O presente estudo é descritivo exploratório com abordagem qualitativa dos dados. Tem como proposta investigar a atuação do enfermeiro em Centro de Atenção Psicossocial; descrever as atividades realizadas pelo enfermeiro em CAPS I, II e III; identificar as facilidades e os limites encontrados pelo enfermeiro para o desenvolvimento de suas atividades nesse tipo de serviço. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 11 profissionais, guiadas por roteiro pré-elaborado. Essas foram gravadas e transcritas na íntegra pelo próprio pesquisador. Na análise e discussão dos dados coletados, utilizou-se as seguintes fases: ordenação dos dados, classificação dos dados e análise final na articulação do material teórico e empírico. Desse modo, extraiu-se, de cada depoimento, os temas emergentes dos discursos dos entrevistados os quais foram agrupados em duas categorias temáticas: assistência de enfermagem, e facilidades e dificuldades para a realização de suas atividades nos CAPS. Os resultados apontam que a maioria das participantes tem experiência prévia em outros serviços de atendimento em saúde mental, antes de ingressarem no CAPS. Quanto à formação específica em saúde mental, constatou-se que mais da metade das enfermeiras possui especialização na área de enfermagem psiquiátrica. O tempo médio de trabalho nos equipamentos selecionados é de três anos e sete meses. Os resultados indicam que as enfermeiras desempenham atividades de assistência direta com a realização de grupos e ações individuais. Para os enfermeiros, as facilidades encontradas para atuar no serviço são: afinidade com a área da saúde mental, coordenação e reuniões de equipe. As dificuldades referidas pelos enfermeiros são: a acomodação de auxiliares de enfermagem e a ausência ou pouco suporte terapêutico aos profissionais. As questões relacionadas ao trabalho em equipe e à estrutura e dinâmica do serviço, foram pontuadas por algumas enfermeiras como facilitadoras, enquanto que para outras, como limitantes. / The present study is exploratory and descriptive with a qualitative approach of the data. Its proposal is to investigate nurse performance at the Psychosocial Care Center (PCC); describe the activities performed by nurses in PCC I, II, and III; identify the facilities and limits that nurses come across to develop his/her activities in this kind of service. Data collection took place through semistructured interviews with 11 professionals, using a pre-elaborated script. The latter were fully recorded and transcribed by the researcher. In the analysis and discussion of the collected data, the following stages were used: data ordering, data classification, and final analysis in the articulation of the theoretical and empiric material. Thus, from each statement, themes emerging from the interviewees\' reports were extracted and grouped into two thematic categories: nursing care, and the easy and difficult aspects they deal with to perform his/her activities in the PCC. The results point out that most of the participants has previous experience in other mental health care services, before entering the PCC. Regarding specific education in mental health, it was verified that more than half the nurses have a specialization degree in psychiatric nursing. The average time of work in the selected equipment is three years and seven months. The results indicate that nurses perform direct care activities through group and individual actions. For the nurses, the easy aspects regarding their work in the service are: affinity with the mental health area, and team coordination and meetings. The difficulties mentioned by the nurses are: the indolence of nursing auxiliaries and the absence or little therapeutic support to professionals. Some nurses pointed issues related to teamwork and to service structure and dynamics as facilitators, while others stated them as limitations.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:00:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3456.pdf: 1432041 bytes, checksum: bf14e64bc1d1f149b798fe7146d7a95e (MD5) Previous issue date: 2010-03-16 / Universidade Federal de Minas Gerais / Realizada a partir de trabalho de campo no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Esperança, na região leste de Campinas, a pesquisa descreve a forma de organização das práticas terapêuticas. Em especial, procura-se analisar as reflexões dos profissionais acerca de suas práticas de cuidado. Em um contexto de transformações da assistência psiquiátrica, mais intenso a partir da década de 90, são mencionados alguns acontecimentos que possibilitaram o processo de ressocialização e a criação do CAPS Esperança. Foram igualmente analisadas a dinâmica de funcionamento da equipe técnica e o modo de organização do trabalho coletivo em função das práticas realizadas. Nesta dissertação, foi enfatizada uma nova tecnologia de cuidado operacionalizada pela prática da escuta terapêutica e pelo uso da medicação. O objetivo principal foi o de analisar como os profissionais conceitualizavam suas experiências cotidianas, além do modo como eram examinados e controlados os pacientes por meio de intervenções de cuidado. Descreveu-se como, no CAPS, as medicações eram prescritas de forma particular. Por fim, analisa-se a produção de sujeitos cidadãos constituídos por seus sintomas e sofrimentos.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-09T14:54:31Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1019408 bytes, checksum: aee3bb7f2ea7a32fc94d9a459dfaa186 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-09T14:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1019408 bytes, checksum: aee3bb7f2ea7a32fc94d9a459dfaa186 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Psychiatric Reform aims to break the isolation pinelian, seeking the crietion of possibilities, the production of sociability and subjectivities, allowing the subject of the experience of madness, who has been denied the world of citizenship, to become in fact a subject and not object of knowledge. It is this process of transformation that workers in the mental health area are immersed, although there is progress, there are also challenges that must be overcome. Therefore, this study aimed to analyze the work situations at CAPS III in Campina Grande - PB in light of the Psychiatric Reform. For this, this research has descriptive, cross-sectional and exploratory design, with a survey data and qualitative approach. The survey was conducted in 2013 at CAPS III in Campina Grande - PB. The study gathered 15 professionals that make up the team at the refered CAPS that consented to participation. We use as an analytical perspective the framework of ergology. We conclude that the work activity of these professionals is marked by unpredictability, demanding an exaggerated use of themselves and shown as exhausting. Among the challenges encountered in daily life of this unit we highlight the precariousness of employment, difficulties with the resources, the physical structure and relations with the municipal health network. As a coping strategy, team meetings is presented as favorable spaces for expression and debate that act as a support mechanism, reducing the wear caused by the activity. / A Reforma Psiquiátrica pretende romper o isolamento pineliano, buscando a criação de possibilidades, produção de sociabilidades e subjetividades, fazendo com que o sujeito da experiência da loucura, a quem era negado o mundo da cidadania, torne-se de fato sujeito, e não objeto de saber. É neste processo de transformação que os trabalhadores da área de saúde mental estão imersos. Embora haja avanços, há também desafios que precisam ser superados. Desta forma este estudo teve como objetivo principal analisar as situações de trabalho do CAPS III da cidade de Campina Grande – PB frente ao processo de Reforma Psiquiátrica. Esta pesquisa tem caráter descritivo, com delineamento transversal e exploratório, do tipo levantamento de dados e abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada em 2013 no CAPS III em Campina Grande - PB. Participaram dela 15 profissionais que compõem a equipe do referido CAPS e que consentiram com a participação. Utilizamos como perspectiva analítica o referencial da ergologia. Concluímos que a atividade de trabalho destes profissionais é marcada por imprevisibilidades, exigindo um uso exacerbado de si e mostrando-se assim como desgastante. Entre os desafios encontrados no cotidiano desta unidade destacamos a precariedade do vínculo empregatício, as dificuldades com os recursos, a estrutura física e as relações com a rede de saúde do município. Como estratégia de enfrentamento, as reuniões de equipe se apresentaram como espaços propícios para expressão e debates que funcionam como suporte, atenuando o desgaste provocado pela atividade.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnneCA_DISSERT.pdf: 798289 bytes, checksum: 90e923fe255f1fd34c1aa47f0ff5364a (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Neste trabalho procuramos estudar o fen?meno do bruxismo, definido como o ato de apertar e/ou ranger os dentes, h?bito prejudicial ? regi?o orofacial relacionado a var?veis psicossociais. O bruxismo ? frequentemente associado aos aspectos emocionais, entre os mais ressaltados, a ansiedade e o estresse, podendo implicar em altera??es das estruturas orofaciais, modifica??es funcionais e inclusive com repercuss?es sociais. Deste modo, torna-se relevante evidenciar que a pesquisa foi desenvolvida, visando o contexto multidisciplinar, abrangendo a Fonoaudiologia, Odontologia e Psicologia. Objetivo: verificar associa??o entre bruxismo, ansiedade e as principais queixas referentes ? fun??o mastigat?ria. M?todo: participaram oitenta volunt?rios, divididos entre grupo com bruxismo (N=40) e sem bruxismo (N=40), do sexo masculino e feminino. O diagn?stico do bruxismo foi realizado atrav?s do exame cl?nico. Para avaliar os n?veis de ansiedade empregou-se o Invent?rio de Ansiedade Tra?o e Estado e para os aspectos psicossociais um question?rio com quest?es estruturadas referentes ?s atividades di?rias, focando a fun??o mastigat?ria (para o grupo com bruxismo). Resultados:: Os resultados permitem evidenciar diferen?as significativas entre os grupos analisados, a m?dia e desvio padr?o de ansiedade estado no grupo com bruxismo, 42,7?9,6 e sem bruxismo 38,6?8,2 (p ≤0,04) e de ansiedade tra?o respectivamente 44,5?11,0 e controle 40,7?9,5 (p ≤0,11). O relato dos participantes com bruxismo evidenciou como principais queixas durante a mastiga??o, dor na face ao mastigar, cansa?o muscular na face, cefaleia ao mastigar e presen?a de ru?dos articulares. Conclus?es: Evidenciamos uma associa??o dos fatores emocionais como a ansiedade e o bruxismo, e como resultante os pacientes apontam que a fun??o mastigat?ria encontra-se depreciada

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-14T21:16:06Z No. of bitstreams: 1 VictorHugoFariasDaSilva_DISSERT.pdf: 1242427 bytes, checksum: 30d10a6968b81daadf4ec6ac231b8109 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-15T20:44:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VictorHugoFariasDaSilva_DISSERT.pdf: 1242427 bytes, checksum: 30d10a6968b81daadf4ec6ac231b8109 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-15T20:44:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VictorHugoFariasDaSilva_DISSERT.pdf: 1242427 bytes, checksum: 30d10a6968b81daadf4ec6ac231b8109 (MD5) Previous issue date: 2013-06-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Na atual configura??o da Reforma Psiqui?trica brasileira a fam?lia tem papel fundamental no cuidado em sa?de mental: co-responsabiliza??o e participa??o ativa no processo de ressocializa??o de pessoas portadoras de transtornos mentais severos. Considera-se que o familiar que cuida pode ajudar os usu?rios tanto nos seus afazeres di?rios, quanto articulando trajet?rias, redes e caminhos que potencializam as conex?es sociais. Tal pesquisa foi motivada pelo interesse na tem?tica e pela falta de estudos sobre essa realidade nas zonas rurais. O presente estudo objetivou conhecer os modos de aten??o em sa?de mental por familiares de portadores de transtornos mentais severos residentes nas zonas rurais do alto sert?o paraibano. Metodologicamente trabalhou-se com pesquisa qualitativa estruturada em dois momentos. No primeiro, realizou-se Pesquisa Documental no CAPS II visando identificar: a) usu?rios que residiam na zona rural e que tinham hist?rico de pelo menos uma interna??o psiqui?trica; b) usu?rios que deixaram de fazer uso do servi?o de refer?ncia (CAPS II) h? pelo menos um ano. O segundo momento foi constitu?do por visitas domiciliares e entrevistas semi-estruturadas com onze fam?lias das zonas rurais. Os resultados apontaram um perfil composto por 56 usu?rios: 30 mulheres e 26 homens com idade entre 50 a 64 anos, solteiros, sem estudos, agricultores e donas de casa, residentes a dez quil?metros do CAPS II e portadores de transtornos mentais severos. As estrat?gias e recursos utilizados pelos familiares no cuidado em sa?de mental foram: a religi?o, o trabalho, a medica??o e a ajuda dos parentes, vizinhos e comunidade. Os fatores relacionados a n?o utiliza??o dos servi?os substitutivos foram: a falta de internamento no CAPS II, a falta de dinheiro e de transporte. A interna??o, a pris?o domiciliar, a ajuda policial e a religi?o foram estrat?gias usadas por familiares como suporte ?s crises psiqui?tricas. Os resultados apontaram para a n?o resolutividade de cuidado oferecido pela rede de aten??o psicossocial e a import?ncia de redirecionamento de pr?ticas alinhadas ao modelo asilar em favor de estrat?gias psicossociais que visem a ressocializa??o e a participa??o comunit?ria no cuidado em sa?de mental. / In the current configuration of the Brazilian Psychiatric Reform, family plays a key role in mental health care: shared responsibility and active participation in the process of rehabilitation of people with severe mental disorders. It?s considered that the family member who cares can help users in their daily tasks and articulating trajectories, networks and ways to potentiate social connections. This research was motivaded by interest in the subject and by the lack of research and studies about this reality in rural areas. This study aimed to identify ways of mental health care by relatives of severe mental disorder patients living in rural zone located at sert?o of Paraiba. Methodologically was made a work with qualitative research structured in two moments. In the first one, was held a Documentary Research in CAPS II in order to identify: a) users living in rural that had a history of at least one psychiatric hospitalization, b) users who no longer use the reference service (CAPS II) for at least one year. The second stage consisted by home visits and semi-structured interviews with eleven families in rural areas. Results pointed out a profile composed by 56 users: 56 women and 26 men aged between 50 and 64 years, unmarried, without study, farmers and housewives, living six miles from CAPS II and carriers with severe mental disorders. Strategies and resources used by the families for mental health care were: religion, work, medication and help from relatives, neighbors and community. Factors related to non-use of substitute services were lack of internment in CAPS II and lack of money and transportation. The hospital, the house arrest, the police aid and religion were strategies used by family members as support to psychiatric crises. The data pointed to non-solving of care offered by psychosocial support network and the importance of redirecting practices aligned to the asylum model in favor of psychosocial strategies that aimed at rehabilitation and community participation in mental health care

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-02-01T21:54:02Z No. of bitstreams: 1 FranciscoDeSalesClementino_TESE.pdf: 1510623 bytes, checksum: fdf66297c2127011707b0004cc2aa57f (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2016-03-07T21:04:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscoDeSalesClementino_TESE.pdf: 1510623 bytes, checksum: fdf66297c2127011707b0004cc2aa57f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T21:04:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscoDeSalesClementino_TESE.pdf: 1510623 bytes, checksum: fdf66297c2127011707b0004cc2aa57f (MD5) Previous issue date: 2014-12-11 / No Brasil, a Reforma Psiqui?trica organiza-se com base nos pressupostos da Reforma Sanit?ria e da Psiquiatria Democr?tica Italiana com vistas a eliminar o modelo hospitaloc?ntrico. Objetivo: Avaliar a estrutura e o processo de trabalho desenvolvido nos Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS), englobando a satisfa??o, o perfil, as condi??es e a sobrecarga de trabalho dos profissionais. Aprovado pela Comiss?o de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), protocolo n? 719.435, de 30/05/2014. M?todos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em cinco Centros de Aten??o Psicossocial, a saber: 02 CAPS I, 01 CAPS II, 01 CAPS III e 01 CAPSAD, de Campina Grande-PB. A popula??o do estudo constitui-se de todos os coordenadores dos cinco CAPS, incluindo 42 profissionais de n?vel superior, 71 de n?vel m?dio (t?cnicos e auxiliares de enfermagem, e cuidadores), e os prontu?rios referentes a 2.297 usu?rios atendidos. Para assegurar a representatividade das informa??es, calculou-se uma amostra aleat?ria estratificada com partilha proporcional, considerando-se os seguintes par?metros: erro ? de 5%, n?vel de confian?a de 95%, poder do estudo de 80%, estimativa de propor??o de 10% e o ?ndice de proporcionalidade espec?fico para os profissionais de n?vel (superior e m?dio) e os prontu?rios. Coletou-se os dados atrav?s de question?rios validados, elaborados para o estudo CAPSUL (Avalia??o dos CAPS da Regi?o Sul do Brasil), entre julho e outubro de 2014. Os question?rios foram duplamente digitados e submetidos ? valida??o no sub-programa Validate do Epi Info 3.5.4, utilizado juntamente com o SPSS, 17.0 para o processamento das an?lises estat?sticas. Resultados: A partir da an?lise dos prontu?rios dos usu?rios atendidos nos CAPS, observou-se um predom?nio de mulheres na faixa et?ria adulta. Destacou-se como psicopatologia mais frequente, ? esquizofrenia. Quanto ?s interna??es antes e ap?s o ingresso nos CAPS, registrou-se para o hospital geral 14 interna??es (3,5%) antes e sete (1,7%) depois, diferen?a n?o significante (p=0,612). Ressalta-se que, em hospitais psiqui?tricos, ap?s o ingresso, houve redu??o para o m?ximo de tr?s interna??es. O n?mero total reduziu de 117 (29,1%) para apenas 11 (2,7%); redu??o estatisticamente significante (p=0,002). Quanto ?s formas de contra??o dos profissionais de sa?de, os resultados evidenciam a exist?ncia de contrato tempor?rio. A maior propor??o de insatisfa??o com todos os par?metros avaliados deu-se naqueles profissionais que se consideram sobrecarregados no trabalho. Entretanto, a ?nica diferen?a estatisticamente significante estava relacionada com o ?grau de responsabilidade? (90,9%; p=0,04). Observou-se forte associa??o da insatisfa??o dos profissionais de sa?de com fatores relacionados ao conte?do e ?s condi??es de trabalho no CAPS, relativa ?s medidas de seguran?a, conforto e apar?ncia dos CAPS, contato entre as equipes e usu?rios, e tratamento das fam?lias por parte das equipes. Chama ? aten??o que estes aspectos s?o aqueles que n?o dependem diretamente da atua??o dos profissionais. Conclui-se que o fortalecimento dos CAPS requer e exige um compromisso intersetorial, a partir do n?vel governamental, em garantir os recursos para a operacionaliza??o de suas a??es e assegurar aos usu?rios e ? sua fam?lia a oferta e o acesso aos servi?os de sa?de. / Objective: Evaluate the work structure and process in Psychos ocial Care Centers (CAPS) and the professionals profile, the satisfaction, conditions and work overload. Methods: Cross - sectional study conducted in five CAPS in Campina Grande city. The study sample consisted of five coordinators, 42 graduate professional s, 26 mid - level (technical and auxiliary nurses, and caregivers), and the medical records pertaining to 413 users followed up. Data were collected using validated questionnaires (CAPSUL - rating CAPS in southern Brazil) and adapted to the study, between July and October 2014. The questionnaires were double entered and submitted to validation in the sub - program ?Validate Epi Info 3.5.4? , used along with the ?SPSS 17.0? for processing the statistical analyzes. Measures of central tendency and dispersion were ap plied to the descriptive analyzes; ?Fisher's? exact test to check the CAPS impact on hospital admissions and the ?Bonferroni? adjusted to verify the diagnoses according to sex. 5% significance level was adopted. The study was approved by the Ethics Committ ee of the Rio Grande do Norte Federal University (UFRN), protocol 719.435, of 05.30.2014. Results: From the structure analysis were identified contextual factors that influenced the work process of CAPS professionals, such as: deficiencies with regard to h uman resources; forms of health professionals employment and qualifications; temporary contract existence. As to process dimension, it was found that the home visits performance by health professionals shows to be ineffective, given its insufficiency and i rregularity, which can be explained by the high demand, reduced staff and transportation lack. It was low coverage of items inherent to Therapeutic Individual Project, as the income generation program, insertion at work and home visit. The reference and co unter reference flow are still not satisfactorily organized. There was statistically significant difference for the diagnosis, with a predominance of mood disorders related to stress among women and those related to alcohol and other drugs among men (p <0. 05). There was an association between the degree of health professionals satisfaction and working conditions, overload and factors related to the content and working conditions, the security measures, comfort and CAPS appearance, contact between the teams and users, families treatment by the teams, temporary employment relationship. Conclusion: The data collected indicate the need for the CAPS organization through increased investments in the sector in order to enhance the infrastructure as potentiating el ement of practices with a view to changing the care model for mental health proposed by the Psychiatric Reform. It is hoped therefore that this research will contribute to better planning in CAPS unit management, with another tool to improve the dimensions involving the structure and the professional work process and improve this mental health care model.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-22T21:37:27Z No. of bitstreams: 1 MauraLimaBezerraESilva_TESE.pdf: 1883523 bytes, checksum: fa88fa571b61559f5b569d7ccebc9c5a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-22T21:50:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MauraLimaBezerraESilva_TESE.pdf: 1883523 bytes, checksum: fa88fa571b61559f5b569d7ccebc9c5a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-22T21:50:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MauraLimaBezerraESilva_TESE.pdf: 1883523 bytes, checksum: fa88fa571b61559f5b569d7ccebc9c5a (MD5) Previous issue date: 2015-06-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A Pol?tica Nacional de Sa?de Mental se caracteriza como uma pol?tica territorial-comunit?ria e tem a Estrat?gia Aten??o Psicossocial (Eaps) como norteadora para a proposi??o e o desenvolvimento de suas a??es. Em seu desenho, o CAPS ? um equipamento estrat?gico dentro da Rede de Aten??o Psicossocial/RAPS. O apoio matricial e a aten??o ? crise configuram frentes estrat?gicas de a??o dos CAPS em sua miss?o substitutiva e, guiados pela b?ssola da desinstitucionaliza??o, s?o essenciais para o ?xito desses servi?os. Defendemos que sustentar crises nos territ?rios existenciais de vida ? uma condi??o para a efetiva??o da Aten??o Psicossocial e, no limite, para a sustentabilidade da pr?pria Reforma. Nesta dire??o, a ferramenta do apoio matricial se revela uma apoiadora territorial, intercessora e potente na constru??o de uma Aten??o Psicossocial ? crise. Reconhecidos como grandes desafios pelo Minist?rio da Sa?de, avan?ar estas frentes se materializa para os trabalhadores em seus of?cios micropol?ticos. A nossa pesquisa se coloca como um investimento na dire??o de potencializ?-las e teve como objetivo conhecer a operacionaliza??o da aten??o ? crise e do apoio matricial em um CAPS II, na perspectiva dos seus trabalhadores, bem como analisar tais pr?ticas frente aos princ?pios e prop?sitos da Estrat?gia Aten??o Psicossocial. Inspirados na pesquisa-interven??o e no ide?rio pol?tico-social da An?lise Institucional, ofertamos um espa?o de reflex?o e troca, atrav?s de entrevistas de implica??o, possibilitando que os trabalhadores se lan?assem em an?lise das pr?ticas na perspectiva da Eaps. Fizemos consulta documental ao Projeto T?cnico do CAPS e uma etapa de restitui??o, organizada em formato de oficina e rodas de conversa. L?gicas institucionais competem no Servi?o. Operando pela l?gica do risco, dificuldades em sustentar situa??es de crises mais intensas foram identificadas, de modo que o hospital psiqui?trico termina sendo utilizado como um recurso de interna??o, principalmente diante de casos em que o elemento da agressividade se faz contundente, e quando os suportes do SAMU, dos CAPS III e dos Leitos de Aten??o Integral n?o respondem a contento. Indicam-se fragilidades de ordem macro e micro interferindo no suporte da rede. As a??es do matriciamento, mesmo identificadas como um potente recurso intercessor no cuidado ? crise, apareceram enfraquecidas, apontando pouca porosidade na rela??o Servi?o com o territ?rio. Marcadas pela l?gica do atendimento domiciliar, sem operar prioritariamente como dispositivo de troca de saberes, v?-se pontos de captura na l?gica da assist?ncia, com produ??o de ambulatoriza??o do CAPS, pr?ticas assistencialistas e de ?apaga-fogo?. Efeitos das a??es de cuidado nos usu?rios s?o identificados pelos trabalhadores sem as repercuss?es desejadas no horizonte de expans?o da vida e a Eaps, ainda que desponte como um norteador, n?o ? vista como pr?tica efetivada. Apesar de os resultados sinalizarem que a aten??o ? crise e as a??es do matriciamento s?o desenvolvidas sem conex?o tenaz com os prop?sitos da Eaps, casos exitosos s?o indicados tendo como principais fios condutores a tessitura micropol?tica da intersetorialidade das a??es, dos v?nculos potentes e da participa??o do usu?rio em seu processo de cuidado, indicando for?as insurgentes que tencionam por deslocamentos de l?gicas tradicionais. / The National Policy on Mental Health is characterized as a territorial - political community , and it has the Psychoso cial Care Strategy (Eaps) as guideline for the proposal and the development of their actions. In its design, CAPS is idealized to be a strategic equipment within the Psychoso cial Care Network/RAPS. Matricial support and at tention to the crisis constitute strategic areas of action of CAPS in its replacement mission , and as it is g uided by the scope of deinstitutionalization, those are essential to the success of these services. We argue that sustain crises in existential territories of life is a condition for the effectiveness of psychosocial care and, ultimately, to the sustainability of its Reform. In this direction, the matricial support tool reveals a territorial supporter, intercessory and powerful in building a psychosocial care to the crisis. Recognized as one of the major challenges by the Brazilian Ministry of Health, forward these fronts materializes for workers in their mi cropolitical crafts. Our research arises as an investment toward empower them , and aimed to understand the operationalization of attention to the crisis and matricial support in a CAPS II, in the view of its workers . Besides, it aims to examine such practi ces forward the principles and purposes of Psychosocial Care Strategy. Inspired by the research - intervention and by the political and social ideas of Institutiona l Analysis, we offer a space for reflection and exchange, by implicational interviews , enablin g workers to launch them in analysis of practices in the EAPs view. We have done a documentary consulting CAPS Technical Project, and a return stage to the institution, by organizing workshop and conversation groups with CAPS workers. The results have show n that there are institutional logics in competition on that service. When operating the logic risk, some difficulties in sustaining most intense crisis situations were identified, the psychiatric hospital internment is used as a facility, particularly in view of some cases, in which the aggressiveness of the person in crises becomes aggressive, and when the brackets SAMU, the CAPS III and Comprehensive Care Beds do not respond satisfactorily to their users requests. Order weaknesses were indicated in this thesis as macropolitical and micropolitical interfering in network support. The matricial actions were identified as a powerful intercessor resource in crisis care appeared weakened, and indicates little porosity in the relationship between the Service and the territory where it takes place. Noticed by the logic of home care, without operate primarily as a knowledge exchange device, we saw capture points in the logic of assistance with ambulatoriza tion production of CAPS, welfare practices and "ext empore " . T he E APs , although it emerge s as a guiding, it is not seen to workers as effective practice. On the one hand, the results signaled that the attention to the crisis and the matricial actions are developed without tenacious connection with the purposes of EA Ps, on the other hand, successful cases were indicated with the main leads to conducting wire of intersectoral actions to the powerful bonds and to the participation of user in their care process es , indicating insurgent forces tha t intend by traditional lo gic .

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-08T20:36:43Z No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-11T19:08:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T19:08:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MauricioCiriloDaCostaNeto_DISSERT.pdf: 2292457 bytes, checksum: 86e692523220efb4495247b7548e98f4 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Moradores de assentamentos de reforma agr?ria t?m uma vida marcada por condi??es de vida e trabalho prec?rias, que aliadas ?s barreiras no acesso ?s pol?ticas e programas de sa?de e assist?ncia social, agravam as situa??es de vulnerabilidade psicossocial e ambiental que impactam na sa?de mental. Essa pesquisa objetiva caracterizar as ofertas de cuidado desenvolvidas pelas equipes de sa?de e assist?ncia social referente ?s demandas de transtornos mentais comuns e uso problem?tico de ?lcool de moradores de 9 assentamentos do Rio Grande do Norte. Foram entrevistados 53 profissionais de forma individual ou em grupo de diferentes categorias profissionais. Resultados indicam que os trabalhadores vivenciam condi??es prec?rias de trabalho, tra?os da heran?a patrimonial e assistencialista que ainda persiste no campo das pol?ticas sociais brasileiras e em especial nas gest?es locais no interior do pa?s. As equipes t?m pouco conhecimento do territ?rio e das necessidades de sa?de mental, o que impacta no acolhimento e cuidado ofertado. O cuidado implementado ainda corresponde ? l?gica biom?dica, caracterizada pelo etnocentrismo, tecnicismo, biologicismo, curativismo, individualismo e especialismo, com pouca participa??o dos moradores e desconsidera??o dos saberes e pr?ticas de cuidado tradicionais, n?o alcan?ando a resolutividade esperada. A aten??o psicossocial n?o funciona de forma articulada apresentando problemas quanto ao seguimento e continuidade de cuidados. O cuidado psicossocial em sa?de mental em contextos rurais tem como desafios a serem enfrentados a reorganiza??o das redes de aten??o, o estabelecimento de cuidados prim?rios pr?ximos do cotidiano das popula??es, a constru??o de pr?ticas intersetoriais tendo em vista a multidetermina??o da sa?de, e a educa??o em sa?de conectada com estes contextos espec?ficos. Em fun??o do desconhecimento das especificidades da popula??o assentada e da fragmenta??o da rede de aten??o psicossocial, essas equipes n?o conseguem acolher e responder ?s necessidades em sa?de mental de modo a interferir nas iniquidades em sa?de. / Dwellers of agrarian reform settlements have a life conditioned by poor living and work conditions, difficulties accessing health programs, social assistance and other public policies and by this exacerbating their psychosocial and environmental vulnerability, which has an impact on their mental health. This research investigates the availability of support by the health and social assistance staff, regarding the demands of common mental disorders and alcohol abuse of dwellers of nine settlements in Rio Grande do Norte. Fifty three experts from different professional categories were interviewed individually or in groups. The results indicate that the workers suffer from poor working conditions, attributes of patrimonial heritage and welfare, which still survives in Brazilian social policies and particularly at local administrations of the countryside. The staffs have little knowledge of the local conditions and of the mental health needs, which has a negative impact on the reception and offered care. The implemented health care still corresponds to the biomedical logic, characterized by ethnocentrism, technicality, biology, cure, individualism and specialization, with little participation of the dwellers and disregarding the traditional knowledge and practices of local health care and by this not achieving the expected results. The psychosocial attendance is not well coordinated, presenting problems with the follow-up and continuity of care. The psychosocial mental health care in rural context has to face the challenge of the reorganization of the health care networks, the establishment of primary health care close to the people?s everyday life, building intersectional practices considering a health multidetermination and health education connected to these specific contexts. Due to the lack of knowledge of the specifics of the life conditions of the dwellers and the fragmentation of the psychosocial health care network, these staffs do not abide and are not ready to face the mental health needs in order to interfere with these health iniquities.

A presente dissertação visa investigar as convergências e divergências apresentadas pelas diversas partes interessadas no processo atual de formulação e revisão das políticas públicas para o autismo no Brasil. Para tal, realizamos uma análise documental crítica acerca de duas cartilhas institucionais, lançadas recentemente pelo Ministério da Saúde, sobre a assistência ao autismo no Sistema Único de Saúde. Uma delas recebe o título de "Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (TEA)" e aborda o transtorno como pertencente ao campo das deficiências, propondo seu tratamento sob a via da reabilitação. Outra, intitulada "Linha de Cuidado para a Atenção às Pessoas com Transtornos do Espectro do Autismo e suas Famílias na Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde" apreende o autismo como um transtorno mental, pertencente ao campo de cuidados da atenção psicossocial. A divulgação de dois documentos oficiais que contemplam o tema de maneiras diferentes é ilustrativa de um aparente dissenso no rumo das políticas para tal população. Evidenciamos assim a constituição de dois grupos, aparentemente antagônicos, que disputam nas esferas políticas e assistenciais a primazia pela abordagem do fenômeno autístico. Trabalhamos com a hipótese de que foi produzida uma cisão no desenvolvimento e no subsequente entrecruzamento de três eixos de força, sendo eles: a evolução da categorização nosográfica do autismo, a participação assistencial e política das associações de pais de autistas e de outros grupos sociais e a construção das políticas públicas nacionais para a saúde mental da infância e adolescência. Analisamos tais elementos, acreditando que seu entrecruzamento nos auxilia a depreender os componentes básicos do contexto do TEA no Brasil. Por fim, a partir da análise dos documentos, é possível argumentar que, embora as divergências epistemológicas desempenhem um importante papel no dissenso em questão, estas não atuam como o principal fator do conflito, uma vez que se mostram negociáveis. Aparentemente, as controvérsias se tornaram acirradas devido a disputas políticas, por parte de diferentes grupos, em busca do protagonismo e do poder de deliberação na formulação de políticas públicas para o autismo no país.

Esta dissertação pretende demonstrar a contribuição da Psicanálise na constituição de um novo dispositivo clínico para o tratamento de crianças e adolescentes autistas e psicóticos: O Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI). A partir da pesquisa teórico-clínica realizada em um CAPSI da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSI Eliza Santa Roza, este trabalho visa suscitar novas questões tendo como direção a Psicanálise, com o objetivo de sustentar que só haverá uma clínica nesses novos dispositivos se a aposta no sujeito do inconsciente estiver presente. Apresenta o campo no qual o CAPSI está se constituindo, as questões atuais presentes no campo da Reforma Psiquiátrica, no que diz respeito ao campo infanto-juvenil, e o CAPSI como um dispositivo imprescindível neste cenário. A importância da psicanálise na clínica do CAPSI Eliza Santa Roza, uma vez que o trabalho com crianças autistas e psicóticas nesta instituição exige uma escuta tal qual a psicanálise sugere: de um sujeito do inconsciente. A partir de estudos de caso, demonstra a prática na instituição em questão: seus impasses e esforços no que concerne ao atendimento clínico. / This dissertation intends to demonstrate the psychoanalytic contribution to the constitution of a new clinical tool for the treatment of autism and psychosis in children and adolescents: The Center for Psychosocial Care of Children and Adolescents (Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI). Departing from a theoretical-clinical research accomplished in one specific CAPSI, The Capsi Eliza Santa Roza, this work aims at raising new questions in a psychoanalytic framework, and supporting the hypothesis that a clinical work based on this new tool will only be possible if there is a belief in the Unconscious (in the Subject of the Unconscious).