O setor de assistência à saúde atualmente, carece de técnicas de gerenciamento que visem a melhoria dos processos, permitindo a redução de custos ao otimizar os recursos existentes. O sistema de saúde, classificado como um sistema complexo devido a diversidade de interações não-lineares que apresenta, vem sendo estudado sob a ótica da engenharia de resiliência que enfatiza a necessidade de regular o seu funcionamento diante de uma situação adversa. Por sua vez, a resiliência é facilitada por meio do uso de folgas, que fornecem recursos reservas para lidar com as variabilidades. Ao passo que as folgas são importantes para manter a resiliência, também podem ser recursos ociosos que tendem a mascarar as variabilidades, quando em excesso. Portanto, um equilíbrio deve ser considerado entre o mínimo necessário para manter a resiliência do sistema e o máximo que não venha a se enquadrar como desperdício de recursos. Para isso, esse trabalho desenvolve e aplica uma framework que visa analisar qualitativa e quantitativamente as folgas a fim de reprojetar o sistema sócio-técnico complexo. O estudo foi realizado numa maternidade, referência no atendimento privado. Os processos de atravessamento do fluxo de valor da paciente foram mapeados, permitindo a identificação de 17 fontes de variabilidade e 20 recursos de folga. O reprojeto do sistema de trabalho envolveu a classificação das folgas entre os requisitos levantados, de maneira a priorizar as variabilidades menos cobertas pelas folgas. A framework se mostrou eficaz ao elencar as prioridades no redesenho das folgas e variabilidades, a fim de tornar o sistema estudado mais resiliente. / The healthcare sector currently lacks management techniques that aim to improve processes, allowing cost reduction by optimizing existing resources. The health system, classified as a complex system due to the diversity of nonlinear interactions that it presents, has been studied from the point of view of resilience engineering that emphasizes the need to regulate its functioning in the face of an adverse situation. In turn, resilience is facilitated through the use of slack, which provide reserve resources to deal with variability. While slack are important to maintaining resilience, it can also be idle resources that tend to mask variability when in excess. Therefore, a balance must be considered between the minimum necessary to maintain the resilience of the system and the maximum that doesn’t fit as a waste of resources. For this, this work develops and applies a framework that aims to analyze qualitatively and quantitatively the slack in order to redesign the complex socio-technical system. The study was performed in a maternity hospital, that is a reference in private care. The processes of flow of the patient's value were mapped, allowing the identification of 17 sources of variability and 20 resources of slack. The redesign of the work system involved the classification of slack between the requisites raised, in order to prioritize the variabilities less covered by the slack. The framework proved to be effective in highlighting the priorities in the redesign of the slack and variabilities, in order to make the studied system more resilient.

Submitted by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2016-04-27T15:59:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Cynara Sodré Araújo Novaes.pdf: 747057 bytes, checksum: 23977a697717787406429ba7fafa20da (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Portela (anapoli@ufba.br) on 2016-04-28T17:38:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Cynara Sodré Araújo Novaes.pdf: 747057 bytes, checksum: 23977a697717787406429ba7fafa20da (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-28T17:38:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Cynara Sodré Araújo Novaes.pdf: 747057 bytes, checksum: 23977a697717787406429ba7fafa20da (MD5) / Para a teoria psicanalítica, a partir do ensino lacaniano, a psicose é caracterizada pela foraclusão do significante Nome-do-Pai, sendo que uma das consequências da foraclusão é a não inscrição na função fálica. Desse modo, situações que façam apelo ao significante foracluído podem provocar o desencadeamento da psicose. Desde Freud, foi estabelecida a relação entre maternidade e atribuição fálica, ou seja, o filho como um substituto fálico para a mãe. Ao estabelecer a inveja do falo como marca do psiquismo das mulheres, Freud propôs a maternidade como condição para a constituição da feminilidade. A relação entre maternidade e atribuição fálica se mantém na perspectiva lacaniana, uma vez que, o filho enquanto substituto fálico permite que a mãe o inscreva no campo do seu desejo, possibilitando a inscrição da criança na linguagem. Contudo, para a teoria lacaniana a mediação do falo não comporta o que diz respeito à mulher. Para o desejo da mãe há um significante que o representa, que é o falo, mas não existe um significante que represente a mulher, o que determina sua posição não-toda referida à função fálica, marcando assim uma disjunção entre mãe e mulher. Estas considerações levaram-me a questionar a maternidade como uma situação que pode provocar o desencadeamento da psicose, pois devido à foraclusão do Nome-do-Pai, a mulher na psicose não está inscrita na função fálica. A disjunção entre mãe e mulher conduziu-me ainda a um questionamento sobre a possível posição para a mulher na psicose, uma vez que devido a não inscrição da função fálica, não haveria possibilidade de se posicionar nem como mãe nem como mulher. Na psicose, devido a não inscrição da função fálica o sujeito não tem como se posicionar como homem ou como mulher na partilha sexual. Diante desta impossibilidade, o sujeito pode inventar uma solução delirante a partir do empuxo-à-mulher, o que me levou a analisar o empuxo-à-mulher como uma possível posição para a mulher na psicose. Desse modo, a questão norteadora do presente estudo pode ser formulada do seguinte modo: como uma mulher na psicose pode responder à convocação fálica da maternidade? A análise de um caso clínico de uma mulher que se dizia a mãe da humanidade foi utilizada para abordar essa questão. For psychoanalytic theory, since the teaching of Lacan, psychosis is characterized by the foreclosure of the significant name-of-the-father, having as one of its consequences the non-inscription within the phallic function. In this manner, situations which demand the foreclosed significant may provoke the eruption of psychosis. Since Freud, the relationship between motherhood and the phallic attribute had been established or, in other words, the child as a phallic substitute for the mother. While establishing envy of the phallus as the psychic token of women, Freud proposed maternity as the condition for the constitution of femininity. The relationship between maternity and the phallic attribution is maintained in Lacan‟s perspective, since, the child as a phallic substitute allows the mother to inscribe him within her desire, making possible the inscription of the child within language. However, for Lacan‟s theory the phallus mediation does not enclose that which is related to women. For the mother‟s desire there is a significant that represents her which is the phallus, however there is no significant to represent the woman, which determines her position of not-all refereeing to the phallic function, establishing the dis-function between mother and woman. These considerations lead me to question maternity as a situation which may provoke the eruption of psychosis, for due to the foreclosure of the name-of-the-father, a psychotic woman is not inscribed in the phallic function. The dis-junction between mother and woman led me to another question, as to the possible position for a psychotic woman, and due to the non-inscription of the phallic function, if there might be the possibility of positioning herself as neither mother nor woman. In psychosis, due to the non-inscription of phallic function the subject has no way of positioning either as man or as woman within the sexual partage. Facing this difficulty, the subject may create a delirious solution coming from the push-to-be-a woman, which took me to analyze that as a possible position for women within psychosis. In this manner, the guiding question of the present work may be formulated this way: how can a psychotic woman answer the phallic convocation of maternity? The analysis of a clinical case of a woman who said to be the mother of humanity was used to approach this question.

Atualmente, no Brasil e no mundo, há um aumento do número de mulheres que postergam a gravidez para após os 35 anos em função da estabilidade profissional, espera de um relacionamento, infertilidade, incerteza sobre o desejo de ser mãe. Independente do motivo, na proporção em que acontece, o aumento do número de mulheres que vivenciam a gravidez tardia configura-se um fenômeno irreversível, que só tende a aumentar. Esta pesquisa teve como objeto a vivência da gravidez tardia e seus objetivos foram: descrever a vivência da mulher que engravida após os 35 anos e analisar a vivência sob a perspectiva de gênero e vulnerabilidade. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista aberta, realizada com 16 mulheres no ciclo gravídico puerperal, com idade entre 36 e 48 anos, internadas em duas maternidades públicas, cenários da pesquisa, situadas no município do Rio de Janeiro. Foram observados os princípios da Resolução n 466 de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Realizou-se análise temática dos dados categorizados. O estudo mostrou que fazem parte da vivência da mulher que engravida após os 35 anos, o desejo de ser mãe; aspectos positivos relativos à idade, maturidade, discernimento, profissão mais definida, aspectos que interferem favoravelmente na relação com a criança; e como aspectos negativos, cansaço, discriminação geracional e problemas de saúde. A espiritualidade, religiosidade e rede de apoio fortalecem a mulher para o enfrentamento de possíveis dificuldades. O planejamento familiar mostrou-se inexistente para as participantes e conclui-se que ao postergar a gravidez a mulher reduz a sua prole. Os resultados evidenciaram que para o planejamento da assistência o enfermeiro ou profissional de saúde deve trabalhar em equipe e conhecer o risco e a vulnerabilidade (individual, social e programática) da sua cliente. Deve considerar a situação socioeconômica e aspectos da vida familiar e afetiva, profissional, jornada de trabalho, trabalho doméstico, rede de apoio e acessibilidade aos serviços. A fim de detectar aspectos individuais, coletivos e contextuais que aumentam a suscetibilidade da cliente. A escuta qualificada é a primeira providência para identificar as necessidades e singularidades das clientes e definir a estratégia de cuidados. / Currently in Brazil and worldwide, there is an increase in the number of women postponing pregnancy to after 35 years due to the job security, expecting a relationship, infertility, uncertainty about desire to be mother. Regardless of the reason, to the extent that happens, increased number of women who experienced late pregnancy sets up an irreversible phenomenon, which only tends to increase. This research had as its object the experience of late pregnancy and its objectives were to describe the experience of a woman who becomes pregnant after 35 years and analysis the experience from the perspective of gender and vulnerability. Descriptive study with a qualitative approach with the technique of gathering data open interviews were conducted with 16 women in cycle age 36 to 48 years admitted to public hospitals, research sceneries, located in the municipality of Rio de Janeiro. The principles of Resolution n 466 of December 12, 2012 Council National Health were observed to categorize the data, thematic analysis steps. were observed. The study showed that compose the experiences of women who are pregnancy after 35 years, the desire to be a mother, positive aspects as age, maturity, judgment, more defined profession, aspects that impacts positively on the relationships with the child., As negative aspects, fatigue, age discrimination and health problems. Spiritually, religiosity and support network empower women to face possible difficulties. The contraception in family proved nonexistent for participates and was concluded that by postponing the pregnancy women reduces the number of children, The results showed that are planning nurses, health professionals must work as team and know the risk and vulnerability (individual, social, programmatic). Should consider their economic situation, family and love life, professional and house work, support network and access to service. In order to detect individual, collective and contextual factors that increase the vulnerability, identify singularities and setting strategies of care.

A maternidade na adolescência é um fenômeno que atinge cerca de 20% dos partos no Brasil. A importância deste tema no campo dos direitos articula-se à dupla condição de proteção conferida à estas mulheres: a de adolescente e a de mãe. O presente estudo apresenta os resultados de uma tese de doutorado com vistas à identificação das políticas sociais efetivamente acessadas por mulheres que foram mães na adolescência antes e após o parto. Buscamos verificar se os direitos sociais firmados na legislação brasileira foram disponibilizados a elas ao longo de sua vida. O campo de pesquisa compreendeu duas unidades públicas de saúde no município do Rio de Janeiro. Foi utilizada a metodologia qualitativa e a técnica empregada foi a saturação de informações, com sete mulheres entrevistadas após quatro anos do nascimento de seus filhos. A eleição desta idade buscou garantir um período distanciamento do início da vida da criança, verificando o impacto do nascimento desta na via da mulher de maneira mais isenta. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da prefeitura da cidade do Rio de Janeiro. Os resultados demonstram que que as mulheres que foram mães adolescentes atravessaram um cotidiano de pobreza, sobrecarga da figura materna, hierarquia de gênero e ausência de políticas públicas. Mesmo às que estavam em situação de risco, não foram proporcionadas políticas de apoio para a reversão do quadro.A conclusão que se chega é que as mães adolescentes são pouco atingidas por estas políticas públicas porque antes da gravidez estas adolescentes não eram vistas como ameaças à sociedade. Após a gravidez, passam pela rotulação do desperdício de oportunidades, e portanto, continuam sem a proteção da política pública, uma vez que do ponto de vista dos discursos da meritocracia individual presentes nas políticas do risco, não devem ser apoiadas em seus comportamentos tidos como promíscuos. Conclui-se ainda que a melhor estratégia de prevenção da maternidade adolescentes reside no oferecimento de oportunidades concretas de melhorias materias às famílias, de modo que as mulheres não necessitem tormar para si prematuramente as responsabilidades do mundo adulto e que possam ser estimuladas a incluir em seus planos futuros de uma inserção profissional mais qualificada. O estímulo à escolaridade materna (pelos benefícios que a mesma proporciona de melhor inserção no mercado de trabalho e de acesso a renda) é considerado um elemento fundamental neste processo, assim como os programas de valorização do envolvimento masculino nas questões de reprodução/cuidado infantil, programas de promoção de qualidade de vida e prevenção das violências. A tese termina reafirmando a base histórica do exercício dos direitos e a necessidade da explicitação da natureza política do enfrentamento da questão social. / This study deals with on the contradictions of citizenship rights in bourgeois society. Thus, questions the limits of realization of these rights, but increasingly large in international law, deal with violations happening more frequently in everyday reality. Demonstrating that this issue has greater impact on segments that - due to their condition of age - have different training needs, the research proposes a critical review on the basis of the concepts of risk and vulnerability as present policies to protect children and youth, pointing out the limits of the use of them in the realization of citizenship. The second chapter addresses the issue of adolescence as a social construction, not always enabled to poor segments of the population. In this occasion, presents a reflection on motherhood in this period and the implications of this for the mother / teen. Chapter 3 sheds some light on the statistical data showing that one can not say that there is any commitment to the absolute priority of the right of children and adolescents in Brazil. Also highlights the specific characteristics of adolescent mothers, located mostly in the context of poverty, race and lack of education. The fourth chapter presents the research methodology and results. In them it is clear that women who were teenage mothers went through a context of poverty, over the maternal figure, gender hierarchy and lack of public policies. Even those that were "at risk" were not offered political support to reverse the situation. The conclusion reached is that teenage mothers are less affected by these policies before pregnancy because these teens were not seen as threats to society. After pregnancy begin by labeling the waste of opportunities, and therefore remain without the protection of public policy, since the point of view of discourses of meritocracy in the present policies of individual risk, should not be supported in their behavior seen as promiscuous. The main results still show that the best strategy for prevention of teenage motherhood lies in providing concrete opportunities for improvement materials to families so that women do not need ultimately for making themselves prematurely to the responsibilities of adulthood and who may be encouraged to include in future plans for a more qualified professional insertion. Stimulation of maternal education (for the benefits that it provides a better insertion in the labor market and access to income) is considered a key element in this process, as well as programs for enhancement of male involvement in reproductive issues / child care, programs to promote quality of life and prevention of violence. The thesis ends by reaffirming the historical basis of the exercise of rights and the necessity of explaining the political nature of confronting social issues.

O presente estudo tem a finalidade de verificar a (im) possibilidade de alienação do direito fundamental ao corpo sob o enfoque central da maternidade de substituição ou barriga solidária, abordando a necessidade ou não de construção de um sistema regulatório específico. Para tanto, foram levantados estudos sobre de que maneira essa possibilidade de alienação de um direito fundamental ocorre dentro de nossa sociedade com o objetivo financeiro, desconsiderando, muitas vezes, valores éticos, morais, legais e sociais, tornando, muitas vezes, as mulheres vulneráveis frente à evolução bioética atual. Apresentaram-se dados e documentos com o objetivo de verificar se a regulamentação existente no Brasil é suficiente para o efetivo controle da possibilidade de alienação do corpo nos casos de maternidade de substituição. Consoante aos procedimentos técnicos ao trabalho, a pesquisa envolveu pesquisa bibliográfica, constituída basicamente de análise de livros, artigos de periódicos e material disponibilizado na internet; documental, com análise de legislação brasileira e de outros países, acerca da maternidade de substituição. O método utilizado foi o indutivo, fundamentado na observação de fatos de realidades particulares, constatando-se a existência de casos de alienação de forma generalizada. O resultado da pesquisa tem a função de informar sobre a necessidade de um mecanismo com força de Lei, de modo a tornar mais efetivo e eficiente o controle sobre esses avanços tecnológicos que crescem cada vez mais em nossa sociedade. / This study aims to verify the (im) possibility of alienation of the fundamental right to the body under the central focus of surrogacy or solidarity belly, addressing the need or not to build a specific regulatory system. To do so will be raised studies on how the possibility of alienation of a fundamental right takes place within our society with the financial goal, disregarding often ethical, moral, legal and social values, often making women vulnerable against current bioethical developments. data and documents will be presented in order to verify that the current regulations in Brazil is sufficient for effective control of body disposal of possibility in cases of surrogacy. Depending on the technical procedures to work, the research involved literature, consisting primarily analysis of books, journal articles and materials available on the Internet; documentary, with analysis of Brazilian legislation and other countries, about the surrogacy. The method used is the inductive which is based on observation of particular facts and realities notes the existence of disposal of cases across the board. The search result has the function to inform on the need for a mechanism to force Act in order to make more effective and efficient control over these technological advances that grow increasingly in our society.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2017-12-27T15:44:15Z No. of bitstreams: 1 TESEPATRICIAMARTINS.pdf: 1762084 bytes, checksum: 178f2429fcf9c3b1be39c9cff2f38735 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-12-27T17:46:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESEPATRICIAMARTINS.pdf: 1762084 bytes, checksum: 178f2429fcf9c3b1be39c9cff2f38735 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-27T17:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESEPATRICIAMARTINS.pdf: 1762084 bytes, checksum: 178f2429fcf9c3b1be39c9cff2f38735 (MD5) Previous issue date: 2017-09-28 / Na contemporaneidade as mulheres estão cada vez mais presentes no mundo do trabalho. A maternidade já não é mais sua única identidade. Algumas mulheres externam sua não adesão ao projeto maternal, ainda que a maioria queira. Desenvolver um projeto profissional, ter uma profissão, renda própria e autonomia, se constituem tão importantes quanto a escolha de ter filhos. As mulheres estão a desenvolver uma dinâmica de conciliação do trabalho produtivo com o reprodutivo. As profissionais de saúde, entre outras, enfrentam esta realidade. Na área da saúde e, em especial, nos hospitais identificam-se características diferenciadas, tais como plantões diuturnos de 12 e 24h, em feriados, finais de semana e datas especiais, excesso de demanda de atendimento, pessoas em crise e em sofrimento. Este conjunto de circunstâncias específicas impõe mais desafios para essa conciliação entre as atividades laborais e a maternais. Nesta pesquisa indagou-se como as profissionais de saúde de emergências hospitalares públicas vivenciam a dinâmica de conciliação entre o trabalho e a maternidade? O objetivo geral foi analisar a dinâmica de conciliação do trabalho em saúde com a maternidade entre as profissionais de emergência de hospitais públicos baianos. Os objetivos específicos foram: o de analisar as condições de trabalho das profissionais de saúde nas emergências públicas e no seu contexto familiar; desvendar as estratégias utilizadas para os exercícios do trabalho nas Emergências e da Maternidade pelas profissionais de saúde; identificar o lugar das dimensões subjetivas das profissionais de saúde enquanto trabalhadoras, mães e mulheres entre o trabalho em saúde e o da maternidade. Optou-se pelo método qualitativo, desenvolvendo entrevistas com profissionais de saúde atuantes na assistência de emergências hospitalares públicas da Bahia, por período igual e superior a um ano, desde que mães de filhos ainda crianças. Suas falas foram analisadas pela técnica nominada análise de conteúdo. As participantes autorizaram mediante o consentimento livre e esclarecido, havendo prévio documento de aceite dos dois hospitais campo de estudo, no interior e na capital. Foram observados os trâmites e requerimentos éticos. Os resultados estão apresentados na versão de artigos, sendo o primeiro de revisão de literatura sobre o adiamento da maternidade e sua relação com a queda da taxa de fecundidade. Os artigos seguintes foram construídos a partir de perguntas norteadoras e escritos com o conteúdo das entrevistas. Um aborda as estratégias de conciliação do trabalho nas emergências com a maternidade. Outro artigo discute como as mulheres desenvolvem o dia a dia da maternidade. O seguinte trata sobre a participação dos maridos/companheiros na dinâmica de conciliação do trabalho produtivo com o reprodutivo enquanto o último artigo analisa a rede de apoio utilizada por estas mulheres. Na conclusão, constatadas as dificuldades para o exercício dessa conciliação, seja pelas condições e organização do trabalho nos hospitais ainda muito rígidas e pouco afeitas às especificidades e necessidades das mulheres, como também na insatisfação da pouca participação dos cônjuges, que insistem no discurso de atividades domésticas e cuidados com os filhos como funções femininas, fruto da divisão sexual do trabalho, presente na realidade brasileira. Identificados os sentimentos de culpa por se acharem ausentes, desejosas de passarem mais tempo com seus filhos, responsáveis pela alimentação, educação e cuidados sanitários destes, contando com apoio de alguns cônjuges, de suas mães, as avós maternas e outras pessoas do sexo feminino da família, algumas contratando o serviço de empregadas domésticas, não utilizando creches e outros equipamentos disponibilizados pelas políticas públicas. Conclui-se pela necessidade de apoio aos movimentos feministas na defesa de uma nova divisão do trabalho, com mulheres e homens em condição de igualdade nos distintos ambientes laborais, o produtivo e o reprodutivo. Destaca-se, afinal, a relevância e a atualidade do debate sobre as condições de trabalho nos hospitais públicos brasileiros exercido essencialmente por mulheres e, talvez, por isso mesmo tão precário. / Nowadays, women are getting more and present in the working world. Maternity is no longer their only identity. Some women express their non-adherence to the maternity project, even though the majority still wants it. To develop a professional project, to have a profession, an income and autonomy are as important to them as the choice of having children. Women are developing a conciliation procedure of the productive and the reproductive work. Women who are healthcare professionals, among others, face this reality. In the healthcare field, and especially in hospitals, it is possible to find specific working conditions as shifts of 12 and 24 hours, including holidays, weekends and special dates, excessive service demand, people in crisis and suffering. This particular set of circumstances poses more challenges for the conciliation between labor activities and motherhood. This research discusses how professional health care women who work in the emergency service of public hospitals experience the conciliation procedure between work and maternity. The general objective was to analyze the conciliation dynamic of the healthcare work and maternity among emergency professionals of public Bahian hospitals. The specific objectives were: analyze the working conditions of the healthcare professionals in public emergency rooms and their family context; unveil the strategies used by them to deal with emergency work and maternity; identify the subjective place occupied by these professionals as workers, mothers and women between healthcare work and maternity. The quantitative method was chosen for this research, developing interviews with healthcare professionals acting in the emergency assistance of public hospitals for a period equal or superior to a year, and mothers of small children. The responses were analyzed by the content analysis technique The participants authorized the interviews through a free and informed consent, with a previous acceptance document from two hospitals, one in the interior of the state and one in the capital. All ethical requirements were observed. The results are presented in the form of articles, the first of them being a literature review on maternity postponing and its relation to a fall in the fertility rate. The articles that followed were built from the guiding questions and the content of the interviews. One is about the strategies of conciliation between work in the emergency room and maternity. Other article discusses how these women cope with maternity in a daily basis. The following article deals with the participation of husbands\partners in the conciliation of the productive and the reproductive work and the last article analyzes the support network used by the women. In the conclusion, it was possible to verify the difficulties in the conciliation exercise, weather due to working conditions and working organization in hospitals that are still very rigid and not yet properly adapted to the needs of women or to the dissatisfaction with the little participation of the spouses. The spouses insist in the discourse of the domestic care of house and children as a feminine role, fruit of the sexual division of work, present in the Brazilian context. It was also possible to identify the guilt felt by the women for being absent while longing to spend more time with their children, being responsible for the feeding, education and hygiene care, counting with the support of some spouses, their mothers, some grandmothers and other family women, hiring house maids, not using day care institutions and other equipment disposed by public policies. The study concludes that more support for the feminist movements should be given, in the defense of a new labor division, with women and men in equal condition in both productive and reproductive labor environments. Finally, the relevance and actuality of the debate about public hospitals working conditions stands out, since it is essentially performed by women in a precarious environment.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-29Bitstream added on 2014-06-13T20:57:54Z : No. of bitstreams: 1 gasparino_rf_me_botfm.pdf: 348140 bytes, checksum: a14f8d68017a3f416b0fb6081fc9cbe0 (MD5) / Estudo de abordagem qualitativa que teve por objetivo apreender concepções e descrever experiências de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família sobre consultas de enfermagem a gestantes e crianças. Para coleta de dados, foram aplicadas entrevistas semi-estruturadas junto a dez enfermeiras que atuavam sob o referido modelo assistencial em municípios do Circuito das Águas Paulista. A análise dos dados obtidos seguiu o Método de Análise de Conteúdo, na vertente Temática. Os depoimentos foram sistematizados em seis temas: Concepções de enfermeiras sobre consulta de enfermagem; Experiências profissionais com consulta de enfermagem; Sistematização da Assistência de Enfermagem; Consulta de Enfermagem obstétrica e sua sistematização; Consulta de Enfermagem pediátrica e sua sistematização; Propostas para qualificar consultas de enfermagem obstétricas e pediátricas. Pode-se apreender que, na perspectiva dos enfermeiros, a consulta de enfermagem permite conhecer melhor o indivíduo, sua história de vida e saúde, verificar necessidades/problemas apresentados e inferir situações futuras; a partir de uma abordagem holística, autônoma e sistematizada, não sendo referidos referenciais teóricos ou metodológicos como condição para embasar essa prática. As experiências descritas indicaram que as consultas de enfermagem configuram-se como ponto estratégico do atendimento, diferindo uma da outra o que demanda constante adaptação do enfermeiro para realizá-las. Embora consideradas eficazes e gratificantes, as entrevistadas reconheceram que, ainda, as consultas de enfermagem não são realizadas a contento, especialmente quanto à sua sistematização. Neste sentido, verificou-se que as consultas obstétricas são realizadas com menos dificuldade quando comparadas... / Study of qualitative approach that had intended to seize conceptions and describe experiences of nurses of family health Strategy on pregnant women and nursing consultations to children. For data collection, semi-structured interviews were applied along the ten nurses who acted under such assistive model in municipalities of the circuit of the waters of São Paulo. The analysis of data obtained followed the method of content Analysis, Thematic strand. The testimonials were systematized in six themes: conceptions of nurses on nursing consultation; Professional experiences with nursing consultation; Systematization of nursing Assistance; Obstetric nursing consultation and its systematization; Paediatric nursing consultation and its systematization; Proposals to qualify queries of paediatric and obstetric nursing. One can understand that, in view of the nurses, the nursing consultation allows you to better understand the individual, his life story and health check needs/problems presented and infer future situations; from a holistic approach, systematized, autonomous and not being referred to theoretical or methodological references as a condition to support this practice. The experiences described indicated that consultations of nursing become strategic point of care, differing from one another which demand constant adaptation of nurse to perform them. Although considered effective and rewarding, survey respondents acknowledged that, still nursing consultations are not performed to the satisfaction, especially as to its systematisation. In this sense, it was found that obstetric queries are performed with less difficulty when compared to pediatric, highlighting problems like lack structure, team training and organization of the work process. As recommendations for the qualification... (Complete abstract click electronic access below)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Research in prisons are still rare, especially those related to the female audience. In addition to other issues related to women s imprisonment, maternity experience of incarcerated women is a subject little studied, especially when combined with aspects of their mental health and personality. Thus, the present research was divided into two studies, the first of which aimed to investigate the relationship between depressive symptoms and the removal of their children. In this study, the participants were 28 incarcerated women from three prisons in southern Brazil, close confinement and who were already mothers when they joined prison. We used a questionnaire prepared by the researcher and the Beck Depression Scale (BDI). We excluded from the sample women with psychotic disorders and psychopathy, assessed through the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID) and the Hare scale (PCL-R). As main results, the study found a correlation between depressive symptoms of the studied women, checked through Beck Depression Scale (BDI), and their feelings about the departure of their families, especially their children, reported through the questionnaire. These results are consistent with other researches on the same subject, reporting that women deprived of freedom are more likely to have mental health problems, especially those who are mothers. The second study aimed to investigate the correlation between two scales, PCL-R and IM-P. The sample of this study consisted of 30 incarcerated women from the same three prisons in close confinement. We did not account for the sample women who had psychotic disorders, who were assessed by the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID). In order to achieve the research purpose, we applied the Hare scale (PCL-R) to evaluate aspects of personality, including psychopathy, and Interpersonal Measure of Psychopathy (IM-P), which evaluates behaviors and interpersonal interactions. The results indicated a statistically significant correlation between PCL-R and IM-P, mainly as regards the factor 1 of PCL-R, corroborating the findings of other studies, and indicating that IM-P acts as an auxiliary measure to diagnose psychopathy, especially as regards the assessment of interpersonal behavior. / Pesquisas no ambiente carcerário ainda são pouco recorrentes, principalmente aquelas relacionadas ao público feminino. Além de outras questões referentes ao aprisionamento feminino, a vivência da maternidade da mulher encarcerada é uma temática pouco estudada, especialmente quando aliada a aspectos da sua saúde mental e personalidade. Com isso, a presente pesquisa dividiu-se em dois estudos, sendo que o primeiro buscou investigar a relação entre sintomas depressivos e o afastamento dos filhos. Nesse estudo, participaram 28 mulheres apenadas, de três penitenciárias do Sul do Brasil, cumprindo a pena em regime fechado e que já eram mães ao ingressarem no presídio. Foi utilizado um questionário elaborado pela pesquisadora e a Escala Beck de Depressão (BDI). Foram excluídas da amostra mulheres com transtornos psicóticos e psicopatia, sendo que, para isso, foi utilizado o Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID) e a Escala Hare (PCL-R). Como principais resultados, o estudo encontrou correlação entre os sintomas depressivos das mulheres, avaliados pela Escala Beck de Depressão (BDI), e seus sentimentos em relação ao afastamento da família, em especial, dos filhos, relatados por meio do questionário. Esses resultados vão ao encontro de outras pesquisas realizadas sobre a mesma temática, relatando que as mulheres privadas de liberdade têm maiores chances de apresentar problemas de saúde mental, sobretudo as que são mães. Já o segundo estudo teve como objetivo investigar a correlação entre duas escalas, sendo elas o PCL-R e a IM-P. A amostra desse estudo foi composta por 30 mulheres apenadas, das mesmas três penitenciárias do estudo 1, cumprindo pena em regime fechado. Não foram contabilizadas, para amostra, mulheres que possuíam transtornos psicóticos, sendo esses avaliados por meio do Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID). A fim de atingir o objetivo proposto, foi aplicada a Escala Hare (PCL-R) para avaliar aspectos da personalidade, incluindo a psicopatia, e a Medida Interpessoal de Psicopatia (IM-P), que avalia comportamentos e interações interpessoais da entrevistada. Os resultados indicaram uma correlação estatisticamente significativa entre o PCL-R e a IM-P, principalmente no que diz respeito ao Fator 1 do PCL-R, corroborando achados de outros estudos realizados, indicando que a IM-P funciona como uma medida auxiliar para o diagnóstico de psicopatia, principalmente no que diz respeito à avaliação dos comportamentos interpessoais.

Grandparents have a very important role within the family context, as well as when their sons and daughters become parents. Based on this presumption, the research that originates the present dissertation aimed to investigate grandmothers‟ perceptions about the relationship with their adult daughters at the time when daughters were living their first experiences of maternity. With this objective, we performed a qualitative study with ten grandmothers whose adult daughters were primiparous, with their babies aged between five and 28 months, and that were attending a public health program for mothers and infants. As instruments for data collection we used a form of contextualization, with which important information were obtained to understand the reality studied, and a semi-directed interview of open questions. The results were analysed through content analysis and are presented in the two articles that compose the present dissertation. The first article shows the repercussions of maternity in the relationship between mothers and adult daughters, an event that brings them closer, and grandmothers‟ recognition of daughters‟ capability and autonomy as a mothers. Furthermore, it also stresses the feelings of affection that the birth of a grandchild aroused in grandmothers. The second article aimed to investigate the new‟ structures of image and role of grandmothers in present days, as well as present some aspects of the relationship between grandmothers and grandchildren. The results showed that grandmothers are relatively young and active. Grandmothers reported to be participative and available for interaction with their grandchildren and a strong bond and the feelings of satisfaction and affection characterizes the relationship between them. Moreover, we emphasize the supportive role performed by grandmothers after the birth of a grandchild. Thus, among the main aspects obtained by the study, we highlight the improvement in the relationship between mothers and their adult daughters with the maternity experience and the independence and autonomy with which daughters took maternity. It could also be observed the pleasure in the experience of becoming a grandmother. For the majority of the participants, it was possible to be only grandparents, without having to assume parental responsibilities of their grandchildren. Finally, it is important to highlight the importance of further studies concerning this subject, including different groups and socioeconomic contexts. It is important to make clear that the findings of this study do not cover the totality of the phenomenon, so new research may indicate different forms of relationship involving grandmothers in the family context. / Os avós tem um papel muito importante no contexto familiar, assim como no momento de transição para a parentalidade dos filhos. Partindo deste pressuposto, a pesquisa da qual se origina a presente dissertação teve como objetivo geral investigar a percepção de avós acerca da relação mãe-filha no momento em que suas filhas vivenciavam a maternidade pela primeira vez. Com este intuito, realizou-se um estudo qualitativo com dez avós cujas filhas eram primíparas, com seus bebês na faixa etária entre cinco e 28 meses, e participavam de um Programa de Saúde Materno-Infantil. Como instrumentos de coleta de dados, utilizou-se uma ficha de contextualização, com a qual se obteve informações que contribuíram para compreender a realidade estudada, e uma entrevista semidirigida de questões abertas. Os resultados foram analisados por meio da análise de conteúdo, sendo os mesmos apresentados e discutidos em dois artigos que compõe esta dissertação. No primeiro deles, evidenciam-se as repercussões que a maternidade da filha acarretou para a relação mãe-filha, aproximando-as, e o reconhecimento das avós quanto ao desempenho e a autonomia das filhas como mães. Ainda, salientam-se os sentimentos afetuosos que o nascimento do neto despertou nas avós. No segundo artigo, o qual teve por objetivo investigar as novas configurações da imagem e papel das avós na atualidade, assim como apresentar alguns aspectos da relação avó-neto, os resultados apontaram que as avós são relativamente jovens e ativas. As avós relataram ser participativas e disponíveis na interação com os netos, sendo descrita a relação entre eles marcada pela satisfação, afeto e pelo forte vínculo. Além disso, destaca-se o papel de apoio desempenhado pelas avós as suas filhas com o nascimento dos netos. Assim, entre os principais aspectos obtidos pelo estudo, ressalta-se a melhora na relação mãe-filha com a vivência de maternidade desta e a independência e autonomia com que as filhas assumiram a maternidade. Também pôde ser observado o prazer das participantes na vivência de serem avós, em que, para a maioria delas, lhes foi possibilitado ser apenas avós, sem ter que assumir as responsabilidades parentais do neto. Por fim, destaca-se a importância de novos estudos envolvendo esta temática, em diferentes grupos e contextos socioeconômicos. Salienta-se que os achados deste estudo não abarcam a totalidade do fenômeno, assim a realização de novas pesquisas podem indicar diferentes formas de relação envolvendo as avós no contexto familiar.

Orientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Cássia Irene Spinelli Arantes / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Resumo: Estudo de abordagem qualitativa que teve por objetivo apreender concepções e descrever experiências de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família sobre consultas de enfermagem a gestantes e crianças. Para coleta de dados, foram aplicadas entrevistas semi-estruturadas junto a dez enfermeiras que atuavam sob o referido modelo assistencial em municípios do Circuito das Águas Paulista. A análise dos dados obtidos seguiu o Método de Análise de Conteúdo, na vertente Temática. Os depoimentos foram sistematizados em seis temas: Concepções de enfermeiras sobre consulta de enfermagem; Experiências profissionais com consulta de enfermagem; Sistematização da Assistência de Enfermagem; Consulta de Enfermagem obstétrica e sua sistematização; Consulta de Enfermagem pediátrica e sua sistematização; Propostas para qualificar consultas de enfermagem obstétricas e pediátricas. Pode-se apreender que, na perspectiva dos enfermeiros, a consulta de enfermagem permite conhecer melhor o indivíduo, sua história de vida e saúde, verificar necessidades/problemas apresentados e inferir situações futuras; a partir de uma abordagem holística, autônoma e sistematizada, não sendo referidos referenciais teóricos ou metodológicos como condição para embasar essa prática. As experiências descritas indicaram que as consultas de enfermagem configuram-se como ponto estratégico do atendimento, diferindo uma da outra o que demanda constante adaptação do enfermeiro para realizá-las. Embora consideradas eficazes e gratificantes, as entrevistadas reconheceram que, ainda, as consultas de enfermagem não são realizadas a contento, especialmente quanto à sua sistematização. Neste sentido, verificou-se que as consultas obstétricas são realizadas com menos dificuldade quando comparadas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Study of qualitative approach that had intended to seize conceptions and describe experiences of nurses of family health Strategy on pregnant women and nursing consultations to children. For data collection, semi-structured interviews were applied along the ten nurses who acted under such assistive model in municipalities of the circuit of the waters of São Paulo. The analysis of data obtained followed the method of content Analysis, Thematic strand. The testimonials were systematized in six themes: conceptions of nurses on nursing consultation; Professional experiences with nursing consultation; Systematization of nursing Assistance; Obstetric nursing consultation and its systematization; Paediatric nursing consultation and its systematization; Proposals to qualify queries of paediatric and obstetric nursing. One can understand that, in view of the nurses, the nursing consultation allows you to better understand the individual, his life story and health check needs/problems presented and infer future situations; from a holistic approach, systematized, autonomous and not being referred to theoretical or methodological references as a condition to support this practice. The experiences described indicated that consultations of nursing become strategic point of care, differing from one another which demand constant adaptation of nurse to perform them. Although considered effective and rewarding, survey respondents acknowledged that, still nursing consultations are not performed to the satisfaction, especially as to its systematisation. In this sense, it was found that obstetric queries are performed with less difficulty when compared to pediatric, highlighting problems like lack structure, team training and organization of the work process. As recommendations for the qualification... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre