The purpose of this research is to determine the information to be collected for aseptic dispensing in NHS hospitals, and its use for management and business purposes in relation to capacity, demand, performance and efficiency. Mixed methodologies were adopted on an exploratory basis. Qualitative methods included: regular expert input; workshops; out-turn questionnaires; Affinity Analysis; surveys; and structured interviews. Quantitative methods included: activity data surveys; targeted surveys; and Delphi methods. The research systematised the collection and collation of the required data and determined novel ways of analysing and manipulating it to aid decision-making. These were used to evaluate the impact of major capital investment and variations in practices between different parts of the country. A benchmarking approach should be applied in utilising the data and statistical indicators. Nomenclature issues can influence data quality. Therefore clear, unambiguous guidance was developed for data collection. Existing pharmaceutical information systems will be the main sources of the data for the foreseeable future. The research focused on the North West of England, with successful application in the West Midlands. Its transferability to non-NHS and foreign hospitals is inferred, as long as similar operational arrangements apply. The research enables: the measurement of progress towards implementing the Breckenridge (1996) recommendations; the evaluation of performance for aseptic production and usage to inform capacity planning; and the presentation of the degree of collaboration between hospitals. The research addresses the absence of set data for an important hospital support service, and applies relevant lessons from other fields and industries. It enables a systematic approach to capacity planning and performance evaluation, at a time when the contribution of the service to support clinical governance is being fully recognised.

Submitted in partial compliance with the requirements of the Master’s Degree in Technology: Homoeopathy, Durban University of Technology, Durban, South Africa, 2018. / When one thinks of a homoeopathic proving one is overwhelmed with the idea of a well-defined and revised linear structured process governing a select group of participants of various racial, sex and age variation, spanning a period of time no shorter than a month with strict parameters for optimum perception of experience. One anticipates the result being a compendium of thoughts and actions and processes constructive and destructive, all documented and confined to a small black book carried and completed by the prover and assembled meticulously by the researcher guided through the experienced hand of the research supervisor. This research followed this impeccable oft repeated and fine-tuned standard. This research seeks to reinforce the efficacy of the established proving process by utilising the methodology as a guide to maximally elicit the numerous symptoms of a new unproved substance of a kingdom that has yet to truly be explored, understood, and conquered. Aim The true goal of this research is that through learning and understanding and growing one develops and seeks new avenues of cure in the homoeopathic profession, which is ultimately to the benefit of a fledgling developing science, and to humanity, with the aim of activating a true cure. The topic being investigated is a homoeopathic proving of Carcharhinus leucas 30CH followed by a subsequent comparison to the Doctrine of Signatures. The idea behind this topic was a colleague and co-researcher’s interest with the shark species which then developed into a passion and has, through diligence and timeous effort of both researchers, led to a new avenue of understanding and a wealth of ideas in terms of a possible cure. The sea kingdom itself although rich and bountiful in species of sea inhabitants and vegetation has been a scarce source of homoeopathic remedies with few major remedies being derived from this abundant reservoir. This study, then, can help fill this gap. Methodology On initiating any new proving the methodology has to be of the strictest standard. The process has to be simple, clearly defined, and easily followable, so that the symptoms produced are clear and well defined to provide the best possible materia medica. This can then serve as a strong base for reference and further study and experimentation in clinical practice, as well as a basis for variations of the proving to seek different answers. The proving process followed a standard procedure to regulate the process to provide an optimum environment for the extraction of symptoms for defining a materia medica. The study was a double-blind placebo controlled clinical homoeopathic proving with a sample of 30 provers in good health. On completion of the proving a further task of comparing the proving results to the Doctrine of Signatures was undertaken to reaffirm the knowledge gained through the proving process. Result All of which, after assembly, has resulted in another homoeopathic materia medica production, an Iliad overflowing in new knowledge to propel a generation of homoeopaths in a progressive direction of further enlightenment and, Allah willing, greater curative capacity / M

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-19Bitstream added on 2014-06-13T20:35:42Z : No. of bitstreams: 1 rozatto_mr_me_arafcf.pdf: 732060 bytes, checksum: ddaa82298d39ba0890346d0138a97734 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / As plantas são uma fonte importante de produtos naturais biologicamente ativos, muitos dos quais derivam diversos fármacos. A grande diversidade encontrada no Brasil justifica o crescimento significativo na utilização de produtos de origem vegetal como potenciais fitoterápicos. O gênero Arrabidaea pertence à família Bignoniaceae, a qual é encontrada principalmente em regiões tropicais. No Brasil, são encontrados 56 gêneros e cerca de 338 espécies. As plantas desta família são aplicadas como adstringentes, antitérmicas e no tratamento de reumatismos, diarreias, câncer e infecções microbianas; suas propriedades são atribuídas aos componentes químicos dentre estes as lignanas, flavonoides, triterpenos, xantonas entre outros. Arrabidaea brachypoda é popularmente conhecida como “cervejinha do campo”, “cipó-una” ou “tintureiro”. Com o objetivo de contribuir com a avaliação do potencial farmacobiológico do Bioma Cerrado e proposição de novos fitoterápicos para uso popular, este estudo visou determinar a atividade antimicrobiana de extratos hidroalcoólicos, frações e substâncias isoladas da planta A. brachypoda, utilizando a técnica de microdiluição, frente a Staphylococcus aureus, Escherichia coli, S. setubal, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans e Helicobacter pylori. Os extratos hidroalcoólicos de raiz, caule e folha apresentaram moderada atividade para P. aeruginosa e o extrato de raiz mostrou acentuada atividade contra S. aureus, dados estes que justificaram a determinação das atividades Checkerboard e Time-Kill para esse micro-organismo. O composto G5 (rutina), isolado de raiz, apresentou moderada atividade frente ambas as bactérias. Os extratos e frações de A. brachypoda não demonstraram atividade anti-H. pylori. O extrato de raiz combinado com a amoxicilina apresentou um efeito sinérgico para S. aureus e sua atividade anti-S. aureus... / Plants are an important source of biologically active natural products, many of which derive from different drugs. The great diversity found in Brazil justifies the significant growth in the use of plant products as potentially herbal. The genus Arrabidaea belongs to the family Bignoniaceae, which is mainly found in tropical regions. There are found 56 genera and about 338 species in the Brazil. Plants of this family are applied as astringents, antipyretic and treatment of rheumatism, diarrhea, cancer and bacterial infections; its properties are attributed to the chemical components among these lignans, flavonoids, triterpenes, xanthones among others. Arrabidaea brachypoda is popularly known as cervejinha do campo, cipó-una or tintureiro. In order to contribute to the evaluation of the pharmacological potential of the Cerrado Biome and propose new herbal medicine for popular use, this study aimed to determine the antimicrobial activity of hydroalcoholic extracts, fractions and compounds isolated from the plant A. brachypoda, using the microdilution technique, opposed to Staphylococcus aureus, Escherichia coli, S. setubal, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans and Helicobacter pylori. The hydroalcoholic extracts of root, stem and leaf showed moderate activity for P. aeruginosa and the root extract showed strong activity against S. aureus, these data justify the determination of activities Checkerboard and Time-Kill for this micro-organism. The compound G5 (rutin), isolated from root showed moderate activity against both bacteria. The extracts and fractions of A. brachypoda didn’t show activity anti-H. pylori. The root extract combined with amoxicillin showed a synergistic effect against S. aureus and its anti-S. aureus was confirmed by Time-Kill test with time of 6 to 12 hours. The present work proves the antimicrobial activity... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-25Bitstream added on 2014-06-13T20:35:45Z : No. of bitstreams: 1 siqueira_jpz_me_sjrp.pdf: 317361 bytes, checksum: 0b1fa6b8d637e95fc8c22d6b34fafa6b (MD5) / As Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) estão entre as principais causas de morbidade e de mortalidade em ambiente hospitalar. Neste panorama, destacam-se as fungemias, que são estabelecidas quando há um comprometimento da resposta da resposta imune do hospedeiro. Os avanços médicos nas últimas duas décadas melhoraram a sobrevida dos pacientes críticos, o que levou a um aumento de infecções em UTI. O método diagnóstico atualmente utilizado para este tipo de infecção (hemocultura) é lento e apresenta baixa sensibilidade. Demais alternativas de diagnóstico rápido são essenciais por permitir a adoção da terapia antimicrobiana correta e diminuir o tempo de internação, evitando gastos e sobrecarga ao sistema de saúde. Deste modo, métodos moleculares são promissores por serem mais rápidos, precisos e sensíveis. Sendo assim, o objetivo geral deste estudo foi avaliar comparativamente técnicas laboratoriais diagnósticas para fungemia – método molecular (nested PCR) versus cultura – e associar aos aspectos clínicos dos pacientes, tempo de realização e custos. A população foi composta por 89 pacientes, sendo 67 provenientes de UTI Geral e 22 de UTI Neonatal, todos com suspeita de infecção sistêmica. Foram colhidas 118 amostras de sangue no total. Parte deste sangue era enviada ao Hospital, seguindo a rotina de hemocultura. Outra parte era destinada a realização da metodologia molecular. Após padronização, foi obtido como limiar de detecção da técnica, 10 células fúngicas por 4 ml de amostra. Em 46 (51,7%) foi detectada fungemia pelo nested PCR. Correlacionando com os fatores de risco, as doenças de caráter pulmonar, cardíaco e renal foram as doenças de base prevalentes; enquanto que o uso de cateter venoso central, ventilação mecânica e terapia antimicrobiana prévia foram... / Health-care associated infections (HAI) are among the leading causes of morbidity and mortality in a hospital environment. Medical advances over the past two decades have improved the survival of critically ill patients, which led to an increase of infections in ICU. In this scenario, stand out the fungemias, which are established when there is an impairment of host immune response. The diagnostic method currently used for this type of infection (blood cultures) is slow and has low sensitivity. A rapid diagnosis is essential to allow the adoption of the correct antimicrobial therapy and reduce hospitalization time, avoiding expenses and a burden the health-care system. Therefore, molecular methods for diagnosis are promising because they are faster, more accurate and more sensitive than conventional methods. Thus, the main objective of this study was to comparatively evaluate laboratory diagnostic techniques for fungemia – molecular method (nested PCR) versus culture – in association with clinical features of patients, performance time and its costs. The population consisted of 89 patients, 67 from General ICU and 22 from Neonatal ICU, all with suspicion of systemic infection. Were collected a total of 118 blood samples. A portion of this blood was sent to hospital, following the normal routine. Another part was destined to realization of the molecular method. After standardization, the detection threshold found was 10 fungal cells per 4 ml of sample. Considering the patients, in 46 (51.7%) fungemia was detected by nested PCR. Correlating with risk factors, pulmonary, cardiac and renal diseases were the most relevant underlying diseases; whereas, the use of central venous catheters, mechanical ventilation and prior antimicrobial therapy were the most important clinical features. In comparison, both methods... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: Base Eletrônica Multiprofissional de Dados Clínicos e Cirúrgicos das Doenças do Cristalino Introdução: Das várias formas de pesquisa, os estudos prospectivos de coleta de dados apresentam o melhor nível de evidência científica. Estes estudos se beneficiam da criação e desenvolvimentos de protocolos eletrônicos. Atualmente existem protocolos eletrônicos desenvolvidos e incorporados ao SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos) na área da oftalmologia nas subespecialidades de retina e estrabismo, sendo necessário a criação de um protocolo específico para as doenças do cristalino. Objetivos: (1) Criar uma base de dados referentes as doenças do cristalino através da coleta padronizada de informações; (2) informatizar esta base sob a forma de software para a coleta sistemática de dados; (3) incorporar este protocolo eletrônico ao SINPE© e (4) validar sua aplicação em grupo piloto de pacientes com catarata senil. Material e Método: A "Base Eletrônica Multiprofissional de Dados Clínicos e Cirúrgicos das Doenças do Cristalino" é um estudo descritivo e a metodologia aplicada em seu desenvolvimento está didaticamente dividida em três fases: (1) criação da base teórica de dados clínicos das doenças do cristalino; (2) informatização da base teórica dos dados utilizando o Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE©) e (3) interpretação das informações com demonstração dos resultados. A informatização da base de dados foi realizada pela utilização da concessão de uso do SINPE©. Para validação do protocolo foram incluídos os dados pré e pós operatórios de 40 olhos submetidos a cirurgia de catarata. Resultados: O protocolo eletrônico desenvolvido permitiu armazenar e avaliar informações relacionadas a anamnese, exame físico, exames complementares, diagnóstico, tratamento e evolução de pacientes com doenças do cristalino. Foram incluídos neste estudo 5298 itens no protocolo mestre e foram criados 11 protocolos específicos para as doenças do cristalino. Os dados de 40 olhos de pacientes com catarata que foram incluídos nos protocolos específicos demonstraram a eficácia do protocolo criado. Conclusões: (1) Foi criado uma base eletrônica de dados em oftalmologia para as doenças do cristalino através da coleta padronizada de informações; (2) foi realizada a informatização desta base de dados sob a forma de software onde os futuros usuários poderão utilizar o protocolo eletrônico para a coleta de seus dados; (3) a "Base Eletrônica Multiprofissional de Dados Clínicos e Cirúrgicos das Doenças do Cristalino" foi incorporado ao Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE©) e (4) foi validada a sua aplicação em grupo piloto de pacientes com catarata senil.

Inclui anexos / Orientadora : Profª. Drª. Ana Maria Muratori / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Terra, Programa de Pós-Graduação em Geografia. Defesa: Curitiba, 16/04/2015 / Inclui referências: f.118-128 / Área de concentração: Espaço, sociedade e ambiente / Resumo: A Geografia da Saúde como parte da ciência geográfica, objetiva analisar e compreender a acessibilidade dos habitantes aos serviços de saúde, bem como a distribuição espacial de doenças frente às condicionantes sociais, ambientais e geográficas. Desse modo, verifica-se que no Brasil, conforme os Parâmetros Curriculares Nacionais e a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDBEN, nº 9.364/96), os assuntos relacionados à temática saúde devem ser abordados transversalmente nas disciplinas da educação básica. Contudo, assinala-se a hipótese de que a Geografia da Saúde é pouco explorada por docentes e livros didáticos, não recebendo a atenção que deveria ter no âmbito escolar do ensino médio, embora se apresente como conteúdo norteador nas matrizes curriculares da educação. Desse modo, a proposta de destacar a Geografia da Saúde no Ensino Médio, refere-se ao seu aprimoramento quanto ao que já é desenvolvido em sala de aula. Nesse contexto, a presente pesquisa objetiva analisar como os docentes de Geografia que atuam no Ensino Médio dos colégios estaduais do munícipio de Curitiba/PR, contemplam o ensino da Geografia da Saúde, considerando os marcos legais consubstanciados na LDBEN, bem como nas Diretrizes Curriculares de Geografia da Educação Básica da Secretaria de Estado de Educação do Paraná (SEEDPR). Para tanto, aplicou-se a matriz metodológica indutiva-quantitativa, na qual o instrumento para coleta dos dados referiu-se a um questionário estruturado em um universo constituído por 16 perguntas sobre a formação acadêmica do docente, bem como suas práticas de ensino e suas interpretações acerca dos conteúdos sobre a saúde, presentes nos livros didáticos de Geografia. Dentre os resultados, constatou-se que somente 35% dos entrevistados relataram conhecer o tema Geografia da Saúde, embora 9% tenham respondido que abordam o tema. Identificou-se ainda que os docentes desenvolvem o tema transversal saúde em suas aulas expositivas, pois os conteúdos presentes no livro didático contemplam a temática da saúde, embora não enfatizem a Geografia da Saúde. Observou-se também que os conteúdos escolares que permitem a abordagem da Geografia da Saúde, encontram-se circunscrito entre os temas Geografia Ambiental (poluição e contaminação dos recursos naturais), Geografia da População (analises estatísticas do IDH, expectativa de vida, População Economicamente Ativa - PEA, etc.) e Geografia Urbana (macrocefalia urbana, saneamento ambiental). A contextualização do tema permitiu concluir que há necessidade de oferta de formação continuada sobre metodologias de ensino em Geografia da Saúde, objetivando o fortalecimento do ensino da Geografia, no Ensino Médio, a fim de formar cidadãos conscientes e críticos acerca da saúde individual e coletiva. Averiguou-se ainda que a SEEDPR não ofertou cursos específicos da Geografia Escolar, bem como referente a metodologias de ensino da Geografia Médica e da Saúde, o que elucida a carência de formação continuada para os docentes da rede pública de educação do Paraná. Palavras-Chaves: Geografia Escolar; Ensino de Geografia da Saúde; Educação em Saúde; Geografia da Saúde no Ensino Médio. / Abstract: The geography of health as part of geographical science, aims to analyze and understand the accessibility of health services, as well as the spatial distribution of disease against the social, environmental and geographical restrictions. Thereby, it turns out that in Brazil, according to the National curricular parameters and the law of Guidelines and Bases for national education (LDBEN, paragraph 9,364/96), the thematic health related issues must be addressed across the disciplines of basic education. However, it is noted that the geography of health is little exploited by teachers and textbooks, not getting the attention it should have under high school, though school report as guiding content in the curriculum of education arrays. Thus, the proposal to highlight the geography of health in high school, refers to his improvement as to what is already developed in the classroom. In this context, this research aims to analyze how geography teachers who work in high school of State colleges of the city of Curitiba/PR, contemplate the teaching of Geography of health, considering the legal embodied in LDBEN, as well as in the geography curriculum guidelines of basic education of the State Secretariat of Education of Paraná (SEEDPR). To this end, applied the inductive methodology-quantitative array, in which the instrument for data collection referred to a structured questionnaire in a universe consisting of 16 questions about the teacher's education, as well as their teaching practices and interpretations about the contents about health, present in geography textbooks. Among the results, it was found that only 35% of respondents reported knowing the Geography of health theme, while 9% have responded that discuss the topic. Identified that teachers develop the health cross-cutting theme in their lectures, because the contents present in the textbook they contemplate the theme of health, although they do not emphasize the geography of health. We also observed that the school content that allow the approach of health Geography, are confined between the Geography themes (environmental pollution and contamination of natural resources), geography of Population (Statistics analysis of HDI, life expectancy, the economically active population-PEA, etc.) and urban geography (macrocephaly, urban environmental sanitation). The contextualization of the theme that there is need for continued training on teaching methodologies in health Geography, aiming at the strengthening of the teaching of geography in middle school, in order to form concerned citizens and critics about the individual and collective health. It was further argued that the SEEDPR not offered specific courses in School Geography, as well as teaching methodologies related to Medical and health geography, which elucidates the lack of continuing training for teachers of public education of Paraná. Keywords: School Geography; Geography of health education; Health education; Health geography in high school.

Orientadora : Profa. Dra. Vanete Thomaz Soccol / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Tecnologia, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Bioprocessos e Biotecnologia. Defesa: Curitiba, 30/01/2015 / Inclui referências : f.101-137 / Área de concentração: Saúde humana e animal / Resumo: A Doença de Chagas é uma enfermidade causada por Trypanosoma cruzi (CHAGAS, 1909) que afeta milhões de pessoas na América Latina. No diagnóstico da doença, testes sorológicos, detecção direta do parasito ou PCR convencional são usados como testes confirmatórios. Porém, estes métodos apresentam restrições quanto à sensibilidade e especificidade. Além disso, microepidemias associadas a alimentos vem demonstrando a importância crescente na via de transmissão oral, a partir do ciclo silvestre. Assim, padronizar metodologias com melhor sensibilidade e especificidade, para detectar o parasito em humanos e em alimentos é necessária. O objetivo desse trabalho foi padronizar a técnica de Real Time PCR para avaliar pacientes chagásicos crônicos e contatos, assim como detectar T. cruzi em alimentos, favorecendo a implantação dessa metodologia em laboratórios, bancos de sangue e como ferramenta no monitoramento do parasito em sangue e alimentos. Para tal, foram desenhados seis iniciadores (Ep1F/Ep1R, Ep2F/Ep2R, Bp1F/Bp1R, Bp2F/Bp2R, Bp3F/Bp3R e Bp4F/Bp4R) usando as sequências das cepas referência de T. cruzi y152 e Esmeraldo obtidas no genebank. Além destes, primers conhecidos e validados pela literatura foram também incluídos a título de comparação (TCZ1/TCZ2 e S35/S36). Para a otimização da técnica (concentração de primers e de DNA e CT de amplificação), foram usadas cepas de T. cruzi, T. rangeli e de Leishmania sp. Após a padronização a melhor especificidade analítica foi observada para o primer Bp1F/Bp1R (detectou apenas T. cruzi). O primer Ep1F/Ep1R permitiu detectar 0,0001 ng/?L do parasito e para TCZ1/TCZ2 a detecção mínima foi de 0,00001 ng/?L de DNA do parasito pela análise da curva padrão. Para validar a metodologia padronizada foram avaliadas 66 amostras de pacientes com doença de Chagas de regiões endêmicas (Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul), 11 amostras de indivíduos com relação de parentesco com os pacientes (contatos), e 30 indivíduos que não possuíam nenhum histórico ou diagnóstico para presença do parasito. Essas amostras foram submetidas à técnica de Real Time PCR aqui padronizada com os primers TCZ1/TCZ2 e Ep1F/Ep1R. A análise da curva ROC usando os primers TCZ1/TCZ2 mostrou uma sensibilidade de 79,2% e especificidade 69,8% (AUC = 69,2%). Para os primers Ep1F/Ep1R a sensibilidade foi 71,7% e especificidade 76,7% (AUC = 77,4%). O teste de McNemar demonstrou que ambos os iniciadores apresentaram maior discordância de resultados com a reação de imunofluorescência (RIFI) em pacientes chagásicos. Em indivíduos contatos o primer Ep1F/Ep1R apresentou maior discordância com a RIFI e ensaio imunoenzimático (ELISA). TCZ1/TCZ2 não apresentou discordância relevante. Ep1F/Ep1R demonstrou maior positividade (72,72%) para esse grupo. Portanto, o primer Ep1F/Ep1R assumiu melhor desempenho quanto à especificidade na determinação de T. cruzi em amostras de sangue que TCZ1/TCZ2. Em amostras de açaí, quando avaliado o açaí in natura (sem tratamento prévio) foi obtido 33% de sensibilidade para cepa de T. cruzi isolada de humanos (HC27) e 76% para a cepa isolada de Panstrongylus megistus (CUR98). Para amostras de açaí autoclavada verificou-se 71% de resultados positivos para ambas as cepas referidas acima. Além disso, em amostras contaminadas artificialmente com T. cruzi (cepa HC27) o limite de detecção foi de 0,75 parasito (p)/mL e com a cepa CUR98 a detecção mínima foi de 0,000019 p/mL. Dentre os primers desenhados Ep1F/Ep1R apresentou bons resultados na determinação de T. cruzi em sangue e açaí, o que encoraja a utilização da técnica de Real Time PCR para o monitoramento de amostras de açaí. Palavras-chave: Trypanosoma cruzi. Real Time PCR. Sangue. Açaí. Primers. Sensibilidade. Especificidade. / Abstract: Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi CHAGAS, 1909, and affects millions of people in Latin America. Diagnostic tests to confirm the disease include indirect tests (antibody in serum), direct detection of the parasite in blood and conventional PCR (DNA detection). However, these methods have limitations because the serological tests detect antibodies and not the parasite, or have low sensitivity (e.g., the parasite is in the internal organs or the chronic phase). In addition, microepidemics associated with foods have shifted the emphasis to the oral route of transmission during the silvatic cycle. Therefore, standardized methodologies with improved sensitivity and specificity are needed to detect the parasite in blood and foods. The aim of this study was to standardize the real-time PCR technique for assessing chronic Chagas patients and contacted individuals, as well as for detecting T. cruzi in foods. To accomplish these objectives, six primers were improved (Ep1F/Ep1R, Ep2F/Ep2R, Bp1F/Bp1R, Bp2F/Bp2R, Bp3F/Bp3R and Bp4F/Bp4R) using the sequences of references strains (T. cruzi y152 and Emerald) obtained from GenBank. Known primers validated in the literature were also included (TCZ1/TCZ2 and S35/S36). Trypanosoma cruzi, T. rangeli and Leishmania sp. strains were employed for optimization (concentration of primers, DNA and CT amplification). The best analytical specificity was observed for the Bp1F/Bp1R primer. The Ep1F/Ep1R primer had minimum detection of 0.0001 ng/?L, while TCZ1/TCZ2 had minimum detection of 0.00001 ng/?L of DNA from the parasite, based on an analysis of the standard curve. To validate the standardized methodology, 66 samples from chronic patients in endemic regions (Paraná, São Paulo and Rio Grande do Sul) were assessed, along with 11 samples from patients' relatives (contacts) and 30 individuals with no history or diagnosis for the presence of the parasite. The samples were submitted to the standardized real-time PCR technique with the TCZ1/TCZ2 and Ep1F/Ep1R primers. On analysis of the ROC curve, Ep1F/Ep1R had 71.7% sensitivity and 76.7% specificity (AUC = 77.4%), while TCZ1/TCZ2 exhibited 79.2% sensitivity and 69.8% specificity (AUC = 69.2%). McNemar's test showed that both primers had greater discordance in their results with the immunofluorescence reaction (IFR) in Chagas patients. Ep1F/Ep1R performed better than the TCZ1/TCZ2 primer, in terms of specificity for the determination of T. cruzi in blood samples. In açaí samples, an assessment of açai in natura (without previous treatment) revealed 33% sensitivity for the T. cruzi when HC27 strain isolated from humans was used and 76% for the CUR98 strain isolated from Panstrongylus megistus. In autoclaved açai samples, 71% positivity was detected for both strains. In addition, for artificially samples infected with HC27 strain, the limit of detection was 0.75 parasites (p)/mL, whereas the minimum detection for the CUR98 strain was 0.000019 p/mL. Ep1F/Ep1R showed good results in determining T. cruzi in blood and açai, favoring the use of the real-time PCR technique for screening blood and açai samples. Key-words: Trypanosoma cruzi. Real Time PCR. Blood. Açaí. Primers. Sensitivity. Specificity.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-06Bitstream added on 2014-06-13T18:39:13Z : No. of bitstreams: 1 romanholi_rmz_me_botfm.pdf: 3668363 bytes, checksum: 6a8a2d63fcd2587a46816c3de817c986 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Faculdade de Medicina de Botucatu implantou, em 2003, o Programa de Interação Universidade Serviço Comunidade (IUSC), construído coletivamente a partir da necessidade de vivência de alunos e professores, em práticas voltadas à integralidade das ações em saúde. Dentre as atividades propostas no IUSC para ampliar o olhar do estudante sobre o cuidado médico que rompa com o modelo biomédico, privilegiou-se a visita domiciliar (VD), como estratégia pedagógica que busca: promover reflexão do estudante sobre determinantes sociais do processo saúde-doença e o encontro com realidade distante do seu cotidiano; desencadear contato com a população na casa, fora da UBS e/ou do hospital, possibilitando vínculo e troca de saberes entre aluno e famílias; desenvolver habilidade de comunicação; ampliar a capacidade de investigação e raciocínio clínico; desenvolver prática educativa dialógica; apoiar e participar de ações desenvolvidas por equipes das unidades de saúde; expandir a capacidade de registro de narrativas na perspectiva da qualificação de anamnese e contribuir na compreensão e resolução dos problemas trazidos pelas famílias no atendimento nas unidades. Este estudo objetivou explorar a percepção de estudantes de medicina sobre a VD. Para tanto realizou-se pesquisa documental e exploratória, de cunho qualitativo, tendo como universo estudantes que cursaram a disciplina em 2008 e 2009. A autora da investigação atua como professora tutora do IUSC, desde sua implantação. Trata-se de uma pesquisa-ação, na qual pesquisa e intervenção, fazem parte do mesmo processo. A investigação foi realizada por meio da análise de questionários sobre a VD e de relatórios individuais produzidos por alunos durante a disciplina IUSC. Os conteúdos das respostas foram agrupados em núcleos temáticos. As categorias identificadas foram: Desenvolver habilidades... / The Faculty of Medicine of Botucatu implemented, in 2003, the University-Community Interaction Service (IUSC), built collectively on the need felt by some students and professors for practices geared towards health actions taken as a whole. Among the activities proposed at the IUSC to broaden students‘ horizons regarding medical care that breaks with the biomedical model, house calls (HC) were given prominence as a pedagogical strategy that seeks to promote students‘ reflection about social determiners of the health-illness process and meeting a reality distant from their daily lives; to foster contact with the inhabitants of the house, outside the basic health unit and/or hospital, allowing a bond and a know-how exchange between students and families; to develop communication skills; to amplify investigation and clinical reasoning skills; to develop a dialogic educational practice; to support and take part in actions developed by health unit teams; to expand the capacity of recording narratives in qualifying anamnesis and to contribute to the understanding and resolution of problems brought by families to the units. The aim of this study is to explore the perception of medical students about HC. We therefore conducted a documentary and exploratory research of a qualitative nature encompassing students who took the subject in 2008 and 2009. The author of the research has been a tutoring professor at IUSC since its implementation. This is an action-research in which research and intervention are part of the same process. The research was conducted on the analysis of questionnaires about HC and on individual student-written reports throughout the subject of IUSC. The contents of the answers were grouped under thematic nuclei. The characteristics we identified were: to develop listening, communication, and ethical commitment skills; to know the reality of the population... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Carmem Maria Casquel Monti Juliane / Coorientador:Regina Stella Spagnuolo / Banca: Andréa Bernardes / Banca: Wilza Carla Spiri / Resumo: Introdução: Para que ocorra a efetivação do princípio da integralidade nos serviços do SUS, é necessário estabelecer estratégias de comunicação entre os serviços de referência e contra-referência que compõe a rede de cuidados. Para isso, é essencial conhecer o funcionamento do sistema e adequar sua pratica às necessidades levantadas. Objetivos: contribuir com a organização e funcionamento do sistema de referência e contra-referência na linha de cuidado do câncer de mama em uma região de saúde, com foco na integralidade da atenção em 3 municípios do Colegiado de Gestão Regional do Polo Cuesta. Método: utilizamos a metodologia de "pesquisa-ação". Análises descritivas e estatísticas simples compuseram a parte quantitativa do estudo, enquanto a escolha pela Análise Temática de Bardin configurou a análise dos dados qualitativos. Resultados e discussão: os dados quantitativos nos permitiram observar que, apesar de não haver grande diferença na disposição de serviços de saúde entre os municípios do colegiado, há divergência entre a proporção de exames realizados por cada um deles e de suas respectivas taxas de morbidade e mortalidade por câncer de mama; enquanto os dados qualitativos nos permitem inferir que apesar do bom funcionamento do sistema, não há prática efetiva de contra-referência nem cobrança das normas estabelecidas pela Programação Pactuada e Integrada. Conclusão: apesar de haver vários pontos fortes na atuação desta linha de cuidados, a falta de comunicação entre os serviços é ainda um empecilho para o funcionamento do sistema e necessita ser otimizada para que a rede de assistência se torne realmente efetiva / Abstract: Introduction: In order to have the effectuation of the principles in the comprehensive services of the SUS (Brazilian Universal Health System), it is necessary to establish communication strategies between dereference and cross-reference services which make up the network of care. For this, it is essential to know how the system works and adapt its practices to the accounted needs. Objectives: To contribute to the organization and operation of the reference and counter-reference in breast cancer care in a health care region, focusing on comprehensive care in three municipalities of the Regional Management Board Pólo Cuesta. Method: We used the methodology of "action research". Simple descriptive analyzes and statistics comprised the quantitative part of the study, while the choice of the Bardin's Thematic Analysis configured the analyses of the qualitative data. Results and Discussion: the quantitative data allowed us to observe that, although there is no big difference in the provision of health services among municipalities of the college, there is divergence between the proportion of examinations performed by each of them and their respective rates of morbidity and mortality from breast cancer, whereas the qualitative data allow us to infer that, despite the good functioning of the system, there is no effective practice of counter-reference or accountability of the standards set by the Integrated Programmed Pactuation (PPI). Conclusion: Although there are several strengths in the performance of this type of care, lack of communication between services is still a hindrance to the functioning of the system and needs to be optimized so that the support network can be truly effective / Mestre

Orientador: Taís Maria Bauab / Banca: Hérida Regina Nunes Salgado / Banca: Elfriede Marianne Bacchi / Resumo: As plantas são uma fonte importante de produtos naturais biologicamente ativos, muitos dos quais derivam diversos fármacos. A grande diversidade encontrada no Brasil justifica o crescimento significativo na utilização de produtos de origem vegetal como potenciais fitoterápicos. O gênero Arrabidaea pertence à família Bignoniaceae, a qual é encontrada principalmente em regiões tropicais. No Brasil, são encontrados 56 gêneros e cerca de 338 espécies. As plantas desta família são aplicadas como adstringentes, antitérmicas e no tratamento de reumatismos, diarreias, câncer e infecções microbianas; suas propriedades são atribuídas aos componentes químicos dentre estes as lignanas, flavonoides, triterpenos, xantonas entre outros. Arrabidaea brachypoda é popularmente conhecida como "cervejinha do campo", "cipó-una" ou "tintureiro". Com o objetivo de contribuir com a avaliação do potencial farmacobiológico do Bioma Cerrado e proposição de novos fitoterápicos para uso popular, este estudo visou determinar a atividade antimicrobiana de extratos hidroalcoólicos, frações e substâncias isoladas da planta A. brachypoda, utilizando a técnica de microdiluição, frente a Staphylococcus aureus, Escherichia coli, S. setubal, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans e Helicobacter pylori. Os extratos hidroalcoólicos de raiz, caule e folha apresentaram moderada atividade para P. aeruginosa e o extrato de raiz mostrou acentuada atividade contra S. aureus, dados estes que justificaram a determinação das atividades Checkerboard e Time-Kill para esse micro-organismo. O composto G5 (rutina), isolado de raiz, apresentou moderada atividade frente ambas as bactérias. Os extratos e frações de A. brachypoda não demonstraram atividade anti-H. pylori. O extrato de raiz combinado com a amoxicilina apresentou um efeito sinérgico para S. aureus e sua atividade anti-S. aureus... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Plants are an important source of biologically active natural products, many of which derive from different drugs. The great diversity found in Brazil justifies the significant growth in the use of plant products as potentially herbal. The genus Arrabidaea belongs to the family Bignoniaceae, which is mainly found in tropical regions. There are found 56 genera and about 338 species in the Brazil. Plants of this family are applied as astringents, antipyretic and treatment of rheumatism, diarrhea, cancer and bacterial infections; its properties are attributed to the chemical components among these lignans, flavonoids, triterpenes, xanthones among others. Arrabidaea brachypoda is popularly known as "cervejinha do campo", "cipó-una" or "tintureiro". In order to contribute to the evaluation of the pharmacological potential of the Cerrado Biome and propose new herbal medicine for popular use, this study aimed to determine the antimicrobial activity of hydroalcoholic extracts, fractions and compounds isolated from the plant A. brachypoda, using the microdilution technique, opposed to Staphylococcus aureus, Escherichia coli, S. setubal, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans and Helicobacter pylori. The hydroalcoholic extracts of root, stem and leaf showed moderate activity for P. aeruginosa and the root extract showed strong activity against S. aureus, these data justify the determination of activities Checkerboard and Time-Kill for this micro-organism. The compound G5 (rutin), isolated from root showed moderate activity against both bacteria. The extracts and fractions of A. brachypoda didn't show activity anti-H. pylori. The root extract combined with amoxicillin showed a synergistic effect against S. aureus and its anti-S. aureus was confirmed by Time-Kill test with time of 6 to 12 hours. The present work proves the antimicrobial activity... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre