BIGHETTI, F. Tradução e validação do Eating Attitudes Test (EAT-26) em adolescentes do sexo feminino na cidade de Ribeirão Preto - SP. 2003. (número de páginas) Dissertação de Mestrado – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto - SP. Os distúrbios da conduta alimentar, entre eles, a anorexia e bulimia nervosas, são síndromes psicossomáticas consideradas graves e de prognóstico ruim, caracterizadas pelo medo mórbido de engordar, levando à redução voluntária da ingestão alimentar com perda progressiva de peso, ingestão maciça de alimentos seguida de vômitos e uso abusivo de laxantes e/ou diuréticos. Desta forma, é de suma importância que o diagnóstico dessas doenças seja realizado precocemente, sendo que um dos instrumentos que auxiliam na triagem de possíveis doentes é o Eating Attitudes Test (EAT-26). O objetivo dessa pesquisa foi traduzir e validar o EAT-26 para a língua portuguesa em adolescentes do sexo feminino de nível sócio-econômico alto e, para tanto, o teste foi aplicado em 365 estudantes com idade entre 12 e 18 anos de duas escolas particulares de Ribeirão Preto-SP onde essas doenças ocorrem com maior incidência. Para desenvolver esta investigação, foram utilizados o referencial metodológico da tradução e retro-tradução do instrumento e métodos de análise estatística para avaliar a consistência interna dos itens do teste, isto é, a intensidade da concordância entre as versões traduzidas e sua confiabilidade. Além disso, caracterizou-se a amostra sob o ponto de vista nutricional e socioeconômico. Como resultados, a idade média das meninas foi de 14,2 anos com desvio-padrão de 1,7 anos e a maioria (81,7%) se mostrou eutrófica pelo índice de massa corporal. A avaliação socioeconômica revelou que praticamente todas as adolescentes recebem desconto na mensalidade escolar, moram em bairros de estrato socioeconômico médio-baixo e médio-alto, cujas famílias têm renda mensal entre 5 e 10 salários mínimos (28,8%) e 10 e 15 salários mínimos (7,5%). A contagem total média do EAT-26 foi de 19,8 pontos. A validação e confiabilidade de consistência interna do teste, representadas pelo alfa de Crombach 0,80, foram consideradas estatisticamente bastante satisfatórias por este valor estar próximo de 1,00. Concluímos assim, que o EAT-26 encontra-se em ótimas condições para ser aplicado em adolescentes, auxiliando no pré-diagnóstico de possíveis casos de transtornos alimentares. Além disso, políticas públicas devem reconhecer e valorizar a elaboração de programas informativos para adolescentes e outros grupos de risco para conhecimento mais amplo desses quadros, possibilitando a precocidade do tratamento e favorecendo o seu prognóstico. / The disturbances of eating conduct, among them, anorexia and nervous bulimia, are psychosomatical syndrome considered serious and of a bad prognostic, characterized by the morbid fear of getting fat, taking to a volunteer reduction of the food ingestion with a losing of weight, solid food ingestion followed by vomit and abusive use of laxatives and/or diuretics. This way, it is very important to obtain the diagnostic for these diseases precociously, and one of the instruments that helps the triagem of possible sick people is the Eating Attitude Test (EAT-26). The objective of this research was translating EAT-26 into Portuguese and validating it in female adolescents and so, the test was applied in 365 students from two private schools from Ribeirão Preto, ages between 12 and 18, the ages where these diseases most frequently occur. To develop this investigation, the metodological referencial of translation and retro-translation of the instrument were used, and statistical analysis method, to evaluate the internal consistence of the items of the test, this is, the intensity of the concordance between the translated versions and their confiability. Besides that, the sample was characterized under the nutritional and socioeconomical point of view. As results, the girls’ average age was 14,2 years old and most of them looked eutrofic by the body mass index. The socioeconomical evaluation revelead that practically all the adolescents receive a discount in their school payment, they live in neighborhoods of middle-low and middle-high socioeconomical standard of living, whose families have a month income between 5 and 15 minimum wages. The total average count of EAT-26 was 19,8 points. The validation and confiability of internal consistence of the test, represented by alfa of 0,80, were considered statistically satisfactory, because this value is next to 1,00. We can conclude that, the EAT-26 is in great conditions for being applied in adolescents helping the pre-diagnostic of possible cases of these diseases. Besides that, public policies must recognize and value the elaboration of informative programs for adolescents and other risk groups so that they can have more knowledge about these diseases, allowing the precocity of the treatment and favoring its prognostic.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-07-22T12:19:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) CAPA da dissertação COM CORRECOES DA BANCA ARQ unico 3 pdf.pdf: 2378442 bytes, checksum: 65fd4f0e4b5a3d33ed5be58bcd1d663e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T12:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) CAPA da dissertação COM CORRECOES DA BANCA ARQ unico 3 pdf.pdf: 2378442 bytes, checksum: 65fd4f0e4b5a3d33ed5be58bcd1d663e (MD5) Previous issue date: 2016-02-03 / FACEPE / A adolescência é um período propenso ao desenvolvimento da insatisfação com o próprio corpo. A distorção da imagem corporal, em conjunto com a baixa autoestima, são os responsáveis pela busca incessante de emagrecimento, levando a comportamentos prejudiciais à saúde. Desta forma, são considerados fatores que podem desencadear sintomas de bulimia nervosa. Suas primeiras manifestações são na adolescência, podendo apresentar efeitos nocivos sobre a saúde bucal. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar fluxo e pH salivar associados à presença de erosão dental em adolescentes com sintomas de bulimia nervosa. Tratou-se de um estudo descritivo e transversal com adolescentes de ambos os sexos, na faixa etária de 10 a 19 anos, estudantes de escolas públicas da rede estadual de educação do Estado de Pernambuco. Os instrumentos utilizados foram: questionário biodemográfico; Teste de Avaliação Bulímica de Edinburgh – BITE, em sua versão para adolescentes; uma ficha clínica odontológica para o preenchimento do Índice de Desgaste Dentário e um questionário de hábitos alimentares. A prevalência de sintomas de bulimia nervosa na população estudada foi de 44,0% de acordo com o Teste de Avaliação Bulímica de Edinburgh e deste total, 39,0% apresentaram escore médio e 5,0%, escore elevado. Em 57,7% dos adolescentes foi encontrada erosão dental. Apenas 14,9% e 2,7% da amostra apresentaram hipossalivação e pH salivar ácido, respectivamente. Houve associação significativa dos sintomas de bulimia nervosa com erosão dental, porém não foi verificado associação entre fluxo e pH salivar com erosão dental. Em relação ao grupo de dentes e faces, a presença de erosão concentrou-se nos dentes anteriores (incisivos centrais e laterais) nas faces linguais/palatinas, havendo associação com a presença de sintomas de bulimia nervosa. Após a análise dos dados pode-se concluir que a erosão dental está intimamente relacionada com a bulimia nervosa, assim como o consumo de refrigerantes e a frequência de escovação dental. O conhecimento dessas alterações por parte do cirurgião-dentista possibilitará o encaminhamento do adolescente a um tratamento integral, que envolve a participação de uma equipe multidisciplinar, evitando o agravo do transtorno e contribuindo com o diagnóstico precoce. / Adolescence is a period prone to the development of dissatisfaction with the body. The body image distortion along with low self-esteem are responsible for the relentless pursuit of weight loss, leading to unhealthy behaviors, and therefore factors that may trigger some symptoms of bulimia nervosa. These first manifestations are in adolescence and may have harmful effects on oral health. This study aimed to evaluate flow and salivary pH associated with the presence of dental erosion in adolescents with symptoms of bulimia nervosa. It was a descriptive, cross-sectional study with adolescents of both sexes, aged 10 to 19 years old, public state school students in Pernambuco. The instruments used were: a biodemographic questionnaire; Bulimic Investigatory Test Edinburgh - BITE, in its version for adolescents, a dental clinic file for filling the Tooth Wear Index and a questionnaire of food habits. The prevalence of symptoms of bulimia nervosa in the population studied was 44.0% according to the Bulimic Investigatory Test Edinburgh and of this total 39.0% had average score and 5.0% had a high score 5.0%. In 57.7% of teenagers found dental erosion. Only 14.9% and 2.7% had hyposalivation and salivary pH acid, respectively. There was a significant association of the symptoms of bulimia nervosa with dental erosion, but it has not been verified association between salivary flow and pH with dental erosion. Regarding the group of teeth and faces, the presence of erosion focused on anterior teeth (central incisors and lateral) on the lingual / palatal, having association with the presence of symptoms of bulimia nervosa. After analyzing the data, it can be concluded that dental erosion is closely related to bulimia nervosa, as well as soft drink consumption and frequency of tooth brushing. Knowledge of these changes on the part of the dentist may allow the teenager's referral to a full treatment, which involves the participation of a multidisciplinary team, avoiding the inconvenience of injury or even its appearance.

Adolescentes do sexo feminino são a população mais frequentemente acometida pela anorexia nervosa (AN), com prevalência média de 2,5%, quando considerados critérios diagnósticos adaptados para esta faixa etária. A apresentação da AN em adolescentes é semelhante a de adultos, no entanto existem particularidades nos sintomas relacionadas ao nível de desenvolvimento cognitivo e emocional. A AN manifesta-se por: perda de peso, perturbações na forma de vivenciar a forma corporal, medo de engordar, restrição alimentar, comportamentos compensatórios e alterações menstruais. No Brasil, existem poucos recursos especializados para o tratamento da AN na adolescência e não foram realizados previamente estudos sistematizados sobre o tema. Estudos realizados em países de língua inglesa demonstram que o tratamento familiar (TF) apresenta bons resultados no tratamento da AN em adolescentes. Este estudo tem como objetivo a comparação de efetividade e de custos entre o TF e o tratamento multidisciplinar (TM). Inicialmente foi realizado um estudo piloto, incluindo nove pacientes de 11 a 17 anos do sexo feminino com diagnóstico de AN, tratadas com o TF. Posteriormente foi realizado um estudo comparativo, com os mesmos critérios de inclusão, com 20 pacientes que receberam o TF e foram comparadas com um grupo-controle histórico de 24 pacientes tratadas com TM. Foram calculados os custos diretos de ambas as modalidades de tratamento. Foram utilizadas como medidas de avaliação: DAWBA, CGAS, EDE-Q. No estudo piloto, as variáveis peso, IMC, EDE-Q, CGAS e amenorreia foram comparadas antes e após o TF. Foram observados resultados estatisticamente significativos em recuperação de peso e IMC (p=0,036). Foi observada melhora das demais variáveis após o tratamento, no entanto estes resultados não foram estatisticamente significativos. No estudo comparativo, 75% das pacientes que receberam o TF e 62,5% das pacientes que receberam TM apresentaram recuperação dos sintomas de AN, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,378). Ambos os grupos apresentaram recuperação de peso, IMC e CGAS satisfatórias após o tratamento, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Tanto no TF quanto no TM, o maior tempo de sintomas antes do início do tratamento interferiu negativamente na resposta ao tratamento, reduzindo a chance de recuperação dos sintomas. Os custos diretos do TM são aproximadamente o dobro dos custos do TF. Tanto o TF quanto o TM demonstraram-se alternativas efetivas de tratamento para AN ! na população estudada. No entanto, o custo do TM é consideravelmente maior. O TF é uma alternativa de tratamento efetiva e economicamente viável, podendo ser disseminado para outros centros, possibilitando maior acesso a tratamento para adolescentes com AN / Female adolescents are the population most frequently affected by anorexia nervosa (AN), with average prevalence of 2.5% when adapted diagnostic criteria for this age group are considered. AN presentation in adolescents is similar to that of adults, but there are peculiarities in symptoms related to the level of cognitive and emotional development. AN main symptoms are: weight loss, disturbance in the way body shape is experienced, fear of becoming fat, dietary restriction, compensatory behaviors and menstrual abnormalities. In Brazil, there are few specialized resources for AN treatment in adolescence and no previous systematic studies have been conducted on this theme. In English-speaking countries, some studies have shown that the family-based treatment (FBT) is effective for adolescent AN. The aim of this study is to compare the effectiveness and the costs between the FBT and the multidisciplinary treatment (MT). Initially, a pilot study was conducted, including nine female patients from 11 to 17 years old diagnosed with AN, and treated with FBT. It was later performed a comparative study with the same inclusion criteria. Twenty patients who received FBT were compared with a historical control group of 24 patients treated with MT. We calculated the direct costs of both treatment modalities. The evaluation measures were: DAWBA, CGAS, EDE-Q. In the pilot study, the variables weight, BMI, EDE-Q, CGAS and amenorrhea were compared before and after FBT. We observed statistically significant results in weight and BMI recovery (p=0.036). The other variables have improved after treatment, although results were not statistically significant. In the comparative study, 75% of patients receiving FBT and 62.5% of patients receiving MT recovered from AN symptoms, no statistically significant difference was found between groups (p=0.378). Both groups have shown satisfactory recovery of weight, BMI and CGAS after treatment, with no statistical significant difference between groups. Both in the FBT and in the MT, the greater duration of symptoms before starting treatment had negative influence on treatment response, reducing the chance of recovery. The direct costs of the MT are approximately twice the cost of the FBT. Both the FBT and the MT were shown to be effective for AN treatment in the study population. However, the costs of MT are considerably higher. The FBT is an effective and economically viable treatment alternative and, can be disseminated to other centers, allowing ! greater treatment access for adolescents with AN

O objetivo geral deste trabalho foi compreender as práticas discursivas de pessoas diagnosticadas com Anorexia Nervosa (AN) ou Bulimia Nervosa (BN) com relação a produção de sentidos sobre as relações profissional-paciente no âmbito do tratamento desses transtornos alimentares (TA), aqui considerados não como quadros diagnósticos, mas como construções sociais. Esse objetivo foi traçado no diálogo com a literatura científica na área que identifica poucos espaços de escuta dessas pessoas sobre o que elas consideram importante em suas relações com os profissionais de saúde, e no diálogo com as narrativas das participantes deste estudo que apontaram a boa qualidade do relacionamento profissionalpaciente como importante na construção de um atendimento considerado satisfatório. De maneira específica, buscou-se compreender como o uso de diferentes repertórios interpretativos e discursos sociais participam da produção de sentidos sobre as relações profissional-paciente, além de investigar as implicações dos diferentes posicionamentos assumidos por ambos na coconstrução de descrições de si, direitos, deveres e lugares ocupados pelos pacientes na relação com os profissionais. Para tanto, foram entrevistadas 12 mulheres diagnosticadas com AN e BN atendidas por um serviço de assistência em TA. 5 dessas mulheres responderam de forma mais pessoal sobre o que é um relacionamento significativo com um profissional, oferecendo histórias de seus relacionamentos anteriores e atuais com os profissionais, narradas com riqueza de detalhes. Considerando-se a vasta quantidade de material a ser analisado, um recorte do material foi necessário e essa riqueza narrativa foi o critério utilizado para a seleção dessas 5 entrevistas para análise. O corpus de análise foi composto pelo recorte dos momentos das entrevistas nos quais o tema do relacionamento profissional-paciente estava presente. Assumindo-se uma perspectiva construcionista social sobre produção do conhecimento, utilizou-se, para a análise desse corpus, a Teoria relacional do sentido, a Teoria do posicionamento e a proposta teóricometodológica das Práticas discursivas e produção de sentidos. A partir da análise desse material foi possível abordar: as implicações do uso do discurso biomédico, que entende a AN e BN como psicopatologias, para as construções de si das participantes deste estudo e para a construção de possibilidades e limites da sua participação nas decisões sobre o tratamento; o pedido das participantes para uma maior proximidade afetiva com o profissional; o lugar ocupado pelo psicólogo e pelos demais profissionais da equipe multidisciplinar frente a esse pedido; os efeitos dos repertórios interpretativos disponibilizados pela literatura da área sobre a dificuldade no relacionamento profissional-paciente para as práticas discursivas das participantes ao falarem de seus desentendimentos com os profissionais; e as implicações da eleição do tratamento hospitalar como locus privilegiado de cuidado dessas pessoas. Alguns aportes teóricos construcionistas sociais, como a responsabilidade relacional, o ser relacional, o diálogo transformador e a postura colaborativa foram ofertados para pensar cenários relacionais entre profissionais e pacientes que pudessem incluir: a noção de identidade como movimento e não como estabilidade; o entendimento dos sucessos e insucessos nesses relacionamentos como ações conjuntas; a defesa do paciente como agente coconstrutor de seu cuidado e a possibilidade de convivência de diferentes verdades em saúde. / The general aim of this work was to understand the discursive practices of people diagnosed with Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN) in the meaning production about professional-patient relationships in the treatment of eating disorders. Eating disorders are understood here as social constructions. This objective was delineated in dialogue with the scientific literature in the field that identifies a lack of spaces to listen to these people as well as in dialogue with this study participants\' narratives that associated meaningful assistance with the possibility of good quality in professional-patient relationship. Specifically, we aimed at understanding how the use of different interpretive repertoire and social discourses participate in the meaning production about the professional-patient relationship. We also tried to comprehend the implications of different positions assumed by both of them in the coconstruction of self descriptions, rights, duties and places occupied by patients in their relations with professionals. In order to do that, 12 women diagnosed with AN and BN assisted by an eating disorder service were interviewed. 5 interviews were selected to be analysed considering its richness of narratives about professional-patient relationship. Interview excerpts in which the theme of professional-patient relationship was discussed were selected to compose the analysis corpus Assuming a social constructionist perspective about knowledge construction, the following theoretical and methodological resources were used: Relational Theory of Meaning, Positioning Theory and Discursive practices and production of meanings. The analysis highlighted: the implications of biomedical discourse use, in which AN and BN is understood as psychopathologies, to the self constructions of the participants of this study and to the construction of possibilities and limitations of their participation in the decisions about the treatment; the participants\' request for closer and emotional relationship with professionals; the role of the psychologist and the rest of the multidisciplinary team to address this request; the effects of the use of the literature in the field that constructs the professional-patient relationships in terms of its difficulties in the discursive practice of the participants when they talked about their conflicts with professionals; and the implication of electing treatment as the privileged scenario of health care. Some social constructionist resources such as Relational Responsibility, Relational Being, Transformative Dialogue and Collaborative Partnership, were implemented to think about relational scenarios between professionals and patients that could include: the idea of identity as movement instead of stability; the understanding of the success and failure in these relationships as conjoint actions; the defense of the patient\'s protagonism in the construction of health; and the possibility of the coexistence of diverse realities.

Introdução: A Anorexia Nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave com altas taxas de morbimortalidade. O tratamento padrão para adolescentes com AN é baseado na inclusão da família e quanto mais precoce for o início em pacientes mais jovens, menor o risco de cronificação. Como o Family based treatment (FBT) pode não se adequar a todas as famílias ou pacientes, a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode ser uma alternativa, porém ainda apresenta dados insuficientes na literatura cientifica. Objetivos: Desenvolver e avaliar os efeitos de um programa piloto de TCC em grupo no cuidado de adolescentes com AN. Desfechos primários: recuperação do peso, com base na adequação ou melhora do percentil esperado para a idade, de acordo com a curva de crescimento, e melhora dos sintomas, avaliada pelo Questionário de Exame para Transtornos Alimentares (Eating Disorder Examination Questionnaire [EDE-Q]). Desfechos secundários: funcionamento global avaliado pelo Children Global Assessment of Functioning Scale (CGAS), autoestima avaliada pelo Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), motivação medida através da Anorexia Nervosa Stages of Change Questionnaire (ANSOCQ) e satisfação de vida investigada pela Escala Multidimensional de Satisfação de Vida (ESMVA). Método: Ensaio clínico com 22 pacientes com AN (DSM IV) divididos em dois grupos: grupo intervenção (GI) (n=11; TCC, psiquiatria, nutrição e psicoeducativo familiar) e grupo controle GC (n=11; psiquiatria, nutrição e psicoeducativo familiar). Dados coletados antes dos grupos, ao final e seis meses após seu término. Resultados: Grupos homogêneos na linha de base, com exceção da medida de funcionamento global, superior no GI (p=0,024). Adesão de 91% no GI vs 54% no GC (Z=1,91; p=0,05). Todos os pacientes que concluíram o GI (n=10) e o GC (n=06) recuperaram peso e diminuíram sintomas de transtornos alimentares (TA). Embora apenas a subescala de restrição do EDE-Q tenha apresentado diferença estatisticamente significativa na comparação de desempenho entre GI e GC, no follow-up (W=6,19, p=0,012), a análise descritiva das médias de todas as escalas do EDE-Q é inferior no GI, o que indica menor severidade de sintomas de transtorno alimentar nesse grupo. Nas medidas de desfechos secundários os dois grupos produziram efeitos positivos entre o início e o final e entre o início e o follow-up. GI se diferenciou do GC por produzir efeitos entre o final e o follow-up, com melhora significativa nas medidas de autoestima, motivação e nas dimensões da escala de satisfação de vida relacionadas ao \"self\" e à \"não violência\", o que indica que continua produzindo efeitos, mesmo após o término do grupo, diminuindo o risco de recaídas. Conclusão: Os resultados sugerem que o programa de TCC em grupo foi aceito, produziu efeitos positivos e pode ser aplicado em adolescentes brasileiros com AN como coadjuvante no tratamento multidisciplinar para melhorar a adesão e evitar o risco de recaídas / Introduction: Anorexia Nervosa (AN) is a severe eating disorder with high morbimortality rates. The standard treatment for adolescents with anorexia nervosa always includes the family. The earlier treatment is initiated, higher the chances of avoiding chronicity. Family based treatment (FBT) might not work for all families and cognitive behavioral therapy (CBT) becomes an alternative. However the scientific reaserch investigating effectiveness of CBT for adolescents with anorexia nervosa still needs to develop further. Objective: To develop and evaluate the effects of a pilot program of CBT in group when treating adolescents with AN. Primary outcomes: weight gain based on adjustment to or improvement of percentile for their age according to the growth curve, and improvement in symptoms assessed through Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q). Secondary outcomes: Global functioning assessed through the Children Global Assessment of Functioning Scale (CGAS), self-esteem through the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), motivation measure by the Anorexia Nervosa Stages of Change Questionnaire (ANSOCQ) and life satisfaction according to the Multidimensional Life Satisfaction Scale (ESMVA). Method: Clinical trial with 22 AN patients (DSM IV) divided into two groups: intervention group (IG) (n = 11; received CBT, psychiatric, nutritional and psychoeducational treatment) and control group (CG) (n = 11; received psychiatric, nutritional and psychoeducational treatment. Data collected at baseline, post-treatment and at a 6-month follow-up were analysed. Results: Homogeneous baseline groups, with the exception of the superior overall functioning measure in the IG (p=0,024). Adherence to treatment was 91% in the IG vs 54% in the CG (Z=1,91; p=0,05). All patients who completed the IG (n=10) and the CG (n=06) regained weight and decreased symptoms of eating disorders (ED). Although only the restriction subscale of the EDE-Q presented a statistically significant difference in the comparison between groups. At follow-up the descriptive analysis of the means of all scales of the EDE-Q were lower in the IG, which indicates a lower severity of eating disorder symptoms (W=6,19, p=0,012). The secondary outcomes showed that the two groups produced positive effects between baseline and post-treatment and between baseline and follow-up. IG differed from CG because it presented effects between the end and the follow-up, with significant improvement in measures of self-esteem, motivation and the dimensions \"self\" and \"non-violence\" at the life satisfaction scale, suggesting that IG might continue to show effects even after the end of treatment, possibly decreasing the risk of relapse. Conclusion: The results suggest that the program of group CBT was accepted, produced positive effects and can be applied in Brazilian adolescents with AN, as a coadjuvant in a multidisciplinary approach to improve adherence and avoid the risk of relapse

A anorexia nervosa caracteriza-se pela recusa em manter um peso corporal na faixa mínima, um temor intenso de engordar, acompanhado por grave distorção da imagem corporal. Nas avaliações neuropsicológicas em pacientes com AN, além das complicações clínicas, também são identificadas alterações neurocomportamentais, déficits cognitivos, distorções da imagem corporal e por vezes alterações cognitivas leves. Este trabalho teve como objetivo geral, identificar as funções cognitivas de atenção, linguagem, habilidade visuo espacial e viso construtiva, funções executivas e memória, por meio da avaliação neuropsicológica, de pacientes com Anorexia Nervosa internadas, no início e após alta hospitalar. Teve como objetivos específicos, relacionar o perfil neuropsicológico aos aspectos sócio demográficos, número de internações prévias, aspectos diagnósticos de índice de massa corporal - IMC, distorção de imagem corporal, comorbidades, o tempo de doença, e traços de personalidade, de pacientes internadas, avaliando a evolução e/ou declínio no funcionamento cognitivo ao final da internação de pacientes com Anorexia Nervosa. Foram avaliadas 17 pacientes internadas, no início e na alta hospitalar, com protocolo de avaliação neuropsicológica, sintomas de depressão e ansiedade, e traços de personalidade. As pacientes não apresentaram melhora no desempenho na memória visual tardia, na atenção, nas habilidades visuo espaciais, visuo construtivas, e nas funções executivas, na flexibilidade cognitiva, controle inibitório, raciocínio verbal, formação de conceitos e planejamento, após a alta hospitalar. Os resultados apresentados nesta pesquisa, sugerem que pacientes com AN apresentam vários déficits neuropsicológicos na internação, e mesmo recebendo tratamento de forma intensiva para o transtorno alimentar e suas comorbidades, ainda apresentam déficits cognitivos, após a alta hospitalar. Sugere-se que esses déficits cognitivos possam fazer parte de um padrão de funcionamento associado aos sintomas psicopatológicos da doença, possam ser traços pré mórbidos, ou seja, existentes anterior à doença, bem como por se tratarem de pacientes graves, com um tempo de doença significativo. Propõe-se, portanto, a realização de reabilitação neuropsicológica a fim de compensar ou reduzir os déficits cognitivos, visando trazer uma melhora funcional que auxilie não só no funcionamento cognitivo, buscando remodelar a capacidade cerebral, reformulando suas conexões em função das necessidades, como nos aspectos emocionais, interação social, comportamento e aprendizagem / Anorexia nervosa is characterized by refusal to maintain a body weight at minimum range, an intense fear of gaining weight, accompanied by severe distortion of body image. In neuropsychological evaluations in patients with AN, in addition to clinical complications, are also identified neurobehavioral alterations, cognitive deficits, distortions of body image and sometimes mild cognitive impairment. This study aimed to identify the cognitive functions of attention, language, spatial ability and visuo constructive vision, executive function and memory, through neuropsychological assessment of patients with Anorexia Nervosa hospitalized at the beginning and after discharge. Its specific objectives relate profile neuropsychological socio demographics, number of previous admissions, diagnostic aspects of body mass index - BMI, body image distortion, comorbidities, disease duration, and personality traits of hospitalized patients, assessing the progress and / or decline in cognitive functioning at the end of hospitalization of patients with Anorexia Nervosa. 17 hospitalized patients were evaluated at baseline and at discharge, with neuropsychological evaluation protocol, symptoms of depression and anxiety, and personality traits. Patients showed no improvement in performance on delayed visual memory, attention, visuo in spatial skills, visuo constructive and executive functions, cognitive flexibility, inhibitory control, verbal reasoning, concept formation and planning, after hospital discharge. The results presented in this study suggest that patients with AN have several neuropsychological deficits on admission, and even being treated intensively for the eating disorder and its comorbidities, still have cognitive deficits after hospital discharge. It is suggested that these cognitive deficits may be part of an operation pattern associated with psychopathological symptoms of the disease may be pre morbid traits, or existing before the disease, and because they are seriously ill patients with a disease duration significant. Therefore, it is proposed to carry out neuropsychological rehabilitation in order to compensate or reduce cognitive deficits, aiming to bring a functional improvement that helps not only in cognitive functioning, seeking to reshape the brain capacity, revamping its connections to the needs, as in emotional, social interaction, behavior and learning

Background:To be struck down with anorexia nervosa as an adolescent means that their everyday life is all about avoiding meals in order to starve themselves and often do long sessions of physical activity. The illness can quickly develop into an identity in the adolescent's life. Anorexia nervosa is a serious illness that can become life-threatening. An ambivalence to receive care often arises related to, among other things, the difficulty to break the compulsive behavior. To involve the adolescents in their own care poses a challenge for health care providers.  Aim:To describe nurses' experiences with supporting adolescents with anorexia nervosa to be involved in their own care within the Department of Child and Adolescent Psychiatry.  Method:A descriptive design with a qualitative inductive approach. Five nurses have been interviewed, these have been analyzed with a qualitative content analysis.  Results:The nurses support the adolescents to involvement in their own care by being together with them in a two-sided alliance. This is described as: The nurses support the adolescent to involvement in their own care by aiming for an alliance. This is described as to use information as a tool to get the adolescent to dare change, to bring attention to the adolescent's individual needs and motivation, and to make their own commitment possible and encouraged.   Conclusion: In order for nurses to support patients to participate, information about how the illness works has to be given, and they have to clearify which model of treatment is used, and bring attention to and encourage the adolescent's former interests and life story and part of their own treatment. To, as a nurse, get support from the undertakings and skills that are described in the Tidal Model can make starting from the adolescents' needs and wishes easier and consequently also the possibility of supporting them to involvement. Keywords: Adolescents, Anorexia nervosa, Participation, Nurses, Qualitative content analysis

Bakgrund: Anorexia nervosa drabbar vanligen unga kvinnor. Sjukdomen grundar sig i en skev kroppsuppfattning vilket leder till bantning för att nå en idealvikt. Personer diagnostiserade med anorexia nervosa kan ha en dålig självbild och bristande självförtroende vilket kan leda till självdestruktivitet och lidande. Sjuksköterskan behöver visa tillit och skapa trygghet i mötet. Professionellt stöd i form av kommunikation och interaktion kan skapa en god vårdrelation. Syfte: Att beskriva hur unga kvinnor diagnostiserade med anorexia nervosa upplever mötet med vårdpersonal. Metod: Datamaterialet består av fem självbiografier som har analyserats med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Ur analysen framkom fyra kategorier; känna sig orättvist behandlad, hamnat i underläge, utsatt för maktmissbruk och tvång samt hopp och förtroende medåtta underkategorier. Konklusion:Mötet med vården upplevs både negativt och positivt. Det är viktigt att vårdpersonal respekterar de unga kvinnornas autonomi och engagerar dem i vården. Att vården präglas av ett etiskt perspektiv och att det avsätts tid till mötet är viktigt. Ett gott bemötande, adekvat kunskap och en icke-dömande attityd från vårdpersonalen är betydelsefullt. / Background: Anorexia nervosa usually affects young women. The disease is based on askewed perception of the body, which leads to dieting to reach an ideal weight. Individualswith anorexia nervosa can have bad self-image and low self-confidence which can result intoself-destructive behavior and suffering. The nurse during the meeting needs to show trustand create safety for the patient. Professional support by communication and interaction canestablished a good care relationship. Aim: To describe how young women diagnosed withanorexia nervosa experience the meeting with health professionals. Method: The datamaterial consists of five autobiographies that have been analyzed with qualitative contentanalysis. Results: The analysis revealed four categories; feel unfairly treated, ending up indisadvantage, exposed to abuse of power and compulsion, hope and confidence. A total ofeight subcategories emerged. Conclusion: The meeting with healthcare is experienced bothnegatively and positively. It is important that healthcare professionals respect the youngwomen’s autonomy and engage them in their healthcare. That the healthcare should becharacterized by an ethical perspective and that time is given in the meeting is important.Good treatment, adequate knowledge and non-judgmental attitudes from healthprofessionals are important.

Bakgrund: Anorexia Nervosa är en psykiatrisk diagnos och en ätstörning där en person svälter sig själv. Orsaken är svår att fastställa men både individuella, sociala och kulturella faktorer bidrar. Syftet: Att beskriva upplevelsen av att vårdas för Anorexia Nervosa. Metod: Allmän litteraturstudie. Sökningarna genomfördes i databaserna PubMed, Cinahl och PsychINFO. Totalt 10 vetenskapliga originalartiklar med kvalitativ design inkluderades. Artiklarna kvalitetsgranskades och lästes ingående för att identifiera gemensamma och särskiljande teman. Huvudresultat: Nio teman identifierades: (1) att stå inför vård och tillfrisknande, (2) att lämna över kontrollen, (3) fördelar med en god relation till vårdpersonalen, (4) konsekvenser av en dålig relation till vårdpersonalen, (5) personalens sätt att bemöta svåra känslor, (6) motivation, (7) att vara en individ och involveras, (8) vårdpersonalens fokus på det fysiska, och (9) att vårdas tillsammans med medpatienter. Patienter upplevde stress och ångest under behandling, till följd av att de fråntogs kontrollen över sitt ätande. Patienter upplevde också att vårdpersonal fokuserade för mycket på den somatiska delen av Anorexia Nervosa, och att den psykiska problematiken förbisågs, vilket gjorde att patienterna kände sig svikna. En tillitsfull och personlig relation till vårdpersonal minskade de negativa känslorna under vårdtiden, och ökade förtroendet för vårdpersonalen och motivationen till att följa behandlingen. Slutsats: Patienter upplever stress och ångest under behandling, och en osäkerhet inför tillfrisknande. Patienter upplever en bättre behandling och vårdtid om de har en god relation till vårdpersonal och känner sig behandlade som individer och när deras perspektiv tas i åtanke. / Background: Anorexia Nervosa is a psychiatric diagnosis and an eating disorder where a person deliberately starves him or herself. The cause is a combination of individual, social and cultural factors. Aim: Describe the experience of receiving treatment for Anorexia Nervosa. Method: Literature review. The searches were conducted in the databases PubMed, Cinahl and PsychINFO. A total of 10 scientific articles with qualitative design were included. Quality review was made on the articles and they were carefully read to identify common and dividing themes. Results: Nine themes were identified: (1) to face treatment and recovery, (2) to hand over the control, (3) advantages with a good relation to health care staff, (4) consequences of a bad relation to health care staff, (5) staff’s way to handle difficult feelings, (6) motivation, (7) to be an individual and become involved, (8) staff’s focus on the physical and (9) to be treated together with other patients. Patients experienced stress and anxiety during treatment for due to loss of control over eating. Patients also found staff focusing too much on the somatic aspect of Anorexia Nervosa, and that the psychological aspect was disregarded in treatment, resulting in the patient feeling let down. A relation that was reliant and personal decreased the negative emotions during treatment and built trust with staff as well as motivation to follow treatment. Conclusions: Patients experience stress and anxiety during treatment, and uncertainty regarding recovery. Patients experience better treatment and more wellbeing during treatment if they have a good relation to nursing staff and feel that they are treated as individuals and that their perspective is considered.

This study is a case-study of a patient who was diagnosed as having co-morbid Anorexia Nervosa and Factitious Disorder. It would appear that central to an understanding of both of these disorders is the patient's disturbed relationship to her own body. The existing literature on co-morbid Factitious Disorder and Anorexia Nervosa is rare, with only three cases published. A careful reading of these cases suggests that in all of these cases, Factitious Disorder may have been the primary diagnosis. In this case there was as overidentification with the patient role, and the patient's anorexic symptoms appeared to serve the function of meeting the patient's acute dependency needs. Thus, the patient's Anorexia Nervosa masked the Factitious Disorder and appeared to be secondary to the Factitious Disorder. It is argued that these disorders share several common dynamics, namely the inability to separate from the mother, high parental expectations as well as the use of the body as a transitional or pre-cursor object. In addition there are some common dynamics in the psychotherapy of these patients. All of these factors suggest that in both these disorders the developmental arrest may be located at a pre-verbal level.