Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-11-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:07:21Z : No. of bitstreams: 1 Publico-006.pdf: 1053972 bytes, checksum: 45b1f31de0742180a1de4a74ef2b4dac (MD5) / Introdução: Apesar da alta prevalência e das deletérias conseqüências para a saúde, os distúrbios do sono não são bem conhecidos pela comunidade médica, o que indica a necessidade da implantação do ensino da Medicina do Sono no currículo médico. A investigação dos conhecimentos básicos sobre a Medicina do Sono entre os médicos e os estudantes de medicina está restrita a uns poucos estudos, especialmente em relação à avaliação pré e pós intervenção educacional da Medicina do Sono. Objetivo: Traduzir e adaptar para o português o questionário ASKME e avaliar as propriedades estatísticas da versão traduzida. Os objetivos específicos foram os de medir o impacto das intervenções educacionais da Medicina do Sono oferecidas pela UNIFESP e pelo Instituto do Sono, e avaliar as diferenças de conhecimento sobre o sono entre o grupo dos médicos com especialização na Medicina do Sono e os dos estudantes submetidos às intervenções educacionais oferecidas por essas instituições. Método: Tradução e adaptação do questionário ASKME para o português. O questionário foi aplicado, antes e depois da intervenção educacional, aos alunos de graduação do 2º (n=104) e do 3º ano de medicina (n=19), do 4º ano de enfermagem (n=37) e do 2º ano de biomedicina (n=22), e aos estudantes de Pós-Graduação (Strictu Sensu) (n=38). O questionário também foi aplicado, uma única vez, aos médicos que fizeram especialização na Medicina do Sono (Pós-Graduação Lato Sensu) (n=42) e aos leigos (n=40) da UNIFESP, aos técnicos leitores de Polissonografia (PSG) (n=23) e aos alunos do curso sobre as técnicas da PSG (n=100) do Instituto do Sono. As propriedades estatísticas da versão traduzida foram avaliadas pelas análises de confiabilidade, de item, validade discriminante [comparação das pontuações obtidas pelos médicos com especialização com as do grupo internacional especialista em sono (75), com as dos leigos e com as dos alunos do 2º ano de medicina (pré-teste)], e sensibilidade instrucional (comparação das pontuações pré e pós teste por meio do teste T-student e pelo cálculo do índice do Effect Size). Também foram analisadas as diferenças de conhecimento entre os médicos com especialização na Medicina do Sono e os demais grupos avaliados. O teste de correlação de Pearson foi realizado entre as variáveis pontuação total e o tempo curricular de aprendizado na Medicina do Sono. Resultados: A versão brasileira do ASKME demonstrou uma alta consistência interna ( Cronbach = 0,84). A dificuldade do item variou entre 0,16 e 0,81 (média = 0,50) e o índice de discriminação variou entre 0,01 e 0,67. O desempenho dos médicos com especialização foi estatisticamente equivalente ao do grupo internacional dos especialistas em sono (84% vs. 85,3%) e maior que o do grupo dos leigos e dos alunos do 2º ano de medicina (pré-teste). Os índices do Effect Size variaram entre 1,0 e 2,6 conforme o grupo. As pontuações do pós teste foram estatisticamente superiores às do pré-teste no grupo dos alunos do 2º ano médico (10,2 + 4,5 vs. 16,8 + 3,4), 3º ano médico (13,4 + 2,8 vs. 18,3 + 2,8) do 2º ano biomédico (9,6 + 3,4 vs. 16,1 + 2,8), do 4º ano de enfermagem (9,5 + 2,7 vs. 16,6 + 3,4), dos alunos da Pós-Graduação (13,5 + 6,0 vs. 19,2 + 3,1) e os do curso de formação técnica em PSG (9,4 + 4,9 vs. 16,1 + 3,4) (todos, p<0,05). Todos os grupos apresentaram um desempenho inferior ao grupo de médicos com especialização em Medicina do Sono. Observou-se existir uma correlação entre a pontuação total e a carga horária de ensino (r = 0,41; p < 0,01). Conclusão: A versão brasileira do questionário ASKME demonstrou ter a validade e a confiabilidade apropriadas para medir os conhecimentos sobre a Medicina do Sono, com sensibilidade para medir a efetividade da intervenção educacional na área e para, em termos do seu nível de conhecimento, diferenciar os diferentes grupos acadêmicos ou profissionais. / Background: Despite its high prevalence and deleterious consequences to health, sleep disorders remain not well recognized by the medical community, indicating the need of implementing sleep medicine’s education. The investigation of basic knowledge on sleep medicine among physicians and medical students is restricted to a few studies, especially regarding evaluation prior and following educational intervention in sleep-related topics. Objective: This study intended to translate and adapt to Portuguese the ASKME questionnaire as well as to assess the psychometric properties of the translated version. The purpose of this instrument was to measure the impacts of educational intervention on sleep related topics provided by UNIFESP and the Sleep Institute; and to assess the differences between physicians trained in sleep medicine and the groups of students submitted to the educational intervention on sleep related topics from both institutions. Method: Translation and adaptation to Portuguese of ASKME questionnaire. Two applications, before and after sleep classes, were conducted with undergraduate students from 2nd year (104) and 3rd year of medical school (19), 4th year of nursing school (37), 2nd year of biomedical school (22), and graduated students obtaining master or PhD degree (38). One single application was performed with trained physicians in sleep medicine that had already concluded its specialization course (42) and with lay people (40). Registered polysomnographic technologists (23) also answered the ASKME and students from the training program in polysomnography technique (basic level) (100). Reliability analysis and item analysis were performed. Discriminative capability was evaluated comparing scores obtained by trained physicians with the international group of 75 accredited sleep experts, with lay people and with the medical students in 2nd year (prior to sleep classes). Instructional sensibility was assessed within the groups submitted to educational intervention through the pre-to-post test differences in knowledge score and by the Effect size index calculation. Differences in sleep knowledge between trained physicians and students submitted to the educational interventions were also analyzed. Pearson correlations tested the associations between total knowledge score and curricular time of learning. Results: The Brazilian version of ASKME demonstrated good internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.84). Item difficulty ranged from 0.16 to 0.81 (mean = 0.50); item discrimination ranged from 0.01 to 0.67. Trained physicians’ performance on ASKME was statistically equivalent to the international group of sleep experts (84.0% vs. 85.3%) and was higher than lay people or 2nd year medical students (pre-test). Effect Size Indexes ranged from 1.0 to 2.6 depending on the group studied. Post test scores were higher than pre test on 2nd year medical students (10.2 + 4.5 vs. 16.8 + 3.4), 3rd year medical students (13.4 + 2.8 vs. 18.3 + 2.8) 2nd year biomedical students (9.6 + 3.4 vs. 16.1 + 2.8), 4th year nursing students (9.5 + 2.7 vs. 16.6 + 3.4), graduated students (13.5 + 6.0 vs. 19.2 + 3.1), and students from polysomnography technique training (basic level) (9.4 + 4.9 vs. 16.1 + 3.4) (all p<0.05). All groups presented lower total knowledge scores in comparison with trained physicians. Total knowledge score was correlated to curricular time of learning (r = 0.41; p < 0.01). Conclusions: ASKME questionnaire appears to be a reliable tool for assessment of sleep knowledge among different academic health segments and for evaluation of effectiveness of educational intervention in sleep medicine. / TEDE

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-06T04:06:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334701.pdf: 1262356 bytes, checksum: 0cd57941e50f2efa955c9d0276f6b322 (MD5) Previous issue date: 2015 / A presença e participação do acompanhante na atenção pré-natal é uma das práticas que pode auxiliar na sua qualificação. Estudos científicos mostram que o apoio provido pelo acompanhante no pré-natal contribui positivamente para o bem estar físico e emocional da mulher, e estimula a sua participação no parto e nascimento, nos cuidados com o recém-nascido e aleitamento. As políticas públicas de atenção à saúde da mulher reconhecem a importância do apoio provido pela rede social da mulher e recomendam que os profissionais acolham o acompanhante e não ofereçam obstáculos à sua participação. Este estudo objetivou compreender a experiência dos profissionais de saúde, que realizam o pré-natal na Atenção Básica, em inserir e promover a participação do acompanhante durante a assistência prestada à gestante. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto ?A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar?, com abordagem mista. O cenário do estudo foi a Atenção Básica de Florianópolis/SC. Os dados foram coletados de abril a setembro de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 17 participantes (nove enfermeiras e oito médicos), que atuavam na atenção pré-natal. A análise dos dados foi realizada segundo a Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do programa de organização de dados qualitativos ATLAS.ti 7.0. Os resultados são apresentados sob a forma de dois manuscritos: no primeiro, os achados mostraram que a participação do acompanhante no pré-natal ainda é pequena, e o pai é o acompanhante que está mais presente; as primigestas são as que mais possuem acompanhante, e a presença dele nos primeiros trimestres é motivada pela curiosidade e sobre a evolução da gestação; a presença do acompanhante gera desafios para a prática assistencial. No manuscrito 2, os resultados mostraram que as facilidades para inserção do acompanhante no pré-natal estão relacionadas com o processo de trabalho na atenção básica e o interesse do acompanhante, enquanto as principais dificuldades referem-se à ocupação laboral do acompanhante; as estratégias e possibilidades para inserção do acompanhante pautam-se em ações de educação em saúde, na divulgação do direito, na articulação intersetorial entre saúde e trabalho, realização do pré-natal masculino e no trabalho em equipe. A participação do acompanhante no pré-natal é vista como positiva, não havendo nenhuma restrição quanto à sua presença pelos profissionais de saúde, embora gere desafios durante a prática assistencial. Esta pesquisa vai ao encontro da atual política obstétrica e das diretrizes do Ministério da Saúde para a atenção pré-natal, e pretende contribuir para a organização e humanização da assistência, fornecendo subsídios para a elaboração de estratégias que favoreçam a inserção e permanência do acompanhante no pré-natal.<br> / Abstract : The companionship presence and their participation in the pre-natal care is one of the practices that can help in its score. Scientific studies have shown that the support provided by the companionship in the pre-natal contributes positively to the physical and emotional wellbeing of women, and encourages their participation in the labor and delivery in caring for the newborn and in the breastfeeding process. Public policies for health care of women recognize the importance of the support provided by the social network of women recommend that professionals receive the companionship and offer no obstacles to their participation. This study is aimed at understanding the experience of health professionals, who perform the pre-natal on Basic Care in introducing and promoting the participation of the companionship for the assistance offered to pregnant women. It is a qualitative, exploratory and descriptive research, enclosed in the macro-project "The participation of the elected companionship by women in prenatal, labor and delivery, in the public health and supplemental system" with a mixed approach. The study setting was the Basic Care Units of Florianópolis/SC. Data were collected from April to September 2014, through semi-structured interviews conducted with 17 participants (nine nurses and eight physicians), of the pre-natal care. The data analysis was performed according to Bardin Content Analysis, with the help of the program ATLAS ti 7.0 for the organization of the qualitative data.. The results are presented in two manuscripts: in the first, the results showed that the participation in prenatal by the companionship is still small, the father is the frequent companionship; primiparous have most companionships, and the presence of them in the first months is motivated by curiosity and the evolution of pregnancy. Although the presence of the companionship creates challenges in clinical practice. In the second manuscript, the results showed that the facilities for the insertion of the companionship are related to organization of the service, the work process in primary care and the interest of the companionship in relation to major difficulties relate to the occupation of the companionship. The strategies and possibilities for the insertion of the companionship are based on health educational activities that stimulate the companioship to participate in the pre-natal, the intersectorial linkages between health and work and the completion of male pre-natal. Participation in the prenatal passenger is viewed positively, there is no restriction regarding their presence by health professionals but generates some challenges. This research responds to the current obstetric policy and guidelines of the Ministry of Health for pre-natal care and aims at contributing to the organization and humanization of care, promoting subsidies for the development of strategies that promote inclusion and permanence of support in the pre-natal care.

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-05-11T16:01:58Z No. of bitstreams: 1 filipe_f_bercot_ioc_ebs_0022_2011.pdf: 2961098 bytes, checksum: ea0db8b7a649401f91daf2e3c0fa504a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-11T16:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 filipe_f_bercot_ioc_ebs_0022_2011.pdf: 2961098 bytes, checksum: ea0db8b7a649401f91daf2e3c0fa504a (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Este trabalho teve como objetivo desenvolver e avaliar um software educacional para o ensino de imunologia básica. O software abordou os seguintes conteúdos: Órgãos e tecidos linfoides, onde elaboramos uma prática virtual esquematizando a injeção de tinta nanquim por duas vias de administração (intradérmica e endovenosa) em um camundongo com a finalidade de demonstrar o processo de captação fagocítica em os órgãos e tecidos linfóides específicos. E Inflamação, onde desenvolvemos animações gráficas representando uma situação hipotética dos eventos que sucedem um dano tecidual com o propósito de demonstrar eventos celulares, moleculares e suas relações em uma resposta inflamatória aguda. A avaliação do software foi realizada com um grupo de alunos do curso da pós- graduação Lato Sensu Ensino em Biociências e Saúde do Instituto Oswaldo Cruz e constitui-se de duas etapas: avaliação da interface e conteúdo. Utilizamos questionários para analisar critérios como usabilidade, afetividade, receptividade e organização da interface. Além disso, pudemos verificar sua eficácia na aquisição e retenção de conhecimentos relacionados aos temas abordados pelo software. Com relação à usabilidade do programa, pudemos verificar que o software teve uma excelente aceitação entre os alunos pesquisados. E, com relação à aquisição de conhecimentos, as análises estatísticas demonstraram uma diferença significativa (p<0,0001) antes e após o uso do software. Desta forma, concluímos com estes resultados que o software pode auxiliar no processo de aprendizagem da disciplina imunologia. / The aim of this work was to develop and to evaluate an educational software for teaching of immunology. This software emphasized two important subjects in teaching immunology: organs and lymphoid tissues. Here, we create a virtual practice that simulating a nankeen injection by two different pathways - intradermal and intravenous in a mouse. Thus, this virtual practice aimed to demonstrate by macroscopic and microscopic ways the antigen flow (nankeen) to specific organs and tissues lymphoid. In addition, we made a approach an Inflammatory Acute Response. Through of motion graphics we showed a hypothetical event after a tissue injury. The software was applied to group of post-graduate students engaged in the Biosciences course to be tested. The students performed the virtual practice while attending the discipline updates in Immunology. The software evaluation was done in two steps: interface and content analysis. The questionnaires application allowed us to verify the usability of the software and also perform a comparison before and after usage. Moreover, it was possible to investigate it efficacy in the acquirement and retaining of the knowledge related of the subjects approached by the software. Regarded the software usability, it was possible to verify that the program had an excellent acceptance among the students surveyed. With respect to retaining or acquirement of the knowledge, the statistics analysis showed a significant difference (p<0,0001) before and after usage of the software. According to our analysis, we can conclude that the software can be helpful in the teaching-learning process of the immunology.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 133.pdf: 706636 bytes, checksum: b533dfd2bb6d23d10a7c5f7199e89bec (MD5) Previous issue date: 1999 / Discute os efeitos do processo de afastamento e reforma pela infecçäo do HIV, nos militares da Marinha do Brasil. A manutençäo da saúde dos militares aparece como preocupaçäo permanente dentro das Forças Armadas, já que estes têm como funçäo principal a defesa da naçäo em casos de insilidade interna ou conservaçäo da segurança externa, assim sendo, episódios de doença säo avaliados por normas rígidas que necessitam de constantes atualizaçöes. O doente ou o portador de um atributo biológico negativo em relaçäo à essa referência deve ser afastado do convívio coletivo. No caso específico da síndrome de imunodeficiência adquirida, torna-se difícil precisar a base do processo de estigmatizaçäo, pois ela se sustenta quase sempre, numa relaçäo de ambigüidade entre o atributo biológico e o moral. A utilizaçäo das três dimensöes (periculosidade, näo-produtividade e culpabilidade) para caracterizar o estigma foi fundamental para localizar e discutir as questöes importantes e polêmicas que perpassam por todo o processo de testagem, afastamento e reforma. A participaçäo dos próprios militares afastados ou reformados como informantes foi fundamental para o aprofundamento desta discussäo. A morte civil é anunciada a partir daí, ou seja, da proibiçäo do exercício das atividades profissionais e da inviabilizaçäo do projeto de vida. Sob o argumento de preservaçäo do vigor físico (e moral) da instituiçäo, padröes rígidos säo construídos com o objetivo de proteçäo da saúde de um determinado grupo, sem levar em conta o bem estar de todos os indivíduos. O estudo apontou, a partir das representaçöes sociais dos militares infectados pelo HIV pertencentes à Marinha, a urgente necessidade de alteraçäo das normas eselecidas, num esforço para manter estas pessoas inseridas no sistema.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 677.pdf: 890463 bytes, checksum: c2c63060ff62959c53b9d956594cc5f2 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo promoveu a análise da assistência hospitalar financiada por convênios e informada ao Ministério da Saúde através do Comunicado de Internações Hospitalares (CIH), no Estado de São Paulo para o ano de 2002. Foi pesquisado o perfil de utilização na assistência hospitalar, com enfoque em dois eixos. O primeiro identificou a rede de prestadores, mapeando os hospitais que atendem o setor de saúde suplementar. O segundo eixo tratou da assistência prestada nas internações, identificando a distribuição das internações por sexo, faixa etária, diagnóstico principal, procedimentos e tipo de saída do hospital. No cumprimento dos objetivos, foram adotados procedimentos metodológicos de tratamento das bases de dados, necessárias para identificar o universo de hospitais do Estado e dimensionar a significância do grupo de hospitais estudados. Em seguida, analisado o grau de consistência dos dados do CIH, mediante a aplicação das regras utilizadas pelo DATASUS na validação dos dados de internação do setor público. Para finalizar, vale destacar que esse estudo permitiu validar o CIH como ferramenta complementar às utilizadas pela ANS, no acompanhamento das atividades assistenciais das operadoras de planos privados de saúde, que a implementação de algumas variáveis permitirá sua compatibilização com banco corporativo da ANS, apontar que a integração das várias bases de dados públicas enriquece o conhecimento, permite análise e subsidia tomada de decisões acerca da regulação do setor de saúde suplementar

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 550.pdf: 801694 bytes, checksum: 5cee0cd20bb8c5c1f31950ea9e1d1fee (MD5) Previous issue date: 2003 / Este trabalho é um estudo das tendências do encontro das tecnologias da informação com a complexa gestão do Sistema Único de Saúde, especialmente nos programas Cartão Nacional de Saúde e Central de Regulação de Ações em Saúde. Realizou-se uma pesquisa com especialistas nas áreas de Tecnologia da Informação e Saúde para mapeamento das tendências no tocante à lógica de fragmentação dos sistemas de informações em saúde, à universalização do acesso a informações, à consolidação de estratégias de hierarquização, regionalização e organização de serviços e ao fortalecimento da capacidade de decisão e gestão do Sistema Único de Saúde. A partir da análise dos dados e da caracterização das tendências, discutiu-se a percepção dos especialistas sobre os possíveis encontros entre Tecnologias da Informação e Gestão de Saúde Pública.

Made available in DSpace on 2015-05-27T13:35:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 589.pdf: 1764913 bytes, checksum: f779e91d95ed26c1285dc621df75b675 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Um relacionamento médico-usuário (RMU) adequado é fator essencial para o sucesso da prática médica. Grande parte das dificuldades de relacionamento e do distanciamento do usuário podem ser creditadas à qualidade da formação médica e à valoração da comunicação interpessoal no exercício profissional. O instrumento de trabalho, passível de mensurar e avaliar o tipo e a qualidade da relação entre os profissionais e os usuários é o prontuário médico, documento básico que permeia as atividades de assistência, pesquisa, ensino, administração e acompanhamento jurídico das atividades médicas, e é o elemento de comunicação entre os serviços e entre a instituição e os usuários. Pesquisa, realizada em Recife/PE, em 2005, envolvendo 1.300 prontuários encontrou cerca de 94 porcento dos mesmos classificados como 'ruins' e 'péssimos'. O presente estudo objetivou obter fundamentos para a seguinte hipótese: O preenchimento dos Prontuários Médicos, reflete uma relação de autonomia excludente e de fragilidade ética na relação médico-usuário. O objetivo geral foi avaliar a relação médico-usuário e suas repercussões no preenchimento e/ou compreensão dos dados dos prontuários médicos em cinco unidades da rede hospitalar. Metodologicamente foi desenvolvido um estudo de caso múltiplo, transversal, o que permitiu trabalhar com diferentes metodologias e efetivar a triangulação de informações. Levantou-se dados dos prontuários médicos através de um método de caráter quantitativo. Em seguida, coletou-se dados empíricos através de entrevistas e de um grupo focal constituído por profissionais médicos e gerentes dos hospitais em estudo. Os resultados mostraram elevados percentuais de prontuários com qualidade ruim e péssima, e os principais determinantes foram: formação inadequada, dificuldades de comunicação, inadequação ética da práxis médica e pouca cobrança organizacional

Made available in DSpace on 2015-12-29T16:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elizabeth_andrade_ini_mest_2013.pdf: 487071 bytes, checksum: 2912383ed9c5af3222df3480f889c425 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O abandono do tratamento da tuberculose (TB) continua a impactar os desfechos clínicos e poucos estudos abordam pacientes, médicos e alunos visando compreender os aspectos subjetivos envolvidos no tratamento. O objetivo deste estudo foi abordar os aspectos subjetivos do paciente com TB quanto ao diagnóstico e adesão terapêutica e relacioná-los às concepções de médicos e graduandos de medicina. Foram incluídos na pesquisa 23 pacientes, em seu primeiro episódio de TB pulmonar, selecionados por critério de saturação e, por exaustão, sete médicos preceptores e 15 alunos do quarto ano de medicina, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2013, no ambulatório de TB do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada, grupo focal, observação participante e registros em diário de campo. O referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico, tendo como abordagem metodológica de análise a Teoria Fundamentada nos Dados, na qual priorizamos o eixo Estratégias de Ação/Interação e suas interseções emergidas das falas analisadas. O atual Ementário do curso de graduação de Medicina da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) foi analisado visando conhecer as disciplinas que abordam a integralidade e a adesão na formação. A categoria central do estudo \201CVivência de adoecimento e adesão ao tratamento\201D, obtida por processo interpretativo, revelou as ações e interações definidas por categorização dos discursos e suas interseções Nas falas dos pacientes emergiram as categorias estigma, autossegregação, dificuldades assistenciais; e mecanismos de defesa como: negação, racionalização, isolamento; outros mecanismos mentais, como culpabilização, responsabilização e da interação social, como o encobrimento. A categoria estratégia assistencial foi relacionada à prática dos médicos para favorecer a adesão. Na categoria obediência médica, os alunos pontuaram a diferença de gênero interferindo no abandono. Foram ressaltadas as dificuldades dos alunos. As categorias rede social de apoio, vínculo com a equipe de saúde, relação médico-paciente, presentes no discurso de todos os participantes do estudo, foram consideradas facilitadoras da adesão. Os médicos e os alunos enfatizaram a corresponsabilização do paciente no tratamento e reconheceram a relação TB e sociedade como condição positiva ou negativa à adesão. Na categoria educação médica incluímos as demandas de ensino destacadas por médicos e alunos. A técnica de grupos focais propiciou a interação entre os participantes. A análise do Ementário da UERJ revelou que os conceitos integralidade e adesão são pouco explorados. Concluímos que a vivência de adoecimento e tratamento promove repercussões emocionais e diferenças de discursos em relação a esses fenômenos em todos os participantes, sendo propiciadoras de adesão ou de abandono. O estudo mostrou a importãncia de implementar a estratégia terapêutica de grupo, com os pacientes, para favorecer a adesão, a assistência integral em saúde e como recurso didático para os graduandos / The abandonment of the tuberculosis (TB) treatment continues to impact clinical outcomes. Few studies seeking to understand the subjective as pects involved in the treatment address patients, doctors and students. The purpose of this study was to address the subjective aspects of the TB patient regarding diagnosis, therapeutic adherence and relating them to the conceptions of physicians and medical students. Twe nty-three patients were included in the survey on their first episode of pulmonary TB, sele cted by saturation criteria, and exhaustion, seven preceptors doctors and fifteen fourth-year me dical students, from November 2011 to August 2013 at the TB outpatient ambulatory of the University Hospital Pedro Ernesto (HUPE) of the Rio de Janeiro State University (UERJ ). The data was collected through semi- structured individual interviews, focal group appro ach, participant observation and records in a field journal. The theoretical background applied was Symbolic Interactionism, with the methodological approach of analysis, the Grounded T heory, prioritizing the axis Action Strategies / Interaction and their intersections, e merged from the speech analysis. The current Medical School Curriculum at UERJ, was analyzed in order to know which disciplines address to the integrality and adherence. The core category of the study "The experience of becoming sick and treatment adherence", obtained by interpretive process revealed the actions and interactions defined by categorization of speec hes and their intersections. In the speech of patients emerged the following categories: stigma, self segregation, care difficulties, and denial, rationalization, isolation, other mental me chanisms such as blame, accountability and social interaction as concealment. The assistance s trategy category was related to physicians’ practice in order to favor adherence. In the medica l obedience category, students scored the gender difference as interfering factor for abandon ment. Students' difficulties were highlighted. The following categories: social suppo rt, bond with the health team, physician- patient relationship present within the speech of a ll study participants, were considered facilitators of adherence. Doctors and medical stud ents emphasized the co-responsibility of the patient in the treatment and acknowledged the r elationship "TB & society" as a positive or negative condition for adherence. In the category, medical education the demands of teaching highlighted by physicians and medical students were included. The focus groups technique facilitated the interaction between participants. T he analysis of UERJ Studies Program revealed that the integrality and adherence concept s are underexplored. We conclude that the experience of becoming sick and treatment promotes emotional repercussions and differences of speeches in relation to these phenomena in all p articipants, leading to either adherence or abandonment. The study showed the importance of imp lementing the therapeutic group strategy with patients, to improve adherence, integ ral care in health and as a teaching resource for undergraduates.

BOMFIM, André Luis Benevides. Macrocompetências para o currículo dos programas de residência em medicina de família e comunidade de Fortaleza, Ceará. 2014. 60 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-03-18T14:15:13Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-03-18T14:15:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-18T14:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_albbomfim.pdf: 1104252 bytes, checksum: c3b4fe8277f72bc12f423cafa2b0a084 (MD5) Previous issue date: 2014 / The lack of a skills-based curriculum to guide and qualify the residents` education is a reality in several Residency programs in the country. This vulnerability has been discussed by residents, preceptors and coordination of the residency program of family and community medicine (PRMFC), which generated the need of the development of this research. This fact brings the following vulnerabilities: lack of clarity of the learning objectives, educational strategies and the evaluation to be addressed to the residents. Initially, a literature review of the competency-based curricula and a review of documents prepared by associations, societies and professional bodies were conducted. Then we conducted a teacher training course for the preceptors of the PRMFC, with discussions on the theoretical bases of the competency-based curriculum; active learning methodologies; planning and conducting educational activities and strategies; and learning evaluation. After this training, workshops were held for the development of an array of macro competencies. This work trained 12 preceptors of PRMFC and allowed the construction of an array of macro competencies. It will surely facilitate the teaching-learning process in a two-year Residency Program, evaluating the skills of the residents at the end of the course, which guarantees to society a professional able to develop its actions. With a competency-based curriculum specific designed for Family Medicine and for Primary Health Care, we wish to reorient the teaching-learning processes of residents and preceptors to qualify clinical practice. / A falta de um currículo baseado em competências para nortear e qualificar o ensino dos residentes é uma realidade em vários os Programas de Residência no país. Esta vulnerabilidade foi problematizada por residentes, preceptores e coordenação do Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade (PRMFC), o que gerou a necessidade do desenvolvimento deste estudo. Este fato traz as seguintes vulnerabilidades: falta de clareza dos objetivos de aprendizado, das estratégias educacionais e de avaliação a serem abordadas. Inicialmente foi realizada uma revisão da literatura sobre os currículos baseados em competência e uma análise dos documentos elaborados por associações, sociedades e entidades profissionais. Em seguida foi realizado um curso de formação docente para os preceptores do PRMFC, com discussões sobre as bases teóricas do currículo baseado em competência; metodologias ativas de aprendizagem; planejamento e condução de estratégias e atividades educacionais; e avaliação da aprendizagem. Após a capacitação foram realizadas oficinas de desenvolvimento de uma matriz de macrocompetências. Esta trabalho traz como produtos a capacitação de 12 preceptores do PRMFC e a construção de uma matriz de macrocompetências. Certamente irá para favorecer o processo de ensino-aprendizagem nos dois anos de programa, avaliando as competências dos residentes no final do curso, o que garante para a sociedade um profissional apto para desenvolver as suas ações. Com um currículo baseado em competências necessárias para MFC e APS desejamos reorientar os processos de ensino-aprendizagem dos residentes e preceptores para qualificar a prática.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2017 / Made available in DSpace on 2017-09-19T04:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347969.pdf: 2380066 bytes, checksum: 0f0e287adb836e467a0e70d96e29dc9a (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: A transferência de habilidades aprendidas em ambiente de simulação para a prática clínica tem sido objeto de poucos estudos e é conhecimento essencial para a programação curricular do curso de medicina.Objetivos: Avaliar o efeito de uma intervenção háptica de baixa fidelidade em procedimentos de acesso venoso para coleta de sangue realizados por estudantes de medicina.Materiais e métodos: 30 estudantes de medicina sem experiência em acesso venoso foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: grupo 1 (controle) recebeu treinamento teórico audiovisual seguido de uma intervenção de atenção que consistiu de um workshop sobre suporte básico à vida; grupo 2 (intervenção) recebeu treinamento teórico audiovisual seguido de workshop sobre acesso venoso periférico em simuladores de baixa fidelidade (modelos anatômicos e modelos de gelatina balística com estruturas simuladoras de vasos sanguíneos incrustradas). Para testar a transferência de habilidades adquirida para a coleta de sangue venoso, os participantes de ambos os grupos foram avaliados em procedimentos de coleta de sangue em pacientes reais. Modelos logísticos multivariados foram utilizados para determinar os efeitos do treinamento das percepções sobre auto-eficácia, ansiedade e preparo para a coleta de sangue em situação real.Resultados: A taxa de sucesso em punção de veia periférica foi maior no grupo 2 e a taxa de sucesso na coleta de sangue não apresentou diferença significativa entre os grupos. O modelo logístico identificou o tipo de treinamento e o calibre da veia como preditores independentes de sucesso na punção venosa. A área sob a curva ROC foi estimada em 73,8% (64,1-83,5%) com erro-padrão de 4,9% e p<0,001. As razões de chances dos preditores foram treinamento com simulação (RC=2,46; IC 95%1,06-5,689; p=0,035) e veia calibrosa (RC=8,116; IC 95% 3,10-21,22; p<0,01). O desempenho técnico dos participantes apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos nos itens exame do sistema venoso e aplicação de método de ingurgitamento venoso (p=0,001) e colocação de adesivo protetor (p=0,024) da lista de verificação. Os escores de auto-eficácia diferiram significativamente ao longo do estudo. Houve aumento de auto-eficácia entre os momentos prévio e posterior a intervenção apenas no grupo 2.Conclusões: A simulação háptica de baixa fidelidade facilitou a transferência de habilidades em coleta de sangue venoso para a prática clínica, através do significativo aumento das taxas de sucesso por estudantes de medicina expostos ao treinamento simulado.<br> / Abstract: Transfer of skills learned in a simulation environment to clinical practice has been the subject of few studies and is essential knowledge for the medicine curricula. Evaluate the effect of a low fidelity haptic intervention on venous access procedures for blood collection performed by medical students. 30 medical students with no experience in venous access procedure were randomly divided into 2 groups: group 1 (control) received theoretical audiovisual training followed by an attention intervention consisting in a workshop on basic life support; Group 2 (intervention) received theoretical audiovisual training followed by a workshop on peripheral venous access in low fidelity simulators (anatomical models and ballistic gelatine models with simulating structures of embedded blood vessels). To test skills transfer acquired in venous blood sampling, participants from both groups were evaluated for blood sampling procedures onreal patients. Multivariate logistic models were used to determine the effects of training, perceptions about self-efficacy, anxiety, and preparedness in actual blood sampling. The success rate in peripheral vein puncture was higher in group 2 and the success rate in blood sampling did not present significant difference between the groups. The logistic model identified the type of training and the caliber of the vein as independent predictors of success in venipuncture. The area under the ROC curve was estimated at 73,8% (64,1-83,5%) with standard error of 4,9% and p<0,001. The odds ratios of the predictors were training with simulation (RC = 2,46, 95% CI 1,06-5,689, p=0,035) and calibrous vein (RC = 8,116, 95% CI 3,10-21,22, p<0,01). The participants' technical performance presented a statistically significant difference between the groups in checklist items venous system examination and application of venous engorgement method (p=0,001) and placement of protective adhesive (p=0,24). Self-efficacy scores differed significantly throughout the study. There was an increase in self-efficacy between the pre- and post-intervention moments only for group 2. Low fidelity haptic simulation facilitated the transfer of venous blood collection skills to clinical practice through the significant increase in success rates for medical students exposed to simulated training.