Made available in DSpace on 2018-08-01T23:38:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11587_Dissertação PPGGP - Tatiane Merlo20180329-134827.pdf: 2090658 bytes, checksum: a538fb1fa593e72f7c74ff6f64f82f08 (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / A presente dissertação constitui-se em um estudo sobre a avaliação da educação superior por parte dos estudantes, com foco no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes (ENADE). Para averiguar a satisfação discente sobre questões relacionadas ao Curso e à Instituição, o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP) utiliza o Questionário do Estudante do ENADE, um dos instrumentos do Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (SINAES). Nessa perspectiva, as questões que norteiam esta pesquisa são: Qual a percepção dos discentes com relação à formação na Universidade? Os coordenadores utilizam esses dados para propor ações a serem tomadas na gestão dos cursos? Para responder a esses questionamentos, foram utilizadas duas fontes de dados: Questionário do Estudante respondido pelos alunos concluintes dos cursos de licenciatura do Centro Universitário Norte do Espírito Santo (CEUNES) no ano de 2014; e entrevista com os coordenadores dos respectivos cursos para saber a atuação deles diante das informações geradas pelo Questionário. A pesquisa caracteriza-se como descritiva com abordagem quanti-qualitativa e, quanto à coleta dos dados, enquadra-se como Estudo de Caso e Pesquisa Bibliográfica. Os resultados apontam que os discentes dos cursos do CEUNES investigados estão satisfeitos com a contribuição do seu curso em sua formação acadêmica, profissional e pessoal. A exceção é o curso de Física (Licenciatura), que apresentou fragilidade em quase todas as questões analisadas. Os resultados indicam também que todos os coordenadores entrevistados reconhecem a importância da avaliação feita pelos discentes à educação superior, entretanto, a maioria nunca utilizou essas informações para desenvolver melhorias. Diante disso, conclui-se que a Instituição investigada não padroniza a utilização desses dados, visto que cada coordenação utiliza-os (ou não) conforme interesse próprio. Desse modo, propõe-se à Instituição estudada, como produto final desta pesquisa, a implantação de um seminário de divulgação sobre a importância dos dados resultantes do Questionário do Estudante. A realização desse seminário permitirá à comunidade acadêmica ter contato direto com a Comissão Própria de Avaliação (CPA) da Universidade para esclarecimento de dúvidas, visto que uma das reclamações dos coordenadores é devida à falta de apoio dessa Comissão nos processos de avaliação. Por meio desse seminário, pretende-se também organizar grupos de trabalho para iniciar a discussão sobre as avaliações, bem como refletir a respeito de ações que possam ser empregadas na Instituição, entre elas, a possibilidade de realização de uma pesquisa junto aos discentes para averiguar os motivos que geram insatisfação. De certo, a Instituição conseguirá captar informações que possam subsidiar ações para melhorar a qualidade dos cursos e, consequentemente, a satisfação dos estudantes . / The present research consists of a study of the evaluation of higher education, made by the students, with a focus on the the National Exam of Students’ Performance (ENADE). In order to ascertain the students’ satisfaction regarding matters related to the course and the Institution, the National Institute of Studies and Educational Researches Anísio Teixeira (INEP) makes use of the ENADE’s Student Questionnaire, one of the tools of the National System for the Evaluation of Higher Education (SINAES). Bearing this in mind, the guiding questions for this research are: What is the students’ perception of the formation in the Institution? Do the coordinators utilize these data I order to propose actions to be taken in the management of the courses? In order to answer these questions, two sources of data were considered: answers to the Student Questionnaire given by the students graduating in 2014 from the North University Center of Espírito Santo (CEUNES); and interview made with the coordinators of these courses in order to get to know their actions regarding the information generated by the Questionnaire. The research is characterized as being descriptive with a quantitative-qualitative approach and, regarding data collection, it is a Case Study and Bibliographical Research. The results demonstrate that the graduates of the CEUNES’ courses that were investigated are satisfied with the contribution of their course in their academic, professional and personal formation. The only exception is the Physics course, which presented fragility in almost every matter analyzed. The results also indicate that all the coordinators interviewed acknowledge the importance of the evaluation of higher education made by the students, however, most of them never made use of these data information in order to develop improvements. Accordingly, it can be inferred that the Institution does not standardize the usage of these data, since each coordination uses them (or not), according to their own interest. Therefore, it is suggested to the studied Institution the implementation of a seminar on the importance of the Student Questionnaire’s data. The delivering of this seminar will allow the academic community having direct contact with the University’s Internal Evaluation Commission (CPA) for query solution, since one of the coordinators’ complaints is due to the lack of support from this Commission in the evaluation processes. It is also intended, through this seminar, to organize work groups to initiate the discussion on the evaluations, as well as reflecting on actions that can be taken in the Institution, being one of them the possibility to develop a poll with the students in order to ascertain the reasons that generate dissatisfaction. For sure, the Institution will be able to gather information so as to subsidize actions that will cooperate towards the improvement of the courses’ quality and, as a result, the student satisfaction .

Orientadores: Maria Cecilia Jayme Bueno Gallani, Wilson Nadruz Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T12:31:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sae_MariaCarolinaSalmoraFerreira_M.pdf: 1737113 bytes, checksum: 10593d5e4012bbb63ef748c43bdae53d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo teve como objetivo geral caracterizar e o comportamento em saúde de pacientes hipertensos em seguimento ambulatorial em relação ao consumo de sódio e a sua relação com variáveis clínicas, hipertrofia ventricular esquerda (HVE), crenças sobre dieta hipossódica e com o polimorfismo da subunidade p22phox do sistema NADPH oxidase, recentemente relacionado à sensibilidade ao sódio e HVE. O estudo foi dividido em duas etapas com objetivos distintos: Estudo I) Desenvolver e validar métodos de auto-relato para mensuração de consumo dietético de sódio entre pacientes hipertensos de baixa renda; e Estudo li) Caracterizar e avaliar a relação entre variáveis clínicas, consumo de sódio na dieta habitual, crenças sobre adesão à dieta hipossódica e genótipo,de sujeitos hipertensos. No Estudo I, foi desenvolvido e validado um Questionário de Freqüência Alimentar - QFASó e validados os métodos recordatório de 24 h e inventário de 72 h. O QFASó foi aplicado a 132 sujeitos e submetido à analise de conteúdo (avaliação por juízes e pré-teste), de confiabilidade, li pelo critério da estabilidade (teste re-teste) e finalmente à validade convergente, por meio da correlação com marcador biológico (sódio urinário). O recordatório de 24h e inventário de 72h foram submetidos à análise da validade convergente, por meio da correlação entre os métodos de auto-relato e com o sódio urinário. Concluiu-se que o QFASÓ é uma medida estável (K=0,79 a 0,98 IC=95%), e válida demonstrando correlação convergente com o sódio urinário"(r=0,25 p=0,03) e com o segundo dia do inventário de 72h (r=0,20 p=0,03). Também foi confirmada a validade convergente!do recordatório de 24h e do inventário de 72h, que apresentaram correlação entre si (r=O,39 p<0,001) e com o sódio urinário (r=0,28 p=0,01; r=0,28 p=0,01). Destaca-se que a correlação dos métodos de auto-relato necessitam da correção pelo sal per capita (sal adicionado durante ou após o preparo dos alimentos) para a estimativa mais próxima do real consumo de sódio. No estudo li, realizado com os mesmos 132 sujeitos hipertensos, foi realizada a caracterização do consumo de sódio obtida pelos métodos de auto-relato e sódio urinário; caracterização do perfil lipídico, glicêmico e de marcador de risco cardiovascular (proteína C reativa), ecocardiograma para caracterização da HVE e caracterização das crenças sobre adesão à dieta ! hipossódica (versão brasileira [Ferreira, Gallani, 2005] da BDCS-Beliefs about diet compliance scale) [Bennett et aI. 1997]) e caracterização genética relacionada ao polimorfismo 930A/G da sub-unidade p22phox da enzima NADPH-oxidase. Foi observado elevado consumo de sódio na população estudada - pelo menos três vezes maior do que o consumo de sódio recomendado para sujeitos hipertensos, tanto para mulheres (13,9 g/dia) como para homens (17,9 g/dia), dado prioritariamente pelo sal adicionado aos alimentos. Embora não tenha sido observada correlação significativa entre consumo de sódio e os níveis pressóricos, houve correlação positiva entre consumo e massa ventricular esquerda (r=O,20 p=O,03). Observou-se que quanto maior a percepção de benefícios da adesão à dieta hipossódica, menor a massa ventricular esquerda (r=-O,22 p=O,01) e que quanto maior a percepção de barreiras, maior o consumo de sódio (recordatório de 24 h) (r=O,17 p=O,05). Em relação ao polimorfismo houve diferença entre o consumo de sódio dado pelo QFASó corrigido com o sódio per capita entre os genótipos AAIAG e AG, sendo que o os indivíduos AA/AG consomem mais sódio (p=O,02). Não houve diferenças entre genótipos quanto a: HVE, variáveis clínicas e crenças. Nossos dados sugerem que os fatores cognitivos permeiam a evolução clinica da hipertensão, por meio de sua influência sobre os comportamentos em saúde. Sujeitos com crenças mais negativas sobre adesão à dieta hipossódica tendem a consumir dieta mais salgada e apresentam marcadores de maior gravidade da HAS. Intervenções terapêuticas para pacientes hipertensos devem incluir não somente abordagem clínica e medicamentosa, mas também intervenções educativas voltadas à modificação dos fatores subjacentes a adoção de comportamentos saudáveis / Abstract: The aim of this study was to identify among hypertensive subjects the health behavior related to sodium consumption and its relation with, clinical variables, left ventricular hypertrophy (L VH), beliefs about low sodium diet compliance and to the NADPH system 930 A/G polymorphism, recently associated to sodium sensitivity and LVH. Therefore this study was split in two steps with distinct objectives: Study I) to develop and validate methods for measuring dietary sodium consumption among hypertensive low income patients; Study 11) to verify the relation between sodium consumption, clinical variables, L VH, beliefs about dietary compliance, and genotype. In the first study it was developed and validated a food frequency questionnaire - QFASó, and other two methods: the 24 hour recall and 72 hour inventory were validated to measure sodium consumption. Content validity of the QFASó was confirmed trough judges evaluation and the pre-test; its reliability was confirmed trough the test-retest (K=0,79 - 0,98 IC=95%) and finally its convergent~valid was confirmed within urinary sodium (r=0,25 p=0,03) and second day of the 72 hour inventory (r=0,20 p=0,03). The 24h recall and the 72h inventory were also considered valid by the correlation with each other (r=0,39 p<0,001) and by the urinary sodium correlation (r=0,28 p=O,01; r=O,28 p=O,02). It is important to highlight that the discretionary salt was added to the results of the methods in order to better ~stimate the sodium consumption. In the second study, carried out with the same 132 subjects, sodium consumption was evaluated with the self-report methods and urinary sodium; echocardiogram data were used to characterize L VH; beliefs about a low sodium diet compliance scale (Brazilian version [Blacksmith, Gallani, 2005] of the BDCS-Beliefs about diet compliance scale) [Bennett et aI. 1997]), cholesterol, triglyc~rides, LDL-col and HDL-col, fasting glucose, reative C protein and genetic characterization related to the p22phox 930A/G polymorphism were also evaluated. The average of sodium consumption observed was three times higher than recommended for hypertensive subjects, either for women (13,9 g/day) and men (17,9 g/day), given mostly frem the discretionary salt. Although no significant correlation have been observed between sodium consumption and blood pressure, sodium consumption was positively correlated with left ventricular mass (r=O,20 p=0,03). The beliefs scale evidenced that the highest the perceived benefits of a low sodium diet, lower the values of !eft ventricular mass (r=-0,22 p=O,01); the highest perceived barriers, higher the sodium consumption according to the 24-hour recaI! (r=O, 17 p=0,05) among the subjects. AA/AG genotype presented higher sodium consumption according to the QFASó than the GG genotype (p=O,02). There was no difference between the subgroups genotypes in relation to clinical variables, L VH and the beliefs scale. The results suggest that cognitive factors can affect clinical variables and hypertension trough the influence of the beliefs on the behavior of sodium consumption. Hypertensive subjects with more negative beliefs about the low sodium diet compliance tend to consume saltier diet and have a more severe type of hypertension. Therapeutic interventions for hypertensive subjects should not only include clínical and drug therapy approaches, but also educative interventions directed to the modification of the underlying factors regarding the adoption of health behaviors / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Ericson Bagatin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T19:42:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publio_AlessandraZanovelli_D.pdf: 2461788 bytes, checksum: 790e1d83d8462e0845c03147e0388e54 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A asma ocupacional, pneumoconioses e as doenças granulomatosas são consideradas as principais doenças respiratórias relacionadas com exposição ocupacional. Nos países desenvolvidos estão bem documentadas em bases de dados de vigilância epidemiológica que permitem uma análise detalhada da morbi-mortalidade. No Brasil são escassos os estudos sobre essas doenças e não há disponibilidade de bases para estimar a magnitude desse problema. Assim, tornou-se oportuno o estudo nesta área em uma região considerada pólo industrial do mobiliário, que pudesse proporcionar informações fundamentais para o entendimento dos sintomas respiratórios entre trabalhadores da indústria do mobiliário. O objetivo foi avaliar a prevalência de sintomas respiratórios entre trabalhadores formais das indústrias moveleiras, expostos à poeira de madeira, tintas e vernizes, da cidade de Votuporanga e região. Foi realizado um estudo transversal, em 499 trabalhadores das indústrias do setor mobiliário que estavam expostos à poeira de madeira, tintas e/ou vernizes por no mínimo um ano, sem infecções respiratórias referidas e que concordaram em participar da pesquisa após assinado consentimento livre e esclarecido. Foi aplicado o questionário inicial, InternationaL Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) para a detecção de manifestações respiratórias e atopia, questionário complementar para consumo tabágico e história ocupacional. Nos sintomáticos foi aplicado o British Medical Research Council (MRC) e realizado espirometria com prova farmacológica e no grupo controle MRC e espirometria pré e pós broncodilatador e entre os controles sem a prova farmacodinâmica. Para comparação entre o grupo sintomático e o controle, foi utilizado teste t de Student para grupos independentes, correlação de Pearson para as variáveis espirométricas e tempo de exposição; qui-quadrado para observação de associação de tabagismo e sintomas, e entre função pulmonar e sintomas. Os trabalhadores tinham média de idade entre 32,8 ±9,44, e 77,2% eram do sexo masculino e 22,8% do sexo feminino, 351 não fumantes, 53 fumantes e 95 ex-fumantes; o tempo médio de exposição foi, em anos, de 8,42 ±8,09, quanto ao setor de exposição 331(66,3) trabalhavam na marcenaria, 97(19,4%) no acabamento e 71(14,2%) na pintura; do total de trabalhadores 5,6% referiram sintomas respiratórios atuais, 16% referiram rinoconjuntivites e 8,4% eczema de pele. Os sibilos e a dispnéia de grau leve foram observados no grupo sintomático quando aplicado o questionário MRC. A variável espirométrica FEF25-75% se correlacionou com o tempo de exposição do trabalhador e não houve associação entre função pulmonar e sintomas. A prevalência de sintomas respiratórios foi de 5,6% entre os trabalhadores do setor moveleiro e observou-se comprometimento das pequenas vias aéreas entre os sintomáticos / Abstract: The occupational asthma, pneumoconioses and granulomatosis diseases are considered the main respiratory illness related with occupational exposure. In developed countries, they are well documented in databases of epidemiological surveillance that allow a detailed analysis of the morbid-mortality. In Brazil, the researches about these diseases are rare and there is not availability of bases to estimate the magnitude of this problem. This way, it became appropriate research in this area and in a region considered important industrial center of furniture. It could provide essential information for the understanding of respiratory symptoms among those workers. Objective to evaluate the prevalence of respiratory symptoms among formal workers of the furniture industries; exposed to the wood dust, paints and varnish, from the city of Votuporanga and throughout the region. A cross-sectional study to evaluate workers from the furniture industries that were expose to wood dust, paints and-or varnish at least one year, without respiratory infections mentioned and they agreed in participate of the research after they have been explained. It was applied the initial questionnaire, ISAAC for detection of respiratory manifestation and atopic diseases; complementary questionnaire smoking consuptionto the history and nicotine charge and the final questionnaire of occupational history. To the symptomatic individuals was applied the MRC and realized spirometry pre and post Bd in the symptomatic grup and in the control group without pharmacologic teste. To comparison between the symptomatic group and the control group was used t test of Student to the independent groups, Pearson's correlation for the spirometric variables and time of exposure and qui-squared to observation of association of tobaccoism and symptoms and between pulmonary function and symptoms. 499 were evaluated worker, on average, the age of 32.8 ± 9.44, and 77.2% male and 22.8 female; 351 non-smoking, 53 smoke and 95 ex-smokers, the average of exposure time was of 8.42 ± 8.09 years, 331(66.3) worked in the carpentry, 97(19.4%) polishing and 71(14.2%) painting section; 5.6% of total workers reported present respiratory symptoms, 16% reported rhino-conjunctivitis and 8.4% reported eczema. A light whistle and dyspnea were observed in the symptomatic group when applied the MRC questionnaire. The spirometric variable FEF25-75% correlated with time of exposure and there was not association between pulmonary function and symptoms. The prevalence of respiratory symptoms was 5.6% among workers and was observed probable small airway diseases / Doutorado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Introdução: As evidências mostram que com o tratamento da infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB) conseguimos suprimir a carga viral, a qual deve ser mantida o mais baixo possível. Entre os fatores ligados diretamente ao sucesso terapêutico, encontra-se a adesão ao tratamento. Diversos instrumentos de avaliação da adesão estão disponíveis, porém não existe nenhum validado para uso na hepatite B crônica. Esse estudo incluiu a adaptação do CEAT-VIH (Remor, 2002) para pacientes portadores de hepatite B crônica, avaliou a confiabilidade e as evidências de validade do questionário adaptado (denominado CEAT-VHB). Métodos: Trata-se de um estudo transversal e foram avaliados 183 pacientes com diagnóstico de infecção crônica pelo VHB, em tratamento há pelo menos três meses com adefovir, entecavir, lamivudina e/ou tenofovir. Foram coletadas informações sócio-demográficas e aplicados o questionário adaptado (\"Questionário para avaliação da adesão ao tratamento antiviral em pacientes portadores de hepatite B crônica\", CEAT-VHB) e o Teste de Morisky. A carga viral de VHB foi compilada diretamente do prontuário. A avaliação da confiabilidade (consistência interna) do CEAT-VHB foi testada por meio do valor de alfa de Cronbach. As evidências de validade do questionário adaptado foram estabelecidas através das validades de critério e constructo. As validades de critério e do constructo do tipo convergente do instrumento proposto foram testadas pelas correlações das medidas obtidas com os resultados do Teste de Morisky e do nível de carga viral plasmática de VHB. Resultados: O CEAT-VHB mostrou-se com boa aceitabilidade no formato de entrevista estruturada dirigida. A confiabilidade do CEAT-VHB demonstrou uma consistência interna adequada no escore global do questionário (alfa de Cronbach = 0,734). Foi evidenciada correlação negativa boa (r = -,615; p < 0,001) do domínio \"grau de cumprimento ao tratamento antiviral\" com o Teste de Morisky e correlação negativa moderada (r = -,417; p < 0,001) do domínio \"variáveis para não adesão\" com o nível de carga viral plasmática de VHB. Na capacidade discriminativa do constructo, os pacientes foram estratificados em função do desfecho clínico (carga viral de VHB detectável ou indetectável), que demonstrou diferença estatisticamente significativa (p < 0,001). Por meio da curva ROC, foi possível calcular a sensibilidade e especificidade do CEAT-VHB. Como vimos na capacidade discriminativa do constructo, que escores maiores ou iguais a 80 detectam adesão ao tratamento, necessário para a predição de uma carga viral de VHB indetectável, fixamos como ponto de corte da curva ROC o valor 80,50. Assim, encontramos um valor de sensibilidade de 81,43% e especificidade de 67,26%. Ainda, o CEAT-VHB identificou 43,2% (79) dos pacientes em não adesão ao tratamento antiviral. Conclusões: O CEAT-VHB é um instrumento de boa confiabilidade, com validade e capacidade discriminativa adequada para medir o grau de adesão ao tratamento antiviral, e predizer o desfecho clínico do paciente (carga viral de VHB detectável ou indetectável), além de ser uma ferramenta diagnóstica útil na prática clínica, para uso na língua portuguesa / Background: Evidence shows that chronic infection treatment for hepatitis B virus (HBV) can suppress the viral load, which should be as low as possible. Treatment adherence is among the factors directly linked to therapeutic success. Several adherence assessment instruments are available, but there is not one validated yet for use in chronic hepatitis B. This study included the adaptation of CEAT-VIH (Remor, 2002) for chronic hepatitis B patients; it evaluated the reliability and validity evidence of the adapted questionnaire (named CEAT-VHB). Methods: This is a cross-sectional study that evaluated 183 patients with chronic HBV infection in treatment for at least three months with adefovir, entecavir, lamivudine and / or tenofovir. Socio-demographic information was collected and patients answered the adapted questionnaire (\"Assessment of adherence to antiviral therapy questionnaire for chronic hepatitis B patients\", CEAT-VHB) and Morisky test. The HBV viral load was compiled directly from medical records. The evaluation of reliability (internal consistency) for CEAT-VHB was tested through Cronbach\'s alpha value. Evidence of validity of the adapted questionnaire was established through the criterion and construct validities. The criterion validity and construct type convergent were tested by correlation of measurements obtained with the results of the Morisky test and HBV viral load level. Results: The CEAT-VHB was shown with good acceptance in the form of structured interview addressed. The CEAT-VHB reliability showed good internal consistency in the overall score of the questionnaire (Cronbach\'s alpha = 0.734). Negative and significant correlation was good (r = -.615, p < 0.001) of the domain \"degree of compliance to antiviral therapy\" with the Morisky test and moderate negative correlation (r = -.417, p < 0.001) of the domain \"variables for non- adherence\" with HBV viral load level. In the construct discriminative capacity, the patients were stratified according to clinical outcome (detectable or undetectable HBV viral load), which demonstrated a statistically significant difference (p < 0.001). The ROC curve was used to calculate sensitivity and specificity of the CEAT-VHB. As seen in construct discriminative capacity, which scores greater than or equal to 80 detect treatment adherence, necessary for the prediction of an undetectable HBV viral load, it was set the cut-off value of 80.50. Thus, it was find a value of 81.43% for sensitivity and specificity of 67.26%. The CEAT-VHB identified 43.2% (79) patients in non-adherence for antiviral treatment. Conclusions: The CEAT-VHB is an instrument of good reliability, with validity and discrimination adequate to measure the degree of adherence to antiviral therapy, and predict the clinical outcome of patients (detectable or undetectable HBV viral load), besides being a useful diagnostic tool in clinical practice, for use in Portuguese

Introdução: A prevalência dos Transtornos Globais do Desenvolvimento (TGD) ou Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (TID) tem sido descrita em 1% da população. A maioria dos estudos não sugere diferenças epidemiológicas entre as diversas culturas, entretanto, esses estudos têm sido realizados apenas na América do Norte e Europa. Para a realização de estimativas epidemiológicas sobre os TGD/TID, é importante que existam instrumentos devidamente validados em outras culturas. Objetivo: Tradução, retro-versão, adaptação cultural e validação da Autism Screening Questionnaire ou Social Communication Questionnaire, versão Lifetime, para a língua portuguesa e uso no Brasil. Método: Foi selecionada uma amostra inicial de 120 indivíduos, dividida em 3 grupos de 40 pacientes cada: pacientes com diagnóstico clínico de TGD/TID, com diagnóstico clínico de Síndrome de Down e com outros transtornos psiquiátricos. O questionário foi aplicado aos responsáveis legais dos indivíduos. Padrões de um questionário auto-aplicável foram seguidos. As medidas psicométricas do questionário, na sua versão final, foram testadas. Resultados: Valores de sensibilidade de 92,5% e especificidade de 95,5% foram encontrados para uma pontuação de 15. Esse escore teve valor discriminativo para os sujeitos com características de TGD/TID. A validade interna para o total de questões foi de 0,895 para o Alpha de Cronbach, e de 0,896 para o KR-20. Houve uma variação de 0,6 a 0,8 para ambos os coeficientes. Os valores de confiabilidade (Kappa) obtidos pelo teste e re-teste demonstraram que a maioria das questões obteve alta concordância. A análise fatorial com 3 fatores explicou 33,801% do total de variância. Conclusões: A versão final do instrumento de pesquisa traduzido e adaptado à cultura brasileira apresentou propriedades de medida satisfatórias, demonstrando ser de fácil aplicação, além de ser uma ferramenta útil para a realização de rastreamento diagnóstico em indivíduos com TGD/TID. / Introduction: The prevalence of pervasive developmental disorders (PDD) in world population is around 1%. Although studies do not suggest any modification of this prevalence in relation to ethnical differences, there are no studies describing the prevalence of PDD in other cultures but the northern hemisphere. It might be important to get efficient and validated diagnostic instruments in order to have that yet unknown prevalence. Objective: To translate into Portuguese, back-translate, culturally adapt and validate the Social Communication Questionnaire (Lifetime version), which is a screening instrument for pervasive developmental disorder (PDD), for use in Brazil. Method: A sample of 120 patients was selected and then divided in three different groups of 40. These groups were: patients with a clinical diagnosis of PDD, with Down Syndrome and with other psychiatric disorders. The selfreport questionnaire was applied to the patients legal guardians. Psychometric measures of the translated questionnaire final version were tested. Results: The score of 15 had a sensitivity of 92.5% and specificity of 95.0%. This same score was a cut-off point for the diagnosis of PDD. Internal validity for all 40 questions was 0.895 for Alpha, and 0.896 for KR-20, both coefficients ranging from 0.6 to 0.8. Test and retest reliability values (Kappa) showed that strong agreement in most of the questions. Conclusions: The final version of this instrument, which was translated into Portuguese and also adapted to Brazilian culture, had satisfactory measurement properties. It was an easy-to-apply and useful tool for the diagnostic screening of individuals with PDD

Esta dissertação teve por objetivo desenvolver e realizar a testagem psicométrica da Escala de Seguimento de Jogadores (ESJ), uma escala criada para avaliação de jogadores patológicos em tratamento. Este trabalho mostra os resultados da avaliação da primeira versão da ESJ, o aprimoramento com a correção das falhas apontadas e a transformação no formato de auto-preenchimento que resultou em uma escala com dez itens que avaliam, nas últimas quatro semanas, freqüência de jogo, tempo gasto em jogo, dinheiro gasto em jogo, vontade de jogar, dívidas, sofrimento emocional, relacionamentos familiares, autonomia e freqüência e satisfação com atividades de lazer. Esta segunda versão foi testada quanto a sua confiabilidade, validade cruzada, consistência interna, análise fatorial e sensibilidade à mudança no tempo. Para isto, foram avaliados 120 jogadores patológicos que procuraram tratamento no Ambulatório do Jogo Patológico e Outros Transtornos do Impulso (AMJO) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq-HC-FMUSP) através de entrevistas e escalas de auto-preenchimento. Destes 120 pacientes, 50 foram reavaliados após seis meses de tratamento e 52 trouxeram familiares que preencheram escala desenvolvida para informante colateral. Numa primeira fase do estudo, a ESJ mostrou boa confiabilidade com bons índices de concordância inter-juízes (Kappa variando entre 0, 170 e 0,486, com p entre 0,039 e < 0,001). A validade cruzada foi feita através de correlação com escalas de referência validadas e em uso na área de jogo patológico e status funcional: a sessão de jogo da Addiction Severity Index (ASI-Gambling), entrevista com o método Timeline followback, a Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), a Escala de Adequação Social (EAS) e a escala de seguimento de jogadores desenvolvida para informante colateral. As questões da ESJ mostraram excelente validade cruzada com as escalas de referência (índices de correlação de Spearman variando entre 0,291 e 0,775, com p entre 0,043 e < 0,001), à exceção da questão sobre relacionamento familiar, que foi parcialmente comprovada (p = 0,001 no início do tratamento e p = 0,73 no final do tratamento). Quanto à consistência interna, o Alfa de Cronbach calculado foi igual a 0,83, porém a questão sobre autonomia mostrou baixa correlação com as demais questões da escala e sua exclusão aumentava o Alfa total. A análise fatorial mostrou composição em três fatores. A escala também se mostrou sensível à mudança no tempo (p variando entre 0,036 e < 0,001), com exceção da questão sobre autonomia (p = 0,986). Numa segunda fase do estudo, a questão sobre autonomia foi substituída e nova testagem foi realizada. A consistência interna melhorou (Alfa de Cronbach igual a 0,86) e todos os itens tiveram boa correlação com o total da escala. A análise fatorial manteve a estrutura em três fatores, com a modificação de algumas questões entre eles, sendo o primeiro fator formado pelas questões sobre comportamentos específicos de jogo, o segundo formado pelas questões sobre dívidas, sofrimento emocional e autonomia, e o terceiro formado pelas questões sobre relacionamento familiar e lazer. A ESJ apresentou boas medidas de confiabilidade, consistência interna e validade cruzada, mostrou-se estruturada em três fatores bem definidos e coerentes com os conceitos abordados e sensível à mudança no tempo. Encontra-se pronta para uso clínico e o aprimoramento da questão sobre relacionamentos familiares está em andamento. / This dissertation concerns the development and the psychometric testing of the Gambling Follow-up Scale (GFS), a scale created to evaluate pathological gamblers in treatment. This study shows the testing results of the first version of the GFS, its improvement with the correction of the pointed failures and its transformation in a self-report format which resulted in a ten-item scale that assesses, in the past four weeks, frequency of gambling, time spent on gambling, money spent on gambling, craving for gambling, debts, emotional distress, family relationship, autonomy and frequency and satisfaction with leisure. This second version was tested concerning its reliability, convergent validity, internal consistency, factor analysis and sensibility to change over time. To this end, 120 pathological gamblers that sought treatment in the Pathological Gambling and Other Impulse Control Disorders Outpatient Unit (AMJO) of the Institute of Psychiatry of the Clinical Hospital of the São Paulo Medical School (IPq-HC-FMUSP) were assessed with interviews and self-report scales. From these 120 patients, 50 were reassessed after a six-month treatment and 52 brought relatives that responded a scale developed for collateral informant. In a first phase of this study, the GFS showed good reliability with good inter-judges agreement measures (Kappa ranging between 0,170 and 0,486, and p between 0,039 and < 0,001). The convergent validity was tested through the correlation with valid reference scales used in the field of pathological gambling and functional status: the gambling section of the Addiction Severity Index (ASI-Gambling), interview with the Timeline follow-back method, the Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), the Social Adjustment Scale (SAS)and the gambling follow-up scale developed for collateral informant. The GFS questions showed good convergent validity with the reference scales (Spearman´s correlation ranging between 0,291 and 0,775, with p between 0,291 and 0,775), except the question concerning family relationship, which was partially confirmed (p = 0,001 in the beginning of treatment and p = 0,73 in the end of treatment). Regarding internal consistency, the Cronbach´s Alpha calculated was 0,83, however the question about autonomy showed low correlation with the others and its exclusion increased the total Alpha. The factor analysis presented a composition in three factors. The scale also showed sensibility to change over time (p ranging between 0,036 and < 0,001), except the question about autonomy (p = 0,986). In a second phase, the question concerning autonomy was changed and new testing was made. The internal consistency improved (Cronbach´s Alpha equal to 0,86) and all items had good correlation with the total scale. The factor analysis kept a three factor structure, with some questions changing among them, with the first factor formed by the questions about specific gambling behaviors, the second formed by the questions about debts, emotional distress and autonomy, and the third formed by questions concerning family relationship and leisure. The GFS presented good reliability, internal consistency and convergent validity measures, showed a well defined three factor structure and coherent with the concepts approached and sensibility to change over time. It is ready for clinical use and the improvement of the question about family relationship is in progress.

Avaliou-se como o tratamento de jogadores patológicos (JP) impacta processos mentais através de medidas neuropsicológicas associadas à impulsividade (tarefas tradicionais, computadorizadas e comportamentais) e a relação destas com variáveis tradicionais de tratamento (fissura, distorções cognitivas e comportamento de jogo). Compararam-se os resultados pré e pós-tratamento de 72 JP (56% homens) em tratamento ambulatorial. Observaram-se melhoras significativas em medidas neuropsicológicas de amplitude atencional, controle inibitório e adiamento de gratificação, bem como em medidas de auto-relato de comportamento de jogo, fissura, distorções cognitivas, afetividade negativa e impulsividade. Estas variáveis foram introduzidas em um modelo de análise de componentes principais (ACP) e os três fatores obtidos foram comparados entre respondedores e não respondedores a tratamento. Mostraram-se capazes de distinguí-los os fatores Distorções Cognitivas/Afetos Negativos e Fissura/Controle Inibitório, mas não o fator Inquietação Motora; indicando quais medidas clínicas e aspectos neuropsicológicos podem contribuir para avaliação da eficácia terapêutica, auxiliando na distinção entre JP recuperados e não recuperados. Descritores: neuropsicologia/métodos, jogo de azar/psicologia, impulso/psicologia, questionários, resultado de tratamento / It was assessed how pathological gamblers (PG) treatment impact mental processes investigated by neuropsychological measures associated to impulsivity (traditional, computer and behavioral tasks) and their relation with traditional treatment variables (craving, cognitive distortions and gambling behaviour). The data of 72 PG (56% of man) undergoing outpatient treatment were analyzed. Statistically significative differences were observed in neuropsychological measures as attentional span, inhibitory control and reward delay, as well in self report scores as craving, cognitive distortions, negative affect and impulsivity, indicating positive changes. The variance of all data that varied significantly along gambling treatment were introduced to a principal component analysis (PCA). The three factors obtained were compared between recovered and non recovered gamblers. Recovered and non-recovered differed by the Cognitive Distortions/Negative Affect and Craving/Inhibitory Control, but not by Motor Restlessness factor; indicating that clinical measures and neuropsychological aspects could contribute to the assessment of therapeutic efficacy, helping to distinguish between recovered and non recovered PG

Objetivo: Avaliar o impacto da incontinência urinária na vida sexual de mulheres, com indicação de tratamento cirúrgico pelas técnicas de suporte suburetral, assim como identificar se a correção dessa moléstia pode representar evolução na vida sexual dessas pacientes, resultando em melhora na sua qualidade de vida. Casuística e Métodos: Foram estudadas 64 mulheres heterossexuais com indicação para o tratamento de incontinência urinária aos esforços pelas técnicas de suporte suburetral no período de agosto de 2001 a setembro de 2002, através do questionário “The Female Sexual Function Index (FSFI)”, modificado pela introdução de uma questão para avaliar o impacto da perda urinária, aplicado no pré-operatório e seis meses após a realização do procedimento cirúrgico. Resultado: Das 64 pacientes submetidas a tratamento cirúrgico de incontinência urinária aos esforços pela técnica de suporte suburetral, 60,94% tinham atividade sexual, enquanto 39,06% não a apresentavam. Ressalte-se que a faixa etária influenciou estatisticamente o resultado. Das pacientes sem atividade sexual, 44% alegaram a ausência de parceiro como a causa, enquanto 40% atribuíram a ausência de atividade sexual à diminuição da libido. Do grupo de pacientes com atividade sexual, 59% tinham perdas urinárias no ato sexual. Destas, 87% apresentavam perdas urinárias em metade ou mais de suas relações sexuais. Na avaliação dos domínios desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e dor, bem como na totalização das pontuações comparativas entre o pré-operatório e seis meses após a realização do tratamento cirúrgico, não encontramos diferença estatisticamente significativa. A análise da pontuação das perdas urinárias durante o ato sexual, porém, foi significativamente melhor no pós-operatório. A avaliação dos diversos domínios não foi significativamente diferente quando comparamos o tipo de suporte utilizado (autólogo ou sintético) no ato operatório. Conclusão: a) A faixa etária exerce influência na Atividade Sexual. b) A perda urinária na atividade sexual é freqüente em pacientes com incontinência urinária aos esforços, tendo impacto negativo na sua qualidade sexual. c) A cirurgia apresentou índices de cura superiores a 90% nas perdas urinárias durante o ato sexual e não prejudicou a atividade sexual das pacientes. d) A melhora da função sexual, quando ocorreu, foi subjetivamente relacionada com o aumento desejo sexual, e não decorrente da redução das perdas urinárias durante o relacionamento sexual após tratamento cirúrgico. e) O tipo de suporte utilizado (autólogo ou sintético) não exerce influência nos resultados obtidos. f) As pacientes que se curaram da incontinência urinária aos esforços não apresentaram melhora em relação à função sexual. / Objective: To evaluate urinary incontinence impact in the sexual life of women with recomendation for surgical treatment by sub-urethral support techniques, as well as to identify if correction of the pathology can represent an improvement on patients´ sexual life, generating better quality of life. Casuistic and Methods: 64 heterosexual women with indication for surgical treatment for stress urinary incontinence through suburethral support techniques were studied from August 2001 to September 2002, through the questionnaire “The Female Sexual Function Index (FSFI)” modified by the introduction of one question to evaluate urinary loss impact, applied in the preoperative period and six months after surgery. Result: Of the 64 patients submitted to surgical treatment for stress urinary incontinence by sub-urethral support techniques, 60,94% had regular sexual activity, while 39,06% didn't, being age a statistically significant factor in this result. Of the patients without sexual activity, 44% stated that the absence of a partner was the cause, while 40% attributed sexual abstinence to low desire. In the group of patients with sexual activity, 59% had urinary loss during sexual intercourse, and, of those, 87% had urinary losses in half or more of their sexual relations. Regarding evaluation of desire, stimulation, lubrication, orgasm, satisfaction and pain, as well as sum the scores comparatively between the preoperative period and six months after surgical treatment, there was no statistically significant difference; however the analysis of scores for urinary losses during sexual intercourse were significantly better in the postoperative period. There was not statistically significant difference with respect to all the factors above when we compared the kind of sub-urethral support employed (autologue vs. synthetic). Conclusions: a) Age influences Sexual Activity. b) Urinary loss during sexual activity is frequent in patients with stress urinary incontinence and it is associated with a negative impact in the quality of the relation. c) Surgery was responsible for cure rates above 90% to urinary losses during sexual intercourse. d) The sub-urethral support surgery did not jeopardize the sexual activity of our patients. d) The kind of sub-urethral support employed (autologue or synthetic) does not have any influence on the results. f) The patients that were cured of the stress urinary incontinence did not present improvement regarding the sexual function.

O cateterismo vesical intermitente limpo é uma técnica terapêutica que vem sendo amplamente utilizada na prática urológica nos últimos trinta anos em pacientes com disfunção vesicoesfincteriana. Mesmo apresentando diversos benefícios, como: continência funcional, melhora da imagem corporal, diminuição do número de infecções do trato urinário, redução das complicações renais a longo prazo, promoção de um impacto positivo na qualidade de vida, é um procedimento que acarreta mudanças na vida dos pacientes e familiares e/ou cuidadores, podendo alterar sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores que interferem na qualidade de vida dos pacientes com disfunção vesicoesfincteriana em programa de cateterismo vesical intermitente limpo. Sessenta e seis pacientes foram incluídos no estudo e responderam um formulário com dados sociodemográficos e clínicos, o questionário de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-bref e o Inventário de Depressão de Beck. Não há relação entre tempo de cateterismo e gênero, faixa etária, anos de estudo, situação conjugal, renda familiar, etiologia da disfunção vesicoesfincteriana, comorbidades, locomoção, agente que executa o procedimento e continência nos intervalos do procedimento. Baixa escolaridade reflete negativamente na percepção de qualidade de vida (p=0,040). A qualidade de vida afeta negativamente o domínio psicológico tanto quando há coexistência de comorbidades (p=0,011) como na doença adquirida (p=0,020). Pacientes vítimas de trauma e doença adquirida têm o domínio relações sociais prejudicado (p=0,032), e pacientes com doença congênita apresentam melhores escores neste domínio. Pacientes cadeirantes apresentam transtornos no domínio físico em sua qualidade de vida (p=0,001). A dependência na realização do procedimento afeta negativamente a qualidade de vida nos domínios físico (p<0,001), psicológico (p=0,022) e na percepção de qualidade de vida (p=0,042). Infecções urinárias sintomáticas acarretam transtornos no domínio meio ambiente (p=0,029). 71,9% dos pacientes que reutilizam o cateter após o uso não relataram infecções urinárias sintomáticas múltiplas (p=0,006). Sintomas depressivos não estão associados a gênero, anos de estudo, renda familiar, etiologia da disfunção vesicoesfincteriana, tempo no programa de cateterismo, locomoção, agente que executa o procedimento, continência nos intervalos do cateterismo e frequência. Adultos de 41 a 60 anos apresentam mais sintomas depressivos do que idosos (p=0,038), assim como aqueles que vivem com companheiro(a) (p=0,014) e os que apresentam comorbidades (p=0,006). Pacientes com sintomas depressivos apresentam todos os domínios de qualidade de vida piores do que aqueles sem sintomas depressivos, principalmente no domínio psicológico (p<0,001), relações sociais (p=0,001) e na percepção de qualidade de vida (p=0,001). Na análise multivariada, encontrou-se que a presença de sintomas depressivos, a necessidade de um cuidador para a realização do cateterismo vesical intermitente limpo, o fato de ser incontinente e cadeirante, estar há mais tempo no programa e ter uma baixa renda familiar, são preditores de uma pior qualidade de vida. Entendemos que a avaliação das condições sociais e clínicas, além da presença de sintomas depressivos é importante e necessário para se assegurar uma adequada adesão ao tratamento e acompanhamento dos pacientes em programa de cateterismo vesical intermitente limpo / Clean intermittent catheterization is a therapeutic technique that has been widely used in urological practice in the past thirty years in patients with bladder dysfunction. Despite presenting a number of benefits as: functional continence, improved corporal image, decreased level of urinary tract infections, reduction of renal complications in the long term, promotion of a positive tracks impact on quality of life, it is a procedure that entails changes in the lives of patients, family members and/or caretakers and it may impair his/her quality of life. The objective of this study was to identify factors that affect quality of life of patients with bladder dysfunction on program of clean intermittent catheterization. Sixty-six patients included in this study fulfilled a social-demographic and clinical form, and they answered questionnaires on quality of life WHOQOL-bref and Beck Depression Inventory. There is no relationship among time of catheterization, gender, age range, years of study, marital status, income family, etiology of bladder dysfunction, clinical illness, and locomotion, agent that performs the procedure and the intervals of continence procedure. Low education reflects negatively on the perception of quality of life (p=0.040). The quality of life negatively affects both the psychological domain well when there is clinical illness coexistence (p=0.011) as the disease acquired (p=0.020). Patients suffering from trauma and disease acquired have the social relationship domain harmed (p=0.032), and patients with congenital disease present the best scores in this domain. Wheelchair patients have disorders in the physical domain in their quality of life (p=0.001). The accomplishments dependence on the procedure negatively affects his/her quality of life in physical (p<0.001) and psychological domains (p=0.022) and perception of quality of life (p=0.042). Symptomatic urinary infections lead to disorders in environment domain (p=0.029). 71.9% of patients after using the catheter did not present a multiple symptomatic urinary infection (p=0.006). Depressive symptoms are not associated to gender, years of study, income family, etiology of bladder dysfunction, time in program of clean intermittent catheterization, locomotion, agent that performs the procedure, continence in intervals of the catheterization and frequency. Adults 41 to 60 years have more depressives symptoms than elders (p=0.038), just as those living with a partner (p=0.014) and those with clinical illness (p=0.006). Patients with depressive symptoms have all domains of quality of life worse than those who do not have depressive symptoms, mainly in the psychological domain (p<0.001), social relationships (p=0.001) and perception of quality of life (p=0.001). The multivariate analysis the presence of depressive symptoms, a caretaker\'s need for the accomplishment of the clean intermittent catheterization, the fact of being incontinent and wheelchair patients, to be there is more time in the program and to have a low family income, they are predictors of a worse life quality. It is believable that the evaluation of social and clinical conditions, besides the presence of depressive symptoms, is important and necessary to assure an appropriate adhesion to the treatment and patients\' attendance in program of clean intermittent catheterization

Introdução: A ressecção pulmonar pode ser seguramente realizada em pacientes com função pulmonar comprometida se eles forem selecionados apropriadamente, sendo importante determinar o impacto do procedimento cirúrgico no estado funcional e nas atividades de vida diária do paciente. Objetivo: Avaliar as repercussões da ressecção pulmonar sobre a espirometria e sobre a qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão. Métodos: Estudo de coorte transversal que incluiu todos pacientes que realizaram cirurgia com ressecção pulmonar entre Setembro de 2006 e março de 2007, após assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e após seis meses do procedimento cirúrgico através de espirometria e responderam a dois questionários de qualidade de vida: um geral -The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey e um específico para sintomas respiratórios - Hospital Saint George. Resultados: Concluíram o estudo 33 pacientes, 14 homens e 19 mulheres com faixa etária entre 39 e 79 anos. Todos os pacientes independentemente de fumantes ou não, apresentaram piora significante da função pulmonar. Na análise de qualidade de vida, observamos valores próximos à população normal, e no questionário específico para doenças respiratórias foi observada redução de 50 a 60% nos vários domínios, em relação a uma população de DPOC. Conclusão: Existe impacto direto da ressecção pulmonar na deterioração da espirometria e na qualidade de vida com ênfase nos aspectos diretamente ligados à função pulmonar. Cabe ressaltar a importância da avaliação da função pulmonar destes pacientes no pré-operatório para se estimar sua evolução pós-cirúrgica / Introduction: Lung resection can be performed safely in patients with compromised lung function if properly selected. It is important to determine the impact of surgical procedure in the functional status and daily life activities, aiming at improving quality of life. Objective: Evaluate the effects of pulmonary resection on spirometry and the impact of surgery for lung cancer on patients quality of life. Methods: Prospective study, conducted between September 2006 and March 2007; all patients who performed pulmonary resection surgery were included after signing a free informed consent term. Patients were evaluated in the pre-operative and after six months of the surgical procedure by spirometry and answered two quality of life questionnaires (The medical Outcomes Study 36-item Short-form Health Survey and Saint George Hospital). Results: 33 patients concluded this study; 14 men and 19 women, age between 39 and 79 years. All patients smokers or not, showed worsening of lung function with statistical significance. General QOL scales showed near normal values, nevertheless, respiratory QOL was 50 to 60% worse than COPD. Conclusions: We observed a direct impact of lung resection on spirometry and QOL. It is important to adequately estimate lung and QOL function before assuming lung resection in cancer patients