Orientador: Francisco Haiter Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-22T15:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_Marcelo_M.pdf: 2376836 bytes, checksum: 6ff4fb5bec248cd19f1eef5a1f7ff35f (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A Articulação Temporomandibular é uma das partes do crânio que nos últimos anos tem merecido destaque pelos pesquisadores, porém a sua observação radiográfica é de difícil interpretação devido a sobreposição de imagens das estruturas' circunvizinhas, o que dificulta o diagnóstico. Sabendo se que essa região pode apresentar lesões dos seus componentes ósseos quando houver a presença de Artrite Reumatóide ou Osteoartrite, objetivamos avaliar cinco técnicasradiográficas (transcraniana de Gillis, Updegrave e Accurad-200, tomográfica lateral linear e panorâmica) dessa região na visualização de desgastes ósseos nas porções anterior, posterior e superior da fossa mandibular e na eminência articular de três crânios macerados, os quais simulamos lesões ósseas do tipo erosiva. Sendo assim, pudemos concluir que à técnica tomográfica lateral linear e a técnica transcraniana de Gillis obtiveram, simultaneamente, melhor qualidade de imagem quando da interpretação das radiografias contendo os desgastes ósseos, seguindo-se em ordem decrescente pela técnica de Updegrave, Accurad-200 e panorâmica. I Concluímos, também, que os desgastes ósseos foram melhor observados na fase da pesquisa em que houve aumento dos seus tamanhos, sendo os da região posterior aqueles melhores visualizados, seguindo-se, ainda, em ordem decrescente, pelos das regiões da eminência articular, anterior e superior / Abstract: The Temporomandibular Joint is a craniomandibular structure that has been studied by a lot of investigators in the last years, however its radiographic observation is very difficult because of the around structure images superposition, which makes the diagnostic a trouble. The Temporomandibular Joint presents sometimes bone components alterations when rheumatoid arthritis or Osteoarthritis lesions are present, thus we objective to evaluate five Temporomandibular Joint radiographic techniques in the bone eroded cavity visualization in anterior, posterior and superior surfaces of the mandibular fossae and articular eminence from three dried skull, by erosion lesions simulation. Therefore, we concluded that linear lateral tomographic and GiIIis conventional techniques scored, simultaneously, the best radiographic image . quality in the erosion lesions visualization, followed by Updegrave, Accurad 200 and Orthopantomographic techniques in decreasing order. We also concluded that erosions cavities were better observed when the cavities size were increased. Defects of the posterior- surfaces were better visualized, followed by articular eminence, anterior and superior regions / Mestrado / Radiologia / Mestre em Ciências

Orientadores: Gustavo Antonio de Souza, Cecilia Maria Roteli Martins / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T14:57:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_MauriciodeSena_D.pdf: 1215934 bytes, checksum: 1b03cb75f02b54915711c5e4394ba117 (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Orientador: Glaucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T19:55:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aguiar_LucianaBarretoVieira_M.pdf: 652688 bytes, checksum: f2576214f5e3ce87792dcf1b7d5ec8f6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a aplicabilidade do método de análise da idade óssea vertebral proposta por Caldas et al (2007) em crianças de baixa renda e se for necessário desenvolver um modelo de regressão múltipla para essa população para estimar a idade em função da maturação óssea das vértebras cervicais em radiografias cefalométricas. A amostra constituiu de radiografias cefalométricas e radiografias carpais de 76 meninos e 64 meninas com idade entre 7,0 e 14,9 anos de uma região de zona rural do município de Itabaiana - Sergipe. A idade óssea carpal, calculada pelo método de Tanner & whitehouse (TW3) foi usada como padrão ouro. Os corpos das vértebras C3 e C4 foram traçadas, mensuradas e em seguida as idades ósseas foram estimadas pelo método proposto por Caldas et al (2007). Foram calculadas as médias das idades, dos erros (diferença entre vertebral e carpal) e os respectivos intervalos de confiança a 95%. A seguir foram estimados novos modelos de regressão múltipla para determinar a idade óssea vertebral das crianças em estudo. Para o gênero feminino observou uma média na idade estimada de 10,62 anos (IC95%: 10,35-10,89), diferenciando da idade carpal cuja média foi de 11,28 (IC95%: 10,89-11,67), com erro médio de 1,42 anos (IC95%: 1,20-1,64). Já para o gênero masculino, a idade média estimada foi de 10,44 anos (IC95%: 10,16-10,72), sendo a idade carpal média de 10,57 anos (IC95%: 10,21-10,93), e o erro médio estimado de 1,18 anos (IC95%: 1,00-1,36). O novo modelo de regressão múltipla estimado apresentou valores de coeficiente de determinação ajustado (R2 ajustado) de 0,6751 e 0,6209 para os gêneros feminino e masculino, respectivamente. Esses resultados sugerem que os novos modelos determinados são confiáveis e devem ser utilizadas em crianças de famílias de baixa renda. / Abstract: The purpose of this research was to evaluate the applicability of the analysis method of the vertebral age proposed by Caldas et al (2007) in low income children, as well as to develop a multiple regression model for this population in order to estimate the age based on cervical vertebral bone maturation in cephalometric radiographs. The sample comprised of cephalometric radiographs and hand-wrist radiographs of 76 boys and 64 girls aged 7.0 to 14.9 years from Itabaiana city Sergipe, rural area. The hand-wrist bone age calculate by Tanner & Whitehouse (TW3) was used as golden standard. The vertebral bodies C3 and C4 were traced and measured and afterwards the bone age were estimated by the method proposed by Caldas et al (2007). The average ages, the mean errors (difference between vertebral and hand-wrist) and the respective confidence intervals at 95% were calculated. Then, the new multiple regression models were estimated in order to determine the vertebral bone age of the children in this study. The average age estimate for the girls was 10.62 years (IC95%: 10.35-10.89), different from the 11.28 hand-wrist average age (IC95%: 10.89-11.67) with average error of 1.42 years (IC95%: 1.20-1.64). The average age estimate for the boys was 10.44 years (IC95%: 10.16-10.72), the average hand-wrist age was 10.57 years (IC95%: 10.21-10.93) and the estimate average error was 1.18 years (IC95%: 1.00-1.36). The new estimate regression model presented adjusted coefficients of determination values (adjusted R2) of 0.6751 and 0.6209 for girls and boys respectively. These results suggest that the new determined models are reliable and can be used in children from low income families. / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Frab Norberto Boscolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:20:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_JoaoGeraldoMartinsde_M.pdf: 1939298 bytes, checksum: db33f1f8c25e3f28983e120355828c46 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: O presente estudo teve o propósito de determinar a proporção ideal do mineral barita em argamassa de revestimento. E a espessura necessária e equivalente à espessura de chumbo para barrar ou absorver raios-X de aproximadamente 30keV de energia efetiva, para blindagens em clinicas de radiologia odontológica. Foram confeccionados blocos de argamassa baritada com 150x150mm e espessuras de 1.4 a 15.1mm. Foi utilizado como fonte de radiação um a aparelho GE 100 modelo A0061. Os feixes incidentes e emergentes de radiação, foram medidos por meio de dosimetros termoluminescentes de Fluoreto de Litio 700, e por câmara de ionização e eletrometro Victoreen modelos 600-4 e 600 respectivamente, e ainda foi feito um cálculo teórico a partir dos elementos componentes da argamassa, para uma comparação com os resultados nos testes. Os resultados evidenciaram que a barita, numa proporção de 60%, em relação aos demais componentes da argamassa estudada, para raios-X de aproximadamente 30keV de energia efetiva (93.7 kVp), foi obtido por meio de um fator de conversão de 5.6 da espessura da argamassa para espessura necessária de chumbo. A camada semi-redutora (HVL) da argamassa baritada foi de 1.24mm e a camada semi-redutora (HVL) do chumbo foi de O.22mm. Assim sendo, para cada milímetro de chumbo seria necessário 5.6mm da argamassa de revestimento para uma proteção eficiente / Abstract: The present paper has the aim of determine the ideal portion of baryte mineral in plaster and the necessary equivalent thickness of plumbum to absorb or stop x-rays in nearly 30keV effective energy, in isolating odontological clinics. Baryte plaster boards were made at 150x150mm and from 1.4 to 15.1mm of thick. As a radiation source, a GE 100, model A0061 device was used. The incidental and emergent radiadion beams were measured with Lithium Fluoride 700 dosimeter and ionization chamber and Victoreen electrometer models 600-4 and 600 respectively. A theo cal calculus was also done from the plaster compound elements for a testing result comparison. The results highlighted that baryte in 60% portion related to the other studied plaster compounds for x-rays nearly 30keV effective energy (93.7kVp) was obtained through a convertion factor of 5.6 in the plaster thickness for the plumbum necessary thickness. The baryte plaster half-value-layer (HVL) was 1.24mm and the plumbum half-value-layer was 0.22mm. Hence, for each plumbum milimeter it would be necessary 5.6mm of plaster for an efficient protection / Mestrado / Radiologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Agenor Montebello Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aquilino_RaphaelNavarro_M.pdf: 4648047 bytes, checksum: ea26eaf85aea77fdfbbb6e09482be832 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Com o objetivo de analisar a influência radiográfica dos tecidos moles, na capacidade de diagnóstico de lesões ósseas periapicais, realizou-se um estudo onde foram utilizados seis segmentos posteriores de mandíbulas de suínos, divididos em três grupos de amostra: 1°-) Grupo Tecidos Moles; 2°-) Grupo Macerado com Simulador de Tecidos Moles; 3°-) Grupo Macerado. Lesões periapicais artificiais de tamanhos diferentes e gradativos foram criadas e radiografias periapicais foram obtidas empregando três método.s de aquisição de imagens, sendo o convencional e os digitais Digora e DenOptix. Três observadores analisaram as imagens e puderam manipular brilho, contraste e zoom quando nos sistemas digitais. Para a avaliação interexaminadores utilizou se o teste de Friedmam e intra-examinadores o teste de Kappa. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significativas entre métodos de aquisição de imagens e entre os grupos de amostra no diagnóstico de lesões ósseas periapicais em mandíbulas de suínos (p<0.05). O sistema DenOptix e o grupo macerado com simulador de tecidos moles apresentaram maior concordância no diagnóstico de lesões ósseas periapicais em mandíbulas de suínos com valores de Kappa de 0,3-0,51 entre os métodos de aquisição de imagens e entre os grupos de amostra. Concluiu-se que os tecidos moles não influenciaram no diagnóstico de lesões ósseas periapicais em mandíbulas de suínos e que também a manipulação do brilho, contraste e zoom não influenciaram no diagnóstico destas lesões / Abstract: With the purpose to evaluate the radiographic influence of soft tissues in the diagnosis of periapical bone lesions, was realized a study in six segments of swine mandibles divided in three groups: 1°-) Soft tissues Group; 2°-) Dry with Soft Tissues simulator Group and; 3°-) Dry Group. Artificial bone lesions were created in different sizes and gradatives and periapical radiographs were obtained using three systems of images acquisition , being the conventional and the digitals Digora and DenOptix. Three observers analyzed the images e they could manipulated the brightness, contrast and zoom in the digital systems. To the interexaminers evaluation utilized the Friedman Statistical Test and the intraexaminers the Kappa Statistical Test. The results showed that there was no significant statistical difference between the systems of images acquisition and between the groups in the diagnosis of periapical bone lesions in swine mandibles(P<0.05). The DenOptix System and the Dry with Soft Tissues Simulator showed greater agreement in the diagnosis of periapical bone lesions in swine mandibles with Kappa values of 0.3-0.51 between the systems of images acquisition and between the groups. To conclude, the soft tissues had not influenced in the diagnosis of periapical bone lesions in the swine mandibles on periapical radiographic images and the manipulations of brightness, contrast and zoom of the images had not influenced in the diagnosis of these lesions / Mestrado / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientadores: Emilio Carlos Elias Baracat, Ines Minniti Rodrigues Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AraujoNeto_SeverinoAiresde_M.pdf: 4810386 bytes, checksum: a8fb07ba31a4ed0c5f0495a91d6d7bc8 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Alterações dos seios da face podem ser observadas em tomografias computadorizadas de crânio e órbitas de pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de rinossinusite. Como o quadro clínico da rinossinusite em crianças é freqüentemente mal definido, esses achados incidentais podem trazer dilemas diagnósticos e dificuldades na determinação da conduta. A avaliação da prevalência e a caracterização dos achados incidentais nas cavidades paranasais podem ajudar a esclarecer seu significado clínico e definir a eventual necessidade de tratamento específico. Objetivos: este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações tomográficas incidentais dos seios da face em crianças sem quadro clínico de rinossinusite, bem como caracterizar seus aspectos. Casuística e Método: foram estudadas pacientes entre zero e 18 anos, submetidos à tomografia computadorizada do crânio ou órbitas por indicações diversas, não relacionadas à doença sinusal. Aquelas com quadro clínico de rinossinusite não eram incluídas. As imagens foram analisadas por dois radiologistas e eventualmente por um terceiro, em caso de divergência. Resultados: Após nove exclusões por Unagensou questionários insatisfatórios, restaram 64 crianças com média de idade de 5,7 anos (DP = 3,9). Os achados incidentais nos seios da face ocorreram em 46 casos (72%), com maior prevalência e intensidade abaixo dos três anos de idade. Em 40% as alterações eram discretas e consistiam em espessamento mucoso. A opacificação completa ou nível líquido aconteceu em 12 crianças. Mais de um seio foi afetado em 33 pacientes. O acometimento bilateral e simétrico foi comum, ocorrendo com a maior freqüência nos seios maxilares, seguidos dos etmoidais. Conclusão: A prevalência de alterações tomográficas incidentais em crianças sem quadro clínico de rinossinusite é alta, predominando as definidas como discretas. A alteração mais encontrada é o espessamento mucoso, seguido do velamento. Achados incidentais moderados e acentuados tendem a ocorrerem crianças com menos de 3 anos / Abstract: Abnormalities in paranasal sinuses in computed tomographic scans of the head or orbits can be found in patients who do not present with signs and symptoms of rhinosinusitis. Since clinical data in children are often poorly defined, these incidental findings can bring diagnostic dilemmas and trouble in deciding which is the best rnanagement for the patient. Accessing prevalence and characterizing asymptomatic abnormalities of the paranasal sinuses may help to disclose their clinical significance and define whether they require treatment or not. Objective: this study aimed to estimate the prevalence of incidental abnormalities of the paranasal sinuses on computed tomographic scans of children who do not present with clinical picture of rhinosinusitis, as well as characterize their appearance. Methods: Children with ages varying from O to 18 years whose tomographic scans of the head or orbits were indicated for problems not related to rhinosinusitis were studied. Those with signs and symptoms of rhinosinusitis were not included. Images were interpreted by two radiologists and eventually three, in case of disagreement. Results: After excluding nine patients, remained 64 children with mean age of 5.7 years (SD = 3.9). lncidental findings of sinuses were found in 46 cases (72%). In the majority, abnormalities were mild (25 / 46) and consisted in mucosal thickening. Complete opacification and fluid levels occurred in 12 children. More than one cavity was affected in 33. Maxillary sinuses showed the highest frequency, followed by etmoidal sinuses. Bilateral and symmetric findings were common. Abnormalities occurred with the highest prevalence and intensity at ages lower than three years. Conclusion: Incidental abnormalities are highly prevalent and tend to be mild in children without symptoms of rhinosinusitis. The most prevalent abnormality was mucosal thickening, followed by complete opacification. Moderate and severe abnormalities occur in children younger than three years / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4087144 bytes, checksum: 301891873f86d06986fcdaf367d00350 (MD5) Previous issue date: 2011-02-17 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / This study compared the radiographic and B-mode and Doppler ultrasonographic findings of the thorax, excluding the heart, of dogs (27) and cats (2) whose thoracic radiographys revealed an potential acoustic window. The aim of this study was to identify advantages and limitations of each technique, besides to determine if these additional informations had impact on differential diagnoses and outcomes. The B-mode ultrasonographic examination showed the following advantages: better estimative of the amount of pleural effusion, qualitative informations regarding its nature, identification of submerged structures, differentiation between solid and cystic nodules, as well as definition of its location in the lung parenchyma or other thoracic compartments. The Power Doppler ultrasonography allowed to assess the blood pattern supply of nodules and masses, and differentiate between vessels and fluid bronchograms. Ultrasonographic limitations were based in the impossibility of evaluation of the lung parenchyma in the absence of an acoustic window and requirement to be guided by previous radiographic examination. The radiographic advantages were the possibility of location of pulmonary lesions in any depth in the absence of pleural effusion and mainly because provided a panoramic view of the thoracic cavity involvement. Informations obtained by the ultrasonographic examination provided impact on the differential diagnosis in 62.06% of the cases. In 27.5% of the cases, additional informations also influenced the outcome. / Este estudo comparou os achados radiográficos e ultrassonográficos modo B e Doppler da cavidade torácica, excluindo o coração, em animais das espécies canina (27) e felina (2), nos casos onde as radiografias torácicas revelaram formação de janela acústica em potencial. O intuito do projeto foi apontar vantagens e limitações de cada uma das técnicas, além de determinar se as informações adicionais tiveram impacto nos diagnósticos diferenciais e nos desfechos. O exame ultrassonográfico modo B apresentou as seguintes vantagens: melhor estimativa da quantidade de efusão pleural, informações qualitativas quanto a sua natureza e identificação de estruturas imersas, além da determinação da natureza sólida ou cística de nódulos, bem como a definição de sua localização no parênquima pulmonar ou em outros compartimentos torácicos. A ultrassonografia Doppler de Amplitude permitiu a avaliação do padrão de irrigação sanguínea de nódulos e massas e a diferenciação entre vasos e broncogramas fluidos. As limitações da técnica ultrassonográfica recaíram na impossibilidade de avaliação do parênquima pulmonar na ausência de janela acústica e, portanto, da necessidade de ser guiada pelo exame radiográfico prévio. As vantagens do exame radiográfico evidenciaram-se na possibilidade de localização de lesões pulmonares em qualquer profundidade na ausência de efusão pleural e principalmente pelo fato de proporcionar uma visão panorâmica da cavidade torácica. As informações obtidaspor meio do exame ultrassonográfico proporcionaram impacto no diagnóstico diferencial de 62,06% dos casos. Em 27,5% dos casos, as informações adicionais influenciaram também o desfecho.

El objetivo del presente trabajo fue valorar el impacto de la informatización del proceso de solicitud analítica sobre la seguridad del paciente, en el laboratorio clínico del ICS de Lleida, a partir de indicadores de calidad preanalíticos. Se trata de un estudio descriptivo y transversal que se desarrolló en dos partes: En una primera se llevó a cabo un análisis descriptivo de la población a estudio y en la segunda parte, un estudio analítico de la muestra, en que se estudió la asociación entre los indicadores de calidad del proceso preanalítico antes, inmediatamente después, al año y a los tres años de la implantación de la petición electrónica en grupos independientes. El periodo inmediatamente posterior a la implantación presentó en conjunto el mayor número de errores preanalíticos, para descender en los años siguientes. El impacto de la informatización de la solicitud analítica fue positivo para la seguridad del paciente una vez consolidado el proceso, pero otros factores como la formación del personal extractor y la comunicación bidireccional con el laboratorio deben ser considerados. / L’objectiu d’aquest treball fou valorar l’ impacte de la informatització del procés de sol•licitud analítica sobre la seguretat del pacient, al laboratori clínic del ICS de Lleida, en base indicadors de qualitat preanalítics. Es tracta d’un estudi descriptiu i transversal desenvolupat en dues parts: En una primera es va dur a terme una anàlisi descriptiva de la població a estudi i a la segona part, un estudi analític de la mostra, es va estudiar l’associació entre els indicadors de qualitat del procés preanalític abans, immediatament després, a l’any i als tres anys de la implantació de la petició electrònica en grups independents. El període immediatament posterior a la implantació va presentar en conjunt el major nombre d’errors preanalítics, per a disminuir els anys següents. L’impacte de la informatització de la sol•licitud analítica va ser positiu per a la seguretat del pacient un cop consolidat el procés, però cal considerar altres factors com la formació del personal extractor i la comunicació bidireccional amb el laboratori. / The aim of this study was to assess analytical request computerization impact on patient safety using quality preanalytical indicators, in a Lleida laboratory belonging to the Catalonian Health Institute (ICS). This is a descriptive cross study developed in two parts. In the first, a population descriptive analysis was carried out. In the second part, a sample analytical study, the association between preanalytical quality indicators was studied before, immediately after, one year after and three years after of the implementation of the computerized system in independent groups. Period immediately after implementation was the worst in terms of preanalytical errors. Errors decrease in subsequent years. The impact of computerization of analytical request was positive for patient safety once the process was consolidated, but other factors such as phlebotomy staff training and bidirectional communication with laboratory specialists must also be taken into account.

La historia natural de la infección por el VIH se ha modificado drásticamente gracias a los grandes progresos que se han realizado en el campo de los fármacos anti-rretrovirales. En este sentido, se considera tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) a cualquier combinación de tres o más fármacos, que incluyan generalmente a dos inhibidores de la transcriptasa reversa y un inhibidor de la proteasa. Estos regí-menes terapéuticos han mostrado ser muy superiores en eficacia antiviral a la monote-rapia o la biterapia convencional, frenar la progresión de la inmunodeficiencia, dismi-nuir la morbilidad y mortalidad de los infectados y han permitido conocer mejor la etiopatogenia de enfermedad. El término TARGA no es más que una forma de nombrar el tipo de tratamiento que están recibiendo los infectados y es independiente de cual es su respuesta terapéutica. De hecho, la experiencia con muestreos poblacionales extensos indica que sólo un 40-50% de los sujetos tratados consiguen bajar la carga viral plasmática hasta niveles indetectables. Además, en adultos VIH+ con supresión completa de la replicación viral a corto plazo, la reconstitución inmunológica parece ser sólo parcial pues no se consigue recuperar totalmente ni el número de linfocitos CD4+ ni sus funciones perdidas. La información existente en área de la infección pediátrica por el VIH, comparada con la del adulto, es aún muy escasa o poco documentada, especialmente en lo que a los TARGA (eficacia antiviral y reconstitución inmunológica) se refieren.El objetivo del presente trabajo es estudiar la recuperación inmunológica de ni-ños infectados verticalmente por el virus de la inmunodeficiencia humana tras un pe-riodo prolongado de TARGA. Para ello se ha realizado un estudio longitudinal y retros-pectivo en 34 niños infectados verticalmente por el VIH y sometidos a TARGA. Para poder determinar el grado de recuperación desde el momento basal o pre-TARGA has-ta cuatro años después de iniciar el TARGA, hemos agrupado nuestra población de infectados en una categoría evolutiva, su eficacia terapéutica. En ella se ha tenido en cuenta el cambio que han sufrido los valores de carga viral plasmática a lo largo del estudio quedando los niños agrupados en tres categorías, los que presentaron alta, media o baja eficacia. En ellos hemos analizado:- Los subpoblaciones de linfocitos circulantes CD4+ y CD8+. En concreto su ca-pacidad efectora (CD28), y su grado de maduración (CD45RA, CD45R0) o de activación (CD38, HLA-DR).- Las respuestas proliferativas linfocitarias in vitro a estímulos policlonales.- El equilibrio plasmático y la síntesis in vitro. de citocinas de tipo Th1, Th2 y Proinflamatorio El hallazgo inmunológico, que precozmente manifiesta la supresión viral, es el incremento significativo de la subpoblación CD4+CD45RA (vírgenes o no primadas). La linfopenia de las células CD4+CD28+, que se evidenció desde el momento basal, revirtió hasta valores normales secuencialmente y en paralelo al incremento de las células CD4+ vírgenes (con el fenotipo CD3+CD4+CD28+CD45RA). La repoblación de los linfoci-tos CD4+ con estas características, muestra que la alta supresión viral conseguida en estos niños permite la recuperación de la linfopenia CD3+CD4+ con un gran potencial para generar nuevas respuestas inmunológicas específicas y responder ante nuevas agresiones antigénicas. Además, las células analizadas muestran dos característica que definen mejor a los linfocitos emergentes a la sangre periférica. Por una lado, la au-sencia de expresión de HLA-DR, signo evidente de la inmadurez o inactividad celular y, por otro lado, que la mayoría expresan CD38. El fenotipo CD38+HLA-DR- caracterizan a los linfocitos CD4+ recientemente diferenciados de los precursores de origen tímico.La linfocitosis CD8 global no disminuye significativamente a lo largo de los cua-tro años de evolución del TARGA. Sin embargo, los datos observados en esta cohorte de niños muestran que los linfocitos CD8+ también se afectan pero solo a nivel de la reordenación de las subpoblaciones que la componen. Con el TARGA disminuyen las linfocitosis basales de las subpoblaciones de células efectoras con fenotipo CD8+CD45R0 (maduras), CD8+HLA-DR+ (activadas) y CD8+CD28- (citotóxicas). Sin em-bargo, las altas cifras basales de las subpoblaciones complementarias (CD8+CD45RA, CD8+CD28+, CD8+HLA-DR-), se mantienen o incluso aumentan en la evolución TARGA, por lo que los valores de la población de linfocitos CD8+ no se modifica en su conjunto. Altos niveles de células CD8+ con fenotipo maduro, activado y/o citotóxico se ha aso-ciado con altas viremias y linfopenia CD4. En este sentido, en situaciones de alta su-presión de la replicación viral, disminuye la presión ejercida sobre el sistema inmunoló-gico y conduce a descensos en las subpoblaciones CD8+ efectoras circulantes. Los cambios cuantitativos mostrados en este estudio sobre el reequilibrado de las subpo-blaciones de linfocitos CD8+ son poco evidentes en los momentos iniciales del TARGA, pero claramente objetivables en los momentos tardíos, uno o dos años después de que las células CD4+ hayan recuperado sus valores normales.El TARGA, permite una recuperación funcional de los linfocitos de sangre perifé-ricos ya en momentos muy tempranos del tratamiento. Esta recuperación funcional coincide en el tiempo con los incrementos significativos de los linfocitos CD4+ con feno-tipo de célula virgen (CD4+CD45RA), CD4+CD28+, CD4+HLA-DR- y CD4+D38+, sin que en esos momentos se objetiven aún cambios en las subpoblaciones de los linfocitos CD8+. Los intensos déficits proliferativos, a todos los mitógenos, y los déficits de secre-ción de IL-2, observados en las respuestas funcionales del momento basal, revierten a la normalidad en los dos primeros años de TARGA. Aunque en este trabajo no se han realizado estudios funcionales con linfocitos CD4+ purificados, la coincidencia cronoló-gica en su aparición sugiere que las actividades funcionales exploradas se correlacio-nan más con los niveles de linfocitos CD4+ circulantes que con los de linfocitos CD8+, los cuales se mantienen invariables a lo largo de la evolución del TARGA. Es más, la alta repoblación de células CD4+ que se observa en los pacientes con alta eficacia no modifica los niveles plasmáticos ni inducidos in vitro de IFN-&#61543;. Los linfocitos CD8+, in-crementados en el momento basal y mantenidos en altas tasas, son células hiperpro-ductoras de esta citocina cuya conservación funcional, es inmunológicamente deseable debido a que es un importante mediador para el control viral.Por el contrario, el análisis de las citocinas de tipo Th2 (IL-4, IL-5 e IL-10) pone de manifiesto que los TARGA no incrementan ni modifican el nivel plasmático ni la ca-pacidad de las células periféricas para producirlas in vitro. De esta forma, el predomi-nio Th1 sobre Th2, el cual estaba en desequilibrio por déficit del primero, que no por exceso del segundo, ha sido restaurado en los pacientes. Por otro lado, los niveles plasmáticos e inducidos in vitro de citocinas proinflamatorias (IL-6 y/o TNF-&#61537;) se en-cuentran incrementados en los momentos basales y se mantienen elevados a lo largo de la evolución del TARGA. Ello es un signo indicativo de que la hiperactivación crónica generada por el VIH aún no está normalizada o de la discreta replicación que puede acontecer a escala tisular y que no se traduce en aumentos de la viremia plasmática.En resumen, tras cuatro años continuados de TARGA, los niños infectados por el VIH+ se benefician inmunológicamente de estos tratamientos. En ellos se puede objetivar una recuperación de los linfocitos CD4+, un reequilibrio de los linfocitos CD8+ circulantes y la normalización de las respuestas funcionales a estímulos policlonales. La calidad de la supresión viral conseguida (intensidad y persistencia) es el factor limitan-te más importante que define la intensidad y la cronología de los eventos inmunológi-cos recuperados. El nivel de eficacia terapéutica observado (virológica e inmunológica) en los pacientes tratados con TARGA, aunque insuficiente para erradicar definitivamen-te el virus, suponen una buena contención de la enfermedad a la espera de que se generen nuevos diseños terapéuticos que lo consigan definitivamente. / The natural history of HIV infection has been dramatically modified thanks to the development of Highly Active Anti-Retroviral Treatment (HAART). This therapeutic strategies have been demonstrated a stronger antirretroviral effect, to delay the progression of the disease and to diminish the morbidity and mortality among HIV positive subject. In order to reduce the decline slope of CD4+ lymphocyte, the main goal of HAART is to reduce the viremia to undetectable levels the longer as possible.We have performed this study to check if there is a real and effective qualitative and quantitative restoration of the immune system in children born to HIV positive mothers that are receiving HAART. Attending to the retrospective changes that have been observed in the plasma viral load, our cohort has been stratified in three groups of antiviral response, high, medium and low efficacy. We have analysed several lymphocyte subpopulations that are present in the peripheral blood, the plasmatic level of cytokines, and the in vitro blastogenic capacity of lymphocytes and also the synthesis of cytokines.Our findings suggest that children acquire immunologic benefits after four years of continuous HAART. In them can be observed a restoration of CD4+ lymphocytes, a balance between different subpopulations of CD8+ lymphocytes and a recover of in vitro functional activity of lymphocytes. The viral suppression achieved is the limiting factor, and this defines the intensity and chronology of the immune restoration. There is also a quantitative and qualitative amelioration of immune functions in spite of only discrete inhibitions of viral replication.The confirmations that even after four years of effective HAART still persist high levels of active CD8+ lymphocytes and that them are continually generated from thymic precursors, evidences an ongoing viral replication even at low levels.HAART is effective in controlling HIV replication and permits a sustained restoration of the immune system but is unable to eradicate definitively the virus.

O presente estudo tem como objetivo avaliar in vitro, eficiência da radiografia convencional, e radiografia digital comparando-as à tomografia computadorizada no diagnóstico das reabsorções radiculares externas em diferentes localizações. Foram utilizados 6 dentes sendo, dois incisivos centrais direito e esquerdos, dois incisivos laterais direito esquerdos e dois caninos um direito e outro esquerdo, onde foram realizadas, cavidades simulando reabsorções externas de 0,5 mm de diâmetro nos terços cervical, médio e apical da superfície radicular, nas faces, vestibular, palatina, mesial e distal. Os dentes foram reposicionados no alvéolo do crânio seco, e esse revestido com uma camada de silicone com 4 mm de espessura, para simulação do tecido mole. Foram radiografados pela técnica convencional e digital e submetidos a exames de tomografia computadorizada volumétrica, sendo que as tomadas radiográficas foram observadas por três examinadores, que definiram a presença ou ausência das cavidades e sua localização. Os resultados mostraram que a radiografia convencional propiciou um percentual maior de reconhecimento do que a tomografia computadorizada, que por sua vez foi seguida da radiografia digital. O exame de tomografia computadorizada apresentou maior percentual de acertos quanto à localização com 65% das cavidades localizadas, seguidas das radiografias convencionais (56%) e por último as digitais com 51% das cavidades localizadas. Concluiu se que as radiografias convencionais são eficientes no reconhecimento das reabsorções radiculares, e a tomografias computadorizadas na precisão da localização. / The purpose of this study was to evaluate in vitro the efficiency of conventional and digital radiography when compared to the computerized tomography (CT) on diagnose of external root resorptions in different root locations. It was used 6 upper teeth: 2 right and left central incisors, 2 right and left lateral incisors, and 2 right and left canines. Simulated external root resorption cavities of 0.5 mm diameter were made on the cervical, middle and apical thirds, on the buccal, palatal, mesial and distal faces. The teeth were replaced on the dried skull alveolus, covered with a 4 mm silicon layer to simulate the soft tissue and were conventional and digital radiographed. Then they were submitted to the volumetric computerized tomography. The exams were evaluated by 3 examiners that observed the presence and absence of the cavities and their location. The results showed that the conventional radiography allowed better recognition than the CT. The CT was followed by the digital radiograph and allowed higher number of recognitions when the location was considerate, with 65% of the cavities localized, followed by the conventional radiographs (56%) and the last was the digital radiographs with 51% of located cavities. We concluded that conventional radiographs are efficient for root resorption recognition and the CT on the placement precision.