Este estudo surgiu da necessidade de aprofundar com um olhar mais crítico o processo da construção da Assistência Farmacêutica regionalizada para Pernambuco, na tentativa de despertar para uma reflexão do modelo assistencial ora desenvolvido no Estado. Nessa perspectiva, objetivou-se compreender, no primeiro momento, a trajetória da regionalização do Estado, até se alcançar a territorialização da saúde; identificando através da percepção dos gestores estaduais e municipais, se concordam que a Assistência Farmacêutica deva ser, efetivamente, regionalizada. Trata-se de um estudo exploratório de cunho qualitativo que foi desenvolvido através de pesquisa bibliográfica e de entrevistas semi-estruturadas, gravadas e digitalizadas, aplicadas aos gestores estaduais e municipais, constituindo o caráter exploratório da mesma. Os resultados da pesquisa bibliográfica foram sistematizados na composição do referencial teórico do trabalho e os dados coletados nas entrevistas foram ordenados em Unidades de Registro dos Discursos e classificados em Categorias específicas, contextualizadas nas falas dos gestores. Na visão dos gestores estaduais e municipais, que participaram do estudo, as ações da Assistência Farmacêutica devem ser regionalizadas, na busca de uma aproximação mais adequada da realidade locoregional com as políticas de saúde e sociais; e que estas ações devem ser organizadas e estruturadas nas Gerências Regionais de Saúde - GERES, com instalações físicas apropriadas, recursos humanos capacitados e estruturas organizacionais definidas, para que possam garantir uma assistência compatível com as necessidades dos municípios, consolidando os princípios do Sistema Único de Saúde - SUS.

242 f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-29T13:42:23Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Claudia Maisa Lins2.pdf: 5866052 bytes, checksum: 4d6b38eb4bcb77990c4a3a6300f3089b (MD5) Dissertacao - Claudia Maisa Lins1.pdf: 3324233 bytes, checksum: d934fcaeeea3db7e815b57d63e3fd4e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora Lopes(silopes@ufba.br) on 2013-06-11T13:27:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Claudia Maisa Lins2.pdf: 5866052 bytes, checksum: 4d6b38eb4bcb77990c4a3a6300f3089b (MD5) Dissertacao - Claudia Maisa Lins1.pdf: 3324233 bytes, checksum: d934fcaeeea3db7e815b57d63e3fd4e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-11T13:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Claudia Maisa Lins2.pdf: 5866052 bytes, checksum: 4d6b38eb4bcb77990c4a3a6300f3089b (MD5) Dissertacao - Claudia Maisa Lins1.pdf: 3324233 bytes, checksum: d934fcaeeea3db7e815b57d63e3fd4e5 (MD5) Previous issue date: 2010 / A presente pesquisa se propõe fazer uma descrição densa sobre a experiência de produção de materiais didáticos a partir da perspectiva da educação contextualizada. A experiência da produção dos livros acontece no contexto do Semiárido Brasileiro e se tece num cenário de articulação da sociedade civil organizada que formam redes de mobilização sociais em torno de uma narrativa discursiva A Convivência com o Semiárido. O primeiro capítulo passa pela necessidade do esboço de algumas notas sobre as representações das narrativas discursivas, sobre o Semiárido e as invenções do lugar do acontecimento. Esse esboço naturalmente nos leva ao território das composições de identidades, identificações e suas descontinuidades que vão revelando e escondendo seus movimentos paradoxais. E como a experiência envolve muito mais o campo educacional, autorizamo-nos pensar sobre as práticas inter-discursivas no território curricular da escola no Semiárido Brasileiro, percebendo as diversidades desse contexto. Com esse sentimento, na trajetória de revisitar os documentos como relatórios, transcrições de fitas, cadernos de campo, fazendo um percurso aos momentos de discussão sobre os livros através da memória, propomo-nos a refletir sobre os livros didáticos como instrumentos de poder e suas práticas discursivas. Para isso, perguntamo-nos sobre a necessidade de pensar a produção de um livro didático para o Semiárido e passamos a relatar as bases filosóficas, epistemológicas e teóricas dos livros bem como sua organização didático-metodológica. Assim se formou o segundo capítulo. No terceiro capítulo desenhamos um esboço do conceito de convivência a partir da noção conceitual do conhecer-sentir – o conhecimento pela intimidade e pela convivência. Relacionamos esse conhecer à postura de leitura de mundo (FREIRE), no emocionar de uma rede de conversações (MATURANA), e no campo educacional falamos sobre a contextualização a partir dos pressupostos epistêmicos da complexidade (MORIN), da multirreferencialidade (MACEDO). O nosso caminho metodológico teve como base a etnopesquisa (MACEDO) e se inspirou em diferentes referências da escrita, tanto a romanesca, como a científica, constituindo-se um caminho multirreferencial que possibilitou um desenho feito com as próprias mãos. A metodologia está registrada no quarto capítulo. Esse caminho metodológico nos levou ao reencontro dos cenários de produção do livro, onde passamos a descrever literalmente partes do trajeto da construção dos mesmos, desde o projeto embrionário para produção dos livros didáticos, as andanças, os encontros, as visitas de trocas de experiências, até os momentos finais do começo da produção. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:36Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000006.pdf: 3226773 bytes, checksum: 6d6d4c12bfeb6b475588c5fd7f0f035d (MD5) 0000006.pdf.txt: 997697 bytes, checksum: 6fe701160e95e914ab1471d68ddbb203 (MD5) 0000006.pdf.jpg: 1333 bytes, checksum: 436912b208e55cb63410e0e905121175 (MD5) Previous issue date: 2013 / Temas comuns como envelhecimento populacional, crescente necessidade de enfrentamento das condições crônicas, comorbidades, novas modalidades de diagnóstico e terapia, excessiva especialização e subespecialização dos profissionais, demanda por cuidados continuados e elevados custos na área da saúde têm exposto a ineficiência dos sistemas fragmentados e descoordenados. Em contraposição, a gestão do cuidado potencializa a conformação de redes regionalizadas com serviços integrados e cuidados coordenados por equipes de APS. Entende-se que a gestão do cuidado se processa nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas, que articulados superam a fragmentação e garantem a integralidade e continuidade da atenção à saúde. Com foco na gestão do cuidado na rede regionalizada, a pesquisa teve por objetivos: analisar as estratégias político-institucionais para a conformação de uma rede regional; analisar a posição da Estratégia Saúde da Família (ESF) no processo de conformação da rede regionalizada; descrever os fluxos e contrafluxos (formais e reais) de usuários, conformados nos serviços de saúde; e identificar os dispositivos facilitadores e limitantes para integração da rede de serviços de saúde e coordenação dos cuidados por equipes de saúde da família. Foi realizado estudo de caso na Microrregião de Saúde de Vitória da Conquista (BA). Como instrumento de análise, foi construída uma Matriz de análise para gestão do cuidado em rede regionalizada de saúde, composta pelos três níveis da gestão do cuidado político-institucional, organizacional e das práticas de saúde , e por dimensões constitutivas de uma rede regionalizada: Território e população; Componentes da governança regional; Centralidade da APS; / Rede de eselecimento extensa e diversificada; Dispositivos de regulação assistencial regional; Sistema de apoio à atenção; Sistema logístico; Gestão do trabalho e processos educacionais em saúde para ESF. Cada dimensão foi decomposta em subdimensões e detalhada em critérios para cada nível de análise sintetizando uma imagem-objetivo. As fontes de informação foram entrevistas semiestruturadas com gestores/gerentes, grupos focais com trabalhadores da saúde e usuários, documentos institucionais, dados secundários dos sistemas de informação em saúde e observações. A investigação da microrregião foi realizada a partir de quatro cenários municipais. Os resultados indicam que o principal instrumento de governança regional é o Colegiado de Gestão Microrregional (CGMR), mas que a baixa autonomia dos secretários de saúde em relação ao executivo municipal, representa uma barreira às decisões colegiadas. Além disso, a permeabilidade aos interesses privados e as interferências político-partidárias nas práticas profissionais, no comportamento de algumas instituições e nos fluxos assistenciais contrariam a possibilidade de construção de redes solidárias, com integração dos serviços e coordenação do cuidado, pois desconsideram os fluxos pactuados formalmente, criam circuitos paralelos, transformando o direito à saúde em mercadoria e troca de favores. A APS não ocupa centralidade na rede, evidenciando-se desafios à prestação de serviço de primeiro contato e limites ao acesso regular dos usuários, decorrentes de processos de trabalho centrado no médico e serviços sem médico . Ao lado disso, a gestão do cuidado na rede é prejudicada pela insuficiência na oferta de serviços especializados e pela integração comunicacional incipiente entre os níveis assistenciais. / A Programação Pactuada e Integrada (PPI) mostra-se com limites decorrentes da defasagem do financiamento e não logra reverter os vazios assistenciais, expondo as equipes de APS a dificuldades na retaguarda assistencial, limitando a continuidade do cuidado e a resolubilidade dos casos. A ausência de prontuários eletrônicos nas unidades de APS e de especialidades, a falta de conectividade entre os diversos pontos da rede e o uso limitado de protocolos clínicos restringem o contato entre profissionais, sendo o usuário o principal portador das informações entre os diferentes serviços. Esse mosaico de problemas parece partilhar, entre outras gêneses, da indefinição de um modelo de atenção coerente com a Gestão do Cuidado nos níveis político-institucional, organizacional e das práticas de saúde.

BARCELOS, S. C. A regionalização do acesso a saúde: facilitando fluxos ou construindo barreiras?. 2016. 110 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-11T17:08:24Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-11T17:08:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T17:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_scbarcelos.pdf: 1691269 bytes, checksum: c56c3d0a78f2eb4c643563495d5ed329 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Since the consolidation of the Unified Health System (SUS), there has been a commitment of political and technical forces to implement organizational arrangements that express the most appropriate design for effective access to health in territories with continental geographical boundaries, such as Brazil. However, historically, when we focus on the assistance paths of users who need to migrate from basic care (AB) to specialized care (AE), a persistent departmentalization of health services is evident, which weakens the integrality of care and the flows of the Users. In this way, the State has invested in the regionalization of health as a powerful strategy to increase the reach of the services offered, in order to meet the needs of users with higher quality and lower investment cost. Thus, this study intends to understand how the regulation of access to specialized care happens, from a regionalized perspective of health. It is a study rooted in epistemological grounds of qualitative research, which has as an interest the experiences and processes of meanings of subjects inserted in the health scenario. We interviewed 9 users and 5 managers from the health area of ​​Russas, state of Ceará, from January to April 2016. The interviews were collected at the outpatient and specialized outpatient clinic (polyclinic). In-depth interviews were conducted, seeking to reconstitute the care trajectories of users. In addition, we use annotations in field diary and observation of health services. The construction of information had as its lens the perspective of empirical phenomenology, from which three units of meanings were unveiled. The first unit of meaning was the organization of regionalised access flows, pointing to the flows institutionalized by the protocols of access to EAs implanted under a very structural and bureaucratic logic, culminating in access barriers and leading users to track parallel paths. In the second unit, the core of the analyzes focused on the management of regional regulatory practices, revealing the strategies used by managers to guarantee regionalised access flows, such as systematic control of job vacancies, matriciation between AE and AB, use of Technologies Of information and communication in the process of regulating regional access. Finally, we present the management of regulatory practices based on the internal organization of the referral service, mainly discussing - from the care trajectories - the impact that the geographical accessibility has on access to users' health, the importance of sanitary transportation and prioritization Of more distant municipalities. It is concluded that the modeling of health services, from the regionalized perspective of health, is a necessary and inevitable solution for a country of continental dimensions. However, strong logistical and support systems must be struc- tured in order to achieve full health at all levels. / Desde a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), há um empenho de forças políticas e técnicas em concretizar arranjos organizativos que expressem o desenho mais adequado para efetivar o acesso à saúde em territórios com limites geográficos continentais, como o do Brasil. Porém, historicamente, ao nos centrarmos nos trajetos assistenciais de usuários que necessitam migrar da atenção básica (AB) para a atenção especializada (AE), é perceptível uma persistente departamentalização dos serviços de saúde, o que fragiliza a integralidade da atenção e os fluxos dos usuários. Dessa forma, o Estado tem investido na regionalização da saúde como potente estratégia para aumentar o alcance dos serviços ofertados, de forma a atender às necessidades dos usuários com maior qualidade e menor custo de investimento. Sendo assim, esse estudo se propõe a compreender como acontece a regulação do acesso à atenção especializada, a partir de uma perspectiva regionalizada da saúde. Trata-se de um estudo enraizado em solos epistemológicos da pesquisa qualitativa, que tem como interesse as experiências e processos de significações de sujeitos inseridos no cenário da saúde. Foram entrevistados 9 usuários e 5 gestores da área de saúde de Russas, estado do Ceará, no período de janeiro a abril de 2016. As entrevistas foram coletadas no serviço ambulatorial e especializado da região (policlínica). Realizaram-se entrevistas em profundidade, buscando reconstituir as trajetórias assistenciais dos usuários. Ademais, utilizamos anotações em diário de campo e observação dos serviços de saúde. A construção da informação teve como lente a perspectiva da fenomenologia empírica, a partir da qual se desvelaram três unidades de significados. A primeira unidade de significado foi a organização dos fluxos de acesso regionalizado, apontando os fluxos institucionalizados pelos protocolos de acesso à AE implantados sob uma lógica muito estrutural e burocrática, culminando em barreiras de acesso e levando os usuários a trilhar vias paralelas. Na segunda unidade, o cerne das análises girou em torno da gestão das práticas regulatórias regionais, desvelando as estratégias utilizadas pelos gestores para garantir fluxos de acesso regionalizado, tais como o controle sistemático da oferta de vagas, matriciamento entre AE e AB, utilização das Tecnologias de Informação e comunicação no processo de regulação do acesso regional. Por último, apresentamos a gestão das práticas regulatórias com base na organização interna do serviço de referência, discutindo principalmente – a partir das trajetórias assistenciais – o impacto que a acessibilidade geográfica tem no acesso à saúde dos usuários, a importância do transporte sanitário e a priorização de municípios mais distantes. Conclui-se que a modelagem de serviços de saúde, na perspectiva regionalizada de saúde, é uma solução necessária e inevitável para um país de dimensões continentais. Todavia, devem estruturar-se potentes sistemas logísticos e de apoio para que de fato se consiga alcançar a integralidade de todos os níveis de saúde.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-02-09T13:43:03Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1550234 bytes, checksum: 4498fbc52295a3a4f42741fec87a1f50 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T13:43:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1550234 bytes, checksum: 4498fbc52295a3a4f42741fec87a1f50 (MD5) Previous issue date: 2002-08-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / No presente trabalho foi realizada a regionalização de vazões máxima, mínima e média de longo período e das curvas de permanência e de regularização para a bacia do rio Paraíba do Sul, a montante da cidade de Volta Redonda, a partir de um modelo digital de elevação hidrologicamente consistente (MDEHC) gerado com o objetivo de aumentar a confiabilidade do estudo e de facilitar a sua posterior utilização quando da automatização do processo de determinação das características físicas das bacias de drenagem associadas aos diferentes locais de interesse. As características físicas utilizadas na regionalização foram a área de drenagem (A), o comprimento do rio principal (L), a densidade de drenagem (Dd), a declividade média da bacia (S m ) e a declividade média do rio principal (S rp ). Foram também utilizadas diversas características de precipitação média (total anual, semestre e trimestre mais chuvosos, semestre e trimestre mais secos, mês mais chuvoso e máxima diária anual). O estabelecimento das regiões hidrologicamente homogênas, para fins de regionalização, foi feito pelo coeficiente de determinação, obtido por ocasião da aplicação da regressão múltipla das vazões com as características físicas e das condições climáticas das sub- bacias. Os modelos probabilísticos de distribuição de eventos extremos ajustados para as séries de vazões máximas (valores máximos diários anuais) e mínimas (valores mínimos anuais com sete dias de duração) foram: Gumbel, Log-Normal a dois e três parâmetros, Pearson III, Log-Pearson III e Weibull. Após a identificação do modelo probabilístico com melhor ajuste aos dados foram obtidas, para cada estação fluviométrica, as vazões máximas previstas para os períodos de retorno de 2, 10, 20, 50 e 100 anos e mínimas para 2, 5, 10, 20 e 50 anos. De posse dos dados de vazões máxima, mínima e média de longo período e das características físicas e de precipitação correspondentes às áreas de drenagem das diferentes estações fluviométricas pertencentes a uma mesma região homogênea, aplicou-se a regressão múltipla à vazão média de longo período e às vazões específicas máximas e mínimas associadas aos períodos de retorno estudados, com base na função matemática Q = F(A, L, Dd, S m , S rp , P). Os melhores modelos resultantes da aplicação da regressão múltipla foram selecionados observando-se: maiores valores do coeficiente de determinação ajustado, menores valores de erro padrão fatorial, resultados significativos pelo teste F e menor número de variáveis independentes. Foram também estabelecidas as equações de regressão para as vazões com 50, 75, 80, 90 e 95% de permanência no tempo e para as vazões regularizadas correspondentes a 60; 70; 80; 90 e 100% da vazão média de longo período. O modelo digital de elevação mostrou-se hidrologicamente consistente, possibilitando assim a determinação automática das características físicas da bacia e permitindo a aplicação dos resultados da regionalização de forma mais fácil e rápida pelos diferentes usuários. Foram identificadas quatro regiões homogêneas para a área em estudo, sendo as distribuições Log-Normal a dois parâmetros (região I) e Pearson III (demais regiões) selecionadas para a representação das séries de vazões máximas e Log- Normal a três parâmetros para vazões mínimas. A área de drenagem e o comprimento do curso d água principal caracterizaram-se como as variáveis mais expressivas para a representação das diversas variáveis e funções regionalizadas, à exceção da regionalização da curva de permanência, na qual a densidade de drenagem substituiu o comprimento do rio principal. Foram também utilizadas diversas outras variáveis explicativas como, por exemplo, a declividade média para as vazões máximas, a densidade de drenagem e a precipitação do semestre mais seco para vazões mínimas e a precipitação total anual para a vazão média de longo período e para a curva de regularização, na qual também foi utilizada a densidade de drenagem. / The main objective of the present work was the regionalization of the maximum, minimum and long-term mean stream-flows for the South Paraíba watershed above Volta Redonda city, using a hidrologically consistent digital elevation model (HCDEM), generated to increase the reliability of the study and to facilitate its subsequent use automatizating the process of determination of the physical characteristics of the drainage basins associated to the different interest places. The duration and regularization curves also were regionalized. The physical characteristics used in the regionalization were the drainage area (A), the length of the main river (L), the drainage density (Dd), the mean slope of the watershed (Sm) and the mean slope of the main river (Srp). Several other rainfall characteristics were also used. The hidrologically homogeneous areas were obtained using the determination coefficient of the multiple regression among the stream-flow and the watershed physical and climatic characteristics. The adjusted probability models of extreme events distributions for the maximum (annual daily maximum values) and minimum (annual minimum with seven days of duration values) stream-flow series were: Gumbel, Log-normal with two and three parameters, Pearson III, Log-Pearson III and Weibull. After to identificate the best probability model for the historical series, it was used to calculate the maximum stream- flow for the return periods of 2, 10, 20, 50 and 100 years. The minimum stream-flow for 2, 5, 10, 20 and 50 years were also obtained for each water-level-control station. After obtaining the maximum, mimimum and mean stream-flow and the physical and the climatic characteristics correspondent to the drainage area of each water-level-control station related with the same homogeneous area, the regression equations were applied to the long-term mean stream-flow and the maximum and minimum specific stream- flows associated to the return periods studied, using the mathematical function Q = F(A, L, Dd, Sm, Srp, P). The best models were selected considering: higher values of the adjusted determination coefficient, smaller values of factorial standard errors, significant results for the F test and smaller number of independent variables. Regression equations for durations of 50, 75, 80, 90 and 95% stream-flows and for the regularized stream-flows corresponding to 60; 70; 80; 90 and 100% of the long-term mean stream-flow were also established. The digital elevation model was shown hidrologically consistent, making possible the automatization of the process to estimate the physical characteristics, which allows the application of the equations in an easier and faster way. Four hidrologically homogeneous areas were identified for the studied area. The Log-normal with two parameters distribution (area I) and Pearson III (other areas) distributions were selected for the representation of the maximum stream-flow and Log-normal with three parameters for the minimum stream-flow. The drainage area and the length of the main river were characterized as the most expressive variables for the representation of the several variables and functions regionalized, except in the regionalization of the duration curve where the drainage density substituted the length of the main river. Other physical characteristics were used like the mean slope for the maximum stream-flow, the drainage density and the driest six consecutive months precipitation for minimum stream-flow and the annual precipitation for the long-term mean stream-flow and for the regularization curve, in which also the drainage density was used. / Dissertação importada do Alexandria

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2016-07-11T18:03:21Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 6757635 bytes, checksum: 6eb8403fb9d026339bfbe2280489bd9e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T18:03:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 6757635 bytes, checksum: 6eb8403fb9d026339bfbe2280489bd9e (MD5) Previous issue date: 2014-04-15 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A regionalização de vazões é uma técnica amplamente utilizada para estimar a disponibilidade hídrica em seções desprovidas de medições. Um dos primeiros passos em um estudo de regionalização de vazões é a identificação de regiões hidrologicamente homogêneas (RHH), entretanto esta é considerada a etapa mais subjetiva e trabalhosa, pois existem diversas metodologias para este fim, sendo que não há um consenso de qual é a mais apropriada. Este trabalho teve como objetivos: identificar, para a parte mineira da bacia do rio Doce, as RHH com base em três metodologias, denominadas análise de cluster, entropia e conveniência geográfica; e avaliar o comportamento estatístico e físico das vazões mínima e média regionalizadas. As variáveis dependentes utilizadas no estudo foram a vazão média de longa duração (Q mld ) e a vazão mínima com 7 dias de duração associada a um período de retorno de 10 anos (Q 7,10 ), enquanto que a variável independente foi a vazão equivalente ao volume precipitado menos 750 mm (Peq 750 ). Pela análise de cluster obteve-se três agrupamentos de RHH, denominados 'Cluster 1', 'Cluster 2' e 'Cluster 3, enquanto que pela análise a partir da entropia obteve- se um agrupamento, denominado 'Entropia', e pela análise considerando a conveniência geográfica obteve-se três agrupamentos, denominados 'Geo 1', 'Geo 2' e 'Geo 3'. Pela análise estatística se evidenciou que os comportamentos estatísticos dos agrupamentos 'Geo 2' e 'Geo 3' foram superiores aos demais, enquanto que para os resultados para os agrupamentos 'Entropia' e 'Geo 1' foram os piores. Na análise de comportamento físico, os agrupamentos 'Cluster 1', 'Cluster 2', 'Entropia' e 'Geo 1' apresentaram comportamentos inconsistentes e foram considerados não satisfatórios para a regionalização da Q mld e da Q 7,10 , enquanto que, dentre os agrupamentos considerados satisfatórios, 'Cluster 3' apresentou o comportamento físico mais consistente. / Streamflow regionalization is a widely used technique to estimate water availability in sections devoid of measurements. One of the first steps in a study of Streamflow regionalization is the identification of hydrologically homogeneous regions (RHH), however this is considered the most subjective and laborious step, because there are several methods for this purpose and there is no consensus on which one is more apropriatte . This study aimed to: identify, for the Minas Gerais State part of the Doce river basin, the RHH based on three methodologies, called cluster analysis , entropy and geographical convenience and to evaluate the statistical and physical behavior of regionalizated minimum and average streamflow. The dependent variables used in the study were the long-term average streamflow (Q mld ) and the minimum streamflow of seven days duration associated with a ten years return period (Q 7,10 ) duration, while the independent variable was the streamflow equivalent to the rainfall volume minus 750 mm (Peq750). By cluster analysis yielded three groupings of RHH, called 'Cluster 1', 'Cluster 2' and 'Cluster 3', while the analysis based on the entropy obtained a grouping called 'Entropy', and the analysis considering the geografical convenience obtained three groupings, termed 'Geo 1', 'Geo 2' and 'Geo 3'. By statistical analysis disclosed that the statistical behavior of the groupings 'Geo 2' and 'Geo 3' were superior to the others, while for the results to 'Entropy' and 'Geo 1' were the worst. In the analysis of physical behavior, the 'Cluster 1', 'Cluster 2', 'Entropy' and 'Geo 1' groupings showed inconsistent behavior and were considered insatisfactory for the regionalization of Q mld and Q 7,10 , whereas among groups considered satisfactory, 'Cluster 3' showed the most consistent physical behavior.

GOYA, N. Regionalização da saúde: cartografia dos modos de produção do cuidado e de gestão em saúde. 2017. 446 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Coletiva (dscoletiva@ufc.br) on 2017-10-02T14:02:09Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 / This study asks questions about the regionalization of health as a strategy to guarantee integrality and universality, principles that are still invisible in the Unified Health System. The general objective was to map knowledge-power relations, which pass through the regionalized modes of production of health care and management. The specific objectives, related to the regionalization of health, were: to problematize its discursive and non-discursive formation; analyse its historical and institutional development in Ceará; to map their process, in the Sobral Region, by the subjective experiences of managers, professionals and users, in health care and management; to analyze the effects of power relations, in the production of institutions, subjectivities and knowledge, for the constitution of the right to health. It was woven by the composition of two research projects, duly approved, and with two layers: State level, on the regionalization of Ceará; Regional level, research in the Sobral Health Region. The theoretical-methodological and analytical ground was that of the cartography allied to Foucaultian archeology. The cartography guided, in Sobral, the landing: in the Regional Interagency Committee; in two specialized ambulatory and two hospital equipments. For production and data collection it used: cartographic writings, such as field diary; observation; interviews and documentary archives. This study interviewed: managers, from the places inhabited and linked to the Secretary of Health of Ceará (14), professionals (11) and users (12) of health equipment. Twenty-three interviews of state managers were added, from the course at the state level. The study updated that the discursive formation of the regionalization of Ceará follows the national normalization, with singular traits, producing it as a reform of the health sector, since the 1990s. A reform that constituted institutions of management, Public Consortium of Health and Social Organization, to manage new regional equipment, polyclinics and hospitals. By these modalities extended the privatization, mercantilization and entrepreneurship of the System. This study also updated the relations of knowledge-power, medical-disciplinary, connecting them to the knowledge-power business-controller, by mechanics such as: clinical protocol linked with management protocols, for efficient health management and care, quality and insurance, given the standardization of serialized behaviors and subjectivities for its handling; dissemination of the contractual form, according to the management modality, specifying the ways of financing the recently deployed specialized services and associating the legal dimension, truth-producing, to the technical-assistance, organizing baskets of restrictive supply of services; use of the hosting and classification of risk, by the exclusive use of biomedical knowledge, justifying the access bottleneck, through the argumentation of life risk. Whereas the link of such mechanisms to the new management modalities, there was the design of 'a new world of health', business model, and 'an old world of health', mirrored in outdated mechanisms and financing, operated by philanthropic management and direct administration. The cartography of the regionalization of health in Ceará, in dialogue with the Sobral Region, has updated this process as a biopolitical invention, marked by the shift from the constitutional ideals to a restricted health production destined to the poorest. But it pointed out the production of escape routes as well, by the meeting between professionals and users, signaling the resistance’s strength and the health system’s micropolitics. / Este estudo problematiza a regionalização da saúde, como estratégia para garantia da integralidade e universalidade, princípios, ainda, invisíveis no Sistema Único de Saúde. Seu objetivo geral foi o de mapear as relações de saber-poder, que perpassam os modos regionalizados de produção do cuidado e da gestão. Seus objetivos específicos, relacionados à regionalização da saúde, foram: problematizar sua formação discursiva e não-discursiva; analisar seu desenvolvimento histórico e institucional no Ceará; mapear seu processo, na Região de Sobral, pelas experimentações subjetivas de gestores, profissionais e usuários, no cuidado e gestão da saúde; analisar os efeitos das relações de poder, na produção de institucionalidades, subjetividades e saberes, para a constituição do direito à saúde. Foi tecido pela composição de dois projetos de pesquisa, devidamente aprovados, e de duas camadas: estadual, sobre a regionalização do Ceará; regional, em investigação da Região de Saúde de Sobral. O solo teórico-metodológico e analítico foi o da cartografia aliada à arqueogenealogia foucaultiana. A cartografia guiou, em Sobral, o pouso: na Comissão Intergestores Regional; em dois equipamentos ambulatoriais especializados e dois hospitalares. Para produção e colheita de dados utilizou: escritas cartográficas, como diário de campo; observação; entrevistas e arquivos documentais. Foram entrevistados: gestores, dos lugares habitados e vinculados à Secretaria da Saúde do Ceará (14), profissionais (11) e usuários (12) dos equipamentos de saúde. Foram acrescidas 23 entrevistas de gestores estaduais, do percurso na camada estadual. O estudo atualizou que a formação discursiva da regionalização do Ceará segue a normatização nacional, com traços singulares, produzindo-a como uma reforma do setor saúde, desde os anos 90. Uma reforma que constituiu institucionalidades de gestão, Consórcio Público de Saúde e Organização Social, para gerir novos equipamentos regionais, policlínicas e hospitais. Por essas modalidades alargou a privatização, mercantilização e empresariamento do Sistema. Atualizou as relações de saber-poder, médico-disciplinar, engatando-as ao saber-poder empresarial-controlador, por mecânicas como: protocolo clínico acoplado aos protocolos de gerenciamento, para a gestão e o cuidado em saúde eficientes, com qualidade e seguros, dado a padronização de condutas e de subjetividades serializadas para o seu manuseio; disseminação da forma contratual, segundo modalidade de gestão, especificando os modos de financiamento dos serviços especializados recém-implantados e associando as dimensões jurídico-legal, produtora de verdade, à técnico-assistencial, organizadora de cestas restritivas de oferta de serviços; utilização do acolhimento e classificação de risco, pelo uso exclusivo de conhecimentos biomédicos, justificando o afunilamento do acesso, mediante a argumentação do risco de vida. Considerando o enlace de tais mecanismos às novas modalidades de gestão, houve o delineamento de ‘um novo mundo da saúde’, empresarial, e de ‘um mundo antigo da saúde’, espelhado em mecanismos e financiamentos desatualizados, operados pela gestão filantrópica e administração direta. A cartografia da regionalização da saúde do Ceará, em diálogo com a Região de Sobral, atualizou tal processo como uma invenção biopolítica, marcada pelo deslocamento do ideário constitucional para uma produção da saúde restrita e destinada aos mais pobres. Mas apontou, ainda, a produção de linhas de fuga, pelo encontro entre profissionais e usuários, sinalizando a força da resistência e da micropolítica da saúde.

ARAÚJO, L. L. B. A regionalização do turismo nos Estados do Ceará , Piauí E Maranhão a partir do Plano de Desenvolvimento Sustentável da Região Turística (PDSRT) do Meio-Norte. 2013. 143 f. Dissertação (Mestrado em Geografia) - Centro de Ciências, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by José Jairo Viana de Sousa (jairo@ufc.br) on 2014-05-08T17:31:18Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_llbaraujo.pdf: 2549496 bytes, checksum: 13bbd04d05d9e3a38907877c1937eb5f (MD5) / Approved for entry into archive by José Jairo Viana de Sousa(jairo@ufc.br) on 2014-05-08T17:31:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_llbaraujo.pdf: 2549496 bytes, checksum: 13bbd04d05d9e3a38907877c1937eb5f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-08T17:31:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_llbaraujo.pdf: 2549496 bytes, checksum: 13bbd04d05d9e3a38907877c1937eb5f (MD5) Previous issue date: 2013 / This paper entitled "The Regionalization of Tourism in the States of Ceará Piauí and Maranhão from the Sustainable Development Plan of the Tourist Region (PDSRT) of the Mid-North of Brazil" has as its main objective: understand the process of regionalization of tourism from the structure of the PDSRT Mid-North that involves portions of the states of Ceará Piauí and Maranhão comprising a total of ninety municipalities The methodological procedures used were: a literature review, both related to tourism as the concept of “Region” and the process of regionalization; The analysis of public policies on tourism at state and regional levels as well as the weaknesses and limitations of the Mid-North Plan The information obtained was mainly achieved through secondary data provided by governmental institutions or regulators The refered theme is relevant because of this policy of tourism is structured on a regional scale (previously it was only performed at the state level) aiming the various disagreements that envolves it By analyzing this recent political regionalization of tourism we can perceive a false developmental concern because when we look at the the proposed integration among the participating municipalities we can notice the prioritization of coastal areas especially of the municipalities that are part of the "Rota das Emocões" that are the drive shaft of the Plan Furthermore, tourism is used as a tool to leverage the economy and lessen the misery of those municipalities that have the worst Human Development Index of the country, leaving in the background the local social dynamics contrary to the developmental logic proposed in its statement Thus the regionalization between the three states is frail at the moment. / O presente trabalho intitulado “A regionalização do turismo nos estados do Ceará, Piauí e Maranhão a partir do Plano de Desenvolvimento Sustentável da Região Turística (PDSRT) do Meio-Norte” tem como objetivo principal entender o processo de regionalização do turismo a partir da estruturação do PDSRT do Meio-Norte que envolve parcelas dos estados do Ceará Piauí e Maranhão compreendendo um total de noventa municípios Os procedimentos metodológicos usados foram: pesquisa bibliográfica tanto relacionada à atividade turística quanto ao conceito de Região e o processo de Regionalização análise de políticas públicas de turismo em escala estadual e regional; estudo das fragilidades e limitações do Plano Meio-Norte As informações obtidas foram principalmente alcançadas através de dados secundários disponibilizados pelas instituições governamentais ou reguladoras O referido tema torna-se relevante por esta política pública de turismo estar estruturada em uma escala regional (anteriormente apenas realizada em nível estadual) em virtude das várias divergências que a envolvem Ao analisar essa recente política de regionalização do turismo percebe-se uma falsa preocupação desenvolvimentista pois ao propor uma integração entre os municípios participantes nota-se a priorização dos espaços litorâneos principalmente dos municípios que fazem parte da “Rota das Emoções” eixo motriz do Plano Além disso o turismo é usado como ferramenta para alavancar a economia e diminuir a miséria desses municípios que possuem o pior Índice de Desenvolvimento Humano do país deixando em segundo plano a dinâmica social local, contrariando a lógica desenvolvimentista proposta em seu enunciado Dessa forma a regionalização entre os três estados se encontra fragilizada devido às várias instabilidades e restrições presentes na formação do PDSRT.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 246.pdf: 4243570 bytes, checksum: df2955c20f8ced3980d1c4a4f762ef5a (MD5) Previous issue date: 2006 / No Brasil, a atribuição legal de organizar o Sistema Nacional de Informação em Saúde (SNIS) é do Ministério da Saúde por força da Lei 8.080 de 1990. Passados mais de dez anos, a concepção de uma Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS) ainda não obteve sucesso na implementação de suas diretrizes em todo o território nacional. Há, contudo, algumas experiências municipais que conseguiram avançar na área de gestão, articulando aspectos do planejamento, monitoramento e da avaliação da atenção à saúde, a partir da existência de padrões únicos de identificação de usuários, profissionais e eselecimentos de saúde, além de uma base de dados individualizada de ações e procedimentos de saúde. O objetivo desse estudo foi o de descrever estratégias metodológicas para utilização e integração de Bancos de Dados e Sistemas Nacionais de Informação em Saúde e áreas afins ou, o que se designa em Ciência da Computação, como sistema de banco de dados . Para isso, foram considerados alguns artigos publicados ao longo do período de doutoramento que retratam numa abordagem transversal o processo de integração e utilização de bases de dados nacionais e locais. Também foram considerados diversos níveis de análise, tendo como cenário os setores censitários, bairros e áreas de planejamento do município do Rio de Janeiro. A integração de dados para avaliação da atenção à saúde é potencializada mediante o conhecimento e a utilização das bases de dados censitárias e dos inquéritos do Instituto Brasileiro de Geoia e Estatística (IBGE), que ainda hoje são pouco difundidas na área da saúde, principalmente se considerar os microdados. A integração é possível, tendo como origem a identificação de setores censitários, bairros, sub-distritos, distritos, municípios e demais unidades de análise geográfica. A proposta de operacionalização dessa integração pode ser formatada mediante a construção de um Observatório da Saúde que contemple etapas de integridade, segurança, crítica, limpeza, imputação e armazenamento de dados, e tendo como proposta metodológica as dimensões da Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) e sua periodicidade de coleta de dados definida segundo os recortes transversal ou longitudinal.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 978.pdf: 1365807 bytes, checksum: 95947201696b79f9f25bab60ab45f406 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este trabalho discute o conceito da regionalização a partir de três eixos principais: a regionalização como um modelo organizacional dos serviços de saúde; a regionalização como um modelo de gestão dos sistemas de saúde que remete para o conceito deracionalização e a regionalização como um modelo de integração sistêmica dos serviços de saúde voltados para a produção de cuidados e ações de prevenção e promoção da saúde por meio de redes assistenciais hierarquizadas, integradas e solidárias. Aregionalização dos serviços de saúde surgiu como um dos principais veículos de reforma que os sistemas de saúde de vários países adotaram na sua política dedescentralização. Trinta anos depois da independência, a Republica de Cabo Verde busca através da regionalização reformar o seu Serviço Nacional de Saúde. É apresentado um diagnóstico do sistema de saúde do país. Um dos principais condicionantes das reformas são os atores que participam delas.O objetivo deste trabalho foi de analisar o comprometimento dos atores-chave com o processo de regionalização na Região Sanitária Santiago Norte Cabo Verde e a partir daí construir cenários múltiplos de sua operacionalização. Foram construídos três cenários prospectivos. (...) Outros métodos foram utilizados para apoiar a construção dos cenários: O método Delphy, o método de sistema de impactos cruzados, o método deanálise de Discurso do Sujeito Coletivo. A construção dos cenários permitiu a reflexão prospectiva dos atores sobre o processo de regionalização e a antecipação da ação estratégica dos mesmos. O estudo mostrou que a regionalização ocorrerá num ambiente do tipo sistema instável, dependendo a realização do cenário desejável das negociações e coalizões entre osatores-chave. A construção de cenários prospectivos numa perspectiva qualitativa mostrou-se como uma possibilidade consistente e promissora ainda passível de aprofundamento teórico.