsória de pessoas que fazem uso de crack, como certas instituições família, Sistema Único de Saúde (SUS), Assistência Social, Judiciário, etc. interatuam na produção de cuidado em saúde. Desse objetivo, geramos dois objetivos específicos: (a) analisar documentos acadêmicos e jurídicos relativos ao tema da internação compulsória e (b) realizar um levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais (pedidos para internação compulsória) recebidos em 2013, de pessoas que fazem uso de crack. Foi realizado um levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais (pedidos para internação compulsória), recebidos pela 4ª Coordenadoria Regional de saúde em 2013, de pessoas que fazem uso de drogas. Os documentos levantados na 4ª CRS foram analisados com base na análise estatística descritiva, realizada com o auxílio do software IBM SPSS Statistcs, versão 21. Além disso, esta pesquisa tem como base teórica e metodológica os pressupostos da Psicologia Social Crítica e da Teoria das Representações Sociais, bem como, foi utilizado o corpo teórico de autores que enfocam as temáticas referentes à saúde mental, pessoas que fazem uso de drogas, mais especificamente, a droga crack e internação compulsória. Após apresentar as incursões metodológicas, organizamos a dissertação em quatro capítulos: o primeiro capítulo é intitulado Representações Sociais e drogas ; o segundo capítulo, Políticas sobre drogas no Brasil: qual o cuidado que eu preciso? ; terceiro capítulo, intitulado Internação compulsória de pessoas que fazem uso de crack e o quarto e último capítulo, possui como título Levantamento sócio epidemiológico dos processos judiciais na 4ª Coordenadoria Regional de Saúde: resultados e discussão . Concluiu-se que os processos possuem discursos sobre esses sujeitos, a partir de outras vozes que não a sua. Dessa forma, enfatizamos que as vozes dessas pessoas devem ser escutadas. É a partir das suas experiências e de saberes que o cuidado em saúde vai ser desenhado. A partir do acolhimento e de uma escuta sem preconceitos que o Projeto Terapêutico Singular se efetivará.

Submitted by CAIO ABREU CHIARINI null (caiochiarini@gmail.com) on 2017-09-22T15:28:24Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final final.pdf: 1627721 bytes, checksum: d6d7c4a2c4705413eb204075fc753869 (MD5) / Rejected by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. O arquivo submetido não contém o certificado de aprovação. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-09-27T19:00:39Z (GMT) / Submitted by CAIO ABREU CHIARINI null (caiochiarini@gmail.com) on 2017-09-28T23:15:46Z No. of bitstreams: 2 Atestado de aprovação.jpg: 1309842 bytes, checksum: 71f61b673e657978de1218cc3117ec67 (MD5) Dissertação Caio Abreu Chiarini.pdf: 1655214 bytes, checksum: 7fbbde6aa571cbd4088b5782ed44dc36 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-09-29T17:20:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 chiarini_ca_me_ia.pdf: 1655214 bytes, checksum: 7fbbde6aa571cbd4088b5782ed44dc36 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-29T17:20:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 chiarini_ca_me_ia.pdf: 1655214 bytes, checksum: 7fbbde6aa571cbd4088b5782ed44dc36 (MD5) Previous issue date: 2017-07-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objeto de estudo dessa pesquisa é o processo de construção do trabalho pedagógico realizado por educadores musicais da Associação Amigos do Projeto Guri (AAPG) na Fundação Centro de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente (Fundação CASA, antiga FEBEM), instituição paulista de internação e internação provisória de adolescentes infratores/ras em cumprimento de medidas socioeducativas. Foi realizado um estudo de casos múltiplos com nove educadores musicais atuantes nessa instituição, cujos trabalhos realizados são pouco conhecidos e discutidos no campo da educação musical, conforme a escassa bibliografia localizada permitiu concluir. A presente pesquisa tem por objetivos: desvelar as demandas do trabalho de educadores musicais dentro da Fundação CASA; conhecer as maneiras com as quais cada educador musical foi respondendo na prática pedagógico-musical a essas demandas e analisar, a partir dos relatos dos educadores musicais, as conexões entre as especificidades desse contexto, seus atores e a prática pedagógico-musical. Para atender a esses objetivos, os procedimentos metodológicos adotados foram do tipo qualitativo, com a realização de entrevistas semiestruturadas individuais. O referencial teórico para a interpretação dos dados resultantes das etapas da investigação é interdisciplinar, proveniente, por um lado, de áreas como a sociologia e a criminologia, com Erving Goffman e Alvino Augusto de Sá, e, por outro lado, de áreas como a filosofia da educação, abordando as ideias de experiência de John Dewey e Jorge Larrosa. A presente pesquisa desvelou demandas especificas do trabalho de educadores musicais na Fundação CASA, o que ajudou a compreender como são construídas as experiências pedagógicas dos entrevistados, dando maior visibilidade acerca da educação musical em unidades socioeducativas de internação e de internação provisória situadas na cidade de São Paulo. / The object of study of this research is the work made by musical educators of the Associação Amigos do Projeto Guri (AAPG) in the Fundação Centro de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente (Fundação CASA, old FEBEM), institution of internment and provisional internment for juvenile in fulfillment of socio-educational measure. A multi-case study was carried out with nine musical educators working in this institution whose works are little known and discussed in the field of musical education, according to the scarce bibliography on this subject. The present research aims to: unveil the demands of the work of musical educators within the Fundação CASA; to know the ways in which each musical educator has responded in pedagogical-musical practice to these demands; to analyze, from the reports of the musical educators, the connections between the specifics of this context, its actors and the pedagogical-musical practice. To meet these objectives, the methodological procedures were of the qualitative type with the execution of individual semi-structured interviews. The theoretical reference for the interpretation of the data resulting from the stages of the investigation is interdisciplinary, coming from areas such as sociology and criminology with Erving Goffman, Alvino Augusto de Sá and in the philosophy and pedagogy with the ideas of experience of John Dewey and Jorge Larrosa. The present research revealed specific demands of the work of musical educators in the Fundação CASA, which helped to understand how the pedagogical experiences of the interviewees are constructed, providing greater visibility about musical education in socio-educational units of incarceration located in São Paulo city.

Esta tese realiza uma análise de custo de um programa de prevenção de internação hospitalar para idosos (acima de 65 anos), no ambiente da saúde suplementar. Trata-se um programa voltado para idosos considerados de risco, de acordo com um questionário que avalia a probabilidade de risco de internação hospitalar. Indivíduos de risco são convidados a participar do programa, quando se estabelecem dois grupos: um que aceita a intervenção do programa (Grupo Bem Viver) e outro que recusa (Grupo Recusa). A intervenção do programa está voltada para o acompanhamento domiciliar, com equipe multidisciplinar, que se efetiva de acordo com uma estratificação, segundo a avaliação da dependência funcional para os indivíduos. Essa estratificação funcional divide os idosos do programa em cinco grupos distintos, denominados grupos funcionais. Indivíduos que recusam a intervenção mantêm a assistência com cuidado usual. A análise de custo é uma avaliação econômica parcial que estabelece uma comparação da utilização de serviços de saúde entre os dois grupos de idosos: um sob intervenção, grupo Bem Viver, e outro em cuidado usual, grupo Recusa. Esta análise foi realizada para um período dividido em 12 meses antes do evento (intervenção ou recusa) e 12 meses após o evento. Levantou-se a utilização de serviços de saúde de acordo com os indicadores de consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, internações e consultas hospitalares. O custo do programa foi incluído também na análise final. Comparações foram estabelecidas entre os grupos no padrão de utilização, considerando-se os períodos antes e depois do evento. Os grupos funcionais foram analisados dentro da perspectiva da utilização para os mesmos períodos. Os resultados demonstraram que o grupo com adesão tem um grande percentual de indivíduos com dependência funcional, sugerindo que existe uma seleção adversa na aceitação do programa, quando indivíduos de maior risco têm adesão. Para o grupo sob intervenção, ocorreu um aumento da utilização com os serviços de saúde no conjunto de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, havendo diminuição com o custo unitário das internações hospitalares e consultas hospitalares. O grupo que recusa tem discreto aumento para o conjunto de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais e um grande percentual de aumento para as internações (+40.2%) e consultas hospitalares (34.3%). Este resultado para internações foi analisado também através da transformação logarítmica, com uso da função inversa para a base de cálculo. Nesta aplicação estatística foi confirmado esse resultado para o padrão de utilização de internações. Na análise final, que incluiu o custo do programa propriamente dito, foi apresentada uma hipótese de avaliação para o grupo Bem Viver, sem a intervenção do programa. Desta maneira, realizou-se uma projeção para a utilização do grupo Bem Viver, a partir dos percentuais atingidos pelo grupo Recusa. / This thesis is a cost analysis study of a health care program for the elderly (individuals over 65 years old) in the context of a private health care organization. The program is designed for individuals at risk of hospitalization according to a screening questionnaire. Elders at risk are invited to participate in the health care Program, when there is an outcome of two groups: one which accepts the Program (and it is called grupo Bem Viver, named after the Program) and one which refuses to participate (and it is called grupo Recusa). The Program intervention is a home delivery health system developed by a multidisciplinary health team. The Programs follow up is developed according to a stratification score defined by a functional assessment. This process creates five distinguished groups, called functional groups. Elderly who refused to participate in the Program remain under usual care. This cost analysis is a partial economical evaluation as it establishes the comparison of the health care costs of the two groups of elderly: one under the intervention, grupo Bem Viver (N=627) and other under usual care, grupo Recusa (N=392). This analysis looked at the 12 months period before and after the event (either acceptance or refusal of the health care Program). Health care costs considered were consultations, tests, out of hospital medical procedures and hospitalizations during the period. The Programs costs were also included for final analysis. The two groups were analyzed within the period of comparison defining patterns in the health care costs. The health care costs were discriminated for the functional groups as well. Results show that there was a high percentage of elders with functional dependence for the intervention group, suggesting that there was a differential selection, when high risk individuals accepted the Program. For those under the Program intervention there was an increase costs for health care services as far as consultations, tests and out of hospital medical procedures. There was a decrease of the unitary costs of hospitalization. For the group which refused the intervention, it was found a discrete increase of health care costs for consultations, tests and out of hospital medical procedures. However, an important percentage of increase of hospital costs (+40.2% for hospital costs and + 34.3% for medical consultation costs at the hospital) was presented. As far as hospital care is concerned, this result was confirmed when applying a statistics of logarithmic transformation, with the usage of the inverse function. In the final analysis, when the costs of the Program itself were included, it was presented a hypothesis for the evaluation of the Bem Viver group, without the Programs intervention. In that way, a projection was presented for the group under intervention from the perspective of the group who refused the Program.