INTRODUÇÃO: A necessidade de métodos de avaliação da percepção da fala tornou-se imprescindível para as crianças com deficiência auditiva. É importante que tais métodos possibilitem conhecer o nível de desenvolvimento das habilidades auditivas do paciente, auxiliar a indicação e o acompanhamento da efetividade dos aparelhos de amplificação sonora individual e do implante coclear e avaliar o programa de reabilitação auditiva durante o processo terapêutico e/ou educacional Vários são os procedimentos descritos e utilizados para avaliar a percepção de fala, no entanto, cuidados especiais devem ser tomados durante a aplicação desses procedimentos, principalmente com relação ao controle de variáveis, como intensidade do estímulo apresentado, qualidade de voz nas aplicações dos testes e distância entre a fonte sonora e o paciente. Tudo isso para que haja um controle maior dos dados apresentados, favorecendo a sua replicabilidade, principalmente ao apresentar os resultados em pesquisas. OBJETIVO: Desenvolver um software utilizando o protocolo criado por Bevilacqua e Tech (1996) e verificar a aplicabilidade deste software com crianças ouvintes. MÉTODOS: O software foi desenvolvido em parceria com um graduando em análise de sistemas, que utilizou a linguagem de programação java e o banco de dados firebird. Além disso, o software foi aplicado em dez crianças ouvintes de uma escola regular. RESULTADOS: O software apresentou figuras bastante atraentes às crianças e exigiu o manuseio do computador por elas em quatro das seis provas que propõe o protocolo, sendo que as outras duas provas foram controladas pelo avaliador, porém, de acordo com a resposta da criança. Os resultados da aplicação foram muito semelhantes, sendo apresentado para as provas um valor mínimo de acerto de 80%. CONCLUSÕES: O software mostrou-se bastante eficaz utilizando figuras atraentes que favoreceu a motivação e interesse das crianças em realizar o procedimento, além de conseguir controlar a apresentação dos estímulos sonoros e ter um sistema de armazenamento de dados prático e confiável. / INTRODUCTION: The need for speech perception assessment methods became indispensable to assess hearing impaired children. It is important that such methods allow to find the patient´s hearing ability level, to help choosing and assessing the effectiveness of the hearing device and to evaluate the hearing rehabilitation program during therapeutic and/or educational process. There are several procedures described and used to assess the speech perception, however, all require attention to details while applying such procedures, mainly in regards to the control of variants such as the intensity of stimuli presented, voice quality and distance between the sound source and the patient. The purpose of all is to provide improved control over the data presented, making easier its interpretation specially when showing results. OBJECTIVE: To develop a software making use of the protocol created by Bevilacqua e Tech (1996) and to verify its applicability when assessing children with normal hearing. METHOD: The software was developed in partnership with a student majoring as a system analyst, who used the Java computer language and the Firebird database. In addition, the software was used to assess ten children with normal hearing and from a regular school. RESULTS: The software showed the children eye-catching illustrations and required them to handle the computer in four of six tests proposed by the protocol, with the other two tests controlled by the appraiser according to the child´s response. The assessment results were very similar, being 80% of right answers in the minimum. CONCLUSIONS: The software showed a high level of efficacy, using eye-catching illustrations which not only contributed to the motivation and interest of the children to participate in the assessment, but also to control the presentation of sound stimuli and to have a database system more practical and reliable.

INTRODUÇÃO: A surdez profunda é uma deficiência que afeta a personalidade, o relacionamento e todo o estilo de vida do paciente e quando se trata de adolescentes com surdez profunda pré-lingual, esses conflitos biopsicossociais são exacerbados, necessitando de cautela na avaliação e escolha destes candidatos ao implante coclear. OBJETIVO: Avaliar a percepção de fala em adolescentes portadores de surdez pré-lingual do tipo neurossensorial severa a profunda bilateral com implante coclear. FORMA DE ESTUDO: Prospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: O estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Implante Coclear do grupo de Otologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. 25 indivíduos com surdez pré-lingual, sensório-neural, de grau severo ou profundo, que foram submetidos ao implante coclear na adolescência, definida entre 10 a 17 anos e 11 meses, passaram por testes de percepção de fala pré-implante coclear e 2 anos após a ativação do dispositivo. Para a comparação e análise utilizamos os resultados dos testes de four choice, reconhecimento de vogais e reconhecimento de sentenças em conjunto fechado e aberto. RESULTADOS: Devido a assimetria na distribuição dos dados, os mesmos estão sumarizados como mediana e intervalo interquartis (percentil 25 percentil 75). Houve variação estatisticamente significante entre as avaliações pré e pós- implante para todos os testes analisados. CONCLUSÃO: Todos os pacientes, embora com resultados heterogêneos, obtiveram melhora estatística em todos os testes de fala que foram aplicados / INTRODUCTION: The profound deafness is a disability that affects personality, relationships and lifestyle of the patient and when it comes to teenagers with profound hearing loss before language, these conflicts are exacerbated biopsychosocial, requiring careful evaluation and choice of candidates implant. OBJECTIVE: To evaluate speech perception in Cochlear Implants for adolescents with severe to profound prelinguistic deafness. STUDY DESIGN: Prospective. MATERIAL AND MÉTHOD: The study was conducted at the Ambulatório de Implante Coclear do grupo de Otologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. 25 individuals with severe or profound prelinguistic deafness who underwent cochlear implantation in adolescence, set between 10 to 17 years and 11 months, passed tests of speech perception pre-implant and 2 years after activation of the device. For comparison and analysis were used the results of tests of four choice, recognition of vowels and recognition of sentences in closed set and open set. RESULTS: Because of asymmetry in the distribution of data, they are summarized as median and interquartile range (25th percentile - 75th percentile). The results have very significant differences between pre-and post-implant for all tests analyzed. CONCLUSION: All patients, although with mixed results, achieved statistical improvement in all speech tests that were applied

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Ferreira Borges.pdf: 1439890 bytes, checksum: 5eab02f6ed61f729a314c3399dc56329 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / the last three decades, the Brazilian Speech Therapy has published studies on the voice of broadcasters, however the literature is sparse when it comes to the sports announcer, particularly that broadcasting football matches, despite being this one of the modalities narration of the most demanding voice and reflecting much of this emotion when the phrase. Objective: To analyze the meanings attributed by parties from listening to the radio voiceover goals during the World Cup 2014. Method: This research, cross-cutting, included the recording of the radio voiceover games in which Brazil participated, held by announcer reference in its field, recognized in the southeastern region. The collection was done in the days and hours established by the official calendar of the games by the International Football Federation. Following the passages concerning the expression of 30 goals collected were edited and subjected to acoustic analysis through Praat software, where it was registered the duration parameter. In sequence, after summoned by mailing, 123 subjects of both sexes participated as judges and evaluated through the Google Drive ® search tool, the narrations of the goals second six possible directions that could be expressed by the voice during the phrase matches: surprise, fear, joy, victory, excitement and anger. The descriptive analysis of data through absolute and relative frequencies was held, measures of central tendency (mean and median) dispersion (standard deviation, minimum and maximum). Results: The mean age of the 123 judges, was 32.85 years, ranging from 22-61 years and 74.0% were male. The average length of the goals was 50.93 seconds long when in favor 59.14, compared to 43.75 against. The analysis of the correlation of the senses to the length of the word goal identified that way joy, victory and enthusiasm had strong positive correlation. For goals occurred in the second half, the surprise effect was positive and strong correlation, joy, moderate and positive correlation, and moderate and negative fear, to the goals for the meaning joy also showed strong positive correlation statistically significant with the issue of word goal. As for the goals against which occurred in the second half, the surprise effect presented strong positive correlation. Conclusion: The duration of the goal word produced by the same speaker in different matches of the World Cup 2014, was recorded in long when checked for, and enabled the listener to identify different emotions mainly related to the senses of joy, victory, enthusiasm , surprise and fear / Nas últimas três décadas, a Fonoaudiologia brasileira vem publicando estudos sobre a voz de locutores de rádio, no entanto a bibliografia é escassa quando se fala do locutor esportivo, em particular daquele que transmite jogos de futebol, apesar de ser essa uma das modalidades de narração que mais exige da voz e que reflete muito da emoção presente no momento da locução. Objetivo: analisar os sentidos atribuídos por interlocutores a partir da escuta da locução radiofônica de gols durante a Copa do Mundo de 2014. Método: esta pesquisa, de natureza transversal, contou com a gravação da locução radiofônica de jogos em que o Brasil participou, realizada por locutor referência em sua área, reconhecido na região sudeste. A coleta foi efetuada nos dias e horários estabelecidos pelo calendário oficial dos jogos pela Federação Internacional de Futebol. A seguir os trechos referentes a locução dos 30 gols coletados foram editados e submetidos a análise acústica por meio do software Praat, em que foi registrado o parâmetro de duração. Na sequencia, após convocados através de mailing, 123 sujeitos de ambos os sexos, participaram como juízes e avaliaram, por meio de ferramenta de pesquisa no Google Drive ®, as narrações dos gols segundo seis possíveis sentidos que poderiam ser expressos pela voz, durante a locução das partidas: surpresa, medo, alegria, vitória, entusiasmo e raiva. Foi realizada a análise descritiva dos dados por meio de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central (média e mediana) dispersão (desvio-padrão, mínimo e máximo). Resultados: A média de idade dos 123 juízes, foi de 32,85 anos, variando entre 22 a 61 anos e 74,0% eram do sexo masculino. A média da duração dos gols foi de 50,93 segundos, maior tempo quando a favor 59,14, quando comparado ao contra 43,75. A análise da correlação dos sentidos com a duração da palavra gol identificou que os sentidos alegria, vitória e entusiasmo tiveram correlação forte e positiva. Para gols ocorridos no segundo tempo, o sentido surpresa apresentou correlação positiva e forte, alegria, correlação moderada e positiva, e medo moderada e negativa, para os gols a favor, o sentido alegria também apresentou correlação forte e positiva estaticamente significativa com a emissão da palavra gol. Quanto aos gols contra ocorridos no segundo tempo, o sentido surpresa apresentou correlação forte e positiva. Conclusão: A duração da palavra gol produzida por um mesmo locutor em diferentes jogos da Copa do Mundo de 2014, foi registrada em maior tempo quando marcado a favor, e possibilitou que o ouvinte identificasse diferentes emoções principalmente relacionadas aos sentidos de alegria, vitória, entusiasmo, surpresa e medo

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-05T12:13:18Z No. of bitstreams: 1 Nayara Thais de Oliveira Costa.pdf: 1071808 bytes, checksum: f97bb08403576a1534a911329fa2a041 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T12:13:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayara Thais de Oliveira Costa.pdf: 1071808 bytes, checksum: f97bb08403576a1534a911329fa2a041 (MD5) Previous issue date: 2016-03-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Purpose: The main purpose of this study was to establish he relation between audibility for speech sounds and speech recognition in children with neurosensory hearing loss using hearing aid. Method: The subjects of this study were 40 children with moderate to severe hearing loss, of both sexes, with chronological age between tive and 12 years. Initially, the factors that may influence the analyzed subjects' performances in speech recognition tests were assessed. The investigated factors were: audibility for speech, according to Speech intelligibility index (SII); chronological age; audiometric characteristics; information regarding audiologic rehabilitation; means of communication and test material. Finally, groups composed by children with similar SII values were compared in order to identify the individual characteristics of each group and the aspects able to distinguish on group from the other. The studied variables were: audiologic and hearing aid use characteristics (time of sensory deprivation and mean hours of daily use) and performance in recognition of words and consonants. Results: The analysis showed that the SII values had a weak to moderate relation with speech recognition results. Regarding the other variables concerning the child, only the audiometric thresholds were also related to the child's behavior on the test, though this relation ,was always weak. There were statistical differences identified in the performances on the speech material, better for words with greater linguistic content. Finally, children in the group with better audibility - GrSII-1 had better performances in the speech recognition test, however, with more heterogeneous results among its members n compared to the group with lower audibility - GrSII-2. GrSII-1's recognition performance was more susceptible to the influence of other factors, such as time of sensory deprivation. The results of the group with lower audibility was more influenced by ifs audiometric limitations since children in this group had more errors than those in the first group, and these errors were mainly for speech segments with low acoustic energy. Conclusion: Audibility for speech, measured based on SII values is related to the performances of neurosensory hearing impaired children using individual hearing aid in speech recognition tests. However, it must be considered that, although this relation exists, SII represents only the speech signal that is accessible and useful through the hearing aid, and is incapable of expressing adverse factors that may influence the performance of children, such as adequate auditory stimulation deprivation or the test's material characteristic / Objetivo: O objetivo geral desta pesquisa foi estabelecer a relação entre audibilidade para sons de fala e reconhecimento de fala em crianças com deficiência auditiva neurossensorial usuárias de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). Método: Participaram deste estudo 40 crianças com perda auditiva de grau moderado a severo, de ambos os sexos e idade cronológica entre cinco e 12 anos. Inicialmente, foram pesquisados os fatores que poderiam influenciar o desempenho dos sujeitos analisados em teste de reconhecimento de fala, sendo investigados: audibilidade para fala, a partir de valores de Índice de Inteligibilidade de Fala - mais comumente denominado de SII; idade cronológica; características audiométricas; informações relacionadas à reabilitação auditiva; meio de comunicação e material de teste. Por último, grupos formados por crianças que possuíam valores de SII similares foram comparados buscando-se identificar as características individuais de cada grupo e os aspectos capazes de distinguir um grupo do outro, sendo pesquisadas como variáveis: as características audiológicas, de uso de AASI (tempo de privação sensorial e média de horas de uso por dia) e desempenho de reconhecimento de palavra e consoantes. Resultados: A análise mostrou que valores de SII tiveram relação fraca a moderada com resultados de reconhecimento de fala. Em relação às demais variáveis relacionadas à criança, foram identificadas que somente os limiares audiométricos também tiveram relação com o comportamento das crianças no teste, porém essa relação foi sempre fraca. Quanto ao material de fala, foram identificadas diferenças estatísticas entre os desempenhos, sendo melhores para palavras com maior conteúdo linguístico. Por último, foi observado que crianças pertencentes ao grupo com melhor audibilidade - GrSII-1, possuíam melhor desempenho em teste de reconhecimento de fala, porém, com resultados mais heterogêneos entre seus membros, se comparado ao grupo com menor audibilidade - GrSII-2. O desempenho de reconhecimento do GrSII-1 se mostrou mais suscetível à influencia de outros fatores, como o tempo de privação sensorial, já os resultados do grupo com menor audibilidade se mostrou mais influenciado por suas limitações audiométricas, sendo que crianças desse grupo tiveram mais erros do que do primeiro grupo, e esses erros foram principalmente para segmentos de fala com baixa energia acústica. Conclusão: A audibilidade para fala, mensurada a partir de valores de SII, tem relação com desempenhos de crianças com deficiência auditiva neurossensorial usuárias de AASI em teste de reconhecimento de fala. No entanto, deve-se levar em consideração que, apesar dessa relação existir, o SII representa apenas que o sinal de fala está acessível e útil por meio do AASI, sendo incapaz de expressar fatores adversos que podem ter influencia sobre o desempenho das crianças, como a privação de estimulação auditiva adequada ou característica do material de teste

A presente tese se ocupa da percepção fônica de línguas não nativas e tem como objetivo repensar as premissas básicas do PERCEPTUAL ASSIMILATION MODEL-L2 [PAM-L2 (BEST; TYLER, 2007)] no que diz respeito aos seus eixos cognitivo, fônico e filosófico. De acordo com os proponentes do modelo, (i) a percepção da fala não nativa dispensa mecanismos cognitivos no que se refere a representações mentais ou processos inferenciais; (ii) a unidade de análise do evento perceptual, em termos de fala, é o gesto articulatório; e (iii) o acesso às informações disponíveis no mundo é direto, garantido pela atuação dos sentidos como nossos próprios sistemas perceptuais. Julgamos que tais premissas são limitadas e incoerentes com o objeto de investigação dos autores e argumentamos, portanto, que os eixos cognitivo, fônico e filosófico do modelo devam ser vislumbrados sobre um ponto de vista alternativo. Quanto ao primeiro eixo, defendemos que o evento perceptual seja concebido essencialmente como um fenômeno cognitivo, criado e gerenciado pelo encéfalo, que envolve abstrações, representações mentais e inferências acerca dos objetos do mundo. Em relação ao segundo eixo, julgamos que o tratamento acústico-articulatório (ALBANO, 2001) à unidade gestual seja mais apropriado à percepção de elementos fônicos não nativos, diferindo do tratamento articulatório (BROWMAN; GOLDSTEIN, 1989, 1992) que reside originalmente no modelo. No que diz respeito ao terceiro eixo, adotamos a posição realista indireta (JACKSON, 1977, 2010) como sendo aquela que abarca de modo mais adequado a percepção das unidades fônicas não nativas, em detrimento do realismo direto (J. GIBSON, 1966, 1986). Decorrentes de nosso refinamento teórico, questões adicionais à percepção fônica não nativa são endereçadas, as quais concernem à falsa dicotomia L2 VS. LE, à influência do sistema grafêmico sobre a percepção fônica e à formação de novas categorias fônicas a serviço do idioma-alvo. Discutimos, também, os aspectos metodológicos de alguns estudos perceptuais, assim como suas implicações para uma nova caracterização do modelo, e ponderamos sobre o delineamento, o tipo de conhecimento de base testado (língua materna ou não nativa) e o objetivo de cada tarefa perceptual a ser empregada em ambiente laboratorial. / This Doctoral Dissertation addresses the phonic perception of non-native languages and aims to rethink the central tenets of the PERCEPTUAL ASSIMILATION MODEL-L2 [PAM-L2 (BEST; TYLER, 2007)] with respect to its cognitive, phonic and philosophical spheres. According to the proponents of the model, (i) the perception of non-native speech disregards any cognitive mechanisms related to mental representations or inferential processes; (ii) the unit for analyzing perceptual events, in terms of speech, corresponds to the articulatory gesture; and (iii) we have direct access to the information available in the world, since our senses act as our own perceptual systems. We argue that these premises are limited and inconsistent with the research object of the authors and, thus, we assume that the cognitive, phonic and philosophical spheres of the model should be glimpsed from an alternative point of view. As for the first sphere, we argue that the perceptual event is essentially a cognitive phenomenon, created and managed by the brain, which involves abstractions, mental representations and inferences about the objects of the world. Regarding the second sphere, we state that an acoustic-articulatory treatment (ALBANO, 2001) to the gestural unit is more appropriate to the perception of non-native phonic elements, differing from the articulatory treatment (BROWMAN; GOLDSTEIN, 1989, 1992) that is originally conveyed by the model. With respect to the third sphere, opposing direct realism (J. GIBSON, 1966, 1986), we adopt the indirect realist position (JACKSON, 1977, 2010) as the one that encompasses the perception of non-native phonic units more adequately. Due to our theoretical refinement, we address additional issues to the phonic perception, which concern the false L2 vs. LE dichotomy, the impact of graphical systems on phonic perception, and the formation of new phonic categories at the service of the target language. We discuss methodological aspects of perceptual studies, as well as their implications for a new characterization of the model, and we also consider the design, the type of knowledge tested (native or nonnative language) and the purpose of each perceptual task to be used in a laboratory environment.

Na população com Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) e usuária de Implante Coclear (IC), as características inerentes a este tipo de alteração auditiva podem determinar dificuldades adicionais para o desenvolvimento de habilidades auditivas mais complexas, tal como a percepção dos sons da fala na presença de ruído. Deste modo, o objetivo deste estudo foi investigar a percepção de fala na presença de ruído em crianças com DENA usuárias de IC. Foi realizado um estudo prospectivo longitudinal no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo na cidade de Bauru (HRAC/ USP-Bauru). Participaram do estudo 25 crianças divididas em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental foi composto por 15 crianças com DENA usuárias de IC unilateral com média de idade de 10 anos (variando entre seis a 14 anos), e o grupo controle foi composto por 10 crianças com deficiência auditiva neurossensorial usuárias do IC unilateral com média de idade de nove anos (variando entre oito a 12 anos e nove meses). Foi aplicado o teste HINT/Brasil (Hearing in Noise Test versão em Português do Brasil) em campo livre nas condições de silêncio (0o azimute) e na presença de ruído (sentenças a 0o azimute e ruído a 180o azimute). Os resultados demonstraram que não houve diferença entre os grupos estudados com relação ao desempenho da percepção da fala no ruído. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos com relação idade na cirurgia, tempo de uso do IC e idade na avaliação. Pôde-se concluir que o desenvolvimento das habilidades de audição e de linguagem de crianças com DENA usuárias de IC ocorre de forma semelhante ao desenvolvimento de crianças com perda auditiva neurossensorial usuárias de IC.. / In the population with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) users of cochlear implant (CI), the characteristics inherent to this type of hearing loss may provide additional difficulties for the development of auditory skills more complex, such as speech perception in noise. Thus, the aim of this study was to investigate the speech perception in noise in children with ANSD users of CI. We conducted a prospective longitudinal study in Audiological Research Center (CPA) Hospital for the Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, campus Bauru (HRAC / USP-Bauru). A total of 25 children were divided into experimental and control groups. The experimental group consisted of 15 children with ANSD users of unilateral CI, mean age of 10 years (ranging from six to 14 years) and the control group comprised 10 children with sensorioneural hearing loss users of unilateral CI with average age of nine years (ranging, from eight to 12 years and nine months). The test applied was HINT / Brazil (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil) in free field in conditions of silence (0o azimuth) and in noise (sentences at 0o azimuth and noise at 180o azimuth). The results showed no difference between the groups with respect to the performance of speech perception in noise. No significant differences were found between the groups regarding age at surgery, duration of CI use and age at evaluation. It can be concluded that the development of listening skills and language in children with ANSD users of CI occurs similarly to the development of children with sensorioneural hearing loss users of CI.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente o desempenho dos indivíduos adultos com deficiência auditiva neurossensorial, com relação à percepção da fala, utilizando o aparelho de amplificação sonora individual digital Prisma, da empresa Siemens, com o algoritmo de redução de ruído denominado Speech Sensitive Processing (SSP), ativado e desativado na presença de um ruído competitivo. Material e Método: Este estudo foi realizado no CEDALVI, no período de 1998 a 2000, em 32 indivíduos com deficiência auditiva neurossensorial de graus leve, moderado ou leve a moderado, de ambos os sexos. Foi realizada a avaliação dos indivíduos por meio de um teste de percepção de fala, onde se pesquisou o reconhecimento de sentenças na presença de um ruído, para obter a relação sinal/ruído (S/R) dos indivíduos, utilizando o AASI digital Prisma. Descrição dos resultados: Neste estudo, o algoritmo SSP pôde proporcionar benefício para a maioria dos indivíduos deficientes auditivos, na pesquisa da relação S/R e os resultados apontaram diferença estatisticamente significante (p=0,0021) na condição em que o SSP encontrava-se ativado, em comparação à condição em que o SSP não se encontrava ativado. Conclusão: Com os resultados, pode-se afirmar que o uso clínico do algoritmo de redução de ruído SSP deve ser pensado como outra alternativa clínica, pois observamos a eficácia desse sistema na redução do ruído, melhorando a percepção da fala. / Objective: It was the aim of this study to assess the performance of adult individuals with a neurosensorial hearing loss, related to speech perception, using a Prisma digital individual sound amplification appliance, made by Siemmens Enterprise, with the algorithm of sound reduction called Speech Sensitive Processing (SSP), activated and non activated, in the presence of a competing noise. Material and Method: This study was performed at CEDALVI, during the period from 1998 to 2000, with 32 both sexes individuals with a neurosensorial hearing loss of light, moderate or light to moderate grade. An assessment has been made of the individuals through a speech perception test, where the recognition of sentences in the presence of a noise was investigated, in order to get a signal/noise rate (S/R), using Prisma Digital AASI. Result Description: In this study, SSP algorithm could afford a benefit for most hearing impaired individuals, in the investigation of S/R rate and the results pointed to a statistically significant difference(p=0.0021) in the condition of activated SSP, compared to the condition where SSP was not activated. Conclusion: Based on results one may state that clinical use of sound reduction algorithm. SSP must be considered as another clinical alternative, as we observed the efficacy of noise reduction, increasing speech perception.

Objetivos: Verificar a efetividade da teleprogramação em pacientes usuários de IC comparando os resultados audiológicos do IC e os parâmetros da programação nas condições remota e presencial; verificar a qualidade de transmissão remota e o grau de compreensão das orientações dadas pelo fonoaudiólogo remotamente. Casuística e método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, tipo cross over, no qual a intervenção remota (à distância) foi comparada à presencial. O desfecho do estudo foi a realização da audiometria em campo livre, testes de percepção de fala, além de questionário e escala VAS para análise da satisfação com o atendimento. Os critérios de seleção foram: idade entre 18 e 59 anos, de ambos os gêneros; usuários de IC da marca Cochlear®, unidade interna Nucleus 24® ou Freedom®, com processador de fala Freedom SP®, e tempo de experiência com implante coclear mínima de 12 meses. Os critérios de exclusão foram: dificuldade de compreensão no questionário realizado no início do estudo e deficiência visual que impossibilite a realização da leitura orofacial. Os participantes realizaram duas sessões de programação no mesmo dia: uma presencial - programação presencial (PP) e outra a distância - programação remota (PR). Os mesmos fonoaudiólogos realizaram as duas sessões de programação e a ordem de realização das programações foi randomizada. Foram comparados os níveis mínimos (níveis T) e níveis máximos de estimulação (níveis C) de cinco eletrodos (1, 6, 11, 16, 22). Foram aplicados testes de percepção de fala (frases closed-set, open-set sem ruído e com relação S/R 0 e 10dB, e monossílabos - todos com gravação a 65dB), audiometria em campo livre nas frequências de 250 a 8000Hz, questionário e escala visual analógica (VAS) para satisfação com o atendimento após as programações. Os resultados da audiometria, testes, questionários e do VAS também foram comparados. Resultados: Participaram 20 usuários de IC, com tempo médio de uso do dispositivo de 43 meses. Na comparação entre os níveis T obtidos na PR e PP, houve diferença estatisticamente significante nos eletrodos 22 e 16 (p<0,05), indicando que os níveis foram mais altos na PR. Na comparação entre níveis C, houve diferença estatisticamente significante nos eletrodos 11 e 6 (p < 0,05), indicando que os níveis foram mais altos na PP. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os testes de percepção de fala e os limiares auditivos obtidos com os mapas da PR e PP (p > 0,05). A escala VAS mostrou diferença estatisticamente significante, sendo o maior valor atribuído à PP (p=0,018). No questionário aplicado, houve diferença estatisticamente significante nas questões referentes à qualidade e comunicação no atendimento, mostrando que a PP apresentou menor dificuldade de compreensão e comunicação. Conclusão: A teleprogramação é viável e eficaz quando comparada à programação presencial. Embora tenham sido encontradas diferenças nos níveis de estimulação entre as programações realizadas de forma remota e presencial, não houve diferença nos resultados dos testes de percepção de fala e audiometria realizadas nos dois procedimentos. A programação presencial possibilitou maior facilidade de comunicação e satisfação em relação ao atendimento, quando comparada à programação realizada de forma remota / Objectives: To verify the effectiveness of teleprogramming in CI users comparing the audiological results of the IC and the programming parameters in remote and live conditions; to verify the quality of remote transmission and the understanding of the guidance given by the audiologists remotely. Patients and methods: We conducted a randomized controlled trial, with crossover, in which the remote intervention (distance) was compared to the live intervention. The end point was the realization of the free field audiometry, speech perception tests, and questionnaire and VAS scale for analysis of satisfaction with the sections. The selection criteria were: age between 18 and 59 years, of both genders; CI users of Cochlear® device, internal unit Nucleus® 24 or Freedom® with speech processor Freedom® SP, and experience with CI of at least 12 months. Exclusion criteria were: difficulty in understanding the questionnaire completed at baseline and visual disability which makes impossible the realization of lip reading. Participants performed two programming sessions on the same day: a live programming (LP) and a remote programming (RP). The same audiologists conducted the two programming sessions and the order of realization of the sessions was randomized. The minimum (T) and maximum (C) stimulation levels of five electrodes (1, 6, 11, 16, 22) were established. Tests were applied for speech perception using 65dBSNR (closed-set sentences, open-set without noise and speech-in-noise with signal-to noise 0dB and 10db, and monosyllables). The patients were also submitted to free field audiometry from 250 to 8000Hz frequencies, visual analog scale (VAS) and questionnaire after the fittings sections. The results were compared using the Wilcoxon Test. Results: The study included a total of 20 CI users, with average time of use of 43 months. Statistically significant difference was found in the T levels for the electrodes 22 and 16 (p < 0.05), which indicates that levels were higher in RP. Statistically significant difference was found in the C levels for the electrodes 11 and 6 (p < 0.05), which indicates that levels were higher in LP. There were no statistically significant differences between the speech perception tests and thresholds obtained with maps of LP and RP (p > 0.05). The VAS scale showed a statistically significant difference, with the highest scores to LP (p = 0.018). In the questionnaire, there was a statistically significant difference in the questions about quality and communication during the sessions, showing that LP allowed less difficulty of understanding and communication. Conclusion: Teleprogramming is feasible and effective when compared to live programming. Although there were some differences in stimulation levels between the remote and live programming sessions, there was no difference in the results of thresholds in audiometry and speech perception tests performed in the two procedures. The live programming allowed better communication and satisfaction when compared to remote programming

As crianças usuárias de implante coclear multicanal (IC) têm apresentado resultados de percepção de fala cada vez melhores, principalmente devido aos avanços nas técnicas do processamento do som deste dispositivo. O objetivo deste trabalho foi estudar comparativamente a habilidade de reconhecimento de fala no silêncio e na presença de ruído competitivo em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala. Foram avaliadas 26 crianças usuárias do dispositivo de implante coclear Nucleus 24M ou Nucleus 24K, da Cochlear Corporation, divididas em dois grupos de acordo com o processador de fala utilizado. O grupo 1 foi composto por 16 crianças que faziam uso do processador de fala Sprint, com média de idade de 8 anos e dois meses, tempo médio de privação auditiva de 2 anos e 1 mês e tempo médio de uso do implante coclear de 6 anos. O grupo 2 foi composto por 10 crianças que faziam uso do processador de fala Freedom, com média de idade de 9 anos e nove meses, tempo médio de privação sensorial auditiva de 2 anos e três meses e tempo médio de uso do implante coclear de 7 anos e três meses. Foi aplicado o teste HINT/Brasil (Hearing in Noise Test - versão em Português do Brasil) em campo livre nas condições de silêncio (0º azimute) e na presença de ruído competitivo (sentenças de 0º azimute e ruído a 180º azimute). O desempenho dos grupos foi comparado nas duas condições de teste, bem como a distribuição dos grupos quanto à idade, tempo de privação sensorial auditiva e tempo de uso do implante coclear. O desempenho do grupo 2 (Freedom) foi superior em relação ao grupo 1 (Sprint) em todas as condições de avaliação, sendo evidenciada diferença significativa entre eles apenas na condição de silêncio. Não foram encontradas diferenças significativas das variáveis idade, tempo de privação e tempo de uso do IC entre os grupos. As características de processamento do som presentes no processador de fala Freedom parecem ter contribuído para o melhor desempenho do grupo 2 nos testes de percepção de fala realizados. Novos estudos são necessários para complementação destes achados. / The children with multichannel cochlear implants have show significant improvements in speech perception, mainly due to advances in techniques of processing the sound of this device. The objective was to study comparatively the speech recognition skills in quiet and noise background situation in children with cochlear implants using two different speech processors. Were evaluated 26 children with cochlear implant device Nucleus 24M or 24K, Cochlear Corporation, divided in two groups according to the speech processor used. The group 1 consisted of 16 children who used the Sprint processor, mean age of 8 years and two months, mean hearing sensorial privation 2 years and 1 month and mean time of implant use 6 years. The group 2 consisted of 10 children who used the Freedom processor, mean age of 9 years and nine months, mean sensorial privation 2 years and three months and mean time of implant use 7 years and three months. The HINT/Brazil (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil) was applied in the sound field in quiet (0° azimuth) and noise background situation (source location for the speech 0° and 180° for noise). Speech recognition performance of groups was compared in quiet and noise background situation, as well as the distribution of the groups in age, sensorial privation and duration of implant use. The speech recognition performance of group 2 (Freedom) was higher than in group 1 (Sprint) in all evaluation situations, with significant difference between groups only on quiet situation. There were no significant differences of the variables age, time of sensorial privation and time of implant use between the groups. The components of the signal processing available on the Nucleus Freedom processor may have contributed to the better speech recognition performance of group 2. Further research is needed to complement these findings.

O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento auditivo cortical e de percepção auditiva da fala em crianças submetidas ao implante coclear bilateral sequencial. Participaram deste estudo vinte e oito crianças usuárias de implante coclear bilateral sequencial. Os potenciais auditivos corticais foram evocados pelo estímulo de fala /da/, apresentado unilateralmente e bilateralmente em campo livre a 90º azimute. Duas séries de 150 estímulos foram promediadas na intensidade de 70 decibel nível de pressão sonora e uma série na intensidade de 0 decibel. As crianças foram avaliadas na ativação do segundo implante e após três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. Os valores de amplitude dos componentes dos potenciais foram extraídos das faixas de latência que apresentaram amplitude com diferença significante entre os registros de 0 e 70 decibels, sendo elas: 60 a 120, 140 a 230, e 270 a 320 milissegundos. Adicionalmente, as respostas corticais individuais obtidas diante da estimulação unilateral e bilateral foram combinadas entre si. A área da diferença de amplitude entre as ondas foi calculada para as faixas de latência de 50 a 200 e de 200 a 400 milissegundos. A percepção auditiva da fala no silêncio e ruído foi avaliada aos três, seis e 12 meses de uso do implante coclear bilateral. O desempenho na percepção auditiva da fala com o segundo implante foi analisado de forma comparativa ao desempenho obtido com o primeiro implante, assim como, a performance obtida com a estimulação bilateral foi analisada comparativamente ao desempenho obtido com o primeiro e com o segundo implante coclear. Na ativação, a resposta cortical obtida com a estimulação bilateral apresentou componentes de ambas as condições unilaterais. Com o tempo de uso, a resposta bilateral foi dominada pela estimulação do primeiro implante. Os valores de amplitude para a estimulação com o segundo implante diminuíram na faixa de 270 a 320 milissegundos, enquanto os valores da faixa de 60 a 120 milissegundos aumentaram, resultando na diminuição da área da diferença entre as respostas unilaterais com o tempo de uso do implante coclear bilateral. Contudo, assimetrias corticais na faixa de latência 200 a 400 milissegundos permaneceram após um ano de uso. Semelhantes achados ocorreram para a combinação da resposta obtida na estimulação bilateral com a do segundo implante. Quanto à percepção auditiva da fala, não houve diferença entre o desempenho apresentado com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. O desempenho apresentado com o segundo implante melhorou com o tempo de uso nos testes de percepção auditiva da fala no silêncio. Porém, após um ano de uso, a performance com o segundo implante manteve-se inferior à apresentada com a estimulação bilateral e com o primeiro implante. As assimetrias significantes aos 12 meses de uso dos implantes não apresentaram relação com a idade na cirurgia do primeiro implante coclear. Contudo, o tempo de intervalo entre os implantes e a idade no segundo implante apresentaram relação com as persistentes assimetrias observadas na percepção auditiva da fala. / The aim of this study was to verify the development of the auditory cortex and speech perception in children with sequential bilateral cochlear implants. Twenty-eight children with sequential bilateral cochlear implants participated in this study. Cortical responses were evoked by the speech stimulus /da/ presented unilaterally and bilaterally in free field at 90° azimuth. Averaged responses of 150 sweeps each were collected during three runs, two at 70 and one at 0 decibel sound pressure level. Children were tested at the time of the second cochlear implant activation and then after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. Amplitude values were extracted from the latency ranges that significantly differed between 70 and 0 decibel: 60 to 120, 140 to 230, and 270 to 320 milliseconds. Additionally, individual cortical responses recorded for unilateral and bilateral conditions were plotted with each other. Areas of difference between the waveforms were calculated from 50 to 200 and from 200 to 400 milliseconds latency ranges. Speech perception in both quiet and noise was measured after three, six and 12 months of bilateral cochlear implant use. The performance with the second cochlear implant relative to the first was analyzed, as well as the bilateral performance relative to each unilateral condition. At the activation, the bilateral cortical response presented components from both the unilateral conditions. However, over time the bilateral response was dominated by stimulation from the first cochlear implant. The amplitude values for the second implant at the 270-320 milliseconds decreased over time whereas an increase in the amplitude values occurred for the 60 to 120 milliseconds, significantly decreasing the area differences between the two unilaterally responses. However, asymmetries remained after one year at the 200 to 400 latency range between these responses. Similar changes in area differences occurred between the bilateral and unilateral second cochlear implant responses. As regard to speech perception, there was no difference in the performance between the bilateral and the unilateral first cochlear implant conditions. Speech perception in quiet increased over time for the second cochlear implant, but performance after 12 months of bilateral cochlear implant use remained poorer for this implant in quiet and noise relative to the first cochlear implant and bilateral stimulation. Age at first cochlear implantation did not have an influence on all persistent asymmetries. However, the inter-implant delay and the age at second implantation showed a positive relation with the asymmetry in speech perception outcomes.