Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo teve por objetivo analisar o processo de fechamento da Casa de Saúde Dr. Eiras- Paracambi, uma clínica psiquiátrica privada que esteve em processo de fechamento por 12 anos e que efetivamente foi fechada em março de 2012. Este processo envolveu a gestão estadual de saúde mental, o município de Paracambi, os municípios que tinham pacientes internados, o Ministério Público Federal e Estadual e a Área Técnica de Saúde Mental do Ministério da Saúde. A pesquisa pretendeu analisar as respostas políticas que o município do Rio de Janeiro, que apresentava o maior número de internações, articulou para seus munícipes que se encontravam internados nesta instituição, focando na transinstitucionalização, ou seja, na transferência dos pacientes da Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi para outras instituições de internações psiquiátricas ou clínicas. Procurou-se entender por que essa resposta foi pensada e como foi realizada por este município e compreender, a partir dos profissionais, como foi feita a passagem dos pacientes da Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi para outra instituição e quais são as perspectivas para a continuidade do acompanhamento dos casos transinstitucionalizados. A pesquisa se dividiu em duas fases, em ambas foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. A primeira fase partiu do recolhimento das falas de gestores, numa visada mais geral do processo, inclusive investigando a participação de outros municípios. A segunda fase, por sua vez, priorizou a experiência dos profissionais, que trabalham ou trabalharam mais diretamente com os pacientes transferidos no município do Rio de Janeiro. As instituições escolhidas para a segunda fase foram o Instituto Municipal Nise da Silveira e o Centro de Atenção Psicossocial Torquato Neto. Constatamos que além de diferentes sentidos para desinstitucionalização (desospitalização; desassistência;desconstrução; novas institucionalidades e intencionalidade do tratamento), podemos falar em vários tipos de transinstitucionalização: para hospital ou outro estabelecimento asilar; para estabelecimento privado ou público; para estabelecimento psiquiátrico ou clínico. O tema da transinstitucionalização foi abordado como um paradoxo, superando a dicotomia problema- solução. / The present study aimed to analyze the closing process of the Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi, a private psychiatric clinic that has been in a closing process for 12 years and effectively closed in March 2012. It involved the states mental health management, the Paracambis local government, the local governments that had interned patients, federal and state Public Ministry and the technical Department of Mental Health, on the Health Ministry . This research tries to analyze the policy responses that the city of Rio de Janeiro, which had the largest number of hospitalization, articulated to the citizens who were interned in this institution, focusing on transinstitutionalization. That is, the transfering of patients from the Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi to other institutions: psychiatric or clinics. We tried to understand why this response was considered and how the patients passage was made from Casa de Saúde Dr Eiras- Paracambi to others institutions and which are the prospects for continued monitoring of transinstitutionalized cases. The research was divided into two phases, in both were made semistructured interviews. The first phase starts from collecting speeches of the managers, in a general view of the process, including investigating the participation of other municipalities. The second phase, stood on the professionals experience who work or worked more directly with patients transferred in the municipality of Rio de Janeiro. The institutions chosen for the second phase were Instituto Municipal Nise da Silveira and the CAPS Torquato Neto. We note that apart from different senses given to deinstitutionalization (dehospitalization, lack of assistance; deconstruction, new institutions and treatment intentionality), we can speak of various transinstitutionalization types: to hospital or other establishment for asylum, to private or public establishment, to psychiatric institution or clinical. The theme of transinstitutionalization was approached as a paradox, overcoming the dichotomy problem-solution.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:44:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438729-Texto+Completo-0.pdf: 915639 bytes, checksum: 064694b05293258b7109e5fb99a2b1dc (MD5) Previous issue date: 2012 / The work adresses the process of psychiatric reform in Rio Grande do Sul. It focuses in the psychiatric counter-reform, with the return to the hospital-centered model – centered on internation and on care in general hospitals – to the mental health policies in place of the psychosocial model, based on outpatient and community treatment. It seeks to scan the conflicts, the disputes, the resources used by the groups, the main types of capital in the field, the current configuration, the participation of those involved in public debates and your main strategies and mechanisms of action. It emphasizes the formation of alliances and coalitions in the field of mental health in Rio Grande do Sul. The analysis focuses on groups that resist to the psychiatric reform, topic that remains largely untouched by the academic literature, examines their relationships and their role in the political arena in mental health. The empirical research, that has supported the work, was done from the observation of public debates and events on mental health, interviews with the agents in the field and from the reading of minutes of meetings, newspapers, blogs, theses and dissertations on the subject. We conclude that the model of mental health care for psychosocial base has been losing ground in public policy in recent years for the hospital-centered model, which has established itself as the dominant paradigm in the field of mental health mainly from the crack epidemic. / O trabalho aborda processo de reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul. Focaliza a contrarreforma psiquiátrica, com o retorno de um modelo hospitalocêntrico – centrado na internação e no atendimento em hospitais gerais – às políticas públicas de atenção à saúde mental em detrimento do modelo psicossocial, que é baseado no atendimento ambulatorial e comunitário. Procura mapear os conflitos, as disputas, os recursos utilizados pelos grupos, os principais tipos de capital valorizados no campo, a atual configuração, a participação dos envolvidos nos debates públicos e suas principais estratégias e mecanismos de ação. Salienta a formação de alianças e coalizões no campo da saúde mental no Rio Grande do Sul. Foca a análise nos grupos que resistem à reforma psiquiátrica, tema de pesquisa que permanece praticamente intocado pela literatura acadêmica, examina suas relações e sua atuação na arena política em saúde mental. A pesquisa empírica que deu suporte ao trabalho foi feita a partir da observação de debates públicos e eventos na área da saúde mental, de entrevistas realizadas com agentes no campo e da leitura de atas de reuniões, jornais, blogs, teses e dissertações sobre o assunto. Conclui que o modelo de atenção à saúde mental de base psicossocial vem perdendo espaço nas políticas públicas nos últimos anos para o modelo hospitalocêntrico, que se consolidou como o paradigma dominante no campo da saúde mental principalmente a partir da epidemia de crack.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2150187 bytes, checksum: 798bd00d61ee222859357507ec34115e (MD5) Previous issue date: 2007-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O presente estudo visa compreender a Reforma Psiquiátrica e a doença mental com base nos significados percebidos e atribuídos por profissionais da área de Saúde, por familiares de pacientes institucionalizados e pelos estudantes dos cursos das áreas de Saúde e Humanas , assim como os discursos, as representações e as práticas que esses atores sociais têm construído a respeito desses objetos sociais na sociedade atual. Este estudo é composto de três pesquisas realizadas na cidade de João Pessoa (Paraíba, Brasil). A primeira pesquisa foi realizada com 120 estudantes universitários de diferentes cursos (sendo 30 estudantes do curso de Medicina, 30 de Psicologia, 30 de Serviço Social e 30 de Enfermagem) e 30 estudantes do curso técnico de Enfermagem, utilizando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A segunda pesquisa foi realizada com 60 familiares de doentes mentais atendidos em instituições (hospital psiquiátrico e CAPS), empregando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A terceira pesquisa foi realizada em hospitais de psiquiatria, públicos e particulares, com uma amostra de 25 familiares e 25 profissionais (sendo 5 psiquiatras, 5 psicólogos, 5 assistentes sociais, 5 enfermeiros-chefes e 5 auxiliares de enfermagem), utilizando-se, para tanto, entrevistas semi-estruturadas e individuais para o aprofundamento das temáticas, que foram transcritas e analisadas seguindo duas técnicas: a técnica de Análise de Conteúdo Temática (Bardin, 1976) e o método Alceste de análise de dados textuais. Com referência ao tratamento proposto para o louco/doente mental, os profissionais apontam o apoio familiar como sendo o mais importante, enquanto que os familiares apontam a hospitalização/medicação, concebendo que os hospitais fazem um bom trabalho e que acolhem e x protegem o paciente. Esse ponto mostra que os profissionais de saúde se apropriam do novo modelo de atendimento da Saúde Mental proposto pela Reforma Psiquiátrica com ênfase na família e pouca ênfase na hospitalização , embora apresentando ressalvas acerca da implantação da Reforma Psiquiátrica, sobretudo no que se refere ao fechamento dos hospitais, e mostrando uma visão positiva em relação aos hospitais psiquiátricos. Contudo, os dados coletados também demonstram que o outro pólo a família ainda não está preparado para acolher o seu familiar sem recorrer à hospitalização, uma vez que as suas representações são basicamente negativas acerca da doença mental e enfocam o relacionamento familiar prejudicado pelo medo e pela falta de confiança, percebendo a loucura/doença mental como um fator de sobrecarga, de tristeza e de sofrimento. No que se refere aos estudantes, estes têm uma visão negativa do louco, do doente mental e do hospital psiquiátrico. Observaram-se, nos dados das três pesquisas realizadas, que ainda se encontram presentes noções de periculosidade, pouco valor e ineficiência em relação aos doentes mentais, existindo uma ―atmosfera social‖ generalizada e notadamente insatisfatória em relação à questão da loucura/doença mental, que necessitam de intervenções sociais maiores na tentativa de modificar essas representações e a exclusão social, facilitando, assim, a inclusão daqueles na sociedade.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, Estado e Constituição, 2012. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-19T15:11:54Z No. of bitstreams: 1 2012_RenataPortellaDornelles.pdf: 1454171 bytes, checksum: 9e6ea6696eddf548cc7e861333bdff4d (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-19T15:12:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_RenataPortellaDornelles.pdf: 1454171 bytes, checksum: 9e6ea6696eddf548cc7e861333bdff4d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-19T15:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_RenataPortellaDornelles.pdf: 1454171 bytes, checksum: 9e6ea6696eddf548cc7e861333bdff4d (MD5) / A presente dissertação analisa as experiências que formulam e constituem o controle penal da loucura no contexto atual da sociedade brasileira. Recupera elementos essenciais da história da psiquiatria e da criminologia para verificar como os seus conceitos integram-se à doutrina da medida de segurança e fundamentam práticas de internação compulsória no âmbito do sistema penal. O trabalho pretende demonstrar que a subjetividade dos portadores de transtorno mental não é suficientemente considerada pelas instâncias do controle penal. Transformada em doença mental, a loucura sofre um processo de objetivação que reduz a pessoa a mero objeto de conhecimento científico. A redução objetivante é exacerbada pelas práticas judiciárias e exames forenses por meio de classificações e avaliações que deixam de apreender a integralidade dos sentidos subjetivos do paciente. O comportamento criminoso é visto como sintoma de periculosidade, justificando providências preventivas de tratamento ambulatorial e de internação em hospital de custódia por tempo indeterminado. A Lei de Reforma Psiquiátrica, Lei nº 10.216/01, resgata e assegura os direitos e a cidadania do paciente mental, proibindo internação com características asilares. No entanto, ainda não se chegou a um consenso sobre o alcance desta lei no campo penal. O trabalho conclui que as formulações criminológicas positivistas estão arraigadas na sistemática normativa da medida de segurança e que elas não podem ser totalmente superadas por meio de interpretações e adaptações normativas. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation analyzes the experiences that formulate and constitute madness criminal control in the current context of Brazilian society. Retrieves the essential elements of psychiatry and criminology’s history to verify how their concepts integrate into means of security order’s doctrine and substantiate compulsory hospitalization practices within the criminal justice system. The essay aims to demonstrate that the subjectivity of mental disordered individuals is not sufficiently considered by criminal control instances. Changed into mental illness, madness undergoes an objectification process that reduces the person to a mere scientific knowledge object. This objective reduction is exacerbated by judicial practices and forensic examinations though classifications and evaluations that fail to grasp the entire patient's subjective sense. Criminal behavior is seen as a symptom of danger, justifying indefinite clinical treatment and hospital custody as preventive actions. In mental health’ field, the new psychiatric law, n. 10.216/01, rescues and guarantees patient’s rights and citizenship, prohibiting his admission to hospitals with asylum characteristics. However, there is not yet a consensus about this law validity in criminal justice system. The dissertation concludes that positivistic criminological formulations are rooted in the means of security order system and that they can not be completely surpassed by interpretations and normative adaptations.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-30T15:50:01Z No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-30T20:14:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-30T20:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação tem como objetivo principal investigar as vivências das relações de (des)cuidado que permeiam o cotidiano de trabalho e influenciam a saúde mental dos profissionais de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em Goiânia – Go. Participaram deste estudo vinte e dois trabalhadores, representantes de diferentes categorias profissionais (arteterapia, artista plástica, assistente social, educação física, enfermagem, musicoterapia, psicologia e psiquiatria). Foram formados três grupos, com encontros semanais que variaram entre sete e nove, com duração de cerca de uma hora. O período de realização dos encontros foi de setembro/2005 a dezembro/2005. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação e teve como instrumento os grupos operativos de reflexão. Os dados obtidos foram examinados de acordo com a análise de conteúdo na modalidade de análise temática. Foram destacadas quatro categorias: experiências de cuidado com o cuida-dor no trabalho, relações interpessoais, sofrimento psíquico e as dificuldades e desafios em atuar no modelo de atendimento em saúde mental preconizado pela Reforma Psiquiátrica Brasileira. Observamos que a saúde psíquica perpassa a complexidade das relações de (des)cuidado que são estabelecidas com o próprio profissional, com o outro (usuários e colegas de trabalho) e com a instituição (organização do trabalho). O estudo aponta a necessidade de investimentos e ações que privilegiem o cuidado com a saúde mental desses profissionais e integrem uma política pública voltada ao servidor da saúde. Para tanto, assinalamos a importância de espaços para grupos de discussão e reflexão desta temática, objetivando novas instrumentalizações de trabalho. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work had as main objective to investigate the experiences with the (un)care relations between Psychosocial Attention Centers (CAPS)´s professionals in the city of Goiânia - GO. Twenty two participants took part of this study from different professional categories (art therapysts, artists, social assistants, physical educators, nurses, musical therapysts, psychologysts and psychiatrists). Three groups were formed with seven and nine meetings with about one hour each meeting. The groups had regular meetings from september to december of 2005. The adopted method was the research-action matched with the reflexive operational groups. The data was analyzed according to thematic content analysis. Four categories were emphasized: care experiences with the care takers at work, personal relations, psychic suffering and the difficultieas and challenges to work with the padronized mental health way of working determined by the Brazilian Psychiatric Reform. We observed that the psychic health experience (un)care relations stabilished between the professionals and others (clients and work colegues) and with the institution (work organization) are complex and needs more attention. This research shows the need of investments and actions to be taken in order to treat the professionals' mental health issue as a priority and also to create an adequate public policy concerning this purpose. Therefore, we suggest the creation of discussion’s groups concerning this issue in order to create a new and more complex work instrumentalization.

A Reforma Psiquiátrica é um processo de transformações que vem inquietando os profissionais da área da Saúde e alguns seguimentos da sociedade. Isto porque, as transformações paradigmáticas que estão ocorrendo no campo da saúde mental pressupõem a presença de profissionais com uma postura inovadora e criativa para desenvolverem no cotidiano práticas que concretizem a proposta de desinstitucionalização. No Paraná, continua sendo um desafio: para as universidades, o desafio é a formação de profissionais com uma concepção do novo paradigma que se comprometam com o processo; para os gestores, o entendimento do processo priorizando ações de assistência à saúde mental e, para os profissionais, a tenacidade em insistir na efetivação, apesar das adversidades. Na região oeste do Estado, a mobilização para implantar a reforma intensificou-se nos últimos cinco anos com o fechamento de um dos hospitais da região e a criação de novos dispositivos de atenção à saúde mental. Nesse contexto, os enfermeiros deparam-se com o desafio de refletir sobre seus conceitos e sua atuação profissional. O presente estudo buscou conhecer a concepção dos enfermeiros sobre o processo da Reforma Psiquiátrica e o seu cotidiano nesses serviços. Ao ser considerada a complexidade do momento, foram elencados dois objetivos: descrever a prática cotidiana dos enfermeiros nos serviços de assistência à saúde mental na região oeste do Estado do Paraná; relacionar e analisar a prática destes enfermeiros com as propostas da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. A investigação foi por meio de entrevista semi-estruturada, com treze enfermeiros, compreendendo a totalidade destes profissionais nos serviços de saúde mental da região no período de agosto de 2006 a janeiro de 2007. O conteúdo deu origem a 17 Discursos do Sujeito Coletivo, que apontaram para oito temas geradores de significações: qualidade de vida, envolvimento profissional/social, necessidade de mudanças na maneira de conduzir o processo, a estrutura da rede de atenção psicossocial, cuidado de enfermagem nos serviços de atenção psicossocial, a família e o processo terapêutico, recursos humanos na atenção psicossocial. Os discursos evidenciaram o acompanhamento crítico do processo da Reforma Psiquiátrica e convergiram com a idéia de que a proposta significa qualidade de vida para os pacientes. A prática cotidiana dos enfermeiros acontece essencialmente na sede do serviço e as ações desenvolvidas são: acolhimento, trabalho com grupos de pacientes e família, monitoramento de oficinas terapêuticas e orientações, sendo esta última a mais mencionada. Percebeu-se que, em concomitância com os esforços dos enfermeiros nas transformações dos serviços de saúde mental, ainda permeiam alguns argumentos próprios do modelo biomédico / The Psychiatric Reformation is a process of transformations that worries the professionals of the health area and some segments of the society. The paradigmatic transformations that are occurring in the field of the mental health, estimate the presence of professionals with an innovative and creative position to develop daily practical activities that will perform the proposal the service not to be institutionalized. In Paraná it continues being a challenge: for the universities, the challenge is the formation of professionals with a conception of the new paradigm who will compromise to the process; for the managers, the agreement of the process prioritizing action of assistance to Mental Health and, for the professionals, the tenacity in insisting in making it effective, even though the adversities. In West region of the state, the mobilization to implant the reform was intensified in the last five years with the closing down of one of the hospitals of the region and the creation of new devices of attention to the mental health. In this context the nurses came across to the challenge to reflect on their concepts and their professional performance. The present study searched to know the conception of the nurses on the process of the psychiatric reform and their daily activities in these services. Considering the complexity of the moment, two objectives had been listed: to describe practical daily activities of the nurses in the services of assistance to the mental health in the West Region of the State of Paraná; to relate and analyze the practical activities of these nurses with the proposals of the psychiatric reform. This is a qualitative research with the methodological strategy of the Speech of the Collective Subject. The research was through half-structuralized interview, with thirteen nurses, understanding the totality of these professionals in the services of mental health of the region, in the period of August of 2006 the January of 2007. The content gave to origin the 17 Speeches of the Collective Subject that led to eight generating subjects of meanings: quality of life, social professional envolvement/, necessity of changes in the way to lead the process, the structure of net of the psicossocial, well-taken care of attention of nursing in the services of psicossocial attention, the family and the therapeutical process, human resources in the psicossocial attention. The speeches had evidenced the critical accompaniment of the process of the psychiatric reform and had converged with the idea that the proposal means quality of life for the patients. Practical daily activities of the nurses happens essentially in the headquarters of the service and the developed actions are: the shelter, the work with groups of patients and family, monitoring of therapeutical workshops and orientations, being the last one the most mentioned one. It was realized that in concurrence with the efforts of the nurses in the transformations of the services of mental health, still some proper arguments of the biomedical model are kept

Trata-se de um estudo qualitativo que teve como objetivo investigar o planejamento das ações de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica, bem como conhecer a compreensão dos gestores municipais de saúde acerca desse processo. Utilizamos como referencial teórico, para embasar este estudo, o Planejamento Estratégico Situacional proposto por Carlos Matus e os pressupostos da Reforma psiquiátrica. O estudo foi desenvolvido em nove municípios da região Oeste do Paraná. A coleta de dados deu-se por meio da análise documental dos Planos Municipais de Saúde e também pela realização da entrevista semi-estruturada com gestores municipais. O trabalho de campo foi realizado no período de julho a dezembro de 2004. Para discutirmos os dados referentes à análise documental utilizamos os momentos do Planejamento Estratégico Situacional e para organização e análise dos dados obtidos nas entrevistas utilizamos como técnica o Discurso do Sujeito Coletivo proposto por Lefèvre & Lefèvre. Construímos quinze Discursos do Sujeito Coletivo com fragmentos dos discursos individuais e nestes foram identificados treze temas geradores de significações. Em relação ao entendimento dos sujeitos sobre a reforma psiquiátrica percebemos que o consenso é de uma sociedade mais justa para estes indivíduos, quando apontam a humanização e a reintegração social como positividade da proposta da reforma. Quanto ao planejamento em saúde mental, percebemos que existem muitas dificuldades no sentido de sua utilização como ferramenta para a constituição e a consolidação de uma rede de atenção aos familiares e indivíduos portadores de transtornos psíquicos. No entanto, resgatamos na fala dos gestores os esforços e iniciativas que revelam um pensar estratégico no interior deste processo. / This paper is about a quantitative study aimed to investigate mental heath action planning in the context of psychiatric reform, as well as, to know the municipal health administrator’s conception on these processes. We made use of the Situational Strategic Planning proposed by Carlos Matus, and those involved with psychiatric reform, to encompass this study. The study took place in nine cities in the Western region of Paraná, Brazil. Data was collected from Health Municipal Plan documental analysis and from semi-structured interviews with municipal committee. Fieldwork was performed from July to December 2004. To confer documental analysis data we utilized Situational Strategic Planning instants, and for the organization and analysis of data obtained in the interviews, we used as a technique the Collective Subject Discourse proposed by Lefévre & Lefévre. We built fifteen Collective Subject Discourse with fragments from individual discourses, and in these, fourteen meaning generation themes were identified. In relation to the understanding of the subjects on psychiatric reform, we noticed that consensus is of a more fair society for these individuals when pointing to social humanization and integration as positiveness of the reform’s proposed. As far as the planning on mental health, we noticed that there are many difficulties in the sense of its utilization as a tool for the constitution and consolidation of a care network to family members and individuals suffering from psychic disturbance. Nevertheless, it was perceived for the board’s speeches initiatives and efforts that reveal a strategic thought in these processes.

Partindo da experiência de trabalho da autora como psicóloga de dois distintos serviços substitutivos de saúde mental da rede pública, o presente trabalho visa analisar algumas proposições características do processo da Reforma Psiquiátrica brasileira, levantando, para além das diretrizes indicadas pela Reforma, certos impasses que se evidenciam na sua efetivação. Destaca-se a importância do suporte clínico, considerando-o fundamental para viabilizar o trabalho com sujeitos psicóticos e propõe-se o entendimento da clínica psicanalítica lacaniana como estratégia potencializadora neste processo. O trabalho com a produção delirante do psicótico, assim como com a produção criativa deste, é entendido, segundo a clínica psicanalítica, como fundador de uma possibilidade de constituição enunciativa capaz de ressituar o sujeito psicótico no enlaçamento social.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-08-26T19:32:22Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO Nogueira Raquel C.pdf: 3099003 bytes, checksum: 4cee06600031aaf8f76126f2eadccd93 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T19:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO Nogueira Raquel C.pdf: 3099003 bytes, checksum: 4cee06600031aaf8f76126f2eadccd93 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / CNPQ / A cada dia o Brasil vem consolidando e expandindo sua rede de atenção psicossocial voltada para o cuidado de pessoas com transtornos mentais, fundamentada na ética e nos princípios da reforma psiquiátrica, que propõe o cuidado a partir da singularidade, da promoção de autonomia, humanização e equidade na assistência. Neste contexto, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dispositivos estratégicos, responsáveis pelo acolhimento e cuidado desses usuários, e podem ser considerados unidades de subjetividade social, pois propiciam o convívio com discursos e práticas característicos da reforma e assim possibilitam a construção de modos diferenciados de subjetivação. A subjetividade, na perspectiva da Teoria da Subjetividade, se compõe das produções do indivíduo em cada momento de sua experiência nos diversos espaços sociais, configurando-se como um sistema complexo, processual, dinâmico, constituído principalmente por sentidos e configurações subjetivas. Neste horizonte, o objetivo do presente trabalho consiste em analisar as configurações subjetivas construídas por usuários de CAPS a partir de seu acompanhamento na rede de saúde mental, tendo em vista que os efeitos produzidos pelo modelo de cuidado da reforma nas subjetividades desses é um campo ainda carente de investigação científica. A metodologia foi construída a partir do referencial teórico-metodológico da Epistemologia Qualitativa e dos instrumentos denominados Dinâmica Conversacional e Complemento de Frases. Apresentamos os resultados a partir de estudos de caso com duas usuárias de diferentes CAPS do Recife/PE, sendo cada caso composto por: uma narrativa de vida da usuária, núcleos de sentido subjetivo e indicadores construídos narrativamente pela usuária, núcleos de sentido subjetivo e indicadores construídos pelo seu CAPS de referência e uma síntese do caso. Com base na análise dos casos encontramos diversas marcas subjetivas construídas pelas usuárias participantes a partir do contato com o acompanhamento dos CAPS, tais como: a consciência da necessidade da medicação, a percepção do CAPS como um espaço de cuidado, o adoecimento encarado como afastamento da vida, a presença e importância de redes de apoio, além do entendimento da necessidade de continuidade do tratamento e do cuidado de si ao longo da vida. Por outro lado, observamos ainda que alguns sentidos subjetivos construídos pelas usuárias vão de encontro com os discursos subjetivamente produzidos e compartilhados pelas equipes do CAPS, tais como: a real necessidade das usuárias de outros serviços versus a dificuldade de encaminhamento e a dependência da rede; a presença e disponibilidade da rede familiar versus a dificuldade do vínculo com as famílias; a promoção da autonomia versus o surgimento e encorajamento de posturas de tutela. Tais fatos apontam para a necessidade de constante reflexão e (re)avaliação, tanto das práticas no campo da saúde mental, quanto das suas repercussões nas subjetividades dos seus atores, visando construir um permanente diálogo entre a ideologia da reforma e sua efetiva consolidação na sociedade brasileira / Each day Brazil has been expanding and consolidating a psychosocial attention network towards the care of mentally ill people, founded on psychiatric reform ethics and principles, that proposes caring through singularity, autonomy promotion, humanity and assistance equity. In this context, Psychosocial Care Centers (CAPS) are strategic devices, responsible for the reception and care for those users, and can be considered as social subjectivity units because it provides companionship with psychiatric reform specific speeches and practices, which enables the construction of diverse subjectification dispositions. In the Subjectivity Theory perspective, subjectivity is composed by individual productions on every moment of one's experiences in a diversity of social spaces, configuring itself as a complex, processual, dynamic system, mainly constituted by subjective senses and configurations. On that horizon, our objective at the present work consists on analyzing the subjective configurations constructed by CAPS' users from the accompaniment in the mental health network, having in mind that the effects of psychiatric reform model on the subjectivity of its users is a field lacking of scientific investigation. This methodology was built considering Qualitative Epistemology theoretic-methodological referential, and usage of two instruments called Conversational Dynamic and Phrasal Complement. We present the results trough case studies with two Recife/PE’s CAPS' users, each case composed by: a user’s life narrative, user’s nucleus of subjective senses and indicators narratively constructed, CAPS’ nucleus of subjective senses and indicators and a case synthesis. Based on cases analysis, we found a diversity of subjective marks constructed by the users familiarity (from experiencing) with CAPS’ assistance, such as: consciousness of medication need, perception of CAPS as a caring device, considering sickness as a distance from life, presence and importance of caring networks, in addition to the comprehension of continuing treatment and care of themselves through life. On the other hand, we observed that some of the subjective senses constructed by users barge into discourses subjectively produced and shared by CAPS’ workers teams, such as: users real need of other health services versus routing difficulty and dependence on health network; family presence and availability versus family bondage difficulties; autonomy promotion versus outbreak and encouragement of tutelage behaviors. Those facts point to the need of constant meditation and (re)evaluation of mental health field practices and their repercussions in its’ actors subjectivity, seeking the construction of a permanent dialogue between psychiatric reform ideology and its effective consolidation on Brazilian society.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-01-24T19:02:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MIRELLA.pdf: 1489445 bytes, checksum: 827b5199fbc073cb91da8472f80fd0f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T19:02:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) MIRELLA.pdf: 1489445 bytes, checksum: 827b5199fbc073cb91da8472f80fd0f0 (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 / CAPES / Esse trabalho tem como objetivo historiar o processo de desinstitucionalização do Hospital José Alberto Maia, localizado no Município de Camaragibe, no período de 2002-2010, bem como o que se desenvolveu posteriormente com a ida dos antigos internos para os serviços residenciais terapêuticos até o ano de 2015. Entendendo que a instituição manicomial historicamente se configurou como um mecanismo de violência e de imposição de poder, consideramos necessário o processo de Reforma Psiquiátrica desenvolvido no país e especificamente no estado de Pernambuco, com objetivo de dar novos horizontes no que tange à saúde mental. Ressaltamos, nesse processo, a importância de modelos comunitários de atendimento, especialmente o Serviço Residencial Terapêutico que, no caso aqui estudado, foi determinante para possibilitar uma real melhora na qualidade de vida dos antigos pacientes. Enfatizamos ainda como é fundamental a constante vigilância das novas práticas advindas da Reforma para que o real objetivo não se perca e acabe se transformando em uma nova institucionalização. Portanto, entendemos que é necessária não apenas uma mudança na assistência, mas também a superação da lógica de exclusão, a construção de um projeto de aceitação da diferença e o respeito pelos comportamentos desviantes. / This research aims to trace back the deinstitutionalization process of José Alberto Maia Hospital - which used to be located in the municipality of Camaragibe between the years of 2002 and 2010 - and it also focus on what was subsequently developed at the hospital when former patients started to participate in therapeutical treatments until the year of 2015. Historically speaking, it is understood that psychiatric facilities became a system of violence and imposition of power and therefore, in order to open horizons in regards to mental health and achieve improvements, it is necessary that psychiatric clinics go through a countrywide revolution and more specifically a reform in the state of Pernambuco as well. We emphasize the importance of community models of care during this process, specially the Residential Therapeutic Service, also part of this research and which was crucial for a considerate improvement in the quality of life of former patients. We also highlight how constant monitoring of the new chosen practices is essential so that the real goal isn’t forgotten, which would end up leading to a new institutionalization. Therefore we believe that not only a change in the care methodology is necessary, but also overcoming the exclusion theory and building a mentality of acceptance and respect towards differences and deviant behaviors.