Introdução: Os fármacos da classe das estatinas foram testados em diversos ensaios clínicos randomizados (ECR), tendo demonstrado sua efetividade em redução de eventos cardiovasculares [como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) e morte cardiovascular] em vários grupos de pacientes. Alguns estudos também apontam para diminuição de mortalidade total com a utilização destes fármacos. Além de estudos contra placebo ou terapia usual, foram realizados alguns ECRs comparando diferentes esquemas de estatinas, usualmente com potências – em termos de redução lipídica – diferentes. Em metanálise recente englobando cerca de 40 mil pacientes, a qual compilou estudos que haviam comparado esquemas de estatinas de alta e baixa potência, foi mostrado redução de IAM, AVC e revascularização, e no desfecho combinado de morte por doença coronariana e infarto não fatal com esquema de altas doses. Porém, este estudo utilizou apenas evidência direta, não incluindo o grande conjunto de dados que poderia ser utilizado para comparação indireta de diferentes esquemas de estatinas, através da adição de estudos de diferentes esquemas utilizando estas drogas contra controle. Durante o desenvolvimento do conhecimento acerca das estatinas, as mesmas passaram a ser disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), inicialmente no Programa de Dispensação de Medicamentos Excepcionais, e mais recentemente na Atenção Básica (somente a sinvastatina). Atualmente, todas as estatinas (com exceção da rosuvastatina), nas suas diferentes dosagens, podem ser prescritas para pacientes usuários do SUS. Entretanto, em nenhum momento foi feita análise de custo-efetividade acerca da incorporação desta tecnologia. Objetivos: O primeiro objetivo desta tese foi comparar diferentes esquemas de estatinas utilizando toda a evidência disponível, incluindo ECRs que permitissem a realização simultânea de comparações diretas e indiretas entre estas drogas. O segundo objetivo foi realizar uma análise de custo-efetividade de três esquemas de estatinas no âmbito do SUS. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática nos portais MEDLINE e Cochrane CENTRAL, onde foram buscados ensaios clínicos randomizados que tivessem comparado estatina contra controle (evidência indireta) ou contra outra estatina (evidência direta). As estatinas foram divididas em três grupos, de acordo com a redução lipídica esperada: até 30%, baixa dose; entre 30% e 40%, dose intermediária; e acima de 40%, alta dose. O método para compilação matemática dos riscos relativos foi o Mixed Treatment Comparison, modelo Bayesiano que permite inclusão simultânea de evidências diretas e indiretas. A análise de custo-efetividade, desenvolvida com modelo de Markov por microsimulação, também avaliou três esquemas de estatinas, sendo a dose baixa representada pela sinvastatina 10mg; a dose intermediária, pela sinvastatina de 40mg; e a dose alta, pela atorvastatina de 20mg. A escolha dessas se deu pelo maior peso das mesmas em comprimidos prescritos e valor despendido pelo SUS quando comparadas a outras estratégias com mesmo potencial de redução lipídica. Foram avaliados cinco cenários clínicos: prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, sendo que o primeiro foi estratificado em quatro grupos: 5%, 10%, 15% e 20% de risco de eventos em dez anos. Os dados de efetividade foram obtidos da metanálise acima, estratificados por tipo de prevenção (primária ou secundária). A perspectiva dos modelos foi a do SUS, o horizonte temporal, de 40 anos, e a taxa de desconto, de 5% ao ano. A robustez dos modelos foi testada através de análise de sensibilidade probabilística, com 1.000 amostras para cada cenário. De posse destas análises, foram feitas as curvas de aceitabilidade de custo-efetividade. Resultados: A revisão sistemática resultou na inclusão de 46 estudos, os quais avaliaram cerca de 175.000 pacientes. Estatinas em altas doses reduziram o risco de IAM em 28% (IC 95%: 18% - 36%) e em 14% (7% - 21%) na comparação com doses baixas e intermediárias, respectivamente. A dose intermediária reduziu o risco de IAM em 15% (5% - 25%) na comparação com dose baixa. A dose alta também reduziu o risco de revascularização nas comparações com dose intermediária [risco relativo (RR) = 0,81 (0,69 – 0,95)] e baixa [RR = 0,88 (0,77 – 0,99)] e de AVC na comparação com dose baixa [RR = 0,83 (0,68 – 0,99)]. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes esquemas de estatinas nos desfechos de mortalidade (incluindo morte por todas as causas, cardiovascular e coronariana). Nas análises de custo efetividade, a dose baixa de estatina apresentou razões de custoefetividade incrementais (RCEIs) abaixo de R$ 15.000 por ano ajustado para qualidade de vida (quality-adjusted life year - QALY) em todos os cenários avaliados. Resultados semelhantes foram observados na comparação de dose intermediária versus baixa. Já na comparação de dose alta versus intermediária, a RCEI mais baixa foi de cerca de R$ 50.000 por QALY (no cenário de prevenção primária de 20% de risco em 10 anos). Estes resultados foram robustos nas análises de sensibilidade: considerando valores de willingness-to-pay entre uma e três vezes o PIB per capita brasileiro por QALY, a dose intermediária de estatina tinha uma chance entre 50% e 70% de ser a estratégia mais custo-efetiva em todos os cenários. Conclusões: Os benefícios clínicos em favor de doses mais altas de estatinas se dão apenas em termos de eventos não fatais, sem efeito na mortalidade. Nas análises de custo-efetividade, as quais avaliaram cinco cenários diversos de risco cardiovascular, a dose intermediária de estatina, representada pela sinvastatina de 40mg na análise, se mostrou extremamente custo-efetiva, levando-se em consideração o valor do Produto Interno Bruto per capita brasileiro em 2010, de aproximadamente R$ 19.000. Portanto, esta terapia deveria ser prioridade no SUS, tendo em vista a magnitude do benefício clínico e a relação de custo-efetividade bastante favorável. / Background: Statins have been tested in several randomized clinical trials (RCTs), and have been shown to be effective in reducing cardiovascular events in a variety of subgroups of patients. Some studies also pointed to reduction in all cause death associated with these drugs. Besides trials which evaluated statins against control (usually placebo), some studies directly compared different statin schemes, usually with diverse potency (in terms of lipid reduction). In a recently published meta-analysis including circa 40,000 patients, which have compiled studies that directly compared high and low potency schemes, the former was associated with reduction in myocardial infarction (MI), stroke, revascularization procedures, and the combined end-point of coronary death plus non-fatal MI. However, this systematic review included only direct evidence, therefore excluding the great amount of indirect evidence (statins versus control studies) that could be conjointly analyzed. At the same time more evidence became available on the efficacy of statins, these drugs started to be accessible for the population in the Brazilian Unified National Health System (UNHS), initially in a more restricted medication program, with migration for the primary care attention in recent years (Simvastatin only). Today, all statins (except for Rosuvastatin), in their different dosages, can be prescribed to patients using the Brazilian UNHS. However, no economic analysis evaluating statins in the Brazilian scenario has been conducted thus far. Objectives: The first objective of this thesis was to compare different statin schemes using all available evidence in the literature, including RCTs that allowed simultaneous direct and indirect comparison between these drugs. The second objective was to conduct a cost-effectiveness analysis of three statin schemes in the Brazilian UNHS perspective. Methods: We conducted a systematic review in MEDLINE and Cochrane CENTRAL, searching for RCTs that had compared statin versus control (indirect evidence) or against other statin (direct evidence). Statins were divided into three groups, according to their expected lipid reduction: below 30%, low dose; between 30% and 40%, intermediate dose; and above 40%, high dose. The relative risks were combined by the means of a Bayesian Mixed Treatment Comparison model, which allows for simultaneous inclusion of both direct and indirect evidence. The cost effectiveness analyses were conducted through a microsimulation Markov model, designed to evaluate the aforementioned statin schemes, where the low dose was represented by Simvastatin 10mg, the intermediate dose by Simvastatin 40mg and the high dose by Atorvastatin 20mg. The choice for these statins was based on prescription patterns in the Brazilian UNHS. We evaluated five clinical scenarios: primary and secondary prevention of cardiovascular events, the former stratified into four analyses: 5%, 10%, 15% and 20% ten-year risk of events. Effectiveness data came from the metaanalysis, which was stratified by type of prevention (primary or secondary). The perspective of the models was the Brazilian UNHS viewpoint, the time horizon was 40 years, and the discount rate was 5% per year. The model’s robustness was tested through a probabilistic sensitivity analysis, with 1,000 samples in each scenario. Using these data, we constructed the cost-effectiveness acceptability curves (CEACs). Results: The systematic review yielded 46 studies, which evaluated almost 175,000 patients. Regimens with high intensity statins reduced the risk of MI by 28% (95% CI: 18% - 36%) and by 14% (7% - 21%) when compared to intermediate and low intensity schemes, respectively. The intermediate dose reduced the risk of MI by 15% (5% - 25%) in the comparison with low dose. High dose schemes also reduced the risk of revascularization when compared to intermediate [relative risk (RR) = 0.81 (0.69 – 0.95)] and low doses [RR = 0.88 (0.77 – 0.99)], and of stroke in the comparison against low dose [RR = 0.83 (0.68 – 0.99)]. There was no statistically significant difference between the statin schemes regarding mortality outcomes (either all-cause, cardiovascular or coronary death). In the cost-effectiveness analyses, the low dose scheme presented incremental costeffectiveness ratios (ICERs) below R$ 15,000 per quality adjusted life years (QALYs) in all evaluated scenarios. Similar results were observed in the comparison between intermediate and low doses. In the comparison between high and intermediate doses, the lowest ICER was aroun R$ 50,000 per QALY (in the 20% ten-year risk primary prevention scenario). These results were robust in the PSAs: considering willingness-topay values between one and three times de Brazilian GDP per capita per QALY, the intermediate dose had a probability between 50% and 70% of being the most costeffective option in all scenarios. Conclusions: The clinical benefits in favor of higher statin doses were observed only in non-fatal events, with no reduction in mortality outcomes. In the cost-effectiveness analyses, which evaluated five scenarios of cardiovascular risk, the intermediate dose – represented by Simvastatin 40mg – has shown a very favorable cost-effectiveness ratio, considering the Brazilian Gross Domestic Product per capita in 2010, which was approximately R$ 19,000. Therefore, this therapy should be a priority in the Brazilian UNHS, considering the magnitude of clinical benefit and the very attractive economic profile.

Orientador : Maria Helena Salgado Bagnato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-01T13:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_LuisMarceloAlves_M.pdf: 796207 bytes, checksum: 25e2230f505e028e0df16a57427b5074 (MD5) Previous issue date: 2002 / Mestrado

Orientador: Luís Gustavo Gosuen Gonçalves Dias / Resumo: Objetivou-se comparar a eficácia de oito diferentes métodos de proteção à artéria poplítea, fíbula e nervos tibial e fibular após osteotomia da TPLO. Foram utilizados 40 cadáveres (80 joelhos) caninos com massa corpórea de 25,9±3,7Kg, distribuídos igualmente em oito grupos experimentais. No primeiro grupo (G1) utilizou-se a compressa cirúrgica, posicionada na face craniolateral da tíbia proximal. No G2 a compressa foi alocada na face caudolateral da tíbia proximal. No G3, a compressa foi aplicada na face craniolateral, porém sendo tracionada até sua visibilização na face caudal da tíbia. O afastador cirúrgico I e II foram utilizados nos grupos G4/G5 e G7\G8, respectivamente. No G4 e G7, o afastador foi utilizado na craniolateral e no G5 e G8, na face caudolateral. No grupo G6, a osteotomia foi realizada de forma parcial na cortical trans e completada, de forma manual, por aplicação de pressão digital. As avaliações foram realizadas por meio de comparação radiográfica pré e pós osteotomia, assim como por meio de dissecação anatômica de forma cega por 4 avaliadores experientes para classificação das possíveis lesões em 3 graus. Encontrou-se uma incidência total de lesões de 20%, sendo 13,8% das lesões grau 2 e 6,2% de lesões grau 3. Das lesões grau 2, 81,8% e 60% das lesões grau 3 foram identificadas quando se utilizou os métodos de proteção. Apesar da maior incidência de lesão quando se utilizou os métodos de proteção, tal diferença não foi significativa (p>5%). Os métodos de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The propose of the study was to compare the effectiveness of eight different methods of protection of the popliteal artery, fibula, tibial and fibular nerves after TPLO osteotomy. 40 canine corpses (80 knees) with body weight 25,9±3,7Kg were separated in eight experimental groups. In the first group, denominated G1 was used a surgical sponge in the craniolateral aspect of the proximal tibial. In G2 the surgical sponge was allocated in the caudolateral aspect of the proximal tibial. In G3, the surgical sponge was applied in the craniolateral aspect, but it was pushed through caudally to the tibia until it being visible in the operative field. The special retractors I and II developed by the team for this purpose were used in groups G4\G5 and G7\G8, respectively. In G4 and G7, the retractor was used in the craniolateral direction and in G5 and G8, in the caudolateral aspect of the proximal tibial. In G6, the trans cortex osteotomy was partially performed and completed with digital pression. The evaluations were performed through radiographic comparison before and after osteotomy and by dissection of the structures adjacent to the osteotomy line. The images were prepared and sent to 4 evaluators for damage graduation in 3 degrees. A 20% of total incidence of injuries was found with 13,8% of grade 2 injuries and 6,2% of grade 3 injuries. Of grade 2 injuries, 81,8% and 60% of grade 3 injuries were identified when protective methods were used. Despite the higher incidence of injury... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-17 / The traffic accident with motorcyclists increases excessively, causing serious or irreversible injuries, compromising the quality of life of the citizen with social and economic repercussion for the Country. In this direction, the study (i) investigated the preventive behavior and risk for the traffic accident stated by in regular taxi motorcyclists in Fortaleza, Ceará; (II) identified the participation of the regular motorcyclists in educative and preventive activities and its relation with the occurrence of traffic accident. One is about a study of transversal or seccional cut, carried through in Fortaleza with 250 regular taxi motocyclists, between November of 2007 and January of 2008. A self applied questionnaire, with 41 questions, was used for data collection and the data has been analyzed by the program Statistical Social Package Science. Some variable had been submitted to the bivaried analysis and Pearson! Q - squared non - parameter test, with the 95% trustworthiness. The research was approved by the Committee of Ethics of the University of Fortaleza, opinion nº 338/2006. All the 250 participants are masculine sex (100.0%), prevailing age =40 years (51.6%). 93.6% worked full time, 5.6% had another remunerated activity. As for the participation in educative and preventive activities, 70.8% had made course of defensive direction and 38.8% had participated in educative events; only the helmet was mentioned by 100,0% as equipment for individual protection. Among regular taxi motorcyclists, 20.4% had suffered traffic accident, predominating collision (62.7%) and 70.6% were alone at the moment of the accident. In relation to alcoholic beverages, 38.8% had informed its ingestion; of these, 23.7% had affirmed that they guide under effect of the alcohol. The significant variable to suffer traffic accidents had been: to have regular job (p=0,016), delivery services of, merchandises and documents (p=0,016), to have been fined (p=0,001), to carry through preventive revision in the motorcycle (p=0,035) and to behave incorrectly in the transit (p=0,047). In this direction, the population and the agencies of transit need to rethink the way as the laws and the mechanisms of regulation are implemented as related to the accidents reduction in the transit. Reunite the society, permanently, to reflect on as to a safe transit demands a compromise action of the three authorities , as well as a serious joint among Legislative, Executive and Judiciary. / O acidente de trânsito com motociclistas aumenta sobremaneira, ocasionando lesões graves ou irreversíveis, comprometendo a qualidade de vida do cidadão com repercussão social e econômica para o País. Nesse sentido, o estudo (i) investigou o comportamento preventivo e de risco para o acidente de trânsito referido por mototaxistas regulamentados em Fortaleza, Ceará; (ii) identificou a participação dos mototaxistas regulamentados em atividades educativas e preventivas e sua relação com a ocorrência de acidente de trânsito. Trata-se de um estudo de corte transversal ou seccional, realizado em Fortaleza com 250 mototaxistas regulamentados, entre novembro de 2007 e janeiro de 2008. Um questionário autoaplicável, com 41 perguntas, foi usado para coleta e os dados foram analisados pelo programa Statistical Package Social Science. Algumas variáveis foram submetidas à análise bivariada e ao teste não paramétrico do Qui-quadrado, de Pearson, com a confiabilidade de 95%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, sobre o Parecer nº 338/2006. Todos os 250 participantes são do sexo masculino (100,0%), prevalecendo idade =40 anos (51,6%). 93,6% trabalhavam em tempo integral, 5,6% possuíam outra atividade remunerada. Quanto à participação em atividades educativas e preventivas, 70,8% fizeram curso de direção defensiva e 38,8% participaram de eventos educativos; apenas o capacete foi referido por 100,0% como equipamento de proteção individual. Dentre os mototaxistas, 20,4% sofreram acidente de trânsito, predominando a colisão (62,7%) e 70,6% estavam sozinhos no momento do acidente. Em relação às bebidas alcoólicas, 38,8% referiram sua ingestão; desses, 23,7% afirmaram que dirigem sob efeito do álcool. As variáveis significativas para sofrer acidentes de trânsito foram: ter carteira assinada (p=0,016), prestar serviços de entrega de encomendas, mercadorias e documentos (p=0,016), ter sido multado (p=0,001), realizar revisão preventiva na motocicleta (p=0,035) e comportar-se incorretamente no trânsito (p=0,047). Nesse sentido, a população e os órgãos de trânsito necessitam repensar o modo como são implantadas as leis e os mecanismos de regulação no que diz respeito à redução dos acidentes no trânsito. Conclamar a sociedade, permanentemente, para refletir sobre como realizar um trânsito saudável exige uma ação conjunta das três esferas de poder, bem como uma séria articulação entre os poderes Legislativo, Executivo e Judiciário.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:39:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo564_1.pdf: 2107186 bytes, checksum: 745577876e0b8d7df1532b15d895c3e7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / O Programa Educacional de Resistência às Drogas e a Violência nasceu nos Estados Unidos na década de 80 e chegou ao Brasil no ano de 1992 através da Polícia Militar do Rio de Janeiro e em Pernambuco no ano de 2000. O objetivo deste programa é prevenir o uso indevido de drogas e a violência entre crianças, adolescentes, jovens e adultos, ajudando-os a reconhecer as pressões e influência diária para usar drogas e praticar a violência, por meio de um curso aplicado pelos Instrutores Proerd que são policiais militares capacitados para desenvolveram tal atividade. Considerando que a eficácia de uma política de prevenção ao crime está ligada à existência de uma relação sólida e positiva entre a polícia e a sociedade, o Proerd tem se mostrado eficiente no propósito de prevenir o uso indevido de drogas. Verifica-se a partir da análise de depoimentos, documentos oficiais e de questionários aplicados que existe uma grande aceitação do programa por instituições públicas e privadas, especialistas na área de educação, crianças, adolescentes, jovens e adultos que participam dos cursos. Mesmo após alguns anos da aplicação do Proerd os alunos não se esquecem das lições aprendidas e multiplicam as informações recebidas. Observa-se ainda que nossa juventude está vulnerável ao mundo das drogas, estando tanto as crianças quanto seus pais carentes de orientações sobre as drogas e suas consequências

Resumo não disponível.

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Planeamento). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Construções Civis). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciencias Humanas, Programa de Pós-Graduação em Sociologia Política, Florianópolis, 1997 / Made available in DSpace on 2012-10-17T01:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T21:25:30Z : No. of bitstreams: 1 109697.pdf: 3160304 bytes, checksum: bfbd00f4754cde88e6440b0c2145f97e (MD5) / Analisa a dependência do álcool a partir da representação que o próprio dependente faz a respeito de si mesmo e da doença. Apresenta dados sobre o álcool e o alcoolismo a nível de América Latina, Brasil, Santa Catarina e Florianópolis. Conclui que a questão da dependência, comumente relacionada à "falta de vontade" em parar de usar bebidas alcoólicas é introjetada pelos dependentes e a partir do processo de recuperação que se dá através dos grupos de auto-ajuda, os dependentes iniciam um novo entendimento sobre a doença - dependência de álcool.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia. / Made available in DSpace on 2012-10-24T02:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 249526.pdf: 558304 bytes, checksum: 4564b78f31ee0c995a1b7ebbeb4df1ce (MD5) / Primeiramente estratificou-se o risco coronariano de 277 pacientes que estavam inseridos no Núcleo Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Atendimento a Dislipidemia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina de 1997 a 2004. Foram selecionados os indivíduos com alto risco cardiovascular por meio do escore de Framingham, segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias. Nesta primeira parte do trabalho obteve-se uma avaliação da prevalência dos fatores de risco nesta população, assim como, a evolução do perfil lipídico e quadro clínico dos mesmos ao longo dos anos. A partir disso, realizou-se um estudo prospectivo de seguimento, onde foram resgatados os pacientes de alto risco e outros que foram inseridos no Núcleo, oferecendo um atendimento diferenciado a estes por um período de um ano. O objetivo foi o de avaliar o quadro clínico e laboratorial destes, considerando em especial a dislipidemia e outras associações de fatores de risco, como também mudanças nos hábitos de vida, relacionando todos estes resultados com a aderência dos pacientes ao programa oferecido. A população em estudo foi constituída por 25 indivíduos, onde 15 eram do sexo masculino e 10 do sexo feminino. A média de idade foi de 59,4 anos, sendo que 100% dos homens e 70% das mulheres tinham a idade como fator de risco. Caracterizou-se a prevalência dos fatores de risco envolvidos no início do acompanhamento: sedentarismo (80%), hipertensão (68%), dislipidemias (100%), diabetes (60%), obesidade (40%), idade (88%), tabagismo (32%) e diestresse (68%), sendo que inicialmente, todos os pacientes tinham 3 ou mais fatores de risco associados. No final do tratamento houve melhora significativa dos fatores de risco como sedentarismo, tabagismo, hipertensão e diestresse. Inicialmente, 72% dos pacientes tiveram risco elevado quando foi aferida a circunferência da cintura, não havendo diferença significativa deste parâmetro ao final do acompanhamento. Quanto ao perfil lipídico, houve uma redução significativa das médias das concentrações de colesterol total que passou de 249,8 para 173,7 mg/dL (P<0,0001), triglicerídeos (207,5 para 168,7 mg/dL (P=0,02)), colesterol da lipoproteína de baixa densidade diminuiu de 161,1 para 100,9 mg/dL (P<0,0001), sem alterações significativas nos valores do colesterol da lipoproteína de alta densidade. Não houve alteração das médias das concentrações séricas da glicemia ao final do acompanhamento quando comparadas ao início, assim como, nas médias da hemoglobina glicada. Em relação aos marcadores de risco coronariano, a proteína C reativa se mostrou como um bom marcador de prognóstico. Houve redução significativa deste marcador, sendo esta atribuída em boa parte pela administração de hipolipemiante. Este trabalho busca determinar as relações e as situações vividas pelos pacientes de alto risco coronariano evidenciando a importância de se desempenhar cuidados com os mesmos, de maneira coerente com as expectativas e necessidades de cada um, tendo como foco a prevenção. Com base nos resultados obtidos, fica evidente a necessidade de ampliar o nível de conscientização dos indivíduos sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares e, sobretudo, de modo que possam melhorar a percepção sobre o seu modo de vida, atingindo as metas propostas pelo programa oferecido. O atendimento diferenciado proporcionou uma maior adesão às atividades desenvolvidas pelo Núcleo e refletiu, de maneira geral, em uma melhora no quadro clínico e laboratorial dos mesmos.