Estudo qualitativo. Teve como objetivos Identificar os significados atribuídos à dor por mulheres que vivenciaram o parto vaginal, Analisar a vivência da dor segundo a percepção de mulheres que pariram por via vaginal e Discutir as estratégias vivenciadas pelas mulheres para aliviar a dor durante o trabalho de parto e parto vaginal. Os dados foram coletados no Alojamento Conjunto da maternidade da Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro com puérperas que passaram algum tempo dos seus trabalhos de parto na instituição. O instrumento para coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados tratados com a técnica de Análise temática de Conteúdo. Para análise dos dados foi utilizado um referencial teórico pertinente aos diversos modelos assistenciais ao parto no Brasil. Vimos que as mulheres significam a dor no parto como sofrimento e/ou prazer e esse sofrimento tem a dimensão redentora influenciada pela Igreja, a dimensão heróica influenciada pela cultura e a dimensão inútil influenciada pela medicalização que retira os significados da dor. Elas significam a dor também com o prazer quando a relaciona com o bebê e com a saúde. As depoentes viveram a dor no parto sentindo uma sensação intensa e até violenta ou fisiológica que tem características próprias e são pertinentes ao processo de parturição. Algumas mulheres não focaram sua atenção na dor. Ela valorizaram mais as respostas psicoemocionais. As depoentes sentiram mais dor quando estavam dentro do hospital sofrendo as intervenções do seu modelo assistencial. Perante a dor no parto elas estrategicamente seguem os conselhos medicalizadas e comportam-se de forma civilizada. Outras mulheres utilizam estratégias instintivas para lidar com a dor no parto. Todas as estratégias utilizadas parecem ter por finalidade a finalização do processo parturitivo. / Qualitative study. Its object was to identity the meanings attributed to the pain by women who experienced vaginal childbearing, analyze the experience of the pain according to the perception of women who gave birth through vaginal delivery and discuss the strategies experienced by women to alleviate the pain during labor and delivery. The data was collected at the Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro with women in their immediate puerperium who had their childbearing labor at that institution. The data was collected through a semi-structured interview. The interviews were recorded, transcribed and the data treated through the technique of Thematic Content Analysis. For the data analysis, a theoretical standpoint was adopted pertaining to the various models of childbearing assistance in Brazil. We discovered that women see the pain in labor as suffering and/or pleasure and that suffering carries the redeeming aspect as influenced by the Church, the heroic aspect as influenced by culture and the useless aspect as influenced by the medicalization which removes all the significance of pain. They also see the pain as pleasure when they associate it to the child and health. The interviewed women experienced the pain in labor as an intense sensation, sometimes even violent or physiological, which bears its own characteristic relating to the delivery process. Some women did not focus on the pain. They valued the psycho-emtional response more. The interviewed women felt more pain while inside the hospital enduring the interventions of their assistential model. When facing the pain in labor, those women strategically follow the medicalized advice and behave in a civilized manner. Other women employ instinctive strategies to deal with the pain in labor. All the strategies used seem to aim to complete the delivery process.

A presente dissertação foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Discute e analisa as concepções de parto natural, normal e humanizado, tomando como referência o Programa de Humanização do Parto e do Nascimento preconizado pelo Ministério da Saúde e os conteúdos das falas de profissionais da medicina e da enfermagem que atuam em um hospital-escola no interior do Rio Grande do Sul. O objetivo da investigação foi delimitar as convergências e conflitos de maior relevância que permeiam essas concepções dos diferentes tipos de parto para discutir alguns dos possíveis efeitos dessas formas de compreensão sobre a organização e a implementação da atenção ao parto humanizado nesse local. É um estudo qualitativo do tipo estudo de caso e inscreve-se na intersecção dos campos dos estudos culturais e de gênero com um recorte em saúde reprodutiva. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os procedimentos de investigação envolveram análise de conteúdo de documentos federais (Programa de Humanização do Parto e do Nascimento) e de entrevistas semi-estruturadas com o conjunto de médicos/as e enfermeiras que atuavam no centro obstétrico no período de realização do trabalho de campo. A análise realizada evidencia convergências, ambigüidades, sobreposições e conflitos entre os três termos e no interior de cada um deles, indicando que essa polissemia tem efeitos diretos sobre a forma como o parto é implementado na instituição, assim limitando as possibilidades de mudanças objetivadas com a Política de Humanização.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The birth is one of the major events in women's lives, because it establishes the transition to motherhood. In this sense, although the birth of a child usually be one of happiness overflowed event, one can not ignore that commonly this also constitutes a time of anxiety and fear determined by the experience of something unknown. To that end, all the attention in the birth process, from the beginning of labor, should be carried out taking into account the respect in the relationship between work, laboring woman and family. Based on the above, this study was guiding question "how was the experience of women-primiparous regarding care practices performed by nursing professionals during labor and delivery in a hospital in the state of Rio Grande South / Brazil? ", the objective was to know the experience of women-primiparous regarding care practices provided by nurses in labor and delivery. It was a field research, a qualitative approach with descriptive approach, performed in a maternity hospital in the interior of Rio Grande do Sul State, with ten women-gilts. Data production was due to the use of semi-structured interview, recorded in full, and the transcribed data and, subsequently, analyzed by qualitative analysis following the Proposal Operations. The ethical principles were observed under Resolution number 466/2012. This research was approved by the Research Ethics Committee, under the General Certificate of Appreciation for Ethics CAEE 26452313.8.0000.5346. Among the results emerged, care practices relating to non-pharmacological methods and evaluation of maternal and fetal well-being. Highlights included the active participation of nursing professionals, showing the present, concerned and helpful to the needs of women and also guided care in the clarification and guidance on how to proceed in the second stage and how to face the pain of uterine contractions in labor and delivery. On the other hand, it was found, the water and food restriction and routine performance of unnecessary procedures and without scientific evidence by nursing professionals. Moreover, it was found that professionals remained indifferent to the moment experienced by the woman and her family. In conclusion, the experience of care played by nurses in labor and delivery in attention to women-primiparous is intrinsically linked to the way the professional plays his care. It is hoped that this study will contribute in the care given to women in labor and delivery, through reflection and reformulation care behaviors in this area, both in hospitals and in the construction of knowledge on the subject in educational institutions, order to be consolidated from the needs of the key players involved in the birth scene, ie women, their babies and their families. / O nascimento constitui um dos principais acontecimentos na vida da mulher, pois estabelece a transição ao papel de mãe. Nessa direção, apesar de o nascimento de um filho ser habitualmente um acontecimento transbordado de felicidade, não se pode desconsiderar que comumente este também se constitui em um momento de ansiedade e medo determinados pela vivência de algo desconhecido. Nesse intuito, toda a atenção no processo parturitivo, desde o início do trabalho de parto, deve ser realizada levando-se em consideração o respeito na relação entre profissional, parturiente e família. Com base no exposto, este estudo teve como questão norteadora como foi a vivência de mulheres-primíparas em relação às práticas de cuidado realizadas pelos profissionais de enfermagem durante o trabalho de parto e parto, em uma instituição hospitalar do interior do estado do Rio Grande do Sul/Brasil? , o objetivo foi conhecer a vivência de mulheres-primíparas em relação às práticas de cuidado prestadas pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto. Tratou-se de uma pesquisa de campo, de abordagem qualitativa, com enfoque descritivo, realizada em uma maternidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul, com dez mulheres-primíparas. A produção dos dados deu-se pela utilização de entrevista semiestruturada, gravada na íntegra, sendo os dados transcritos e, após, analisados pela Análise de Conteúdo Temática seguindo a Proposta Operativa. Os preceitos éticos foram observados conforme a Resolução número 466/2012. Esta pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética CAEE 26452313.8.0000.5346. Entre os resultados, emergiram, as práticas de cuidado referentes aos métodos não farmacológicos e de avaliação do bem-estar materno e fetal. Destacaram-se a participação ativa dos profissionais de enfermagem, mostrando-os presentes, preocupados e solícitos às necessidades das mulheres e, também, cuidados pautados no esclarecimento e em orientações de como proceder no período expulsivo e de como enfrentar a dor das contrações uterinas no trabalho de parto e parto. Por outro lado, encontrou-se, a restrição hídrica e alimentar e a realização rotineira de procedimentos desnecessários e sem evidências científicas pelos profissionais de enfermagem. Ademais, constatou-se profissionais que permaneceram indiferentes ao momento vivido pela mulher e sua família. Conclui-se que, a vivência do cuidado desempenhado pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto na atenção às mulheres-primíparas está intrinsicamente ligada à forma com que o profissional desempenha o seu cuidado. Espera-se que esse estudo possa contribuir no cuidado prestado às mulheres em trabalho de parto e parto, por meio da reflexão e reformulação de condutas de cuidados nesta área, tanto em maternidades quanto na construção do conhecimento acerca deste tema nas instituições de ensino, a fim de que seja consolidado a partir das necessidades das principais protagonistas envolvidos na cena do parto, ou seja, as mulheres, seus bebês e sua família.

Estudo qualitativo. Teve como objetivos Identificar os significados atribuídos à dor por mulheres que vivenciaram o parto vaginal, Analisar a vivência da dor segundo a percepção de mulheres que pariram por via vaginal e Discutir as estratégias vivenciadas pelas mulheres para aliviar a dor durante o trabalho de parto e parto vaginal. Os dados foram coletados no Alojamento Conjunto da maternidade da Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro com puérperas que passaram algum tempo dos seus trabalhos de parto na instituição. O instrumento para coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados tratados com a técnica de Análise temática de Conteúdo. Para análise dos dados foi utilizado um referencial teórico pertinente aos diversos modelos assistenciais ao parto no Brasil. Vimos que as mulheres significam a dor no parto como sofrimento e/ou prazer e esse sofrimento tem a dimensão redentora influenciada pela Igreja, a dimensão heróica influenciada pela cultura e a dimensão inútil influenciada pela medicalização que retira os significados da dor. Elas significam a dor também com o prazer quando a relaciona com o bebê e com a saúde. As depoentes viveram a dor no parto sentindo uma sensação intensa e até violenta ou fisiológica que tem características próprias e são pertinentes ao processo de parturição. Algumas mulheres não focaram sua atenção na dor. Ela valorizaram mais as respostas psicoemocionais. As depoentes sentiram mais dor quando estavam dentro do hospital sofrendo as intervenções do seu modelo assistencial. Perante a dor no parto elas estrategicamente seguem os conselhos medicalizadas e comportam-se de forma civilizada. Outras mulheres utilizam estratégias instintivas para lidar com a dor no parto. Todas as estratégias utilizadas parecem ter por finalidade a finalização do processo parturitivo. / Qualitative study. Its object was to identity the meanings attributed to the pain by women who experienced vaginal childbearing, analyze the experience of the pain according to the perception of women who gave birth through vaginal delivery and discuss the strategies experienced by women to alleviate the pain during labor and delivery. The data was collected at the Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro with women in their immediate puerperium who had their childbearing labor at that institution. The data was collected through a semi-structured interview. The interviews were recorded, transcribed and the data treated through the technique of Thematic Content Analysis. For the data analysis, a theoretical standpoint was adopted pertaining to the various models of childbearing assistance in Brazil. We discovered that women see the pain in labor as suffering and/or pleasure and that suffering carries the redeeming aspect as influenced by the Church, the heroic aspect as influenced by culture and the useless aspect as influenced by the medicalization which removes all the significance of pain. They also see the pain as pleasure when they associate it to the child and health. The interviewed women experienced the pain in labor as an intense sensation, sometimes even violent or physiological, which bears its own characteristic relating to the delivery process. Some women did not focus on the pain. They valued the psycho-emtional response more. The interviewed women felt more pain while inside the hospital enduring the interventions of their assistential model. When facing the pain in labor, those women strategically follow the medicalized advice and behave in a civilized manner. Other women employ instinctive strategies to deal with the pain in labor. All the strategies used seem to aim to complete the delivery process.

O perfil metabólico é usado na clínica médica com a finalidade de ajudar o diagnóstico e permite o diagnóstico precoce de alterações metabólicas e também a funcionalidade dos principais órgãos. A transferência nuclear de células somáticas (TNCS - clonagem), apesar de apresentar resultados positivos, ainda possui baixa eficiência, com alta mortalidade embrionária, fetal e pós-natal. Observa-se na primeira semana de vida principalmente nas primeiras 24-48 horas um grande número de bezerros que morrem, devido a distúrbios de adaptação neonatal. Essas alterações placentárias e más formações determinam alterações bioquímicas que são as causas de muitos óbitos verificados nos clones. Este trabalho teve como objetivo estudar o perfil bioquímico de bezerros Nelore clonados durante os 30 primeiros dias de vida, procurando verificar as possíveis modificações no metabolismo de animais obtidos por transferência nuclear de células somáticas (TNCS - clonagem). Foram utilizados 20 bezerros Nelores e realizou-se de cada animal 13 coletas de sangue nos seguintes momentos: ao nascimento, 6, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 168, 240, 360, 480 e 720 horas de vida. Determinou-se de cada amostra os valores séricos para função renal, função hepática, proteinograma, lipidograma e minerais. As amostras foram analisadas em analisador bioquímico automático, da marca Randox, modelo RX Daytona. Observou-se, ureia 22,78 ± 0,84 mg/dL e 29,03 ± 0,92 mg/dL, creatinina 1,61 ± 0,05 mg/dL e 1,39 ± 0,03 mg/dL, relação ureia/creatinina 16,07 ± 0,76 e 21,16 ± 0,75 mg/dL; aspartato alanina quinase (AST), 57,84 ± 3,06 U/L e 22,91 ± 0,99 U/L; gama-glutamil transferase (GGT) 1294,05 ± 152,37 U/L e 287,26 ± 28,05 U/L; fosfatase alcalina (FA) 2311,63 ± 146,22 e 836,05 ± 41,07 U/L e creatina quinase (CK) 223,47 ± 30,73 mg/dL e 64,82 ± 9,18 mg/dL; proteína total 6,43 ± 0,09 g/dL e 5,68 ± 0,05 g/dL; albumina 2,82 ± 0,02 g/dL e 2,63 ± 0,01 g/dL; globulina 3,61 ± 0,09 g/dL e 3,06 ± 0,05 g/dL e relação albumina/globulina 0,90 ± 0,04 e 0,90 ± 0,02; colesterol 74,00 ± 3,63 mg/dL e 56,31 ± 2,84 mg/dL; triglicérides 35,18 ± 1,98 mg/dL e 38,71 ± 2,79 mg/dL; glicose 126,72 ± 3,30 mg/dL e 106,70 ± 2,88 mg/dL e lactato 26,27 ± 0,98 mg/dL e 30,71 ± 1,61 mg/dL ; cálcio 10,74 ± 0,07 mg/dL e 10,63 ± 0,08 mg/dL; fósforo 8,96 ± 0,13 mg/dL e 9,87 ± 0,20 mg/dL, para o grupo de bezerros de parto normal e bezerros clonados, respectivamente. Apesar de bezerros clonados da raça Nelore apresentaram perfil bioquímico dentro dos valores fisiológicos descritos na literatura observou-se importantes e significativas diferenças no seu metabolismo, principalmente, na primeira semana de vida. / The metabolic profile is used in clinical medicine with the purpose of assisting in the study of metabolic diseases origin, allowing early diagnosis of metabolic abnormalities and also aids the evaluation of major organs functionality. The somatic cell nuclear transfer (SCNT - cloning), despite showing positive results, still has low efficiency and it is associated with high embryonic, fetal and postnatal mortality. It has been observed in the first week of life, especially in the first 24-48 hours, that a large number of calves die due to neonatal adaptation disorders. Among these, placental disorders and malformations have been related to biochemical changes, possibly being the major cause of deaths in clones. This study aimed to evaluate the influence of age on the concentrations of serum biochemical parameters of Nellore calves born through normal delivery, compared with cloned ones, from birth to 30 days of life. Twenty Nellore calves were used in this study and 13 blood samples of each animal were collected at the following periods: at birth, 6, 12, 24, 48, 72, 96, 120, 168, 240, 360, 480 and 720 hours of life. Serum values for kidney and liver function, proteins, lipid and minerals were determined. The samples were analyzed with a biochemical automatic analyzer, Randox brand, model RX Daytona. It was observed: urea 22.78 ± 0.84 mg/dL and 29.03 ± 0.92 mg/dL, creatinine 1.61 ± 0.05 mg/dL and 1.39 ± 0.03 mg/dL urea / creatinine 16.07 ± 0.76 and 21.16 ± 0.75 mg/dL; alanine aspartate kinase (AST) 57.84 ± 3.06 U/L and 22.91 ± 0.99 U/L; gamma-glutamyl transferase (GGT) 1294.05 ± 152.37 U/L and 287.26 ± 28.05 U/L; alkaline phosphatase (ALP) 2311.63 ± 146.22 and 836.05 ± 41.07 U/L and creatine kinase (CK) 223.47 ± 30.73 mg/dL and 64.82 ± 9.18 mg/dL ; total protein 6.43 ± 0.09 g/dL and 5.68 ± 0.05 g/dL; albumin 2.82 ± 0.02 g/dL and 2.63 ± 0.01 g/dL; globulin 3.61 ± 0.09 g/dL and 3.06 ± 0.05 g/dL and the albumin/globulin 0.90 ± 0.04 and 0.90 ± 0.02; cholesterol 74.00 ± 3.63 mg/dL and 56.31 ± 2.84 mg/dL; triglycerides 35.18 ± 1.98 mg/dL and 38.71 ± 2.79 mg/dL; glucose 126.72 ± 3.30 mg/dL and 106.70 ± 2.88 mg/dL; lactate 26.27 ± 0.98 mg/dL and 30.71 ± 1.61 mg/dL; Calcium 10.74 ± 0.07 mg/dL and 10.63 ± 0.08 mg/dL; phosphorus 8.96 ± 0.13 mg/dL and 9.87 ± 0.20 mg/dL for the group of normal delivery and cloned calves, respectively. Although cloned calves Nellore showed biochemical profile within the physiological range described in the literature and observed important differences in their metabolism, especially in the first week of life.

Introdução: o modelo predominante de assistência ao parto no Brasil caracteriza-se pelo uso abusivo ou inadequado de intervenções e cerceamento dos direitos da parturiente (restrição à presença de acompanhante de escolha da mulher, realização de amniotomia de rotina durante o trabalho de parto, posição litotômica de rotina, infusão intravenosa de ocitocina de rotina, puxo dirigido e pressão no fundo uterino da parturiente durante a expulsão fetal) em todos os períodos clínicos do parto. Sabe-se que esse modelo pode ser modificado com a adoção das boas práticas de assistência ao parto normal preconizadas pela Organização Mundial da Saúde. Embora as melhores práticas no parto e nascimento estejam fundamentadas em evidências científicas, faltam pesquisas sobre sua implementação na prática clínica. Objetivo geral: avaliar o impacto da implementação das práticas baseadas em evidências na assistência ao parto normal. Método: estudo de intervenção quase experimental, tipo antes e depois, baseado na metodologia de implementação de evidências científicas na prática clínica do Instituto Joanna Briggs. Foi conduzido no Hospital da Mulher Mãe Luzia, maternidade pública de referência para a assistência obstétrica em Macapá, Amapá. Foram entrevistados 42 profissionais (enfermeiros e médicos obstetras e residentes das duas categorias) e 280 mulheres atendidas no trabalho de parto e parto. Também foram analisados dados de 555 prontuários de puérperas. A pesquisa foi desenvolvida em três fases: auditoria de base (fase 1), intervenção educativa (fase 2) e auditoria pós-intervenção (fase 3). A intervenção educativa consistiu em um seminário denominado Seminário de práticas baseadas em evidências científicas na assistência ao parto normal, oferecido para os profissionais. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2015 e março de 2016. Os achados foram analisados comparando-se os dados das fases 1 e 3, adotando-se o nível de significância de 5%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Resultados: após a intervenção educativa, houve incremento de 8,3 p.p. na taxa de parto normal. Na entrevista com as mulheres, constatou-se aumento de 10,0 p.p. (p=0,002) da presença do acompanhante durante o trabalho de parto e de 31,4 p.p. (p<0,001) no uso da posição vertical ou cócoras. A realização de amniotomia foi reduzida em 16,8 p.p. (p=0,005), o uso de posição litotômica em 24,3 p.p. (p<0,001), a utilização de ocitocina em 17,1 p.p. (p=0,004), os puxos dirigidos em 29,3 p.p. (p<0,001) e a manobra de Kristeller em 10,7 p.p. (p=0,013). Na perspectiva dos profissionais, houve redução da prescrição ou administração de ocitocina de 29,6 p.p. (p=0,005). Na análise dos dados dos prontuários, observou-se redução significativa da taxa de amniotomia em 29,5 p.p. (p<0,001) e de posição litotômica em 1,5 p.p. (p=0,013), enquanto a taxa de posição vertical ou cócoras apresentou incremento de 2,2 p.p. (p=0,013). Conclusões: a intervenção educativa revelou impacto positivo na melhora da assistência à mulher durante o trabalho de parto e parto, com aumento da taxa de parto normal e, também, na visão das mulheres, que alegaram ter mais acompanhantes de sua escolha, poder adotar mais posições verticalizadas no período expulsivo, utilizar menos ocitocina, puxos dirigidos e manobra de Kristeller. Esses resultados conferem em parte com o dos profissionais, que citaram realizar menos orientação de puxos dirigidos e prescreverem menos ocitocina. Também coincidem parcialmente com as anotações dos prontuários, que incluem aumento das posições verticais e redução da posição litotômica e da prática de amniotomia. No entanto, verificou-se que os profissionais continuam empregando práticas como posição litotômica de rotina, puxos dirigidos e manobra de Kristeller, no período expulsivo. Conclui-se que houve um impacto positivo na proposta conduzida, mas mostra que o processo de implementação de evidências científicas na assistência ao parto normal adotado não foi capaz de obter sucesso completo na mudança das práticas obstétricas dos profissionais participantes. / Background: the predominant model of childbirth care in Brazil is characterized by abusive or inappropriate use of interventions and parturient\'s rights disrespect (such as restriction of presence of the chosen companion of the woman, routine amniotomy, routine lithotomy position, routine oxytocin intravenous infusion, directed pushing, and fundal pressure during second stage of labour) in all clinical periods of the childbirth. This model of care could be modified adopting good practices on maternal health recommended by World Health Organization. Despite the evidence-based best practices in childbirth, there is a lack of research on its implementation into clinical practice. Aim: to evaluate the impact of the implementation of evidence-based practices on normal birth. Method: before and after quasi-experimental study based on Joanna Briggs Institute Evidence Implementation method. It was conducted at Mãe Luzia Women\'s Hospital, a reference maternity hospital for maternity care in Macapá, Amapá, Brazil. Interview of 42 professionals (nurses, obstetricians and residents of both categories) and 280 women who were attended during labour and birth. Data from 555 puerperium records were also analysed. The research was developed in three phases: baseline audit (phase 1), educational intervention (phase 2) and post-intervention audit (phase 3).The educational intervention was a seminar named \"Scientific evidence-based practices on normal childbirth seminar\", attended by the professionals. Data were collected from July 2015 to March 2016. The findings were analysed comparing the data from phases 1 and 3, adopting a level of significance of 5%. There search was approved by the Research Ethics Committee from School of Nursing of University of Sao Paulo. Results: after the educational intervention, there was an increase of 8.3 p.p. in normal birth rate. According to the interviewed women, there was an increase of 10.0 p.p. (p = 0.002) in the presence of companion during labour and of 31.4 p.p. (p <0.001) in the adoption of vertical or squatting position to give birth. The amniotomy was reduced by 16.8 p.p. (p = 0.005), lithotomy position by 24.3 p.p. (p<0.001), oxytocin infusion by 17.1 p.p. (p = 0.004), directed pushing by 29.3 p.p. (p <0.001) and Kristeller maneuver by 10.7 p.p. (p = 0.013). In the professionals\' perspective, it was found a reduction in oxytocin prescription (29.6 p.p.; p = 0.005). In medical records data analysis there was a reduction on amniotomy rate (29.5 p.p.; p<0.001) and lithotomy position (1.5 p.p.; p = 0.013), while vertical or squatting position had increased in 2.2 p.p. (p = 0.013). Conclusions: the educational intervention showed a positive impact improving women´s care during labour and birth, increasing normal birth rate. Also in the women´s view, having more companions of their choice, they were able to adopt vertical positions in the second stage of labour and had less oxytocin infusion, directed pushing and Kristeller maneuver. These results confer in part with these of the interviews with professionals, who have cited performing less direct pushing and prescribed less oxytocin infusion. These results are also similar with the medical records, which include increase in the adoption of vertical positions and the reduction of lithotomic position and amniotomy. However, it was verified that professionals still practice lithotomic position, directed pushing and Kristeller maneuver in the second stage of labour. The educational intervention had a positive impact, but did not have complete success in changing professional practices.

A presente dissertação foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Discute e analisa as concepções de parto natural, normal e humanizado, tomando como referência o Programa de Humanização do Parto e do Nascimento preconizado pelo Ministério da Saúde e os conteúdos das falas de profissionais da medicina e da enfermagem que atuam em um hospital-escola no interior do Rio Grande do Sul. O objetivo da investigação foi delimitar as convergências e conflitos de maior relevância que permeiam essas concepções dos diferentes tipos de parto para discutir alguns dos possíveis efeitos dessas formas de compreensão sobre a organização e a implementação da atenção ao parto humanizado nesse local. É um estudo qualitativo do tipo estudo de caso e inscreve-se na intersecção dos campos dos estudos culturais e de gênero com um recorte em saúde reprodutiva. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os procedimentos de investigação envolveram análise de conteúdo de documentos federais (Programa de Humanização do Parto e do Nascimento) e de entrevistas semi-estruturadas com o conjunto de médicos/as e enfermeiras que atuavam no centro obstétrico no período de realização do trabalho de campo. A análise realizada evidencia convergências, ambigüidades, sobreposições e conflitos entre os três termos e no interior de cada um deles, indicando que essa polissemia tem efeitos diretos sobre a forma como o parto é implementado na instituição, assim limitando as possibilidades de mudanças objetivadas com a Política de Humanização.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-25T22:02:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-27T21:55:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T21:55:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) Previous issue date: 2013-05-23 / Observa-se uma preocupação com o aumento mundial de cesarianas, emergindo discussões na busca de compreender os processos promotores deste cenário. Compreender os aspectos culturais do cuidador que estão imbricados no processo do cuidar no momento do pré-natal, faz do profissional de saúde um ser crucial para as decisões e posturas no momento de parir. Neste contexto, surge a seguinte questão a ser respondida: Quais as representações das enfermeiras da atenção básica sobre parto normal? O artigo de revisão objetivou analisar as evidências científicas acerca da preferência das mulheres pela via de parto. As bases de dados utilizadas foram LILACS e MEDLINE, utilizando os descritores em português e inglês “Patient preference”, “Health Knowledge, Attitudes, Practice”, “Parturition”, “preferência do paciente”, “parto”. resultando em 11 artigos após seleção. Os resultados demonstraram uma maior preferência pelo parto normal, indicando a existência de um desejo, mas não de uma decisão das mulheres pelo parto normal, já que as taxas de cesarianas encontram-se em constante crescimento. É reconhecida a constante investigação por parte dos pesquisadores, por haver uma necessidade de estudos com maior nível de evidência que permitam esclarecer os contra censos encontrados e a aplicação de estratégias que impactem a realidade social. Observa-se, também a importância dos estudos qualitativos em saúde na compreensão histórica, social, política e cultural que envolve este alto índice de partos cesarianos no mundo. O artigo original teve como objetivo: Identificar as representações sociais do parto para enfermeiros da atenção básica. Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no ano de 2012, em Caruaru/PE, nordeste do Brasil, com 12 enfermeiras responsáveis por Equipes de Saúde da Família e que possuíam mais de 01 ano de experiência na atenção básica. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, guiada pela seguinte questão norteadora: Fale-me sobre parto normal? As falas foram submetidas à análise de conteúdo temática, proposta por Bardin e interpretadas à luz dos constructos da Teoria das Representações Sociais. A partir da análise das falas, emergiram quatro categorias temáticas: Lei da vida, Desejo e negação do parto normal, Insegurança, Imposição para mulheres de baixa renda. O parto normal é ancorado em relatos positivos de que é um evento natural, permeado pelo auxílio divino em sua evolução, trazendo o desejo em vivenciá-lo. Emergiram, ainda, ancoragens deste evento na insegurança e numa imposição dos serviços públicos de saúde, fazendo com que este desejo não se concretize. Compreender as representações sociais do parto normal, pela perspectiva da enfermagem atuante na atenção básica, propicia um olhar sob a educação em saúde no pré-natal, onde são reelaborados os conhecimentos que envolvem este evento. Este olhar também aponta para a atenção à educação continuada destes profissionais, podendo favorecer a geração de representações sociais positivas do parto normal e auxiliar em condutas éticas e humanas às mulheres, contribuindo na desconstrução do modelo biomédico instituído na saúde pública vigente. / There has been a concern for the worldwide increase in cesarean sections, emerging discussions in seeking to understand the processes promoters of this scenario. Understanding the cultural aspects of the caregiver that are interwoven in the process of care at the time of prenatal care, the healthcare professional makes a being crucial to the decisions and attitudes at the time of giving birth. In this context, the following question to be answered: What are the representations of primary care nurses about childbirth? The review article aims at analyzing the scientific evidence about the preference of women for delivery route. The databases used were LILACS and MEDLINE, using the key words in Portuguese and English "Patient preference", "Health Knowledge, Attitudes, Practice," "Parturition", "patient preference", "childbirth". resulting in 11 articles after selection. The results showed a greater preference for normal childbirth, indicating the existence of a desire, but not a decision of women at childbirth, since cesarean rates are constantly growing. It recognized the continuing investigation by researchers, because there is a need for studies with the highest level of evidence to clarify the census found against and implementing strategies that impact the social reality. It is noted also the importance of qualitative studies on health in understanding historical, social, political and cultural surrounding this high rate of caesarean sections in the world. The original article aims: Unveiling the social representations of delivery for primary care nurses. A descriptive, exploratory, conducted in 2012, in Caruaru / PE, Northeastern Brazil, with 12 nurses responsible for Family Health Teams and who had more than 01 years of experience in primary care. Semi-structured interviews were conducted, guided by the following question: Tell me about natural childbirth? The speeches were subjected to thematic content analysis proposed by Bardin and interpreted in the light of the constructs of the Theory of Social Representations. From the analysis of speech revealed four thematic categories: Law of life, desire and denial of normal birth, Insecurity, levy for low-income women. Normal delivery is anchored in positive reports that it is a natural event, permeated by the divine aid in its evolution, bringing the desire to experience it. Emerged also anchors this event insecurity and an imposition of public health services, making this wish does not materialize. Understand the social representations of normal birth, from the perspective of an active primary care nursing, provides a look under the health education on prenatal care, where are reworked knowledge surrounding this event. This look also points to the attention to the continuing education of these professionals, may favor the generation of positive social representations of childbirth and assist in ethical conduct and human women, helping in the deconstruction of the biomedical model introduced in current public health policies.

A assistência ao parto em Centro de Parto Normal (CPN) mostra-se como uma tendência a ser incorporada por muitos serviços de assistência obstétrica no contexto brasileiro. Estudos com enfoque na experiência do cuidado, segundo a perspectiva da mulher, ainda são escassos. A presente pesquisa teve como objetivo descrever a experiência de mulheres que receberam assistência ao parto em um CPN. O estudo de abordagem qualitativa utilizou a análise da narrativa, como método de pesquisa. Este método é composto das fases de ler, analisar, transcrever, contar e ouvir a experiência; sua essência consiste no acesso à experiência primária, tal como representada pela pessoa que a vivencia. A análise dos depoimentos, foi desenvolvida de forma indutiva e interpretativa e resultou nas seguintes categorias descritivas da representação da experiência: a) O primeiro atendimento recebido no hospital; b) As experiências vividas no Centro de Parto Normal que foram relativas às orientações recebidas dos profissionais, as práticas de cuidado realizadas no trabalho de parto, os procedimentos executados pelos profissionais, a permanência do profissional no ambiente assistencial, o relacionamento interpessoal estabelecido pelos profissionais, a presença do acompanhante e as percepções em relação à sensação dolorosa; c) A estrutura física do hospital e d) Os conhecimentos e demandas por orientação expressos pelas mulheres. A categoria central A satisfação com a assistência recebida sintetiza a representação coletiva da experiência da assistência recebida no CPN. A experiência positiva relatada pelas mulheres confirma a premissa de que o local de assistência e as suas características influenciam a qualidade da assistência ao parto. Esta constatação fornece sustentação à política pública vigente no Brasil, que recomenda a implementação de CPNs em todo o território nacional. Cabe aos profissionais atuantes nesse contexto, o desenvolvimento da assistência ao parto, de acordo com as recomendações internacionais. / The healthcare rendered during childbirth in Birth Centers (BC) is seen as a trend to be incorporated by several services of obstetrical units in Brazil. Studies focusing on the experience of care according to the woman`s perspective are scarce. The objective of this research was to describe the experience of women who received healthcare during childbirth in a BC. This qualitative used descriptive analysis as a research method. The method consisted of steps to read, analyze, transcribe, relate and listen to experiences, its essence is the primary access to the experience, exactly as presented by the person who experienced it. Analysis of the interviews was developed in an inductive and interpretative manner and resulted in the following categories describing the representation about the experience: a) The first healthcare received in the hospital; b) Experiences in the Birth Center in accordance with guidelines received from the professionals, care practices performed during the childbirth, procedures executed by the professionals, permanence of the professional in the healthcare environment, interpersonal relationship established by the professionals, presence of a patient companion, and perceptions related to pain; c) The hospital physical structure; and d) The demands for knowledge and guidance expressed by women. The central category Satisfaction with the care received summarizes the collective representation of the healthcare received in the BC. The positive experience described by the women, confirms the premises that the healthcare unit and its characteristics do influence the quality of healthcare during childbirth. This finding provides support to current public policy in Brazil, which recommends the implementation of BC throughout the country. It is up to the professionals working in this context to develop childbirth care in accordance with international recommendations.

A bola suíça vem sendo usada para promover a posição vertical, a movimentação da mulher e a mobilidade pélvica durante o trabalho de parto. Seu emprego na atenção obstétrica requer elucidações mais precisas sobre sua aplicação. Este estudo descritivo teve como objetivo caracterizar o uso da bola suíça na assistência à mulher, durante o trabalho de parto e foi realizado em 35 maternidades públicas do Município de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, pelo uso de um formulário estruturado, realizado com uma enfermeira de cada instituição pública. Os resultados demonstraram que a bola é empregada em 100% dos Centros de Parto Normal e em 40,9% dos Centros Obstétricos. Dentre as profissionais entrevistadas, 88,6% tinham conhecimento do uso da bola em parturientes. Quanto à utilização da bola: 77,5% das enfermeiras orientam a mulher a permanecer uma hora fazendo exercícios; 34,8% indicam a bola para auxiliar na descida e no encaixe da apresentação fetal; 37,8% afirmam que a existência de uma intercorrência obstétrica é a principal causa para contraindicar; 87,1% orientam o uso da bola associado à outra prática não farmacológica e dentre estas; 54,6% vinculadas ao banho de aspersão; 32,9% relataram como maior benefício o auxílio na descida e no encaixe da apresentação fetal e 67,7% consideram a experiência da bola como boa na perspectiva das parturientes. Todas as enfermeiras realizam algum tipo de higienização da bola. Quanto aos movimentos e posições orientadas às parturientes no uso da bola, as respostas foram: 36,5% referem-se à posição sentada com apoio; 31,8% aos movimentos de propulsão (abaixa e levanta); 30,5%, aos movimentos rotatórios com o quadril e 1,2%, às posições ajoelhada e apoiada com o tronco sobre a bola. Apenas um serviço dispunha de protocolo para utilizar a bola suíça. Concluiu-se que as diretrizes para o uso da bola suíça como instrumento de incentivo à mobilidade e prática de conforto durante o trabalho de parto não estão bem estabelecidas, embora seu uso seja prevalente em ambientes voltados à normalidade do parto e nascimento, como os Centros de Parto Normal. / The Swiss ball has been used to promote the vertical position, the movement of women and pelvic mobility during labor. Its use in obstetric care requires more accurate elucidation concerning its application. This descriptive study aimed to characterize the use of Swiss ball in care for women during labor. It was carried out in 35 public hospitals in São Paulo. These data were obtained through interviews, performed with nurses at public maternity services using a structured form. The results showed that the ball is used in 100% at the Normal Birth Centers and 40.9% at a hospital, in a conventional birth unity. Among the professionals interviewed 88.6% knew about the use of the ball in labor care. Regarding the use of the ball: 77.5% of nurses used to recommend the woman to have exercises during one hour, 34.8% indicated the ball to help fetal presentation descent into the maternal pelvis, 37.8% related the existence of a obstetric complications is the main cause to contraindicate its use, 87.1% oriented use of the ball associated with other non-pharmacological practice and among these, 54.6% with shower bath, 32.9% reported as the greatest benefit the aid in fetal presentation descent into the maternal pelvis and 67.7% considered the experience of the ball as good from the womens perspective. All the nurses performed some cleaning process at the ball surface. About the movements and positions suggested to the mothers in the use of the ball, the answers were: 36.5% refer to a sitting position with support, 31.8% on the movement of propulsion (up and down), 30.5% to rotational movements with the pelvis and 1.2% to kneeling position and supported with the trunk on the ball. Only one service had a protocol for using the Swiss ball. It is concluded that the guidelines for using the Swiss ball as a tool to encourage mobility and practice of comfort during labor are not well established, although its use is prevalent in environments targeted the childbirth as natural process, such as the Birth Centers.