A obesidade constitui um problema crescente de saúde pública em nível mundial, resultando em incremento das taxas de morbimortalidade de doenças crônicas não transmissíveis. Considerando-se a ausência de revisões sistemáticas de estudos de intervenção para perda de peso corporal baseadas em promoção de alimentação saudável e atividade física, a presente pesquisa teve como objetivo realizar uma revisão sistemática para analisar quantidade e qualidade das evidências existentes quanto à efetividade e à adesão de pacientes a estratégias de redução de peso baseadas em aconselhamento nutricional e/ou prática de atividade física em grupos populacionais compostos por indivíduos adultos de diferentes países. A busca sistemática de literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas Scielo, Scholar Google, PubMed e Lilacs, analisando-se estudos publicados em português ou inglês no período de 2010 a 2016, sendo incluídos somente trabalhos baseados em estudos de intervenção randomizados, estudos clínicos ou revisões sistemáticas e metanálises. A revisão sistemática resultou em 24 estudos, que foram analisados em termos de efetividade das intervenções para perda de peso e nível de adesão dos pacientes. Verificou-se que, em geral, as intervenções apresentaram efetividade moderada em termos de perda de peso dos pacientes em comparação com grupos de controle, especialmente em vista do alto nível de desistência de pacientes no caso de intervenções sem apoio de terapia de grupo. A maioria dos estudos identificados na revisão de literatura apresentou alta qualidade das evidências. Em conclusão, observou-se necessidade de organização de intervenções de perda de peso pautadas em equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, incluindo-se apoio social por meio de terapia de grupo para aumento da adesão e da efetividade das ações de promoção de alimentação saudável e prática de atividade física. / Obesity is an increasing problem in public health worldwide, resulting in growing morbimortality rates associated with noncommunicable chronic diseases. Considering the absence of systematic review of literature regarding interventions for weight loss based on the promotion of healthy diet and physical activity, the objective of the present research was to perform a systematic literature review to analyze quantity and quality of evidences referring to effectiveness and adherence of patients to strategies of weight loss based on nutritional counselling and/or physical activity in populational groups comprised by adult individuals in diverse countries. The literature search for systematic review was conducted in the electronic databases Scielo, Scholar Google, PubMed and Lilacs, including studies published in Portuguese or English from 2010 until 2016, only based on randomized interventions, clinical trials or systematic reviews and meta-analyses. The systematic review obtained 24 studies, which were analyzed in relation to effectiveness of the interventions for weight loss and level of adherence of patients. In general, interventions presented moderate effectiveness in patients\' weight loss in comparison to control groups, especially due to high level of desistance of patients in cases of interventions without group therapy support. The majority of studies identified in the review presented high quality of evidences. In conclusion, there is need for organization of weight loss interventions based on multidisciplinary team of health professionals, including social support through group therapy to increase the adherence and the effectiveness of actions for promotion of healthy diet and physical activity.

A obesidade comum, determinada por mecanismo de herança multifatorial, é atualmente um dos problemas mais importantes de saúde publica no mundo. Estudos de associação entre polimorfismos em genes candidatos e a predisposição à obesidade têm sido realizados em diferentes populações a fim de tentar esclarecer as bases genéticas que controlam o acúmulo de gordura corporal. Esse trabalho teve por objetivo principal estudar a associação dos polimorfismos LEP A19G, LEPR Gln223Arg, ADRB2 Arg16Gly, PPARG Pro12Ala, PLIN 6209T>C, RETN -420C>G e INSIG2 rs7566605 a medidas antropométricas relacionadas ao fenótipo de obesidade, tais como Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (Cc) e Razão Cintura/Quadril (RCQ) em populações afrodescendentes de remanescentes de quilombos, localizadas no Vale do Ribeira-SP. Além disso, procuramos identificar os principais fatores ambientais que influenciam o acúmulo de gordura corporal nessas populações. Nossa amostra constituiu-se de cerca de 790 indivíduos genotipados em relação a esses sete polimorfismos dos quais foram coletadas medidas de peso, altura, circunferências da cintura e do quadril, pregas cutâneas tricipital e subescapular e informações sobre o seu Grau de Atividade Física (GAF), tabagismo e consumo de álcool. Para os estudos de associação, os indivíduos foram analisados de duas formas distintas: como indivíduos independentes e agrupados em 53 genealogias. As metodologias de estudo casocontrole, comparação entre os valores das medianas entre indivíduos com diferentes genótipos e análises de regressão linear e logística foram empregadas quando estudamos os indivíduos de forma independente. Testes de estratificação populacional, associação total e associação dentro das famílias, utilizando pares de irmãos, foram realizados por meio do pacote computacional QTDT (Quantitative Transmission Disequilibrium Test). Nossos resultados indicaram uma maior freqüência de indivíduos com sobrepeso (IMC>=25 Kg/m2) e obesos (IMC>=30 Kg/m2) entre as mulheres (52% e 17,5%, respectivamente) do que entre os homens (17,5% e 2,75%, respectivamente), devido provavelmente à diferença em relação ao GAF, que é maior no grupo dos homens. Apesar de o GAF estar relacionado às diferenças observadas entre homens e mulheres em relação ao IMC, ele não explica as diferenças encontradas em relação ao IMC, Cc e RCQ entre indivíduos do mesmo sexo. Análises de regressão indicaram que os parâmetros não-genéticos que parecem melhor explicar as variações do IMC são o sexo e o tabagismo; da Cc são o sexo, a idade e o tabagismo e da RCQ, a idade e o sexo. Análises de regressão logística indicaram que entre as mulheres, o aumento do risco de apresentar fenótipos de sobrepeso, medidos por meio do IMC, Cc e RCQ, está relacionado ao fato de não fumar, consumir bebida alcoólica e ter maior idade. As análises de associação indicaram que nessas populações o alelo Gln do polimorfismo LEPR Gln23Arg está associado a valores maiores de IMC nas mulheres e RCQ nos homens, conforme apontaram as análises caso-controle, de comparação entre medianas e regressões linear e logística. O alelo Arg do polimorfismo ADRB2 Arg16Gly está associado a valores maiores de Cc e RCQ apenas entre os homens, conforme indicaram as análises de comparação entre as medianas e regressão linear. O alelo Ala do polimorfismo PPARG Pro12Ala está associado a valores maiores de IMC, Cc e RCQ nas mulheres, conforme apontaram as análises caso-controle, de comparação entre medianas e regressão linear. O alelo A do polimorfismo PLIN 6209T>C está associado a valores maiores de IMC e Cc entre as mulheres e a valores maiores de IMC, Cc e RCQ entre os homens, conforme indicaram os resultados obtidos com a análise de comparação entre medianas, regressão linear e regressão logística. Apenas entre as mulheres o alelo G do polimorfismo RETN -420C>G mostrou-se associado a valores mais altos de IMC e Cc de acordo com os resultados obtidos com a comparação entre medianas e com a regressão logística. Os resultados obtidos com as análises caso-controle e de comparação entre medianas indicaram que o alelo C do polimorfismo INSIG2 rs7566605 está associado a valores maiores de Cc nas mulheres e IMC nos homens. O único resultado positivo de associação detectado por meio da análise de pares de irmãos refere-se ao polimorfismo LEP A19G e o IMC, sendo o alelo G o que está associado aos valores maiores em ambos os sexos. Em resumo, nossos resultados sugerem a participação dos genótipos nos genes LEP, LEPR, ADRB2, PPARG, PLIN, RETN e INSIG2 na predisposição à obesidade nas populações de remanescentes de quilombos do Vale do Ribeira. / Obesity, which is determined by multifactorial inheritance, is currently one of the most important issues concerning public health all over the world. Studies on the association of polymorphisms in genes with a possible role in the susceptibility to obesity have been conducted in different populations in the world, in order to elucidate the genetic basis that control the accumulation of body fat. This work had as the main goal to study the association of the polymorphisms LEP A19G, LEPR Gln223Arg, ADRB2 Arg16Gly, PPARG Pro12Ala, PLIN 6209T>C, RETN -420C>G and INSIG2 rs7566605 to the anthropometrical measurements related to the phenotype of obesity, such as Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) and Waist to Hip Ratio (WHR) in african-derived populations from remnants of quilombos, located in Ribeira Valley, in State of São Paulo, Brazil. Furthermore, we sought to identify the main environmental factors that influenced the accumulation of body fat in these populations. Our sample comprises about 790 individuals genotyped in relation to these seven polymorphisms, from which measurements of weight, height, hip and waist circumferences, tricipital and subscapular skinfolds, and information about the Physical Activity Level (PAL), alcohol and tobacco consumption were obtained. For the association studies, the individuals were analyzed in two distinct ways: as independent individuals or grouped in 53 genealogies. The methodologies of case-control study, comparison between the medians among individuals with different genotypes, linear and logistic regression analysis were applied when we studied the individuals in the independent approach. Tests of population stratification, total association and association within the families, using pairs of siblings, were conducted by the computational pack QTDT (Quantitative Transmission Disequilibrium Test). Our results indicated a higher incidence of overweighed (BMI>=25 Kg/m2) and obese individuals (BMI>=30 Kg/m2) among women (52% and 17,5%, respectively) than among men (17,5% and 2,75%, respectively), probably due to the difference in the PAL, which is higher among men. Although the PAL is related to the differences in BMI observed between men and women, it does not explain the differences in relation to the BMI, WC and WHR found among individuals of the same sex. Regression analyses indicated that the non-genetic parameters that better explain the variations of BMI are sex and tobacco consumption; for WC are sex, age and tobacco consumption and for the WHR are age and sex. Logistic regression analyses indicated that among women, the increase in risk of presenting overweight, measured by the BMI, WC and WHR is related to not smoking (BMI, WC), consuming alcohol (BMI) and being elder (WC, WHR). The association analyses indicated that in these populations, the allele Gln of the polymorphism LEPR Gln23Arg is associated to higher values of BMI in women and WHR in men, as the case-control, median comparisons and linear regressions analyses indicated. The allele Ala of the polymorphism PPARG Pro12Ala is associated to higher values of BMI and WC among women and higher values of BMI, WC and WHR among men, according to the results obtained with the median comparison, and linear and logistic regressions analyses. Only among women, the allele G of the polymorphism RETN -420C>G was associated to higher BMI and WC values, as from the analysis of comparison of medians, and logistic regression indicated. The results obtained with the case-control analyses and median comparisons, suggested that the allele C of the polymorphism INSIG2 rs7566605 is associated to higher values of WC in women and BMI in men. The only positive result of association detected by the analysis of pairs of siblings is related to the polymorphism LEP A19G and the BMI. The allele G is associated to higher values of BMI in both sexes. As a summary, our results indicate the participation of the genotypes in genes LEP, LEPR, ADRB2, PPARG, PLIN, RETN and INSIG2 in the susceptibility to obesity in african-derived populations from quilombos in Ribeira River Valley.

O objetivo deste estudo foi analisar, no âmbito escolar, as possíveis diferenças opinativas decorrentes da prevalência de sobrepeso na percepção do autoconceito e suas dimensões constitucionais. Participaram do estudo 785 escolares, 410 meninas e 375 meninos (11,44±1,84). A distribuição da amostra em grupos considerados de peso normal e sobrepesados foi realizada por medidas antropométricas (peso corporal, estatura e índice de massa corporal), as características socioeconômicas e culturais foram investigados por inventários específicos e o autoconceito e suas dimensões por um instrumento validado - Piers-Harris 2. A distribuição dos valores em média e desvio padrão foi realizada por estatística descritiva, as análises intragrupos e intergrupos por teste t e Anova (p<0,05). A análise de todas as variáveis em conjunto foi realizada por conversão em score z e posteriormente por correlação e regressão múltipla. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas opiniões dos escolares quando as características da amostra foram analisadas individualmente: sexo, idade, nível socioeconômico, raça, e a percepção do comportamento de autoconceito total. Existe correlação entre o aumento do IMC e os valores atribuídos ao autoconceito total e suas dimensões comportamentais. Existe significância entre os valores atribuídos ao autoconceito total quando correlacionados com a faixa etária e ao próprio ambiente, nas diversas dimensões constituintes do autoconceito / The objective of this study was to analyze, in a school ambit, the possible option differences decurrent of the prevalence of overweight in the perception of the self concept and its constitutional dimensions. There had 785 schools participating in this study, 410 girls and 375 boys (11,44±1,84). The distribution of the sample in considered groups of normal and overweighed was carried through anthropometrics measures (corporal weight, stature and index of corporal mass), the socioeconomics and cultural characteristics had been investigated by specific inventories and the self concept and its dimensions for a validated instrument - Pier 2. The distribution of the values on average and shunting line standard was carried through by descriptive statistics, the intra-groups and inter-groups analyses for test t and Anova (p<0,05). The analysis of all the variables in set was carried through by conversion in score z and later by correlation and multiple regressions. There haven\'t been statistically differences significant in the opinions of the students when the characteristics of the sample were analyzed individually: sex, age, socioeconomic level, race, and the perception of the behavior of total self concept. There is correlation between the increase of the IMC and the attributed values to the total self concept and its behavior dimensions. There was significance between the attributed values to the total self concept when correlated with the age and to the proper environment, in the diverse constituent dimensions of the self concept

Introdução: Baixas concentrações séricas de hidroxivitamina D (25[OH]D) e o excesso de peso atingiram níveis epidêmicos em todo o mundo. Estudos relatam que concentrações séricas de vitamina D estão associadas às alterações lipídicas, glicolíticas e inflamatórias; e estas alterações são conhecidamente mediadas pela adiposidade. Dessa forma, a vitamina D pode atuar de forma benéfica sobre o perfil metabólico em adolescentes, adultos e idosos. Objetivo: Investigar e descrever as associações entre as concentrações séricas de 25(OH)D e o perfil metabólico, mediadas pela adiposidade em adolescentes, adultos e idosos. Metodologia: Inicialmente, foi utilizada subamostra do Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA-Capital), estudo transversal, de base populacional (n=281), para investigar a associação entre as concentrações séricas de vitamina D e marcadores inflamatórios em adultos brasileiros. Posteriormente, foram utilizados dados do estudo Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescents-(HELENA), estudo multicêntrico transversal da população de adolescentes européia, com o intuito de avaliar as alterações nos marcadores lipídicos e de homeostase da glicose mediados pela deficiência de vitamina D e obesidade. Finalmente, foi analisada a amostra do estudo PHYSMED, um estudo transversal com idosos não institucionalizados para verificar associações entre concentrações séricas de vitamina D, perfil lipídico e composição corporal em idosos espanhóis aparentemente saudáveis. Resultados: Nos adultos, observou-se uma associação negativa entre as concentrações de TNF-alfa e de IL-6 e as concentrações séricas de 25(OH)D em indivíduos com peso normal. Nos adolescentes, as concentrações de 25(OH)D foram associadas de forma independente e positiva com o Quantitative Insulin Sensitivity Check Index-QUICKI (p <0.001) e negativamente associada com o IMC (p <0.05). Também foi observado que o aumento do IMC esteve associado com um aumento de 1.93 vezes maior chance de deficiência de vitamina D (IC de 95 por cento = 1.03 - 3.62; p = 0.040). Em idosos, verificou-se que as concentrações séricas de 25(OH)D foram associadas com o IMC (p = 0.04), a circunferência da cintura (p = 0.004), CT/HDL-c (p = 0.026) e o HDL-c (p = 0.001). Adicionalmente, foi observado que idosos com concentrações de HDL-c <40mg/dl possuíam 1.7 vezes maior chance de apresentarem deficiência de vitamina D em comparação com aqueles que possuíam concentrações de HDL-c >40 mg/dl (95 por cento IC = 1.10 a 2.85; p = 0.017) e o aumento na circunferência da cintura também foi associado com um maior risco de deficiência de vitamina D (95 por cento IC =0.96-1.00; p = 0.04). Conclusão: A composição corporal interage com as concentrações de 25(OH)D modulando a resposta inflamatória, à homeostase da glicose e também o perfil lipídico. Indivíduos sem deficiência de vitamina D apresentam melhor perfil metabólico e também melhor composição, sugerindo que a suficiência de vitamina D pode ter um papel importante nas condições metabólicas mediadas pela adiposidade. / Introduction: Low serum of hydroxyvitamin D (25 [OH] D) and excess weight reached epidemic levels in worldwide. Studies have reported that vitamin D serum concentrations are associated with lipid, glycolytic and inflammatory alterations; and these alterations are known to be mediated by adiposity. Thus, vitamin D may have a benefic action on the metabolic profile in adolescents, adults and elderly. Objective: To investigate and describe the associations between 25(OH)D concentrations and the metabolic profile mediated by adiposity in adolescents, adults and elderly. Methods: Initially, was used a subsample from the Health Survey of São Paulo (HS-SP), cross-sectional, population-based study (n = 281), to investigate the association between vitamin D concentrations and inflammatory biomarkers in Brazilian adults. Later, was used data from Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescents study - (HELENA), cross-sectional and multicenter study of the European adolescents, in order to evaluate the alterations in lipid markers and glucose homeostasis mediated by vitamin D deficiency and obesity. Finally, was analyzed the sample from PHYSMED study, a cross-sectional study with non-institutionalized elderly, to examine associations between vitamin D concentration, lipid profile and body composition in apparently healthy elderly Spanish. Results: In adults, a negative association was observed between the concentrations of TNF-alpha and IL-6 and serum 25(OH) D in normal weight subjects. In adolescents, the 25(OH) D concentration was associated positive and independently with QUICKI (p <0.001) and negatively associated with BMI (p <0.05). It was also observed that increasing BMI was associated with an increase of 1.93 times odds of vitamin D deficiency (95 per cent CI = 1.3 - 3.62; p = 0.040). In the elderly, it was found that serum of 25(OH) D was associated with the BMI (p = 00:04), waist circumference (p = 0.004), TC/HDL-c ratio (p = 0.026) and HDL -c (p = 0.001). Additionally, it was observed that elderly patients with HDL-c <40mg/dl had 1.7 times odds to develop vitamin D deficiency compared to those had concentrations of HDL-c> 40 mg / dl (95 per cent CI = 1.10 to 2.85 ; p = 0.017) and increases in waist circumference was also associated with an increased risk of vitamin D deficiency (95 per cent CI = 0.96-1.00; P = 0.04). Conclusion: Body composition interacts with 25(OH) D concentrations modulating the inflammatory response, glucose homeostasis and also the lipid profile. Individuals without vitamin D deficiency have better metabolic profile and better body composition, suggesting that vitamin D sufficiency may have an important role in the metabolic conditions mediated by adiposity.

Background and objectives: The current and projected burden of cardiometabolic diseases in Asia is high, with a notable and rapidly increasing prevalence of associated risk factors among children in this region. Comprehensive evidence on cardiometabolic disease risk factors among children in Asia is required to ensure well-informed strategies to address the future burden of disease in this region. This thesis aims to increase the current understanding of cardiometabolic disease risk factors among children in Asia. Methods: Using previously collected data on 6903 children and 17 656 adults participating in the South East Asia Community Observatory health and demographic surveillance system (SEACO HDSS) in Malaysia, the characterisation, prevalence and sociodemographic determinants of key child risk factors were examined. Furthermore, a feasibility study building upon the SEACO framework (N = 203) was designed and implemented to explore the possibility of increasing the range of cardiometabolic measures obtained from children through the collection and analysis of biological samples from individuals in the HDSS. Results: There was a high burden of cardiometabolic disease risk factors among both adults and children in this population. Among children, prevalence estimates for the four key risk factors (overweight, obesity, underweight and stunting) differed considerably depending upon the anthropometric reference used to classify these measures, but were notable regardless of reference. Nutritional and household environmental indices, including child underweight and household sanitation facilities, were strongly associated with stunting risk in this population. Furthermore, children with parents who were obese or centrally obese had an approximately twofold increased risk of being obese. There was no clear evidence of association between measures of socioeconomic position and cardiometabolic disease risk factors among children. Finally, effective procedures were established for the collection, analysis and storage of biological samples from children and their family members in the HDSS, with implications for potential scale-up to facilitate more detailed characterisation of cardiometabolic disease risk. Conclusions: This work indicates a high burden of cardiometabolic disease risk factors among children in this population, identifies modifiable sociodemographic influences on these risk factors, highlights opportunities to more comprehensively characterise child cardiometabolic disease risk in this population, and hence informs future directions for research and strategies to address the growing burden of risk factors among children in this region.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-08-20T19:05:51Z No. of bitstreams: 1 25e.pdf: 4282986 bytes, checksum: e643d635b114364f6711e3a08dc4882e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-20T19:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 25e.pdf: 4282986 bytes, checksum: e643d635b114364f6711e3a08dc4882e (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / Nenhuma / A obesidade vem atingindo prevalências alarmantes na população infantil, em todo mundo, e por esse motivo foi denominada, pela Organização Mundial da Saúde de epidemia do século XXI. Essa condição tem atingido, de forma mais incidente, segmentos populacionais com menor nível socioeconômico. Estudos têm identificado a insegurança alimentar, definida como o acesso limitado ou incerto a alimentos em quantidade e qualidade adequadas, como um potencial fator determinante de excesso de peso e obesidade em crianças. Essa associação coloca os pesquisadores diante de um grande paradoxo, já que historicamente, a insegurança alimentar sempre esteve associada ao processo de desnutrição. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre insegurança alimentar e excesso de peso em escolares do 1º ano do ensino fundamental das escolas municipais de São Leopoldo, RS. A amostra incluiu 782 escolares do primeiro ano do ensino fundamental, de 35 escolas municipais. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário pré-codificado e pré- testado. O questionário incluiu questões elaboradas pelos pesquisadores e questões pertencentes a outros dois instrumentos: “Formulário de Marcadores de Consumo Alimentar”, constante no protocolo do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN e Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA. As informações foram obtidas com as mães/responsáveis pelos escolares. Os dados de peso e altura foram fornecidos pelo Serviço de Nutrição da Secretaria Municipal de Educação. As prevalências de EP e IA foram, respectivamente, 38,1% [Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) 34,7-41,5] e 45,1% (IC95% 41,6-48,6). Após ajuste para fatores de confusão, escolares com IA apresentaram probabilidade 22% menor de ter EP quando comparadas aos escolares sem IA. Estes resultados mostram elevadas prevalências de IA e EP, com associação inversa entre estas variáveis, revelando a complexidade desta relação, o que demanda mais estudos para compreendê-la e políticas públicas robustas para enfrentar este paradoxo. / Obesity is reaching alarming prevalence in children worldwide, and for that reason has been called by the World Health Organization as “one of the most serious public health challenges of the 21st century”. This condition has been more common among those of lower socioeconomic status. Studies have identified food insecurity, defined as limited or uncertain access to food in adequate quantity and quality as a potential determinant of overweight and obesity in children. The researchers faced a great paradox, since historically food insecurity has always been associated with malnutrition. The objective of this study was to evaluate the association between food insecurity (FI) and overweight (OW) in children. This is a cross-sectional study, school-based, conducted in São Leopoldo, RS. The sample included 782 schoolchildren in first-year elementary school, of the 35 city public schools. Data were obtained with the mother/guardian. FI was measured by the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Weight and height were provided by the Nutrition Service of the City Department of Education. The prevalence of OW and FI were, respectively, 38.1% [95% Confidence Interval (95% CI) 34.7-41.5] e 45.1% (95% CI 41.6-48.6). After adjustment for confounders, children with FI had a 22% lower probability of having OW when compared to children without FI. Despite the inverse association between the exposition and the outcome, this sample showed high frequencies of AI and OW. These results reveal the complexity of this relationship, and demand for more studies and robust public policies to address this paradox.

INTRODUÇÃO: As prevalências de desnutrição infantil ainda são altas nos países da África Subsaariana; porém, há indícios de que a obesidade em adultos esteja aumentando. Neste cenário, se, por um lado, é importante combater a desnutrição, por outro, é fundamental identificar as tendências do excesso de peso ao longo do tempo, a fim de prevenir grandes elevações de obesidade e doenças crônicas. Com isso, os objetivos desta pesquisa foram: descrever as tendências de obesidade ao longo das últimas décadas em mulheres em idade fértil e em crianças menores de 5 anos, paralelamente àquelas de desnutrição nesse mesmo grupo de crianças em países da África Subsaariana; e identificar os fatores associados à desnutrição em crianças menores de 2 anos em um município de Luanda, Angola. MÉTODOS: Para descrever as tendências da situação nutricional, foram utilizados dados de inquéritos nacionais (Demographic and Health Surveys e Multiple Indicator Cluster Samples) de 13 países do continente africano, que tinham pelo menos quatro inquéritos disponíveis. Foram traçadas tendências para os desfechos: obesidade em mulheres com idade entre 15 e 49 anos, e sobrepeso, baixa estatura (stunting), baixo peso para altura (wasting), baixo peso para idade (underweight) e baixo peso ao nascer em crianças com menos de 5 anos. Para as tendências individuais de cada país, foi realizada regressão linear, enquanto para as tendências considerando o conjunto dos 13 países, empregou-se modelo de regressão multinível. Quanto à identificação dos fatores associados com a desnutrição, foram utilizados dados de um estudo transversal de base populacional realizado em Cacuaco, município da província de Luanda, em 2010. Os desfechos estudados foram baixa estatura (stunting) e baixo peso para idade (underweight). Foram estimadas razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson com variância robusta utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: A prevalência de obesidade cresceu entre mulheres em idade fértil na maior parte dos países estudados, em média 2,8 pontos percentuais por década (P<0,001), acompanhada por importante diminuição de stunting, em média de 5,6 pontos percentuais por década (P<0,001) e diminuição bem menor de wasting, em média de 1,1 ponto percentual por década (P=0,09), sem evidência, até o momento, de aumento de sobrepeso em crianças abaixo de 5 anos (aumento de 1,0 ponto percentual por década, P=0,14). Em Angola, das 749 crianças incluídas no estudo, 232 [32,0% (IC 95%: 28,7-35,5%)] tinham baixa estatura e 109 [15,1% (IC 95%: 12,6-17,9%)] estavam com peso baixo para idade. Na análise multivariável final, foram identificados os seguintes fatores associados com os desfechos pesquisados: ocorrência de diarreia nos últimos 15 dias (RP 1,39 [IC95% 1,06-1,84]) para baixa estatura; e presença de óbito de outros filhos (RP 1,52 [IC95% 1,01-2,28]) para baixo peso para idade. Em modelo composto apenas de fatores distais e intermediários, a presença de cuidador principal (outro que não a mãe) aumentou a prevalência de baixa estatura em 42% (RP 1,42; IC95% 1,10-1,84) e para cada mês mais tarde que a mãe o iniciou pré-natal, a prevalência de baixo peso para idade aumentou em 20% (RP 1,20; IC95% 1,03-1,40). CONCLUSÃO: Foi possível descrever a tendência preocupante de aumento de obesidade em mulheres em idade fértil nos países estudados. Em Angola, poucos fatores individuais foram descritos, sugerindo que a influência de fatores coletivos é importante. Esses dados devem ser úteis para o planejamento de ações visando, por um lado, à prevenção de uma epidemia de obesidade em crianças na África Subsaariana e, por outro, ao enfrentamento atual das altas taxas de desnutrição em crianças em Angola e outros países. / INTRODUCTION: The prevalence of child malnutrition is still high in sub-Saharan Africa; however, there is evidence that obesity in adults is increasing. In this scenario, on the one hand, it is important to tackle malnutrition, while on the other, it is essential to identify trends in excess weight over time, so as to focus attention on the prevention of large increases in obesity and the chronic diseases it causes. Thus, the objectives of this study were to describe trends in sub-Saharan Africa in obesity over the past decades in women of childbearing age and in children under 5 years of age, in parallel with those of malnutrition in the same group of children; as well as to identify factors associated with malnutrition in children under 2 years living in the suburban area of Luanda, Angola. METHODS: To describe the trends in nutritional status, secondary data from national surveys (Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Samples) of 13 African countries having at least four available surveys, were used. Trends were described for the outcomes obesity in women aged 15 to 49, and overweight, stunting, wasting, underweight and low birthweight in children under 5 years. For individual trends in each country, linear regression was performed. For trends considering the group of 13 countries, we used a multilevel regression model. To identify the factors associated with malnutrition, data from a cross-sectional population-based study held in Cacuaco, a municipality of Luanda, in 2010 were used. The outcomes studied were stunting and underweight. Prevalence ratios (PR) were estimated by Poisson regression with robust variance using a hierarchical model. RESULTS: The prevalence of obesity increased among women of reproductive age in most of the countries studied, on average 2.8 percentage points per decade (P<0.001), accompanied by significant reduction of stunting, on average 5.6 percentage points per decade (P<0.001) and a decrease, though much smaller, of wasting, on average 1.1 percentage points per decade (P=0.09), with no evidence, to date, of an increase in overweight in children under 5 years (increase of 1.0 percentage points per decade, P = 0.14).In Angola, among the 749 children included in the study, 232 [32.0% (95% CI: 28.7 to 35.5%)] were stunted and 109 [15.1% (95% CI: 12.6- 17.9)] were underweight. In the final multivariate analysis model, the following factors have been identified as associated with the studied outcomes: occurrence of diarrhea in the last 15 days (PR 1.39 [95% CI 1.06 to 1.84]) for stunting; and death of other children from the same mother (PR 1.52 [95% CI 1.01-2.28]) for underweight. In a model composed only of distal and intermediate factors, the primary caregiver not being the mother increased the prevalence of stunting by 42% (PR 1.42, 95%CI 1.10- 1.84) and each month that prenatal care was delayed increased the prevalence of underweight by 20% (PR 1.20, 95% CI 1.03-1.40). CONCLUSION: These results enabled the identification of a worrying increasing trend of obesity in women of childbearing age in the studied countries, in a context in which child malnutrition still prevails, especially stunting. In Angola, although it was possible to identify factors associated with malnutrition never before studied in Luanda, few individual factors were identified that increased the prevalence of malnutrition, suggesting that the problem results primarily from factors affecting society as a whole. These data should be useful for planning aimed, on the one hand, to prevent an epidemic of obesity in children in sub-Saharan Africa, and on the other, meeting the challenge of current widespread childhood malnutrition in Angola and other countries.

Inte bara i Sverige utan även globalt har barnfetma blivit ett stort folkhälsoproblem.Arvsanlag och förändringar i livsstilen är de starkast bidragande orsakerna till dagens fetmaepidemi. 4 % av alla barn och ungdomar lider idag av övervikt eller fetma. Dessa problem är vanligast i låginkomstfamiljer eller i familjer med invandrarbakgrund. Barn som är överviktiga i förskoleåldern, löper en ökad risk att bli överviktiga även som vuxna. Övervikt kan orsaka ett stort antal hälsoproblem senare i livet, så som hjärt-kärlsjukdomar, astma, minskad insulinkänslighet, sömnapné och depression. Barn med övervikt lider också i större utsträckning av psykologiska problem, huvudvärk och social isolering. Behandlingen inriktar sig i första hand mot en livsstilsförändring. Det är viktigt att sätta in åtgärder i ett tidigt skede, för att undvika följdsjukdomar senare i livet. Syftet med studien är att undersöka föräldrarnas upplevelse av det stöd de fått på BVC, då de önskat hjälp med sitt barns överviktsproblematik.Studien genomfördes med en kvalitativ metod, med induktiv ansats. Resultatet visade att många av föräldrarna inte var nöjda med det stöd som de fått på BVC beträffande barnets övervikt, men med hjälp av rätt insatser och stöttning har familjerna i studien ändrat sina livsstilar.Det är av vikt att den informationen som ges på BVC till föräldrarna är individuellt anpassad, för att kännas meningsfull. / Program: Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning mot distriktssköterska

Fetma är ett samhällsproblem i alla åldersgrupper på många håll i världen. Fetma och övervikt hos barn och ungdomar kan ge både fysiskt och psykiskt negativa effekter. Det finns flera orsaker till att fetma uppkommer, olika faktorer som livsstil, miljö, och arv kan samverka i utvecklingen av fetma. I det svenska samhället är risken för fetma ökad eftersom det finns nästintill obegränsad tillgång till fett- och energirik kost samt att de individuella kraven på fysisk aktivitet är låga. / Program: Sjuksköterskeutbildning

Övervikt och fetma är ett av de största hälso- problemen i västvärlden och i Sverige idag. En av de största utmaningar inom vården är barnfetma och vi som allmänsjuksköterskor kommer i kontakt med barnen med fetma i olika vård kontexter. Det är därför viktigt att sjuksköterskor vet hur barn med fetma upplever sin livsvärld för att kunna hjälpa dem på ett bra sätt i vården. I dag lever vi i ett samhälle med stor konsumtion av energität kost och vi rör på oss allt mindre. Syftet med studien var att beskriva hur barn upplever att leva med fetma. Metoden bygger på en litteraturstudie av kvalitativa artiklar som studerades för att belysa vårt syfte. Analysen bygger på en kvalitativ innehållsanalys av Evans (2003). I resultatet framkom att barnen blev berörda på många olika sätt och följande tre huvudkategorier beskrivs: upplevelse av att inte vara som andra barn, behovet av stöd är stort och avsaknaden av kontroll över sitt liv. Fortsättningsvis framkom sex underkategorier: Synen på kroppen varierar, att känna sig kränkt, att känna sig utanför, familj och vänner är viktigt, att känna frustration samt att vilja förändra sin situation. Vi diskuterar konsekvenser av kränkning som särbehandling och utanförskap. Vidare diskuterar vi hur fetma förändrar barnens status i samhället. Slutligen presenteras praktiska implikationer för sjuksköterskan, såsom hur sjuksköterskan på bästa sätt kan bemöta barn med fetma i vården, detta för att arbeta i syfte att stärka deras självförtroende. / Program: Sjuksköterskeutbildning