Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423495-Texto+Completo-0.pdf: 730049 bytes, checksum: 4639035476798082e647607d7fc5174d (MD5) Previous issue date: 2010 / Neonatal asphyxia is the main cause of brain damage in the perinatal period. Studies suggest that the stem cell transplant would curb the expansion of damages and facilitate the repair of damaged tissues, and could thus become a therapeutic option in cases of asphyxia. Objective: In the present study we tested whether intra-arterialy infused human umbilical cord stem cells enter brain and survive in the brain microenvironment, and improve neurological functional recovery after hypoxic-ischemic insult using two two different arterial access. Materials and methods: Thirty-six healthy piglets not older than two days were divided into four groups: Group I (Sham), Group II, which was the control group, Group III, treated with stem cells infused through the umbilical artery, and Group IV, treated with stem cells injected via the common carotid artery. Stem cells were obtained from human umbilical cord blood. For induced asphyxia, a simultaneous association of procedures that caused hypoxia and ischemia was used. The brain tissue of treated animals that died before completing the twenty-one days was used for PCR research for human DNA. At two, seven, fourteen, and twenty-one days after the procedures, the animals a neurologic score was applied. After twenty-one days, the survivors were taken to the surgery room again, deeply anesthetized and a transcardiac perfusion was performed in order to be sacrificed. After this, the animal brains were slowly extracted and the Nissl histological staining technique was used to assess the degree of brain damage. Results : At 21 days there were differences among the average scores of group treated via carotid, when compared to those of control group and treated via umbilical artery. At other assessment moments no differences were found. In the PCR research of animals that received stem cells via the common carotid artery catheter it was possible to visualize the band corresponding to the human β-globin in several points of the researched brain tissue samples of two of the four animals. The samples with positive PCR were obtained fifteen and twenty-four hours after the asphyxia procedure. Likewise, no positive PCR was found in any of the samples of the animals in group III. The averages and SD of encephalic volume in four groups didn’t show differences and brain volume and final body weight of the animals had a moderate positive correlation Conclusion :The results of this study suggest that the administration of human umbilical cord stem cells via the carotid artery in a hypoxia-ischemia model in piglets is associated with the presence of positive PCR for the human β-globin gene, and led to a significant improvement in neurological function with 3 weeks, although there was no evidence of decreased lesion area. / A asfixia neonatal é a principal causa de lesão cerebral no período perinatal, tendo como conseqüências alta mortalidade e grande número de seqüelas neurológicas. Atualmente, várias estratégias neuroprotetoras estão sendo avaliadas em modelos animais na tentativa de reduzir a morte celular e melhorar os desfechos neurocomportamentais dos recém nascidos, mas os resultados são pouco expressivos. Estudos sugerem que o transplante de células-tronco limitaria a expansão de lesões e facilitaria o reparo de tecidos lesados, podendo se constituir numa opção terapêutica em casos de asfixia. Os pesquisadores optaram pelo uso de um modelo em suínos recém-nascidos devido ao fácil manejo, baixo custo e similaridade de peso e tamanho em relação aos bebês. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar de que forma células-tronco de cordão umbilical humano, infundidas via intra-arterial entram no cérebro, sobrevivem neste micro ambiente, e promovem a recuperação da função neurológica após insulto hipóxico-isquêmico, usando dois tipos diferentes de acessos arteriais. Materiais e métodos: Foram utilizados 36 suínos com até dois dias de vida divididos em 4 grupos: Grupo I (Sham), Grupo II de controle, Grupo III tratado com células-tronco via artéria umbilical, e Grupo IV com células-tronco injetadas pela artéria carótida comum. Para a indução da asfixia utilizou-se a associação simultânea de procedimentos que causavam hipóxia e isquemia. As células-tronco foram obtidas a partir de sangue umbilical humano .Com 2, 7, 14 e 21 dias de vida os animais eram examinados e era aplicado um escore neurológico. O tecido cerebral de animais tratados com células tronco que morreram antes de completar 21 dias foi utilizado para pesquisa de PCR para DNA humano. Aos 21 dias os animais sobreviventes eram novamente levados a sala cirúrgica, anestesiados profundamente a fim de serem sacrificados e realizar-se uma perfusão trans-cardíaca com paraformaldeído para a extração dos encéfalos. Logo após, era aplicada a técnica histológica de Nissl e realizada a estimativa de volume encefálico para avaliação do grau de lesão cerebral. Resultados:. Aos 21 dias houve diferença entre a média dos escores do grupo que recebeu células pela carótida quando comparada as dos grupos controle e o que recebeu células pela artéria umbilical. Na pesquisa através de PCR em animais do grupo das células-tronco pela artéria carótida comum foi possível a visualização da banda correspondente ao gene β-globina humano em dois dos quatro animais em diversos pontos de tecido cerebral em amostras obtidas 15 e 24 horas após o procedimento de asfixia. Não se identificou PCR positivo nas coletas realizadas 7 dias e 15 dias deste mesmo grupo bem como em nenhuma das amostras dos animais do outro grupo pesquisado. Não houve diferença entre as médias dos volumes encefálicos nos quatro grupos. O volume cerebral e o peso final dos animais apresentaram uma correlação positiva moderada. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a administração de células-tronco de cordão umbilical humano via artéria carótida comum em modelo de hipóxia-isquemia em suínos está associada a presença de PCR positivo para o gene da β-grobina humana e a uma melhora na função neurológica com 3 semanas embora sem evidência de diminuição da área de lesão.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438704-Texto+Completo-0.pdf: 1089872 bytes, checksum: 26e9b82adb7d51a185543e38c2cdc8d2 (MD5) Previous issue date: 2011 / BACKGROUND: Due to meconium's obstructive effect on the airways and its inhibitory action over the surfactant system, treatment with bronchoalveolar lavage and surfactant replacement are currently under evaluation. OBJECTIVE: To evaluate, in an experimental model, the effect on the arterial blood gases and pulmonary mechanics of the treatment of meconium aspiration syndrome with exogenous surfactant, preceded or not of bronchoalveolar lavage with diluted surfactant in low volumes. DESIGN/METHODS: 21 newborn piglets were mechanically ventilated with predetermined settings. Meconium aspiration syndrome was induced by instillation of 5 ml/kg of meconium 20% diluted in isotonic saline, and afterwards the piglets were randomly allocated to: group I (n=7) - control; group II (n=7) - surfactant (Curosurf®) 200mg/kg; group III (n=7) - bronchoalveolar lavage with diluted surfactant 5mg/ml (15 ml/kg in 2ml aliquots), followed by a supplementary dose of surfactant 125mg/kg. Arterial blood gases, compliance, resistance, and tidal volume were measured five times at specific intervals during the six hours of the study. RESULTS: After instillation of meconium, before treatment, the PaO2 fell to a mean of 50mmHg and the PaCO2 increased to 76mmHg (no statistically difference among groups). Mean PaO2 (mmHg) in groups I, II and III were 72, 106 and 172 (p=0,01); 70, 95 and 198 (p<0. 01); 79, 110 and 217 (p=0. 01) at 30 minutes, 3 and 6 hours after treatment, respectively. Mean PaCO2 (mmHg) in Groups I, II and III were 81, 65 and 35 (p=0. 01); 82, 59 and 37 (p=0. 01); 82, 75 and 32 (p<0. 01) at 30', 3 and 6 hours after treatment, respectively. Mean Compliance (ml/cmH2O) in Groups I, II, III were 0. 76, 1. 01 and 1. 57 (p<0. 05); 1. 02, 0. 69, e 1. 79(p<0. 05) at 30 minutes and 6 hours after treatment, respectively. Mean resistance (cmH2O/L/S) in Groups I, II, III were 422. 57, 385. 29 and 268. 86 (p<0. 05); 408. 83, 564. 86 e 248. 43(p<0. 05) at 30 minutes and 6 hours after treatment, respectively. CONCLUSIONS: Bronchoalveolar lavage with diluted surfactant, with low volumes and small aliquots, followed by a supplementary dose of surfactant, significantly improved arterial blood gases and pulmonary function measurements when compared to the administration of a single dose of surfactant in an experimental model of meconium aspiration syndrome. / INTRODUÇÃO: devido ao efeito obstrutivo do mecônio nas vias aéreas e a ação inibitória sobre o sistema surfactante, o lavado broncoalveolar e a reposição de surfactante estão sendo avaliados nos últimos tempos para o tratamento da síndrome da aspiração de mecônio. OBJETIVO: Avaliar, em modelo experimental, o efeito sobre os gases sanguíneos arteriais e a mecânica pulmonar do tratamento da síndrome de aspiração de mecônio grave com surfactante exógeno, precedido ou não de lavado broncoalveolar com surfactante diluído em pequenos volumes.MÉTODOS: 21 porcos recém-nascidos eram ventilados mecanicamente com parâmetros respiratórios predeterminados. Para induzir a síndrome de aspiração de mecônio foi instilado 5ml/kg de mecônio diluído a 20% em solução salina isotônica. Após, os porcos foram randomizados em 3 grupos: grupo I (n=7) - controle; grupo II (n=7) - surfactante (Curosurf®) 200mg/kg; grupo III (n=7) - lavado broncoalveolar com surfactante diluído – 5mg/ml (15ml/kg em alíquotas de 2ml) seguido de uma dose suplementar de surfactante 125mg/kg. Gases arteriais sanguíneos, complacência, resistência e volume corrente foram avaliados durante as 6 horas do estudo em 5 momentos específicos. RESULTADOS: após a instilação de mecônio, antes do tratamento, a PaO2 caiu para uma média em torno de 50mmHg e a PaCO2 aumentou para uma média em torno de 76mmHg, não havendo diferença significativa entre os grupos. Após o tratamento a média da PaO2(mmHg) nos grupos I, II e III aos 30 minutos, 3 e 6 horas foi de 72, 106 e 172 (p=0,01) - 70, 95 e 198 (p<0,01) e 79, 110 e 217 (p=0,01), respectivamente. A média da PaCO2 (mmHg) nos grupos I, II e III foi 81, 65 e 35 (p=0,01) - 82, 59 e 37 (p=0,01) e 83, 75 e 33 (p<0,01), respectivamente. Após o tratamento a média da complacência (ml/cmH2O) aos 30 minutos e 6 horas nos grupos I, II, III foi de 0,76, 1,01 e 1,57(p<0,05) e de 1,02, 0,69 e 1,79 (p<0,05), respectivamente. A média da resistência (cmH2O/L/S) nos grupos I, II e III foi de 422,57, 385,29 e 268,86(p<0,05) e de 408,83, 564,86 e 248,43 (p<0,05) aos 30 minutos e 6 horas, respectivamente. CONCLUSÃO: o lavado broncoalveolar com surfactante diluído, com baixos volumes e pequenas alíquotas, seguido por uma dose suplementar de surfactante, melhorou significativamente os gases sanguíneos arteriais e a mecânica pulmonar quando comparado com uma dose de surfactante sem lavado broncoalveolar e com um grupo controle, em um modelo experimental de síndrome de aspiração de mecônio.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437297-Texto+Completo-0.pdf: 2046103 bytes, checksum: 5e5e5750b4d41210e95d2b2b28b0eb22 (MD5) Previous issue date: 2011 / Background: there are few studies using animal models in chest physical therapy. However, there are no models to assess these effects in newborns. The objective of this study was to develop a model of atelectasis by bronchial obstruction in newborn pigs for the study of neonatal physiotherapy. Methods: 30 newborn pigs resulting from a cross-breeding between Large White and Landrace, properly sedated, anesthetized, tracheostomized, paralyzed and mechanically ventilated were used. Artificial mucus was instilled into the airways through an infusion pump 15 minutes after instrumentation. Radiological assessment of the lungs (in supine position) and blood gas analysis was performed 30 minutes after mucus infusion to confirm the production of atelectasis. Results: two radiologist not involved in this research analyzed X ray. The model showed consistent results between parameters of oxygenation and radiological analysis. The atelectasis model was successfully developed in over 70% of cases, surpassing 90% of attempts in the final phase of the study. Conclusions: this model of atelectasis showed results consistent enough to be tested in studies of chest physiotherapy techniques in newborns. / Introdução: existem poucos estudos utilizando modelos animais em fisioterapia respiratória. Além disso, não existem modelos para avaliar esses efeitos em recémnascidos. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo de atelectasia por obstrução brônquica em porcos recém-nascidos, para o estudo das técnicas de fisioterapia respiratória neonatal.Métodos: foram utilizados 30 leitões recém-nascidos, originários de um cruzamento entre as raças Large-White e Landrace devidamente sedados, anestesiados, traqueostomizados, paralisados e colocados sob ventilação mecânica. Quinze minutos após a instrumentação, os animais receberam infusão de muco artificial através de bomba de infusão. Transcorridos 30 minutos da infusão de muco artificial os animais foram submetidos à avaliação radiológica do tórax (em posição supina) e gasometria arterial para confirmar a produção de atelectasia. Resultados: as imagens radiológicas foram analisadas por dois radiologistas não envolvidos no estudo. O modelo apresentado mostrou consistência de resultados entre os parâmetros de oxigenação e a análise radiológica. O modelo de atelectasia foi desenvolvido com sucesso em mais de 70% dos casos, ultrapassando 90% das tentativas na fase final do estudo. Conclusões: este modelo de atelectasia apresentou resultados suficientemente consistentes para que possa ser testado em estudos sobre técnicas de fisioterapia respiratória em recém-nascidos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000312693-Texto+Completo-0.pdf: 2061691 bytes, checksum: ddde3037f4a47aecbfeeb5308651bd9e (MD5) Previous issue date: 2003 / Objective: to analyze pulmonary inflammatory response in preterm infants requiring artificial ventilation through serial measurements of tumor necrosis factor-[ (TNF-[) and interleukin (IL)-10 in tracheobronchial lavage (TBL) and to investigate the association with perinatal factors and lung function. Methods: preterm newborns under 32 weeks of age requiring artificial ventilation at birth were selected for the study. The concentrations of TNF-[ and IL-10 were measured by ELISA in TBL samples within the first 48 hours of endotracheal intubation. Subsequent samples were collected on days 3, 5, 7, 10, 15 and 20 after intubation. Subjects were followed on outpatient clinic and pulmonary function tests were performed after 40 weeks of corrected age. Results: twenty-five subjects were recruited. Seventy TBL samples were obtained. Detectable levels of TNF-[ and IL-10 were observed in forty-seven (67%) and in eighteen samples (26%), respectively. There was no significant association between the TNF-[ and IL-10 levels with gestational age, birth weight, hyaline membrane disease, length of time on the ventilator and on oxygen treatement and death. In the samples collected on day 2 there was a significant association between TNF-[ and IL-10 levels and time of rupture of amniotic membranes (p=0. 002, r=0. 652 and p<0. 001, r=0. 57, respectively). There was also a significant negative association between the TNF-[ concentration on day 2 and FEF75 (p=0. 03 e r=0. 7). Conclusions: TNF-[ and IL-10 are detectable in preterm infants TBL under artificial ventilation. There was a direct relation ship between interleukins concentration and the time of amniotic membrane rupture. There was a significant inverse correlation between the TNF-[ levels and FEF75 in the patients evaluated by lung function test. / Objetivos: Analisar a resposta inflamatória pulmonar em recém-nascidos (RNs) prematuros em ventilação mecânica através da mensuração seriada do fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e interleucina (IL) -10 no lavado traqueobrônquico (LTB), verificando a sua associação com fatores perinatais e com função pulmonar. Pacientes e Métodos: prematuros com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas, que necessitaram de ventilação mecânica nas primeiras 24 horas por insuficiência ventilatória foram selecionados para o estudo. Foram mensuradas as concentrações das interleucinas TNF-α e IL-10 no LTB coletado dentro das primeiras 24 a 48 horas de intubação endotraqueal pela técnica de ELISA. Amostras subseqüentes foram colhidas nos dias 3, 5, 7, 10, 15 e 20 após intubação, naqueles RNs que permaneceram em ventilação mecânica por esse período. Os pacientes foram acompanhados no ambulatório de Pneumologia Pediátrica e foram realizados testes de função pulmonar após 40 semanas de idade corrigida. Resultados: Foram obtidas 70 amostras seqüenciais de LTB de 25 prematuros incluídos no estudo. Níveis detectáveis de TNF-α foram observados em quarenta e sete amostras (67%) e de IL-10 em dezoito (26%). Não houve associação significativa dos níveis de TNF-α e IL-10 com idade gestacional, peso ao nascimento, doença da membrana hialina, tempo em ventilação mecânica, duração de suplementação de oxigênio e óbito. Nas amostras coletadas no dia 2, foi encontrada uma associação significativa entre a concentração de TNF-a e IL-10 e o tempo de ruptura das membranas amnióticas (p = 0,002, r = 0,652 e p < 0,001, r = 0,57, respectivamente). Em relação ao estudo da função pulmonar, houve uma associação negativa entre a concentração de TNF-a no dia 2 e o FEF75 (p = 0,03 e r = 0,7). Conclusões: TNF-α e IL-10 são detectáveis no LTB de prematuros em ventilação mecânica. Foi observada uma relação direta entre suas concentrações e o tempo de ruptura das membranas amnióticas. Houve uma correlação inversa significativa entre os níveis de TNF-α e o FEF75 nos pacientes submetidos ao teste de função pulmonar.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401343-Texto+Completo-0.pdf: 680436 bytes, checksum: 76057ad8532ed8758077433cdc390f2d (MD5) Previous issue date: 2008 / Sildenafil is a vasodilator used in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the neonate (PPHN) syndrome, but conflicting data exist regarding its effect on arterial oxygenation. We tested its effect on the piglet’s hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) response. A segmental lung atelectasis was created by obstructing the corresponding bronchus. Total pulmonary and specific flows to the atelectatic and contra-lateral lobes were measured by magnetic resonance (MR) before and 30 min post sildenafil (0. 2 and 1mg/kg iv) or saline administration. Flow was reduced (P<0. 01) in the atelectatic and increased in the contra-lateral lobe indicating an effective HPV response. Sildenafil at both doses significantly (P<0. 01) increased flow solely to the atelectatic lobe. At a dose of 1 mg/kg sildenafil induced a decrease in PaO2 from 285±37 to 161±22 mmHg (P<0. 01). We conclude that the HPV response in the newborn is capable of almost completely reducing blood flow to nonventilated lung units and is reversed following sildenafil iv administration in a dose-dependent manner. In the presence of lung parenchymal disease, the use of iv sildenafil in the treatment of PPHN syndrome may worsen arterial oxygenation by reversing the HPV response in non-ventilated lung units. / O sildenafil é um potente vasodilatador usado no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém nascido, entretanto existe conflito sobre os dados referentes ao efeito sobre a oxigenação. Testamos o efeito sobre a vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV) em porcos recém nascidos. Um segmento do pulmão atelectático foi criado através da obstrução de um brônquio. O fluxo sanguíneo total e o fluxo local para o lobo atelectático e o lobo contra-lateral foram mensurados através da ressonância magnética nuclear (MRI), 30 minutos e após a administração de sildenafil (0. 2 e 1mg/kg ev) ou solução salina. O fluxo estava reduzido (P<0. 01) no lobo atelectático e aumentado no lobo contra-lateral, indicando uma resposta da HPV adequada. Sildenafil nas doses oferecidas significativamente (P<0. 01) aumenta o fluxo local para o lobo atelectático. Na dose de 1mg/Kg causa uma diminuição da PaO2 de 285±37 para 161±22 mmHg (P<0. 01). Nós concluímos que o recém nascido apresenta uma resposta HPV adequada, que interrompe quase por completo o fluxo de sangue para áreas não ventiladas do pulmão. Esse fenômeno é revertido após a administração do sildenafil endovenoso de forma dose dependente. Na presença de doença do parênquima pulmonar, o uso de sildenafil endovenoso para o tratamento de hipertensão pulmonar pode piorar a oxigenação através da reversão da resposta pulmonar vasoconstritora nas áreas não ventiladas do pulmão.

Made available in DSpace on 2014-10-25T01:01:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462202-Texto+Parcial-0.pdf: 271710 bytes, checksum: 0bb3eea802f7b7cbfe9afa63458065c7 (MD5) Previous issue date: 2014 / Importance: Many efforts have ocurred in identify risk factors and causes of congenital syphilis (CS) persistence along years, and in many cases, the repetition of the condition in the same woman. In Rio Grande do Sul, there are no studies about the reincidence of CS, its causes and outcomes. Objectives: To investigate the next pregnancies in women who already had syphilis in a previous pregnancy. Methods: The study sample were women with obstetrical events ocurred in São Lucas Hospital (SLH) between may 1997 and december 2004. We included all patients with syphilis before or during pregnancy who had newborns, stillborns or abortions with CS, as patients correctly treated for syphilis before delivery and that had newborns without syphilis. The CS cases were defined according to the Brazilian Ministry of Health (appendix 1). The follow-up period for the subsequent pregnancies was until december 2011. The data were analised in program Epi Info 3. 4, using the χ² test or Fisher exact test for associations, and Mann-Whitney-Wilcoxon test for comparison of medians. The level of significance was set at p < 0,05.Results: We identified 450 women with positive tests for syphilis that had at least one obstetrical event in SLH between may 1997 and december 2004, within 166 had at least one more obstetrical event in the same hospital until december 2011. Cases of CS were 82% in the initial events and 68,5% in the subsequent’s (OR 2,09, CI95% 1,3-3,3). Within patients with CS in the initial event, 72% had at least one more pregnancy with CS, against 56,6% of patiens without CS in the initial event(OR 1,97, CI95% 0,9-4,4).Conclusions: Many cases of CS with adverse outcomes ocurred in the subsequent pregnancies, although less than in the initial events. It is suspected that more uninfected newborns may have been defined as cases of congenital syphilis in subsequent pregnancies, because of the lack of records of maternal history and the absence or inadequacy of prenatal care. It is important to increase surveillance on women who have already had one pregnancy with syphilis. / Importância: Muitos esforços têm ocorrido em identificar os fatores de risco e as causas da persistência da sífilis congênita (SC) ao longo dos anos, e muitas vezes a repetição de casos em uma mesma mulher. No Rio Grande do Sul, ainda não existe um estudo sobre a reincidência da SC, suas causas e seus desfechos. Objetivos: Investigar as gestações subsequentes em mulheres que tiveram sífilis na gestação. Material e métodos: A população de estudo foram as pacientes atendidas no Centro Obstétrico do HSL cujos eventos obstétricos ocorreram entre maio de 1997 e dezembro de 2004. Foram incluídas todas as pacientes que tiveram sífilis antes ou durante a gestação e tiveram recém-nascidos vivos, abortos ou natimortos com sífilis congênita, assim como pacientes adequadamente tratadas para sífilis antes do parto, que deram à luz recém-nascidos vivos sem sífilis congênita. Os casos de sífilis congênita foram definidos conforme os critérios do Ministério da Saúde (anexo 1). O levantamento das gestações subsequentes incluiu o período até dezembro de 2011. Os dados foram analisados no programa Epi Info 3. 4, utilizando-se o teste de χ² ou teste exato de Fisher para associações, e o teste Mann-Whitney-Wilcoxon para comparações de medianas. O nível de significância foi estabelecido como p < 0,05.Resultados: Foram identificadas 450 mulheres com testes positivos para sífilis com pelo menos um evento obstétrico no HSL entre maio de 1997 e dezembro de 2004, das quais 166 tiveram pelo menos mais um evento subsequente no mesmo hospital até dezembro de 2011. Os casos de SC foram de 82% nos eventos iniciais e 68,5% nos subsequentes (OR 2,09, IC95% 1,3-3,3). Entre as pacientes com SC no evento inicial, 72% tiveram pelo menos mais um evento com SC, contra 56,6% das pacientes sem SC no evento inicial (OR 1,97, CI95% 0,9-4,4).Conclusões: Ocorreram muitos de casos de SC com desfechos adversos nas gestações subsequentes, embora em menor número do que nas iniciais. Suspeita-se que mais recém-nascidos não infectados possam ter sido definidos como casos de sífilis congênita nas gestações subsequentes, em virtude da falta de registros dos antecedentes maternos e da ausência ou inadequação do acompanhamento pré-natal. É importante aumentar a vigilância sobre as mulheres que já tiveram uma gestação com sífilis.

Made available in DSpace on 2014-11-18T01:01:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462671-Texto+Completo-0.pdf: 942994 bytes, checksum: 05eb04d7f77bc5e5f7be4ce8ce466b7c (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: The prematureness presents itself as a factor of risk to children, particularly the ones who were born with their weight the same or inferior to 1500 grams. The life quality of the children who are born premature, it’s an important indicator of how their health is, and this can be related with the social and economical conditions. The results were compared among born children with the same age and genre. Goals: To evaluate the life quality related with children’s health in scholarship age, born premature with weight the same or less than 1500 grams in the Hospital Geral, inside the county of Caxias do Sul/RS. And, to relate the social and economical conditions among the quality of life. Comparing the results with a control group. Method: In this study, children between seven and twelve years old, with their weight the same or inferior to 1500 grams have participated. There are also children with the same age who have participated of the research mentioned. The life’s quality evaluation was certified throughout the generic questionnaire Kindl-R, applied in all children individually and done by a trained researcher. Results: 100 children born premature with their weight the same or inferior to 1500 grams have participated of the study, 83 children (83%) were categorized as Caucasian, 37 (37%) boys. When the generic questionnaire Kindl-R was applied to evaluate the quality of life related to health, it was observed that the premature children showed a lower score in almost all aspects when compared with the born children at the term. Showing a difference in the final score of 63. 48 versus 73. 06. Unlike the gathered results when comparing the quality of life related to health with the social andeconomical conditions, in both groups, these didn’t show any statistic difference, p = 0. 23Conclusion: In the evaluation of the quality of life related to health, the premature children show a lower score in almost all aspects when compared with children who were born at the term. The use of this questionnaire can present clinically relevant information to the evaluation and development of premature children. While the social and economical conditions do not interfere in the children’s life quality. / Introdução: A prematuridade apresenta-se como um fator de risco para as crianças, em especial crianças nascidas com peso ao nascimento igual ou inferior a 1500 gramas. A qualidade de vida de crianças nascidas prematuras é um importante indicador de como está a saúde destas crianças. Os resultados obtidos das crianças nascidas prematuras foram comparados com os resultados obtidos das crianças nascidas a termo de mesma faixa etária e sexo. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de crianças em idade escolar nascidas prematuras com peso ao nascimento igual ou menor a 1500 gramas no Hospital Geral no município de Caxias do Sul/RS. Relacionando a prematuridade e as condições sócio econômicas com a qualidade de vida. Comparando os resultados com grupo controle.Métodos: Participaram do estudo crianças em idade escolar nascidas com peso igual ou menor a 1500 gramas, na faixa etária de 7 a 12 anos. Também participaram do estudo crianças nascidas a termo com mesma faixa etária. A avaliação da qualidade de vida foi verificada através do questionário genérico Kindl-R, aplicado em todas as crianças individualmente e realizado por pesquisador treinado. Para avaliar as condições sócio econômicas foi aplicado o questionário de Critério de Classificação Econômica Brasil - ABEP. Resultados: Participaram do estudo 100 crianças nascidas prematuras com peso ao nascimento igual ou menor a 1500 gramas, 83 crianças (83%) foram categorizadas como da raça branca, 37 (37%) meninos. Ao aplicar o questionário genérico Kindl-R para avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde, observou-se que as crianças prematuras apresentaram um score menor em quase todos os domínios quando comparadas com as crianças nascidas a termo. Apresentando uma diferença no escore total de 63,48 vs 73,06. Diferentemente os resultados obtidos quando comparamos a qualidade de vida relacionada a saúde com as condições sócio econômicas, em ambos os grupos, estes não apresentaram diferença estatística, p = 0,23.Conclusão: Na avaliação da qualidade de vida relacionada a saúde, as crianças prematuras apresentaram um score menor em quase todos os domínios quando comparadas com crianças nascidas a termo. O uso deste questionário pode apresentar informações clinicamente relevantes para a avaliação e acompanhamento das crianças prematuras. Enquanto que as condições socioeconômicas não interferem na qualidade de vida das crianças.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-10-26T21:46:19Z No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-10-26T22:27:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T22:27:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) Previous issue date: 2014-06-04 / O per?odo neonatal, que compreende os primeiros 27 dias p?s-parto, ? uma fase considerada de vulnerabilidade ? sa?de infantil, fazendo-se necess?rio uma maior vigil?ncia pelo profissional de sa?de atrav?s de a??es que valorizam o bin?mio m?e/filho e o atendimento integral ao rec?m-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as a??es de aten??o, a partir das estrat?gias preconizadas pelo Minist?rio da Sa?de. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada ?Chamada Neonatal: avalia??o da aten??o ao pr?-natal e aos menores de um ano nas regi?es Norte e Nordeste?. Utilizou-se como unidade amostral as m?es e as crian?as menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacina??o do dia 12 de junho de 2010 nos nove munic?pios potiguares priorit?rios para o Pacto de Redu??o da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as vari?veis de estudo foram selecionadas as quest?es/a??es referentes ao per?odo neonatal e aos fatores sociodemogr?ficos, seguidas de uma an?lise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares m?e/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os munic?pios do Estado. Predominaram as m?es com idade entre 20-29 anos, ensino m?dio completo, n?o benefici?rio de programa de transfer?ncia de renda; e crian?as do sexo masculino (51,2%). A freq??ncia das a??es de ?mbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade B?sica de Sa?de (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das a??es teve associa??o com os hospitais de natureza p?blica e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das a??es est?o abaixo do preconizado nos programas e pol?ticas de aten??o ? crian?a, e revelam as iniq?idades regionais em sa?de e a necessidade de envolvimento dos servi?os e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assist?ncia atrav?s de pr?ticas humanizadas nesse per?odo de maior vulnerabilidade. / The neonatal period, which includes the first 27 da ys postpartum, is a vulnerability phase in child health, making it necessary for a greater mon itoring by health professional through actions that add value to the binomial mother/child and comprehensive care to the newborn. To this end, this study aimed to evaluate the care actions the neonato from the strategies recommended by the Ministry of Health. This is a cr oss-sectional study carried out from the database of the national survey of population base entitled "Call Neonatal: evaluation of prenatal care and to children younger than one year old in the North and Northeast regions". It used as the sample unit the mothers and children yo unger than 1-year-old, costal residents of Rio Grande do Norte, Natal, Brazil, who attended th e vaccination campaign on June 12, 2010 in nine municipality?s priority for the Pact to Red uce Infant and Neonatal Mortality. To compose the study variables were selected issues/ac tions regarding the neonatal period and socio-demographic factors, followed by a descriptiv e and inferential analysis. A sample of 837 mother/child pairs was obtained, being 57.6% in capital and 42.4% in the whole from the interiors, which was weighted to represent the muni cipalities of the State. It was predominated by mothers aged between 20-29 years, complete high school, not entitled to income transfer program and male children (51.2%). The frequency of the actions of the hospital ranged from 35% to 96% and those performed at the Basic Health Unit (BHU) from 57% to 91.2%. Most actions had an association with hospitals and publi c nature of the state capital (p<0.05). The results for most of the actions are recommended in the care programs and policies for children, and reveal the regional inequities in hea lth and the need for the involvement of services and professionals in search of comprehensi ve care for enabling better care through humanized practices during this increased vulnerabi lity period.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-10T20:24:53Z No. of bitstreams: 1 JeaneFrancoPires_DISSERT.pdf: 1066232 bytes, checksum: d9e738b192a2350bed992f266b418f52 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-17T00:02:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JeaneFrancoPires_DISSERT.pdf: 1066232 bytes, checksum: d9e738b192a2350bed992f266b418f52 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T00:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JeaneFrancoPires_DISSERT.pdf: 1066232 bytes, checksum: d9e738b192a2350bed992f266b418f52 (MD5) Previous issue date: 2015-05-05 / O termo vitamina E refere-se a um grupo de oito compostos moleculares que diferem em estrutura e biodisponibilidade, sendo o RRR-alfa-tocoferol a forma mais ativa biologicamente. A composi??o de vitamina E no leite materno sofre varia??es ao longo da lacta??o, sendo o leite colostro mais rico neste micronutriente quando comparado ao leite de transi??o e maduro. Os rec?m-nascidos, especialmente os prematuros s?o mais suscept?veis a defici?ncia de vitamina E e para prevenir os danos causados por esta defici?ncia tem sido proposta a suplementa??o do neonato com este micronutriente, por?m, n?o existe consenso para realiza??o desta interven??o. Assim, a suplementa??o materna com RRR-alfa-tocoferol no p?s-parto pode ser uma boa alternativa para tentar elevar os n?veis de alfa-tocoferol no leite materno e, consequentemente, fornecer ao rec?m-nascido prematuro quantidades adequadas de vitamina E. Este estudo objetivou avaliar o efeito da suplementa??o com 400 UI de acetato de RRR-alfa-tocoferol em mulheres com partos prematuros, sobre a concentra??o de alfa-tocoferol no leite materno colostro, transi??o e maduro. Participaram do estudo 89 pu?rperas adultas saud?veis, que foram distribu?das no grupo controle (n = 51) e grupo suplementado (n = 38). Foram coletadas amostras de sangue e leite colostro logo ap?s o parto (leite 0h), vinte e quatro horas ap?s, nova al?quota de leite colostro foi coletado (leite 24h). O leite de transi??o e maduro foram coletados em sete dias (leite 7d) e trinta dias (leite 30d) ap?s o parto, respectivamente. A suplementa??o no grupo suplementado foi realizada ap?s a coleta de sangue e leite 0h. As an?lises de alfa-tocoferol foram realizadas por cromatografia l?quida de alta efici?ncia. Valores s?ricos de alfa-tocoferol menores que 516 ?g/dL foram considerados indicativos de defici?ncia nutricional. A concentra??o m?dia de alfa-tocoferol no soro das parturientes do grupo controle foi 1159,8 ? 292,4 ?g/dL e do grupo suplementado foi 1128,3 ? 407,2 ?g/dL (p = 0,281). Todas as pu?rperas apresentaram estado nutricional em vitamina E adequado. Em ambos os grupos, foi poss?vel observar que a concentra??o de vitamina E no leite colostro foi maior em rela??o ao leite de transi??o e maduro. No grupo suplementado, a concentra??o de alfa-tocoferol no leite 24h aumentou em 60% ap?s a suplementa??o, passando de 1339,3 ? 414,2 ?g/dL (leite 0h) para 2234,7 ? 997,3 ?g/dL (leite 24h). Enquanto que o grupo controle os valores no colostro 0h e colostro 24h foram semelhantes (p = 0,681). No leite de transi??o do grupo controle o valor de alfa-tocoferol foi 875,3 ? 292,4 ?g/dL e no grupo suplementado 1352,8 ? 542,3 ?g/dL, com aumento de 35% no grupo suplementado em rela??o ao controle (p < 0,001). No leite maduro as concentra??es de alfa-tocoferol entre o grupo controle (426,6 ? 187,5 ?g/dL) e suplementado (416,4 ? 214,2 ?g/dL) foram semelhantes (p = 0,853). Apenas o leite 24h do grupo suplementado atendeu o requerimento nutricional de alfa-tocoferol (4 mg/dia) do rec?m-nascido. Tais resultados evidenciam que o transporte deste micronutriente para o leite ocorre de maneira controlada e limitada. Dessa forma, a suplementa??o materna com vitamina E eleva a concentra??o de alfa-tocoferol no leite colostro e de transi??o e n?o influencia a concentra??o no leite maduro. Apenas o aumento no leite colostro foi suficiente para atingir o requerimento nutricional do rec?m-nascido prematuro. / The term vitamin E refers to a group of eight molecular compounds which differ in structure and bioavailability, and the RRR-alpha-tocopherol more biologically active form. The composition of vitamin E in breast milk undergoes variations during lactation, colostrum and milk richer in this micronutrient compared to transitional and mature milk. Newborns, especially premature infants are more susceptible to vitamin E deficiency and to prevent the damage caused by this deficiency has been proposed supplementation of neonates with this micronutrient, however, there is no consensus to carry out this intervention. Thus, maternal supplementation with RRRalpha-tocopherol in the postpartum period can be a good alternative to try to raise the alpha-tocopherol levels in breast milk and therefore provide the premature newborn adequate amounts of vitamin E. This study to evaluate the effect of supplementation with 400 UI acetate RRR-alpha-tocopherol in women with premature births, on the concentration of alpha-tocopherol in breast milk colostrum, transitional and mature. The study included 89 healthy adult women were enrolled in the control group (n = 51) and supplemented group (n = 38). Blood samples were collected and milk colostrum soon after birth (0h milk) twenty-four hours, new rate of colostrum milk was collected (24h milk). The transitional and mature milk were collected in seven days (7d milk) and thirty days (30d milk) after delivery, respectively. Supplementation in the supplemented group was held after the collection of blood and 0h milk. The alpha-tocopherol analyzes were performed by high-performance liquid chromatography. Serum levels of alpha-tocopherol less than 516 ?g/dL were considered indicative of nutritional deficiency. The average concentration of alphatocopherol in the serum of the control group mothers was 1159.8 ? 292.4 ?g/dL and the supplemented group was 1128.3 ? 407.2 ?g/dL (p = 0.281). All women had nutritional status in vitamin E suitable. In both groups, it was observed that the concentration of vitamin E in colostrum milk was higher compared to transitional and mature milk. In the supplemented group, the concentration of alpha-tocopherol in the milk increased 60 % after supplementation, from 1339.3 ? 414.2 ?g/dL (0h milk) to 2234.7 ? 997.3 ?g/dL (24h milk). While the control group values in colostrum 0h and colostrum 24h were similar (p = 0.681). In the control group the follow-on milk alphatocopherol value was 875.3 ? 292.4 ?g/dL and in the group supplemented 1352.8 ? 542.3 ?g/dL, an increase of 35% in the supplemented group compared to control (p <0.001). In mature milk alpha-tocopherol concentrations between the control group (426.6 ? 187.5 ?g/dL) and supplemented (416.4 ? 214.2 ?g/dL) were similar (p = 0.853). Only 24h milk supplemented group answered the nutritional requirement of alpha-tocopherol (4 mg/day) of the newborn. These results show that the transport of this micronutrient for milk occurs in a controlled and limited way. Thus, the native vitamin E supplementation increases the concentration of alpha-tocopherol in colostrum and milk and transition does not influence the concentration in mature milk. Only the increase in colostrum milk was sufficient to meet the nutritional requirement of premature newborns.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:22:48Z No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-10T23:05:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T23:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / Objetivou-se analisar os eventos adversos relacionados ? terapia respirat?ria em rec?m-nascidos de alto risco de uma unidade neonatal. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo, realizado em uma maternidade, unidade de referencia no Estado do Rio Grande do Norte para gravidez e nascimento de alto risco. Os dados foram coletados no per?odo de abril a setembro 2016, ap?s aprova??o do projeto no Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN com CAAE n? 51832415.0.0000.5537. A amostra foi composta por 82 rec?m-nascidos submetidos ? terapia ventilat?ria nas modalidades: ventila??o mec?nica invasiva, ventila??o mec?nica n?o invasiva e press?o positiva cont?nua das vias a?reas por prong nasal. Os resultados apontam que a incid?ncia dos eventos adversos foi de 48,8%, sendo o mais frequente a extuba??o n?o planejada (34%), seguida da les?o de septo nasal (13%), pneumonia associada ? ventila??o mec?nica (7%) e o pneumot?rax (6%). A probabilidade de ocorr?ncia de um evento adverso em rec?m-nascido submetido ? terapia ventilat?ria nos primeiros cinco dias de terapia ultrapassou os 40% (IC 95%). Existe associa??o entre a idade gestacional e a ocorr?ncia de eventos adversos, sendo os rec?m-nascidos com menos de 28 semanas os mais suscept?veis (p-valor 0,024). A raz?o de chance de um rec?m-nascido sofrer um evento adverso em gestacional extrema ? 5,57 vezes maior do que um a termo, IC 95% [1,44;21,60]. H? associa??o entre a modalidade de ventila??o mec?nica n?o invasiva e a ocorr?ncia de les?o de septo nasal (p-valor <0,001), em contra ponto n?o foi apontado associa??o entre a ocorr?ncia do mesmo evento e a modalidade CPAP nasal (p-valor 0,160). Os resultados da regress?o log?stica apontam associa??o entre a malforma??o cong?nita e a ocorr?ncia do evento adverso de uma forma geral (p-valor 0,003) e por tipo especificamente a extuba??o n?o planejada (p-valor 0,039). Portanto conclui-se que os rec?m-nascidos prematuros e portadores de malforma??o cong?nita s?o suscept?veis a ocorr?ncia desses eventos adversos. E como oportunidade de melhoria da assist?ncia recomenda-se a constru??o e valida??o de protocolos de preven??o da extuba??o n?o planejada, que atenda as especificidades dos portadores de malforma??o cong?nita, al?m do protocolo de manuseio m?nimo para prematuros extremos. / The objective was to analyze the adverse events related to respiratory therapy in high-risk newborns of a neonatal unit. It is an observational, longitudinal and prospective study, performed in a maternity unit, a reference unit in the State of Rio Grande do Norte for high-risk pregnancy and birth. The data were collected from April to September 2016, after approval of the project in the Research Ethics Committee of UFRN with CAAE n? 51832415.0.0000.5537. The sample consisted of 82 newborns submitted to ventilatory therapy in the modalities: invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation and continuous positive airway pressure per prong nasal. Results show that the incidence of adverse events was 48.8%, most frequently unplanned extubation (34%), followed by nasal septum injury (13%), ventilator-associated pneumonia (7%), and Or pneumothorax (6%). The probability of an adverse event occurring in a neonate undergoing ventilatory therapy in the first five days of therapy exceeded 40% (95% CI). There is an association between gestational age and the occurrence of adverse events, with newborn infants less than 28 weeks being the most susceptible (p-value 0.024). The odds ratio for a newborn suffering an adverse event in gestational extreme is 5.57 times greater than one full-term, 95% CI [1.44, 21.60]. There was an association between the non-invasive mechanical ventilation and the occurrence of nasal septum lesion (p-value <0.001). On the contrary, there was no association between the occurrence of the same event and the nasal CPAP modality (p-value 0.160). The results of the logistic regression show an association between the congenital malformation and the occurrence of the general adverse event (p-value 0.003) and by type specifically the unplanned extubation (p-value 0.039). Therefore it is concluded that premature newborns with congenital malformations are susceptible to the occurrence of these adverse events. And as an opportunity to improve care, it is recommended the construction and validation of protocols for prevention of unplanned extubation, which meets the specificities of patients with congenital malformations, in addition to the minimum protocol for the management of extremely premature infants.