Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:51:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jordao_ReginaEsteves_M.pdf: 2814782 bytes, checksum: 7078249dc793f5031a01a780745cf9d3 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A anemia por deficiência de ferro é a mais comum das carências nutricionais e o resultado de um longo período de balanço negativo entre a quantidade de ferro biologicamente disponível e sua necessidade orgânica. É considerado um problema de saúde pública devido à sua alta prevalência deixando a criança vulnerável a infecções. Nos menores de dois anos, o consumo alimentar pobre em ferro associado ao desmame precoce pode contribuir para a anemia nesta faixa etária. Com o intuito de verificar a prevalência de anemia por meio de revisão sistemática foi feito levantamento dos estudos de prevalência nacional da doença em menores de 5 anos e levando-se em consideração a introdução de alimentos complementares avaliou-se, de maneira transversal, 354 crianças de 6 a 12 meses de idade. Para a coleta de dados sobre a alimentação complementar e condições sócio econômicas da população estudada, foi feita entrevista domiciliar, sendo aplicado um questionário por profissionais da saúde devidamente treinados, com a mãe da criança e ao final, realizada a coleta sanguínea capilar do lactente, para dosagem de hemoglobina. Foram consideradas anêmicas concentrações de hemoglobina inferiores a 11 g/dL. Dos lactentes estudados 66,46% apresentaram níveis de hemoglobina menores que 11 g/dL. O consumo alimentar pobre em ferro associado à inadequada introdução de alimentos podem ser considerados fatores associados a anemia. Estas informações alertam para que possamos direcionar, com maior precisão, os programas de prevenção e de combate desta enfermidade no município e que é necessário pesquisas com base populacional. Termos de Indexação: Anemia. Alimentação complementar. Lactente. Deficiência de ferro. Prevalência. Ferro / Abstract: Iron deficiency anemia is one of the most common nutritional deficiency and it is due to the negative balance between the amount of biological disposable iron and the organic needs of this oligoelement in a long time. It is a public health problem because of its high prevalence can leave the child vulnerable to infections. The low iron dietary intake and the early weaning in children less than two years of age can be a determinant factor for the high anemia prevalence. A systematic review was conducted in the electronic databases to verify the national prevalence of anemia associated with the introduction of complementary food in children less than five years of old. A cross-sectional survey of a randomized sample of newborns was carried out where 354 mothers of infants from 6 to 12 months were interviewed by training health profissionals in order to obtain information on socioeconomic status and the introduction of complementary food. A drop of blood was collected at the end of interviews for measuring hemoglobin. Anemia was considered when concentrations were below to 11g/dL. 66,46% of the children showed hemoglobin lower than 11 g/dL. The low iron status in the normal dietary intakes associated with the inadequate introduction of complementary food can be considered one of the most importants factors in the developing of anemia. The results of the present study helps us to define more effective interventions in relation to prevention and treatment of anemia in the city and it would be interesting surveys with populational basis. Kew words: Anemia. Complementary food. Infant. Iron deficiency. Prevalence. Iron / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Introdução: O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é uma técnica promissora no diagnóstico precoce da surdez, tratando-se de um método objetivo, que estima o grau de sensibilidade em diferentes freqüências e oferece recursos diferenciais como: o emprego da avaliação dicótica e simultânea para diferentes freqüências, tornando o teste mais rápido, além da detecção automática da resposta garantindo a confiabilidade dos resultados. Objetivo: obter limiares para o PEAEE, em lactentes nascidos a termo e pré-termo, com audição normal, a fim de investigar o processo de maturação das respostas e verificar possíveis ajustes no protocolo, para aplicação clínica no diagnóstico precoce da surdez. Método: estudo coorte e prospectivo para análise dos limiares obtidos no PEAEE para 60 orelhas (30 para cada grupo) utilizando o programa Master®, com análise automática da resposta, pela aplicação do F-teste, com p-valor < 0,01, pesquisa de limiar em 5-5 dB, com estimulação monótica e simultânea para 500, 1000, 2000 e 4000 Hz. Resultados e discussão: Os limiares encontrados, em dB NPS foram mais elevados para o grupo Pré-termo sendo, em média, 49,11 (± 9,44), 26,38 (± 6,59), 26,74 (± 7,57) e 35,9 (± 8,23) e para o grupo Termo foram em média 44,30 (± 9,88), 27,8 (± 6,79), 26,77 (± 6,09) e 32,87 (± 6,12), para as freqüências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, respectivamente. O protocolo sugerido foi viável e o tempo de coleta foi em média 1h e 20 min. O tempo de coleta pode ser reduzido para 40 minutos, visando a aplicação clínica, se utilizadas as condições de p-valor < 0,05 e pesquisa de limiar em 10-10 dB, já que a diferença entre os limiares foi de apenas 2 dB, quando comparados aos resultados obtidos pelo protocolo sugerido. Os critérios p-valor < 0,01 e pesquisa de limiar de 5-5 dB podem ser estratégias para confirmação da resposta, pois apesar da detecção automática ser um diferencial desta metodologia esta não eximiu a interpretação do examinador para análise final dos resultados. Conclusão: Os limiares para o PEAEE, em lactentes com audição normal demonstram o amadurecimento das respostas entre 35-39 semanas de idade. Os resultados encontrados foram mais elevados do que o esperado, para respostas eletrofisiológicas, especialmente para as freqüências de 500 e 4000 Hz e, portanto, sua aplicação deve ser criteriosa para identificação de lactentes com audição normal. / Introduction: Auditory steady-state evoked response (ASSR) is a promising technique to early diagnosis of hearing loss, as an objective method to estimate hearing sensibility in different frequencies. This technique offers some particular features: the use of dichotic and simultaneous frequency stimulation, allowing a short-duration assessment in addition to the automatic response detection providing a reliable outcome. Objective: to obtain ASSR thresholds, for preterm and term young-infants, with normal hearing, to investigate the maturational process of response and to verify how the protocol could be adjusted, for clinical application for early detection of hearing loss. Method: a cohort and prospective analysis of ASSR thresholds obtained to 60 ears (30 per group) by Master® program using monotic and simultaneous frequency stimulation for 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, with automatic response detection, by the F-test, at p-value <0.01 and 5 dB-step threshold seek. Results and Discussion: the thresholds for Preterm group were higher than Term and the mean values, in dB SPL, were 49.11 (± 9.44), 26.38 (± 6.59), 26.74 (± 7.57) and 35.9 (± 8. 3) for Preterm group and 44.30 (± 9.88), 27.8 (± 6.79), 26.77 (± 6.09) and 32.87 (± 6.12), for Term group at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, respectively. The adopted protocol was feasible and the average time collection was 1h 20 min. The time collection can be reduced to 40 min, for clinical application, considering the response detection at p-value < 0.05 and 10 dB-step threshold seek, as the difference on thresholds were only 2 dB, when compared to the suggested protocol. The p-value < 0.01 and 5-dB step threshold seek can be a strategy to confirm the presence of response, besides the automatic detection, which does not exclude the examiner interpretation for final outcomes. Conclusion: The ASSR thresholds in young-infants, with normal hearing, demonstrate a maturational effect from 35 to 39 weeks of age. The ASSR results were elevated, considering an electrophysiological response, especially for 500 and 4000 Hz, and therefore it has to be applied carefully to identify normal hearing neonates.

A vacinação ocupa um papel de destaque na prevenção de doenças e proteção da saúde, tanto no âmbito individual quanto coletivo. Contudo sua realização impõe uma série de condições desagradáveis, principalmente às crianças pequenas. Dentre os vários aspectos críticos que compõem os momentos de vacinação, destaca-se a dor provocada pela aplicação da vacina, por suas implicações para as crianças e seus familiares. Dado que o foco do atendimento nas Salas de Vacina está colocado, principalmente, sobre a vacina (preparação, aplicação, conservação, entre outros), outros aspectos críticos da vacinação das crianças não estão contemplados durante os atendimentos. Visando contribuir para a qualidade da assistência nas Salas de Vacina, este estudo busca levantar na literatura científica elementos que facilitem aos profissionais envolvidos no atendimento e na organização das Salas de Vacina, o reconhecimento da dor pela qual passam as crianças durante sua vacinação, através de instrumentos de avaliação. Para tal foi feita uma revisão da literatura, buscando instrumentos de avaliação de dor em crianças menores de dois anos. A busca foi estruturada a partir do acrônimo PICO em dez diferentes bases. Os descritores foram adaptados para atender às especificidades das mesmas e foi utilizado o Endnoteweb® para sistematização e compartilhamento das informações. Foram identificados 295 estudos entre 1993 e 2010 cujos resumos foram analisados e, aplicando-se os critérios de exclusão chegou-se a um conjunto de 24 artigos que foram lidos na íntegra. Tendo em vista a finalidade chegou-se a uma amostra final de 12 artigos que apresentavam 8 escalas. Constatou-se que as escalas mais adequadas para avaliação das crianças durante a vacinação são: MBPS, CHIPPS, NIPS e ABC. Estas escalas utilizam os parâmetros consagrados na literatura, em composições e especificações diferentes. / Vaccination has an important role to prevent diseases and protect health, both for individuals and for collectives. However its implementation requires a series of unpleasant conditions, especially to small children. Among several critical aspects that are present at the time of vaccination, there is the pain caused by the adistration of vaccine, because of its implications for children and their families. Since the focus of attention in the rooms vaccine is placed primarily on the vaccine (preparation, implementation, maintenance, etc.), other critical aspects of vaccination of children are not covered during the sessions. To contribute to the quality of care in rooms vaccine, this study raises some elements in the scientific literature to facilitate the professionals involved in care and organization of rooms vaccine, the recognition of pain that children may have during their vaccination, through assessment instruments. It was developed a review of the literature, searching for tools to evaluate pain in children under two years. The search was structured from the acronym PICO in ten different bases. The descriptors were adapted to meet the specific needs of these and Endnoteweb© was used to systematize and share information. Were identified 295 studies between 1993 and 2010 whose abstracts were reviewed and, applying the exclusion criteria was reached at a sample of 24 articles that were read in full. Given the goal was reached a final sample of 12 articles that presented eight scales. It was found that the most appropriate scale for assessing children for vaccination are: MBPS, CHIPPS, NIPS and ABC using the parameters established in the literature with compositions and different specifications.

A gestação é um período em que a fêmea é transitoriamente submetida a uma série de alterações em todo o organismo, resultando num quadro semelhante à síndrome metabólica, mas que são cuidadosamente reguladas de modo a fornecer o suprimento adequado de substratos para a mãe e para o feto. A gravidez caracteriza-se como modelo fisiológico e temporalmente definido de resistência à insulina. Já durante a lactação, observa-se hipersensibilidade sistêmica à ação da insulina. A ativação de vias de sinalização da insulina no cérebro, em particular no núcleo arqueado do hipotálamo (ARC), tem importante papel na regulação da homeostasia glicêmica. Já está bem estabelecido que a Ang-II é capaz de induzir a fosforilação em serina do IR, do IRS e da subunidade regulatória p85 da PI3K. No entanto, ainda não foi esclarecido se ocorrem alterações na via de sinalização da insulina em áreas do sistema nervoso central (SNC) responsáveis pelo controle da homeostasia glicêmica, como é o caso do ARC, do núcleo hipotalâmico ventromedial (VMH) e do núcleo paraventricular (PVN) durante a gestação, que poderia contribuir para o quadro de resistência à insulina nesta situação. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão das proteínas de sinalização intracelular da insulina IRS1-2, PI3K (p85<font face=\"Symbol\">&#945;, p55<font face=\"Symbol\">&#945;, p50<font face=\"Symbol\">&#945;), AKT, p-Ser473 AKT e dos receptores IR, e AT1a no hipotálamo total e no ARC, VMH e PVN na gravidez e na lactação. Investigou-se também o possível cross-talk da via de sinalização da insulina e da Angiotensina-II (Ang-II) no hipotálamo. Observou-se a redução da expressão do IRS-2, da AKT e da p-Ser473 AKT, concomitante com o aumento da expressão das subunidades regulatórias p85<font face=\"Symbol\">&#945;, p55<font face=\"Symbol\">&#945;, p50<font face=\"Symbol\">&#945; da PI3K e do receptor AT1a no hipotálamo na gravidez. No ARC, VMH e PVN observou-se co-localização da p85<font face=\"Symbol\">&#945; e do receptor AT1a, bem como aumento da expressão de ambos nessas regiões, nas ratas grávidas. O tratamento crônico com antagonista AT1 (losartan) produziu, nas grávidas redução significativa da expressão deste receptor, sem causar alteração na expressão da p85<font face=\"Symbol\">&#945;. A disfunção das vias da Ang-II e da insulina em graus variados pode levar a duas condições patológicas de alta prevalência e que muitas vezes são concomitantes: diabetes mellitus e hipertensão arterial. A melhor compreensão das alterações hipotalâmicas nas vias de sinalização da insulina e da Ang-II, bem como a caracterização molecular dessa interação, tanto nas situações fisiológicas (por exemplo na gravidez) como nas situações patológicas, poderá revelar alvos para futuras intervenções terapêuticas para diversas condições clínicas como a obesidade, o diabetes, a hipertensão arterial, a pré-eclâmpsia/eclâmpsia, etc... / Pregnancy is a period in which the female is temporarily exposed to a series of changes throughout the body, resulting in a condition similar to the metabolic syndrome, but that are carefully regulated to provide an adequate supply of substrates for the mother and the fetus. Pregnancy is characterized as defined in time and a physiological model of insulin resistance. Although during lactation, there is a systemic hypersensitivity to insulin. Activation of the insulin signaling pathways in the brain, particularly in the arcuate nucleus of the hypothalamus (ARC), plays an important role in glucose homeostasis. It is well established that angiotensin II (Ang-II) cross-talking to the insuling signaling pathway is capable of inducing serine phosphorylation of IR, IRS and the p85 regulatory subunit of PI3K. However, it is not clear whether there are changes in the insulin signaling pathway in areas of the central nervous system (CNS) responsible for homeostasis and glycemic control, such as the ARC, the ventromedial hypothalamic nucleus (VMH) and the paraventricular nucleus (PVN) during pregnancy, which could contribute to the symptoms of insulin resistance in this situation. The objective of this study was to evaluate the expression of intracellular insulin signaling proteins such as IRS1-2, PI3K (p85<font face=\"Symbol\">&#945;, p55<font face=\"Symbol\">&#945;, p50<font face=\"Symbol\">&#945;), AKT, p-Ser473 AKT and the expression of IR and AT1a receptors in the hypothalamus, and also specifically in the ARC, VMH and PVN during pregnancy and lactation. We also investigated the possible cross-talk of the insulin and Ang II signaling pathways within the hypothalamus. There was a reduction in IRS-2, AKT and p-Ser473AKT expression concomitant with increased expression of regulatory subunits p85<font face=\"Symbol\">&#945;, p55<font face=\"Symbol\">&#945;, PI3K p50<font face=\"Symbol\">&#945; and AT1a receptor in the hypothalamus in late pregnant rats. In the ARC, VMH and PVN it was observed co-localization of p85<font face=\"Symbol\">&#945; and AT1a receptor, and increased expression of both in these regions in pregnant rats. Chronic treatment with AT1 antagonist (losartan) produced a significant reduced expression of this receptor, without causing any changes in the expression of p85<font face=\"Symbol\">&#945;. The dysfunction of the Ang-II and insulin pathways can lead in different degrees to two conditions of high prevalence and often concomitant diseases such as diabetes mellitus and hypertension. A better understanding of the hypothalamic changes in insulin signaling pathways, the cross-talk with Ang-II and the molecular characterization of this interaction both in physiological (for example in pregnancy) and pathological situations may provide targets for future therapeutic intervention for various clinical conditions such as obesity, diabetes, hypertension, pre-eclampsia/eclampsia, etc...

Orientadores: Maria Valeriana Leme de Moura Ribeiro, Marilisa Mantovani Guerreiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T03:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamposZanelli_ThatianeMoura_D.pdf: 3038066 bytes, checksum: b66e294da9a066cc276fae284846ff74 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: Na última década, os avanços no atendimento à gestante, ao concepto, aos procedimentos obstétricos e ao neonato têm proporcionado aumento da sobrevida de recém-nascidos (RN) com idades gestacionais menores. Assim os pré-termos extremos que representam 1,4% de todos os RN tiveram expressivo aumento da sobrevivência, com identificação de morbidades (atraso do neurodesenvolvimento e paralisia cerebral). Objetivo: Comparar o desenvolvimento motor e o crescimento ponderoestatural de lactentes pré-termos classificados como extremos e moderados e compará-los com lactentes a termo. Sujeitos e Métodos: Estudo prospectivo, seccional e longitudinal, de coorte, sendo o Grupo 1 constituído por lactentes nascidos pré-termo extremo PTE (? 30 semanas de idade gestacionais),o Grupo 2 por lactentes nascidos moderadamente pré-termo PTM (entre 31 e 33 semanas e 6 dias), e o Grupo 3 ¿ lactentes a termo de baixo risco classificados como controles (entre 37 e 41 semanas e 6 dias). Foi realizada pesquisa de prontuário e uma entrevista com os pais ou responsáveis legais para identificar os fatores de risco (biológicos e ambientais)pré, peri, neo e pós-natais, dados antropométricos (peso, estatura e perímetro craniano) e desenvolvimento motor nas idades de 1, 2 e 3 meses de idade corrigida. Foi utilizado Test of Infant Motor Performance (TIMP). Foram selecionados os lactentes cujos pais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e lactentes que compareceram a pelo menos uma avaliação no Ambulatório de Referência do Desenvolvimento Infantil Fênix do Hospital Municipal "Dr Mário Gatti", durante o ano de 2010 e 2012. Foram excluídos lactentes com diagnóstico de síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas ou adquiridas no período neonatal, além de imagem radiológica de hemorragia intracraniana grau III e IV, lesão da substância branca cerebral ou cistos intracranianos. Dos 320 RN que chegaram para acompanhamento, os pais de 269 RN aceitaram participar da pesquisa e somente 110 lactentes preencheram todos os critérios de inclusão. Assim, o grupo PTE foi composto por 36 lactentes, o grupo PTM por 74 e o grupo controle por 57. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore bruto e na classificação do Z-escore no TIMP no 1° mês, sendo a média do grupo PTM menor (p=0,030). O grupo PTM apresentou maior proporção de lactentes classificados como pequenos para a idade gestacional segundo a classificação do crescimento intrauterino, sendo 67,5% classificados com assimétrico. O peso, comprimento e perímetro craniano são diferentes entre os grupos nos três meses estudados, porém a média das medidas está dentro da curva de normalidade da Organização Mundial da Saúde na idade corrigida. Constatamos que todas as variáveis de controle estudadas, o PTE apresentou proporções superiores, somente o crescimento intrauterino o grupo PTM. Conclusão: Conclui-se que a prematuridade moderada associada ao nascimento PIG pode prejudicar o desenvolvimento motor avaliado pela escala TIMP / Abstract: Introduction: In the last decade, advances in the care of pregnant women, the fetus, the obstetric procedures, and the neonate have provided increased survival of new born with lower gestational ages. Thus the extremely preterm representing 1.4% of all infants had a significant increase in survival, leading to morbidities (neurodevelopmental delay and cerebral palsy). Objective: To compare motor development and growth of preterm infants classified as extreme or moderate with full-term infants. Subjects and Methods: A prospective, cross-sectional and longitudinal study of the cohort following: Group 1 consisting of extreme preterm infants (PTE ? 30 weeks of gestational age); Group 2 consisting of moderately preterm infants (PTM = between 31-33 weeks and 6 days); and, Group 3 (control group) consisting of low-risk term infants (between 37 - 41 weeks and 6 days). Research records and one interview with the parents or legal guardians were performed to identify risk factors (biological and environmental) pre -, peri- , neo -and post birth , anthropometric data (weight, height and head circumference) and motor development at the first, second and third months of corrected age. The Test of Infant Motor Performance (TIMP) was used. We selected infants whose parents signed the consent form and infants who attended at least one assessment at the Clinic of Child Development Reference ¿Fenix, "Dr Mario Gatti Regional Hospital", during 2010 and 2012. We excluded infants diagnosed with genetic syndromes, malformations, congenital or acquired infections in the neonatal period, radiological imaging of grade III and IV intracranial hemorrhage, and intracranial cysts. Out of 320 infants, 269 parents agreed to participate, only 110 infants met all inclusion criteria. The PTE group consisted of 36 infants, PTM group consisted of 74 infants and control group consisted of 57 term infants. Results: There were significant differences in mean raw score and classification of the Z - score in the TIMP on first month, with a lowest average of the PTM group (p = 0.030). The PTM group had a higher proportion of infants classified as small for gestational age, and 67.5% of those were classified as asymmetric intrauterine growth. The weight, length and head circumference were different between groups in the three months, but the average of the measurements were within the normal values of World Health Organization curves. Conclusion: We conclude that moderate preterm infants who are small for gestational age may present with impaired motor development assessed by TIMP / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Orientadores: Maria Francisca Colella dos Santos, Maria de Lurdes Zanolli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T19:15:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ravanini_SolangeGagheggi_D.pdf: 4014610 bytes, checksum: 77c3a41ed1d7c30c350441a7c524a29b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: Analisar o desenvolvimento visual de lactentes, por meio da identificação dos comportamentos visuais mais freqüentes nos três primeiros meses de vida e identificar qual o mês mais favorável para realização da triagem visual. Método: Estudo analítico, seccional, realizado no CEPRE/FCM/UNICAMP, com lactentes saudáveis, nos três primeiros meses de vida. O instrumento utilizado foi o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. A análise estatística foi realizada pelo modelo loglinear para associações entre o sexo, faixa etária e as respostas dos lactentes em cada prova. Resultados: A amostra do estudo foi de 1073 lactentes (50,1% meninos e 49,9% meninas), sendo no primeiro mês 688 lactentes, no segundo mês 229 e no terceiro mês 156. Verificou-se diferença significante entre a freqüência das respostas dos lactentes e a faixa etária nas provas P3 (sorriso social), P5 (seguimento visual vertical), P7 (exploração visual da mão), P8 (movimentos dos membros ao visualizar objeto) e P9 (estender o braço na direção do objeto visualizado). Na P5 verificou-se freqüência de respostas positivas acima de 95% a partir do segundo mês. Não houve diferença significante nas provas P1-contato de olho, P2- fixação visual, P4- seguimento visual horizontal e P6- observação visual do ambiente. Estas provas apresentaram freqüência superior a 99% já no primeiro mês. A P9 foi significante quando comparada ao sexo. A comparação do sucesso das respostas dos lactentes na aplicação do instrumento de triagem com os meses foi significante entre o primeiro e segundo e entre primeiro e terceiro meses. Conclusão: A triagem do comportamento visual de lactentes deve ser realizada entre o segundo e terceiro meses de vida, pelas provas: P1, P2, P4, P5 e P6, como ação de promoção da saúde ocular e detecção precoce de alterações visuais / Abstract: Objectives: To analyze the visual development of infants, by identifying the most frequent visual behaviors in the first three months and to identify the most favorable month for carrying out visual screening. Method: Sectional analytic study, carried out at CEPRE/FCM/UNICAMP, with healthy infants, during their first trimester. The instrument used was the Assessment Method of Infant Visual Behavior. Statistical analysis was carried out using the log-linear model of association between sex, age and infant responses to each test. Results: The study sample was made up of 1073 infants(of which 50,1% were boys and 49,9% girls), with 688 first month infants, 229 second month infants and 156 third month infants. The results showed a significant difference among frequency of infant responses and age for the following tests: T3 (social smile), T5 (vertical visual tracking), T7 (visual exploration of hands), T8 (arm and leg movements when looking at object) and T9 (arm extension towards the object being visualized). For T5, the frequency of positive answers was more than 95% after the second month. There was no significant difference for tests T1 - eye contact, T2 - visual fixation, T4 - horizontal visual tracking and T6 - visual observation of environment. These tests presented frequency higher than 99% already at the first month. T9 was significant when compared to sex. Comparison of the success of newborn infants for the application of the screening instrument monthly was significant between the first and second months and between the first and third months. Conclusion: Screening of visual behavior of infants should be carried out between the second and third months of life using the tests: T1, T2, T4, T5 and T6, as an action for ocular health promotion and early detection of visual alterations / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Rosana de Fátima Possobon, Sérgio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T07:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brasileiro_AlineAlves_D.pdf: 1384904 bytes, checksum: 98b76dece849beed0b8a5bc76ebc6acd (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar os fatores que influenciam o aleitamento materno em uma população que retorna ao trabalho e em outra que não, recebendo ou não apoio para manutenção da amamentação. Foi realizado um estudo retrospectivo de coorte, por meio de inquérito com mães que voltaram a trabalhar após o parto e com mães que não tinham uma atividade profissional, participantes e não participantes de um programa de incentivo ao aleitamento materno. A amostra foi constituída por 400 díades mãe-lactente com idade entre 6 e 12 meses de vida. Para as análises bivariadas foram utilizados os testes de quiquadrado e Exato de Fisher. Na ajustada, o modelo de regressão múltipla de Poisson com variância robusta e análise de regressão logística múltipla pelo procedimento stepwise forward. A maior parte da população foi composta por primíparas, por mulheres que fizeram parto tipo cesárea, que iniciaram a amamentação em menos de 4 horas após o parto e que permaneceram com seu filho em alojamento conjunto. Pela análise de regressão logística múltipla das variáveis relacionadas ao desmame, pôde-se observar que as mães não participantes do programa de incentivo têm 3,04 (IC95% 1,35-6,85) vezes mais chance de parar a amamentação antes do quarto mês. As mães que não têm intervalo de 30 minutos durante a jornada de trabalho têm 4,10 (IC95% 1,81-9,26) vezes mais chances de parar a amamentação antes do 4º mês. As crianças que utilizam chupeta têm 2,68 (IC95% 1,23-5,83) vezes mais chance de parar a amamentação antes do quarto mês. As crianças que utilizam mamadeira têm 14,47 (IC95% 1,85-113,24) vezes mais chance de parar a amamentação antes do quarto mês. Pela analise de Poisson das variáveis relacionadas ao desmame, interromperam o aleitamento antes do 4º mês às mães, que não receberam apoio (p<0,0001), que trabalhavam (p=0,0224), que não ficaram em alojamento conjunto (p=0,0443) e que ofereciam mamadeira (p<0,0001) a seus filhos. As mães que não participavam do programa de incentivo ao aleitamento apresentaram prevalência 1,20 vezes maior de desmame antes do 4º mês (p=0,0004). Este estudo aponta para a importância de oferecer apoio e informações sobre o manejo da lactação e sobre os direitos das lactantes garantidos por lei / Abstract: The objective of this study was to investigate the factors that influence breastfeeding in a population that returns to work and another not, or not receiving support to maintain breastfeeding. We conducted a retrospective cohort study, through a survey of mothers returning to work after childbirth and mothers who had no professional activity, participants and non participants of a program to encourage breastfeeding. The sample consisted of 400 mothers and their infants aged between 6 and 12 months of life. For the bivariate analysis was performed using the chi-square and Fisher's exact. In the adjusted model Poisson multiple regression with robust variance and multiple logistic regression analysis by stepwise forward procedure. Most of the population consisted of primiparous women who had a cesarean delivery type, who started breastfeeding within 4 hours after delivery and remained with his son to stay together. By multiple logistic regression analysis of variables related to weaning, it was observed that mothers not participating in the incentive program are 3.04 (95% CI 1.35 to 6.85) times more likely to stop breastfeeding before the fourth months. Mothers who do not have 30-minute break during the working hours are 4.10 (95% CI 1.81 to 9.26) times more likely to stop breastfeeding before the 4th month. Children who use pacifiers are 2.68 (95% CI 1.23 to 5.83) times more likely to stop breastfeeding before the fourth month. Children using bottles are 14.47 (95% CI 1.85 to 113.24) times more likely to stop breastfeeding before the fourth month. For the Poisson analysis of variables related to weaning, stop breastfeeding before the 4th month to mothers who received no support (p <0.0001), working (p = 0.0224), which were not able to stay together (p = 0.0443) and offering a bottle (p <0.0001) to their children. Mothers who did not participate in the program to encourage breastfeeding had a prevalence 1.20 times higher weaning before 4 months (p = 0.0004). This study highlights the importance of offering support and information about breastfeeding management and the rights of breastfeeding women guaranteed by law / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientador: Vanda Maria Gimenes Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:23:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goto_MauraMikieFukujima_M.pdf: 2595795 bytes, checksum: 355cb1fc4f756dd20d44e909f2776b77 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A desnutrição intra-uterina tem sido associada à morbidade neurológica em longo prazo. O presente estudo teve por objetivo avaliar e comparar o neurodesenvolvimento, no primeiro semestre de vida, entre lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional e lactentes nascidos com peso adequado. Foram selecionados 125 neonatos no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da UNICAMP, obedecendo aos critérios de inclusão: pais ou responsáveis legais que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; neonatos que não necessitaram de cuidados especiais; com idade gestacional entre 37 e 41 semanas; com avaliação no 1º, 2º, 3º e 6º meses. A casuística, composta por 95 lactentes que compareceram para pelo menos uma avaliação programada no 1º semestre de vida, foi dividida em dois grupos de acordo com a adequação peso/idade gestacional: grupo PIG, constituído por 33 lactentes com peso ao nascer abaixo do percentil 10 e grupo AIG por 62 lactentes com peso entre o percentil 10 e 90 da curva de crescimento fetal de BATTAGLIA E LUBCHENCO (1967). Foram utilizadas as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil II (BSID-II) (1993), aplicadas no 1º, 2º, 3º e 6º meses de vida, no Laboratório de Estudos do Desenvolvimento Infantil I. Para a análise de resultados, a casuística foi reagrupada de acordo com a proporcionalidade corporal em: grupo PIG-Simétrico (PIG-S), Assimétrico e Controle. Os grupos não apresentaram diferenças na performance nas Escalas Mental e Motora quando classificados em inadequados (Index Score < 85) (IS) e adequados (IS = 85). Considerando-se o IS na Escala Mental, o grupo PIG apresentou médias significativamente menores no 6º mês (p = 0,043, Teste t) e o grupo PIG-S apresentou no 3º e no 6º mês (p = 0,040 e 0,041 respectivamente, Teste Kruskal Wallis). Considerando-se o IS na Escala Motora, o grupo PIG e o grupo PIG-S apresentaram médias significativamente menores no 2º mês (p = 0,008 e 0,008, Teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis, respectivamente). Considerando-se a Escala de Classificação do Comportamento (ECC), observou-se risco de associação à performance inadequada no 2º mês de vida: 5,19 vezes maior no grupo PIG (IC95%: 1,03-29,12); 8,00 vezes maior no grupo PIG-S (IC95%: 1,37-51,89) e 7,20 vezes maior nos lactentes com baixo peso ao nascimento (IC95%: 1,42-38,74). Considerando o perímetro craniano ao nascimento, o lactente nascido com microcefalia teve risco 16 vezes maior de estar associado à performance inadequada na Escala Mental (IC95%: 1,41-417,80), no 1º mês de vida. Na análise multivariada dos dados, empregando-se o modelo de regressão logística não condicional, nas Escalas Mental e Motora, nenhuma variável foi incluída no modelo, de tal forma que as mesmas não foram associadas ao risco de uma criança ter performance inadequada nessas escalas. Na ECC, segundo esse modelo, os lactentes que apresentaram microcefalia ao nascimento associaram-se ao maior risco de performance inadequada no 1º mês de vida e os pertencentes ao grupo PIG-S no 2º mês. Em nenhuma escala ou momento observou-se risco maior de associação entre o sexo do lactente e a performance inadequada / Abstract: Intrauterine malnutrition has been associated to long-term neurological morbidity. The objective of this study was to evaluate the neurodevelopment of full-term small-for-gestational age (SGA) infants and to compare with those born appropriate for gestational age (AGA), in the first six months of life. The research design was a prospective study of two cohorts, one of full-term SGA group and other of control AGA group; with cross-sectional data analysis. A hundred and twenty five full-term neonates were selected at Neonatology Service in the Center of Integral Attention to the Woman¿s Health (CAISM) of the State University of Campinas (UNICAMP), São Paulo, Brazil. To each SGA neonate chosen, the following two AGA neonates were selected. Ethical permission was obtained from the Research Ethics Committee of the Medical Faculty of UNICAMP and the mothers also gave the fully informed consent. They were selected on the following criteria: subjects living in the metropolitan area of Campinas; neonates considered in good health for going home within 2 days after birth; gestational age categorized as full-term (37-41 weeks) by CAPURRO postnatal method (1970); expected birth weight for determined gestational age by BATTAGLIA and LUBCHENCO method; birth weight less than the 10th percentile for the SGA group and between the 10th and the 90th percentile for the AGA group. Genetic syndromes, multiple congenital malformations and verified congenital infections (syphilis, toxoplasmosis, rubella, citomegalovirus, herpes) were excluded. The infants were grouped as Symmetric SGA (S-SGA), Asymmetric and Control group for data analysis. All children were scheduled for developmental evaluation and two professionals who were unaware of the classification of the neonate¿s group performed the assessments of the infants, in the presence of their mothers, at 1, 2, 3 and 6 months of age. The Bayley Scales of Infant Development-II (BSID-II) (Bayley, 1993) were used. The infant¿s score for each item was registered in the Mental and Motor Scale Record Form. A total of 95 infants were studied: 63 in the 1st month, 68 in the 2nd and 3rd month and 66 in the 6th month. No differences were observed in Mental and Motor Scales performance, when classified as adequate (IS = 85) or inadequate (IS < 85). In the Mental Scale, mean comparison using the t test showed lower IS in the SGA group with significant difference in the 6th month (p = 0,043) and in the S-SGA group in the 3rd and 6th month (p = 0,040 and 0,041 respectively, Kruskal Wallis test). Considering the Motor Scale, mean comparison using the Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests showed lower IS in the SGA and S-SGA groups respectively, with significant difference in the 2th month (p=0,008 and 0,008). Considering the Behavior Rating Scale, the inadequate performance were associated in the 2nd month of life: 5,19 times greater to SGA group (IC95%: 1,03-29,12); 8,00 times greater to S-SGA group (IC95%: 1,37051,89) and 7,20 times greater to low birth weight born infants (IC95%: 1,42-38,74). Considering the birth head circumference, the microcephalic born infants were 16,0 times more associated to the inadequate performance in Mental Scale (IC95%: 1,41-417,80) in the first month of life. Analyzing the relationship between multiple variables using the multiple regression method, there was no regression for the Mental and Motor scales. In this model, in the 1st month of life, the infants born with microcephaly were associated with inadequate performance in the Behavior Rating Scale. In the 2nd month the SGA-S group showed higher risk for an inadequate performance in the Behavior Rating Scale. In any scale ou month, no greater risk for association of female infant to inadequate performance was observed. / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Antonio Condino Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:38:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amador_JoseCarlos_D.pdf: 1843807 bytes, checksum: ba34a6dfae7f8c618ae734aef0820d8b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar prospectivamente o desenvolvimento ponderal e neuropsicomotor de dois grupos de crianças nascidas com peso inferior a 1.500g, com e sem DBP, observar as principais intercorrências dessas crianças no período de estudo, observar quais variáveis influenciaram no diagnóstico da DBP e comparar os resultados obtidos com os trabalhos mais recentes da literatura mundial. Foram analisadas 22 crianças com peso inferior a 1.500g, que deram entrada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, do Hospital Universitário Regional de Maringá, no período de 01de outubro de 1999 a 30 de junho de 2001 As crianças foram divididas em 2 grupos: grupo DBP, e grupo controle. Para definição de DBP utilizou-se o critério de Shennan. As principais variáveis estudadas foram: idade gestacional, peso ao nascimento, peso aos 6 meses de idade gestacional corrigida, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (Teste de Denver). Os testes utilizados para as comparações foram os de Mann-Whitney, Fischer e Pearson. Os resultados demonstram que o desenvolvimento ponderal é menor no grupo DBP. Os pesos em Kg ao nascimento e no sexto mês de idade gestacional corrigida foram significativamente menores no grupo DBP (respectivamente 0,92 ± 0,18 e 5,73 ± 1,55) comparados ao grupo controle (respectivamente 1,18 ± 0,17 e 7,19 ± 1,17, p<0,05) Os comprimentos em cm ao nascimento e no sexto mês de idade gestacional corrigida, também foram significativamente menores no grupo DBP (respectivamente 33,7 ± 2 e 60 ± 3,8) em relação ao grupo controle (respectivamente 37,23 ± 1,78 e 64 ± 2,9, p<0,05). Os perímetros cefálicos ao nascimento e no sexto mês de idade gestacional corrigida em cm acompanharam as variáveis anteriores, tanto no grupo DBP ( respectivamente 24,36 ± 1,99 e 40,71 ± 2,02, p<0,05), como no grupo controle (26,43 ± 1,78 e 43,3 ± 1,5, p< 0,05). As crianças do grupo DBP necessitaram mais tempo de VPM 27,8 dias (±25,3) do que o grupo controle de13,9 dias (±11,3). O tempo total de dependência do O2 no grupo com DBP foi de 59,7 dias (±14,6) e no grupo controle 13,5 (±11,6). O tempo para recuperar o peso de nascimento foi maior nas crianças do grupo DBP, de 20,9 (± 6,6) dias, enquanto o grupo controle precisou de 13,4 (±5,5) dias. As crianças do grupo DBP foram expostas a concentrações de O2 e a picos de hipo e hipercapnemia maiores do que o grupo controle. Com exceção do tempo de VPM, essas diferenças foram significativas (p<0,05, teste de Mann-Whitney).As crianças do grupo DBP apresentaram mais complicações e internações, principalmente pulmonares, em relação ao grupo controle. Não houve diferenças significativas no Apgar, tanto no 1º, quanto no 5º minutos entre os grupos. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, todas as crianças do grupo DBP apresentaram algum tipo de alteração, já no grupo controle somente um apresentou alteração. Os resultados encontrados, quando comparados com os trabalhos pesquisados com crianças de mesmo peso e idade gestacional, são muito semelhantes, levando-se às seguintes conclusões: o peso ao nascimento está associado à DBP, e estas crianças apresentam mais intercorrências, menor ganho ponderal e alteração no desenvolvimento neuropsicomotor / Abstract: This work has the aim to analyze prospectively the weight and height evolution and the neuropsychomotor development of two groups of children who were born with less than 1500g with or without bronchopulmonary dysplasia; to observe their main disorders during the study period; to observe the variables which had influence in the diagnosis of the bronchopulmonary dysplasia and to compare the results in the medical literature. It was analyzed twenty two children presenting less than 1,500g which were attended in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Universitário Regional de Maringá, from October 1st , 1999 to June 30th , 2001. The children were classified in two groups: bronchopulmonary dysplasia group and control group. To define bronchopulmonary dysplasia it was used the Shennan criteria. The main variables were: gestational age, birth weight, weight at 6 months of corrected gestational age, and evaluation of neuropsychomotor development (Test of Denver). The tests used for comparisons were Mann-Whitney, Fischer, and Pearson. The results showed that during birth, the bronchopulmonary dysplasia group presented an averaged weight of 0.922 Kg (± 0.18) and the control group presented 1.187 Kg (± 0.17). At 6 months of corrected gestational age, the average weight of the bronchopulmonary dysplasia group was 5.73 Kg (± 1.55) and the control group was 7.19 Kg (± 1.17). At the sixth month of age, the bronchopulmonary dysplasia group presented an average length of 60 cm (±3.8) and the cephalic perimeter of 40.71 cm (±2.02), lower than the control group. The bronchopulmonary dysplasia group needed longer VPM time (7.8 days, ±25.3) compared to the control group (13.9 ± 11.3 days). The total time of O2 dependence in the bronchopulmonary dysplasia group was 59.7 days (±14.6) and in the control group was 13.5 days (±11.6). The time to recover birth weight was longer in the bronchopulmonary dysplasia group (20.9 ± 6.6 days), compared to the control group (13.4 ±5.5 days). The bronchopulmonary dysplasia group was exposed to a higher O2 concentration and to several peaks of hypo and hypercapnemia than the control group. These differences were significant (p<0.05, Mann-Whitney test). The bronchopulmonary dysplasia group presented more complications and attendance at the hospital, mainly lung problems compared to the control group. The Apgar index, in the first and fifth minute was lower in the bronchopulmonary dysplasia group. In the evaluation of the neuropsychomotor development, all children with bronchopulmonary dysplasia presented some kind of delay. In the control group, only one child presented this feature. Our results were very similar to other reports comparing children with the same weight and gestational age. We conclude that the birth weight is associated to the bronchopulmonary dysplasia and the children present more disorders, lower weight and height gain, and delay in the neuropsychomotor development / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Francisca Colella dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_GabrieleLibanode_M.pdf: 1981782 bytes, checksum: b3e4b6b8abe25f34c7d0d48c7c464b08 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Esta pesquisa teve por objetivo analisar a relação entre os Indicadores de Risco para a Perda Auditiva e os resultados obtidos na Triagem Auditiva e no Diagnóstico Audiológico de lactentes que permaneceram na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal - UTIN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Instituição (protocolo 1085/2009). Trata-se de um estudo de Corte do tipo transversal. A amostra constituiu-se pelos neonatos que permaneceram por mais de 48 horas internados na UTIN, no período de agosto/2012 a janeiro/2014. Esses lactentes realizaram a Triagem Auditiva Neonatal por meio de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico ¿ Automático, modelo MADSEN AccuScreen ® GN Otometrics, preferencialmente antes da alta hospitalar. Os lactentes apresentavam resultados normais para a Triagem Auditiva quando passavam ao estímulo clique a 35 dB bilateralmente. Apenas os recém-nascidos que falharam no teste e reteste da Triagem Auditiva foram submetidos à avaliação audiológica, esta constituída por Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, Emissões Otoacústicas Evocadas por estímulo Transiente e Imitanciometria. Os recém-nascidos que passaram na Triagem Auditiva, porém apresentavam Indicadores de Risco para Perda Auditiva foram encaminhados para monitoramento auditivo e de linguagem. Informações referentes às condições de nascimento, e procedimentos realizados durante o período de internação, foram coletadas em prontuários. Para a análise estatística utilizou-se o Teste Qui-quadrado, Teste Exato de Fisher e Odds Ratio, o nível de significância adotado foi de 0,05. O estudo foi composto por 690 nascidos vivos. Destes, 84,64% realizaram a Triagem Auditiva, e o índice de falha na triagem foi 3,42%. A prevalência de perda auditiva na pesquisa foi 2,05%. Ao analisar a associação dos resultados de falha na Triagem Auditiva e os Indicadores de Risco para Perda Auditiva foi encontrado p-valor inferior a 0,05 para os seguintes indicadores: uso de ventilação mecânica, anomalia craniofacial e síndrome genética. Os indicadores de risco: anomalia craniofacial e síndrome genética tiveram significativa influência sobre o resultado de perda auditiva / Abstract: The objective of this study was to analyze the relationship between the risk factors for hearing loss and the results obtained in the hearing screening and the audiological diagnosis of infants who remained in the neonatal intensive care unit (NICU). Cross-sectional cohort study. The neonatal hearing screening (NHS) was performed in infants admitted to the NICU or intermediate care of CAISM / UNICAMP for at least 48 hours, from August 2012 to January 2014, through automated auditory brainstem response with click stimulus at 35 dB. NHS was performed before hospital discharge or it was booked if the infant had been transferred or left the hospital prior to NHS procedures. Information regarding the conditions of birth, and procedures performed during the period of hospitalization, were collected in the records of infants. Infant passed the hearing screening when responded to click the 35dB bilaterally. Only the infants who failed hearing screening and retest underwent audiological assessment, which consisted of auditory brainstem response, transient evoked otoacoustic emissions and tympanometry meansurement. The infants who passed in the hearing screening, but had risk indicator for hearing loss were referred to the auditory monitoring. Statistical analysis was performed using Chi-square test and Fisher's Exact Test, the level of significance was set at 0.05. The study was composed of 690 infants alive, these 84.64% held the hearing screening, the failure rate in screening was 3.42%. The sensorineural hearing loss was found in 0.34% of infants and the conductive type in 1.71% of cases. To analyze the association of the results of the tests and risk factors for hearing loss it was found p-value less than 0.05 to the following indicators: use of mechanical ventilation, craniofacial anomaly involving ear and temporal bone, and genetic syndrome that expressed hearing loss. The prevalence of hearing loss in the research was 2.05%. The risk factors: mechanical ventilation, craniofacial anomaly involving ear and temporal bone, and genetic syndrome that expressed hearing loss had significant influence on the outcome of hearing screening / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências