Att bli förälder till ett svårt sjukt barn som behöver vård på en neonatal intensivvårdsavdelning gav upphov till en mängd känslor. Det fanns beskrivet att som förälder vara oförberedd på komplikationer och när förlossningen inteblivit som förväntat kunde det ge upphov till känslor av besvikelse och en förlust av föräldrarollen. På en neonatal intensivvårdsavdelning vårdas förtidigt födda och svårt sjuka nyfödda barn. I familjecentrerad neonatalvård är flexibilitet, respekt, samarbete och stöd värdegrunder. Det sågs som en självklarhet ur ett familjecentrerat perspektiv att föräldrarna aktivt deltog i sitt barns vård. Personalens uppgift var att uppmuntra föräldrarna att delta i vården av sitt barn. Att ge föräldrarna information,undervisning och känslomässigt stöd främjade anknytningen och stärkte föräldrarollen. Syftet var att beskriva föräldrars upplevelse när deras svårt sjuka barn vårdas på en neonatal intensivvårdsavdelning. En litteraturöversikt användes för att besvara syftet. Via databaser söktes 16 vetenskapliga artiklar fram som granskades. Fynden i artiklarnas resultat delades upp i fyra kategorier med underrubriker, dessaresultatpresenterades integrerat. I resultatet framkom att tidig kontakt och ingen separation mellan föräldrar och barn främjade anknytningen. Informationens betydelse var av stor vikt för föräldrarna där bristen på information bidrog till känslor av ensam-och övergivenhet. Att få ett tryggt mottagande där hela familjen togs om hand och där föräldrarna med hjälp av personalens stöd, kunskap och uppmuntran fick vara delaktiga i sitt barns vård upplevdes som positivt. Miljön på en neonatal intensivvårdsavdelning upplevdes som ett hinder för delaktighet. Många starka känslomässiga upplevelser såsom chock, sorg, ångest, rädsla, skuldkänslor, hjälplöshet och stress uppkom hos föräldrarna när deras svårt sjuka barn behövde vård på en neonatal intensivvårdsavdelning. Det uppskattades av föräldrarna om personalen var omtänksam, gav känslomässigt stöd, visade medkänsla samt var mild, vänlig och artig. Att få ett svårt sjukt barn som behöver vård på en neonatal intensivvårdsavdelning gav upphov till en mängd upplevelser hos föräldrarna. Som sjuksköterska var det av stor vikt att bistå föräldrarna med åtgärder som främjade anknytningen, att det gavs en tydlig information och att det skapades gynnsamma förutsättningar för att underlätta kommunikationen. Det var också viktigt att hjälpa föräldrarna så att de blev delaktiga i sitt barns vård samt att det gavs ett känslomässigt stöd så att föräldrarna kunde känna sig trygga och säkra i omvårdnaden av sitt barn.På en neonatal intensivvårdsavdelningdär vården hela tiden är under utveckling är det av stor vikt att fortsätta undersöka hur föräldrar upplever vården av sitt barn.

Bakgrund: I samband med ett barns födelse möter vårdpersonal föräldrar vars nyfödda barn är i behov av akut omhändertagande, exempelvis återupplivning eller invasiva åtgärder. Det är därför angeläget att belysa föräldrars upplevelser i samband med detta. Vare sig man närvarat eller inte närvarat vid ett akut omhändertagande av sitt barn, tycks det finnas behov av stöd och uppföljning för föräldrarna. Sett ur ett omvårdnadsperspektiv finns det ett ökat behov av kunskap kring hur man stöttar och hjälper föräldrar i de här svåra situationerna. Syfte: Syftet var att belysa föräldrars upplevelser i samband med att deras nyfödda barn var i behov av akut omhändertagande.  Metod: En litteraturstudie baserad på 13 vetenskapliga och kvalitetsgranskade artiklar genomfördes. En innehållsanalys med ett induktivt arbetssätt användes. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier: Att ha kontroll, Att ansvara för sitt barn, Att finna tröst, Att känna otillräcklighet. Resultatet visade att föräldrarnas upplevelser var relaterade till vårdpersonalens bemötande i den akuta situationen. Kontinuerlig information samt möjlighet att finnas vid barnets sida framkom som de viktigaste aspekterna. Slutsats: Vårdpersonalen har en viktig uppgift att i större utsträckning bjuda in och välkomna föräldrar till barnets sida, även i de svåraste situationer. I det här avseendet vore det önskvärt med ett kontinuerligt förbättringsarbete inom den perinatala och neonatala vården. Föräldrar behöver stöd och hjälp att kliva fram som de viktigaste i barnets liv, detta kan inte ske utan vårdpersonalens vägledning. Det råder inga tvivel om att föräldrar önskar vara närvarande då deras nyfödda barn eller spädbarn är i behov av akut omhändertagande. Meningsfullheten i att finnas hos sitt barn, bekräftas av denna litteraturstudie.

SAMMANFATTNING Bakgrund: På en intensivvårdsavdelning för nyfödda vårdas kritiskt sjuka och/eller ostabila nyfödda barn som är i behov av sjukvård dygnet runt. Miljön på avdelningen ska främja föräldrars medverkan och närvaro i vården vilket ska optimeras på moderna intensivvårdsavdelningar för nyfödda. Föräldrar till sjuka barn har rätt att vara närvarande och aktivt medverka i vården av sitt barn. Syfte: Syftet med föreliggande studie var att undersöka föräldrars, vars barn tidigare vårdats på en intensivvårdsavdelning för nyfödda, tankar och synpunkter på utformning av en, utifrån deras erfarenheter, optimal intensivvårdsavdelning för nyfödda.   Metod: Enkäter skickades hem till föräldrar (n=39) vars barn vårdats på intensivvårdsavdelningen för nyfödda vid Akademiska barnsjukhuset i Uppsala under minst en månad under 2015. Svaren i de öppna frågorna analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Föräldrarna (n=18) beskrev att personalens sätt att arbeta; rutiner, bemötande och kommunikation, både kunde underlätta och försvåra deras medverkan och närvaro i vården av barnet. Flertalet faktorer i avdelningens miljö påverkade föräldrars närvaro och medverkan både fyskiskt och psykiskt. Föräldrarna beskrev en stor vilja av att vara nära barnet under vårdtiden, där sova intill eller i närheten av barnet beskrevs som en viktig faktor för möjligheten att vara nära.  Slutsats: Föräldrarna beskrev att personalens rutiner och arbetssätt samt faktorer i avdelningsmiljön var väsentliga för föräldrars psykiska och fysiska närvaro och medverkan i vården. Viljan att vara nära barnet under vårdtiden upplevdes som stor bland föräldrarna. Nyckelord: Intensivvårdsavdelning för nyfödda, Miljö, Föräldranärvaro, För tidigt född

Bakgrund: Barn födda från och med gestationsvecka 22+0 har rätt till vård i Sverige, där sömn är en viktig faktor för barnets utveckling. Forskning visar att vårdtillfällen hos barn som vårdas på intensivvårdsavdelningar för nyfödda sker med en frekvens som ej är främjande för sömnen. Vidare visar det sig att barn som blir störda i sin sömncykel presterar sämre på utvecklingstester vid uppföljningar. Syfte: Studiens syfte är att beskriva de vårdtillfällen som dagtid utförs hos det intensivvårdskrävande nyfödda barnet. Metod: En kvantitativ observationsstudie med deskriptiv design. Resultat: Ett nyfött intensivvårdskrävande barn utsattes i medeltal för 1,9 vårdtillfällen per timme. Vid varje vårdtillfälle utfördes i medeltal 2,5 vårdhandlingar. Vårdtillfällena uppmättes till ett medeltal på 11 minuter och 16 sekunder och vilan mellan vårdtillfällena till 20 minuter och 55 sekunder. De vårdhandlingar som utfördes mest frekvent var bäddning, matning samt sondlägeskontroll. Slutsats: Barn som vårdas på en intensivvårdsavdelning för nyfödda och som har någon form av andningshjälp utsätts för vårdtillfällen med en frekvens som gör att de inte får möjlighet att uppnå en tillräckligt lång sömncykel. Vidare forskning om sömnens betydelse på utfall behöver studeras.

Syftet med denna studie var att beskriva i vilken utsträckning mammor vid ett regionsjukhus i Mellansverige ansåg sig vårdats under förlossnings- och BB-tiden i enlighet med några av UNICEF/WHOs riktlinjer (”Tio steg till lyckad amning”) för en amningsvänlig vård. Syftet var vidare att undersöka vilket samband bakgrundsvariablerna mammans ålder, utbildning och paritet hade med deras upplevelser av vården. Studien ingår som en del i en större undersökning där datainsamlingen har genomförts med hjälp av telefonintervjuer utifrån en enkät då barnet var omkring 9 månader. Resultatet visade att mammorna ansåg sig blivit vårdade i enlighet med riktlinjerna när det gällde steg 4 (att låta barnet suga på mammans bröst inom två timmar efter förlossning), steg 6 (att endast ge tillägg på medicinsk indikation), steg 7 (tillämpa samvård), steg 8 (uppmuntra fri amning), steg 9 (inte ge sug- eller dinappar), steg 10 (uppmuntra till att bilda amningshjälpsgrupper) samt delvis med steg 3 (informera alla gravida om amning och dess fördelar). Mammans ålder var ej relaterat till någon av riktlinjerna, medan paritet var relaterat till steg 3 och utbildningsnivå till steg 7 och 9. Förstföderskor ansåg i högre grad än omföderskor att de fått amningsråd under förlossnings- och BB-tiden. Omföderskor ansåg i större omfattning än förstföderskor att de fått stöd och hjälp vid amningsstund under BB-tiden, dock ej under förlossningstiden. Mammor med lägre utbildningsnivå hade i högre grad varit åtskilda från sina nyfödda barn än de med högre utbildningsnivå. Däremot gav de högutbildade mammorna sina barn napp i högre utsträckning. De statistiskt säkerställda sambanden visade att mammans utbildningsnivå, samt om hon är förstföderska eller omföderska hade en viss betydelse för hur hon upplevde vården.

Bakgrund: Barn har rätt att ha föräldrar närvarande vid sjukhusvistelse. Sjuksköterskor anser att omvårdnad ska ges till hela familjen, dock anser de att föräldrar är i vägen för deras arbete. Föräldrar till barn som vårdas inom intensivvården riskerar att utveckla posttraumatiskt stressyndrom. Föräldrar beskriver familjecentrerad vård i tre teman: att vara omgiven av familjen, att vård ges till hela familjen och att vara delaktig i vården. Ett framgångsrikt partnerskap stärker integritet och familjehälsan.  Syfte: Att undersöka hur föräldrar upplever vården kring barnet utifrån familjecentrerad vård inom intensivvården. Metod: Litteraturöversikt med en deduktiv ansats. Femton vetenskapliga artiklar har inkluderats i översikten. Databassökningar har utförts i Pubmed och Cinahl.  Resultat: Resultatet presenteras utifrån fyra kärnvärderingar i familjecentrerad vård. Dessa kärnvärderingar är miljö, delaktighet, relation, och information. Det som framkom i resultatet var; att föräldrarna beskrev miljön som kaotisk och skrämmande, de ville vara delaktiga dock upplevdes hinder från vårdpersonal och miljön, en del av föräldrarollen var att skapa en personlig relation till vårdpersonalen, föräldrar önskade att få kontinuerlig information som gavs på ett språk de förstod.  Slutsats: Miljön är ett hinder för föräldrars delaktighet i vården. Genom information och samarbete med vårdpersonal kan föräldrarnas självförtroende stärkas och deras delaktighet öka. / Background: Children have the right to have parents present at a hospital stay. Nurses believe that care should be given to the whole family, though they believe that parents are in the way of their work. Parents of children cared for in intensive care are at risk of developing post-traumatic stress syndrome. Parents describe family-centered care in three themes: being surrounded by the family, caring for the whole family, and being involved in the care. A successful partnership strengthens integrity and family health. Aim: To investigate how parents perceive the care of the child based on family-centered care within intensive care. Method: A literature review with a deductive approach. Fifteen scientific articles have been included in the review. The database searches were conducted through Pubmed and Cinahl.  Result: The result is presented based on four core values of family-centered care. These core values are environment, participation, relationship, and information. What appeared in the result was; that the parents described the environment as chaotic and frightening, they wanted to be involved though obstacles are experienced by the nursing staff and the environment, a part of the parent role was to create a personal relationship with the nursing staff, parents wished to have continuous information that is given in a language they understood.  Conclusion: The environment is seen as an obstacle that affects parents' participation. Parents' self-confidence and participation can increase through information and cooperation with the nursing staff.

Nyfödda barn som är kroniskt eller tillfälligt sjuka upplever multipla invasiva och vävnadsskadande procedurer på akutmottagningar och intensivvårdsavdelningar. Smärtsamma procedurer är en risk för hjärnskador hos den nyfödde. Den här litteraturstudien hade som syfte att beskriva den smärtlindrande effekten av sockerlösning i samband med smärtsamma procedurer hos nyfödda samt att beskriva möjliga komplement till administrering av sockerlösning. Vidare var syftet att beskriva de valda artiklarnas design. Artiklarna hämtades från databasen PubMed genom sökord i olika kombinationer. Undersökningsgruppen var tillfälligt sjuka samt friska nyfödda barn. Artiklarna bearbetades noggrant genom att läsas igenom med fokus på resultatdelen. Resultatet av de granskade artiklarna visar att sockerlösningen har en god effekt på smärta hos nyfödda när den jämförs med placebo eller sterilt vatten. I studier som jämfört sockerlösningen med metoder som att den nyfödda fick suga, fick värme eller hud mot hud så har sockerlösningen en sämre effekt på smärta hos nyfödda. Ett resultat talade helt emot att använda sig av sockerlösning till nyfödda i smärtlindrande syfte. Komplement till sockerlösning i smärtlindrande syfte, som t ex att den nyfödda fick värme, hud mot hud eller fick suga tillsammans med sockerlösning gav bättre effekter än att ge endast sockerlösning. Resultatet visade även att bröstmjölk (inte genom amning) har en sämre effekt jämfört med sockerlösning avseende smärta, men när den nyfödda fick amma visades det motsatta. Författarens tredje frågeställning beskriver ett resultat där de flesta studier har en liknande design, dock ser strukturen för hur man presenterat sin design olika ut mellan de olika studierna. / Newborn babies who are chronically or temporarily ill are experiencing multiple invasive and noxious procedures in emergency rooms and intensive care units. Painful procedures are a risk of brain damage in newborn. This literature review aims to describe the analgesic effect of the sugar solution during painful procedures in neonates and to describe possible complement to the administration of sugar solution. A further aim was to describe the selected articles design. Studies retrieved from the database PubMed by keywords in various combinations. The study group was temporarily ill and healthy babies. Articles were processed carefully by being read with a focus on results section. The results of the reviewed articles show that the sugar solution has a good effect on pain in newborns when compared with placebo or sterile water. In studies that compared the sugar solution with methods that newborn babies were sucking, got heat or skin to skin so the sugar has a worse effect on pain in neonates. One result speaks totally against the use of sugar solution to newborn for pain-relieving. Complement to the sugar solution in purpose of pain relief, such as the newborn got warmth, skin to skin or got sucking in combination with sugar solution provides better effects than giving only the sugar solution. A result also show that breast milk (not through breastfeeding) has a worse effect than sugar solution in pain, but when the newborn babies were breast-feeds the opposite was shown. The author`s third question describes a performance were most studies has a similar design, but the structure of how it has been presented differs between the different studies.

Vart tionde barn som föds behöver vård på en neonatal intensivvårdsavdelning, NIVA, detta kan upplevas traumatiskt och stressande för föräldrarna. Hela deras livsvärld förändras. Det är viktigt för sjuksköterskan att känna till hur föräldrar kan uppleva situationen, för att kunna ge adekvat bemötande, omvårdnad och främja delaktighet. Ges inte detta kan det skapa lidande och problem för föräldrarna att knyta an till sitt barn. En försämrad anknytning kan påverka tillväxt och utveckling för barnet, samt förhållandet mellan föräldrar och barn. Syftet är att beskriva föräldrars upplevelser då deras barn vårdas på NIVA. Uppsatsen är en litteraturstudie baserad på elva kvalitativa vetenskapliga artiklar. Resultatet visar att föräldrar vars barn vårdas på NIVA upplever både hinder och möjligheter att knyta an till sitt barn. Att uppleva stridande känslor, bristande kommunikation mellan föräldrar och personal, samt att inte ha möjlighet att vara nära sitt barn, upplevs som hinder för anknytning. Det som ger möjligheter för anknytning är att trots allt känna glädje, upplevelse av fungerande kommunikation mellan föräldrar och personal samt att kunna vara nära sitt barn. Diskussionen tar bland annat upp att förhållandet mellan sjuksköterska och föräldrar aldrig är jämlikt, då sjuksköterskan är i maktposition. Att som sjuksköterska vara medveten om detta ojämlika förhållande, samt reflektera över förhållningssättet till föräldrarna, är av betydelse. Målet för vård av barn och föräldrar måste alltid vara att främja delaktighet. I och med det skapas goda förutsättningar för anknytning. / Program: Sjuksköterskeutbildning

Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva vilken aktuell vetenskap som lett till rekommendationen av att administrera sockerlösning till nyfödda barn i smärtlindrande syfte, i samband med hälstick/venpunktion. Litteraturstudien var av kvantitativ, deskriptiv art. Data analyserades med hjälp av Forsberg och Wengströms granskningsmall för randomiserade kontrollerade studier. De studier som granskades i denna uppsats visade genomgående att sockerlösningen har betydelse för smärtlindringen hos det nyfödda barnet som genomgått någon form av procedursmärta. Vad gäller styrkan på sockerlösningarna kunde konstateras att högre styrka gav bättre effekt. Utöver sockerlösningen vidtogs i studierna även andra omvårdnadsmässiga strategier för att reducera stress och smärta. Det är viktigt ur ett sjuksköterskeperspektiv att tänka på att till exempel hålla barnet varmt och bara klä av den extremitet som ska stickas i. Det anses att ett tryggt, lugnt och mätt barn visar mindre smärtreaktioner än ett hungrigt och irriterat. Författarna till denna litteraturstudie anser att man inte bara ska förlita sig på som i det här fallet sockerlösningen i smärtlindringssyfte utan se helheten då planering och eftertanke också är viktiga bitar vid provtagningar av spädbarn. Sockerlösningen skall ses som ett bra komplement i smärtlindringssyfte.

BACKGROUND: Nursing care is the nurse's area of expertise, which in a neonatal care ward includes individualized, highly qualified care. Globally, nearly 30 million children are born each year who are in need of specialist care in a neonatal unit. During the care period, children can be exposed to up to 14 invasive procedures per day that can cause different types of pain. Therefore, it is very important that children are adequately managed for pain. The role of nurse in the neonatal care unit includes monitoring the newborn and administering appropriate treatment to prevent the development of disease or further deterioration. In addition to the specialized somatic care, the nurse has a key role in communication with the guardians related to the family-centered nursing. AIM: The purpose was to investigate nurse's experiences of pain management of newborns in the neonatal care unit. METHOD: A general literature study with a qualitative approach carried out with the help of thematic content analysis. RESULTS: The results and findings of the articles are presented in two main themes: Professional ability and Organizational factors and six sub-themes. CONCLUSION: Adequate pain management and family-centered care are crucial for the survival, recovery and continued health of newborns. More research is needed to implement routines at both local and global level and train nurses in pain assessment and pain relief. / BAKGRUND: Omvårdnad är sjuksköterskans kompetensområde, som på en neonatalvårdsavdelning innefattar individualiserad, högkvalificerad vård. Globalt föds närmare 30 miljoner barn per år som är i behov av specialistvård på en neonatalavdelning. Under vårdtiden kan barnen utsättas för upp till 14 invasiva ingrepp per dag som kan orsaka olika typer av smärta. Därför är det av stor vikt att barnen smärthanteras på ett adekvat vis. Rollen som sjuksköterska på neonatalvårdsavdelning inkluderar övervakning av det nyfödda barnet samt administrering av lämplig behandling för att förhindra utveckling av sjukdom eller ytterligare försämring. Utöver den specialiserade somatiska vården har sjuksköterskan en nyckelroll i kommunikationen med vårdnadshavarna relaterat till den familjecentrerade omvårdnaden. SYFTE: Syftet var att undersöka sjuksköterskors erfarenheter kring smärthantering av nyfödda barn inom neonatalvården. METOD: En allmän litteraturstudie med kvalitativ ansats utförd med hjälp av tematisk innehållsanalys. RESULTAT: Artiklarnas resultat och fynd presenteras inom två huvudteman: Professionell förmåga och Organisatoriska faktorer och sex subteman. SLUTSATS: Adekvat smärthantering och familjecentrerad omvårdnad är avgörande för de nyfödda barnens överlevnad, återhämtning och fortsatta hälsa. Mer forskning behövs för att på både lokal och global nivå implementera rutiner och utbilda sjuksköterskor i smärtbedömning och smärtlindring.