Orientador: Maria Regina Bentlin / Resumo: INTRODUÇÃO: A incidência da sífilis congênita (SC) mais que dobrou na última década, sendo um importante problema de saúde pública e agravo de morbimortalidade perinatal. OBJETIVOS: Determinar a incidência de sífilis congênita e comparar dois períodos: 2011-2012 versus 2013-2014; Caracterizar o perfil dos recém-nascidos (RN) e suas mães; Determinar as principais formas de apresentação; Avaliar o seguimento dos expostos e estabelecer um fluxograma para o acompanhamento ambulatorial. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico, retrospectivo, longitudinal, realizado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014. Selecionados todos os casos notificados de mães com VDRL positivo e seus RN. Os dados foram coletados dos registros de notificação da Vigilância Epidemiológica e dos registros da Unidade Neonatal. Amostra de conveniência. Variáveis maternas: idade, pré-natal, uso de drogas, sorologia para sífilis, tratamento adequado, tratamento do parceiro e tipo de parto. Variáveis neonatais: peso ao nascer, idade gestacional, apgar, manifestações clínicas, sorologia para sífilis e exames complementares. Variáveis pós neonatais: líquor, avaliação auditiva, oftalmológica e sorologia aos 18 meses. Estatística descritiva com cálculo de proporções, testes não paramétricos com significancia se p<0.05. RESULTADOS: A incidência de SC foi de 21/1000 nascidos vivos (NV) aumentando entre os periodos de 18,5/1000 NV para 23,5 /1000 NV. A idade média materna foi de 24 anos (30% adolescentes), a maioria... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

The hearing loss (HL) causes significant disturbance to the personal development and it is of high prevalence among the congenital deficiencies. The early detection and intervention are basic to minimize the damages caused for the HL. The newborn hearing screening (NHS) is an important alternative for the early detection of the HL. The objective of this work was promote the implantation of a program of optional newborn hearing screening , evaluating the auditory function of the newborn children, identifying the auditory alterations, the pointers of more frequent auditory risk and analyzing the factors that had intervened with the development of the considered program of NHS. The sample was composed in 225 newborn of a city hospital, evaluated in maternity and Neonatal Intensive Care Unit (NICU) by means of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE). The first auditory selection occurred before leaving the hospital. The 100 children who had failed in the first hearing screening would have to return in 15 days for a re-test. The children had been directed for the stage of diagnosis 10 that had remained with fail in the second hearing screening. Of four children that they had appeared for braistem evoked response audiometry (BERA) the auditory alteration was confirmed in all they. It does not have significant statistics difference between the groups with and without risk pointers in the first auditory selection, being this significant difference in the second selection. The children of the NICU had gotten, significantly, more resulted fail of what of the maternity. The result passes prevailed for the feminine sex and the right ear. It did not have significant difference between the results gotten after and before 24 hours of life. It was gotten the end of the stages proposals 14,22% of evasion with predominance for the group with risk pointers. It is concluded that one-third of the evaluated children had risk pointers to HL, being the permanence in NICU the most frequent. The occurrence of auditory alterations in the sample was superior to the related literature. Was gotten high fail results in the first hearing screening, which significantly had been reduced in the second hearing screening. Some factors, as environment of accomplishment, experience of the appraiser, participation of the team of the hospital and time of permanence of the newborn child in the joint lodging, had intervened with the results of the first hearing screening. The evasion in the second hearing screening and the stage of the diagnosis was the main difficulty found during the development of the program. / A deficiência auditiva (DA) acarreta transtornos significativos ao desenvolvimento pessoal e é de alta prevalência dentre as deficiências congênitas. A detecção e intervenção precoce são fundamentais para minimizar os prejuízos ocasionados pela DA. A triagem auditiva neonatal (TAN) é uma importante alternativa para a detecção precoce da DA. O objetivo deste trabalho foi promover a implantação de um programa de triagem auditiva neonatal opcional (TANO), avaliando a função auditiva dos recém-nascidos, identificando as alterações auditivas, os indicadores de risco auditivo mais freqüentes e analisando os fatores que interferiram no desenvolvimento do programa de TAN proposto. A amostra compôs-se de 225 recémnascidos de um hospital municipal, avaliados na maternidade e UTI Neonatal por meio de emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAET). A primeira triagem auditiva ocorreu antes da alta hospitalar. As 100 crianças que falharam na primeira triagem auditiva deveriam retornar em 15 dias para reteste. Foram encaminhadas para a etapa de diagnóstico as 10 crianças que permaneceram com falha na segunda triagem auditiva. Das quatro crianças que compareceram para avaliação de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) a alteração auditiva foi confirmada em todas elas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com e sem indicadores de risco na primeira triagem auditiva, sendo esta diferença significativa na segunda triagem. As crianças da UTI Neonatal obtiveram, significativamente, mais resultados falha do que as da maternidade. O resultado passa prevaleceu para o sexo feminino e para a orelha direita. Não houve diferença significativa entre os resultados obtidos antes e após 24 horas de vida. Obteve-se ao final das etapas propostas 14,22% de evasão, com predomínio para o grupo com indicadores de risco. Concluiu-se que um terço das crianças avaliadas tinham indicadores de risco para DA, sendo a permanência em UTI Neonatal o mais freqüente. A ocorrência de alterações auditivas na amostra foi superior à referida pela literatura. Obteve-se elevado número de resultados falha na primeira triagem auditiva, os quais foram significativamente reduzidos na segunda triagem. Alguns fatores como o ambiente de realização, a experiência do avaliador, a participação da equipe do hospital e o tempo de permanência do neonato no alojamento conjunto podem ter influenciado os resultados da primeira triagem auditiva. A evasão na segunda triagem auditiva e na etapa do diagnóstico foi a principal dificuldade encontrada durante o desenvolvimento do programa.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6703.pdf: 1230107 bytes, checksum: fbd7226067c83b4cb4078c5b7f24e27f (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / Infant colic is a common clinical condition in newborns, starting the second week after birth and persisted until about the sixth week of the child's life. Is related to the immaturity of the gastrointestinal system and also known as excessive crying syndrome. The Family Health Units are privileged locations for new health promotion practices, however, the professionals of these staffs need to build with families the nursing for children with colic. This study aim to characterize the interrelation of the management of infantile colic by mothers and professionals of the Family Health Strategy, in order to broaden the humanization of care. It was adopted as a theoretical reference the Symbolic Interactionism and the methodological reference a Narrative Research. The Data collection was developed through two interview strategies: a focus group to understand the professional care and the unstructured interview of individual approach with the mothers, both with the focus on the care of colic. The integrated analysis of 31 interviews with mothers and 4 focus groups with professionals revealed five management translators themes of infantile colic: "diagnostic approach"; "Therapeutic Approach"; "Feelings"; "Support in care"; "Experts". It was identified that colic child is a complain by mothers and / or families to the Family Health Units, however the user embracement is not entire, for lack of translators elements of a human and comprehensive care from professionals. For these, colic means a physiological and self-limited event, associated with strong medicalization, supporting the results of this study. However, for mothers experiencing this situation there is suffering and in an attempt to intend the practices prescribed by professionals, they feel powerless for not achieve full relief from colic. Thus, the study indicates that changes in care practices in the Family Health Strategy is needed to change the perception of infant colic staff, justified by the frequency of this complaint in the child care everyday. There is a lack of protocols for the care of the colic, creating the feeling of insufficiency, this fact is present in the narrative of social actors from this study. Therefore, all spaces of reflection and learning about the practice of care to this event, need to change in order to obtain a humanized and comprehensive care through the acceptance of the complaint of infantile colic. / A cólica infantil é uma condição clínica frequente nos recém-nascidos, com início na segunda semana após o nascimento e persistindo até por volta da sexta semana de vida da criança. Está relacionada com a imaturidade do sistema gastrointestinal e também é conhecida como a síndrome do excesso de choro. As Unidades de Saúde da Família são locais privilegiados para novas práticas de promoção da saúde, entretanto, os profissionais destas equipes precisam construir junto às famílias o cuidado à criança com cólica. O presente estudo tem por objetivo caracterizar a inter-relação do manejo da cólica infantil por parte das mães e profissionais da Estratégia de Saúde da Família, com vistas a ampliar a humanização do cuidado. Adotou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Pesquisa de Narrativa. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de duas estratégias de entrevista: o grupo focal para a compreensão do cuidado profissional e a entrevista não estruturada de abordagem individual com as mães, ambos com o foco no manejo da cólica. A análise integrada dos dados de 31 entrevistas com mães e quatro grupos focais junto aos profissionais revelou cinco temas tradutores do manejo da cólica infantil por parte destes sujeitos sociais: abordagem diagnóstica ; abordagem terapêutica ; sentimentos ; apoio no cuidado ; especialistas . Identificou-se ser a cólica infantil queixa trazida pelas mães e/ou famílias às Unidades de Saúde da Família, contudo o processo de acolhimento não é pleno, por falta de elementos tradutores de um cuidado humano e integral por parte dos profissionais. Para estes, a cólica significa um evento fisiológico e autolimitado, associado à forte medicalização, sustentando o resultado deste estudo. Contudo, para as mães vivenciarem esta situação há sofrimentos e, na tentativa de tencionar as práticas prescritas pelos profissionais, elas se sentem impotentes por não alcançar o alívio pleno da cólica. Assim, o estudo sinaliza que transformações de práticas de cuidado na Estratégia de Saúde da Família são necessárias para modificar a percepção da cólica infantil da equipe, justificada pela frequência desta queixa no cotidiano da puericultura. Há falta de protocolos para o cuidado da cólica, gerando o sentimento de insuficiência, fato presente nas narrativas dos atores sociais integrantes deste estudo. Portanto, todos os espaços de reflexões e de aprendizagem, acerca da prática de cuidado a este evento, precisam de transformações, a fim de se obter um cuidado humanizado e integral através do acolhimento da queixa de cólica infantil.

Orientadora: Maria Ribeiro Lacerda / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 20/11/2009 / Inclui bibliografia / Área de concentração: Prática profissional em enfermagem / Resumo: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, com objetivo de descrever a vivência da enfermeira domiciliar em cuidado transpessoal a familiares de neonato egresso de unidade de terapia intensiva. Realizada no período de 2008 a 2009. Os sujeitos foram sete famílias de neonato egresso de unidade de terapia intensiva, selecionados durante o período de hospitalização da criança. A coleta de evidências deu-se por meio de documentos e de registros em arquivo, os quais foram compostos pelos diários de campo e notas metodológicas desenvolvidos durante os encontros hospitalares e domiciliares. Utilizou-se para isso o Processo de Cuidar proposto por Lacerda (1996) nas suas quatro fases: contato inicial, aproximação, encontro transpessoal e separação, o qual operacionalizou a aplicação da Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson e os elementos do processo clinical caritas. Para a análise das evidências, selecionou-se como estratégia analítica geral proposições teóricas e como estratégias analíticas específicas a adequação ao padrão e síntese dos casos cruzados. Foram realizadas vinte e uma visitas à unidade de terapia intensiva neonatal e trinta e nove encontros domiciliares, totalizando aproximadamente noventa horas de cuidado. A partir do processo vivenciado, evidenciaram-se as práticas de cuidados do cuidador familiar e suas demandas e necessidades de cuidado; a importância da equipe de Enfermagem no processo de hospitalização, alta e cuidados domiciliares; a relação da equipe de saúde neste contexto; fragilidades e potencialidades do sistema de saúde. Pode-se constatar também, que a aproximação com os sujeitos durante o período de hospitalização favoreceu os encontros domiciliares, além de propiciar aprofundar a relação de cuidar e o alcance do encontro transpessoal. Dessa forma, o processo vivenciado na aplicação dos elementos do processo clinical caritas e do processo de cuidar de Lacerda (1996), aponta para a necessidade de envolvimento e desejo mútuo entre os seres da relação de cuidar, para que o encontro e o cuidado transpessoal possam acontecer e a reconstituição seja alcançada; destaca a necessidade de uma profunda reflexão acerca dos aspectos relacionados à formação e a prática da Enfermagem, capaz de despertar nos profissionais o cuidar que transcende o corpo físico e envolve o ser cuidado na relação de cuidar, além de instrumentalizar o futuro profissional para as particularidades do cuidado domiciliar. Esse caminhar possibilitou compreender que as ações objetivas do cuidar precisam estar aliadas ao cuidado humano, expressivo, de forma que a enfermeira assuma diferente postura ante o cuidador familiar. Foi possível perceber, também, a inevitabilidade de transformações das instituições prestadoras de serviços de saúde para que sejam oferecidas condições ao desenvolvimento do cuidado transpessoal de Enfermagem, além de investimentos em pesquisas capazes de aliar o cuidado domiciliar ao cuidado transpessoal na Enfermagem e demais profissões da área de saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 944181 bytes, checksum: 8daac4b10a33c843218823287437770d (MD5) Previous issue date: 2009-12-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The neonatal period includes the first 28 days of the baby s life. In this life stage, the human being presents many particularities which are characterized by his/her immaturity. However, it can be noted that newborns express emotions, pleasure and pain, no matter their gestational age when born. This way, the attention given to them must be structured to prevent complications and to reduce risks. Because of the procedures more and more specialized, it is known that the use of technology, as well as the way the assistance is being given are increasing the possibilities of survival by the newborns in a significant way. In this context, the nurse, through the Nursing Process, aims to improve his/her assistance, because this process permits the identification of the health problems presented by our clients. From this, interventions can be elaborated to solve these problems. The systematization of the nursing assistance constitutes a necessity for the development of a more effective attention, what favors the clients, mainly. Because of this problematic, the present study was developed. Objective: to built and to validate a data collect instrument for the newborns assisted in the nursery, because the nursing historic constitutes the first stage of the nursing assistance systematization to contribute with the implementation of this research methodology. Furthermore, in this study we adopted the Basic Human Necessities Theory, by Horta, because it is a very known theory in Brazil. Also, this theory is part of the Nursing Assistance Systematization Project of Lauro Wanderley Universitarian Hospital (HULW). Methodology: Then, it was developed a methodological study, which was done at the nursery of HULW in João Pessoa PB. The present study has as population and sample assistencial nurses and professors, as well as the newborns assisted there. By the Explained and Released Consent Term, they accepted to participate of the research. Results: This research was divided into two stages. The first one is the built of the first version of the data collect instrument for a newborn assisted in the nursery, from an ample literature revision which permitted the identification of the empiric indicators to these clients, based on Horta and the validation of them by assistencial nurses and professors. The second one is the built of the final version of the instrument, from the form and content validation by assistencial nurses and newborns assisted in the nursery of the first instrument version. Then, it culminated in a Data Collect Instrument for newborns assisted in the nursery and the elaboration of one rule for operationalize it. Final Considerations: However, we understand that this study can be modified at any time, since new and better ideas emerge. We hope that this instrument can be incorporated to the professional practice of the nursing team and that it contributes to improve the assistance given to our client, the newborn. / Introdução: O período neonatal compreende os primeiros 28 dias de vida do bebê. Nessa fase da vida, o ser humano apresenta muitas particularidades caracterizadas pela sua imaturidade. Entretanto, percebe-se que, independentemente, de sua idade gestacional ao nascer, o recémnascido expressa emoções, prazer e dor. Dessa forma, a atenção prestada a ele deve ser estruturada no sentido de prevenir complicações e diminuir os riscos. Sabe-se que, diante de procedimentos cada vez mais especializados, o uso da tecnologia e a forma como está sendo prestada esta assistência vêm aumentando significativamente as possibilidades de sobrevivência dos recém-nascidos. Nesse contexto, o enfermeiro, por meio do Processo de Enfermagem, visa melhorar sua assistência, pois a utilização deste Processo possibilita a identificação dos problemas de saúde apresentados por nossa clientela. A partir de então, poderão ser elaboradas intervenções para a resolução destes problemas. A sistematização da assistência de enfermagem constitui uma necessidade para o desenvolvimento de uma atenção mais eficaz, favorecendo principalmente o cliente. Objetivo: Construir e validar um instrumento de coleta de dados para recém-nascidos assistidos no berçário, uma vez que o histórico de enfermagem constitui a primeira etapa da sistematização da assistência de enfermagem, para contribuir com implantação desta metodologia de trabalho. Neste estudo, optamos em utilizar a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta, por ser uma teoria bastante difundida em todo o Brasil e por esta fazer parte do Projeto de Sistematização da Assistência de Enfermagem do Hospital Universitário Lauro Wanderley. Metodologia: Para tanto, foi desenvolvido um estudo metodológico, realizado no berçário do Hospital Universitário Lauro Wanderley, na cidade de João Pessoa-PB. O presente estudo teve como população e amostra enfermeiros assistenciais desta instituição, docentes da disciplina Enfermagem Pediátrica da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), bem como recémnascidos ali assistidos e que, através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, concordaram em participar da pesquisa, sendo os recém-nascidos representados pela suas genitoras. Resultados: Esta pesquisa foi dividida em duas fases: construção da 1ª versão do instrumento de coleta de dados para recém-nascidos assistidos no berçário, a partir de uma ampla revisão de literatura, a qual permitiu a identificação dos indicadores empíricos comuns a esta clientela com base em Horta e a validação destes por enfermeiros assistenciais e docentes; construção da versão final do instrumento a partir da validação de conteúdo e forma, por enfermeiros assistenciais e recém-nascidos assistidos no berçário, da 1ª versão do instrumento, o que culminou em um Instrumento de coleta de dados para recém-nascidos assistidos no berçário e a elaboração de um roteiro para operacionalizá-lo. Considerações finais: Contudo, entendemos que este estudo poderá ser modificado a qualquer tempo, à medida que novas ideias forem surgindo. Esperamos que este instrumento seja incorporado à prática profissional da equipe de enfermagem e que venha a contribuir para melhorar a assistência prestada ao nosso cliente, o recém-nascido.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KessyaDD.pdf: 768435 bytes, checksum: c543849850452f246af068480860a091 (MD5) Previous issue date: 2008-04-30 / The pain is a sensuous and emotional experience unpleasant associated or related to real injury or potencial of the tissues. It is considered an individual and subjective experience generally has been described in the literature about in the neonatal stage a lot. This study has descriptive and exploratory character with a qualitative approach. The study has with objectives to analyze the performance of the nursing technicians working with newborns admitted in the ITUN, seeking to describe the perception of the nursing technicians about the pain, identify the parameters used for the detection and evaluation of pain in them, trying to describe the ons of this team about the pain in the newborns in ITUN. The subjects are nine nursing technicians of the ITU of the Parenting School Janu?rio Cicco in Natal-RN, engaged in direct assistance to newborns in the ITU, on the turn of the morning, which was prepared to participate in the search. The collection of the data was conducted through a structured interview with tree questions; through a non-participatory observation with a structured roadmap and were used to record and pass on call was also as a way of obtaining data. The start of the collection made after the assent of the Ethics Committee / UFRN in November, 2007. The speakings have been transcribed and data read extensively to obtain categories.The analysis of the content made in terms of Bardin. Emerged three main categories of significance: Perceptioning of pain in newborns; Caring for the newborns with pain; Registering the pain in the newborns. A nursing technicians identifies the pain in the newborns, for the most part, so empirical, using signs of behavioral or physiological changes in isolation, giving little emphasis to the environment and to respect that the newborns is inserted. It was found that the attitudes cited by subjects of the search before the newborns with pain, are for the most part non-pharmacological actions such as sucking nutrient not, a proper positioning and measures of comfort, however pharmacological actions have also been reported.These is also the absence of records of nursing records in the report of pain and actions to minimize them and, in records and for the passage of call. With this study we understand the role of the nursing technicians, and seek to contribute to subsidies for the practice of professionals involved in caring for this age group, and also in the search for a humane assistance to the newborns / A dor ? uma experi?ncia sensitiva e emocional desagrad?vel associada ou relacionada ? les?o real ou potencial dos tecidos. ? considerada uma sensa??o individual e subjetiva e de um modo geral, muito se tem descrito na literatura a seu respeito na fase neonatal. Este estudo teve car?ter descritivo-explorat?rio com uma abordagem qualitativa e objetivou compreender a atua??o de t?cnicos de enfermagem que trabalham com rec?m-nascidos internados em UTIN, buscando descrever a percep??o dos t?cnicos sobre a dor, identificar os par?metros utilizados para a detec??o e avalia??o da dor tentando descrever as a??es da equipe a respeito da dor no RN em UTIN. Os participantes s?o nove t?cnicas de enfermagem da UTIN da Maternidade Escola Janu?rio Cicco em Natal-RN, que trabalham na assist?ncia direta a rec?m-nascidos na UTIN, no turno matutino, que se dispuseram a participar da pesquisa. A coleta dos dados foi realizada atrav?s de uma entrevista estruturada em tr?s quest?es, observa??o n?o participativa com um roteiro estruturado, utiliza??o do prontu?rio e a passagem de plant?o como forma se obten??o de dados. O in?cio da coleta se deu logo ap?s o parecer favor?vel do Comit? de ?tica/ UFRN no m?s de Novembro de 2007. As falas foram transcritas e os dados lidos at? a obten??o de categorias. A an?lise do conte?do se deu sob a ?ptica de Bardin. Emergiram tr?s principais categorias de signific?ncia: Percebendo a dor no RN; Cuidando do RN com dor; Registrando a dor no RN. Os t?cnicos de enfermagem identificam a dor no RN, na sua maior parte, de forma emp?rica, utilizando sinais de altera??es comportamentais ou fisiol?gicas de forma isolada, dando pouca ?nfase para contexto que o RN est? inserido. Constatou-se que as atitudes citadas pelas participantes da pesquisa diante do RN com dor s?o em sua maioria, a??es n?o-farmacol?gicas como a suc??o n?o nutritiva, um posicionamento adequado e medidas de conforto, no entanto, as a??es farmacol?gicas tamb?m foram relatadas. Foi verificada ainda a aus?ncia, de registros de enfermagem no prontu?rio do relato de dor e a??es para minimiz?-las, bem como, nos prontu?rios e durante a passagem de plant?o. Com este estudo buscou-se compreender a atua??o dos t?cnicos de enfermagem, contribuir com subs?dios para a pr?tica dos profissionais envolvidos nos cuidados a essa faixa et?ria, e tamb?m na busca de uma assist?ncia humanizada ao RN

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467436-Texto+Completo-0.pdf: 1032880 bytes, checksum: fe6a5cdc8a8a19fcdd26e292b39e3c16 (MD5) Previous issue date: 2015 / The Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) described for the first in 1967 presents as its main characteristic refractory hypoxemia. Since then, many have tried to define the syndrome and 1994 the American-European Consensus Conference (AECC) established more acccurate criteria for its diagnosis. Due to criticism to that model, in 2012 the Berlin definition was published categorizing three kinds of patients based on the PaO₂/FiO₂ ratio according the severity of the hypoxemia and with a minumum level of PEEP of 5 cmH₂O. From then on it has been established: PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg as severe ARDS, 100 < PaO₂/FiO₂ ≤ 200 mmHg as moderate ARDS and 200 < PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg as mild ARDS. The mortality rate will be higher according to the severity of the syndrome. The research were done with adults. Objective : To reclassify ARDS patients at Pediatric Intensive Care Unit (PICU) according to the Berlin definition, describe their main characteristics, their clinical evolution focusing on mechanical ventilation (MV) parameters relating them to outcomes, especially mortality rate. Methods : Retrospective study carried out at the PICU at Hospital São Lucas - PUCRS, which is an academic hospital. All hypoxemic patients in MV diagnosed with ARDS were included in the study from February 2011 to December 2013 based on the patients records review. The patients were categorized according to both the AECC criteria and the Berlin definition, and then compared. Results : 28 patients were selected. On the first day of MV, 20 patients were considered severe ARDS, 7 patients with moderate and 1 patient with mild. There were 12 deaths (42. 8%) at the end of the 28th day. Among them, 10 patients were classified as severe ARDS and 2 as moderate. Despite the different mortality rate between the groups such difference cannot be statistically proved (p=0. 69). The four patients who underwent dialysis died. All patients were on antibiotics and 60% of them on more than one regimen. The mean of the ventilatory parameters were PIP 35 ± 6 PEEP 9 ± 3 and FiO₂ 0. 73 ± 0. 19. The median of the time of MV was 7 days (IIQ 5-14) and the length of stay at the PICU was 12 (IIQ 6-26).Conclusions : The Berlin definition was useful for identifying the most severe patients in this small sample. Despite the adequate ventilatory management, the mortality rate of ARDS is still high and its reduction, a big challenge. Further studies in Pediatrics are highly recommended. / A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é caracterizada por um quadro de hipoxemia refratária ao uso de oxigênio complementar descrita pela primeira vez em 1967. A partir daí foram realizadas diversas tentativas de definir a síndrome e em 1994 a American-European Consensus Conference (AECC) propôs critérios diagnósticos mais acurados e amplamente difundidos. Face as críticas ao modelo vigente até então, em 2012 a definição de Berlin foi publicada e subdividiu os pacientes acometidos em três diferentes categorias baseado na relação PaO₂/FiO₂ de acordo com a gravidade da hipoxemia e com um PEEP mínimo de 5 cmH₂O. Assim são considerados portadores de SDRA severa se a PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg, moderada se entre 200 e 300 mmHg 2 leve se entre 200 e 300 mmHg e cada subclasse apresenta um prognóstico específico, sendo os pacientes mais severos com maior possibilidade de óbito. Estes estudos foram feitos em pacientes adultos. Objetivo : Reclassificar segundo os critérios de Berlin os pacientes acometidos com SDRA na UTI Pediátrica, descrever suas principais características, o manejo clínico com ênfase na evolução ventilatória e correlacionar com os principais desfechos, especialmente mortalidade.Métodos : Trata-se de estudo retrospectivo realizado na UTI Pediátrica do Hospital São Lucas da PUCRS que é de nível terciário com vínculo universitário. Todos os pacientes em ventilação mecânica (VM) com quadro hipoxêmico diagnosticados como SDRA foram incluídos no estudo no período de fevereiro de 2011 até dezembro de 2013 com base em revisão de prontuários. Os pacientes foram classificados segundo os critérios da AECC e também a definição de Berlin e comparados, bem como registradas suas características e evolução clínica e manejo ventilatório. Resultados : Foram selecionados 28 pacientes. No primeiro dia de VM 20 pacientes foram selecionados como SDRA severa, 7 como SDRA moderada e 1 como SDRA leve. Houve 12 óbitos (42,8%) ao final de 28 dias, sendo 10 pacientes com classificação inicial severa e 2 moderada. Apesar de existir diferença numérica de mortalidade entre os grupos esta diferença não pode ser comprovada estatisticamente (p=0,69). Os quatro pacientes que fizeram uso de terapia de substituição renal foram a óbito. Todos os pacientes fizeram uso de antibiótico e 60% deles receberam mais de um esquema. Os valores médios dos parâmetros ventilatórios mensurados foram PIP de 35 ± 6, PEEP 9 ± 3 e FiO₂ 0,73 ± 0,19. A mediana do tempo de ventilação mecânica em dias foi de 7 (IIQ 5-14) e o tempo de internação 12 dias (IIQ 6-26).Conclusões : O emprego da definição de Berlin foi útil na identificação dos pacientes mais graves nesta pequena amostra. Apesar do adequado manejo ventilatório ter melhorado o prognóstico dos pacientes com SDRA as taxas de mortalidade continuam elevadas e reduzi-las é um grande desafio. Mais estudos específicos da população pediátrica são necessários.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000425500-Texto+Completo-0.pdf: 2144685 bytes, checksum: 6bbb3c716f2cfac736793bdebd22430f (MD5) Previous issue date: 2010 / Objective: To evaluate the association among prematurity and caries, enamel defects, delay in maturation of permanent teeth and alterations of the mineralization of the mandibular bone. Method: Dental examinations and panoramic radiography were performed in children with 7 to 10 years age, born with gestational age <37 weeks and birth weight < 1750g and compared with a group of term infants. The number of decayed, missing and filled teeth (DMFT) and Developmental Defects of Enamel (DDEindex) were evaluated, the dental maturation was determined by the Nolla method and the mineralization of the mandibular bone through the panoramic radiomorphometric indices. Results: 31 premature children and 35 controls were examined. DMFT of the preterms group was 0. 6±0. 9 and the control group was 0. 5±0. 9 (p=0. 59). The DDEindex of each group was 5. 2±3. 3 and 3. 9±3. 2, respectively (p=0. 93). The Nolla score of the group of premature was 57. 2±3. 2 and of the controls, 57. 9±3. 3 (p = 0. 38). The radiomorphometric indices were similar in both groups. Conclusion: In the study, it was not observed association among prematurity and caries, enamel defects, delay in the maturation of the permanent teeth and mineralization of the jaw. / Objetivo: Avaliar a associação entre prematuridade e cárie dentária, defeitos de esmalte, atrasos na maturação de dentes permanentes e alterações da mineralização do osso mandibular. Método: Foram realizados exame clínico odontológico e radiografia panorâmica em crianças com idade entre 7 e 10 anos, nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso ≤ 1750g e comparados com um grupo de nascidos a termo com a mesma idade. Foi avaliado o número de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), o índice de desenvolvimento de defeitos do esmalte (índice DDE), a maturação dentária pelo método Nolla e a mineralização do osso mandibular pelos índices radiomorfométricos. Resultados: Foram examinadas 31 crianças prematuras e 35 controles. O CPOD do grupo de pré-termos foi de 0,6±0,9 e o do grupo controle de 0,5±0,9 (p=0,59). O índice DDE de cada grupo foi, respectivamente, 5,2±3,3 e 3,9±3,2 (p=0,93). O Escore de Nolla do grupo de prematuros foi 57,2±3,2 e dos controles, 57,9±3,3 (p= 0,38). Os índices radiomorfométricos foram semelhantes em ambos os grupos. Conclusão: Não foi evidenciada associação entre prematuridade e cárie, defeitos de esmalte, atrasos na maturação nos dentes permanentes e na mineralização do osso mandibular.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431001-Texto+Completo-0.pdf: 1016980 bytes, checksum: 9deb0aea0f4febd49e279573945ce6b6 (MD5) Previous issue date: 2011 / BACKGROUND: Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) is considered the most accurate method for assessing body composition. With the steady increase in survival in premature babies there is an increasing interest in relation to nutritional assessment, since an adequate diet in the first weeks of life influences long-term development. Therefore the assessment of body composition is of fundamental importance in the nutritional care of preterm infantsOBJECTIVE: To evaluate body composition by dual-energy X-ray absorptiometry in preterm infants fed human milk supplemented (FM85 ®. Nestle Nutrition) or human milk. METHODS: We studied 26 newborn preterm infants less than 1500g birth weight, while in the conventional UTINeonatal Hospital São Lucas da PUCRS, between July 2006 and January 2010. The newborns were randomized into two groups: one group received human milk plus FM85 ® and Group 2 received human milk without FM85 ®. Anthropometric variables were recorded measures. Body composition was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTS: We compared 15 premature infants who used human milk FM85 ® and 11 who ate only human milk. The two groups showed no significant differences in the entrance and at the end of the study in relation to gestational age (mean 30. 2 ± 2. 38 without versus 30 ± 1. 62 without, P = 0. 76), weight (1232. 7 g versus 1161. 4 ± 166. 82 g ± 228. 43, p = 0. 37), length (37. 4 cm ± 1. 9 cm versus 36. 6 ± 2. 65, p = 0. 25) and perimeter circumference (26. 5 cm ± 2. 91 cm versus 25. 9 ± 1. 51, p = 0. 5). The percentages at the beginning and end of the study showed no significant difference in lean body mass (80 ± 1. 89 versus 80. 3 ± 1. 22, p = 0. 63), fat mass (19. 6 ± 1. 81 versus 19, 4 ± 1. 2, p = 0. 72) and bone mineral content (0. 4 ± 0. 3 versus 0. 18 ± 0. 09, p = 0. 18), The volume and percentage of ingested human milk as well as thelength of hospital stay was similar in both groups at the Neonatal care Unit discharge. The bone mineral content / kg was significantly higher in newborns receiving human milk plus FM85™ (5,46 ± 2,63 g/Kg versus 3,55 ± 1,54 g/Kg; p =0,04)CONCLUSIONS: There was no difference between groups in relation to lean body mass, fat mass and bone mineral content. / INTRODUÇÃO: A Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) é considerada o método mais acurado para avaliação da composição corporal. Com o aumento progressivo da sobrevida em prematuros tem ocorrido um interesse crescente em relação a avaliação nutricional, uma vez que uma alimentação adequada nas primeiras semanas de vida influencia o desenvolvimento a longo prazo. Portanto a avaliação da composição corporal é de fundamental importância nos cuidados nutricionais dos prematuros. OBJETIVO: Avaliar a composição corporal através da Dual-energy X-ray absorptiometry em recém-nascidos prematuros alimentados com leite humano suplementado (FM85®. Nestlé Nutrition) ou leite humano.MÉTODOS: Foram estudados 26 recém-nascidos prematuros com menos de 1500g de peso ao nascimento, durante a internação na UTI Neonatal do Hospital São Lucas da PUCRS, entre julho de 2006 e janeiro de 2010. Os recém-nascidos foram randomizados em dois grupos: o grupo 1 recebeu leite humano acrescido de FM85® e o grupo 2 que recebeu leite humano sem FM85®. Foram registrados as medidas antopométricas. A composição corporal foi avaliada através da Dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTADOS: Foram comparados 15 recém-nascidos prematuros que utilizaram leite humano com FM85® e 11 que ingeriram apenas leite humano. Os dois grupos não apresentaram diferenças significativas tanto na entrada como no final do estudo em relação a idade gestacional (média 30,2 sem ± 2,38 versus 30 sem ± 1,62; p = 0,76), peso (1232,7 g ± 166,82 versus 1161,4 g ± 228,43; p = 0,37), comprimento (37,4 cm ± 1,9 versus 36,6 cm ± 2,65; p = 0,25) e perímetro cefálico (26,5 cm ± 2,91 versus 25,9 cm ± 1,51; p = 0,5). As percentagens no início e ao final do estudo não apresentaram diferença significativa de massa magra (80 ± 1,89 versus 80,3 ± 1,22; p = 0,63), massa gorda (19,6 ± 1,81 versus 19,4 ± 1,2; p = 0,72) e conteúdo mineral ósseo (0,4 ± 0,18 versus 0,3 ± 0,09; p = 0,18), O volume percentual de leite humano ingerido, e tempo de internação também foram semelhantes entre os dois grupos no momento da alta. A concentração mineral óssea/Kg do grupo FM85® foi maior no grupo do leite humano suplementado (5,46 ± 2,63 g/Kg versus 3,55 ± 1,54 g/Kg; p =0,04) ao final do estudo. CONCLUSÕES: Não houve diferença entre os grupos em relação a massa magra, massa gorda e massa mineral óssea.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000434658-Texto+Completo-0.pdf: 305027 bytes, checksum: f2fdad4a5c84cd6cf9fe0edec84a35ed (MD5) Previous issue date: 2011 / OBJECTIVE: To evaluate the effect of nonnutritive sucking (NNS) with pacifier in premature infants very low weight in a neonatal intensive care unit (NICU).METHODS: we have followed forty four premature infants ≤ 32 weeks and with birthweight < 1500g, after 7 days of life, not requiring mechanical ventilation or continuous positive airway pressure. After obtaining informed consent from the parents, the babies were randomized into two groups: with pacifier offered during the period in the neonatal intensive care unit (group 1), and without pacifier (group 2). In group 1 the pacifier was recommended to be offered during gavage feedings and when the infants were awakened. The information was later obtained through the records of the monitor, filming and evaluation of results of polygraph records. RESULTS: The study groups showed very similar characteristics at the entrance to the study, however, there were no statistically significant differences between the two groups was not showing changes in breathing patterns of preterm infants evaluated by comparing the use or not of non-nutritive sucking using a pacifier. CONCLUSION: The results suggest that non-nutritive sucking with pacifier use does not alter the breathing pattern of preterm births in a population who frequently uses surfactant, early continuous positive airway pressure and xanthine, as well as other benefits have not been shown in relation to weight gain and gastric residue. / OBJETIVO: Avaliar o efeito da sucção não nutritiva (SNN) com chupeta em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso numa unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN).MÉTODOS: Acompanhamos quarenta e quatro recém-nascidos prematuros com idade gestacional ≤32semanas e peso de nascimento <1500g, após 7 dias de vida, não necessitando de ventilação mecânica ou pressão positiva contínua nas vias aéreas. Após obtermos consentimento informado, os recém-nascidos prematuros foram randomizados em 2 grupos: com chupeta, oferecida durante a internação na unidade de tratamento intensivo neonatal (grupo 1) e sem chupeta (grupo 2). No grupo 1 a recomendação foi oferecer chupeta durante a dieta por gavagem e nos momentos em que os pacientes estivessem acordados. As informações foram obtidas posteriormente através dos registros do monitor, avaliação das filmagens e resultado do registro poligráfico. RESULTADOS: Os grupos estudados apresentaram características bastante semelhantes na entrada ao estudo, entretanto, não houveram diferenças estatisticamente significativas entre os 2 grupos não se evidenciando modificações nos padrões respiratórios dos prematuros avaliados, comparando a utilização ou não da sucção não nutritiva com o uso da chupeta. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a sucção não-nutritiva com o uso da chupeta, não altera o padrão respiratório, numa população de prematuros que freqüentemente utiliza surfactante, pressão positiva contínua nas vias aéreas e xantinas precocemente.